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Técnica quirúrgica

Compact 2.4 UniLOCK. Sistema de reconstrucción para la mandíbula.

Esta publicación no ha sido concebida para su distribución en los EE. UU.

Instrumentos e implantes aprobados por la AO Foundation.

Control radiológico con el intensificador de imágenes

Esta descripción por sí sola no es suficiente para la aplicación clínica inmediata de los productos DePuy Synthes. Se recomienda encarecidamente el aprendizaje práctico del manejo de estos productos con un cirujano experimentado.

Procesamiento, reprocesamiento, cuidado y mantenimientoSi desea más información sobre directivas generales, control de la función o desmontaje de instrumentos de múltiples piezas, así como las instrucciones de procesamiento para implantes, por favor, póngase en contacto con su representante local o visite:http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenanceSi necesita información general sobre el reprocesamiento, el cuidado y el mantenimiento de las cajas y bandejas de instrumentos y los productos reutilizables de Synthes, así como el procesamiento de los implantes no estériles de Synthes, consulte el folleto «Información importante» (SE_023827) o visite: http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenance

Introducción Propiedades y ventajas 2

Principios de la AO 3

Uso previsto, indicaciones, contraindicaciones, eventos 4 adversos generales, eventos adversos específicos del dispositivo, advertencias, precauciones e información sobre RM

Información sobre el producto Juegos 8

Implantes e instrumentos 9

Técnica quirúrgica Técnica quirúrgica 11

Instrucciones especiales de funcionamiento para la 20 placa de reconstrucción UniLOCK 2.4 con cabeza condilar

Bibliografía 23

Compact 2.4 UniLOCK Técnica quirúrgica DePuy Synthes 1

Índice

2 DePuy Synthes Compact 2.4 UniLOCK Técnica quirúrgica

Propiedades y ventajas

Compact 2.4 UniLOCK

Combina las ventajas de la osteosíntesis con placa y tornillo con los principios de la fijación interna bloqueada.

Fijación bloqueada – Las roscas en el agujero de la placa y en la cabeza del

tornillo permiten bloquear los tornillos bien apretados y permanentemente

– Riesgo reducido de que el tornillo se afloje – La estabilidad de la fijación está aumentada en el caso de

espacio limitado después de la extirpación, de hueso de mala calidad o de trasplantes

– Cirugía reconstructiva simplificada, ya que no siempre es fundamental conseguir la adaptación perfecta de la placa (la estabilidad del implante no depende del contacto inmediato entre la placa y el hueso)

Placa de reconstrucción UniLOCK 2.4 con cabeza condilar – La placa de reconstrucción con bloqueo de una sola pieza

con cabeza condilar está disponible en cuatro longitudes distintas para aplicaciones derechas e izquierdas

– El diseño único de los agujeros de la placa permite elegir entre tornillos de cortical de 2.4 mm de bloqueo, 3.0 mm de bloqueo o 2.4 mm sin bloqueo

– El espacio reducido entre los agujeros permite una fijación óptima en espacios óseos limitados

– Titanio comercialmente puro para fomentar la biocompatibilidad

Dos opciones de fijación para una placa universal – Perfil plano de la placa y de la cabeza del tornillo – Selección libre de tornillos bloqueables y no bloqueables

para la fijación adaptada para la indicación concreta – Tornillos UniLOCK con código de colores para bloqueo

estable: – B 2.4 mm (violeta) – B 3.0 mm (turquesa)

– Tornillos de cortical MF para angulación y compresión: – B 2.4 mm (dorado)


Principios de la AO

En 1958, la Asociación para el Estudio de la Osteosíntesis (AO) formuló los cuatro principios básicos que se convirtieron en guías para la fijación interna1. Son los siguientes:

Reducción anatómicaReducción y fijación de la fractura para restablecer la forma anatómica. Una exhaustiva gama de implantes e instrumentos permite hacer frente desde las necesidades de osteosíntesis más sencillas hasta las más complejas.

Fijación estableEstabilidad mediante fijación rígida (colocación de placa de compresión) o entablillado, según requiera el tipo de fractura y la lesión. La tecnología de bloqueo de los tornillos y placas Compact 2.4 UniLOCK está diseñada para ofrecer una fijación ósea estable.

