LL’é’étude SU.VI.MAX 2tude SU.VI.MAX 2Comportement alimentaire etComportement alimentaire et

qualité du vieillissementqualité du vieillissementProjet COMPALIMAGEProjet COMPALIMAGE

InsermInstitut national

de la santé et de la recherche médicale

CNEGCNEG

COMPALIMAGE: équipes impliquéesCOMPALIMAGE: équipes impliquées1

1.11.21.31.41.5

CRNH Ile-de-France Hercberg Serge, Emmanuelle Kesse, Pilar

Galan Clement Karine Oppert Jean-Michel Zucker Jean-Daniel Caillavet France

UMR Inserm 557 /Inra 1125/ Cnam/P13Hôtel Dieu, ParisHôtel Dieu, ParisParis 13, BobignyINRA Ivry

22.12.22.3

CRNH Rhône-Alpes Laville Martine Favier Alain Laporte Francois

CRNH Rhône-AlpesUniversité GrenobleCIB CHU Grenoble

33.13.23.33.4

CRNH Auvergne Attaix Didier Coxam Véronique Dardevet Dominique Bouteloup Corinne Vasson Marie-Paule

CRNH-UEN Clt-FdUMMM TheixUNMP TheixUMPE Clermont-Fd Fac. Pharmacie Clt-Fd

4 UMR Inserm/Inra Marseille Borel Patrick

UMR INSERM476 / INRA1260Fac Médecine Timone, 13005 Marseille

5 Réseau CNEG (gériatres) Jeandel Claude (coord)

CHU Montpellier, Université Montpellier + CollègeNational des Enseignants-Chercheurs de Gériatrie

6 EA Santé Publique Briançon Serge

Université Henri Poincaré, Nancy 1

Tester l’impact d’un apport en micronutrimentsantioxydants (vit. C, E, bêta-carotène, zinc et sélénium),à doses nutritionnelles sur :

l’incidence des cancers, des cardiopathiesischémiquessur la mortalité

Constituer une banque de données sur l’alimentation etla santé d’adultes en France

LL’é’étude SU.VI.MAX 1 : Objectifstude SU.VI.MAX 1 : Objectifs

Campagne nationale multimédia (mars-juillet 1994) : Campagne nationale multimédia (mars-juillet 1994) :

79 976 « candidats »hommes 45-60 ansfemmes 35-60 ans

Questionnaire et formulaire de consentement retournésQuestionnaire et formulaire de consentement retournés21 481 complets et exploitables ::

Sélectionélection :14 412 « éligibles »

13 017 personnes venues à la visited’inclusion (1994–1995)

SU.VI.MAX 1 : Recrutement

0

50

100

150

200

250

300

350

45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 76

âge

Effectif

Hommes Femmes

Participants à lParticipants à l’é’étude SU.VI.MAX 2tude SU.VI.MAX 2

Total

classes d'âge

45-49 ans 50-54 ans 55-59 ans 60-64 ans 65-69 ans 70-74 ans

Femmes 4907 418 925 1368 1098 786 312

Hommes 3408 0 0 893 1158 920 437

Plus de 60 ans : 4711 sujetsPlus de 60 ans : 4711 sujets

cancers maladies cardio-

ischémiques décès

12 000 à 15000 sujets :

placeboantioxydants6 mg bêta-carotène

120 mg vit C, 30 mg vit E 20 mg zinc, 100 µg selenium/j

2 groupes égaux :

8 années

=

SU.VI.MAX 1 : Essai d’interventionrandomisé en « double aveugle »

Pas d’effet de la supplémentation en antioxydants surl’incidence des maladies cardiovasculaires ischémiques.

Effet de la supplémentation en antioxydants surl’incidence des cancers, chez les hommes uniquement.

Effet de la supplémentation en antioxydants sur lamortalité, chez les hommes uniquement.

SU.VI.MAX 1 : Principaux résultats

SUVIMAX 2 et longévité : objectifsSUVIMAX 2 et longévité : objectifs

««  BanqueBanque » » de données de données  (variables) bio-clinico-psycho-socio-(variables) bio-clinico-psycho-socio-environnementalesenvironnementales

Etudes transversales et longitudinalesEtudes transversales et longitudinales Approche intégrée de ces variablesApproche intégrée de ces variables Mieux caractériser les «Mieux caractériser les «  typologiestypologies » » d d’’avance en avance en âgeâge Identifier les facteurs prédictifs des «Identifier les facteurs prédictifs des «  profilsprofils » » de vieillissement de vieillissement

et leurs inter-relationset leurs inter-relations Définir les stratégies dDéfinir les stratégies d’’intervention potentiellesintervention potentielles Contribuer à instruire les politiques de santé publiqueContribuer à instruire les politiques de santé publique

Objectif principal :

Etude des relations entre les comportements alimentaires globaux etles facteurs nutritionnels spécifiques (vitamines et oligo-élémentsantioxydants, folates et vitamines B, AGPI ω3,…) évalués en 1994-1996 sur une large cohorte et :

