classic plus call : 089 173 1009
DESCRIPTION
Call : 089 173 1009 www.DreamsProtector.comTRANSCRIPT
สำหรับธุรกิจที่มีพนักงาน 11-30 คน (For Business with 11-30 Employees) สำหรับธุรกิจที่มีพนักงาน 11-30 คน (For Business with 11-30 Employees)
หมายเหตุเอกสารนี้จัดทำขึ้นเพื่อเสริมสรางความเขาใจเทานั้น จึงมิใชสวนหนึ่งของสัญญาประกันภัย หรือเปนเอกสารผูกพันบริษัทขอกำหนดและเงื่อนไขของความคุมครองจะระบุไวในกรมธรรมประกันภัยที่ออกให
หมายเหตุเอกสารนี้จัดทำขึ้นเพื่อเสริมสรางความเขาใจเทานั้น จึงมิใชสวนหนึ่งของสัญญาประกันภัย หรือเปนเอกสารผูกพันบริษัทขอกำหนดและเงื่อนไขของความคุมครองจะระบุไวในกรมธรรมประกันภัยที่ออกให
หมายเหตุเอกสารนี้จัดทำขึ้นเพื่อเสริมสรางความเขาใจเทานั้น จึงมิใชสวนหนึ่งของสัญญาประกันภัย หรือเปนเอกสารผูกพันบริษัทขอกำหนดและเงื่อนไขของความคุมครองจะระบุไวในกรมธรรมประกันภัยที่ออกให
RemarkThe proposal is for illustration only. It shall not form a part of insurance contract, not binding the company.Term and Conditions of Coverage are found in the policy contract.
ความคุมครองCOVERAGE
ผลประโยชนแบบทางเลือกBENEFITS (Optional)
แผน 1PLAN 1
แผน 2PLAN 2
แผน 3PLAN 3
แผน 4PLAN 4
แผน 5PLAN 5
แผน 6PLAN 6
แผน 1PLAN 1
แผน 2PLAN 2
แผน 3PLAN 3
แผน 4PLAN 4
แผน 5PLAN 5
แผน 6PLAN 6
การประกันชีวิตLIFE INSURANCE
การประกันภัยอุบัติเหตุ
ACCIDENTALDEATH &
DISABLEMENT (US - SCALE)
การประกันภัย ทุพพลภาพสิ้นเชิงถาวรTOTAL &
PERMANENTDISABILITY
คารักษาในโรงพยาบาลและศัลยกรรม
MEDICALBENEFIT
(IN-PATIENT)
ความคุมครองCOVERAGE
ผลประโยชนBENEFITS
การเสียชีวิตเนื่องจากการเจ็บปวย หรืออุบัติเหตุ Loss of Life by sickness or accident
การเสียชีวิตเนื่องจากอุบัติเหตุทั่วไป Loss of Life by accident in general
การเสียชีวิตเนื่องจากอุบัติเหตุสาธารณภัย Loss of Life by public accidents such as on the public transportation or in the public building
การสูญเสียอวัยวะ มือ เทา หรือสายตา ตั้งแตสองขางขึ้นไป Loss of both hands, both feet or irrecoverable loss of entire sight in both eyes
การทุพพลภาพโดยสิ้นเชิงถาวรเนื่องจากอุบัติเหตุนานติดตอกัน 12 เดือน Total & Permanent Disability by an accident for12 consecutive months from the date of accident
การสูญเสียอวัยวะ มือ เทา หรือสายตา ขางใดขางหนึ่ง Loss of one hand, one foot or irrecoverable loss of entire sight in one eye
การทุพพลภาพโดยสิ้นเชิงถาวรเนื่องจากอุบัติเหตุหรือเจ็บปวยนานติดตอกัน 180 วันTotal & Permanent Disability by an accident or sickness for 180 consecutive days from the date of accident or sickness.
คาหองและคาอาหารตอวัน (สูงสุดไมเกิน 31 วัน)Daily Room & Board (Max. 31 days)คาหองผูปวยไอซียู (สูงสุดไมเกิน 7 วัน) I.C.U. (Max. 7 days )(รวมสูงสุดไมเกิน 31 วันตอการเจ็บปวยหนึ่งครั้ง)(Total Maximum Limit 31 days per disability)
คารักษาพยาบาลอื่นๆ Other Hospital Services (OHS)
คาแพทยผาตัด (แบบแยกประเภทการผาตัด) Surgical Benefit (Simplified Surgical Schedule)
คาเยี่ยมของแพทยตอวัน (1 ครั้งตอวัน / สูงสุดไมเกิน 31 วัน) In-hospital Doctor Call (1 call / day, Max. 31 days)
คารักษาพยาบาลผูปวยนอกฉุกเฉิน (กรณีอุบัติเหตุ)คาใชจายไมรวมอยูในคารักษาพยาบาลอื่นๆ Emergency Out-Patient (Accident)is not included in Other Hospital Services (OHS)
คาปรึกษาแพทยผูเชี่ยวชาญเฉพาะโรค (รวมอยูในคารักษาพยาบาลอื่นๆ หรือคาแพทยผาตัด แลวแตกรณี)Specialist Consultation Fee (Included in OHS or SB)
คาปรึกษาแพทยแบบผูปวยนอกตอเนื่องหลังการรักษาตัวในโรงพยาบาล (1 ครั้งตอวัน และสูงสุด 5 ครั้งตอการเจ็บปวยครั้งนั้น) (ภายใน 3 เดือน หลังจากออกจากโรงพยาบาล) Post Hospitalization (1 call / day, 5 calls / disability) (Within 3 months after the hospitalization)
คารักษาพยาบาลแบบผูปวยนอก
MEDICAL BENEFIT(OUT-PATIENT)
คาตรวจรักษาแบบผูปวยนอก(1 ครั้งตอวัน และ 30 ครั้งตอป)Clinical Benefit (1 call / day and 30 calls / year)
400 500 800 1,000 1,200 1,500
บริการชวยเหลือดานการเดินทางและการแพทย
INTERNATIONALSOS TRAVEL& MEDICAL
ASSISTANCEFROM
INTERNATIONALSOS
บริการใหคำแนะนำขอมูลสำหรับการเดินทางและการจัดใหบริการทั้งกอนและระหวางการเดินทาง Information and Arrangement for services prior to departure and when traveling
บริการใหคำแนะนำชวยเหลือฉุกเฉินทางการแพทยสำหรับผูเดินทางทั้งในและตางประเทศ Emergency Medical Assistance for Travelers both domestic and international
- ไมคิดคาเบี้ยประกันภัย- เปนการใหบริการดานขอมูลเทานั้น- สมาชิกผูเอาประกันภัยเปนผูรับผิดชอบคาใชจายตางๆ ที่เกิดขึ้น
- No premium charges- Only information service- All expenses incurred from the services will be responsible by insured member
เบี้ยประกันภัยรายป/พนักงาน 1 ทาน (ไมรวมคารักษาพยาบาลผูปวยนอก) Annual Premium / Employee (Excluding Out-Patient Benefit)
ผูชายMALE
¼ÙŒËÞÔ§FEMALE
15-1920-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-59
15-1920-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-59
อายุAGE
เบี้ยประกันภัยสุขภาพรายปสำหรับคูสมรสหรือบุตร ตอ 1 ทาน (Annual Premium / Dependent)
เบี้ยประกันภัยคารักษาพยาบาลผูปวยนอกรายป / พนักงาน 1 ทาน (Annual OPD Premium / Employee)
ผูปวยในIN - PATIENT
ผูปวยนอกOUT - PATIENT
แผน 1PLAN 1
2,973 3,237 3,288 3,293 3,313 3,423 3,723 4,181 4,834
2,647 2,709 2,741 2,765 2,816 2,926 3,118 3,434 3,923
2,636
2,272
2,636
แผน 2 PLAN 2
3,295
3,304
3,295
4,707 5,235 5,337 5,347 5,385 5,605 6,206 7,122 8,427
4,055 4,179 4,243 4,291 4,391 4,611 4,996 5,628 6,605
แผน 6PLAN 6
9,849 10,222 10,414 10,558 10,858 11,519 12,672 14,570 17,501
9,884
7,597
9,884
11,805 13,390 13,696 13,726 13,840 14,501 16,302 19,052 22,967
แผน 4 PLAN 4
6,589
5,407
6,589
8,212 9,269 9,473 9,493 9,569
10,009 11,210 13,044 15,654
6,908 7,157 7,285 7,381 7,581 8,021 8,790
10,056 12,010
แผน 3PLAN 3
6,479 7,271 7,424 7,439 7,497 7,827 8,727
10,103 12,060
5,501 5,687 5,783 5,855 6,006 6,336 6,912 7,862 9,327
5,272
4,375
5,272
แผน 5PLAN 5
9,969 11,290 11,545 11,570 11,666 12,216 13,717 16,009 19,272
8,339 8,650 8,810 8,930 9,181 9,731
10,692 12,274 14,717
7,907
6,463
7,907
คุณสมบัติของกลุมที่มีสิทธิสมัครเอาประกัน
ธุรกิจขนาดเล็กที่ประกอบดวยจำนวนพนักงานประจำ 5 - 10 คนผลประโยชนการประกันภัยจะใหความคุมครองแกพนักงานที่มีอายุ 15 - 59 ป ซึ่งปฏิบัติงานเต็มเวลาในวันที่เริ่มมีผลบังคับความคุมครองตามกรมธรรมประกันภัยกลุม
ระดับขั้นอาชีพผลประโยชนการประกันภัยจะใหความคุมครองแกธุรกิจที่มีความเสี่ยงไมเกินระดับอาชีพขั้น 2
เบี้ยประกันภัยอัตราเบี้ยประกันภัยจะขึ้นอยูกับอายุของผูเอาประกันภัยแตละคน ณ วันครบรอบปกรมธรรมของแตละปเบี้ยประกันภัยจะตองชำระเปนรายป
การเลือกแผนประกันภัย
หลักเกณฑในการเขารวมเปนสมาชิก
พนักงานทั้งหมดจะตองเขารวมทำประกันภัยพนักงานที่มีสิทธิเอาประกันภัยทั้งหมดจะตองกรอกใบสมัครแบบแถลงสุขภาพตามแบบฟอรมของบริษัทฯ วันที่เริ่มมีผลบังคับตามกรมธรรมประกันภัยจะเปนวันถัดไปหลังจากที่บริษัทฯไดรับเอกสารประกอบการสมัครครบถวน และอนุมัติการรับประกันภัยแลว กรณีที่มีพนักงานเขารวมทำประกันภัยระหวางปกรมธรรม วันที่เริ่มมีผลบังคับตามกรมธรรมประกันภัยจะเปนวันที่ 1 ของเดือนถัดไปหลังจากที่บริษัทฯ ไดรับเอกสารประกอบการสมัครครบถวนและอนุมัติการรับประกันภัยแลว
พนักงานที่มีสิิทธิเอาประกันภัยและอยูในตำแหนงงานเดียวกัน จะตองสมัครทำประกันภัยแบบแผนเดียวกัน1 กรมธรรมสามารถประกอบดวยแผนประกันไมเกินกวา 3 แผน (กำหนดแผนประกันไดสูงสุด 3 แผน ตอ 1 กรมธรรม)ความแตกตางระหวางแผนประกันจะตองไมเกินกวา 3 ระดับแผนตัวอยาง กรณีที่เลือกแผนประกันที่ 1 เปนแผนประกันต่ำสุด ดังนั้นแผนประกันสูงกวาที่สามารถเลือกไดถัดไปคือ แผนประกันที่ 4ผลประโยชนคารักษาพยาบาลแบบผูปวยนอก เปนผลประโยชนที่นายจางสามารถเลือกทำเพิ่มเติมได แตหากมีความประสงคที่จะสมัครทำประกันภัยแบบผูปวยนอกเพิ่มเติม พนักงานจะตองเขารวมทำประกันทุกคนพนักงานสามารถเลือกผลประโยชนความคุมครองขามแบบแผนประกันไดสำหรับคารักษาพยาบาลแบบผูปวยนอก
A Small Business group is comprised of 5 - 10 full-time employees.All benefits are available to eligible employees age 15 to 59 years who are actively at work on the effective date of the group insurance.
Eligibility
Occupational ClassAll benefits are available to the business with risk exposure not higher than the occupational class 2.(White & Light-blue Collars only)
PremiumThe premium rate is based on the attained age of each insured at each policy anniversary.Mode of payment is annual.
Classification of Plan
Participation RequirementsAll employees in a company must participate in the group insurance program (On compulsory basis).All eligible employees are required to complete the Health Declaration Form.The effective date is the following day after all required documents are obtained and the insurability is approved.In case that a new employee requests to participate in the group insurance program during the policy year, the effective dateis the 1st day of the following month after all required documents are obtained and the insurability is approved.
All eligible employees who are in the same or equivalent position will be insured under the same plan.One policy can consist of not more than 3 different plans.The difference between the insurance plans should not exceed 3 plan levels.For example In case that Plan 1 is chosen, the higher plan must not exceed Plan 4Clinical Benefit is optional for the employer, in case that the employer decides to take the coverage of Clinical Benefitall eligible employees must participate in the coverage. Crossing of plans for different benefits is allowed for out-patient only.
ผลประโยชนคารักษาพยาบาลจะใหความคุมครองแกคูสมรสของพนักงานที่มีอายุต่ำกวา 60 ป และบุตรที่มีอายุไมต่ำกวา 2 อาทิตย และไมเกินกวา 18 ป และยังมิไดสมรสทั้งนี้ จะขยายความคุมครองใหแกบุตรที่มีอายุระหวาง 18 ป จนถึง 23 ป โดยเปนผูซึ่งกำลังศึกษาเต็มเวลา และยังมิไดสมรสคูสมรสและบุตรที่มีสิทธิเอาประกันภัย จะตองสมัครเอาประกันภัยภายใตแบบแผนเดียวกับพนักงาน (เฉพาะประกันสุขภาพเทานั้น)นายจางเปนผูรับผิดชอบชำระเบี้ยประกันภัยของพนักงาน คูสมรส และบุตรทั้งหมดกรณีที่นายจางตองการสมัครทำประกันภัยสุขภาพใหแกคูสมรสและบุตรของพนักงาน พนักงานที่มีคูสมรสและบุตรจะตองสมัครทำประกันภัยทุกทานคูสมรสและบุตร ที่มีสิทธิเอาประกันทั้งหมดจะตองกรอกใบสมัครแบบแถลงสุขภาพตามแบบฟอรมของบริษัท
เอกสารประกอบการสมัคร
ใบคำขอเอาประกันชีวิตกลุมสวัสดิการพนักงาน (สำหรับนายจาง)สำเนาหนังสือรับรองการจดทะเบียนการคาเปนนิติบุคคลหนังสือแจงความประสงคขอใชสิทธิตามโครงการบัตรสิทธิพิเศษประกันภัยกลุม (ถาสมัคร)ใบสรุปรายละเอียดขอมูลของพนักงาน คูสมรส และบุตรทั้งหมดใบสมัครของพนักงานแบบแถลงสุขภาพ โดยพนักงานเปนผูกรอกรายละเอียดทั้งหมดใบสมัครของคูสมรสและบุตรแบบแถลงสุขภาพ (ถาสมัคร)สำเนาบัตรประชาชนของพนักงาน คูสมรส และบุตรแตละคนเช็คชำระเบี้ยประกันภัย สั่งจาย "บริษัท อเมริกันอินเตอรแนชชั่นแนลแอสชัวรันส จำกัด"
Documentation Requirements
กฎเกณฑการสมัครทำประกันภัยใหกับคูสมรสและบุตรของพนักงาน Eligibility of DependentOnly medical benefits are available to spouse below age 60 and child(ren) at least 2 weeks old and not over 18 years of ageand unmarried.Child(ren) can be extended from 18 to 23 years old if still a full-time student and unmarried.The eligible dependents must enroll under the same plan as the insured employee (For medical coverage only).The premiums of all eligible employees and their dependents must be paid by the employer.In case that the employer requires to extend medical insurance coverage to the employee's dependent, all eligible dependents of all married employees must be insured.All eligible dependents are required to complete the Health Declaration Form.
The Master Application Form completed by the employerA photocopy of proprietory licenseOn Contract Group Privileged Card Usage Programe (If apply)A data sheet containing detailed summary of all employees and their dependentsThe Health Declaration Form completed by the employee The Health Declaration Form completed by the dependent (If apply) ID card photocopies of each employee and dependentIn case of cheque payment for premium, please pay to "American International Assurance Company Limited"with account payee only.
100,000
600
4,000
100,000
200,000
60,000
100,000
100,000
100,000
1,000
2,000
20,000
20,000
700
4,000
200,000
800
5,000
200,000
400,000
120,000
200,000
200,000
200,000
1,500
3,000
30,000
30,000
900
5,000
300,000
1,000
6,000
300,000
600,000
180,000
300,000
300,000
300,000
2,000
4,000
40,000
40,000
1,200
6,000
400,000
1,200
6,000
400,000
800,000
240,000
400,000
400,000
400,000
2,500
5,000
50,000
50,000
1,450
6,000
500,000
1,500
6,000
500,000
1,000,000
300,000
500,000
500,000
500,000
3,000
6,000
60,000
60,000
1,700
6,000
2,000
6,500
600,000
600,000
1,200,000
360,000
600,000
600,000
600,000
3,500
7,000
70,000
70,000
2,000
6,500
PROTECTION
AIA.CO.TH
ทีมที่ตองฝาฟนตองการ... การดูแล
Take care all of your employees withmore benefits, coverage, and security
CLASSIC PLUS
2 │ประกันภัยกลุมสวัสดิการพนักงาน (Employee Benefits) BENEFITS │ 3 4 │กฎเกณฑการพิจารณารับประกัน Underwriting Guidelines │ 5
Group 5 - 10 Employees
GROUP INSURANCEEMPLOYEE BENEFITS
CLASSIC PLUS
สำหรับธุรกิจที่มีพนักงาน 5-10 คน (For Business with 5-10 Employees)
Remark : AIA reserves the right to consider the claim settlement through Fax Claim Service on case by case basis.
Medical Reimbursementvia FAX in case of in-patientin AIA hospital network
Medical Reimbursement in caseof out-patient in AIA hospital orclinic network
Fax Claim Servicevia Fax No. : 0-2267-6580, 0-2266-0371
Service Hours- Monday - Friday : 8.00 hrs. - 19.00 hrs.- Saturday - Sunday and Public Holidays : 8.30 hrs. - 19.00 hrs.
Insured Member is admitted into the hospital under AIA network
The Insured is required to present Group Privilege Card with I.D. or student I.D.(Child)
Complete the Medical Claim Form
The Insured has to wait for the confirmation on the benefit through FAX
Done
The Insured is required to pay the expense exceeding the maximum benefit (If any).
Standard Medical ReimbursementIn case that Insured Member is accepted as in-patient or out-patient outside AIA hospital or clinic network,he/she is required to advance the expense and then reimburses from AIA by submitting the original receipt,completed AIA Claim Form, and Medical Certificate.
Insured Member makes a visit to the hospital orclinic under AIA network
The Insured is required to present Group Privilege Card with I.D. Card or Student I.D. Card (Child)
Complete the Medical Claim Form
The Insured is required to pay the expense exceeding the maximum benefit (If any).
Done
หมายเหตุ : บริษัทฯ ขอสงวนสิทธิ์พิจารณาการจายคารักษาพยาบาลในโรงพยาบาลแบบระบบ FCS เปนรายๆ ไป
ระบบการพิจารณาจายชดเชยคารักษาพยาบาลในกรณีการรักษาแบบผูปวยในของโรงพยาบาล(สำหรับโรงพยาบาลในโครงการที่อยูในเครือขายของบริษัทฯ เทานั้น) โดยผานระบบโทรสาร (FAX)
ระบบการพิจารณาจายชดเชยคารักษาพยาบาลในกรณีการรักษาแบบผูปวยนอกของโรงพยาบาลหรือคลินิก (สำหรับโรงพยาบาลในโครงการที่อยูในเครือขายของบริษัทฯ เทานั้น)
Fax Claim Servicesผานโทรสารหมายเลข 0-2267-6580, 0-2266-0371การใชบริการ- วันจันทร - ศุกร : เวลา 8.00 - 19.00 น.- วันเสาร - อาทิตย และวันนักขัตฤกษ : เวลา 8.30 - 19.00 น.
