chancro blando.pptx
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ÁREA DE SALUD HUMANA MEDICINA HUMANA
MICROBIOLOGÍA
HAEMOPHILUS DUCREYI
• Maria Jose VegaCiclo: 4 Paralelo: 2
Dr. Tito Carrión
HAEMOPHILUS DUCREYI:Haemophilus ducreyi, chancroide, chancro blando, enfermedad de
Ducrey.
• El Chancro blando, llamado también chancroide, es una Infección de Transmisión Sexual (ITS) causada por una bacteria Gram negativa llamada Haemophilus ducreyi.
• Se presenta como una “llaga” o úlcera a nivel genital de carácter doloroso y de aspecto sucio.
En su clasificación taxonómica pertenece
al reino Procariota, división Gracillicutes,
familia Pasteurlliaceae,
género Haemophilus, especie ducreyi.
No móvil, no capsulado, ni esporulado, anaerobio
facultativo.
Forma cadenas estreptobacilares
típicas.
Haemophilus ducreyi es un
bacilo gram (-) de 0,5 x 1,5 um.
La diferencia entre H. ducreyi y otras especies de
haemophilus es que requiere hemina (factor X)
para su desarrollo No necesita nicotinamida
adenina dinucleótido (NAD o factor V). Es catalasa (-), oxidasa
(+)
FISIOPATOLOGÍA
La bacteria se transmite por contacto sexual a través de las microabrasiones causadas en la
mucosa genital tras el coito.
En el sitio de inoculación la bacteria se multiplica localmente
en las células epiteliales de la mucosa y/o en los PMN y Macrófagos a nivel de los
Ganglios Regionales, donde resisten la fagocitosis, proliferan
y provocan inflamación.
Comienza como una pápula eritematosa o vesicopústula que evoluciona en el transcurso de 24 a 48 horas a una lesión ulcera. La úlcera con frecuencia es múltiple, aunque puede ser única, de 1 mm a 2 cm de diámetro, no indurada, redondeada con bordes irregulares, cubierta de exudado amarillo-grisáceo
Con una base formada de tejido de granulación que sangrante el mínimo roce, algunos casos, la sobreinfección bacteriana, que suele ser frecuente, le puede conferir cierto grado de induración.
Se han descripto variantes clínicas del chancroide estas
son:
Chancro enano o minor: úlcera superficial, pequeña, poco dolorosa.
Chancro gigante: úlcera granulomatosa de gran tamaño, que
aparece en forma secundaria a la ruptura de un ganglio inguinal o por numerosas úlceras pequeñas que se
extienden rápidamente.
Chancro folicular: se observa esencialmente en las mujeres en
asociación con los folículos pilosos del pubis o los labios mayores.
Chancro transitorio: úlcera muy superficial que rápidamente cura y es
seguida por la adenopatía inguinal característica.
Chancro serpiginoso: formado por la coalescencia de múltiples úlceras que
dan como resultado una imagen serpiginosa.
Chancro mixto: por la asociación de Haemophyius ducreyi y treponema pallidum
Es dolorosa. Es suave.
Varía de tamaño desde los tres
milímetros (1/8 de pulgada) hasta los
cinco centímetros (2 pulgadas) de ancho.
Tiene una base recubierta de un material gris o amarillo grisáceo.
Tiene una base que sangra
fácilmente si se lesiona o rasca.
Tiene bordes definidos de forma muy
nítida.
Al cabo de 1 día a 2 semanas después de contraer el chancroide, a la persona se le formará una protuberancia pequeña en los genitales, la cual se convierte en
una úlcera al día siguiente de su aparición. La úlcera:
LocalizaciónMujer• Labios mayores y menores• Vestíbulo• Horquilla vulvar• Clitoris
Hombre• Prepucio• Glande• Frenillo
En ambos sexos región anal y perianal
DIAGNÓSTICO• Anamnesis + Examen FísicoClínico: Microbiológico
Muestra (Aspirado del borde de la ulcera
y/o de los ganglios afectados)
• Frotis teñido con Gram• Cultivo: Agar Chocolate + Isovitalex al 1% (incubado a 30 -34°C). El desarrollo de las colonias puede
darse en 2 – 10 días. • Se deben incubar en una atmósfera con 5-7% CO2, alta humedad y a una temperatura de 33°C,
prolongando la incubación por una semana. A los 2 a 4 días se observan colonias pequeñas, semiopacas o translúcidas de color amarillo grisáceo que permanecen intactas cuando se las mueve a través de la superficie de la placa de agar.
M. Directo:
TRATAMIENTO
Azitromicina 1 gr VO dosis única
Ceftriaxona 250 mg IM dosis única
Ciprofloxacino 500 mg / 12 h 3 a 5 días. Este tratamiento está
contraindicado en embarazo, lactancia o menores de 18 años de
edad.
En estas circunstancias la alternativa es Amoxi –Clavulánico 500/125
mg / 8 h 7 días ó Eritromicina 500 mg / 6h 1semana produce la
cicatrización en dos semanas.
EPIDEMIOLOGIAHombres 90% de los casos • Hombres no circuncidados, Mujeres 10% de los casos • Son portadoras • Asintomáticas.
Fue una entidad endémica hasta el siglo XX y actualmente es más común en el Caribe, África y Asia, donde es el agente causal de 23 a 56% de las úlceras en la zona genital.
Según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) se estiman 6 a 7 millones de casos anualmente en todo el mundo.
La probabilidad de trasmisión del chancroide de un paciente infectado a otro, en una sola exposición sexual, es de de 0.35%. Es un agente patógeno que sólo infecta a los humanos, predomina en pacientes heterosexuales, con una razón de hombre:mujer de 3:1