Conservación del riego sanguíneoConservación del riego sanguíneo tanto de las partes blandas como del tejido óseo, mediante una manipulación cuidadosa y técnicas de reducción suaves. El instrumental y los nuevos perfiles y bordes suaves de los implantes reducen al mínimo el daño a las partes blandas y permiten conservar la irrigación sanguínea para favorecer la consolidación ósea.

Movilización precozMovilización precoz y segura de la parte intervenida y del paciente. Los implantes Compact 2.4 UniLOCK, junto con la técnica de la AO, proporcionan una fijación lo suficientemente estable como para permitir una atención posoperatoria funcional.

1 Müller ME, Allgöwer M, Schneider R, Willenegger H. AO Manual of Internal Fixation. 3rd expanded and completly revised edition. Berlín: Springer. 1995.


Uso previsto, indicaciones, contraindicaciones, eventos adversos generales, eventos adversos específicos del dispositivo, advertencias, precauciones e información sobre RM

Uso previstoEl sistema mandibular de placa y tornillos Compact de DePuy Synthes está indicado para las cirugías bucales y maxilofaciales, traumatismos, cirugías reconstructivas y cirugías ortognáticas (corrección quirúrgica de las deformidades dentofaciales).

Indicaciones – Traumatismos: cualquier fractura, fracturas de defectos y

fracturas mandibulares inestables e infectadas. – Cirugías de reconstrucción: osteosíntesis de puente con o

sin injerto óseo, tanto para reconstrucciones primarias como secundarias (extirpación de tumores, pseudoartrosis).

– El sistema de fijación COMPACT 2.4 UniLOCK está indicado para fracturas conminutas, fracturas de defectos, fracturas mandibulares inestables e infectadas, y osteosíntesis de puente con o sin injerto óseo, tanto en reconstrucciones primarias como secundarias (extirpación de tumores, pseudoartrosis).

– El sistema de placa de reconstrucción UniLOCK 2.4 con cabeza condilar está indicado para la reconstrucción provisional en los pacientes sometidos a cirugía tumoral ablativa con condilectomía mandibular.


Traumatismos

Cualquier fractura, fracturas de defectos y fracturas mandibulares inestables e infectadas.

Cirugías de reconstrucción

Osteosíntesis de puente con o sin injerto óseo, tanto para reconstrucciones primarias como secundarias (extirpación de tumores, pseudoartrosis).

Nota: la función de soporte de carga de la placa UniLOCK 2.4 sin injerto óseo sólo puede garantizarse durante un tiempo limitado; por lo tanto, es necesaria la implantación de un injerto óseo en una fecha posterior para soportar la placa (vea también Prein, pág. 1681).


Contraindicaciones

– La placa de reconstrucción UniLOCK 2.4 con cabeza condilar está contraindicada en los siguientes casos:– como dispositivo protésico permanente– en pacientes con enfermedad de la articulación

temporomandibular (ATM)– en pacientes con lesiones traumáticas de la articulación

temporomandibular

Acontecimientos adversos generalesComo en todas las intervenciones quirúrgicas importantes, puede haber riesgos, efectos secundarios y acontecimientos adversos. Aunque pueden producirse muchas reacciones, entre las más comunes se incluyen:Problemas derivados de la anestesia y de la colocación del paciente (p. ej., náuseas, vómitos, lesiones dentales, daños neurológicos, etc.), trombosis, embolia, infección, lesión neural, de las raíces dentales o de otras estructuras vitales como los vasos sanguíneos, hemorragia excesiva, daño de tejidos blandos incluyendo: hinchazón, cicatrización anormal, deterioro funcional del aparato locomotor, dolor, molestias o parestesias ocasionadas por la presencia de los implantes, reacciones alérgicas o de hipersensibilidad, efectos secundarios asociados a prominencia del implante, aflojamiento, curvatura o rotura del implante, ausencia de consolidación, consolidación defectuosa o retraso de la consolidación que puede provocar la rotura del implante y reintervención.