ผูปวย หรือผูเอาประกันภัยเขารับการรักษาแบบผูปวยในของโรงพยาบาล
แสดงบัตรสมาชิกผูเอาประกันภัย FCSพรอมบัตรประชาชน หรือบัตรนักศึกษา (บุตร)
ขั้นตอนการชำระคารักษาพยาบาลกรอกแบบฟอรมเรียกรองคารักษาพยาบาลใหโรงพยาบาล
ผูปวย หรือผูเอาประกันภัย ตองรอใบตอบรับเพื่อยืนยันผลประโยชนที่จะไดรับจากบริษัทฯ ผานระบบ FAX
จบขั้นตอน
ชำระคารักษาพยาบาลสวนเกินผลประโยชนใหกับโรงพยาบาล (ถามี)
การบริการปกติในกรณีผูเอาประกันภัยเขารับการรักษาแบบผูปวยในหรือผูปวยนอกของโรงพยาบาลหรือคลินิกที่ไมอยูในเครือขายของบริษัทฯ ผูเอาประกันภัยจะตองสำรองจายคารักษาพยาบาลไปกอน โดยสามารถนำสงใบเสร็จรับเงิน(ตนฉบับ), แบบฟอรมเรียกรองคารักษาพยาบาลของบริษัทฯ พรอมใบรับรองแพทย มาเรียกรองคารักษาพยาบาลกับบริษัทฯ ในภายหลัง
ผูปวย หรือผูเอาประกันภัยเขารับการรักษาแบบผูปวยนอกของโรงพยาบาล หรือคลินิก
แสดงบัตรสมาชิกผูเอาประกันภัย OPD CREDITพรอมบัตรประชาชน หรือบัตรนักศึกษา (บุตร)
ขั้นตอนการชำระคารักษาพยาบาลกรอกแบบฟอรมเรียกรองคารักษาพยาบาลใหโรงพยาบาล หรือคลินิก
ชำระคารักษาพยาบาลสวนเกินผลประโยชนใหกับโรงพยาบาล หรือคลินิก (ถามี)
จบขั้นตอน
6 │FAX CLAIM SERVICES (FCS) & OPD CREDIT FAX CLAIM SERVICES (FCS) & OPD CREDIT │ 7
1 FAX CLAIM SERVICES (FCS)
2 OPD CREDIT
1 FAX CLAIM SERVICES (FCS)
2 OPD CREDIT
American International Assurance Company Limited (Group Insurance) is pleased to offer2 alternatives of medical reimbursement in case of In-Patient and Out-Patient
บริษัท อเมริกันอินเตอรแนชชั่นแนลแอสชัวรันส จำกัด โดยฝายประกันกลุมขอมอบ 2 ทางเลือกใหมของการบริการจายชดเชยคารักษาพยาบาลในกรณีการรักษาแบบผูปวยใน และผูปวยนอก
บริษัท อเมริกันอินเตอรแนชชั่นแนลแอสชัวรันส จำกัดชั้น 11 ฝายประกันกลุม เอไอเอ ทาวเวอร 181 ถนนสุรวงศ เขตบางรัก กรุงเทพฯ 10500โทรศัพท (66) 2638 6179, (66) 2638 7099, (66) 2638 6169, (66) 2638 7288, (66) 2638 7383 โทรสาร (66) 2236 9383 AIA.CO.TH
American International Assurance Company, Limited11th Floor, Group Insurance Department, AIA Tower, 181 Surawongse Road, Bangkok 10500T : (66) 2638 6179, (66) 2638 7099, (66) 2638 6169, (66) 2638 7288, (66) 2638 7383 F : (66) 2236 9383AIA.CO.TH
UPDATE : September 1, 2009
สำหรับธุรกิจที่มีพนักงาน 11-30 คน (For Business with 11-30 Employees) สำหรับธุรกิจที่มีพนักงาน 11-30 คน (For Business with 11-30 Employees)
หมายเหตุเอกสารนี้จัดทำขึ้นเพื่อเสริมสรางความเขาใจเทานั้น จึงมิใชสวนหนึ่งของสัญญาประกันภัย หรือเปนเอกสารผูกพันบริษัทขอกำหนดและเงื่อนไขของความคุมครองจะระบุไวในกรมธรรมประกันภัยที่ออกให
หมายเหตุเอกสารนี้จัดทำขึ้นเพื่อเสริมสรางความเขาใจเทานั้น จึงมิใชสวนหนึ่งของสัญญาประกันภัย หรือเปนเอกสารผูกพันบริษัทขอกำหนดและเงื่อนไขของความคุมครองจะระบุไวในกรมธรรมประกันภัยที่ออกให
หมายเหตุเอกสารนี้จัดทำขึ้นเพื่อเสริมสรางความเขาใจเทานั้น จึงมิใชสวนหนึ่งของสัญญาประกันภัย หรือเปนเอกสารผูกพันบริษัทขอกำหนดและเงื่อนไขของความคุมครองจะระบุไวในกรมธรรมประกันภัยที่ออกให
RemarkThe proposal is for illustration only. It shall not form a part of insurance contract, not binding the company.Term and Conditions of Coverage are found in the policy contract.
ความคุมครองCOVERAGE
ผลประโยชนแบบทางเลือกBENEFITS (Optional)
แผน 1PLAN 1
แผน 2PLAN 2
แผน 3PLAN 3
แผน 4PLAN 4
แผน 5PLAN 5
แผน 6PLAN 6
แผน 1PLAN 1
แผน 2PLAN 2
แผน 3PLAN 3
แผน 4PLAN 4
แผน 5PLAN 5
แผน 6PLAN 6
การประกันชีวิตLIFE INSURANCE
การประกันภัยอุบัติเหตุ
ACCIDENTALDEATH &
DISABLEMENT (US - SCALE)
การประกันภัย ทุพพลภาพสิ้นเชิงถาวรTOTAL &
PERMANENTDISABILITY
คารักษาในโรงพยาบาลและศัลยกรรม
MEDICALBENEFIT
(IN-PATIENT)
ความคุมครองCOVERAGE
ผลประโยชนBENEFITS
การเสียชีวิตเนื่องจากการเจ็บปวย หรืออุบัติเหตุ Loss of Life by sickness or accident
การเสียชีวิตเนื่องจากอุบัติเหตุทั่วไป Loss of Life by accident in general
การเสียชีวิตเนื่องจากอุบัติเหตุสาธารณภัย Loss of Life by public accidents such as on the public transportation or in the public building
การสูญเสียอวัยวะ มือ เทา หรือสายตา ตั้งแตสองขางขึ้นไป Loss of both hands, both feet or irrecoverable loss of entire sight in both eyes
การทุพพลภาพโดยสิ้นเชิงถาวรเนื่องจากอุบัติเหตุนานติดตอกัน 12 เดือน Total & Permanent Disability by an accident for12 consecutive months from the date of accident
การสูญเสียอวัยวะ มือ เทา หรือสายตา ขางใดขางหนึ่ง Loss of one hand, one foot or irrecoverable loss of entire sight in one eye
การทุพพลภาพโดยสิ้นเชิงถาวรเนื่องจากอุบัติเหตุหรือเจ็บปวยนานติดตอกัน 180 วันTotal & Permanent Disability by an accident or sickness for 180 consecutive days from the date of accident or sickness.
คาหองและคาอาหารตอวัน (สูงสุดไมเกิน 31 วัน)Daily Room & Board (Max. 31 days)คาหองผูปวยไอซียู (สูงสุดไมเกิน 7 วัน) I.C.U. (Max. 7 days )(รวมสูงสุดไมเกิน 31 วันตอการเจ็บปวยหนึ่งครั้ง)(Total Maximum Limit 31 days per disability)
คารักษาพยาบาลอื่นๆ Other Hospital Services (OHS)
คาแพทยผาตัด (แบบแยกประเภทการผาตัด) Surgical Benefit (Simplified Surgical Schedule)
คาเยี่ยมของแพทยตอวัน (1 ครั้งตอวัน / สูงสุดไมเกิน 31 วัน) In-hospital Doctor Call (1 call / day, Max. 31 days)
คารักษาพยาบาลผูปวยนอกฉุกเฉิน (กรณีอุบัติเหตุ)คาใชจายไมรวมอยูในคารักษาพยาบาลอื่นๆ Emergency Out-Patient (Accident)is not included in Other Hospital Services (OHS)
คาปรึกษาแพทยผูเชี่ยวชาญเฉพาะโรค (รวมอยูในคารักษาพยาบาลอื่นๆ หรือคาแพทยผาตัด แลวแตกรณี)Specialist Consultation Fee (Included in OHS or SB)
คาปรึกษาแพทยแบบผูปวยนอกตอเนื่องหลังการรักษาตัวในโรงพยาบาล (1 ครั้งตอวัน และสูงสุด 5 ครั้งตอการเจ็บปวยครั้งนั้น) (ภายใน 3 เดือน หลังจากออกจากโรงพยาบาล) Post Hospitalization (1 call / day, 5 calls / disability) (Within 3 months after the hospitalization)
คารักษาพยาบาลแบบผูปวยนอก
MEDICAL BENEFIT(OUT-PATIENT)
คาตรวจรักษาแบบผูปวยนอก(1 ครั้งตอวัน และ 30 ครั้งตอป)Clinical Benefit (1 call / day and 30 calls / year)
400 500 800 1,000 1,200 1,500
บริการชวยเหลือดานการเดินทางและการแพทย
INTERNATIONALSOS TRAVEL& MEDICAL
ASSISTANCEFROM
INTERNATIONALSOS
บริการใหคำแนะนำขอมูลสำหรับการเดินทางและการจัดใหบริการทั้งกอนและระหวางการเดินทาง Information and Arrangement for services prior to departure and when traveling
บริการใหคำแนะนำชวยเหลือฉุกเฉินทางการแพทยสำหรับผูเดินทางทั้งในและตางประเทศ Emergency Medical Assistance for Travelers both domestic and international
- ไมคิดคาเบี้ยประกันภัย- เปนการใหบริการดานขอมูลเทานั้น- สมาชิกผูเอาประกันภัยเปนผูรับผิดชอบคาใชจายตางๆ ที่เกิดขึ้น
- No premium charges- Only information service- All expenses incurred from the services will be responsible by insured member
เบี้ยประกันภัยรายป/พนักงาน 1 ทาน (ไมรวมคารักษาพยาบาลผูปวยนอก) Annual Premium / Employee (Excluding Out-Patient Benefit)
ผูชายMALE
¼ÙŒËÞÔ§FEMALE
15-1920-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-59
15-1920-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-59
อายุAGE
เบี้ยประกันภัยสุขภาพรายปสำหรับคูสมรสหรือบุตร ตอ 1 ทาน (Annual Premium / Dependent)
เบี้ยประกันภัยคารักษาพยาบาลผูปวยนอกรายป / พนักงาน 1 ทาน (Annual OPD Premium / Employee)
ผูปวยในIN - PATIENT
ผูปวยนอกOUT - PATIENT
แผน 1PLAN 1
2,973 3,237 3,288 3,293 3,313 3,423 3,723 4,181 4,834
2,647 2,709 2,741 2,765 2,816 2,926 3,118 3,434 3,923
2,636
2,272
2,636
แผน 2 PLAN 2
3,295
3,304
3,295
4,707 5,235 5,337 5,347 5,385 5,605 6,206 7,122 8,427
4,055 4,179 4,243 4,291 4,391 4,611 4,996 5,628 6,605
แผน 6PLAN 6
9,849 10,222 10,414 10,558 10,858 11,519 12,672 14,570 17,501
9,884
7,597
9,884
11,805 13,390 13,696 13,726 13,840 14,501 16,302 19,052 22,967
แผน 4 PLAN 4
6,589
5,407
6,589
8,212 9,269 9,473 9,493 9,569
10,009 11,210 13,044 15,654
6,908 7,157 7,285 7,381 7,581 8,021 8,790
10,056 12,010
แผน 3PLAN 3
6,479 7,271 7,424 7,439 7,497 7,827 8,727
10,103 12,060
5,501 5,687 5,783 5,855 6,006 6,336 6,912 7,862 9,327
5,272
4,375
5,272
แผน 5PLAN 5
9,969 11,290 11,545 11,570 11,666 12,216 13,717 16,009 19,272
8,339 8,650 8,810 8,930 9,181 9,731
10,692 12,274 14,717
7,907
6,463
7,907
คุณสมบัติของกลุมที่มีสิทธิสมัครเอาประกัน
ธุรกิจขนาดเล็กที่ประกอบดวยจำนวนพนักงานประจำ 5 - 10 คนผลประโยชนการประกันภัยจะใหความคุมครองแกพนักงานที่มีอายุ 15 - 59 ป ซึ่งปฏิบัติงานเต็มเวลาในวันที่เริ่มมีผลบังคับความคุมครองตามกรมธรรมประกันภัยกลุม
ระดับขั้นอาชีพผลประโยชนการประกันภัยจะใหความคุมครองแกธุรกิจที่มีความเสี่ยงไมเกินระดับอาชีพขั้น 2
เบี้ยประกันภัยอัตราเบี้ยประกันภัยจะขึ้นอยูกับอายุของผูเอาประกันภัยแตละคน ณ วันครบรอบปกรมธรรมของแตละปเบี้ยประกันภัยจะตองชำระเปนรายป
การเลือกแผนประกันภัย
หลักเกณฑในการเขารวมเปนสมาชิก
พนักงานทั้งหมดจะตองเขารวมทำประกันภัยพนักงานที่มีสิทธิเอาประกันภัยทั้งหมดจะตองกรอกใบสมัครแบบแถลงสุขภาพตามแบบฟอรมของบริษัทฯ วันที่เริ่มมีผลบังคับตามกรมธรรมประกันภัยจะเปนวันถัดไปหลังจากที่บริษัทฯไดรับเอกสารประกอบการสมัครครบถวน และอนุมัติการรับประกันภัยแลว กรณีที่มีพนักงานเขารวมทำประกันภัยระหวางปกรมธรรม วันที่เริ่มมีผลบังคับตามกรมธรรมประกันภัยจะเปนวันที่ 1 ของเดือนถัดไปหลังจากที่บริษัทฯ ไดรับเอกสารประกอบการสมัครครบถวนและอนุมัติการรับประกันภัยแลว
พนักงานที่มีสิิทธิเอาประกันภัยและอยูในตำแหนงงานเดียวกัน จะตองสมัครทำประกันภัยแบบแผนเดียวกัน1 กรมธรรมสามารถประกอบดวยแผนประกันไมเกินกวา 3 แผน (กำหนดแผนประกันไดสูงสุด 3 แผน ตอ 1 กรมธรรม)ความแตกตางระหวางแผนประกันจะตองไมเกินกวา 3 ระดับแผนตัวอยาง กรณีที่เลือกแผนประกันที่ 1 เปนแผนประกันต่ำสุด ดังนั้นแผนประกันสูงกวาที่สามารถเลือกไดถัดไปคือ แผนประกันที่ 4ผลประโยชนคารักษาพยาบาลแบบผูปวยนอก เปนผลประโยชนที่นายจางสามารถเลือกทำเพิ่มเติมได แตหากมีความประสงคที่จะสมัครทำประกันภัยแบบผูปวยนอกเพิ่มเติม พนักงานจะตองเขารวมทำประกันทุกคนพนักงานสามารถเลือกผลประโยชนความคุมครองขามแบบแผนประกันไดสำหรับคารักษาพยาบาลแบบผูปวยนอก
A Small Business group is comprised of 5 - 10 full-time employees.All benefits are available to eligible employees age 15 to 59 years who are actively at work on the effective date of the group insurance.
Eligibility
Occupational ClassAll benefits are available to the business with risk exposure not higher than the occupational class 2.(White & Light-blue Collars only)
PremiumThe premium rate is based on the attained age of each insured at each policy anniversary.Mode of payment is annual.
Classification of Plan
Participation RequirementsAll employees in a company must participate in the group insurance program (On compulsory basis).All eligible employees are required to complete the Health Declaration Form.The effective date is the following day after all required documents are obtained and the insurability is approved.In case that a new employee requests to participate in the group insurance program during the policy year, the effective dateis the 1st day of the following month after all required documents are obtained and the insurability is approved.
All eligible employees who are in the same or equivalent position will be insured under the same plan.One policy can consist of not more than 3 different plans.The difference between the insurance plans should not exceed 3 plan levels.For example In case that Plan 1 is chosen, the higher plan must not exceed Plan 4Clinical Benefit is optional for the employer, in case that the employer decides to take the coverage of Clinical Benefitall eligible employees must participate in the coverage. Crossing of plans for different benefits is allowed for out-patient only.
ผลประโยชนคารักษาพยาบาลจะใหความคุมครองแกคูสมรสของพนักงานที่มีอายุต่ำกวา 60 ป และบุตรที่มีอายุไมต่ำกวา 2 อาทิตย และไมเกินกวา 18 ป และยังมิไดสมรสทั้งนี้ จะขยายความคุมครองใหแกบุตรที่มีอายุระหวาง 18 ป จนถึง 23 ป โดยเปนผูซึ่งกำลังศึกษาเต็มเวลา และยังมิไดสมรสคูสมรสและบุตรที่มีสิทธิเอาประกันภัย จะตองสมัครเอาประกันภัยภายใตแบบแผนเดียวกับพนักงาน (เฉพาะประกันสุขภาพเทานั้น)นายจางเปนผูรับผิดชอบชำระเบี้ยประกันภัยของพนักงาน คูสมรส และบุตรทั้งหมดกรณีที่นายจางตองการสมัครทำประกันภัยสุขภาพใหแกคูสมรสและบุตรของพนักงาน พนักงานที่มีคูสมรสและบุตรจะตองสมัครทำประกันภัยทุกทานคูสมรสและบุตร ที่มีสิทธิเอาประกันทั้งหมดจะตองกรอกใบสมัครแบบแถลงสุขภาพตามแบบฟอรมของบริษัท
เอกสารประกอบการสมัคร
ใบคำขอเอาประกันชีวิตกลุมสวัสดิการพนักงาน (สำหรับนายจาง)สำเนาหนังสือรับรองการจดทะเบียนการคาเปนนิติบุคคลหนังสือแจงความประสงคขอใชสิทธิตามโครงการบัตรสิทธิพิเศษประกันภัยกลุม (ถาสมัคร)ใบสรุปรายละเอียดขอมูลของพนักงาน คูสมรส และบุตรทั้งหมดใบสมัครของพนักงานแบบแถลงสุขภาพ โดยพนักงานเปนผูกรอกรายละเอียดทั้งหมดใบสมัครของคูสมรสและบุตรแบบแถลงสุขภาพ (ถาสมัคร)สำเนาบัตรประชาชนของพนักงาน คูสมรส และบุตรแตละคนเช็คชำระเบี้ยประกันภัย สั่งจาย "บริษัท อเมริกันอินเตอรแนชชั่นแนลแอสชัวรันส จำกัด"
Documentation Requirements
กฎเกณฑการสมัครทำประกันภัยใหกับคูสมรสและบุตรของพนักงาน Eligibility of DependentOnly medical benefits are available to spouse below age 60 and child(ren) at least 2 weeks old and not over 18 years of ageand unmarried.Child(ren) can be extended from 18 to 23 years old if still a full-time student and unmarried.The eligible dependents must enroll under the same plan as the insured employee (For medical coverage only).The premiums of all eligible employees and their dependents must be paid by the employer.In case that the employer requires to extend medical insurance coverage to the employee's dependent, all eligible dependents of all married employees must be insured.All eligible dependents are required to complete the Health Declaration Form.
The Master Application Form completed by the employerA photocopy of proprietory licenseOn Contract Group Privileged Card Usage Programe (If apply)A data sheet containing detailed summary of all employees and their dependentsThe Health Declaration Form completed by the employee The Health Declaration Form completed by the dependent (If apply) ID card photocopies of each employee and dependentIn case of cheque payment for premium, please pay to "American International Assurance Company Limited"with account payee only.
100,000
600
4,000
100,000
200,000
60,000
100,000
100,000
100,000
1,000
2,000
20,000
20,000
700
4,000
200,000
800
5,000
200,000
400,000
120,000
200,000
200,000
200,000
1,500
3,000
30,000
30,000
900
5,000
300,000
1,000
6,000
300,000
600,000
180,000
300,000
300,000
300,000
2,000
4,000
40,000
40,000
1,200
6,000
400,000
1,200
6,000
400,000
800,000
240,000
400,000
400,000
400,000
2,500
5,000
50,000
50,000
1,450
6,000
500,000
1,500
6,000
500,000
1,000,000
300,000
500,000
500,000
500,000
3,000
6,000
60,000
60,000
1,700
6,000
2,000
6,500
600,000
600,000
1,200,000
360,000
600,000
600,000
600,000
3,500
7,000
70,000
70,000
2,000
6,500
PROTECTION
AIA.CO.TH
ทีมที่ตองฝาฟนตองการ... การดูแล
Take care all of your employees withmore benefits, coverage, and security
CLASSIC PLUS
2 │ประกันภัยกลุมสวัสดิการพนักงาน (Employee Benefits) BENEFITS │ 3 4 │กฎเกณฑการพิจารณารับประกัน Underwriting Guidelines │ 5
Group 5 - 10 Employees
GROUP INSURANCEEMPLOYEE BENEFITS
CLASSIC PLUS
สำหรับธุรกิจที่มีพนักงาน 5-10 คน (For Business with 5-10 Employees)
Remark : AIA reserves the right to consider the claim settlement through Fax Claim Service on case by case basis.
