5/19/2018 Chechklist TKP

1/8

ELEMEN

PENILAIANDOKUMEN LENGKAP

TDK

LENGKAPTIDAK ADA

Regulasi RS: Pengorganisasian rumah sakit

Hospital Bylaws

SK penunjukan

Dokumentasi :

Bukti evaluasi kinerja

Dokumentasi :

SK Misi rumah sakit

Dokumentasi :

SK pemilik ttg renstra & RKA SK pendelegasian kewenangan

Hospital By Laws

Dokumentasi :

RKA

Dokumentasi :

SK penetapan direktur dan pejabat struktural lainnya

Dokumen penilaian kinerja

Laporan bulanan & rapat evaluasi

Acuan: Pedoman upaya peningkatan mutu RS, Depkes, 1994

Pedoman Nasional Keselamatan Pasien RS, Depkes, 2008

PMK 1691/2011 tentang Keselamatan Pasien RS

Regulasi RS:

Pedoman tentang Mutu dan Keselamatan Pasien

Dokumentasi :

Laporan bulanan dan tindak lanjutnya

Dokumentasi :

Persyaratan jabatan dan dokumen pendukung

Laporan bulanan kpd dewan pengawas

Hasil inspeksi dan rekomendasi

Dokumentasi :

SK pengangkatan

Dokumen bukti proses penetapan misi RS

Bukti pelaksanaan rapat koordinasi

TKP.2.

CHECKLIST DOKUMEN AKREDITASI TKP

RS. AMAL SEHAT WONOGIRI

TKP.1

TKP.1.5.

TKP.1.1.

TKP.1.2.

TKP.1.3.

TKP .1.4.

TKP .3.

5/19/2018 Chechklist TKP

2/8

ELEMEN

PENILAIANDOKUMEN LENGKAP

TDK

LENGKAPTIDAK ADA

Dokumentasi :

Undangan rapat dinkes

Rapat dan notulen rapat koordinasi dgn pemangku kepentingan Dokumen pelaksanaan, surat tugas

Dokumentasi :

Renstra

Profil RS dan brosur RS serta dokumen bukti

Rapat koordinasi dan laporan bulanan

Regulasi nasional ttg standar fasilitas

Dokumentasi :

Bukti dokumen pengadaan fasilitas RS

Daftar alat dan obat standarDokumentasi :

Bukti kontrak

Dokumen kontrak yg berkaitan dgn pelayanan pasien

Komite Medis dalam dokumen kontrak terkait pelayanan klinis

Para manajer dalam dokumen kontrak terkait pelayanan klinis

Bukti kontrak baru shg menjamin kontinuitas pelayanan

Dokumentasi :

Survei kepuasan

Dokumen kontrak dan evaluasi kinerjaDokumentasi :

Daftar dokter kerja sama

Kontrak kerja

Dokumen kredensial

Audit kinerja

Regulasi penilaian kinerja profesional

Dokumentasi :

Bukti pelatihan manajemen mutu

Laporan bulanan

Bukti dokumen penilaian kinerja profesional

Regulasi RS tentang penerimaan staf

Dokumentasi :

SK penunjukan

sertifikt pelatihan

Program pelatihan seluruh unit

TKP.3.3.

TKP.3.2.1.

TKP.3.3.2.

TKP.3.4.

TKP.3.1.

TKP.3.2.

TKP.3.3.1.

TKP.3.5.

5/19/2018 Chechklist TKP

3/8

ELEMEN

PENILAIANDOKUMEN LENGKAP

TDK

LENGKAPTIDAK ADA

Dokumentasi :

Struktur Organisasi RS dan unit kerja

Regulasi RS tentang persyaratan jabatanRegulasi RS tentang uraian jabatan

Dokumentasi :

Sertifikasi dan dokumen pendukung

Dokumentasi :

Program kerja tiap unit

RKA

Pelatihan penerapan dalam SPO Pelayanan

Dokumentasi :

Rapat rutin Rapat koordinasi

Regulasi RS tentang standar fasilitas

Regulasi RS tentang standar ketenagaan

Dokumentasi :

Dokumen persyaratan jabatan di tiap unit kerja

Dokumentasi :

Pelaksanaan orientasi

Program Orientasi

Dokumentasi :

Program kerja

Laporan bulanan ttg indikator mutu

Analisis terhadap capaian indikator mutu

Tindak lanjut atas hasil analisis

Laporan bulanan

Dokumentasi :

SK Panitia etika RS

Program kerja Panitia Etika RS

Dokumentasi :

SK ijin RS

Dokumen informasi pelayanan RS / Profil RS

SK tarif RS

Rincian tagihan kepada pasien

Regulasi RS:

Etika rumah sakit

SK Panitia Etik Rumah Sakit

SK Komite Medik

TKP.6.1.

TKP.5.5.

TKP.4.

TKP.5.

TKP.6.

TKP.5.1.

TKP.5.1.1.

TKP.5.2.

TKP.5.3.

TKP.5.4.

5/19/2018 Chechklist TKP

4/8

DOKUMEN LENGKAPTDK

LENGKAPTIDAK ADA

Dokumentasi :

Program kerja Panitia Etik Rumah Sakit

Program kerja Sub Komite Etik dan Disiplin Notulen rapat

Laporan

TKP.6.2.

5/19/2018 Chechklist TKP

5/8

KET

5/19/2018 Chechklist TKP

6/8

KET

5/19/2018 Chechklist TKP

7/8

KET

5/19/2018 Chechklist TKP

8/8

KET