Pathologies liées au vieillissement (cancers, MCV, DMLA,cataracte, ostéoporose, sarcopénie, audition…)Qualité globale du vieillissement (indicateur composite /composantes)

SU.VI.MAX 2: Objectifs

Le VIEILLISSEMENT : un phénomène HETEROGENELe VIEILLISSEMENT : un phénomène HETEROGENE

Age

usuel

pathologique

Facteursgénétiques

Facteursenvironnementaux

alimentation

Performances/Aptitudes

optimal

Organisation de COMPALIMAGE

Cohorte globale: 7200 sujets

Sélection de 200 sujetsSélection de 200 sujetsselon leur alimentationselon leur alimentation(100/100)(100/100)

non fumeurs de plus de 65non fumeurs de plus de 65ansans

Sélection de 240 sujetsSélection de 240 sujetsselon la qualité de leurselon la qualité de leurvieillissement (120/120vieillissement (120/120))

non fumeurs de plus de 65non fumeurs de plus de 65ansans

Sous-cohorte : 3500 Sujets

Sélection de 30 sujets enSélection de 30 sujets enfonction de leur statutfonction de leur statutinflammatoire (15/15)inflammatoire (15/15)

Sélection de 20 sujets enSélection de 20 sujets enfonction de leur statutfonction de leur statutinflammatoire (10/10)inflammatoire (10/10)

MétabolismeprotéiqueMétabolismeosseux

stress oxydant,état inflammatoire,insulino-résistance,fonction osseuse,variants génétiques

Facteurs génétiques : polymorphismesStatut inflammatoire

sensibilité à l’insuline,acétylation desprotéines,régulation de gènes parl’insuline

Évaluation des comportementsalimentaires et de la qualité duvieillissement

Données recueilliesDonnées recueilliesBanque de données

Alimentaires

Cliniques

Biologiques

Mode de vie, qualité de vie …

1994-20061994-2006

2007-20082007-2008Données alimentaires : FFQ, enregistrements de 24h

Bilan du vieillissement Autoquestionnaire

Examen clinique et biologique

Bilan neuropsychologique

Protocoles ancillaires : expérimentaux et cliniques

2007-20102007-2010Enregistrement des événements de santéEnregistrement des événements de santé

Données alimentairesDonnées alimentaires

•• Questionnaire de fréquences alimentaires Questionnaire de fréquences alimentaires

•• Mise en place (en cours) d Mise en place (en cours) d’’une étude de validation sur 200 sujets: validité etune étude de validation sur 200 sujets: validité etreproductibilitéreproductibilité

Evaluation des composantes de la qualitédu vieillissement (n= 7200)

U557 Inserm/U1125U557 Inserm/U1125Inra/Cnam/P13Inra/Cnam/P13

Envoi postal:Envoi postal: Consentement Convocation Note d’information Autoquestionnaire

Bilan du vieillissement dans unBilan du vieillissement dans uncentre partenairecentre partenaire

Autoquestionnaire rempli

Consentement signé

Retour des données(formulaires + consentement+ aliquots)Saisi

Plus de 80 centres

7200 «7200 « SuvimaxiensSuvimaxiens » » ont accepté de continuer l ont accepté de continuer l’’aventureaventure

(hôpitaux,(hôpitaux,Centres Médéric,Centres Médéric,……))

Plus de 150 cliniciensPlus de 150 cliniciens

11 technicien(ne)s11 technicien(ne)s

Données générales : situation de famille, environnement,situation professionnelle, lieu d’habitation …Troubles de l’humeur (échelle CES-D)Plainte de la mémoire (questionnaire Mac Nair)Antécédents familiaux (MCV, HTA, cancers, diabète,affections osseuses, ORL, oculaires, neurologiques &psychiques)Etat de santé ressenti, douleursAntécédents personnelsQuestions sur la vision, l’audition, la conduite automobile,les anomalies sensorielles, santé bucco-dentaire,sommeil, insuffisance veineuse, mobilité, sexualitéDépistageMénopause/andropauseConsommation de soins (consultations et médicaments)Consommation de tabac et d’alcoolQualité de vie (SF36, Duke) …Questionnaire « chutes »

Bilan du vieillissement (1) :auto-questionnaire

Bilan standardisé complet en hospitalisation de jour (février2007-janvier 2009) : clinique et biologiquePression artérielle et fréquence cardiaqueMesures anthropométriques : tour de taille, tour de hanche,circonférence du mollet et du brasMesure de la force : Grip-testPrélèvement sanguin + techniquageFonctions cognitives (test des 5 mots, MMSE, test del’horloge)Examen de la sensibilité superficielle épicritique au fil denylon, test au diapasonÉvaluation de l’autonomie (IADL, ADL)Évaluation de l’équilibre (vitesse de marche, stationunipodale, get up and go, chair stand chronométré)Audiométrie

Bilan du vieillissement (2) :examens clinique et para-cliniques

Choix des tests adaptés à la population

TMT D-KFES : fonctions exécutives (flexibilité réactive)/attention visuelle, vitesse de traitement)Empan chiffré : mémoire de travail/mémoire à court termeFluence verbale : mémoire sémantique/ fonctionsexécutives (flexibilité spontanée)RI-48 : mémoire épisodique (rappel indicé)Test d’attention KT : attention visuelle, concentration