Medical Reimbursementvia FAX in case of in-patientin AIA hospital network
Medical Reimbursement in caseof out-patient in AIA hospital orclinic network
Fax Claim Servicevia Fax No. : 0-2267-6580, 0-2266-0371
Service Hours- Monday - Friday : 8.00 hrs. - 19.00 hrs.- Saturday - Sunday and Public Holidays : 8.30 hrs. - 19.00 hrs.
Insured Member is admitted into the hospital under AIA network
The Insured is required to present Group Privilege Card with I.D. or student I.D.(Child)
Complete the Medical Claim Form
The Insured has to wait for the confirmation on the benefit through FAX
Done
The Insured is required to pay the expense exceeding the maximum benefit (If any).
Standard Medical ReimbursementIn case that Insured Member is accepted as in-patient or out-patient outside AIA hospital or clinic network,he/she is required to advance the expense and then reimburses from AIA by submitting the original receipt,completed AIA Claim Form, and Medical Certificate.
Insured Member makes a visit to the hospital orclinic under AIA network
The Insured is required to present Group Privilege Card with I.D. Card or Student I.D. Card (Child)
Complete the Medical Claim Form
The Insured is required to pay the expense exceeding the maximum benefit (If any).
Done
หมายเหตุ : บริษัทฯ ขอสงวนสิทธิ์พิจารณาการจายคารักษาพยาบาลในโรงพยาบาลแบบระบบ FCS เปนรายๆ ไป
ระบบการพิจารณาจายชดเชยคารักษาพยาบาลในกรณีการรักษาแบบผูปวยในของโรงพยาบาล(สำหรับโรงพยาบาลในโครงการที่อยูในเครือขายของบริษัทฯ เทานั้น) โดยผานระบบโทรสาร (FAX)
ระบบการพิจารณาจายชดเชยคารักษาพยาบาลในกรณีการรักษาแบบผูปวยนอกของโรงพยาบาลหรือคลินิก (สำหรับโรงพยาบาลในโครงการที่อยูในเครือขายของบริษัทฯ เทานั้น)
Fax Claim Servicesผานโทรสารหมายเลข 0-2267-6580, 0-2266-0371การใชบริการ- วันจันทร - ศุกร : เวลา 8.00 - 19.00 น.- วันเสาร - อาทิตย และวันนักขัตฤกษ : เวลา 8.30 - 19.00 น.
ผูปวย หรือผูเอาประกันภัยเขารับการรักษาแบบผูปวยในของโรงพยาบาล
แสดงบัตรสมาชิกผูเอาประกันภัย FCSพรอมบัตรประชาชน หรือบัตรนักศึกษา (บุตร)
ขั้นตอนการชำระคารักษาพยาบาลกรอกแบบฟอรมเรียกรองคารักษาพยาบาลใหโรงพยาบาล
ผูปวย หรือผูเอาประกันภัย ตองรอใบตอบรับเพื่อยืนยันผลประโยชนที่จะไดรับจากบริษัทฯ ผานระบบ FAX
จบขั้นตอน
ชำระคารักษาพยาบาลสวนเกินผลประโยชนใหกับโรงพยาบาล (ถามี)
การบริการปกติในกรณีผูเอาประกันภัยเขารับการรักษาแบบผูปวยในหรือผูปวยนอกของโรงพยาบาลหรือคลินิกที่ไมอยูในเครือขายของบริษัทฯ ผูเอาประกันภัยจะตองสำรองจายคารักษาพยาบาลไปกอน โดยสามารถนำสงใบเสร็จรับเงิน(ตนฉบับ), แบบฟอรมเรียกรองคารักษาพยาบาลของบริษัทฯ พรอมใบรับรองแพทย มาเรียกรองคารักษาพยาบาลกับบริษัทฯ ในภายหลัง
ผูปวย หรือผูเอาประกันภัยเขารับการรักษาแบบผูปวยนอกของโรงพยาบาล หรือคลินิก
แสดงบัตรสมาชิกผูเอาประกันภัย OPD CREDITพรอมบัตรประชาชน หรือบัตรนักศึกษา (บุตร)
ขั้นตอนการชำระคารักษาพยาบาลกรอกแบบฟอรมเรียกรองคารักษาพยาบาลใหโรงพยาบาล หรือคลินิก
ชำระคารักษาพยาบาลสวนเกินผลประโยชนใหกับโรงพยาบาล หรือคลินิก (ถามี)
จบขั้นตอน
6 │FAX CLAIM SERVICES (FCS) & OPD CREDIT FAX CLAIM SERVICES (FCS) & OPD CREDIT │ 7
1 FAX CLAIM SERVICES (FCS)
2 OPD CREDIT
1 FAX CLAIM SERVICES (FCS)
2 OPD CREDIT
American International Assurance Company Limited (Group Insurance) is pleased to offer2 alternatives of medical reimbursement in case of In-Patient and Out-Patient
บริษัท อเมริกันอินเตอรแนชชั่นแนลแอสชัวรันส จำกัด โดยฝายประกันกลุมขอมอบ 2 ทางเลือกใหมของการบริการจายชดเชยคารักษาพยาบาลในกรณีการรักษาแบบผูปวยใน และผูปวยนอก
บริษัท อเมริกันอินเตอรแนชชั่นแนลแอสชัวรันส จำกัดชั้น 11 ฝายประกันกลุม เอไอเอ ทาวเวอร 181 ถนนสุรวงศ เขตบางรัก กรุงเทพฯ 10500โทรศัพท (66) 2638 6179, (66) 2638 7099, (66) 2638 6169, (66) 2638 7288, (66) 2638 7383 โทรสาร (66) 2236 9383 AIA.CO.TH
American International Assurance Company, Limited11th Floor, Group Insurance Department, AIA Tower, 181 Surawongse Road, Bangkok 10500T : (66) 2638 6179, (66) 2638 7099, (66) 2638 6169, (66) 2638 7288, (66) 2638 7383 F : (66) 2236 9383AIA.CO.TH
UPDATE : September 1, 2009
สำหรับธุรกิจที่มีพนักงาน 11-30 คน (For Business with 11-30 Employees) สำหรับธุรกิจที่มีพนักงาน 11-30 คน (For Business with 11-30 Employees)
หมายเหตุเอกสารนี้จัดทำขึ้นเพื่อเสริมสรางความเขาใจเทานั้น จึงมิใชสวนหนึ่งของสัญญาประกันภัย หรือเปนเอกสารผูกพันบริษัทขอกำหนดและเงื่อนไขของความคุมครองจะระบุไวในกรมธรรมประกันภัยที่ออกให
หมายเหตุเอกสารนี้จัดทำขึ้นเพื่อเสริมสรางความเขาใจเทานั้น จึงมิใชสวนหนึ่งของสัญญาประกันภัย หรือเปนเอกสารผูกพันบริษัทขอกำหนดและเงื่อนไขของความคุมครองจะระบุไวในกรมธรรมประกันภัยที่ออกให
หมายเหตุเอกสารนี้จัดทำขึ้นเพื่อเสริมสรางความเขาใจเทานั้น จึงมิใชสวนหนึ่งของสัญญาประกันภัย หรือเปนเอกสารผูกพันบริษัทขอกำหนดและเงื่อนไขของความคุมครองจะระบุไวในกรมธรรมประกันภัยที่ออกให
RemarkThe proposal is for illustration only. It shall not form a part of insurance contract, not binding the company.Term and Conditions of Coverage are found in the policy contract.
ความคุมครองCOVERAGE
ผลประโยชนแบบทางเลือกBENEFITS (Optional)
แผน 1PLAN 1
แผน 2PLAN 2
แผน 3PLAN 3
แผน 4PLAN 4
แผน 5PLAN 5
แผน 6PLAN 6
แผน 1PLAN 1
แผน 2PLAN 2
แผน 3PLAN 3
แผน 4PLAN 4
แผน 5PLAN 5
แผน 6PLAN 6
การประกันชีวิตLIFE INSURANCE
การประกันภัยอุบัติเหตุ
ACCIDENTALDEATH &
DISABLEMENT (US - SCALE)
การประกันภัย ทุพพลภาพสิ้นเชิงถาวรTOTAL &
PERMANENTDISABILITY
คารักษาในโรงพยาบาลและศัลยกรรม
MEDICALBENEFIT
(IN-PATIENT)
ความคุมครองCOVERAGE
ผลประโยชนBENEFITS
การเสียชีวิตเนื่องจากการเจ็บปวย หรืออุบัติเหตุ Loss of Life by sickness or accident
การเสียชีวิตเนื่องจากอุบัติเหตุทั่วไป Loss of Life by accident in general
การเสียชีวิตเนื่องจากอุบัติเหตุสาธารณภัย Loss of Life by public accidents such as on the public transportation or in the public building
การสูญเสียอวัยวะ มือ เทา หรือสายตา ตั้งแตสองขางขึ้นไป Loss of both hands, both feet or irrecoverable loss of entire sight in both eyes
การทุพพลภาพโดยสิ้นเชิงถาวรเนื่องจากอุบัติเหตุนานติดตอกัน 12 เดือน Total & Permanent Disability by an accident for12 consecutive months from the date of accident
การสูญเสียอวัยวะ มือ เทา หรือสายตา ขางใดขางหนึ่ง Loss of one hand, one foot or irrecoverable loss of entire sight in one eye
การทุพพลภาพโดยสิ้นเชิงถาวรเนื่องจากอุบัติเหตุหรือเจ็บปวยนานติดตอกัน 180 วันTotal & Permanent Disability by an accident or sickness for 180 consecutive days from the date of accident or sickness.
คาหองและคาอาหารตอวัน (สูงสุดไมเกิน 31 วัน)Daily Room & Board (Max. 31 days)คาหองผูปวยไอซียู (สูงสุดไมเกิน 7 วัน) I.C.U. (Max. 7 days )(รวมสูงสุดไมเกิน 31 วันตอการเจ็บปวยหนึ่งครั้ง)(Total Maximum Limit 31 days per disability)
คารักษาพยาบาลอื่นๆ Other Hospital Services (OHS)
คาแพทยผาตัด (แบบแยกประเภทการผาตัด) Surgical Benefit (Simplified Surgical Schedule)
คาเยี่ยมของแพทยตอวัน (1 ครั้งตอวัน / สูงสุดไมเกิน 31 วัน) In-hospital Doctor Call (1 call / day, Max. 31 days)
คารักษาพยาบาลผูปวยนอกฉุกเฉิน (กรณีอุบัติเหตุ)คาใชจายไมรวมอยูในคารักษาพยาบาลอื่นๆ Emergency Out-Patient (Accident)is not included in Other Hospital Services (OHS)
คาปรึกษาแพทยผูเชี่ยวชาญเฉพาะโรค (รวมอยูในคารักษาพยาบาลอื่นๆ หรือคาแพทยผาตัด แลวแตกรณี)Specialist Consultation Fee (Included in OHS or SB)
คาปรึกษาแพทยแบบผูปวยนอกตอเนื่องหลังการรักษาตัวในโรงพยาบาล (1 ครั้งตอวัน และสูงสุด 5 ครั้งตอการเจ็บปวยครั้งนั้น) (ภายใน 3 เดือน หลังจากออกจากโรงพยาบาล) Post Hospitalization (1 call / day, 5 calls / disability) (Within 3 months after the hospitalization)
คารักษาพยาบาลแบบผูปวยนอก
MEDICAL BENEFIT(OUT-PATIENT)
คาตรวจรักษาแบบผูปวยนอก(1 ครั้งตอวัน และ 30 ครั้งตอป)Clinical Benefit (1 call / day and 30 calls / year)
400 500 800 1,000 1,200 1,500
บริการชวยเหลือดานการเดินทางและการแพทย
INTERNATIONALSOS TRAVEL& MEDICAL
ASSISTANCEFROM
INTERNATIONALSOS
บริการใหคำแนะนำขอมูลสำหรับการเดินทางและการจัดใหบริการทั้งกอนและระหวางการเดินทาง Information and Arrangement for services prior to departure and when traveling
บริการใหคำแนะนำชวยเหลือฉุกเฉินทางการแพทยสำหรับผูเดินทางทั้งในและตางประเทศ Emergency Medical Assistance for Travelers both domestic and international
- ไมคิดคาเบี้ยประกันภัย- เปนการใหบริการดานขอมูลเทานั้น- สมาชิกผูเอาประกันภัยเปนผูรับผิดชอบคาใชจายตางๆ ที่เกิดขึ้น
- No premium charges- Only information service- All expenses incurred from the services will be responsible by insured member
เบี้ยประกันภัยรายป/พนักงาน 1 ทาน (ไมรวมคารักษาพยาบาลผูปวยนอก) Annual Premium / Employee (Excluding Out-Patient Benefit)
ผูชายMALE
¼ÙŒËÞÔ§FEMALE
15-1920-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-59
15-1920-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-59
อายุAGE
เบี้ยประกันภัยสุขภาพรายปสำหรับคูสมรสหรือบุตร ตอ 1 ทาน (Annual Premium / Dependent)
เบี้ยประกันภัยคารักษาพยาบาลผูปวยนอกรายป / พนักงาน 1 ทาน (Annual OPD Premium / Employee)
ผูปวยในIN - PATIENT
ผูปวยนอกOUT - PATIENT
แผน 1PLAN 1
2,973 3,237 3,288 3,293 3,313 3,423 3,723 4,181 4,834
2,647 2,709 2,741 2,765 2,816 2,926 3,118 3,434 3,923
2,636
2,272
2,636
แผน 2 PLAN 2
3,295
3,304
3,295
4,707 5,235 5,337 5,347 5,385 5,605 6,206 7,122 8,427
4,055 4,179 4,243 4,291 4,391 4,611 4,996 5,628 6,605
แผน 6PLAN 6
9,849 10,222 10,414 10,558 10,858 11,519 12,672 14,570 17,501
9,884
7,597
9,884
11,805 13,390 13,696 13,726 13,840 14,501 16,302 19,052 22,967
แผน 4 PLAN 4
6,589
5,407
6,589
8,212 9,269 9,473 9,493 9,569
10,009 11,210 13,044 15,654
6,908 7,157 7,285 7,381 7,581 8,021 8,790
10,056 12,010
แผน 3PLAN 3
6,479 7,271 7,424 7,439 7,497 7,827 8,727
10,103 12,060
5,501 5,687 5,783 5,855 6,006 6,336 6,912 7,862 9,327
5,272
4,375
5,272
แผน 5PLAN 5
9,969 11,290 11,545 11,570 11,666 12,216 13,717 16,009 19,272
8,339 8,650 8,810 8,930 9,181 9,731
10,692 12,274 14,717
7,907
6,463
7,907
คุณสมบัติของกลุมที่มีสิทธิสมัครเอาประกัน
ธุรกิจขนาดเล็กที่ประกอบดวยจำนวนพนักงานประจำ 5 - 10 คนผลประโยชนการประกันภัยจะใหความคุมครองแกพนักงานที่มีอายุ 15 - 59 ป ซึ่งปฏิบัติงานเต็มเวลาในวันที่เริ่มมีผลบังคับความคุมครองตามกรมธรรมประกันภัยกลุม
ระดับขั้นอาชีพผลประโยชนการประกันภัยจะใหความคุมครองแกธุรกิจที่มีความเสี่ยงไมเกินระดับอาชีพขั้น 2
เบี้ยประกันภัยอัตราเบี้ยประกันภัยจะขึ้นอยูกับอายุของผูเอาประกันภัยแตละคน ณ วันครบรอบปกรมธรรมของแตละปเบี้ยประกันภัยจะตองชำระเปนรายป
การเลือกแผนประกันภัย
หลักเกณฑในการเขารวมเปนสมาชิก
พนักงานทั้งหมดจะตองเขารวมทำประกันภัยพนักงานที่มีสิทธิเอาประกันภัยทั้งหมดจะตองกรอกใบสมัครแบบแถลงสุขภาพตามแบบฟอรมของบริษัทฯ วันที่เริ่มมีผลบังคับตามกรมธรรมประกันภัยจะเปนวันถัดไปหลังจากที่บริษัทฯไดรับเอกสารประกอบการสมัครครบถวน และอนุมัติการรับประกันภัยแลว กรณีที่มีพนักงานเขารวมทำประกันภัยระหวางปกรมธรรม วันที่เริ่มมีผลบังคับตามกรมธรรมประกันภัยจะเปนวันที่ 1 ของเดือนถัดไปหลังจากที่บริษัทฯ ไดรับเอกสารประกอบการสมัครครบถวนและอนุมัติการรับประกันภัยแลว
พนักงานที่มีสิิทธิเอาประกันภัยและอยูในตำแหนงงานเดียวกัน จะตองสมัครทำประกันภัยแบบแผนเดียวกัน1 กรมธรรมสามารถประกอบดวยแผนประกันไมเกินกวา 3 แผน (กำหนดแผนประกันไดสูงสุด 3 แผน ตอ 1 กรมธรรม)ความแตกตางระหวางแผนประกันจะตองไมเกินกวา 3 ระดับแผนตัวอยาง กรณีที่เลือกแผนประกันที่ 1 เปนแผนประกันต่ำสุด ดังนั้นแผนประกันสูงกวาที่สามารถเลือกไดถัดไปคือ แผนประกันที่ 4ผลประโยชนคารักษาพยาบาลแบบผูปวยนอก เปนผลประโยชนที่นายจางสามารถเลือกทำเพิ่มเติมได แตหากมีความประสงคที่จะสมัครทำประกันภัยแบบผูปวยนอกเพิ่มเติม พนักงานจะตองเขารวมทำประกันทุกคนพนักงานสามารถเลือกผลประโยชนความคุมครองขามแบบแผนประกันไดสำหรับคารักษาพยาบาลแบบผูปวยนอก
A Small Business group is comprised of 5 - 10 full-time employees.All benefits are available to eligible employees age 15 to 59 years who are actively at work on the effective date of the group insurance.
Eligibility
Occupational ClassAll benefits are available to the business with risk exposure not higher than the occupational class 2.(White & Light-blue Collars only)
PremiumThe premium rate is based on the attained age of each insured at each policy anniversary.Mode of payment is annual.
Classification of Plan
Participation RequirementsAll employees in a company must participate in the group insurance program (On compulsory basis).All eligible employees are required to complete the Health Declaration Form.The effective date is the following day after all required documents are obtained and the insurability is approved.In case that a new employee requests to participate in the group insurance program during the policy year, the effective dateis the 1st day of the following month after all required documents are obtained and the insurability is approved.
All eligible employees who are in the same or equivalent position will be insured under the same plan.One policy can consist of not more than 3 different plans.The difference between the insurance plans should not exceed 3 plan levels.For example In case that Plan 1 is chosen, the higher plan must not exceed Plan 4Clinical Benefit is optional for the employer, in case that the employer decides to take the coverage of Clinical Benefitall eligible employees must participate in the coverage. Crossing of plans for different benefits is allowed for out-patient only.
ผลประโยชนคารักษาพยาบาลจะใหความคุมครองแกคูสมรสของพนักงานที่มีอายุต่ำกวา 60 ป และบุตรที่มีอายุไมต่ำกวา 2 อาทิตย และไมเกินกวา 18 ป และยังมิไดสมรสทั้งนี้ จะขยายความคุมครองใหแกบุตรที่มีอายุระหวาง 18 ป จนถึง 23 ป โดยเปนผูซึ่งกำลังศึกษาเต็มเวลา และยังมิไดสมรสคูสมรสและบุตรที่มีสิทธิเอาประกันภัย จะตองสมัครเอาประกันภัยภายใตแบบแผนเดียวกับพนักงาน (เฉพาะประกันสุขภาพเทานั้น)นายจางเปนผูรับผิดชอบชำระเบี้ยประกันภัยของพนักงาน คูสมรส และบุตรทั้งหมดกรณีที่นายจางตองการสมัครทำประกันภัยสุขภาพใหแกคูสมรสและบุตรของพนักงาน พนักงานที่มีคูสมรสและบุตรจะตองสมัครทำประกันภัยทุกทานคูสมรสและบุตร ที่มีสิทธิเอาประกันทั้งหมดจะตองกรอกใบสมัครแบบแถลงสุขภาพตามแบบฟอรมของบริษัท
เอกสารประกอบการสมัคร
ใบคำขอเอาประกันชีวิตกลุมสวัสดิการพนักงาน (สำหรับนายจาง)สำเนาหนังสือรับรองการจดทะเบียนการคาเปนนิติบุคคลหนังสือแจงความประสงคขอใชสิทธิตามโครงการบัตรสิทธิพิเศษประกันภัยกลุม (ถาสมัคร)ใบสรุปรายละเอียดขอมูลของพนักงาน คูสมรส และบุตรทั้งหมดใบสมัครของพนักงานแบบแถลงสุขภาพ โดยพนักงานเปนผูกรอกรายละเอียดทั้งหมดใบสมัครของคูสมรสและบุตรแบบแถลงสุขภาพ (ถาสมัคร)สำเนาบัตรประชาชนของพนักงาน คูสมรส และบุตรแตละคนเช็คชำระเบี้ยประกันภัย สั่งจาย "บริษัท อเมริกันอินเตอรแนชชั่นแนลแอสชัวรันส จำกัด"
Documentation Requirements
กฎเกณฑการสมัครทำประกันภัยใหกับคูสมรสและบุตรของพนักงาน Eligibility of DependentOnly medical benefits are available to spouse below age 60 and child(ren) at least 2 weeks old and not over 18 years of ageand unmarried.Child(ren) can be extended from 18 to 23 years old if still a full-time student and unmarried.The eligible dependents must enroll under the same plan as the insured employee (For medical coverage only).The premiums of all eligible employees and their dependents must be paid by the employer.In case that the employer requires to extend medical insurance coverage to the employee's dependent, all eligible dependents of all married employees must be insured.All eligible dependents are required to complete the Health Declaration Form.
