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Which types of fracture? metaphyseal or epiphyseal

Metaphyseal/epiphyseal types

Extra-articular fracture

Partial articular fracture part of joint remains in continuity with diaphysis

Complete articular fracture no part of joint remains in continuity with diaphysis

Clasificacin de las fracturas de Mller AO

Fracture tipos 11- y 31-Hmero proximal 11-A = extraarticular, unifocalB = extraarticular, bifocalC = fractura intraarticular

Fmur proximal 31- A = zona trocantrica B = fractura del cuello C = fractura de la cabeza

Clasificacin de las fracturas de Mller AO

Hmero proximal 11-A = extraarticular, unifocalB = extraarticular, bifocalC = fractura intraarticularFmur proximal 31- A = zona trocantrica B = fractura del cuello C = fractura de la cabeza

Clasificacin de las fracturas de Mller AO

Segmento maleolar 44-A = lesin lateral externa infrasindesmalB = fractura del peron intrasindesmalC = fractura del peron suprasindesmalABC

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Codificacin completaYa se ha codificado el nivel y el tipo de fractura

Los Grupos y Subgrupos se disponen en un:- orden de gravedad creciente,- de acuerdo a su complejidad morfolgica y las dificultades inherentes a su tratamiento y pronstico,

Clasificacin de las fracturas de Mller AO

Fracturas diafisariasPara clasificar una fractura ms all de su Tipo tenemos que continuar el razonamiento siguiendo el concepto binario:Fractura diafisariaP. Es una fractura simple o multifragmentaria?R. Si es simple es tipo A, Despus,.

P. El mecanismo de la fractura es por rotacin o flexin?R. El mecanismo de rotacin produce una tpica fractura espiroidea = grupo 1, el de flexin, es pues = grupo 2 o 3,P. Flexin?R. Es la inclinacin del trazo de fractura mayor o menor de 30? grupo 2, si > 30 (A2), grupo 3 si < 30 (A3)

Clasificacin de las fracturas de Mller AO

Fracturas diafisariasLas fracturas tipo B son fracturas multifragmentarias con un fragmento en cua

Grupos de fracturas tipo B:B1 = espiroidea con una cua, B2 = cua por flexinB3 = cua multifragmentada

Diaphyseal groups

.

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Fracturas diafisariasFracturas multifragmentarias complejas tipo C:

C1= compleja, espiroideaC2 = compleja, segmentariaC3 = compleja, irregular

Diaphyseal groups

.

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Fracturas metafisarias y epifisariasEstas son fracturas de los segmentos 1 y 3

Recordar:A = extraarticularB = articular parcialC = articular completa

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Fracturas metafisarias y epifisariasA1 = metafisaria simpleA2 = metafisaria con una cuaA3 = metafisaria compleja

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Fracturas metafisarias y epifisariasB1 = cndilo externo, sagitalB2 = cndilo interno, sagitalB3 = fractura en el plano frontalB1B2B3

Clasificacin de las fracturas de Mller AO

Fracturas metafisarias y epifisariasC1 = articular y metafisaria simple,C2 = articular simple, metafisaria multifragmentaria,C3 = articular compleja y metafisaria multifragmentaria,

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Fracturas del segmento maleolar 44-

44-A = fractura del peron infrasindesmal44-B = fractura del peron intrasindesmal44-C = fractura del peron suprasindesmal

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Fracturas del hmero y fmur proximal

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Validacin de los resultados de la clasificacin AO/OTAObjetivos:- Para determinar la mayor o menor gravedad de la lesin como la documentada por los cdigos AO/OTA debera referirse a fracturas con baja puntuacin en:- deterioro lesional,- resultados funcionales,- auto estimacin del estado de salud,

- 200 pts, 3 Centros de Nivel I (Seattle, Nashville, Baltimore):- cada paciente con una fractura de la extremidad inferior unilateral y aislada,

Swiontkowski MF, Agel J, McAndrew MP, Burgess AR,MacKenzie EJ (2000) J Orthop Trauma; 14(8):53441.

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Validacin de los resultados de la clasificacin AO/OTConclusiones:Las fracturas tipo C tuvieron significativamente mayor deterioro lesional y peor funcin comparadas con las tipo B, pero las fracturas tipo B no fueron estadsticamente diferentes de las tipo A.Swiontkowski MF, Agel J, McAndrew MP, Burgess AR, MacKenzie EJ (2000) J Orthop Trauma; 14(8):53441.

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Validacin de los resultados de la clasificacin AO/OTConclusiones:Se requieren ms estudios para la validacin de la clasificacin de la AO/OTA con un adecuado nmero de casos de cada regin para permitir un anlisis individualizado de los resultados. Swiontkowski MF, Agel J, McAndrew MP, Burgess AR, MacKenzie EJ (2000) J Orthop Trauma; 14(8):53441.

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Ejemplo

Clasificacin de las fracturas de Mller AO

EjemploClasificacin?Hueso = 33

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EjemploClasificacin?Hueso = 3Segmento = 333

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Ejemplo33-CClasificacin?Hueso = 3Segmento = 3Tipo = C

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Ejemplo33-C3Clasificacin?Hueso = 3Segmento = 3Tipo = CGrupo = 3

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EjemploClasificacin?Hueso = ?

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Ejemplo3Clasificacin?Hueso = 3 (fmur) ?

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Ejemplo32Clasificacin?Hueso = 3 (fmur)Segmento = 2 (difisis)

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Ejemplo32-AClasificacin?Hueso = 3 (fmur)Segmento = 2 (difisis)Tipo = A (simple)

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Ejemplo32-A3Clasificacin?Hueso = 3 (fmur)Segmento = 2 (difisis)Tipo = A Grupo = 3 (por flexin,