7/18/2019 CeduladeInscripcion Torneo

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CEDULA DE INSCRIPCIÓN TORNEO“EN BUSCA DEL ÍDOLO CHILANGO”

 _______________________ ______________________ ____________________ Apellido Paterno Apellido Materno Nombre(s)

COMBOX: _____________ N° DE Licencia: _______________ Diisi!n: __________________ 

Aspirante " #o$nds

%M&&' &e$ro Pop$lar: ______________ *A#D%A: __________________________ 

#ecord Amate$r #ecord Pro+esional

____ P ___ ,O____ ____ P____ ,O_____ 

L$ar - +ec.a de Nacimiento: ________________________________________________________ 

DOMICILIO

Calle: __________________________ N° E/terior: __________ N° %nterior__________ 

Colonia: _______________________ Deleaci!n: ___________________ 

CONTACTO

Casa: ___________________ Cel0____________________ Email: _________________________ 

DATOS DEL GIMNASIO:

Nombre: ________________ 1el0:_____________ Direcci!n: _________________________________ 

MANAGER

Nombre: ____________________________ Licencia:____________ 1el0:__________________ _ 

 Al entregar esta !"#la "e $nsr$%$&n' ae%ta()s * n)s )(%r)(ete()s a n) %elear %ara)tra e(%resa' +asta ,#e el -).ea")r sea el$($na") ) el t)rne) lleg#e a s# /n0

En as) "e $n#(%l$r )n este )(%r)($s) ae%ta()s la san$&n ,#e n)s sea $(%#esta %)r el 

C)($t! Organ$1a")r ,#e n)s )ntrata * la H0 C)($s$&n "e B). Pr)2es$)nal "e D$str$t) 3e"eral 

A los ___ d2as del mes de ___________ de 3456

____________________ ______________________ ______________________

Manager Boxeador Firma de la

COMBOX