The Master Application Form completed by the employerA photocopy of proprietory licenseOn Contract Group Privileged Card Usage Programe (If apply)A data sheet containing detailed summary of all employees and their dependentsThe Health Declaration Form completed by the employee The Health Declaration Form completed by the dependent (If apply) ID card photocopies of each employee and dependentIn case of cheque payment for premium, please pay to "American International Assurance Company Limited"with account payee only.
100,000
600
4,000
100,000
200,000
60,000
100,000
100,000
100,000
1,000
2,000
20,000
20,000
700
4,000
200,000
800
5,000
200,000
400,000
120,000
200,000
200,000
200,000
1,500
3,000
30,000
30,000
900
5,000
300,000
1,000
6,000
300,000
600,000
180,000
300,000
300,000
300,000
2,000
4,000
40,000
40,000
1,200
6,000
400,000
1,200
6,000
400,000
800,000
240,000
400,000
400,000
400,000
2,500
5,000
50,000
50,000
1,450
6,000
500,000
1,500
6,000
500,000
1,000,000
300,000
500,000
500,000
500,000
3,000
6,000
60,000
60,000
1,700
6,000
2,000
6,500
600,000
600,000
1,200,000
360,000
600,000
600,000
600,000
3,500
7,000
70,000
70,000
2,000
6,500
PROTECTION
AIA.CO.TH
ทีมที่ตองฝาฟนตองการ... การดูแล
Take care all of your employees withmore benefits, coverage, and security
CLASSIC PLUS
2 │ประกันภัยกลุมสวัสดิการพนักงาน (Employee Benefits) BENEFITS │ 3 4 │กฎเกณฑการพิจารณารับประกัน Underwriting Guidelines │ 5
Group 5 - 10 Employees
GROUP INSURANCEEMPLOYEE BENEFITS
CLASSIC PLUS
สำหรับธุรกิจที่มีพนักงาน 5-10 คน (For Business with 5-10 Employees)
Remark : AIA reserves the right to consider the claim settlement through Fax Claim Service on case by case basis.
Medical Reimbursementvia FAX in case of in-patientin AIA hospital network
Medical Reimbursement in caseof out-patient in AIA hospital orclinic network
Fax Claim Servicevia Fax No. : 0-2267-6580, 0-2266-0371
Service Hours- Monday - Friday : 8.00 hrs. - 19.00 hrs.- Saturday - Sunday and Public Holidays : 8.30 hrs. - 19.00 hrs.
Insured Member is admitted into the hospital under AIA network
The Insured is required to present Group Privilege Card with I.D. or student I.D.(Child)
Complete the Medical Claim Form
The Insured has to wait for the confirmation on the benefit through FAX
Done
The Insured is required to pay the expense exceeding the maximum benefit (If any).
Standard Medical ReimbursementIn case that Insured Member is accepted as in-patient or out-patient outside AIA hospital or clinic network,he/she is required to advance the expense and then reimburses from AIA by submitting the original receipt,completed AIA Claim Form, and Medical Certificate.
Insured Member makes a visit to the hospital orclinic under AIA network
The Insured is required to present Group Privilege Card with I.D. Card or Student I.D. Card (Child)
Complete the Medical Claim Form
The Insured is required to pay the expense exceeding the maximum benefit (If any).
Done
หมายเหตุ : บริษัทฯ ขอสงวนสิทธิ์พิจารณาการจายคารักษาพยาบาลในโรงพยาบาลแบบระบบ FCS เปนรายๆ ไป
ระบบการพิจารณาจายชดเชยคารักษาพยาบาลในกรณีการรักษาแบบผูปวยในของโรงพยาบาล(สำหรับโรงพยาบาลในโครงการที่อยูในเครือขายของบริษัทฯ เทานั้น) โดยผานระบบโทรสาร (FAX)
ระบบการพิจารณาจายชดเชยคารักษาพยาบาลในกรณีการรักษาแบบผูปวยนอกของโรงพยาบาลหรือคลินิก (สำหรับโรงพยาบาลในโครงการที่อยูในเครือขายของบริษัทฯ เทานั้น)
Fax Claim Servicesผานโทรสารหมายเลข 0-2267-6580, 0-2266-0371การใชบริการ- วันจันทร - ศุกร : เวลา 8.00 - 19.00 น.- วันเสาร - อาทิตย และวันนักขัตฤกษ : เวลา 8.30 - 19.00 น.
ผูปวย หรือผูเอาประกันภัยเขารับการรักษาแบบผูปวยในของโรงพยาบาล
แสดงบัตรสมาชิกผูเอาประกันภัย FCSพรอมบัตรประชาชน หรือบัตรนักศึกษา (บุตร)
ขั้นตอนการชำระคารักษาพยาบาลกรอกแบบฟอรมเรียกรองคารักษาพยาบาลใหโรงพยาบาล
ผูปวย หรือผูเอาประกันภัย ตองรอใบตอบรับเพื่อยืนยันผลประโยชนที่จะไดรับจากบริษัทฯ ผานระบบ FAX
จบขั้นตอน
ชำระคารักษาพยาบาลสวนเกินผลประโยชนใหกับโรงพยาบาล (ถามี)
การบริการปกติในกรณีผูเอาประกันภัยเขารับการรักษาแบบผูปวยในหรือผูปวยนอกของโรงพยาบาลหรือคลินิกที่ไมอยูในเครือขายของบริษัทฯ ผูเอาประกันภัยจะตองสำรองจายคารักษาพยาบาลไปกอน โดยสามารถนำสงใบเสร็จรับเงิน(ตนฉบับ), แบบฟอรมเรียกรองคารักษาพยาบาลของบริษัทฯ พรอมใบรับรองแพทย มาเรียกรองคารักษาพยาบาลกับบริษัทฯ ในภายหลัง
ผูปวย หรือผูเอาประกันภัยเขารับการรักษาแบบผูปวยนอกของโรงพยาบาล หรือคลินิก
แสดงบัตรสมาชิกผูเอาประกันภัย OPD CREDITพรอมบัตรประชาชน หรือบัตรนักศึกษา (บุตร)
ขั้นตอนการชำระคารักษาพยาบาลกรอกแบบฟอรมเรียกรองคารักษาพยาบาลใหโรงพยาบาล หรือคลินิก
ชำระคารักษาพยาบาลสวนเกินผลประโยชนใหกับโรงพยาบาล หรือคลินิก (ถามี)
จบขั้นตอน
6 │FAX CLAIM SERVICES (FCS) & OPD CREDIT FAX CLAIM SERVICES (FCS) & OPD CREDIT │ 7
1 FAX CLAIM SERVICES (FCS)
2 OPD CREDIT
1 FAX CLAIM SERVICES (FCS)
2 OPD CREDIT
American International Assurance Company Limited (Group Insurance) is pleased to offer2 alternatives of medical reimbursement in case of In-Patient and Out-Patient
บริษัท อเมริกันอินเตอรแนชชั่นแนลแอสชัวรันส จำกัด โดยฝายประกันกลุมขอมอบ 2 ทางเลือกใหมของการบริการจายชดเชยคารักษาพยาบาลในกรณีการรักษาแบบผูปวยใน และผูปวยนอก
บริษัท อเมริกันอินเตอรแนชชั่นแนลแอสชัวรันส จำกัดชั้น 11 ฝายประกันกลุม เอไอเอ ทาวเวอร 181 ถนนสุรวงศ เขตบางรัก กรุงเทพฯ 10500โทรศัพท (66) 2638 6179, (66) 2638 7099, (66) 2638 6169, (66) 2638 7288, (66) 2638 7383 โทรสาร (66) 2236 9383 AIA.CO.TH
American International Assurance Company, Limited11th Floor, Group Insurance Department, AIA Tower, 181 Surawongse Road, Bangkok 10500T : (66) 2638 6179, (66) 2638 7099, (66) 2638 6169, (66) 2638 7288, (66) 2638 7383 F : (66) 2236 9383AIA.CO.TH
UPDATE : September 1, 2009
สำหรับธุรกิจที่มีพนักงาน 11-30 คน (For Business with 11-30 Employees) สำหรับธุรกิจที่มีพนักงาน 11-30 คน (For Business with 11-30 Employees)
หมายเหตุเอกสารนี้จัดทำขึ้นเพื่อเสริมสรางความเขาใจเทานั้น จึงมิใชสวนหนึ่งของสัญญาประกันภัย หรือเปนเอกสารผูกพันบริษัทขอกำหนดและเงื่อนไขของความคุมครองจะระบุไวในกรมธรรมประกันภัยที่ออกให
หมายเหตุเอกสารนี้จัดทำขึ้นเพื่อเสริมสรางความเขาใจเทานั้น จึงมิใชสวนหนึ่งของสัญญาประกันภัย หรือเปนเอกสารผูกพันบริษัทขอกำหนดและเงื่อนไขของความคุมครองจะระบุไวในกรมธรรมประกันภัยที่ออกให
หมายเหตุเอกสารนี้จัดทำขึ้นเพื่อเสริมสรางความเขาใจเทานั้น จึงมิใชสวนหนึ่งของสัญญาประกันภัย หรือเปนเอกสารผูกพันบริษัทขอกำหนดและเงื่อนไขของความคุมครองจะระบุไวในกรมธรรมประกันภัยที่ออกให
RemarkThe proposal is for illustration only. It shall not form a part of insurance contract, not binding the company.Term and Conditions of Coverage are found in the policy contract.
ความคุมครองCOVERAGE
ผลประโยชนแบบทางเลือกBENEFITS (Optional)
แผน 1PLAN 1
แผน 2PLAN 2
แผน 3PLAN 3
แผน 4PLAN 4
แผน 5PLAN 5
แผน 6PLAN 6
แผน 1PLAN 1
แผน 2PLAN 2
แผน 3PLAN 3
แผน 4PLAN 4
แผน 5PLAN 5
แผน 6PLAN 6
การประกันชีวิตLIFE INSURANCE
การประกันภัยอุบัติเหตุ
ACCIDENTALDEATH &
DISABLEMENT (US - SCALE)
การประกันภัย ทุพพลภาพสิ้นเชิงถาวรTOTAL &
PERMANENTDISABILITY
คารักษาในโรงพยาบาลและศัลยกรรม
MEDICALBENEFIT
(IN-PATIENT)
ความคุมครองCOVERAGE
ผลประโยชนBENEFITS
การเสียชีวิตเนื่องจากการเจ็บปวย หรืออุบัติเหตุ Loss of Life by sickness or accident
การเสียชีวิตเนื่องจากอุบัติเหตุทั่วไป Loss of Life by accident in general
การเสียชีวิตเนื่องจากอุบัติเหตุสาธารณภัย Loss of Life by public accidents such as on the public transportation or in the public building
การสูญเสียอวัยวะ มือ เทา หรือสายตา ตั้งแตสองขางขึ้นไป Loss of both hands, both feet or irrecoverable loss of entire sight in both eyes
การทุพพลภาพโดยสิ้นเชิงถาวรเนื่องจากอุบัติเหตุนานติดตอกัน 12 เดือน Total & Permanent Disability by an accident for12 consecutive months from the date of accident
การสูญเสียอวัยวะ มือ เทา หรือสายตา ขางใดขางหนึ่ง Loss of one hand, one foot or irrecoverable loss of entire sight in one eye
การทุพพลภาพโดยสิ้นเชิงถาวรเนื่องจากอุบัติเหตุหรือเจ็บปวยนานติดตอกัน 180 วันTotal & Permanent Disability by an accident or sickness for 180 consecutive days from the date of accident or sickness.
คาหองและคาอาหารตอวัน (สูงสุดไมเกิน 31 วัน)Daily Room & Board (Max. 31 days)คาหองผูปวยไอซียู (สูงสุดไมเกิน 7 วัน) I.C.U. (Max. 7 days )(รวมสูงสุดไมเกิน 31 วันตอการเจ็บปวยหนึ่งครั้ง)(Total Maximum Limit 31 days per disability)
คารักษาพยาบาลอื่นๆ Other Hospital Services (OHS)
คาแพทยผาตัด (แบบแยกประเภทการผาตัด) Surgical Benefit (Simplified Surgical Schedule)
คาเยี่ยมของแพทยตอวัน (1 ครั้งตอวัน / สูงสุดไมเกิน 31 วัน) In-hospital Doctor Call (1 call / day, Max. 31 days)
คารักษาพยาบาลผูปวยนอกฉุกเฉิน (กรณีอุบัติเหตุ)คาใชจายไมรวมอยูในคารักษาพยาบาลอื่นๆ Emergency Out-Patient (Accident)is not included in Other Hospital Services (OHS)
คาปรึกษาแพทยผูเชี่ยวชาญเฉพาะโรค (รวมอยูในคารักษาพยาบาลอื่นๆ หรือคาแพทยผาตัด แลวแตกรณี)Specialist Consultation Fee (Included in OHS or SB)
คาปรึกษาแพทยแบบผูปวยนอกตอเนื่องหลังการรักษาตัวในโรงพยาบาล (1 ครั้งตอวัน และสูงสุด 5 ครั้งตอการเจ็บปวยครั้งนั้น) (ภายใน 3 เดือน หลังจากออกจากโรงพยาบาล) Post Hospitalization (1 call / day, 5 calls / disability) (Within 3 months after the hospitalization)
คารักษาพยาบาลแบบผูปวยนอก
MEDICAL BENEFIT(OUT-PATIENT)
คาตรวจรักษาแบบผูปวยนอก(1 ครั้งตอวัน และ 30 ครั้งตอป)Clinical Benefit (1 call / day and 30 calls / year)
400 500 800 1,000 1,200 1,500
บริการชวยเหลือดานการเดินทางและการแพทย
INTERNATIONALSOS TRAVEL& MEDICAL
ASSISTANCEFROM
INTERNATIONALSOS
บริการใหคำแนะนำขอมูลสำหรับการเดินทางและการจัดใหบริการทั้งกอนและระหวางการเดินทาง Information and Arrangement for services prior to departure and when traveling
บริการใหคำแนะนำชวยเหลือฉุกเฉินทางการแพทยสำหรับผูเดินทางทั้งในและตางประเทศ Emergency Medical Assistance for Travelers both domestic and international
- ไมคิดคาเบี้ยประกันภัย- เปนการใหบริการดานขอมูลเทานั้น- สมาชิกผูเอาประกันภัยเปนผูรับผิดชอบคาใชจายตางๆ ที่เกิดขึ้น
- No premium charges- Only information service- All expenses incurred from the services will be responsible by insured member
เบี้ยประกันภัยรายป/พนักงาน 1 ทาน (ไมรวมคารักษาพยาบาลผูปวยนอก) Annual Premium / Employee (Excluding Out-Patient Benefit)
ผูชายMALE
¼ÙŒËÞÔ§FEMALE
15-1920-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-59
15-1920-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-59
อายุAGE
เบี้ยประกันภัยสุขภาพรายปสำหรับคูสมรสหรือบุตร ตอ 1 ทาน (Annual Premium / Dependent)
เบี้ยประกันภัยคารักษาพยาบาลผูปวยนอกรายป / พนักงาน 1 ทาน (Annual OPD Premium / Employee)
ผูปวยในIN - PATIENT
ผูปวยนอกOUT - PATIENT
แผน 1PLAN 1
2,973 3,237 3,288 3,293 3,313 3,423 3,723 4,181 4,834
2,647 2,709 2,741 2,765 2,816 2,926 3,118 3,434 3,923
2,636
2,272
2,636
แผน 2 PLAN 2
3,295
3,304
3,295
4,707 5,235 5,337 5,347 5,385 5,605 6,206 7,122 8,427
4,055 4,179 4,243 4,291 4,391 4,611 4,996 5,628 6,605
แผน 6PLAN 6
9,849 10,222 10,414 10,558 10,858 11,519 12,672 14,570 17,501
9,884
7,597
9,884
11,805 13,390 13,696 13,726 13,840 14,501 16,302 19,052 22,967
แผน 4 PLAN 4
6,589
5,407
6,589
8,212 9,269 9,473 9,493 9,569
10,009 11,210 13,044 15,654
6,908 7,157 7,285 7,381 7,581 8,021 8,790
10,056 12,010
แผน 3PLAN 3
6,479 7,271 7,424 7,439 7,497 7,827 8,727
10,103 12,060
5,501 5,687 5,783 5,855 6,006 6,336 6,912 7,862 9,327
5,272
4,375
5,272
แผน 5PLAN 5
9,969 11,290 11,545 11,570 11,666 12,216 13,717 16,009 19,272
8,339 8,650 8,810 8,930 9,181 9,731
10,692 12,274 14,717
7,907
6,463
7,907
คุณสมบัติของกลุมที่มีสิทธิสมัครเอาประกัน
ธุรกิจขนาดเล็กที่ประกอบดวยจำนวนพนักงานประจำ 5 - 10 คนผลประโยชนการประกันภัยจะใหความคุมครองแกพนักงานที่มีอายุ 15 - 59 ป ซึ่งปฏิบัติงานเต็มเวลาในวันที่เริ่มมีผลบังคับความคุมครองตามกรมธรรมประกันภัยกลุม
ระดับขั้นอาชีพผลประโยชนการประกันภัยจะใหความคุมครองแกธุรกิจที่มีความเสี่ยงไมเกินระดับอาชีพขั้น 2
เบี้ยประกันภัยอัตราเบี้ยประกันภัยจะขึ้นอยูกับอายุของผูเอาประกันภัยแตละคน ณ วันครบรอบปกรมธรรมของแตละปเบี้ยประกันภัยจะตองชำระเปนรายป
การเลือกแผนประกันภัย
หลักเกณฑในการเขารวมเปนสมาชิก
พนักงานทั้งหมดจะตองเขารวมทำประกันภัยพนักงานที่มีสิทธิเอาประกันภัยทั้งหมดจะตองกรอกใบสมัครแบบแถลงสุขภาพตามแบบฟอรมของบริษัทฯ วันที่เริ่มมีผลบังคับตามกรมธรรมประกันภัยจะเปนวันถัดไปหลังจากที่บริษัทฯไดรับเอกสารประกอบการสมัครครบถวน และอนุมัติการรับประกันภัยแลว กรณีที่มีพนักงานเขารวมทำประกันภัยระหวางปกรมธรรม วันที่เริ่มมีผลบังคับตามกรมธรรมประกันภัยจะเปนวันที่ 1 ของเดือนถัดไปหลังจากที่บริษัทฯ ไดรับเอกสารประกอบการสมัครครบถวนและอนุมัติการรับประกันภัยแลว
พนักงานที่มีสิิทธิเอาประกันภัยและอยูในตำแหนงงานเดียวกัน จะตองสมัครทำประกันภัยแบบแผนเดียวกัน1 กรมธรรมสามารถประกอบดวยแผนประกันไมเกินกวา 3 แผน (กำหนดแผนประกันไดสูงสุด 3 แผน ตอ 1 กรมธรรม)ความแตกตางระหวางแผนประกันจะตองไมเกินกวา 3 ระดับแผนตัวอยาง กรณีที่เลือกแผนประกันที่ 1 เปนแผนประกันต่ำสุด ดังนั้นแผนประกันสูงกวาที่สามารถเลือกไดถัดไปคือ แผนประกันที่ 4ผลประโยชนคารักษาพยาบาลแบบผูปวยนอก เปนผลประโยชนที่นายจางสามารถเลือกทำเพิ่มเติมได แตหากมีความประสงคที่จะสมัครทำประกันภัยแบบผูปวยนอกเพิ่มเติม พนักงานจะตองเขารวมทำประกันทุกคนพนักงานสามารถเลือกผลประโยชนความคุมครองขามแบบแผนประกันไดสำหรับคารักษาพยาบาลแบบผูปวยนอก
A Small Business group is comprised of 5 - 10 full-time employees.All benefits are available to eligible employees age 15 to 59 years who are actively at work on the effective date of the group insurance.
Eligibility
Occupational ClassAll benefits are available to the business with risk exposure not higher than the occupational class 2.(White & Light-blue Collars only)
PremiumThe premium rate is based on the attained age of each insured at each policy anniversary.Mode of payment is annual.
Classification of Plan
Participation RequirementsAll employees in a company must participate in the group insurance program (On compulsory basis).All eligible employees are required to complete the Health Declaration Form.The effective date is the following day after all required documents are obtained and the insurability is approved.In case that a new employee requests to participate in the group insurance program during the policy year, the effective dateis the 1st day of the following month after all required documents are obtained and the insurability is approved.