Acontecimientos adversos específicos del dispositivoLos acontecimientos adversos específicos del dispositivo incluyen, entre otros: – Aflojamiento, curvatura o rotura del dispositivo – Ausencia, fracaso o retraso de consolidación, que pueden

provocar la ruptura del implante – Dolor, molestias o sensación anormal debidos a la

presencia del dispositivo – Infección, lesiones neurales o de las raíces dentales y dolor – Irritación del tejido blando, laceración o desplazamiento

del implante a través de la piel – Reacciones alérgicas por incompatibilidad con el material – Desgarro de guantes o pinchazo del usuario – Fracaso del injerto – Restricción o alteración del crecimiento óseo – Posible transmisión de patógenos por la sangre al usuario – Daños al paciente – Daños por quemadura al tejido blando – Necrosis ósea – Parestesias – Pérdida de dientes

– La colocación incorrecta del implante de cabeza condilar puede provocar una disfunción en la articulación contralateral y/o riesgo potencial de sufrir deformidad de “mordida abierta”

Advertencias: – Estos dispositivos pueden romperse durante la

intervención si se someten a fuerza excesiva o no se usan conforme a la técnica quirúrgica recomendada. Aunque el cirujano debe tomar la decisión final de si extraer el fragmento roto o no según el riesgo asociado, recomendamos extraerlo si es posible y es lo recomendado en el caso particular del paciente.

– Debe tenerse en cuenta que los implantes no son tan resistentes como el hueso natural. Los implantes sujetos a cargas importantes pueden fallar.

Placas de reconstrucción UniLOCK 2.4 con cabeza condilar – Las placas no están diseñadas para una reconstrucción

permanente. – Las placas deben usarse con interposición de tejido

blando entre la pieza condilar del dispositivo y el hueso, ya sea el disco articular natural o un injerto de tejido blando. Debe evitarse el contacto directo de hueso con metal entre el componente condilar del dispositivo y la cavidad glenoidea natural. El procedimiento está contraindicado si no hay tejido blando presente.

– La colocación incorrecta de estos implantes debido a la técnica quirúrgica puede llevar a una disfunción contralateral de la articulación. Se debe garantizar que la placa está colocada verticalmente en la cavidad. Si se modifica la posición vertical, puede producirse una deformidad de “mordida abierta”.

– Las placas están previstas para ser cargadas a fin de restablecer la funcionalidad completa. La prótesis podría no tolerar las fuerzas normales de oclusión.

Precaución: lnspeccione los instrumentos por desgaste o daños antes de comenzar la intervención quirúrgica.

Uso previsto, indicaciones, contraindicaciones, eventos adversos generales, eventos adversos específicos del dispositivo, advertencias, precauciones e información sobre RM


Información sobre RM

Entorno de resonancia magnética Torsión, desplazamiento y artefactos en imágenes conforme a las normas ASTM F2213-06, ASTM F2052-06e1 y ASTM F2119-07 En pruebas no clínicas realizadas en un sistema de RM de 3 T, en el peor caso posible, no se observaron ni torsión ni desplazamiento relevantes de la estructura, con un campo magnético de gradiente espacial local determinado para la prueba de 5.4 T/m. En exploraciones con eco de gradiente (EG), la imagen más grande cubrió aproximadamente 31 mm de la estructura. La prueba se hizo en un sistema de RM de 3 T.

Calor inducido por radiofrecuencia (RF) conforme a la norma ASTM F2182-11a En simulaciones electromagnéticas y térmicas no clínicas del peor de los casos se observaron aumentos de temperatura de 13.7 °C (1.5 T) y 6.5 °C (3 T) bajo condiciones de RM utilizando bobinas de RF (tasa de absorción específica [SAR] promediada de cuerpo entero de 2 W/kg durante 15 minutos).

Precauciones: la prueba anterior se basa en pruebas no clínicas. El aumento real de temperatura en el paciente dependerá de distintos factores aparte de la SAR y la duración de la administración de RF. Por tanto, se recomienda prestar especial atención a lo siguiente: – Se recomienda monitorizar minuciosamente a los

pacientes que se sometan a RM en lo referente a la percepción de temperatura y sensación de dolor.

– Los pacientes con problemas de regulación térmica o de percepción de la temperatura no deben someterse a RM.

– En general, se recomienda usar un sistema de RM con un campo de poca potencia si el paciente lleva implantes conductores. La tasa de absorción específica (SAR) que se emplee debe reducirse lo máximo posible.

– Usar un sistema de ventilación puede ayudar a reducir el aumento de la temperatura del cuerpo.


