case report blom kelar

8/20/2019 Case Report Blom Kelar

1/14

G6P1A4HAMIL 38 MINGGU INPARTU KALA I FASE

AKTIFJANIN TUNGGAL HIDUP PRESENTASI

KEPALADENGAN HIPERTENSI GESTASIONAL +

MEKONEUM STAINING

Case Repo!

Oleh:

M. Rizki Damawan S.Ked 09180110

Rinavi Adrin S.Ked 0918011072

Shinta Tril!iani 09180110

Kepa"a SMF O#s!e!$ %a& G'&e(o"o)$

R*a, Sa($! U* A,a% -a&$

%. /a,%$ S$a0*%$& Sp. OG

SMF O2STETRI DAN G-NEKOLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIERSITAS LAMPUNG

RUMAH SAKIT UMUM AHMAD -ANI METRO

SEPTEM2ER 513


2/14

2A2 I

LAPORAN KASUS

1.1 STATUS O2STETRI

Tan""al ma!k : 29 Okt#$er 201%

&kl : 19.'0 ()*

I. IDENTITAS

+ama : +,. R

-mr : %% tahn

A"ama : )!lam

&endidikan terakhir : SM&

Alamat : 29 Metr# -tara

&ekeraan : )$ rmah tan""a

&ekeraan !ami : *rh

II. ANAMNESA

Tan""al : 29 Okt#$er 201%

Dida/at dari :at#anamne!a

Kelhan tama : Ma melahirkan den"an darah tin""i

R$a'a! (ese,a!a& se(aa&)

10 am SMRS /a!ien men"elh /ert tera!a mle! ,an" menalar !am/ai

/in""an" dan hilan" tim$l makin lama makin !erin" dan kat. &a!ien men"ak

adan,a riwa,at kelar darah dan lendir namn men,an"kal adan,a riwa,at kelar

airair. &a!ien lal memerik!akan kehamilan ke$idan dan din,atakan darah tin""i

/ada !aat di/erik!a tekanan darah /a!ien 1'0390mm4" lal /a!ien dirk ke

RSA5. Riwa,at darah tin""i !elama kehamilan diaki /a!ien namn riwa,at

darah tin""i !e$elm kehamilan dan riwa,at darah tin""i /ada kelar"a di!an"kal

/a!ien. &a!ien "a men,an"kal adan,a kelhan n,eri /ada daerah l hatin,a

/andan"an mata ka$r !akit ke/ala dan mal mntah. &a!ien men"ak hamil

6k/ $lan dan ma!ih mera!akan "erakan anin.

1


3/14

Menar6he : 12tahn

Sikl! haid : 28 hari

aman,a : hari

4&4T : 1anari 201%

T& : 8+#vem$er 201%

R$a'a! pe(a$&a&

&ernikahan /ertama dan !dah $erlan"!n" 11 th

R$a'a! (e,a$"a&7pesa"$&a& 7 &$as !e%a,*"*

Riwa,at a$#rt! ' kali

R$a'a! pe&'a($! !e%a,*"*

R$a'a! pe&'a($! (e"*a)a

Riwa,at darah tin""i !akit antn" "inal a!ma dan ken6in" mani! dalam

kelar"a di!an"kal.

R$a'a! Opeas$

R$a'a! (o&!aseps$

&a!ien men"ak $elm men""nakan alat k#ntra!e/!i.

R$a'a! $*&$sas$ se"aa ,a$"

&a!ien tidak /ernah menda/at !ntikan imni!a!i !elama kehamilan

III. PEMERIKSAAN FISIK

S!a!*s Pese&!

Keadaan-mm : Tam/ak!akit!edan"

Ke!adaran : #m/#! menti!

Tekanandarah : 1'0390 mm4"

+adi : 80 ;3menit

&erna

S!a!*s Ge&ea"$s

Klit : Sian#!i! ? @ ikterik ? @

Mata : K#nn"tiva ananemi! !6lera anikterik

2


4/14

i"i 3 mlt : Karie! ?@

Th#rak! : Dalam$ata! n#rmal

Mammae : Mammae te"an" dan mem$e!ar "landla

M#nt"#mer, le$ih ela!

antn" : *n,i antn" ))) re"lar mrmr ?@ "all#/?@

&ar : S#n#r ve!ikler r#nki 3 wheezin" 3

A$d#men : em$n" !imetri!.