All eligible employees who are in the same or equivalent position will be insured under the same plan.One policy can consist of not more than 3 different plans.The difference between the insurance plans should not exceed 3 plan levels.For example In case that Plan 1 is chosen, the higher plan must not exceed Plan 4Clinical Benefit is optional for the employer, in case that the employer decides to take the coverage of Clinical Benefitall eligible employees must participate in the coverage. Crossing of plans for different benefits is allowed for out-patient only.
ผลประโยชนคารักษาพยาบาลจะใหความคุมครองแกคูสมรสของพนักงานที่มีอายุต่ำกวา 60 ป และบุตรที่มีอายุไมต่ำกวา 2 อาทิตย และไมเกินกวา 18 ป และยังมิไดสมรสทั้งนี้ จะขยายความคุมครองใหแกบุตรที่มีอายุระหวาง 18 ป จนถึง 23 ป โดยเปนผูซึ่งกำลังศึกษาเต็มเวลา และยังมิไดสมรสคูสมรสและบุตรที่มีสิทธิเอาประกันภัย จะตองสมัครเอาประกันภัยภายใตแบบแผนเดียวกับพนักงาน (เฉพาะประกันสุขภาพเทานั้น)นายจางเปนผูรับผิดชอบชำระเบี้ยประกันภัยของพนักงาน คูสมรส และบุตรทั้งหมดกรณีที่นายจางตองการสมัครทำประกันภัยสุขภาพใหแกคูสมรสและบุตรของพนักงาน พนักงานที่มีคูสมรสและบุตรจะตองสมัครทำประกันภัยทุกทานคูสมรสและบุตร ที่มีสิทธิเอาประกันทั้งหมดจะตองกรอกใบสมัครแบบแถลงสุขภาพตามแบบฟอรมของบริษัท
เอกสารประกอบการสมัคร
ใบคำขอเอาประกันชีวิตกลุมสวัสดิการพนักงาน (สำหรับนายจาง)สำเนาหนังสือรับรองการจดทะเบียนการคาเปนนิติบุคคลหนังสือแจงความประสงคขอใชสิทธิตามโครงการบัตรสิทธิพิเศษประกันภัยกลุม (ถาสมัคร)ใบสรุปรายละเอียดขอมูลของพนักงาน คูสมรส และบุตรทั้งหมดใบสมัครของพนักงานแบบแถลงสุขภาพ โดยพนักงานเปนผูกรอกรายละเอียดทั้งหมดใบสมัครของคูสมรสและบุตรแบบแถลงสุขภาพ (ถาสมัคร)สำเนาบัตรประชาชนของพนักงาน คูสมรส และบุตรแตละคนเช็คชำระเบี้ยประกันภัย สั่งจาย "บริษัท อเมริกันอินเตอรแนชชั่นแนลแอสชัวรันส จำกัด"
Documentation Requirements
กฎเกณฑการสมัครทำประกันภัยใหกับคูสมรสและบุตรของพนักงาน Eligibility of DependentOnly medical benefits are available to spouse below age 60 and child(ren) at least 2 weeks old and not over 18 years of ageand unmarried.Child(ren) can be extended from 18 to 23 years old if still a full-time student and unmarried.The eligible dependents must enroll under the same plan as the insured employee (For medical coverage only).The premiums of all eligible employees and their dependents must be paid by the employer.In case that the employer requires to extend medical insurance coverage to the employee's dependent, all eligible dependents of all married employees must be insured.All eligible dependents are required to complete the Health Declaration Form.
The Master Application Form completed by the employerA photocopy of proprietory licenseOn Contract Group Privileged Card Usage Programe (If apply)A data sheet containing detailed summary of all employees and their dependentsThe Health Declaration Form completed by the employee The Health Declaration Form completed by the dependent (If apply) ID card photocopies of each employee and dependentIn case of cheque payment for premium, please pay to "American International Assurance Company Limited"with account payee only.
100,000
600
4,000
100,000
200,000
60,000
100,000
100,000
100,000
1,000
2,000
20,000
20,000
700
4,000
200,000
800
5,000
200,000
400,000
120,000
200,000
200,000
200,000
1,500
3,000
30,000
30,000
900
5,000
300,000
1,000
6,000
300,000
600,000
180,000
300,000
300,000
300,000
2,000
4,000
40,000
40,000
1,200
6,000
400,000
1,200
6,000
400,000
800,000
240,000
400,000
400,000
400,000
2,500
5,000
50,000
50,000
1,450
6,000
500,000
1,500
6,000
500,000
1,000,000
300,000
500,000
500,000
500,000
3,000
6,000
60,000
60,000
1,700
6,000
2,000
6,500
600,000
600,000
1,200,000
360,000
600,000
600,000
600,000
3,500
7,000
70,000
70,000
2,000
6,500
PROTECTION
AIA.CO.TH
ทีมที่ตองฝาฟนตองการ... การดูแล
Take care all of your employees withmore benefits, coverage, and security
CLASSIC PLUS
2 │ประกันภัยกลุมสวัสดิการพนักงาน (Employee Benefits) BENEFITS │ 3 4 │กฎเกณฑการพิจารณารับประกัน Underwriting Guidelines │ 5
Group 5 - 10 Employees
GROUP INSURANCEEMPLOYEE BENEFITS
CLASSIC PLUS
สำหรับธุรกิจที่มีพนักงาน 5-10 คน (For Business with 5-10 Employees)
Remark : AIA reserves the right to consider the claim settlement through Fax Claim Service on case by case basis.
Medical Reimbursementvia FAX in case of in-patientin AIA hospital network
Medical Reimbursement in caseof out-patient in AIA hospital orclinic network
Fax Claim Servicevia Fax No. : 0-2267-6580, 0-2266-0371
Service Hours- Monday - Friday : 8.00 hrs. - 19.00 hrs.- Saturday - Sunday and Public Holidays : 8.30 hrs. - 19.00 hrs.
Insured Member is admitted into the hospital under AIA network
The Insured is required to present Group Privilege Card with I.D. or student I.D.(Child)
Complete the Medical Claim Form
The Insured has to wait for the confirmation on the benefit through FAX
Done
The Insured is required to pay the expense exceeding the maximum benefit (If any).
Standard Medical ReimbursementIn case that Insured Member is accepted as in-patient or out-patient outside AIA hospital or clinic network,he/she is required to advance the expense and then reimburses from AIA by submitting the original receipt,completed AIA Claim Form, and Medical Certificate.
Insured Member makes a visit to the hospital orclinic under AIA network
The Insured is required to present Group Privilege Card with I.D. Card or Student I.D. Card (Child)
Complete the Medical Claim Form
The Insured is required to pay the expense exceeding the maximum benefit (If any).
Done
หมายเหตุ : บริษัทฯ ขอสงวนสิทธิ์พิจารณาการจายคารักษาพยาบาลในโรงพยาบาลแบบระบบ FCS เปนรายๆ ไป
ระบบการพิจารณาจายชดเชยคารักษาพยาบาลในกรณีการรักษาแบบผูปวยในของโรงพยาบาล(สำหรับโรงพยาบาลในโครงการที่อยูในเครือขายของบริษัทฯ เทานั้น) โดยผานระบบโทรสาร (FAX)
ระบบการพิจารณาจายชดเชยคารักษาพยาบาลในกรณีการรักษาแบบผูปวยนอกของโรงพยาบาลหรือคลินิก (สำหรับโรงพยาบาลในโครงการที่อยูในเครือขายของบริษัทฯ เทานั้น)
Fax Claim Servicesผานโทรสารหมายเลข 0-2267-6580, 0-2266-0371การใชบริการ- วันจันทร - ศุกร : เวลา 8.00 - 19.00 น.- วันเสาร - อาทิตย และวันนักขัตฤกษ : เวลา 8.30 - 19.00 น.
ผูปวย หรือผูเอาประกันภัยเขารับการรักษาแบบผูปวยในของโรงพยาบาล
แสดงบัตรสมาชิกผูเอาประกันภัย FCSพรอมบัตรประชาชน หรือบัตรนักศึกษา (บุตร)
ขั้นตอนการชำระคารักษาพยาบาลกรอกแบบฟอรมเรียกรองคารักษาพยาบาลใหโรงพยาบาล
ผูปวย หรือผูเอาประกันภัย ตองรอใบตอบรับเพื่อยืนยันผลประโยชนที่จะไดรับจากบริษัทฯ ผานระบบ FAX
จบขั้นตอน
ชำระคารักษาพยาบาลสวนเกินผลประโยชนใหกับโรงพยาบาล (ถามี)
การบริการปกติในกรณีผูเอาประกันภัยเขารับการรักษาแบบผูปวยในหรือผูปวยนอกของโรงพยาบาลหรือคลินิกที่ไมอยูในเครือขายของบริษัทฯ ผูเอาประกันภัยจะตองสำรองจายคารักษาพยาบาลไปกอน โดยสามารถนำสงใบเสร็จรับเงิน(ตนฉบับ), แบบฟอรมเรียกรองคารักษาพยาบาลของบริษัทฯ พรอมใบรับรองแพทย มาเรียกรองคารักษาพยาบาลกับบริษัทฯ ในภายหลัง
ผูปวย หรือผูเอาประกันภัยเขารับการรักษาแบบผูปวยนอกของโรงพยาบาล หรือคลินิก
แสดงบัตรสมาชิกผูเอาประกันภัย OPD CREDITพรอมบัตรประชาชน หรือบัตรนักศึกษา (บุตร)
ขั้นตอนการชำระคารักษาพยาบาลกรอกแบบฟอรมเรียกรองคารักษาพยาบาลใหโรงพยาบาล หรือคลินิก
ชำระคารักษาพยาบาลสวนเกินผลประโยชนใหกับโรงพยาบาล หรือคลินิก (ถามี)
จบขั้นตอน
6 │FAX CLAIM SERVICES (FCS) & OPD CREDIT FAX CLAIM SERVICES (FCS) & OPD CREDIT │ 7
1 FAX CLAIM SERVICES (FCS)
2 OPD CREDIT
1 FAX CLAIM SERVICES (FCS)
2 OPD CREDIT
American International Assurance Company Limited (Group Insurance) is pleased to offer2 alternatives of medical reimbursement in case of In-Patient and Out-Patient
บริษัท อเมริกันอินเตอรแนชชั่นแนลแอสชัวรันส จำกัด โดยฝายประกันกลุมขอมอบ 2 ทางเลือกใหมของการบริการจายชดเชยคารักษาพยาบาลในกรณีการรักษาแบบผูปวยใน และผูปวยนอก
บริษัท อเมริกันอินเตอรแนชชั่นแนลแอสชัวรันส จำกัดชั้น 11 ฝายประกันกลุม เอไอเอ ทาวเวอร 181 ถนนสุรวงศ เขตบางรัก กรุงเทพฯ 10500โทรศัพท (66) 2638 6179, (66) 2638 7099, (66) 2638 6169, (66) 2638 7288, (66) 2638 7383 โทรสาร (66) 2236 9383 AIA.CO.TH
American International Assurance Company, Limited11th Floor, Group Insurance Department, AIA Tower, 181 Surawongse Road, Bangkok 10500T : (66) 2638 6179, (66) 2638 7099, (66) 2638 6169, (66) 2638 7288, (66) 2638 7383 F : (66) 2236 9383AIA.CO.TH
UPDATE : September 1, 2009
สำหรับธุรกิจที่มีพนักงาน 11-30 คน (For Business with 11-30 Employees) สำหรับธุรกิจที่มีพนักงาน 11-30 คน (For Business with 11-30 Employees)
หมายเหตุเอกสารนี้จัดทำขึ้นเพื่อเสริมสรางความเขาใจเทานั้น จึงมิใชสวนหนึ่งของสัญญาประกันภัย หรือเปนเอกสารผูกพันบริษัทขอกำหนดและเงื่อนไขของความคุมครองจะระบุไวในกรมธรรมประกันภัยที่ออกให
หมายเหตุเอกสารนี้จัดทำขึ้นเพื่อเสริมสรางความเขาใจเทานั้น จึงมิใชสวนหนึ่งของสัญญาประกันภัย หรือเปนเอกสารผูกพันบริษัทขอกำหนดและเงื่อนไขของความคุมครองจะระบุไวในกรมธรรมประกันภัยที่ออกให
หมายเหตุเอกสารนี้จัดทำขึ้นเพื่อเสริมสรางความเขาใจเทานั้น จึงมิใชสวนหนึ่งของสัญญาประกันภัย หรือเปนเอกสารผูกพันบริษัทขอกำหนดและเงื่อนไขของความคุมครองจะระบุไวในกรมธรรมประกันภัยที่ออกให
RemarkThe proposal is for illustration only. It shall not form a part of insurance contract, not binding the company.Term and Conditions of Coverage are found in the policy contract.
ความคุมครองCOVERAGE
ผลประโยชนแบบทางเลือกBENEFITS (Optional)
แผน 1PLAN 1
แผน 2PLAN 2
แผน 3PLAN 3
แผน 4PLAN 4
แผน 5PLAN 5
แผน 6PLAN 6
แผน 1PLAN 1
แผน 2PLAN 2
แผน 3PLAN 3
แผน 4PLAN 4
แผน 5PLAN 5
แผน 6PLAN 6
การประกันชีวิตLIFE INSURANCE
การประกันภัยอุบัติเหตุ
ACCIDENTALDEATH &
DISABLEMENT (US - SCALE)
การประกันภัย ทุพพลภาพสิ้นเชิงถาวรTOTAL &
PERMANENTDISABILITY
คารักษาในโรงพยาบาลและศัลยกรรม
MEDICALBENEFIT
(IN-PATIENT)
ความคุมครองCOVERAGE
ผลประโยชนBENEFITS
การเสียชีวิตเนื่องจากการเจ็บปวย หรืออุบัติเหตุ Loss of Life by sickness or accident
การเสียชีวิตเนื่องจากอุบัติเหตุทั่วไป Loss of Life by accident in general
การเสียชีวิตเนื่องจากอุบัติเหตุสาธารณภัย Loss of Life by public accidents such as on the public transportation or in the public building
การสูญเสียอวัยวะ มือ เทา หรือสายตา ตั้งแตสองขางขึ้นไป Loss of both hands, both feet or irrecoverable loss of entire sight in both eyes
การทุพพลภาพโดยสิ้นเชิงถาวรเนื่องจากอุบัติเหตุนานติดตอกัน 12 เดือน Total & Permanent Disability by an accident for12 consecutive months from the date of accident
การสูญเสียอวัยวะ มือ เทา หรือสายตา ขางใดขางหนึ่ง Loss of one hand, one foot or irrecoverable loss of entire sight in one eye
การทุพพลภาพโดยสิ้นเชิงถาวรเนื่องจากอุบัติเหตุหรือเจ็บปวยนานติดตอกัน 180 วันTotal & Permanent Disability by an accident or sickness for 180 consecutive days from the date of accident or sickness.
คาหองและคาอาหารตอวัน (สูงสุดไมเกิน 31 วัน)Daily Room & Board (Max. 31 days)คาหองผูปวยไอซียู (สูงสุดไมเกิน 7 วัน) I.C.U. (Max. 7 days )(รวมสูงสุดไมเกิน 31 วันตอการเจ็บปวยหนึ่งครั้ง)(Total Maximum Limit 31 days per disability)
คารักษาพยาบาลอื่นๆ Other Hospital Services (OHS)
คาแพทยผาตัด (แบบแยกประเภทการผาตัด) Surgical Benefit (Simplified Surgical Schedule)
คาเยี่ยมของแพทยตอวัน (1 ครั้งตอวัน / สูงสุดไมเกิน 31 วัน) In-hospital Doctor Call (1 call / day, Max. 31 days)
คารักษาพยาบาลผูปวยนอกฉุกเฉิน (กรณีอุบัติเหตุ)คาใชจายไมรวมอยูในคารักษาพยาบาลอื่นๆ Emergency Out-Patient (Accident)is not included in Other Hospital Services (OHS)
คาปรึกษาแพทยผูเชี่ยวชาญเฉพาะโรค (รวมอยูในคารักษาพยาบาลอื่นๆ หรือคาแพทยผาตัด แลวแตกรณี)Specialist Consultation Fee (Included in OHS or SB)
คาปรึกษาแพทยแบบผูปวยนอกตอเนื่องหลังการรักษาตัวในโรงพยาบาล (1 ครั้งตอวัน และสูงสุด 5 ครั้งตอการเจ็บปวยครั้งนั้น) (ภายใน 3 เดือน หลังจากออกจากโรงพยาบาล) Post Hospitalization (1 call / day, 5 calls / disability) (Within 3 months after the hospitalization)
คารักษาพยาบาลแบบผูปวยนอก
MEDICAL BENEFIT(OUT-PATIENT)
คาตรวจรักษาแบบผูปวยนอก(1 ครั้งตอวัน และ 30 ครั้งตอป)Clinical Benefit (1 call / day and 30 calls / year)
400 500 800 1,000 1,200 1,500
บริการชวยเหลือดานการเดินทางและการแพทย
INTERNATIONALSOS TRAVEL& MEDICAL
ASSISTANCEFROM
INTERNATIONALSOS
บริการใหคำแนะนำขอมูลสำหรับการเดินทางและการจัดใหบริการทั้งกอนและระหวางการเดินทาง Information and Arrangement for services prior to departure and when traveling
บริการใหคำแนะนำชวยเหลือฉุกเฉินทางการแพทยสำหรับผูเดินทางทั้งในและตางประเทศ Emergency Medical Assistance for Travelers both domestic and international
- ไมคิดคาเบี้ยประกันภัย- เปนการใหบริการดานขอมูลเทานั้น- สมาชิกผูเอาประกันภัยเปนผูรับผิดชอบคาใชจายตางๆ ที่เกิดขึ้น
- No premium charges- Only information service- All expenses incurred from the services will be responsible by insured member
เบี้ยประกันภัยรายป/พนักงาน 1 ทาน (ไมรวมคารักษาพยาบาลผูปวยนอก) Annual Premium / Employee (Excluding Out-Patient Benefit)
ผูชายMALE
¼ÙŒËÞÔ§FEMALE
15-1920-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-59
15-1920-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-59
อายุAGE
เบี้ยประกันภัยสุขภาพรายปสำหรับคูสมรสหรือบุตร ตอ 1 ทาน (Annual Premium / Dependent)
เบี้ยประกันภัยคารักษาพยาบาลผูปวยนอกรายป / พนักงาน 1 ทาน (Annual OPD Premium / Employee)
ผูปวยในIN - PATIENT
ผูปวยนอกOUT - PATIENT
แผน 1PLAN 1
2,973 3,237 3,288 3,293 3,313 3,423 3,723 4,181 4,834
2,647 2,709 2,741 2,765 2,816 2,926 3,118 3,434 3,923
2,636
2,272
2,636
แผน 2 PLAN 2
3,295
3,304
3,295
4,707 5,235 5,337 5,347 5,385 5,605 6,206 7,122 8,427
4,055 4,179 4,243 4,291 4,391 4,611 4,996 5,628 6,605
แผน 6PLAN 6
9,849 10,222 10,414 10,558 10,858 11,519 12,672 14,570 17,501
9,884
7,597
9,884
11,805 13,390 13,696 13,726 13,840 14,501 16,302 19,052 22,967
แผน 4 PLAN 4
6,589
5,407
6,589
8,212 9,269 9,473 9,493 9,569
10,009 11,210 13,044 15,654
6,908 7,157 7,285 7,381 7,581 8,021 8,790
10,056 12,010
แผน 3PLAN 3
6,479 7,271 7,424 7,439 7,497 7,827 8,727
10,103 12,060
5,501 5,687 5,783 5,855 6,006 6,336 6,912 7,862 9,327
5,272
4,375
5,272
แผน 5PLAN 5
9,969 11,290 11,545 11,570 11,666 12,216 13,717 16,009 19,272
8,339 8,650 8,810 8,930 9,181 9,731
10,692 12,274 14,717
7,907
6,463
7,907
คุณสมบัติของกลุมที่มีสิทธิสมัครเอาประกัน
ธุรกิจขนาดเล็กที่ประกอบดวยจำนวนพนักงานประจำ 5 - 10 คนผลประโยชนการประกันภัยจะใหความคุมครองแกพนักงานที่มีอายุ 15 - 59 ป ซึ่งปฏิบัติงานเต็มเวลาในวันที่เริ่มมีผลบังคับความคุมครองตามกรมธรรมประกันภัยกลุม
ระดับขั้นอาชีพผลประโยชนการประกันภัยจะใหความคุมครองแกธุรกิจที่มีความเสี่ยงไมเกินระดับอาชีพขั้น 2
เบี้ยประกันภัยอัตราเบี้ยประกันภัยจะขึ้นอยูกับอายุของผูเอาประกันภัยแตละคน ณ วันครบรอบปกรมธรรมของแตละปเบี้ยประกันภัยจะตองชำระเปนรายป
การเลือกแผนประกันภัย
หลักเกณฑในการเขารวมเปนสมาชิก
พนักงานทั้งหมดจะตองเขารวมทำประกันภัยพนักงานที่มีสิทธิเอาประกันภัยทั้งหมดจะตองกรอกใบสมัครแบบแถลงสุขภาพตามแบบฟอรมของบริษัทฯ วันที่เริ่มมีผลบังคับตามกรมธรรมประกันภัยจะเปนวันถัดไปหลังจากที่บริษัทฯไดรับเอกสารประกอบการสมัครครบถวน และอนุมัติการรับประกันภัยแลว กรณีที่มีพนักงานเขารวมทำประกันภัยระหวางปกรมธรรม วันที่เริ่มมีผลบังคับตามกรมธรรมประกันภัยจะเปนวันที่ 1 ของเดือนถัดไปหลังจากที่บริษัทฯ ไดรับเอกสารประกอบการสมัครครบถวนและอนุมัติการรับประกันภัยแลว
พนักงานที่มีสิิทธิเอาประกันภัยและอยูในตำแหนงงานเดียวกัน จะตองสมัครทำประกันภัยแบบแผนเดียวกัน1 กรมธรรมสามารถประกอบดวยแผนประกันไมเกินกวา 3 แผน (กำหนดแผนประกันไดสูงสุด 3 แผน ตอ 1 กรมธรรม)ความแตกตางระหวางแผนประกันจะตองไมเกินกวา 3 ระดับแผนตัวอยาง กรณีที่เลือกแผนประกันที่ 1 เปนแผนประกันต่ำสุด ดังนั้นแผนประกันสูงกวาที่สามารถเลือกไดถัดไปคือ แผนประกันที่ 4ผลประโยชนคารักษาพยาบาลแบบผูปวยนอก เปนผลประโยชนที่นายจางสามารถเลือกทำเพิ่มเติมได แตหากมีความประสงคที่จะสมัครทำประกันภัยแบบผูปวยนอกเพิ่มเติม พนักงานจะตองเขารวมทำประกันทุกคนพนักงานสามารถเลือกผลประโยชนความคุมครองขามแบบแผนประกันไดสำหรับคารักษาพยาบาลแบบผูปวยนอก
A Small Business group is comprised of 5 - 10 full-time employees.All benefits are available to eligible employees age 15 to 59 years who are actively at work on the effective date of the group insurance.
