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Causas de Mortalidad en la Diabetes Mellitus 2
María Grau Médico Especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública
Investigadora Post-Doctoral Grupo de Epidemiología y Genética Cardiovascular,
IMIM - Barcelona
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DM: un problema de salud pública
! Prevalencia de 8,3% en 2013
! Rápido incremento en la prevalencia: 10,1% en 2035
! Incremento de mayor magnitud en los países desarrollados
! Genera un gran número de complicaciones
! Aumenta el riesgo de muerte prematura
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Personas con DM por región
IDF Diabetes Atlas (www.idf.org/diabetesatlats)
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Gasto sanitario ($) por la DM en 2013
IDF Diabetes Atlas (www.idf.org/diabetesatlats)
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DM: un problema de salud pública
! Prevalencia de 8,3% en 2013
! Rápido incremento en la prevalencia: 10,1% en 2035
! Incremento de mayor magnitud en los países desarrollados
! Genera un gran número de complicaciones
! Aumenta el riesgo de muerte prematura
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Proyección de casos de DM 2013-2015
IDF Diabetes Atlas (www.idf.org/diabetesatlats)
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DM: un problema de salud pública
! Prevalencia de 8,3% en 2013
! Rápido incremento en la prevalencia: 10,1% en 2035
! Incremento de mayor magnitud en los países en desarrollo
! Genera un gran número de complicaciones
! Aumenta el riesgo de muerte prematura
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Individuos con diabetes por edad y desarrollo país
Shaw JE. Diabetes Res Clin Pract. 2010
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DM: un problema de salud pública
! Prevalencia de 8,3% en 2013
! Rápido incremento en la prevalencia: 10,1% en 2035
! Incremento de mayor magnitud en los países desarrollados
! Genera un gran número de complicaciones
! Aumenta el riesgo de muerte prematura
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Complicaciones de la DM
! Microangiopáticas ! Retinopatía → Ceguera
! Nefropatía → Enfermedad renal terminal
! Neuropatía → Amputaciones
! Macroangiopáticas ! Cardiopatía isquémica
! Enfermedad cerebrovascular
! Arteriopatía periférica
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Emerging Risk Factor Collaboration. Lancet. 2010
Figura. Hazard Ratios para acontecimientos cardiovasculares en individuos con DM comparados con aquellos sin DM
Riesgo cardiovascular en DM
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Riesgo cardiovascular en DM
Cano FJ. Diabetes Care. 2010
Tabla. Tasa de incidencia y Hazard Ratio ajustado para diferentes acontecimientos cardiovasculares a 10 años para individuos con DM y sin antecedentes de enfermedad cardiovascular comparados con individuos sin DM y con antecedentes de enfermedad cardiovascular
Datos presentados en n (%). Los modelos se han ajustado por sexo, edad, año de reclutamiento, dislipemia e hipertensión. *P <0.001 †Angina inestable o infarto de miocardio mortal o no mortal
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Cano FJ. Diabetes Care. 2010
Figura. Curvas de supervivencia para acontecimientos cardiovasculares - Individuos sin DM con antecedentes de cardiopatía isquémica - Individuos con DM sin antecedentes de enfermedad cardiovascular
- Según tiempo desde el diagnóstico (A) - Según grado de control de la enfermedad (B) - Según tratamiento (C)
Riesgo cardiovascular en DM
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Bulugahapitiya U. Diabet Med. 2009
Figura. Efecto de la DM comparado con los antecedentes de infarto de miocardio en la incidencia de infarto de miocardio
Riesgo cardiovascular en DM
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Figura. Tendencias en la tasas estandarizadas de complicaciones relacionadas con la DM en adultos de EEUU con y sin DM
Complicaciones de la DM
Gregg EW. N Engl J Med. 2014
El círculo es proporcional al número absoluto de casos de cada complicación
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Tabla. Tasa de incidencia de complicaciones relacionadas con la DM ajustadas por edad y riesgo relativo de complicaciones según la presencia de DM en 1990, 2000 y 2010
Complicaciones de la DM
Gregg EW. N Engl J Med. 2014
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DM: un problema de salud pública
! Prevalencia de 8,3% en 2013
! Rápido incremento en la prevalencia: 10,1% en 2035
! Incremento de mayor magnitud en los países desarrollados
! Genera un gran número de complicaciones
! Aumenta el riesgo de muerte prematura
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Proporción de muertes atribuibles a la DM en <60
IDF Diabetes Atlas (www.idf.org/diabetesatlats)
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Muertes por DM en menores de 60 años por PIB
IDF Diabetes Atlas (www.idf.org/diabetesatlats)
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Causas de mortalidad en DM
Tabla. Hazard Ratios de muerte en participantes con DM comparados con aquellos sin DM según causa de muerte
Emerging Risk Factors Collaboration. N Engl J Med. 2011
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Causas de mortalidad en DM Figura. Hazard Ratios para muerte por cáncer y otras causas diferentes de cáncer o enfermedad cardiovascular en individuos con DM comparados con individuos sin DM
Emerging Risk Factors Collaboration. N Engl J Med. 2011