Módulo Compact 2.4 UniLOCK

Módulo estándar 3/3 para guardar instrumentos e implantes específicos del sistema. (N.º de juego 01.504.034)

Instrumentos estándar Compact 2.4 para la mandíbula

Instrumentos estándar 3/3 para guardar instrumentos que pueden utilizarse con varios sistemas. (N.º de juego 01.502.093)

Bandeja de instrumentos para instrumental transbucal

Bandeja de instrumentos adicional 1/3 para guardar instrumental transbucal para cirugía mínimamente invasiva. (N.º de juego 01.502.833)

Juegos


Implantes e instrumentos

Placa de reconstrucción UniLOCK 2.4 (449.6XX)

Con agujero roscado de la placa para el bloqueo estable de los tornillos UniLOCK de B 2.4 y 3.0 mm. La placa funciona como un fi jador externo, aplicado internamente. Los agujeros de la placa UniLOCK 2.4 también permiten el uso de tornillos de cortical MF en angulaciones.

Se dispone de placas UniLOCK rectas, en ángulo, con una cabeza condilar o con doble ángulo.

Grosor de la placa: 2.5 mm, anchura de la placa: 8.0 mm, espacio entre agujeros: 8.0 mm

Derecha Izquierda Agujeros

449.644 449.645 3×16

449.646 449.647 4×18

449.648 449.649 5×20

Derecha Izquierda Agujeros

449.640 449.641 3×3


Tornillos UniLOCK de B 2.4 y 3.0 mm, autorroscantes (497.6XX)

Con una cabeza de tornillo roscada para permitir el bloqueo estable en la placa de reconstrucción UniLOCK. Esto aumenta la estabilidad de la fijación y reduce el riesgo de que el tornillo se afloje. Como la estabilidad del implante no depende de un contacto inmediato entre la placa y le hueso, no es fundamental en todos los casos la adaptación perfecta de la placa con el hueso subyacente.

Color del tornillo violeta turquesaDiámetro de la rosca B 2.4 mm B 3.0 mmDiámetro del núcleo B 1.8 mm B 2.4 mmBroca para canal de rosca B 1.8 mm B 2.4 mm

Tornillo de cortical MF de B 2.4 mm, autorroscante (401.506-540)

Color del tornillo doradoDiámetro de la rosca B 2.4 mmDiámetro del núcleo B 1.8 mmBroca para canal de rosca B 1.8 mmBroca para agujero de deslizamiento

B 2.4 mm

Tornillo de emergencia, azul B 2.7 mm (401.558-568)

Tornillo protector para doblado para placas de reconstrucción UniLOCK titanio puro (497.689)

Guías de broca, con rosca (397.441/397.442)para brocas: B 1.8 y 2.4 mm

Implantes e instrumentos



1Exposición y reducción

Después de completar la planificación preoperatoria, exponga la fractura o el lugar de la osteotomía. Si se trata de un traumatismo, reduzca la fractura según sea necesario.

2Selección y preparación de los implantes

Seleccione la placa adecuada, según la indicación. Oriente la placa para garantizar que su cara superior mire hacia fuera.

Notas: – La longitud de la placa deberá seleccionarse de modo que

puedan introducirse tres o cuatro tornillos UniLOCK de 2.4 o 3.0 mm de diámetro a 1 cm de la fractura o de la línea de osteotomía planificada, en ambos lados del defecto.

– En caso de traumatismo, deberán colocarse al menos tres tornillos en cada lado de la fractura.

– En caso de extirpación de un tumor, deberán colocarse al menos cuatro tornillos en cada lado del defecto.

– Use la plantilla para doblar (329.400) para determinar la longitud correcta de la placa.


3Opcional: corte la placa a la longitud deseada

La placa se puede cortar a la longitud adecuada con una mano y sin necesidad de aplicar fuerza, usando el cortador Shortcut 2.4 (391.967).

– Introduzca el primer Shortcut sobre la placa, y el segundo, desde la otra dirección

– Los dos elementos Shortcut deberán tocarse entre sí – Cierre los mangos con una mano

Precauciones: – Las puntas del instrumento y los filos del implante podrían

estar afilados, por lo que debe manipularlos con cuidado y desechar los objetos punzantes en contenedores certificados para objetos afilados.

– Proteja el tejido blando de los bordes recortados de la placa.

4Seleccione y moldee la plantilla maleable

Seleccione la plantilla maleable (329.400) de la forma y la longitud adecuadas, y moldéela según la anatomía ósea del paciente.

Antes de contornear la placa, introduzca los tornillos protectores para doblado (497.689) en los agujeros de la placa en los que posteriormente se introducirán los tornillos UniLOCK de B 2.4 o 3.0 mm.