Eligibility
Occupational ClassAll benefits are available to the business with risk exposure not higher than the occupational class 2.(White & Light-blue Collars only)
PremiumThe premium rate is based on the attained age of each insured at each policy anniversary.Mode of payment is annual.
Classification of Plan
Participation RequirementsAll employees in a company must participate in the group insurance program (On compulsory basis).All eligible employees are required to complete the Health Declaration Form.The effective date is the following day after all required documents are obtained and the insurability is approved.In case that a new employee requests to participate in the group insurance program during the policy year, the effective dateis the 1st day of the following month after all required documents are obtained and the insurability is approved.
All eligible employees who are in the same or equivalent position will be insured under the same plan.One policy can consist of not more than 3 different plans.The difference between the insurance plans should not exceed 3 plan levels.For example In case that Plan 1 is chosen, the higher plan must not exceed Plan 4Clinical Benefit is optional for the employer, in case that the employer decides to take the coverage of Clinical Benefitall eligible employees must participate in the coverage. Crossing of plans for different benefits is allowed for out-patient only.
ผลประโยชนคารักษาพยาบาลจะใหความคุมครองแกคูสมรสของพนักงานที่มีอายุต่ำกวา 60 ป และบุตรที่มีอายุไมต่ำกวา 2 อาทิตย และไมเกินกวา 18 ป และยังมิไดสมรสทั้งนี้ จะขยายความคุมครองใหแกบุตรที่มีอายุระหวาง 18 ป จนถึง 23 ป โดยเปนผูซึ่งกำลังศึกษาเต็มเวลา และยังมิไดสมรสคูสมรสและบุตรที่มีสิทธิเอาประกันภัย จะตองสมัครเอาประกันภัยภายใตแบบแผนเดียวกับพนักงาน (เฉพาะประกันสุขภาพเทานั้น)นายจางเปนผูรับผิดชอบชำระเบี้ยประกันภัยของพนักงาน คูสมรส และบุตรทั้งหมดกรณีที่นายจางตองการสมัครทำประกันภัยสุขภาพใหแกคูสมรสและบุตรของพนักงาน พนักงานที่มีคูสมรสและบุตรจะตองสมัครทำประกันภัยทุกทานคูสมรสและบุตร ที่มีสิทธิเอาประกันทั้งหมดจะตองกรอกใบสมัครแบบแถลงสุขภาพตามแบบฟอรมของบริษัท
เอกสารประกอบการสมัคร
ใบคำขอเอาประกันชีวิตกลุมสวัสดิการพนักงาน (สำหรับนายจาง)สำเนาหนังสือรับรองการจดทะเบียนการคาเปนนิติบุคคลหนังสือแจงความประสงคขอใชสิทธิตามโครงการบัตรสิทธิพิเศษประกันภัยกลุม (ถาสมัคร)ใบสรุปรายละเอียดขอมูลของพนักงาน คูสมรส และบุตรทั้งหมดใบสมัครของพนักงานแบบแถลงสุขภาพ โดยพนักงานเปนผูกรอกรายละเอียดทั้งหมดใบสมัครของคูสมรสและบุตรแบบแถลงสุขภาพ (ถาสมัคร)สำเนาบัตรประชาชนของพนักงาน คูสมรส และบุตรแตละคนเช็คชำระเบี้ยประกันภัย สั่งจาย "บริษัท อเมริกันอินเตอรแนชชั่นแนลแอสชัวรันส จำกัด"
Documentation Requirements
กฎเกณฑการสมัครทำประกันภัยใหกับคูสมรสและบุตรของพนักงาน Eligibility of DependentOnly medical benefits are available to spouse below age 60 and child(ren) at least 2 weeks old and not over 18 years of ageand unmarried.Child(ren) can be extended from 18 to 23 years old if still a full-time student and unmarried.The eligible dependents must enroll under the same plan as the insured employee (For medical coverage only).The premiums of all eligible employees and their dependents must be paid by the employer.In case that the employer requires to extend medical insurance coverage to the employee's dependent, all eligible dependents of all married employees must be insured.All eligible dependents are required to complete the Health Declaration Form.
The Master Application Form completed by the employerA photocopy of proprietory licenseOn Contract Group Privileged Card Usage Programe (If apply)A data sheet containing detailed summary of all employees and their dependentsThe Health Declaration Form completed by the employee The Health Declaration Form completed by the dependent (If apply) ID card photocopies of each employee and dependentIn case of cheque payment for premium, please pay to "American International Assurance Company Limited"with account payee only.
100,000
600
4,000
100,000
200,000
60,000
100,000
100,000
100,000
1,000
2,000
20,000
20,000
700
4,000
200,000
800
5,000
200,000
400,000
120,000
200,000
200,000
200,000
1,500
3,000
30,000
30,000
900
5,000
300,000
1,000
6,000
300,000
600,000
180,000
300,000
300,000
300,000
2,000
4,000
40,000
40,000
1,200
6,000
400,000
1,200
6,000
400,000
800,000
240,000
400,000
400,000
400,000
2,500
5,000
50,000
50,000
1,450
6,000
500,000
1,500
6,000
500,000
1,000,000
300,000
500,000
500,000
500,000
3,000
6,000
60,000
60,000
1,700
6,000
2,000
6,500
600,000
600,000
1,200,000
360,000
600,000
600,000
600,000
3,500
7,000
70,000
70,000
2,000
6,500
PROTECTION
AIA.CO.TH
ทีมที่ตองฝาฟนตองการ... การดูแล
Take care all of your employees withmore benefits, coverage, and security
CLASSIC PLUS
2 │ประกันภัยกลุมสวัสดิการพนักงาน (Employee Benefits) BENEFITS │ 3 4 │กฎเกณฑการพิจารณารับประกัน Underwriting Guidelines │ 5
Group 5 - 10 Employees
GROUP INSURANCEEMPLOYEE BENEFITS
CLASSIC PLUS
สำหรับธุรกิจที่มีพนักงาน 5-10 คน (For Business with 5-10 Employees)
Remark : AIA reserves the right to consider the claim settlement through Fax Claim Service on case by case basis.
Medical Reimbursementvia FAX in case of in-patientin AIA hospital network
Medical Reimbursement in caseof out-patient in AIA hospital orclinic network
Fax Claim Servicevia Fax No. : 0-2267-6580, 0-2266-0371
Service Hours- Monday - Friday : 8.00 hrs. - 19.00 hrs.- Saturday - Sunday and Public Holidays : 8.30 hrs. - 19.00 hrs.
Insured Member is admitted into the hospital under AIA network
The Insured is required to present Group Privilege Card with I.D. or student I.D.(Child)
Complete the Medical Claim Form
The Insured has to wait for the confirmation on the benefit through FAX
Done
The Insured is required to pay the expense exceeding the maximum benefit (If any).
Standard Medical ReimbursementIn case that Insured Member is accepted as in-patient or out-patient outside AIA hospital or clinic network,he/she is required to advance the expense and then reimburses from AIA by submitting the original receipt,completed AIA Claim Form, and Medical Certificate.
Insured Member makes a visit to the hospital orclinic under AIA network
The Insured is required to present Group Privilege Card with I.D. Card or Student I.D. Card (Child)
Complete the Medical Claim Form
The Insured is required to pay the expense exceeding the maximum benefit (If any).
Done
หมายเหตุ : บริษัทฯ ขอสงวนสิทธิ์พิจารณาการจายคารักษาพยาบาลในโรงพยาบาลแบบระบบ FCS เปนรายๆ ไป
ระบบการพิจารณาจายชดเชยคารักษาพยาบาลในกรณีการรักษาแบบผูปวยในของโรงพยาบาล(สำหรับโรงพยาบาลในโครงการที่อยูในเครือขายของบริษัทฯ เทานั้น) โดยผานระบบโทรสาร (FAX)
ระบบการพิจารณาจายชดเชยคารักษาพยาบาลในกรณีการรักษาแบบผูปวยนอกของโรงพยาบาลหรือคลินิก (สำหรับโรงพยาบาลในโครงการที่อยูในเครือขายของบริษัทฯ เทานั้น)
Fax Claim Servicesผานโทรสารหมายเลข 0-2267-6580, 0-2266-0371การใชบริการ- วันจันทร - ศุกร : เวลา 8.00 - 19.00 น.- วันเสาร - อาทิตย และวันนักขัตฤกษ : เวลา 8.30 - 19.00 น.
ผูปวย หรือผูเอาประกันภัยเขารับการรักษาแบบผูปวยในของโรงพยาบาล
แสดงบัตรสมาชิกผูเอาประกันภัย FCSพรอมบัตรประชาชน หรือบัตรนักศึกษา (บุตร)
ขั้นตอนการชำระคารักษาพยาบาลกรอกแบบฟอรมเรียกรองคารักษาพยาบาลใหโรงพยาบาล
ผูปวย หรือผูเอาประกันภัย ตองรอใบตอบรับเพื่อยืนยันผลประโยชนที่จะไดรับจากบริษัทฯ ผานระบบ FAX
จบขั้นตอน
ชำระคารักษาพยาบาลสวนเกินผลประโยชนใหกับโรงพยาบาล (ถามี)
การบริการปกติในกรณีผูเอาประกันภัยเขารับการรักษาแบบผูปวยในหรือผูปวยนอกของโรงพยาบาลหรือคลินิกที่ไมอยูในเครือขายของบริษัทฯ ผูเอาประกันภัยจะตองสำรองจายคารักษาพยาบาลไปกอน โดยสามารถนำสงใบเสร็จรับเงิน(ตนฉบับ), แบบฟอรมเรียกรองคารักษาพยาบาลของบริษัทฯ พรอมใบรับรองแพทย มาเรียกรองคารักษาพยาบาลกับบริษัทฯ ในภายหลัง
ผูปวย หรือผูเอาประกันภัยเขารับการรักษาแบบผูปวยนอกของโรงพยาบาล หรือคลินิก
แสดงบัตรสมาชิกผูเอาประกันภัย OPD CREDITพรอมบัตรประชาชน หรือบัตรนักศึกษา (บุตร)
ขั้นตอนการชำระคารักษาพยาบาลกรอกแบบฟอรมเรียกรองคารักษาพยาบาลใหโรงพยาบาล หรือคลินิก
ชำระคารักษาพยาบาลสวนเกินผลประโยชนใหกับโรงพยาบาล หรือคลินิก (ถามี)
จบขั้นตอน
6 │FAX CLAIM SERVICES (FCS) & OPD CREDIT FAX CLAIM SERVICES (FCS) & OPD CREDIT │ 7
1 FAX CLAIM SERVICES (FCS)
2 OPD CREDIT
1 FAX CLAIM SERVICES (FCS)
2 OPD CREDIT
American International Assurance Company Limited (Group Insurance) is pleased to offer2 alternatives of medical reimbursement in case of In-Patient and Out-Patient
บริษัท อเมริกันอินเตอรแนชชั่นแนลแอสชัวรันส จำกัด โดยฝายประกันกลุมขอมอบ 2 ทางเลือกใหมของการบริการจายชดเชยคารักษาพยาบาลในกรณีการรักษาแบบผูปวยใน และผูปวยนอก
บริษัท อเมริกันอินเตอรแนชชั่นแนลแอสชัวรันส จำกัดชั้น 11 ฝายประกันกลุม เอไอเอ ทาวเวอร 181 ถนนสุรวงศ เขตบางรัก กรุงเทพฯ 10500โทรศัพท (66) 2638 6179, (66) 2638 7099, (66) 2638 6169, (66) 2638 7288, (66) 2638 7383 โทรสาร (66) 2236 9383 AIA.CO.TH
American International Assurance Company, Limited11th Floor, Group Insurance Department, AIA Tower, 181 Surawongse Road, Bangkok 10500T : (66) 2638 6179, (66) 2638 7099, (66) 2638 6169, (66) 2638 7288, (66) 2638 7383 F : (66) 2236 9383AIA.CO.TH
UPDATE : September 1, 2009
สำหรับธุรกิจที่มีพนักงาน 11-30 คน (For Business with 11-30 Employees) สำหรับธุรกิจที่มีพนักงาน 11-30 คน (For Business with 11-30 Employees)
เบี้ยประกันภัยรายป / พนักงาน 1 ทาน (ANNUAL PREMIUM / EMPLOYEE)
คารักษาพยาบาลแบบผูปวยนอก
CLINICALBENEFIT
(OUT - PATIENT)
คาตรวจรักษาแบบผูปวยนอก (1 ครั้งตอวัน และ 30 ครั้งตอป)Clinical Benefit (1 call / day and 30 calls / year)
เบี้ยประกันภัยคารักษาพยาบาลผูปวยนอกรายป / พนักงาน 1 ทาน (ANNUAL OUT - PATIENT PREMIUM / EMPLOYEE)
คารักษาทันตกรรมDENTALBENEFIT
การตรวจชองปากหรือการขูดหินปูน (สูงสุด 2 ครั้งตอป)Oral Examination or Scaling / Prophylaxis (Max. 2 visits per year)
การตรวจวินิจฉัยโดยการเอ็กซเรย และโดยการทดสอบในหองทดลองปฏิบัติการ (สูงสุดตอป)X-ray and Laboratory Test (Max. per year)
การอุดฟน การถอนฟน และการรักษารากฟน (สูงสุดตอป)Filling, Extraction and Root Canal Treatment (Max. per year)
เบี้ยประกันภัยคารักษาทันตกรรมรายป / พนักงาน 1 ทาน (ANNUAL DENTAL PREMIUM / EMPLOYEE)
เบี้ยประกันภัยทั้งหมดรายป / พนักงาน 1 ทาน(TOTAL ANNUAL PREMIUM / EMPLOYEE)
บริการชวยเหลือดานการเดินทางและการแพทย
INTERNATIONALSOS TRAVEL& MEDICAL
ASSISTANCEFROM
INTERNATIONALSOS
บริการขอมูลสำหรับการเดินทางและการจัดใหบริการทั้งกอนและระหวางการเดินทาง Information and Arrangement for services prior to departure and when traveling
บริการชวยเหลือฉุกเฉินทางการแพทยสำหรับผูเดินทางทั้งในและตางประเทศ Emergency Medical Assistance for Travelers both domestic and international
เบี้ยประกันภัยคารักษาพยาบาลผูปวยในรายปสำหรับคูสมรสหรือบุตร ตอ 1 ทาน(ANNUAL IN - PATIENT PREMIUM / DEPENDENT)
เบี้ยประกันภัยคารักษาพยาบาลผูปวยนอกรายป สำหรับคูสมรสหรือบุตร ตอ 1 ทาน(ANNUAL OUT - PATIENT PREMIUM / DEPENDENT)
เบี้ยประกันภัยคารักษาทันตกรรมรายปสำหรับคูสมรสหรือบุตร ตอ 1 ทาน(ANNUAL DENTAL PREMIUM / DEPENDENT)
เบี้ยประกันภัยสุขภาพทั้งหมดรายปสำหรับคูสมรสหรือบุตร ตอ 1 ทาน(TOTAL ANNUAL PREMIUM / DEPENDENT)
คุณสมบัติของกลุมที่มีสิทธิสมัครเอาประกัน
ธุรกิจขนาดกลางที่ประกอบดวยจำนวนพนักงานประจำ 11 - 30 คนผลประโยชนการประกันภัยจะใหความคุมครองแกพนักงานที่มีอายุ 15 - 59 ป ซึ่งปฏิบัติงานเต็มเวลาในวันที่เริ่มมีผลบังคับความคุมครองตามกรมธรรมประกันภัยกลุมอายุเฉลี่ยของพนักงานทั้งหมดจะตองไมเกิน 40 ป
ระดับขั้นอาชีพผลประโยชนการประกันภัยจะใหความคุมครองแกธุรกิจที่มีความเสี่ยงไมเกินระดับอาชีพขั้น 2
เบี้ยประกันภัยเบี้ยประกันภัยจะตองชำระเปนรายป
การเลือกแผนประกันภัย
หลักเกณฑในการเขารวมเปนสมาชิก
พนักงานทั้งหมดจะตองเขารวมทำประกันภัยพนักงานที่มีสิทธิเอาประกันภัยทั้งหมดจะตองกรอกใบสมัครแบบแถลงสุขภาพตามแบบฟอรมของบริษัทฯ วันที่เริ่มมีผลบังคับตามกรมธรรมประกันภัยจะเปนวันถัดไปหลังจากที่บริษัทฯไดรับเอกสารประกอบการสมัครครบถวน และอนุมัติการรับประกันภัยแลว กรณีที่มีพนักงานเขารวมทำประกันภัยระหวางปกรมธรรม วันที่เริ่มมีผลบังคับตามกรมธรรมประกันภัยจะเปนวันที่ 1 ของเดือนถัดไปหลังจากที่บริษัทฯ ไดรับเอกสารประกอบการสมัครครบถวนและอนุมัติการรับประกันภัยแลว
พนักงานที่มีสิิทธิเอาประกันภัยและอยูในตำแหนงงานเดียวกัน จะตองสมัครทำประกันภัยแบบแผนเดียวกัน1 กรมธรรมสามารถประกอบดวยแผนประกันไมเกินกวา 3 แผน (กำหนดแผนประกันไดสูงสุด 3 แผน ตอ 1 กรมธรรม)ความแตกตางระหวางแผนประกันจะตองไมเกินกวา 3 ระดับแผนตัวอยาง กรณีที่เลือกแผนประกันที่ 1 เปนแผนประกันต่ำสุด ดังนั้นแผนประกันสูงกวาที่สามารถเลือกไดถัดไปคือ แผนประกันที่ 4ผลประโยชนคารักษาพยาบาลแบบผูปวยนอก และคาทันตกรรม เปนผลประโยชนที่นายจางสามารถเลือกทำเพิ่มเติมได แตหากมีความประสงคที่จะสมัครทำประกันภัยแบบผูปวยนอก และ/หรือคาทันตกรรมเพิ่มเติม พนักงานจะตองเขารวมทำประกันทุกคนพนักงานสามารถเลือกผลประโยชนความคุมครองขามแบบแผนประกันไดเฉพาะผลประโยชนคารักษาพยาบาลแบบผูปวยนอก และคารักษาทันตกรรมเทานั้น
A Medium Business Group is comprised of 11- 30 full-time employees.All benefits are available to eligible employees age 15 to 59 years who are actively at work on the effective date of the group insurance. The average age of all employees should not exceed 40 years old.
Eligibility
Occupational ClassAll benefits are available to the business with risk exposure not higher than the occupational class 2. (White & Light-blueCollars only)
PremiumMode of payment is annual.