B;tremita! : Bdema &reti$ial C3C

I. PEMERIKSAAN O2STETRI

Pee$(saa& "*a

Tin""i


5/14

II.Pe&a!a"a(sa&aa&

• Sta$ili!a!i 1% am

• O$!erva!i 4i! Dtanda vital i$

• )JD R "tt 3 mnt

• M"SO' !e!ai /r#ta/

• ek a$#rat#rim darah rtin kimia darah rin rtin6r#!! mat6h

• R3 termina!i /erva"inam

1. FOLLO/ UP

#ll#w /

Ta&))a" 9

0a

Pe0a"a&a& Pe&'a($! Pe&a!a"a(sa&aa&

1009201%

2%.00 (i$

?JK@

Kel : Ma melahirkan den"an darah tin""i

Stat! &re!ent

K- : Tam/ak !akit !edan"

K!drn : M TD: 103110 mm4"

+adi : 80 ;3mnt RR: 22 ;3mnt

Sh : %=>

Stat! O$!tetrik

& : Ti

O$!erva!i TJ)4i!D

Ak!elera!i den"an #;,t#6in

dri/ dalam =0066 R

R3/art! /erva"inam

Bvala!i !at"a! "e!t#!i!

4


6/14

Stat! O$!tetrik!

& : Ti


7/14

Stat! &re!ent

K- : Tam/ak !akit !edan"

K!drn : M TD: 1%0390 mm4"

+adi : 80 ;3mnt RR: 21 ;3mnt

Sh : % >

Stat! O$!tetrik!

& : ti


8/14

Po!e$&*$a : 355 )94 0a a!a* : 1+ %$sps!$=(

&RBBKAM&S)A *BRAT ? &B di!ertai den"an !at ata le$ih "eala

$erikt di$awah ini@ :

1. TD : 1659115 H) pa%a (e,a$"a& < 5 $&))*

. Po!e$&*$a .5 )94 0a : + >%$sps!$=(?

%. Serm reatinine N 1.2 m"3d ?ke6ali $ila !e$elmn,a !dah a$n#rmal @

'. Tr#m$#!it 100.0000 3 mm%

=. Mi6r#an"i#/athi6 hem#l,!i! ? in6rea!e D4 @

. &enin"katan AT ata AST

7. +,eri ke/ala ata "an""an vi!al /er!i!ten

8. +,eri e/i"a!trim

Dalam mendia"n#!a riwa,at kehamilan dan /er!alinan di/er#leh dari ha!il

anmne!i! dida/atkan 1&0A0dan 4&4T. &ada /a!ien ini 4&4T n,a /ada t"l

20122012 dan tak!iran !ia kehamilan !aat ini %7 %8 min"".Kemdian

/ada kehamilan ini melali /emerik!aan TJ) Kimia Darah -rinali!i!

dida/atkan keadaan i$ !edan" dalam /reeklam!i $erat. -ntk dia"n#!a

keadaan anin dilakkan den"an /emerik!aan e#/#ld dan


9/14

1. Men6e"ah kean" dan men6e"ah /erdarahan intrakranial

2. Men"endalikan tekanan darah

%. Men6e"ah ker!akan $erat /ada #r"an vital

'. Melahirkan anin ,an" !ehat

• Sika/ terhada/ kehamilan

&ada /a!ien ini dilakkan manaemen akti< dimana kehamilan har!

diakhiri !e!ai den"an indika!i mana"emen akti< :

)*-

Kehamilan aterm P %7 min""Adan,a !#l!i# /la!enta

Adan,a tanda tanda im/endin" /reeklam!i

anin

)-D

)-R

Oli"#hidramni#n

a$#rat#im

Adan,a 4B& S,ndr#m

Termina!i kehamilan !eda/at mn"kin /erva"inam den"an indk!i

/er!alinan.&er!alinan /erva"inam !e$aikn,a $erakhir !e$elm 2' am.*ila

/er!alinan /erva"inam den"an indk!i /er!alinan di/erkirakan mele$ihi

2'am kehamilan !e$aikn,a diakhiri den"an S.