Nota: los tornillos para doblado impiden que los agujeros de la placa se deformen al doblarla y aseguran un encaje correcto del tornillo UniLOCK.



5Moldee la placa

Moldee la placa según la plantilla para doblar usando los alicates con pico (329.142), la grifa para placas (397.371) o ambas.

Los alicates para doblar con pico permiten: – que todas las placas de B 2.4 mm se adapten a la

mandíbula, – el control sencillo y preciso del proceso de doblado, – que la placa se doble sólo con una fuerza mínima.

Precauciones: – Evite doblar y desdoblar repetidamente la placa, pues

podría debilitarse y provocar el fallo prematuro del implante.

– Evite doblar la placa en exceso. Doblar en exceso incluye un doblez en un solo plano a >30 grados entre dos orificios adyacentes.

Si se usan tornillos UniLOCK, no es necesario adaptar perfectamente las placas UniLOCK. Estos tornillos aseguran la estabilidad de la placa sin basarse en el contacto entre la placa y el hueso subyacente.

Nota: después de moldear la placa, retire los tornillos para doblado.


Secuencia del doblado

Primero, doble los bordes de la placa con los alicates.Cada segmento sólo se puede doblar hasta cierto punto, a fin de reducir al mínimo el riesgo de romper la placa.

A continuación, doble la superficie de la placa: la forma cilíndrica y una visualización clara permiten que la placa se doble con precisión.

Doble el último agujero de la placa con el pico de los alicates. Esto permite moldear incluso curvas muy ajustadas.

Si es necesario, gire la placa con la grifa para placas.



6Coloque la placa y seleccione los tornillos

Coloque la placa sobre el lugar de la fractura u osteotomía.

Seleccione los tornillos:Para fijar la placa UniLOCK pueden utilizarse tornillos de bloqueo (tornillos UniLOCK de 2.4 y 3.0 mm de diámetro), tornillos sin bloqueo (tornillos de cortical MF de 2.4 mm de diámetro) o una combinación de ambos tipos de tornillos.

Use tornillos para cortical MF para los casos en los que un agujero del tornillo no se pueda perforar previamente a un ángulo de 90º por razones anatómicas o de accesibilidad.

Precaución: evite que los orificios queden sobre un nervio o sobre una raíz dental. Si fuera necesario colocar la placa sobre un nervio o sobre una raíz dental, proceda a perforar de forma monocortical con la broca con tope adecuada.

Nota: – En caso de traumatismo, deberán colocarse al menos tres

tornillos en cada lado de la fractura. – En caso de extirpación de un tumor, deberán colocarse al

menos cuatro tornillos en cada lado del defecto.


7Perfore el primer orificio

Primero, perfore los agujeros directamente sobre la osteotomía o la línea de fractura, o adyacente a la misma.

Si se usan tornillos UniLOCK, es importante que el agujero perforado quede centrado en el agujero de la placa, a un ángulo de 90º, para asegurar el bloqueo preciso del tornillo en el agujero de la placa. Con este fin, introduzca la guía de broca roscada en el agujero correspondiente de la placa.

Para la perforación previa de los tornillos UniLOCK de B 2.4 mm, utilice una guía de broca 1.8 (397.441) y la broca de B 1.8 mm.

Para la perforación previa de los tornillos UniLOCK de B 3.0 mm, utilice una guía de broca 2.4 (397.442) y la broca de B 2.4 mm.

Si se aplican tornillos de cortical MF de B 2.4 mm, utilice la guía de broca doble 2.4/1.8 (312.180) para la perforación previa. Es posible la angulación.

Nota: para la perforación previa a través de un acceso transbucal, deberán utilizarse las guías de broca adecuadas para el instrumental transbucal (juego 01.502.833).

Precauciones: – Evite que los orificios queden sobre un nervio o sobre una

raíz dental. Si fuera necesario colocar la placa sobre un nervio o sobre una raíz dental, proceda a perforar de forma unicortical con la fresa con tope adecuada.

– La velocidad de perforación no debe exceder nunca las 1,800 rpm, especialmente en hueso denso y duro. Velocidades de perforación superiores pueden producir: – necrosis ósea térmica, – quemaduras del tejido blando, – un orificio demasiado grande, lo que puede llevar a

una menor resistencia a la extracción, mayor laxitud de los tornillos, desgarros en el hueso, fijación insuficiente y/o la necesidad de emplear tornillos de emergencia.