Classification of Plan
Participation RequirementsAll employees in a company must participate in the group insurance program (On compulsory basis).All eligible employees are required to complete the Health Declaration Form.The effective date is the following day after all required documents are obtained and the insurability is approved.In case that a new employee requests to participate in the group insurance program during the policy year, the effective dateis the 1st day of the following month after all required documents are obtained and the insurability is approved.
All eligible employees who are in the same or equivalent position will be insured under the same plan.One policy can consist of not more than 3 different plans.The difference between the insurance plans should not exceed 3 plan levels.For example In case that Plan 1 is chosen, the higher plan must not exceed Plan 4Clinical Benefit and Dental Benefit are optional for the employer, in case that the employer decides to take the coverage ofClinical Benefit an/or Dental Benefit, all eligible employees must participate in the coverage. Crossing of plans for different benefits is allowed for Clinical Benefit and Dental Benefit only.
หมายเหตุเอกสารนี้จัดทำขึ้นเพื่อเสริมสรางความเขาใจเทานั้น จึงมิใชสวนหนึ่งของสัญญาประกันภัย หรือเปนเอกสารผูกพันบริษัทขอกำหนดและเงื่อนไขของความคุมครองจะระบุไวในกรมธรรมประกันภัยที่ออกให
หมายเหตุเอกสารนี้จัดทำขึ้นเพื่อเสริมสรางความเขาใจเทานั้น จึงมิใชสวนหนึ่งของสัญญาประกันภัย หรือเปนเอกสารผูกพันบริษัทขอกำหนดและเงื่อนไขของความคุมครองจะระบุไวในกรมธรรมประกันภัยที่ออกให
หมายเหตุเอกสารนี้จัดทำขึ้นเพื่อเสริมสรางความเขาใจเทานั้น จึงมิใชสวนหนึ่งของสัญญาประกันภัย หรือเปนเอกสารผูกพันบริษัทขอกำหนดและเงื่อนไขของความคุมครองจะระบุไวในกรมธรรมประกันภัยที่ออกให
RemarkThe proposal is for illustration only. It shall not form a part of insurance contract, not binding the company.Term and Conditions of Coverage are found in the policy contract.
ความคุมครองCOVERAGE
ผลประโยชนแบบทางเลือกBENEFITS (Optional)
แผน 1PLAN 1
แผน 2PLAN 2
แผน 3PLAN 3
แผน 4PLAN 4
แผน 5PLAN 5
แผน 6PLAN 6
ผลประโยชนคารักษาพยาบาลจะใหความคุมครองแกคูสมรสของพนักงานที่มีอายุต่ำกวา 60 ป และบุตรที่มีอายุไมต่ำกวา 2 อาทิตย และไมเกินกวา 18 ป และยังมิไดสมรสทั้งนี้ จะขยายความคุมครองใหแกบุตรที่มีอายุระหวาง 18 ป จนถึง 23 ป โดยเปนผูซึ่งกำลังศึกษาเต็มเวลา และยังมิไดสมรสคูสมรสและบุตรที่มีสิทธิเอาประกันภัย จะตองสมัครเอาประกันภัยภายใตแบบแผนเดียวกับพนักงาน (เฉพาะประกันสุขภาพเทานั้น)นายจางเปนผูรับผิดชอบชำระเบี้ยประกันภัยของพนักงาน คูสมรส และบุตรทั้งหมดกรณีที่นายจางตองการสมัครทำประกันภัยสุขภาพใหแกคูสมรสและบุตรของพนักงาน พนักงานที่มีคูสมรสและบุตรจะตองสมัครทำประกันภัยทุกทานคูสมรสและบุตร ที่มีสิทธิเอาประกันทั้งหมดจะตองกรอกใบสมัครแบบแถลงสุขภาพตามแบบฟอรมของบริษัท
เอกสารประกอบการสมัคร
ใบคำขอเอาประกันชีวิตกลุมสวัสดิการพนักงาน (สำหรับนายจาง)สำเนาหนังสือรับรองการจดทะเบียนการคาเปนนิติบุคคลหนังสือแจงความประสงคขอใชสิทธิตามโครงการบัตรสิทธิพิเศษประกันภัยกลุม (ถาสมัคร)ใบสรุปรายละเอียดขอมูลของพนักงาน คูสมรส และบุตรทั้งหมดใบสมัครของพนักงานแบบแถลงสุขภาพ โดยพนักงานเปนผูกรอกรายละเอียดทั้งหมดใบสมัครของคูสมรสและบุตรแบบแถลงสุขภาพ (ถาสมัคร)สำเนาบัตรประชาชนของพนักงาน คูสมรส และบุตรแตละคนเช็คชำระเบี้ยประกันภัย สั่งจาย "บริษัท อเมริกันอินเตอรแนชชั่นแนลแอสชัวรันส จำกัด"
Documentation Requirements
แผน 1PLAN 1
แผน 2PLAN 2
แผน 3PLAN 3
แผน 4PLAN 4
แผน 5PLAN 5
แผน 6PLAN 6
กฎเกณฑการสมัครทำประกันภัยใหกับคูสมรสและบุตรของพนักงาน Eligibility of Dependent
- ไมคิดคาเบี้ยประกันภัย- เปนการใหบริการดานขอมูลเทานั้น- สมาชิกผูเอาประกันภัยเปนผูรับผิดชอบคาใชจายตางๆ ที่เกิดขึ้น
- No premium charges- Only information service- All expenses incurred from the services will be responsible by insured member
Only medical benefits are available to spouse below age 60 and child(ren) at least 2 weeks old and not over 18 years of ageand unmarried.Child(ren) can be extended from 18 to 23 years old if still a full-time student and unmarried.The eligible dependents must enroll under the same plan as the insured employee (For medical coverage only).The premiums of all eligible employees and their dependents must be paid by the employer.In case that the employer requires to extend medical insurance coverage to the employee's dependent, all eligible dependents of all married employees must be insured.All eligible dependents are required to complete the Health Declaration Form.
2,514
1,873
The Master Application Form completed by the employerA photocopy of proprietory licenseOn Contract Group Privileged Card Usage Programe (If apply)A data sheet containing detailed summary of all employees and their dependentsThe Health Declaration Form completed by the employee The Health Declaration Form completed by the dependent (If apply) ID card photocopies of each employee and dependentIn case of cheque payment for premium, please pay to "American International Assurance Company Limited" with accountpayee only.
100,000
100,000
100,000
100,000
600
4,000
200,000
1,000
2,000
20,000
20,000
700
4,000
100,000
60,000
200,000
200,000
200,000
200,000
800
5,000
400,000
1,500
3,000
30,000
30,000
900
5,000
200,000
4,005
2,723
120,000
300,000
300,000
300,000
300,000
1,000
6,000
600,000
2,000
4,000
40,000
40,000
1,200
6,000
300,000
5,530
3,607
180,000
400,000
400,000
400,000
400,000
1,200
6,000
800,000
2,500
5,000
50,000
50,000
1,450
6,000
400,000
7,021
4,457
240,000
500,000
500,000
500,000
500,000
1,500
6,000
1,000,000
3,000
6,000
60,000
60,000
1,700
6,000
500,000
8,532
5,327
300,000
600,000
600,000
600,000
600,000
2,000
6,500
1,200,000
3,500
7,000
70,000
70,000
2,000
6,500
600,000
10,108
6,262
360,000
400
1,670
500
500
1,000
891
5,075
1,670
891
4,434
500
2,088
700
700
1,200
1,215
7,308
2,088
1,215
6,026
800
3,341
800
800
1,500
1,409
10,280
3,341
1,409
8,357
1,000
4,176
1,000
1,000
2,000
1,782
12,979
4,176
1,782
10,415
1,200
5,011
1,200
1,200
2,500
2,155
15,698
5,011
2,155
12,493
1,500
6,264
1,500
1,500
3,000
2,673
19,045
6,264
2,673
15,199
การประกันชีวิตLIFE INSURANCE
การเสียชีวิตเนื่องจากการเจ็บปวย หรืออุบัติเหตุ Loss of Life by sickness or accident
การประกันภัยอุบัติเหตุ
ACCIDENTALDEATH &
DISABLEMENT (US - SCALE)
การเสียชีวิตเนื่องจากอุบัติเหตุทั่วไป Loss of Life by accident in general
การเสียชีวิตเนื่องจากอุบัติเหตุสาธารณภัย Loss of Life by public accidents such as on the public transportation or in the public building
การสูญเสียอวัยวะ มือ เทา หรือสายตา ตั้งแตสองขางขึ้นไป Loss of both hands, both feet or irrecoverable loss of entire sight in both eyes
การประกันภัย ทุพพลภาพสิ้นเชิงถาวรTOTAL &
PERMANENTDISABILITY
การทุพพลภาพโดยสิ้นเชิงถาวรเนื่องจากอุบัติเหตุหรือเจ็บปวยนานติดตอกัน 6 เดือนTotal & Permanent Disability by an accident or sickness for 6 consecutive months from the date of accident or sickness.
คารักษาในโรงพยาบาลและศัลยกรรม
MEDICALBENEFIT
(IN-PATIENT)
คาหองและคาอาหารตอวัน (สูงสุดไมเกิน 31 วัน) Daily Room & Board (Max. 31 days)
คาหองผูปวยไอซียู (สูงสุดไมเกิน 7 วัน) I.C.U. (Max. 7 days )(รวมสูงสุดไมเกิน 31 วันตอการเจ็บปวยหนึ่งครั้ง)(Total Maximum Limit 31 days per disability)
คารักษาพยาบาลอื่นๆ Other Hospital Services (OHS)
คาแพทยผาตัด (แบบแยกประเภทการผาตัด) Surgical Benefit (Simplified Surgical Schedule)
คาเยี่ยมของแพทยตอวัน (1 ครั้งตอวัน / สูงสุดไมเกิน 31 วัน) In-hospital Doctor Call (1 call / day, Max. 31 days)
คารักษาพยาบาลผูปวยนอกฉุกเฉิน (กรณีอุบัติเหตุ)คาใชจายไมรวมอยูในคารักษาพยาบาลอื่นๆ Emergency Out-Patient (Accident) is not includedin Other Hospital Services (OHS)
คาปรึกษาแพทยผูเชี่ยวชาญเฉพาะโรค (รวมอยูในคารักษาพยาบาลอื่นๆ หรือคาแพทยผาตัด แลวแตกรณี)Specialist Consultation Fee (Included in OHS or SB)
คาปรึกษาแพทยแบบผูปวยนอกตอเนื่องหลังการรักษาตัวในโรงพยาบาล (1 ครั้งตอวัน และสูงสุด 5 ครั้งตอการเจ็บปวยครั้งนั้น) (ภายใน 3 เดือน หลังจากออกจากโรงพยาบาล) Post Hospitalization (1 call / day, 5 calls / disability) (Within 3 months after the hospitalization)
การทุพพลภาพโดยสิ้นเชิงถาวรเนื่องจากอุบัติเหตุนานติดตอกัน 12 เดือน Total & Permanent Disability by an accident for 12 consecutive months from the date of accident
ความคุมครองCOVERAGE
การสูญเสียอวัยวะ มือ เทา หรือสายตา ขางใดขางหนึ่ง Loss of one hand, one foot or irrecoverable loss of entire sight in one eye
ผลประโยชนBENEFITS
PROTECTION PREMIER PLUS
AIA.CO.TH
ทีมเวิรคที่ดีมาจาก... การดูแล ที่ดีTake care all of your employees withmore benefits, coverage, and security
GROUP INSURANCEEMPLOYEE BENEFITS
Group 11 - 30 Employees
Remark : AIA reserves the right to consider the claim settlement through Fax Claim Service on case by case basis.
Medical Reimbursementvia FAX in case of in-patientin AIA hospital network
Medical Reimbursement in caseof out-patient in AIA hospital orclinic network
Fax Claim Servicevia Fax No. : 0-2267-6580, 0-2266-0371
Service Hours- Monday - Friday : 8.00 hrs. - 19.00 hrs.- Saturday - Sunday and Public Holidays : 8.30 hrs. - 19.00 hrs.
Insured Member is admitted into the hospital under AIA network
The Insured is required to present Group Privilege Card with I.D. or student I.D.(Child)
Complete the Medical Claim Form
The Insured has to wait for the confirmation on the benefit through FAX
Done
The Insured is required to pay the expense exceeding the maximum benefit (If any).
Standard Medical ReimbursementIn case that Insured Member is accepted as in-patient or out-patient outside AIA hospital or clinic network,he/she is required to advance the expense and then reimburses from AIA by submitting the original receipt,completed AIA Claim Form, and Medical Certificate.
Insured Member makes a visit to the hospital orclinic under AIA network
The Insured is required to present Group Privilege Card with I.D. Card or Student I.D. Card (Child)
Complete the Medical Claim Form
The Insured is required to pay the expense exceeding the maximum benefit (If any).
Done
หมายเหตุ : บริษัทฯ ขอสงวนสิทธิ์พิจารณาการจายคารักษาพยาบาลในโรงพยาบาลแบบระบบ FCS เปนรายๆ ไป
ระบบการพิจารณาจายชดเชยคารักษาพยาบาลในกรณีการรักษาแบบผูปวยในของโรงพยาบาล(สำหรับโรงพยาบาลในโครงการที่อยูในเครือขายของบริษัทฯ เทานั้น) โดยผานระบบโทรสาร (FAX)
ระบบการพิจารณาจายชดเชยคารักษาพยาบาลในกรณีการรักษาแบบผูปวยนอกของโรงพยาบาลหรือคลินิก (สำหรับโรงพยาบาลในโครงการที่อยูในเครือขายของบริษัทฯ เทานั้น)
Fax Claim Servicesผานโทรสารหมายเลข 0-2267-6580, 0-2266-0371การใชบริการ- วันจันทร - ศุกร : เวลา 8.00 - 19.00 น.- วันเสาร - อาทิตย และวันนักขัตฤกษ : เวลา 8.30 - 19.00 น.
ผูปวย หรือผูเอาประกันภัยเขารับการรักษาแบบผูปวยในของโรงพยาบาล
แสดงบัตรสมาชิกผูเอาประกันภัย FCSพรอมบัตรประชาชน หรือบัตรนักศึกษา (บุตร)
ขั้นตอนการชำระคารักษาพยาบาลกรอกแบบฟอรมเรียกรองคารักษาพยาบาลใหโรงพยาบาล
ผูปวย หรือผูเอาประกันภัย ตองรอใบตอบรับเพื่อยืนยันผลประโยชนที่จะไดรับจากบริษัทฯ ผานระบบ FAX
จบขั้นตอน
ชำระคารักษาพยาบาลสวนเกินผลประโยชนใหกับโรงพยาบาล (ถามี)
การบริการปกติในกรณีผูเอาประกันภัยเขารับการรักษาแบบผูปวยในหรือผูปวยนอกของโรงพยาบาลหรือคลินิกที่ไมอยูในเครือขายของบริษัทฯ ผูเอาประกันภัยจะตองสำรองจายคารักษาพยาบาลไปกอน โดยสามารถนำสงใบเสร็จรับเงิน(ตนฉบับ), แบบฟอรมเรียกรองคารักษาพยาบาลของบริษัทฯ พรอมใบรับรองแพทย มาเรียกรองคารักษาพยาบาลกับบริษัทฯ ในภายหลัง
ผูปวย หรือผูเอาประกันภัยเขารับการรักษาแบบผูปวยนอกของโรงพยาบาล หรือคลินิก
แสดงบัตรสมาชิกผูเอาประกันภัย OPD CREDITพรอมบัตรประชาชน หรือบัตรนักศึกษา (บุตร)
ขั้นตอนการชำระคารักษาพยาบาลกรอกแบบฟอรมเรียกรองคารักษาพยาบาลใหโรงพยาบาล หรือคลินิก
ชำระคารักษาพยาบาลสวนเกินผลประโยชนใหกับโรงพยาบาล หรือคลินิก (ถามี)
จบขั้นตอน
6 │FAX CLAIM SERVICES (FCS) & OPD CREDIT FAX CLAIM SERVICES (FCS) & OPD CREDIT │ 7
1 FAX CLAIM SERVICES (FCS)
2 OPD CREDIT
1 FAX CLAIM SERVICES (FCS)
2 OPD CREDIT
American International Assurance Company Limited (Group Insurance) is pleased to offer2 alternatives of medical reimbursement in case of In-Patient and Out-Patient
บริษัท อเมริกันอินเตอรแนชชั่นแนลแอสชัวรันส จำกัด โดยฝายประกันกลุมขอมอบ 2 ทางเลือกใหมของการบริการจายชดเชยคารักษาพยาบาลในกรณีการรักษาแบบผูปวยใน และผูปวยนอก
2 │ประกันภัยกลุมสวัสดิการพนักงาน (Employee Benefits) BENEFITS │ 3 4 │กฎเกณฑการพิจารณารับประกัน Underwriting Guidelines │ 5
บริษัท อเมริกันอินเตอรแนชชั่นแนลแอสชัวรันส จำกัดฝายประกันกลุม เอไอเอ ทาวเวอร ชั้น 11 เลขที่ 181 ถนนสุรวงศ บางรัก กรุงเทพฯ 10500โทร. 0-2638-6179, 0-2638-7099, 0-2638-6169, 0-2638-7288, 0-2638-7383 โทรสาร 0-2236-9383
American International Assurance Company, LimitedGroup Insurance Department, AIA Tower, 11th Floor, 181 Surawongse Road, Bangrak, Bangkok 10500Tel. 0-2638-6179, 0-2638-7099, 0-2638-6169, 0-2638-7288, 0-2638-7383 Fax. 0-2236-9383AIA.CO.TH
UPDATE : July 17, 2009
สำหรับธุรกิจที่มีพนักงาน 11 – 30 คน (For Business with 11-30 Employees)
สำหรับธุรกิจที่มีพนักงาน 11-30 คน (For Business with 11-30 Employees) สำหรับธุรกิจที่มีพนักงาน 11-30 คน (For Business with 11-30 Employees)
เบี้ยประกันภัยรายป / พนักงาน 1 ทาน (ANNUAL PREMIUM / EMPLOYEE)
คารักษาพยาบาลแบบผูปวยนอก
CLINICALBENEFIT
(OUT - PATIENT)
คาตรวจรักษาแบบผูปวยนอก (1 ครั้งตอวัน และ 30 ครั้งตอป)Clinical Benefit (1 call / day and 30 calls / year)
เบี้ยประกันภัยคารักษาพยาบาลผูปวยนอกรายป / พนักงาน 1 ทาน (ANNUAL OUT - PATIENT PREMIUM / EMPLOYEE)
คารักษาทันตกรรมDENTALBENEFIT
การตรวจชองปากหรือการขูดหินปูน (สูงสุด 2 ครั้งตอป)Oral Examination or Scaling / Prophylaxis (Max. 2 visits per year)
การตรวจวินิจฉัยโดยการเอ็กซเรย และโดยการทดสอบในหองทดลองปฏิบัติการ (สูงสุดตอป)X-ray and Laboratory Test (Max. per year)
การอุดฟน การถอนฟน และการรักษารากฟน (สูงสุดตอป)Filling, Extraction and Root Canal Treatment (Max. per year)
เบี้ยประกันภัยคารักษาทันตกรรมรายป / พนักงาน 1 ทาน (ANNUAL DENTAL PREMIUM / EMPLOYEE)
เบี้ยประกันภัยทั้งหมดรายป / พนักงาน 1 ทาน(TOTAL ANNUAL PREMIUM / EMPLOYEE)
บริการชวยเหลือดานการเดินทางและการแพทย
INTERNATIONALSOS TRAVEL& MEDICAL
ASSISTANCEFROM
INTERNATIONALSOS
บริการขอมูลสำหรับการเดินทางและการจัดใหบริการทั้งกอนและระหวางการเดินทาง Information and Arrangement for services prior to departure and when traveling
บริการชวยเหลือฉุกเฉินทางการแพทยสำหรับผูเดินทางทั้งในและตางประเทศ Emergency Medical Assistance for Travelers both domestic and international
เบี้ยประกันภัยคารักษาพยาบาลผูปวยในรายปสำหรับคูสมรสหรือบุตร ตอ 1 ทาน(ANNUAL IN - PATIENT PREMIUM / DEPENDENT)
เบี้ยประกันภัยคารักษาพยาบาลผูปวยนอกรายป สำหรับคูสมรสหรือบุตร ตอ 1 ทาน(ANNUAL OUT - PATIENT PREMIUM / DEPENDENT)
เบี้ยประกันภัยคารักษาทันตกรรมรายปสำหรับคูสมรสหรือบุตร ตอ 1 ทาน(ANNUAL DENTAL PREMIUM / DEPENDENT)
เบี้ยประกันภัยสุขภาพทั้งหมดรายปสำหรับคูสมรสหรือบุตร ตอ 1 ทาน(TOTAL ANNUAL PREMIUM / DEPENDENT)
คุณสมบัติของกลุมที่มีสิทธิสมัครเอาประกัน
ธุรกิจขนาดกลางที่ประกอบดวยจำนวนพนักงานประจำ 11 - 30 คนผลประโยชนการประกันภัยจะใหความคุมครองแกพนักงานที่มีอายุ 15 - 59 ป ซึ่งปฏิบัติงานเต็มเวลาในวันที่เริ่มมีผลบังคับความคุมครองตามกรมธรรมประกันภัยกลุมอายุเฉลี่ยของพนักงานทั้งหมดจะตองไมเกิน 40 ป
ระดับขั้นอาชีพผลประโยชนการประกันภัยจะใหความคุมครองแกธุรกิจที่มีความเสี่ยงไมเกินระดับอาชีพขั้น 2
เบี้ยประกันภัยเบี้ยประกันภัยจะตองชำระเปนรายป
การเลือกแผนประกันภัย
หลักเกณฑในการเขารวมเปนสมาชิก
พนักงานทั้งหมดจะตองเขารวมทำประกันภัยพนักงานที่มีสิทธิเอาประกันภัยทั้งหมดจะตองกรอกใบสมัครแบบแถลงสุขภาพตามแบบฟอรมของบริษัทฯ วันที่เริ่มมีผลบังคับตามกรมธรรมประกันภัยจะเปนวันถัดไปหลังจากที่บริษัทฯไดรับเอกสารประกอบการสมัครครบถวน และอนุมัติการรับประกันภัยแลว กรณีที่มีพนักงานเขารวมทำประกันภัยระหวางปกรมธรรม วันที่เริ่มมีผลบังคับตามกรมธรรมประกันภัยจะเปนวันที่ 1 ของเดือนถัดไปหลังจากที่บริษัทฯ ไดรับเอกสารประกอบการสมัครครบถวนและอนุมัติการรับประกันภัยแลว
พนักงานที่มีสิิทธิเอาประกันภัยและอยูในตำแหนงงานเดียวกัน จะตองสมัครทำประกันภัยแบบแผนเดียวกัน1 กรมธรรมสามารถประกอบดวยแผนประกันไมเกินกวา 3 แผน (กำหนดแผนประกันไดสูงสุด 3 แผน ตอ 1 กรมธรรม)ความแตกตางระหวางแผนประกันจะตองไมเกินกวา 3 ระดับแผนตัวอยาง กรณีที่เลือกแผนประกันที่ 1 เปนแผนประกันต่ำสุด ดังนั้นแผนประกันสูงกวาที่สามารถเลือกไดถัดไปคือ แผนประกันที่ 4ผลประโยชนคารักษาพยาบาลแบบผูปวยนอก และคาทันตกรรม เปนผลประโยชนที่นายจางสามารถเลือกทำเพิ่มเติมได แตหากมีความประสงคที่จะสมัครทำประกันภัยแบบผูปวยนอก และ/หรือคาทันตกรรมเพิ่มเติม พนักงานจะตองเขารวมทำประกันทุกคนพนักงานสามารถเลือกผลประโยชนความคุมครองขามแบบแผนประกันไดเฉพาะผลประโยชนคารักษาพยาบาลแบบผูปวยนอก และคารักษาทันตกรรมเทานั้น
A Medium Business Group is comprised of 11- 30 full-time employees.All benefits are available to eligible employees age 15 to 59 years who are actively at work on the effective date of the group insurance. The average age of all employees should not exceed 40 years old.
