Kejang Demam Kompleks

CLINICAL PATHWAY

Nama Pasien : ……………………….. BB:……….. Kg No.RM :………………….

Jenis kelamin : ……………………….. TB:……….. cm

Tgl Masuk :…………… Jam: …..

Umur : ……………………….. Tgl Keluar :…………… Jam: …..

Diagnosis : Lama Rawat : …….. hari

Penyakit Utama : Kejang Demam Kompleks Kode ICD: LOS : hariRuang rawat/Kelas : …………../…...

Penyakit Penyerta : ………………………………….. Kode ICD :…………. Tarif INA CBGs : Komplikasi :………………………................. Kode ICD :………….Tindakan : ……………………………………………… Kode ICD:………….

Rujukan :Ya/tidak

Riwayat alergi obat: tidak / ya :

KEGIATAN Uraian kegiatanHARI KE

KETERANGAN1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

DIAGNOSIS

Asesmen klinis

Asesmen kesadaran

Asesmen tanda vital dan nyeri

Asesmen medik

Assement dokter IGD

Asesment DPJP

PENUNJANG:

Darah Rutin

Elektrolit

GDS

Pemeriksaan lainnya

Ro Thorax

CT Scan kepala

Konsultasi Konsultasi dr. Spesialis Anak

Assemen lanjutan

Assesment ulang DPJP Visite dokter

Assesment perkembangan harian Kalau ada kedaruratan medis

Edukasi / Informasi Penjelasan diagnosis Oleh dr. Jaga dan dr. DPJP

Rencana terapi Oleh DPJP

Resiko Oleh DPJP

Komplikasi / KTD Oleh DPJP, Dr. Jaga, Perawat

Prognosa Oleh DPJP

Rencana pemulangan

Identifikasi kebutuhan di rumah

Kebutuhan keperawatn suportif

TERAPI

IVFD RL Dosis Sesuai BB

Inj. Ranitidine Dosis Sesuai BB

Inj. Novalgin Bila temp > 38,5 ˚c, Dosis

sesuai BB

Inj.DiazepamJika IVFD telat terpasang

Dosis Sesuai BB

inj.metoclopramide

Stesolid Rectal

Bila IVFD belum terpaaang Dosis sesuai BB

PCT tablet/ PCT Syr/ PCT Drop Dosis sesuai BB

Phenobarbital tab 2x1

Diet / Nutrisi

Asuhan Gizi

Diet lambung, makanan lunak Diet makanan lunak

Edukasi gizi pasien pulang

Asuhan Farmasi

Rekonsiliasi obat Pertama sekali dilakukan oleh perawat, selanjutnya di konfirmasi oleh farmasi pada setiap resep yg dibuat oleh DPJP / dokter jaga

Pemantauan DRP Pemantauan interaksi tergantung berdasarkan laporan

Pemantauan terapi obat Perawat dan dikonfirmasi Farmasi sebelum ps pulang

Monitoring Efek samping obat

Konseling ps pulang

GIZIAsuhan Gizi Khusus

Pelayanan diet khusus

Rehabilitasi

Oleh perawat

Fisioterapis

Tirah baring

Mobilisasi duduk di tempat tidur

Aktivitas harian mandiri

Latihan gerak otot

ASUHAN KEPERAWATAN

Asuhan Keperawatan

High Care

Evaluasi

Hasil Tindakan Medis

Hasil Tindakan Medis

Pembuatan Assesmen pulang

Assesmen Transportasi pulang

OUTCOME

Pemeriksaan klinis

Kesadaran membaik

Tekanan darah terkontrol

Tidak ada febris dan kejang

Laboratorium Darah Rutin dalam batas normal

Tidak ada pemanjangan hari perawatan

EDUKASI

Penjelasan Penyakit

Rencana Terapi

Rencana tindakan

Penjelasan perkembangan penyakit berkaitan terapi dan tindakan yg sudah dilakukan

Konseling Gizi

Jadual dan cara pemberian obat

Surat pengantar kontrol

Obat pulang Phenobarbital tab 2 x 1

Vitamin Curcuma Syr Dosis sesuai dengan BB

Paracetamol tab/Syr/Drop Dosis sesuai BB

Medan,

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan : Perawat Penanggung Jawab :

( ) ( )

Pelaksana verifikasi :

( )

Keterangan :

Yang harus dilakukan

Bisa ada atau tidak

Beri tanda (ѵ) : Bila sudah dilakukan

CLINICAL PATHWAYCongestive heart failure

Nama Pasien : ……………………….. BB:……….. Kg NoRM :………………….

Jenis kelamin : ……………………….. TB:……….. cm Tgl Masuk :…………… Jam: …..

Umur : ……………………….. Tgl Keluar :…………… Jam: …..

Diagnosis : Lama Rawat : 5 hari

Penyakit Utama : Kode ICD: LOS : hari Ruang rawat/Kelas : …………../…...

Penyakit Penyerta :HHD, CAD, COPD, Pneumonia …………………………………..Kode ICD :………….Tarif INA CBGs :

………………………………….. Kode ICD : ………… Tarif RSHS : Komplikasi :………………………................. Kode ICD :………….Tindakan : ……………………………………………… Kode ICD:………….