– Evite dañar las roscas de la placa con la broca. – Irrigue siempre durante la perforación para evitar causar

daños térmicos al hueso. – Irrigue y aspire siempre para eliminar los residuos que se

puedan generar durante la implantación o extracción



8Mida la longitud del tornillo

Utilice el medidor de profundidad (319.530) para determinar la longitud adecuada del tornillo.

9Inserción del primer tornillo

Inserte el tornillo (de bloqueo o de cortical) de la longitud adecuada a través de la placa, y apriételo hasta que quede bien sujeto. Introduzca el primer tornillo adyacente a la línea de fractura o al lugar de la osteotomía.

Precaución: apriete los tornillos de forma controlada. Si la torsión aplicada fuera excesiva, el tornillo o la placa podrían deformarse y el hueso podría desgarrarse.


11Seccione la mandíbula

Después de haber colocado la placa, retire los tornillos y la placa, manteniendo un registro de la posición de cada tornillo.

Proceda a resecar la mandíbula.


10Perfore y coloque los tornillos restantes

Inserte el segundo tornillo al otro lado de la línea de fractura u osteotomía, siguiendo el procedimiento ya descrito.

Introduzca todos los tornillos restantes en la mandíbula, alternándolos a un lado y otro de la línea de fractura u osteotomía.

Apriete bien todos los tornillos, a menos que vaya efectuar a continuación una resección ósea.

Aplique la fijación añadida que sea necesaria.

Extirpación de tumores: Para colocar la placa con precisión, introduzca por lo menos dos tornillos en cada lado de la línea de osteotomía planificada antes de la extirpación.

Nota: los pasos 11 a 13 se refieren exclusivamente a la extirpación de tumores.


12Recoloque los implantes

Coloque de nuevo la placa en la mandíbula en la posición correcta, fijándola con los tornillos que se extrajeron antes; luego, introduzca todos los tornillos restantes.

13Aplique el injerto óseo

El trasplante se puede fijar a la placa con los tornillos UniLOCK. Esto asegura la estabilidad de la fijación incluso en la fase de reconstrucción del hueso.

Precaución: si no está previsto practicar un injerto óseo vascularizado, debe utilizarse una placa de reconstrucción UniLOCK de 2.4 mm u otro sistema mayor.


14Determinación del abordaje quirúrgico

Seleccione el abordaje quirúrgico en función de las preferencias del cirujano y de la anatomía del paciente.

15Mida la altura de la rama

Mida la altura de la rama desde la punta de la cabeza condilar hasta la base de la rama (ángulo) mediante una herramienta de medición adecuada.

Nota: es posible comparar la medición con la altura de la rama gracias a las radiografías.

16Selección y contorneado de la placa

Seleccione la placa adecuada para que se ajuste a la altura medida de la rama. Si fuese necesario, moldee la rama o la parte condilar de la placa para que se ajuste a la anatomía.

Empezando por el ángulo, adapte la plantilla al borde inferior, fuera de la zona que va a ser eliminada.

Continúe moldeando la placa hasta que se ajuste a la plantilla.

Notas: – Permita que haya al menos cuatro (4) tornillos en el lado

opuesto al defecto. – Si el tumor está muy diseminado y no es posible colocar la

plantilla en el borde inferior, reseccione la mandíbula primero.

– Tras la resección, debe mantenerse tanto la altura de la rama como la longitud anteroposterior (AP).

Instrucciones especiales de funcionamiento para la placa de reconstrucción UniLOCK 2.4 con cabeza condilar


17Coloque la cabeza condilar

Coloque el paciente en posición de bloqueo articular intermaxilar antes de insertar la cabeza condilar de la placa en la fosa.

Coloque el dispositivo en posición vertical dentro de la fosa para asegurar que la cabeza del implante ofrece cierto agarre con el disco.

Advertencias: – Las placas no están diseñadas para una reconstrucción

permanente. – Las placas deben usarse con interposición de tejido

blando entre la pieza condilar del dispositivo y el hueso, ya sea el disco articular natural o un injerto de tejido blando. Debe evitarse el contacto directo de hueso con metal entre el componente condilar del dispositivo y la cavidad glenoidea natural. El procedimiento está contraindicado si no hay tejido blando presente.

18Coloque la placa

Mediante abordaje anterior, sujete la placa a la mandíbula con dos pinzas de sujeción para placas.