Eligibility
Occupational ClassAll benefits are available to the business with risk exposure not higher than the occupational class 2. (White & Light-blueCollars only)
PremiumMode of payment is annual.
Classification of Plan
Participation RequirementsAll employees in a company must participate in the group insurance program (On compulsory basis).All eligible employees are required to complete the Health Declaration Form.The effective date is the following day after all required documents are obtained and the insurability is approved.In case that a new employee requests to participate in the group insurance program during the policy year, the effective dateis the 1st day of the following month after all required documents are obtained and the insurability is approved.
All eligible employees who are in the same or equivalent position will be insured under the same plan.One policy can consist of not more than 3 different plans.The difference between the insurance plans should not exceed 3 plan levels.For example In case that Plan 1 is chosen, the higher plan must not exceed Plan 4Clinical Benefit and Dental Benefit are optional for the employer, in case that the employer decides to take the coverage ofClinical Benefit an/or Dental Benefit, all eligible employees must participate in the coverage. Crossing of plans for different benefits is allowed for Clinical Benefit and Dental Benefit only.
หมายเหตุเอกสารนี้จัดทำขึ้นเพื่อเสริมสรางความเขาใจเทานั้น จึงมิใชสวนหนึ่งของสัญญาประกันภัย หรือเปนเอกสารผูกพันบริษัทขอกำหนดและเงื่อนไขของความคุมครองจะระบุไวในกรมธรรมประกันภัยที่ออกให
หมายเหตุเอกสารนี้จัดทำขึ้นเพื่อเสริมสรางความเขาใจเทานั้น จึงมิใชสวนหนึ่งของสัญญาประกันภัย หรือเปนเอกสารผูกพันบริษัทขอกำหนดและเงื่อนไขของความคุมครองจะระบุไวในกรมธรรมประกันภัยที่ออกให
หมายเหตุเอกสารนี้จัดทำขึ้นเพื่อเสริมสรางความเขาใจเทานั้น จึงมิใชสวนหนึ่งของสัญญาประกันภัย หรือเปนเอกสารผูกพันบริษัทขอกำหนดและเงื่อนไขของความคุมครองจะระบุไวในกรมธรรมประกันภัยที่ออกให
RemarkThe proposal is for illustration only. It shall not form a part of insurance contract, not binding the company.Term and Conditions of Coverage are found in the policy contract.
ความคุมครองCOVERAGE
ผลประโยชนแบบทางเลือกBENEFITS (Optional)
แผน 1PLAN 1
แผน 2PLAN 2
แผน 3PLAN 3
แผน 4PLAN 4
แผน 5PLAN 5
แผน 6PLAN 6
ผลประโยชนคารักษาพยาบาลจะใหความคุมครองแกคูสมรสของพนักงานที่มีอายุต่ำกวา 60 ป และบุตรที่มีอายุไมต่ำกวา 2 อาทิตย และไมเกินกวา 18 ป และยังมิไดสมรสทั้งนี้ จะขยายความคุมครองใหแกบุตรที่มีอายุระหวาง 18 ป จนถึง 23 ป โดยเปนผูซึ่งกำลังศึกษาเต็มเวลา และยังมิไดสมรสคูสมรสและบุตรที่มีสิทธิเอาประกันภัย จะตองสมัครเอาประกันภัยภายใตแบบแผนเดียวกับพนักงาน (เฉพาะประกันสุขภาพเทานั้น)นายจางเปนผูรับผิดชอบชำระเบี้ยประกันภัยของพนักงาน คูสมรส และบุตรทั้งหมดกรณีที่นายจางตองการสมัครทำประกันภัยสุขภาพใหแกคูสมรสและบุตรของพนักงาน พนักงานที่มีคูสมรสและบุตรจะตองสมัครทำประกันภัยทุกทานคูสมรสและบุตร ที่มีสิทธิเอาประกันทั้งหมดจะตองกรอกใบสมัครแบบแถลงสุขภาพตามแบบฟอรมของบริษัท
เอกสารประกอบการสมัคร
ใบคำขอเอาประกันชีวิตกลุมสวัสดิการพนักงาน (สำหรับนายจาง)สำเนาหนังสือรับรองการจดทะเบียนการคาเปนนิติบุคคลหนังสือแจงความประสงคขอใชสิทธิตามโครงการบัตรสิทธิพิเศษประกันภัยกลุม (ถาสมัคร)ใบสรุปรายละเอียดขอมูลของพนักงาน คูสมรส และบุตรทั้งหมดใบสมัครของพนักงานแบบแถลงสุขภาพ โดยพนักงานเปนผูกรอกรายละเอียดทั้งหมดใบสมัครของคูสมรสและบุตรแบบแถลงสุขภาพ (ถาสมัคร)สำเนาบัตรประชาชนของพนักงาน คูสมรส และบุตรแตละคนเช็คชำระเบี้ยประกันภัย สั่งจาย "บริษัท อเมริกันอินเตอรแนชชั่นแนลแอสชัวรันส จำกัด"
Documentation Requirements
แผน 1PLAN 1
แผน 2PLAN 2
แผน 3PLAN 3
แผน 4PLAN 4
แผน 5PLAN 5
แผน 6PLAN 6
กฎเกณฑการสมัครทำประกันภัยใหกับคูสมรสและบุตรของพนักงาน Eligibility of Dependent
- ไมคิดคาเบี้ยประกันภัย- เปนการใหบริการดานขอมูลเทานั้น- สมาชิกผูเอาประกันภัยเปนผูรับผิดชอบคาใชจายตางๆ ที่เกิดขึ้น
- No premium charges- Only information service- All expenses incurred from the services will be responsible by insured member
Only medical benefits are available to spouse below age 60 and child(ren) at least 2 weeks old and not over 18 years of ageand unmarried.Child(ren) can be extended from 18 to 23 years old if still a full-time student and unmarried.The eligible dependents must enroll under the same plan as the insured employee (For medical coverage only).The premiums of all eligible employees and their dependents must be paid by the employer.In case that the employer requires to extend medical insurance coverage to the employee's dependent, all eligible dependents of all married employees must be insured.All eligible dependents are required to complete the Health Declaration Form.
2,514
1,873
The Master Application Form completed by the employerA photocopy of proprietory licenseOn Contract Group Privileged Card Usage Programe (If apply)A data sheet containing detailed summary of all employees and their dependentsThe Health Declaration Form completed by the employee The Health Declaration Form completed by the dependent (If apply) ID card photocopies of each employee and dependentIn case of cheque payment for premium, please pay to "American International Assurance Company Limited" with accountpayee only.
100,000
100,000
100,000
100,000
600
4,000
200,000
1,000
2,000
20,000
20,000
700
4,000
100,000
60,000
200,000
200,000
200,000
200,000
800
5,000
400,000
1,500
3,000
30,000
30,000
900
5,000
200,000
4,005
2,723
120,000
300,000
300,000
300,000
300,000
1,000
6,000
600,000
2,000
4,000
40,000
40,000
1,200
6,000
300,000
5,530
3,607
180,000
400,000
400,000
400,000
400,000
1,200
6,000
800,000
2,500
5,000
50,000
50,000
1,450
6,000
400,000
7,021
4,457
240,000
500,000
500,000
500,000
500,000
1,500
6,000
1,000,000
3,000
6,000
60,000
60,000
1,700
6,000
500,000
8,532
5,327
300,000
600,000
600,000
600,000
600,000
2,000
6,500
1,200,000
3,500
7,000
70,000
70,000
2,000
6,500
600,000
10,108
6,262
360,000
400
1,670
500
500
1,000
891
5,075
1,670
891
4,434
500
2,088
700
700
1,200
1,215
7,308
2,088
1,215
6,026
800
3,341
800
800
1,500
1,409
10,280
3,341
1,409
8,357
1,000
4,176
1,000
1,000
2,000
1,782
12,979
4,176
1,782
10,415
1,200
5,011
1,200
1,200
2,500
2,155
15,698
5,011
2,155
12,493
1,500
6,264
1,500
1,500
3,000
2,673
19,045
6,264
2,673
15,199
การประกันชีวิตLIFE INSURANCE
การเสียชีวิตเนื่องจากการเจ็บปวย หรืออุบัติเหตุ Loss of Life by sickness or accident
การประกันภัยอุบัติเหตุ
ACCIDENTALDEATH &
DISABLEMENT (US - SCALE)
การเสียชีวิตเนื่องจากอุบัติเหตุทั่วไป Loss of Life by accident in general
การเสียชีวิตเนื่องจากอุบัติเหตุสาธารณภัย Loss of Life by public accidents such as on the public transportation or in the public building
การสูญเสียอวัยวะ มือ เทา หรือสายตา ตั้งแตสองขางขึ้นไป Loss of both hands, both feet or irrecoverable loss of entire sight in both eyes
การประกันภัย ทุพพลภาพสิ้นเชิงถาวรTOTAL &
PERMANENTDISABILITY
การทุพพลภาพโดยสิ้นเชิงถาวรเนื่องจากอุบัติเหตุหรือเจ็บปวยนานติดตอกัน 6 เดือนTotal & Permanent Disability by an accident or sickness for 6 consecutive months from the date of accident or sickness.
คารักษาในโรงพยาบาลและศัลยกรรม
MEDICALBENEFIT
(IN-PATIENT)
คาหองและคาอาหารตอวัน (สูงสุดไมเกิน 31 วัน) Daily Room & Board (Max. 31 days)
คาหองผูปวยไอซียู (สูงสุดไมเกิน 7 วัน) I.C.U. (Max. 7 days )(รวมสูงสุดไมเกิน 31 วันตอการเจ็บปวยหนึ่งครั้ง)(Total Maximum Limit 31 days per disability)
คารักษาพยาบาลอื่นๆ Other Hospital Services (OHS)
คาแพทยผาตัด (แบบแยกประเภทการผาตัด) Surgical Benefit (Simplified Surgical Schedule)
คาเยี่ยมของแพทยตอวัน (1 ครั้งตอวัน / สูงสุดไมเกิน 31 วัน) In-hospital Doctor Call (1 call / day, Max. 31 days)
คารักษาพยาบาลผูปวยนอกฉุกเฉิน (กรณีอุบัติเหตุ)คาใชจายไมรวมอยูในคารักษาพยาบาลอื่นๆ Emergency Out-Patient (Accident) is not includedin Other Hospital Services (OHS)
คาปรึกษาแพทยผูเชี่ยวชาญเฉพาะโรค (รวมอยูในคารักษาพยาบาลอื่นๆ หรือคาแพทยผาตัด แลวแตกรณี)Specialist Consultation Fee (Included in OHS or SB)
คาปรึกษาแพทยแบบผูปวยนอกตอเนื่องหลังการรักษาตัวในโรงพยาบาล (1 ครั้งตอวัน และสูงสุด 5 ครั้งตอการเจ็บปวยครั้งนั้น) (ภายใน 3 เดือน หลังจากออกจากโรงพยาบาล) Post Hospitalization (1 call / day, 5 calls / disability) (Within 3 months after the hospitalization)
การทุพพลภาพโดยสิ้นเชิงถาวรเนื่องจากอุบัติเหตุนานติดตอกัน 12 เดือน Total & Permanent Disability by an accident for 12 consecutive months from the date of accident
ความคุมครองCOVERAGE
การสูญเสียอวัยวะ มือ เทา หรือสายตา ขางใดขางหนึ่ง Loss of one hand, one foot or irrecoverable loss of entire sight in one eye
ผลประโยชนBENEFITS
PROTECTION PREMIER PLUS
AIA.CO.TH
ทีมเวิรคที่ดีมาจาก... การดูแล ที่ดีTake care all of your employees withmore benefits, coverage, and security
GROUP INSURANCEEMPLOYEE BENEFITS
Group 11 - 30 Employees
Remark : AIA reserves the right to consider the claim settlement through Fax Claim Service on case by case basis.
Medical Reimbursementvia FAX in case of in-patientin AIA hospital network
Medical Reimbursement in caseof out-patient in AIA hospital orclinic network
Fax Claim Servicevia Fax No. : 0-2267-6580, 0-2266-0371
Service Hours- Monday - Friday : 8.00 hrs. - 19.00 hrs.- Saturday - Sunday and Public Holidays : 8.30 hrs. - 19.00 hrs.
Insured Member is admitted into the hospital under AIA network
The Insured is required to present Group Privilege Card with I.D. or student I.D.(Child)
Complete the Medical Claim Form
The Insured has to wait for the confirmation on the benefit through FAX
Done
The Insured is required to pay the expense exceeding the maximum benefit (If any).
Standard Medical ReimbursementIn case that Insured Member is accepted as in-patient or out-patient outside AIA hospital or clinic network,he/she is required to advance the expense and then reimburses from AIA by submitting the original receipt,completed AIA Claim Form, and Medical Certificate.
Insured Member makes a visit to the hospital orclinic under AIA network
The Insured is required to present Group Privilege Card with I.D. Card or Student I.D. Card (Child)
Complete the Medical Claim Form
The Insured is required to pay the expense exceeding the maximum benefit (If any).
Done
หมายเหตุ : บริษัทฯ ขอสงวนสิทธิ์พิจารณาการจายคารักษาพยาบาลในโรงพยาบาลแบบระบบ FCS เปนรายๆ ไป
ระบบการพิจารณาจายชดเชยคารักษาพยาบาลในกรณีการรักษาแบบผูปวยในของโรงพยาบาล(สำหรับโรงพยาบาลในโครงการที่อยูในเครือขายของบริษัทฯ เทานั้น) โดยผานระบบโทรสาร (FAX)
ระบบการพิจารณาจายชดเชยคารักษาพยาบาลในกรณีการรักษาแบบผูปวยนอกของโรงพยาบาลหรือคลินิก (สำหรับโรงพยาบาลในโครงการที่อยูในเครือขายของบริษัทฯ เทานั้น)
Fax Claim Servicesผานโทรสารหมายเลข 0-2267-6580, 0-2266-0371การใชบริการ- วันจันทร - ศุกร : เวลา 8.00 - 19.00 น.- วันเสาร - อาทิตย และวันนักขัตฤกษ : เวลา 8.30 - 19.00 น.
ผูปวย หรือผูเอาประกันภัยเขารับการรักษาแบบผูปวยในของโรงพยาบาล
แสดงบัตรสมาชิกผูเอาประกันภัย FCSพรอมบัตรประชาชน หรือบัตรนักศึกษา (บุตร)
ขั้นตอนการชำระคารักษาพยาบาลกรอกแบบฟอรมเรียกรองคารักษาพยาบาลใหโรงพยาบาล
ผูปวย หรือผูเอาประกันภัย ตองรอใบตอบรับเพื่อยืนยันผลประโยชนที่จะไดรับจากบริษัทฯ ผานระบบ FAX
จบขั้นตอน
ชำระคารักษาพยาบาลสวนเกินผลประโยชนใหกับโรงพยาบาล (ถามี)
การบริการปกติในกรณีผูเอาประกันภัยเขารับการรักษาแบบผูปวยในหรือผูปวยนอกของโรงพยาบาลหรือคลินิกที่ไมอยูในเครือขายของบริษัทฯ ผูเอาประกันภัยจะตองสำรองจายคารักษาพยาบาลไปกอน โดยสามารถนำสงใบเสร็จรับเงิน(ตนฉบับ), แบบฟอรมเรียกรองคารักษาพยาบาลของบริษัทฯ พรอมใบรับรองแพทย มาเรียกรองคารักษาพยาบาลกับบริษัทฯ ในภายหลัง
ผูปวย หรือผูเอาประกันภัยเขารับการรักษาแบบผูปวยนอกของโรงพยาบาล หรือคลินิก
แสดงบัตรสมาชิกผูเอาประกันภัย OPD CREDITพรอมบัตรประชาชน หรือบัตรนักศึกษา (บุตร)
ขั้นตอนการชำระคารักษาพยาบาลกรอกแบบฟอรมเรียกรองคารักษาพยาบาลใหโรงพยาบาล หรือคลินิก
ชำระคารักษาพยาบาลสวนเกินผลประโยชนใหกับโรงพยาบาล หรือคลินิก (ถามี)
จบขั้นตอน
6 │FAX CLAIM SERVICES (FCS) & OPD CREDIT FAX CLAIM SERVICES (FCS) & OPD CREDIT │ 7
1 FAX CLAIM SERVICES (FCS)
2 OPD CREDIT
1 FAX CLAIM SERVICES (FCS)
2 OPD CREDIT
American International Assurance Company Limited (Group Insurance) is pleased to offer2 alternatives of medical reimbursement in case of In-Patient and Out-Patient
บริษัท อเมริกันอินเตอรแนชชั่นแนลแอสชัวรันส จำกัด โดยฝายประกันกลุมขอมอบ 2 ทางเลือกใหมของการบริการจายชดเชยคารักษาพยาบาลในกรณีการรักษาแบบผูปวยใน และผูปวยนอก
2 │ประกันภัยกลุมสวัสดิการพนักงาน (Employee Benefits) BENEFITS │ 3 4 │กฎเกณฑการพิจารณารับประกัน Underwriting Guidelines │ 5
บริษัท อเมริกันอินเตอรแนชชั่นแนลแอสชัวรันส จำกัดฝายประกันกลุม เอไอเอ ทาวเวอร ชั้น 11 เลขที่ 181 ถนนสุรวงศ บางรัก กรุงเทพฯ 10500โทร. 0-2638-6179, 0-2638-7099, 0-2638-6169, 0-2638-7288, 0-2638-7383 โทรสาร 0-2236-9383
American International Assurance Company, LimitedGroup Insurance Department, AIA Tower, 11th Floor, 181 Surawongse Road, Bangrak, Bangkok 10500Tel. 0-2638-6179, 0-2638-7099, 0-2638-6169, 0-2638-7288, 0-2638-7383 Fax. 0-2236-9383AIA.CO.TH
UPDATE : July 17, 2009
สำหรับธุรกิจที่มีพนักงาน 11 – 30 คน (For Business with 11-30 Employees)