Bilan du vieillissement (3) :examen neuropsychologique

Données collectées 2007-2008Données collectées 2007-2008(ensemble de l(ensemble de l’é’échantillon)chantillon)

Enquêtes alimentaires Enquêtes alimentaires (enregistrements de 24h, Questionnaire de fréquence)(enregistrements de 24h, Questionnaire de fréquence)

Activité physique Activité physique (MAQ)(MAQ)

Qualité de vie Qualité de vie (Duke, SF36)(Duke, SF36)

Questionnaires socio-économiquesQuestionnaires socio-économiquesPréférences alimentairesPréférences alimentaires

Données cliniquesDonnées cliniquesDonnées biologiquesDonnées biologiques

Données anthropométriquesDonnées anthropométriques

+ questionnaires état de santé (2007-2010)+ questionnaires état de santé (2007-2010)

Collecte de nouvelles données alimentaires (fréquentiel semi-qualitatif) (UREN)

Mise au point et diffusion d’un questionnaire sur les préférencesalimentaires (UREN/CORELA/UMR Marseille)

Mise au point et diffusion d’un questionnaire sur les déterminantssocio-économiques des comportements alimentaires(UREN/CORELA)

Collecte de nouvelles données d’activité physique (MAQ) (HôtelDieu)

Collecte de nouvelles données sur la qualité de vie (Nancy)

Questionnaires supplémentaires

Etudes mécanistiques en sous-population

Sélection en région selon :Sélection en région selon :Qualité du vieillissement 2 X120 sujetsQualité du vieillissement 2 X120 sujetsQualité de lQualité de l’’alimentation 2 X100 sujets.alimentation 2 X100 sujets.

non non fumeursfumeurs de plus de 60 de plus de 60 ansans

Nouveau prélèvement :Nouveau prélèvement : stress stress oxydantoxydant, , étatétat inflammatoire,insulinoinflammatoire,insulino--

résistance, résistance, fonctionfonction osseuseosseuse, variants , variants génétiquesgénétiques

Etat d’avancement

Acceptation promotion INSERM (expertise COSSEC)

Approbation CCPPRB, CNIL

Lettre de soutien de la DHOS aux directeurs des hôpitaux

Décembre 2006 : proposition des centres aux participants

Janvier 2007 : convocation pour les premières consultations

Février 2007 : début des consultations clinico-biologiques

Novembre 2007 : début des bilans neuropsychologiques

Phase clinico-biologique : 6691 sujetsPhase neuropsy : 4165 sujetsNettoyage des données en cours

Questionnaires Nombre de Q saisisFICHE TECHNIQUE VOLONTAIRE 6561EXAMEN CLINIQUE 6545QUESTIONNAIRE AVANT BILAN2007 6458QUESTIONNAIRENEUROPSYCHOLOGIQUE 3016

Etat d’avancement au 15 Octobre

Thématiques de recherche en cours:

Association des apports alimentaires avec les différentescomposantes du vieillissement Poisson (oméga 3) à et cognition/caractéristiques physiques Fruits et légumes (vit C, Vit B) et cognition/caractéristiques

physiques

Effet de la supplémentation en antioxydants sur les différentescomposantes du vieillissement.

Association entre la consommation de fruits et légumes et lacomposition corporelle/fonction.

Réalisation d’un score composite du vieillissement.

Valorisation des résultats SUVIMAX 2 (1)Valorisation des résultats SUVIMAX 2 (1)

Autres thèmes potentiels: Taux de cholestérol, glucose à jeun, diabète etc. et

vieillissement Composition corporelle/muscle/protéines/physiologie rénale

(créatinine) et vieillissement Poids de naissance et fonction rénale (néphrons) Périmètre crânien à la naissance et cognition plus tard. Aspects vasculaires (pression artérielle) et cognition Syndrome métabolique et cognition Vitamine D et cognition (via récepteurs vitamine D) Vitamine D et cancer

Valorisation des résultats SUVIMAX 2 (2)Valorisation des résultats SUVIMAX 2 (2)

Construction du score de qualité du vieillissement

Calcul d’un score de qualité du vieillissement à partir

MMSE5 motsMac NairCES-D

Vitesse de marcheGet up and goChair standEquilibre yeux fermés

Données cognitives

Données physiques

Score de qualité du vieillissementScore de qualité du vieillissement

Lien entre le score composite du vieillissement et lescaractéristiques des individus (ex: alimentation etc..)Association entre la consommation de fruits et légumes et lacomposition corporelle/fonction.Taux de cholestérol, glucose à jeun, diabète etc. etvieillissementComposition corporelle/muscle/protéines/physiologie rénale(créatinine) et vieillissementPoids de naissance et fonction rénale (néphrons)Périmètre crânien à la naissance et cognition plus tard.Aspects vasculaires (pression artérielle) et cognitionSyndrome métabolique et cognitionVitamine D et cognition (via récepteurs vitamine D)Vitamine D et cancer

PerspectivesPerspectives