%. Bagaimanakah komplikasi penyakit ini pada ibu dan janin ?

KOMPLIKASI

A. Kop"$(as$ Ma!e&a"

• S/erim/#!ed &B ?13% /a!ien@

• S#l!i# /la!enta ? 0.' L 10G@

• D) L di!!eminated intrava!6lar 6#a"lati#n

8


10/14

• AT+ L a6te t$lar ne6r#!i!

• R+ L renal 6#rti6al ne6r#!i!

2. Kop"$(as$ Ja&$&

• &rematrita! ? 2= L %0G@.

• )-R ?10 L 1=G@.

• 4K !/erim/#!ed &B 6endern" teradi /ada kehamilan 2 L %'

min"" !ehin""a !erin" men,e$a$kan teradin,a /er!alinan /reterm.

• &enin"katan m#rtalita! /erinatal aki$at !#l!i# /la!enta.

9


11/14

2A2 II

TINJAUAN PUSTAKA

HIPERTENSI %a"a KEHAMILAN

4DK 4i/erten!i dalam Kehamilan adalah /en,e$a$ kematian tama keti"a /ada

i$ hamil !etelah /erdarahan dan in


12/14

4i/erten!i adalah !at keadaan dimana tekanan darah i!tirahat P 1'0390 mm4".

Kriteria edema /ada &B !dah tidak di"nakan la"i #leh karena !elain !$ekti<

dan "a tidak mem/en"arhi “out-come” /erinatal.

D$a)&os$s H$pe!e&s$ Da"a Ke,a$"a&

1. HG@H$pe!e&s$ Ges!as$o&a"

• TDTekanan darah P 1'0390 mm4" teradi /ertama kali dalam kehamilan.

• Tidak terda/at &r#teinria Tekanan darah kem$ali n#rmal dalam wakt

12 min"" /a!6a /er!alinan.

• Dia"n#!a akhir han,a da/at dite"akkan /a!6a /er!alinan.

• Da/at di!ertai den"an "eala &B *erat : n,eri e/"a!trim ata

tr#m$#!it#/enia.

. PE@Pee="aps$a

KR)TBR)A M)+)M-M

• TD P 1'0390 mm4" /ada kehamilan N 20 min""

• &r#teinria P %00 m"32' am ata P 1C di!/!ti6k

&RBBKAM&S)A *BRAT ? &B di!ertai den"an !at ata le$ih "eala $erikt

di$awah ini@ :

1. TD P 103110 mm4" /ada kehamilan N 20 min""

2. &r#teinria 2.0 "32' am P 2C ?di!/!ti6k@

%. Serm reatinine N 1.2 m"3d ?ke6ali $ila !e$elmn,a !dah a$n#rmal @

'. Tr#m$#!it 100.0000 3 mm%

=. Mi6r#an"i#/athi6 hem#l,!i! ? in6rea!e D4 @

. &enin"katan AT ata AST

7. +,eri ke/ala ata "an""an vi!al /er!i!ten

8. +,eri e/i"a!trim

11


13/14

3. E("aps$a

• Kean" ,an" tidak diaki$atkan #leh !e$a$ lain /ada /enderita /re

eklam/!ia

4. S*pe$pose% Pee("aps$a ? /ada hi/erten!i kr#nik @

• &r#teinria Qnew #n!etF P %00 m" 3 2' am /ada /enderita hi/erten!i ,an"

tidak mennkkan adan,a /r#teinria !e$elm kehamilan 20 min"".

a!a*

• &enin"katan TD ata kadar /r#teinria !e6ara ti$a ti$a ata

tr#m$#!it#/enia 100.0003mm% /ada /enderita hi/erten!i dan /r#teinria

!e$elm kehamilan 20 min"".

. H$pe!e&s$ Ko&$s

• TD P 1'0 3 90 mm4" !e$elm kehamilan ata !e$elm kehamilan 20

min"" dan tidak terkait den"an /en,akit tr#


14/14

d#!i! mak!imm %00 m".

On!et #< a6ti#n = menit.

B

case report blom kelar

Documents