ENFERMEDAD CEREBRO VASCULAR

DEFINICIÓNDEFINICIÓN

FACTORES DE FACTORES DE RIESGO RIESGO

ataques isquémico

s transitorio

s

Hipertensión

Cardiopatías

Fibrilación auricular

Hiperlipidemia

Diabetes mellitus

Ruptura de aneurismas

sarcularEmbolia

Tabaquismo

trombosis aterosclerótica

.

From post-stroke rehabilitation Guideline panel: post-stroke rehabilitation clinical practice Guideline. Aspen, Gauthersburg, MD 1996 pag 24 whit permission

EPIDEMIOLOGÍAEPIDEMIOLOGÍA

Los accidente cerebrovascular son la tercera causa de muerte y la más frecuente de

discapacidad entre los adultos.

Afecta aproximadamente a 600,000 personas cada año con un número estimado de los

sobrevivientes de ECV de 4000,000. La incidencia de ECV aumenta drásticamente con la edad.

Post-stroke rehabilitation Guideline panel: post-stroke rehabilitation clinical practice Guideline. Aspen, Gauthersburg, MD 1996. pag24

DEFICIENCIAS DIRECTAS

ALTERACIONES DEL TONOALTERACIONES DEL TONO

•La flacidez (hipotonía) está presente inmediatamente después del accidente cerebrovascular y se debe a un shock cerebral.

•La Flacidez puede persistir en un pequeño número de pacientes con lesiones limitadas a la corteza motora primaria o a la espasticidad.

•La espasticidad es fuerte en las retracciones de la escapulares, hombro, los aductores, los depresores, los rotadores internos, los flexores de codo, los pronadores del antebrazo; flexores de la muñeca y del dedo.

ALTERACIONES DE LA POSTURAS: ALTERACIONES DE LA POSTURAS: TONO Y BALANCETONO Y BALANCE

•El balance es frecuentemente alterado después del ECV con deficiencias en la firmeza, simetría y estabilidad común.

•El paciente puede ser incapaz de mantener el equilibrio sentado o de pie.

•Pacientes con hemiplejía típicamente caen en la dirección de la debilidad.

PATRONES SINERGICOS PATRONES SINERGICOS ANORMALESANORMALES

•Los Patrones anormales de la sinergia están típicamente presentes y se caracterizan por ser altamente estereotipados y obligatorios.

•El paciente está limitado para realizar movimientos en diversas tareas o exigencias ambientales.

REFLEJOS ANORMALESREFLEJOS ANORMALES

•Los reflejos de estiramiento son hiperactivos y los pacientes suelen mostrar clonus y Babinsky positivo.Los reflejos primitivos o los patrones de reflejos tónicos pueden aparecer fácilmente y son identificables fácilmente.

•La flexión del cuello puede resultar en la flexión de los miembros superiores y la extensión de los miembros inferiores, la extensión del cuello produce las respuestas contrarias. (Tónico cervical simétrico)

•Tónico cervical asimétrico

•Tónico laberintico

DEFICIT DE LA PROGRAMACIÓN DEFICIT DE LA PROGRAMACIÓN MOTORAMOTORA

Cada hemisferio esta encargado de la programación motora.

El hemisferio izquierdo tiene un rol primario en la secuencia de movimientos, Así, los individuos con ECV izquierdo (hemiplejía derecha) con lesiones frontal y posterior parietal pueden presentar déficit en la planificación motora o de la apraxia (pérdida de la capacidad de llevar a cabo movimientos consientes)

SECUENCIA DE REHABILITACIÓN ESTADÍOS EN SECUENCIA DE REHABILITACIÓN ESTADÍOS EN HEMIPLEJÍAHEMIPLEJÍA

Síndrome Sensorial Talámico,

• Una enfermedad neurológica que afecta a las sensaciones superficiales (tacto, dolor. y temperatura)

• El síndrome se caracteriza por dolor continuo y una respuesta exagerada a los estímulos que afectan la mitad lateral del cuerpo.

•El dolor también puede ser consecuencia de alteraciones indirectas, tales como los desequilibrios musculares y los patrones de movimiento indebidos y la mala alineación

•Las secuelas del dolor son función reducida, concentración deteriorada, la depresión, y disminución del potencial de la rehabilitación.

DEFICIENCIA VISUALDEFICIENCIA VISUAL

•La hemianopsia homónima, es un defecto del campo visual, que se presenta con lesiones que afectan a la radiación óptica en la cápsula interna o de la corteza visual primaria.

•Se presenta en aproximadamente el 26 % de los pacientes que han sufrido un golpe.

•El paciente experimenta una pérdida de la visión en el lado de la hemiplejía.

•Las deficiencias se puedes compensar con los movimientos de giros de la cabeza.

TRANSTORNOS DEL HABLA Y TRANSTORNOS DEL HABLA Y DEL LENGUAJEDEL LENGUAJE

•Los pacientes con lesiones que afectan a la corteza del hemisferio dominante (generalmente el hemisferio izquierdo) demuestran perdida del habla y el lenguaje.

•La afasia es el término general utilizado para describir un trastorno de la comunicación adquirida causada por daño cerebral y se caracteriza por la pérdida de la comprensión del lenguaje, la formulación y uso.

TIPOS DE AFASIATIPOS DE AFASIA

•AFASIA CON FLUIDEZ El paciente demostrara dificultad en comprender el lenguaje. La lesión se localiza en la corteza de asociación auditiva en el lóbulo temporal izquierdo lateral.

•AFASIA NO FLUENTELa fluidez del habla es lenta y vacilante, el vocabulario es limitado, y la sintaxis no es total. La lesión se localiza en el área premotora del lóbulo frontal izquierdo.

•AFASIA GLOBAL:Es una afasia grave, caracterizada por un deterioro notable de la producción y la comprensión de la lengua. Problemas severos en la comunicación, puede limitar la capacidad de los pacientes a aprender y a menudo impide resultados exitosos en la rehabilitación.

DISFUNCIONES PERCENTUALESDISFUNCIONES PERCENTUALES

•Las lesiones de la corteza visual puede producir alteraciones perceptivas, con una incidencia que varía entre 32% - 41%. Se presentan con más frecuencia con lesiones del lado derecho y hemiparesia izquierda.

•Estos pueden incluir trastornos del esquema corporal, trastorno de la imagen corporal, trastornos de relación espacial, agnosias, y apraxia.

DISFUNCIONES COGNITIVASDISFUNCIONES COGNITIVAS

•Los déficit cognitivos están presentes con las lesiones que afectan el cerebro, e incluyen daños en la atención, la memoria o las funciones ejecutivas

•El paciente con ECV puede ser en gran parte inconsciente de lo que está pasando en el entorno externo, a causa de un déficit de atención disminuida.