8/11/2019 Clinical Pathway SHENDY ANC

1/1

CLINICAL PATHWAYS DAN SISTEM DRGs CASEMIX

SMF KEBIDANAN & KANDUNGAN

RSUD JENDRAL AHMAD YANI METRO

ANTENATAL CARE

2014Nama Pasien

..

Umur

. tahun

Berat Badan

..Kg

Tinggi Badan

.. cm

Nomor Rekam Medis

..

Diagnosis Awal :... Kode ICD 10 : . Rencana Rawat : hari Biaya (Rp)Ruang Rawat Kelas :

Tarif/hari (Rp)

Tgl. Masuk

Tgl. Keluar

.

Lama Rawat

..hari

Aktivitas Hari Rawat 1 2 3 4 5 6

Hari Sakit . . . . .

Diagnosis Utama

Penyerta

Komplikasi

.

.

.

. . . . . .

. . . . .

. . . . . .

ICU (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+)(-) (+)(-)

Assesmen Klinis Visite (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+)(-) (+)(-)

Konsultasi

Jantung (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+)(-) (+)(-)

Anak (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+)(-) (+)(-)

P. Dalam (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+)(-) (+)(-) Lain-lain.....

Pemeriksaan Penunjang

Darah lengkap, urin lengkap,

GDS

(+) (-)

USG (+) (-)

CTG (+) (-)

Lain-lain...................

Tindakan OksigenI/m (+) (-)

IVFD...cc/hr (+) (-)

Doppler (+) (-)

Pem. ginekologi (+) (-)

Lain-lain............

Obat Cefotaxime 2x1g (+) (-) (+) (-) Ferrous sulfat 1x1 (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-)

As folat 1x1 (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-)

Lain-lain............

Nutrisi TKTP TKTP TKTP TKTP TKTP TKTP

Mobilisasi Bedrest Duduk Jalan Jalan Jalan Jalan

Hasil

(Outcome)

Kesadaran (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+)(-) (+)(-)

Perdarahan (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+)(-) (+)(-)

Syok (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+)(-) (+)(-)

Lain-lain

Pendidikan, rencana pemulangan & rujuk Penjelasan perjalanan penyakit dan informed consent Kontrol poliklinik

Varians . . . . . .

. . . . . .

Jumlah Biaya .Nama Perawat:

Diagnosis Kode ICD 10 Jenis Tindakan Kode ICD 9 CM

Utama Karsinoma Serviks ............ Visite & Konsultasi 89.0 dan 89.7

Nama & Kode Dokter IVFD...cc/hr 99.2

Penyerta .. .. Doppler ..............

Verifikasi Keuangan:

Komplikasi .. .. Pem. ginekologi .

.. .. Lain-lain............ .