Nota: es imprescindible sostener y estabilizar adecuadamente la placa con las pinzas de sujeción para placas, puesto que el peso del implante podría alterar la posición vertical y causar así una deformidad en “mordida abierta“.

Advertencia: la colocación incorrecta de la placa de reconstrucción UniLOCK 2.4 con cabeza condilar debido a la técnica quirúrgica puede llevar a una disfunción contralateral de la articulación. Se debe garantizar que la placa está colocada verticalmente en la cavidad. Si se modifica la posición vertical, puede producirse una deformidad de “mordida abierta“.


19Colocación de los tornillos

Una vez que la placa se encuentre en la posición correcta, coloque y fije los tornillos en la placa. Utilice tornillos de cortical de 2.4 mm, o bien tornillos de bloqueo de 2.4 mm o de 3.0 mm.

Nota: en el hueso osteoporótico se recomiendan tornillos de bloqueo de 3.0 mm.

20Compruebe la fijación conseguida

Compruebe que se ha logrado una colocación adecuada de la placa y de la cabeza condilar en la fosa glenoidea, así como una fijación estable de la placa de reconstrucción. Compruebe también que la boca tiene una oclusión normal.

Advertencias: – la placa de reconstrucción UniLOCK 2.4 con cabeza

condilar no está prevista para ser cargada a fin de restablecer la funcionalidad completa.

– La prótesis podría no tolerar las fuerzas normales de oclusión.

21Cierre la incisión

Cierre la incisión tras verificar que los pasos quirúrgicos se han seguido satisfactoriamente.

Instrucciones especiales de funcionamiento para la placa de reconstrucción UniLOCK 2.4 con cabeza condilar


– Prein J (editor). Manual of Internal Fixation in the Cranio-Facial Skeleton. Berlín: Springer. 1998.

– Rutherford AS, Ellis E 3rd. Use of a locking reconstruction bone plate / screw system for mandibular surgery. J Oral Maxillofac Surg 1998; 56: 1261–1265.

– Schmocker R. Universelle Rekonstruktionsplatte URP 2.4 [German]. Swiss Dent 1996; 4: 17.

– Vídeos de la AO/ASIF:– 21071: Fixation of a Comminuted Fracture of the

Lateral Body of the Mandible with a 2.4 Locking Reconstruction Plate following Simplification with 2.0 Adaption Plates

– 21072: Bridging of a Segmental Defect of the Lateral Body of the Mandible with a 2.4 Locking Reconstruction Plate

– 21076: The Transbuccal System– 90071: Bending of the 2.4 UniLOCK Reconstruction