Rujukan :Ya/tidak

Riwayat alergi obat: tidak / ya :

KEGIATAN Uraian kegiatan

HARI KE

KETERANGAN1 2 3 4 5 6 7 8 9

10

DIAGNOSIS

Asesmen klinis Dokter

Asesmen kesadaran

Asesmen tanda vital dan nyeri

Asesmen medik

Asesmen Dokter Igd

Asesmen DPJP

KONSULTASI

Dokter penyakit dalam

PENUNJANG:

Hematologi rutin

Uric acid

GDS

RFT & LFT

Lipid profile

Urine lengkap

Elektrolit

Pemeriksaan lainnya

EKG Umur > 40 tahun

Ro Thorax

CT Scan kepala

CLINICAL MEETING

TERAPI

IVFD Nacl 0,9 % 10 gtt/ menit

Inj. Cefotaxime 1 gr/ 12 jam Jika ditemukan infeksi

Inj. Furosemide 1 amp/ 6-8 jamTerapi sesuai dengan penyakit

penyerta

Inj. Ranitidine 1 amp/12 jamTerapi sesuai dengan penyakit

penyerta

Nebule ventoline / 8 jamTerapi sesuai dengan penyakit

penyerta

Oral

KSR 1x1Terapi sesuai dengan penyakit

penyerta

Ciprofloxacin 2 x 500 mgTerapi sesuai dengan penyakit

penyerta

Spironolacton 1x 25 mg Terapi sesuai dengan penyakit

penyerta

ISDN 3 x 5 mgTerapi sesuai dengan penyakit

penyerta

Salbutamol 3 x 2 mgTerapi sesuai dengan penyakit

penyerta

Aspilet 1x1

Allupurinol 1 x 300 mgApabila nilai dari uric acid diatas

normal

Obat Pulang

Allupurinol 1 x 300 mg Obat oral di rumah untuk 3 hari

Furosemide 1 x 1 Terapi sesuai dengan penyakit

penyerta

KSR 1x1Terapi sesuai dengan penyakit

penyerta

Spironolacton 1 x 25 mgTerapi sesuai dengan penyakit

penyerta

Salbutamol 3 x 25 mgTerapi sesuai dengan penyakit

penyerta

ISDN 3 x 5 mgTerapi sesuai dengan penyakit

penyerta

Aspilet 80 mg 1 x 1

Assesment lanjutan

Asesment ulang DPJP

Assesmen tambahan / khusus/ darurat

Edukasi / informasi

Penjelasan diagnosis

Rencana terapi

Rencana tindakan

Tujuan tindakan / Alternatif

Resiko

Komplikasi / KTD

Prognosa

Rencana pemulangan

Assesmen pulang kritis?

Identifikasi Kebutuhan di rumah

Identifikasi kebutuhan suportif

Asuhan Farmasi

Rekonsiliasi obat

Pemantauan DRP

Pemantauan terapi obat

Monotoring efek samping obat

Konseling ps pulang

Latihan rehabilisasi

Oleh perawat

Mobilisasi duduk di termpat tidur

Aktivitas harian mandiri

Latihan gerakan otot

GIZIAsuhan Gizi Khusus

Pelayanan diet khusus

TINDAKAN IVFD

NGT Apabila pasien tidak sadar

Kateter urine : folley

Oksigen 2 – 3 liter / menit

ASUHAN KEPERAWATAN

Asuhan Keperawatan

High Care

OUTCOME

Pemeriksaan klinis Kesadaran membaik

Tekanan darah terkontrol

Tidak ada febris

EDUKASI

Penjelasan Penyakit

Rencana Terapi

Rencana tindakan

Penjelasan perkembangan penyakit berkaitan terapi dan tindakan yg sudah

dilakukan

Konseling Gizi

Jadual dan cara pemberian obat

Surat pengantar kontrol

Medan,

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan : Perawat Penanggung Jawab :

( ) ( )

Pelaksana verifikasi :

( )

Keterangan :

Yang harus dilakukan

Bisa ada atau tidak

Beri tanda (ѵ) : Bila sudah dilakukan

Tubercolosis

CLINICAL PATHWAY

Nama Pasien : ……………………….. BB:……….. Kg NoRM :………………….

Jenis kelamin : ……………………….. TB:……….. cm Tgl Masuk :…………… Jam: …..

Umur : ……………………….. Tgl Keluar :…………… Jam: …..

Diagnosis : Lama Rawat : hari

Penyakit Utama : Kode ICD: LOS : hari Ruang rawat/Kelas : …………../…...

Penyakit Penyerta : ………………………………….. Kode ICD :…………. Tarif INA CBGs : ………………………………….. Kode ICD : ………… Tarif RSHS :

Komplikasi :………………………................. Kode ICD :………….Tindakan : ……………………………………………… Kode ICD:………….

