clase torax normal - diagnostico por imagenes - barcelo
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TELERADIOGRAFÍA
2 mts.
• Bipedestacion
• Posteroanterior
• 1,80-2 metros de distancia del tubo de rayos
• En Apnea maxima
• 5 Densidades: Metal, Calcio, Aire, Partes blandas, Grasa.
• Mayor atenuación: Radioopacas
• Menor atenuación: Radiolucidas
Rutina: Postero-anterior
Lateral
Proyecciones complementarias: AP en decúbito supino
AP en posición lordótica (desc. de vértice)
PA en espiración
Oblicuas
Decúbito lateral con rayo horizontal
¿Esta bien obtenida?
Las RX de mala técnica deben ser repetidas!!
No se puede hacer un buen diagnostico con un mal
estudio..
Centrada y completa
Penetración
Inspiración
Radiografía adecuada
• Completa: Incluir la totalidad del tórax ( vertices y SCF)
• Las escápulas desplazadas fuera del tórax.
• Correctamente centrada: Extremos esternales de las clavículas equidistan de las apófisis espinosas.
• Normopenetrada
• Adecuada Inspiracion
Al rotar la apófisis espinosa se aleja de la línea media.
Los hilios de acercan a la línea media y se confunden con el corazón.
Diafragmas 6º arco costal anterior y 8-10 posteriores
Importancia de la inspiración
Radiografía mal inspirada
menor volumen pulmón mediastino ensanchado vasos aglomerados aparente cardiomegalia
Placa poco penetrada
Placapenetrada
Bronquio fuente derecho
Bronquio fuente izquierdo
Arteria Pulmonar Izq
Arco Aortico
Traquea
Clavicula
1er Costilla
Arteria pulmonar Der
Auricula derecha
Seno cardiofrenico Izq
Seno Costofrenico Izq
Seno cardiofrenico Derecho
Seno costofrenico Der
Ventriculo Izq
Escapula
Hemidiafragma Derecho Hemidiafragma
Izq
Sistematica De Estudio Del Torax
1 - Técnica radiológica y centrado
2 - Huesos y Partes blandas
3 -Mediastino
4 - Traquea
5 - Silueta cardiaca
6 - Hilios Pulmonares
7 - Parénquima pulmonar
Completa
Normopenetrada
Centrada.
Inspiracion
1- Tecnica Radiologica
2 -Huesos y partes Blandas
-Tamaño, forma y contorno de cada hueso.
- Anchura de cavidad medular, patrón trabecular, erosiones, fracturas.
- Espacios articulares
Pared torácica
-Grosor, enfisema subcutáneo, calcificaciones
-Planos grasos entre músculos
Estructuras oseas
Sombras mamarias
-Asimetrías por presión desigual sobre el bucky. Implantes.
- Mastectomía parcial o total
Abdomen
- Diafragmas
- Cámara gástrica. Gas colónico.
- Tamaño de hígado, bazo Rñ, si se ven.
- Presencia de aire libre.
- Calcificaciones y masas
Cuello: partes blandas y columna
-Calcificaciones, enfisema subcutáneo, posición y tamaño de la tráquea.
- Columna: alineación, erosiones, artrosis.
Columna y caja torácica
-Revisión global y luego detallada.
- Detalles del esqueleto (mirar a través del mediastino y el pulmón).
- Evaluar simetría, alineación y densidad ósea.
Columna
-Evaluar cada vértebra y espacios discales.
- Comparar PA y lateral
- Altura de cuerpos y discos
- Cortical
- Pedículos (esclerosis)
Costillas
- Compararlas individualmente.
- Arco anterior y posterior.
- Cartílagos calcificados
- Primeras costillas
3 - Mediastino Aspecto y tamaño del mediastino
Ensanchamientos, masas, calcificaciones
Catéteres, marcapasos
División del mediastino
Medio
Anterior
Posterior
Corazón
Aorta ascedente
Tiroides
Timo
Pericardio
Cayado aorta
Hilios
Tráquea
Esófago
Tiroides
Ao descendente Raquis
Chequear anchura
Buscar: masas, calcificaciones y aire libre
Mediastino superior A-P
Pedículo vascular
Anatómicamente representa los grandes vasos. Se mide desde la VCS hasta la Art subclavia izquierda. Debe medir aprox 58 mm.
Su aumento: Dilatación de grandes vasos Masas mediastinales
4 - Tráquea
Evaluar - Lineas Traqueales - Desplazamientos
Líneas paratraqueales
Anchura normal 2-3 mm.
Parte inferior: cayado de la vena ácigos
Ensanchadas: Linfadenopatías. Neoplasias Tiroideas. Paratiroideas y Traqueales. Patología Pleural.
Hematomas Mediastínicos
Menos frecuente que la derecha
5- Silueta Cardiaca
VCS
Aurícula. derecha Ventrículo izquierdo
Orejuela izquierda
VCI
Ventrículo derecho
Aurícula izquierda
VCI
Evaluar -Tamaño -Morfologia
A
B
C
A+B
C 0.5
Índice cardiotorácico
6 - Hilios
B LSI
B LSD
B Intermediario
API
APD y VLSD
BLII
BLID
BLM
Ventana hiliar inf.
A. Interlobar
B Intermediario
VLSD
A Interlob
ALSI
Evaluar: - Relacion entre ambos - Tamaño
7 - Pulmones
Valorar globalmente el tamaño y densidad, buscar aumento o disminución no justificables
Comparar la distribución vascular (Izq - Dcha, Sup - Inf)
Revisar el parénquima, buscar pequeñas lesiones
Los pulmones se extienden por detrás del corazón y diafragma . Debe verse patrón vascular normal
detrás de estas estructuras.
Lóbulos y cisuras.
SEMIOLOGIA RADIOLOGICA Y PLEURAL