Plate

Para obtener más información: www.aovideo.ch/catalog/

Bibliografía


Información para pedidos

Instrumental

Número de Descripciónpieza

310.441 Broca de B 2.4 mm, longitud 80 mm, de 2 aristas de corte, de anclaje J-Latch

310.442 Broca de B 2.4 mm, longitud 80 mm, de 2 aristas de corte, de mandril de anclaje dental

310.444 Broca de B 2.4 mm, longitud 80 mm, de 2 aristas de corte, de anclaje rápido





310.543 Broca de B 2.4 mm, longitud 125/111 mm, de 2 aristas de corte, de mandril de anclaje dental





310.800 Avellanador para tornillos de cortical MF de B 2.4 mm, con agujas de centrado de B 1.8 y 2.4 mm

311.230 Macho para tornillos de cortical de B 2.4 mm, longitud 100/45 mm

311.240 Macho para tornillos de cortical de B 2.4 mm, longitud 125/45 mm

311.243 Macho para tornillos UniLOCK de B 3.0 mm, longitud 100/45 mm

311.420 Mango grande, de anclaje rápido, longitud 155 mm

312.180 Guía de broca doble 2.4/1.8

313.970 Vaina de sujeción, para refs. 313.960 y 314.448

314.447 Pieza de destornillador cruciforme 2.4, autosujetante, de anclaje rápido

314.448 Pieza de destornillador cruciforme 2.4, no autosujetante

319.530 Medidor de profundidad para tornillos de cortical MF de B 2.0 y 2.4 mm, medición desde 6 hasta 40 mm

322.180 Guía de broca LC-DCP 2.4, para posición neutra y de carga

329.142 Alicates con pico, para placas de titanio puro 2.4 y 2.7

329.400 Plantilla maleable para placas de reconstrucción 2.4 a 4.0, longitud 295 mm

329.407 Plantilla maleable, recta, 24 agujeros, para placa UniLOCK 2.4

329.409 Plantilla maleable, angulada, 21+6 agujeros, para placa UniLOCK 2.4

347.980 Pinzas para placas

391.967 Cortador Shortcut 2.4/THORP, sin lima, se utiliza por pares

397.371 Grifa para doblar placas 2.4, se utilizan en pares

397.441 Guía de broca 1.8, con rosca, para placas de reconstrucción UniLOCK

397.442 Guía de broca 2.4, con rosca, para placas de reconstrucción UniLOCK

399.086 Pinzas de reducción con puntas, cierre fino, longitud 155 mm

399.087 Pinzas de sujeción con bola, cierre fino, longitud 156 mm


Placas

Placa de reconstrucción UniLOCK 2.4

449.612 Placa de reconstrucción UniLOCK 2.4, recta, 12 agujeros, titanio puro

449.614 Placa de reconstrucción UniLOCK 2.4, recta, 14 agujeros, longitud 112 mm, titanio puro



449.626 Placa de reconstrucción UniLOCK 2.4, angulada, izquierda, 21+6 agujeros, longitud 170/50 mm, titanio puro

449.627 Placa de reconstrucción UniLOCK 2.4, angulada, derecha, 21+6 agujeros, longitud 170/50 mm, titanio puro



449.636 Placa de reconstrucción UniLOCK 2.4, con doble ángulo, 4+20+4 agujeros, longitud 33/162/33 mm, titanio puro



449.651 Placa de reconstrucción UniLOCK 2.4, angulada de 155°, 3+3 agujeros, titanio puro

449.655 Placa de reconstrucción UniLOCK 2.4, angulada, derecha, 8+5 agujeros, titanio puro

Placa de reconstrucción UniLOCK 2.4 con cabeza condilar



449.644 Placa de reconstrucción UniLOCK 2.4, angulada, con cabeza condilar, derecha, 16+3 agujeros, longitud 120/32 mm, titanio puro

449.645 Placa de reconstrucción UniLOCK 2.4, angulada, con cabeza condilar, izquierda, 16+3 agujeros, longitud 120/32 mm, titanio puro





Tornillos

Tornillo UniLOCK de B 2.4 mm, autorroscante

497.668 Tornillo UniLOCK de B 2.4 mm, autorroscante, longitud 8 mm, titanio puro, violeta




Información para pedidos






Tornillo UniLOCK de B 3.0 mm, autorroscante

497.690 Tornillo UniLOCK de B 3.0 mm, autorroscante, longitud 8 mm, titanio puro, turquesa








Tornillo de cortical MF de B 2.4 mm, autorroscante

401.506 Tornillo de cortical MF de B 2.4 mm, autorroscante, longitud 6 mm, titanio puro, dorado

401.507 Tornillo de cortical de B 2.4 mm, autorroscante, longitud 7 mm, titanio puro






















Tornillo de emergencia de B 2.7 mm

401.558 Tornillo de emergencia de B 2.7 mm, longitud 8 mm, titanio puro, azul






Tornillo protector para doblado para placas de reconstrucción UniLOCK

497.689 Tornillo protector para doblado para placas de reconstrucción UniLOCK, titanio puro

Información para pedidos* Tornillos Placas

Envases con 1 unidad xxx.xxx xxx.xxx

Envases con una unidad con clip xxx.xxx.01C n/a

Envases con 4 unidades con clip xxx.xxx.04C n/a

Envases con 1 unidad, estériles n/a xxx.xxxS

Envases con 1 unidad con xxx.xxxS n/a clip, estériles

Envases con 4 unidades con xxx.xxx.04S n/a clip, estériles

* no todas las variaciones en el envase están disponibles para todos los productos

Juegos

01.502.093 Instrumentos estándar Compact 2.4 para la mandíbula, 3/3, con tapa

01.502.833 Bandeja de instrumentos adicional para instrumental transbucal 2.4

01.504.034 Compact 2.4 UniLOCK

0123

Synthes GmbHEimattstrasse 34436 OberdorfSwitzerlandTel: +41 61 965 61 11Fax: +41 61 965 66 00www.depuysynthes.com

No todos los productos están actualmente disponibles en todos los países.

Esta publicación no ha sido concebida para su distribución en los EE. UU.

Todas las técnicas quirúrgicas pueden descargarse en formato PDF desde la página www.depuysynthes.com/ifu ©

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