cdis dr. fsm
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HOSPITAL ONCOLÓGICO: DR. JULIO VILLACRESES COLMOT.
SOLCA NÚCLEO DE MANABÍ
DR. FABRICIO SANTANA M.M.R. CIRUGIA ONCOLOGICA
SOLCA-MANABI
CDIS FORMAS DE PRESENTACION:
-Asintomatica/Subclínica: 80%
-Sintomatica con datos clínicos: 20%
Silverstein M.J., Lagios M. Recht A., eds. Ductal Carcinoma in Situ of the Breast . Second Edition . Lippincott Williams & Williams 2002
Tipos de DCIS
•Cribiforme : ( 7-21%)•Es una agrupación de células con huecos
(como una esponja)
CARACTERIZADO POR:-Proliferación intraductal con patrón fenestrado.
-La presencia de microlumenes -Núcleos con atipia citológica mínima.
-De-Vita VT, Hellman S, Rosenberg S. Cancer: principles and practice of oncology. 6th ed. Philadelphia: Lippincott, 2001: 3235 p. -Bassett, L.W., Jackson, V.P., Fu, K.L., et al. Diagnosis of Diseases of the Breast. Saunders. New York: 2005. ACR BI-RADS Handbook.
Tipos de DCIS
•Sólido : ( 11-15 %)•Es una agrupación de células sin espacios.
CARACTERIZADO POR:-Proliferación celular compacta que llenan el conducto casi
por completo.-Citoplasma claro, granular, eosinófilo o apocrino.
-Focos de necrosis y calcificaciones.
-De-Vita VT, Hellman S, Rosenberg S. Cancer: principles and practice of oncology. 6th ed. Philadelphia: Lippincott, 2001: 3235 p. -Bassett, L.W., Jackson, V.P., Fu, K.L., et al. Diagnosis of Diseases of the Breast. Saunders. New York: 2005. ACR BI-RADS Handbook.
Tipos de DCIS
•Papilar: ( 6-24 %)•Se ve como crecimientos grandes en forma de
flor.
CARACTERIZADO POR:--Papilas con centro fibro-vascular.
-Papilas con ramificaciones secundarias y terciarias.-Población celular dimórfica.
-De-Vita VT, Hellman S, Rosenberg S. Cancer: principles and practice of oncology. 6th ed. Philadelphia: Lippincott, 2001: 3235 p. -Bassett, L.W., Jackson, V.P., Fu, K.L., et al. Diagnosis of Diseases of the Breast. Saunders. New York: 2005. ACR BI-RADS Handbook.
Tipos de DCIS
•Micropapilares : ( 11-14 %)•Son parecidas a las células papilares pero son
más pequeñas.
CARACTERIZADO POR: - Papilas que protruyen hacia la luz del conducto en una
distribución regular.-Carecen de centro fibrovascular.
-De-Vita VT, Hellman S, Rosenberg S. Cancer: principles and practice of oncology. 6th ed. Philadelphia: Lippincott, 2001: 3235 p. -Bassett, L.W., Jackson, V.P., Fu, K.L., et al. Diagnosis of Diseases of the Breast. Saunders. New York: 2005. ACR BI-RADS Handbook.
Tipos de DCIS
•Comedo : ( 38-72 %)•Más agresivo y de rápido crecimiento.
CARACTERIZADO POR:•Células atípicas pleomórficas abundantes.
•Necrosis intraluminal (apoptósica y oncocítica).•Calcificaciones.
•Fibrosis periductal.
-De-Vita VT, Hellman S, Rosenberg S. Cancer: principles and practice of oncology. 6th ed. Philadelphia: Lippincott, 2001: 3235 p. -Bassett, L.W., Jackson, V.P., Fu, K.L., et al. Diagnosis of Diseases of the Breast. Saunders. New York: 2005. ACR BI-RADS Handbook.
Diagnóstico
• 85% Mamografía.• 10% Hallazgos clínicos.• 5% Incidental. (No son de fácil diagnóstico).• Biopsia.
Se sospecha principalmente por presencia de microcalcificaciones en la mamografía.
-Silverstein M.J., Lagios M. Recht A., eds. Ductal Carcinoma in Situ of the Breast . Second Edition . Lippincott Williams & Williams 2002-Page D, Simpson J: Ductal carcinoma insitu. The focus for prevention, screening, and breast conservation in breast cancer. N Engl J Med 1999; 340: 1499-500
Tratamiento-Cirugía conservadora con o sin radioterapia.-Mastectomía con o sin reconstrucción.
(Riesgo de metástasis en CDIS < 5%.)
-The Consensus Conference Committee: Consensus Conference on the Treatment of insitu Ductal Carcinoma of the Breast, April 22-25, 1999. Cancer 2000; 88: 946-54 -Rosen’s PP: Intraductal Carcinoma. Rosen’s Breast Pathology. Philadelphia, Lippincott-Raven Publishers, 1997; 227-69
Caso Clinico
PACIENTE FEMENINA, 72 AÑOS DE EDAD, ORIUNDA DE JUNIN, ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR
LESION NODULAR EN LA MAMA IZQUIERDA,QUE AFECTA PIEL, CON ULCERACION CENTRAL Y ERITEMA ASOCIADO
12 MESES DE EVOLUCION (MIDE 24 X 20MM).ID: BIRADS IV- 11ID: CARCINOMA MAL DIFERENCIADO DUCTAL
(T3N1M0 ESTADIO CLINICO IIIA)
-A.P.P: HTA (LOSARTAN 50MG VO QD)- A.G.O: G:15 A: 2 P:13 MENARQUIA 15 AÑOS
-A.P.F = HTA (VARIOS HERMANOS)-A.ONCOLOGICOS = NO REFIERE
- RECIBIO QT 3 CICLOS: (NO COMPLETO TTO).-1ER CICLO (11/12/2012)-2DO CICLO (16/01/2013)
-3ER CICLO (06/02/2013)
Caso Clinico-AL CURSAR SU 7MO DIA POST QX, SE OBSERVA EN EL TERCIO MEDIO DE LA HERIDA AREAS EN PROCESO DE NECROSIS + SALIDA DE MATERIAL SEROSO.
-VALORADA POR INFECTOLOGIA: QUIEN INDICA, - CURACION DE HERIDA CON SOL SAL + SULFADIAZINA DE PLATA 2 VECES/DIA+ CLINDAMICINA 900MG C/8H + CEFTAZIDIMA 2 G C/ 12H. I.V
-VALORADA POR GASTROENTEROLOGIA: (INDICA EDA):
REPORTA:
DUODENO: EN BULBO SE OBSERVA UNA LESION TUMORAL ULCERADA, CON AREAS DE NECROSIS, FRIABLE, DURA
Caso Clinico
03/08/2013
-SE REALIZA LAPARATOMIA EXPLORATORIA, DONDE SE ENCUENTRA ADENOPATIAS PERI PANCREATICA-SE ENCUENTRA HIGADO ESTEATOSICO FIBROSADO, POR LO CUAL SE REALIZA BIOPSIA EN CUÑA-SE REALIZA GASTRO ENTERO ANASTOMOSIS EN OMEGA