Rujukan :Ya/tidak

Riwayat alergi obat: tidak / ya :

KEGIATAN Uraian kegiatanHARI KE

KETERANGAN1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

DIAGNOSIS

Asesmen klinis Dokter

Asesmen kesadaran

Asesmen tanda vital dan nyeri

Asesmen medik

Asesmen pemeriksaan dr. jaga

Assesmen DPJP

KONSULTASI

Dokter spesialis penyakit dalam

Dokter spesialis paru

PENUNJANG:

Hematologi rutin

Urine rutin

Chek BTA sputum

GDS

Pemeriksaan lainnya

EKG Bila usia > 40 thn

Ro Thorax

CT Scan kepala

Cholesterol total

SGOT, SGPT

Ureum creatinin

CLINICAL MEETING

TERAPI

IVFD RL 20 gtt/ menit

Inj. Cefotaxime 1 gr / 12 jam

Lansoprazole 1 x 1

Domperidone 3 x 1 tablet

Digoxin 2 x ½

KSR 1 x 1

Furosemide 1 x 1

Ambroxol syrup 3 x 1 sdt

Ambroxol 3 x 1 sdt

Obat pulang

INH 300 mg 1 x 1

Rifampicin 450 mg 1 x 1

Ethambutol 500 mg 1 x 1 ½

Pirazinamide 3 x 1 tablet

Vitamin B6 1 x 1

GIZI

Asuhan Gizi Khusus

Pelayanan diet khusus

Edukasi gizi ps pulang

Monitoring asupan gizi

TINDAKAN

IVFD

NGT

Kateter urin :

Folley

Oksigen 3 – 4 liter / menit

ASUHAN KEPERAWATAN

Asuhan Keperawatan

High Care

OUTCOME

Pemeriksaan klinis

Kesadaran membaik

Sesak berkurang

Batuk berkurang

EDUKASI Penjelasan Penyakit

Rencana Terapi

Rencana tindakan

Penjelasan perkembangan penyakit berkaitan terapi dan tindakan yg sudah

dilakukan

Konseling Gizi

Jadual dan cara pemberian obat

Surat pengantar kontrol

Medan,

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan : Perawat Penanggung Jawab :

( ) ( )

Pelaksana verifikasi :

( )

Keterangan :

Yang harus dilakukan

Bisa ada atau tidak

Beri tanda (ѵ) : Bila sudah dilakukan

Asma Bronkhial

CLINICAL PATHWAY

Nama Pasien : ……………………….. BB:……….. Kg No RM :………………….

Jenis kelamin : ……………………….. TB:……….. cm Tgl Masuk :…………… Jam: …..

Umur : ……………………….. Tgl Keluar :…………… Jam: …..

Diagnosis : Asma Bronkhial Lama Rawat : 4 hari

Penyakit Utama : Kode ICD: LOS : hari Ruang rawat/Kelas : …………../…...

Penyakit Penyerta : ………………………………….. Kode ICD :…………. Tarif INA CBGs : ………………………………….. Kode ICD : ………… Tarif RSHS :

Komplikasi :………………………................. Kode ICD :………….Tindakan : ……………………………………………… Kode ICD:………….

Rujukan :Ya/tidak

Riwayat alergi obat: tidak / ya :

KEGIATAN Uraian kegiatanHARI KE

KETERANGAN1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

DIAGNOSIS

Asesmen klinis Dokter

Asesmen kesadaran

Asesmen tanda vital dan nyeri

Asesmen medik

Asesmen pemeriksaan dr. Jaga

Assesmen DPJP

KONSULTASI

Dokter spesialis Paru

PENUNJANG

Photo Thorax

GDS

Pemeriksaan lainnya

Cholesterol total

EKG Bila usia > 40 tahun

SGOT, SGPT

Ureum creatinin

CLINICAL MEETING

OBAT

IVFD RL 20 gtt / menit

Inj. Cefotaxime 1 gram / 12 jam

Inj. Dexamethasone/ 8 jam

Salbutamol tablet 3 x 2 mg

OBH Syrup 3 x 1 sdt

Nebul Ventolin / 12 jam

Obat pulang

Ciprofloxacin 2 x 100 mg

Salbutamol 3 x 2 mg

OBH Syrup 3 x 1 sdt

Methyl prednisolone 3 x 2 mg

Vitamin B complek

GIZI

Asuhan Gizi Khusus

Pelayanan diet khusus

Edukasi gizi ps pulang

Monitoring asupan gizi

TINDAKAN

IVFD

NGTApabila pasien dalam keadaan

tidak sadar

Nebule Ventoline

Oksigen 2 – 4 liter / menit

ASUHAN KEPERAWATAN

Asuhan Keperawatan

High Care

OUTCOME

Pemeriksaan klinis

Kesadaran membaik

Sesak berkurang

Batuk berkurang

EDUKASI

Penjelasan Penyakit

Rencana Terapi

Rencana tindakan

Penjelasan perkembangan penyakit berkaitan terapi dan tindakan yg sudah

dilakukan

Konseling Gizi

Jadual dan cara pemberian obat

Surat pengantar kontrol

Medan, Dokter Penanggung Jawab Pelayanan : Perawat Penanggung Jawab :

( ) ( )Pelaksana verifikasi :

( )

Keterangan :Yang harus dilakukanBisa ada atau tidak

Beri tanda (ѵ) : Bila sudah dilakukan