comportament de sanatate la adolescenti

8/12/2019 Comportament de Sanatate La Adolescenti

1/44

UUNNIIVVEERRSSIITTAATTEEAABBAABBEE--BBOOLLYYAAIICCLLUUJJ--NNAAPPOOCCAA

FFAACCUULLTTAATTEEAADDEESSOOCCIIOOLLOOGGIIEEIIAASSIISSTTEENNSSOOCCIIAALL

AAnnaalliizzaaccoommppoorrttaammeennttuulluuiiddeessnnttaatteellaaaaddoolleesscceenniiddiinnppeerrssppeeccttiivvaarreellaaiieeii

aauuttooaapprreecciieerreemmeeccaanniissmmeeddeeccooppiinngg

aaggrreessiivviittaattee

REZUMAT

CCOOOORRDDOONNAATTOORRTTIIIINNIIFFIICC::DDrr..AAllbbeerrtt--LLrriinncczzEEnniikk

DDOOCCTTOORRAANNDD::

CCssiibbiiSSnnddoorr

22001122


2/44

2

Cuprinsul tezei

IINNTTRROODDUUCCEERREE

CCAAPPIITTOOLLUULLII..SSNNTTAATTEEAAIICCOOMMPPOORRTTAAMMEENNTTUULLDDEESSNNTTAATTEELLAAAADDOOLLEESSCCEENNII

1.1. Comportamentul de sntate ca problemsocial1.2. Delimitri conceptuale

1.2.1. Sntatea, stilul de viai comportamentul de sntate definiii i sensuri

1.2.2. Sntatea mentali rolul ei n comportamentul de sntate al adolescenilor

1.3. Perspective teoretice n studiul comportamentului de sntate

1.3.1. Teorii sociologice ale comportamentului de sntate

1.3.2. Abordri psihologice ale comportamentului de sntate

1.4. Modele explicative interdisciplinare ale comportamentului de sntate la adolesceni1.5. Aplicaii ale teoriilor i ale modelelor psihosociologice n promovarea sntii i nprevenia comportamentelor de risc1.6. Studiile internaionale care analizeazcomportamentul de sntate al copiilor iadolescenilor

1.6.1. Metaanaliza studiilor i cercetrilor din domeniul comportamentului de sntate

1.6.2. Studiile Health behavior in school-aged children (HBSC Survey)

CCAAPPIITTOOLLUULLIIII..AANNAALLIIZZAAFFAACCTTOORRIILLOORRCCAARREEIINNFFLLUUEENNEEAAZZSSNNTTAATTEEAAFFIIZZIICCIIMMEENNTTAALLAAAADDOOLLEESSCCEENNIILLOORR

2.1. Factori favorizani i factori cu risc pentru sntate2.2. Factorii contextuali ai comportamentului de sntate

2.2.1. Statutul socio-economic al familiei i nivelul de educaie a prinilor

2.2.2. Structura i funcionalitatea familiei

2.2.3. Mediile de socializare i suportul social-afectiv

2.2.4. Specificurile interaciunilor din mediul colar

CCAAPPIITTOOLLUULL IIIIII.. RROOLLUULL AAUUTTOOAAPPRREECCIIEERRIIII,, AALL MMOODDAALLIITTIILLOORR DDEE CCOOPPIINNGG II AALL EEXXPPRRIIMMRRIIIIAAGGRREESSIIVVIITTIIIINNCCOOMMPPOORRTTAAMMEENNTTUULLPPRRIIVVIITTOORRLLAASSNNTTAATTEEAALLAADDOOLLEESSCCEENNIILLOORR

3.1. Particulariti ale dezvoltrii n perioada adolescenei din perspectivacomportamentului legat de sntate3.2. Dezvoltarea i modificarea autoaprecierii n adolescenprin prismacomportamentului legat de sntate3.3. Stilul de coping i adaptarea la cerinele mediului social3.4. Influena modului de exprimare i orientare al agresivitii asupra sntii mentale

CCAAPPIITTOOLLUULLIIVV..AASSPPEECCTTEEMMEETTOODDOOLLOOGGIICCEEAALLEECCEERRCCEETTRRIIII

4.1. Obiectivele cercetrii4.2. Ipoteze de lucru

4.3. Prezentarea eantionului4.4. Metode i instrumente folosite


3/44

CCAAPPIITTOOLLUULLVV..PPRREEZZEENNTTAARREEAAIIIINNTTEERRPPRREETTAARREEAARREEZZUULLTTAATTEELLOORR

5.1. Inegaliti dupsex privind comportamentele de sntate i de risc adoptate de ctreadolesceni verificarea ipotezei 1.5.2. Analiza variabilelor comportamentului legat de sntate prin prisma factorilor depersonalitate verificarea ipotezei 2.

5.2.1. Rolul aprecierii de sine n adoptarea i meninerea comportamentelor de sntate5.2.2. Diferene n modalitatea de coping adoptati comportamentul de sntate

5.2.3. Efectele nivelului i orientrii agresivitii asupra comportamentelor de risc

5.3. Analiza contextului social n care se manifestcomportamentele de sntate aadolescenilor verificarea ipotezei 3.

5.3.1. Analiza factorilor din mediul familial

5.3.2. Influena grupului copiilor de aceeai vrstasupra comportamentului de sntate

5.3.3. Implicaiile factorilor protectivi i de risc din mediul colar asupra comportamentului

legat de sntate

5.3.4. Implicaiile participrii la altercaiile din mediul colar asupra sntii adolescenilor

5.4. Analiza comparativa variabilelor cuprini n cercetare n funcie de diferenelemediului regional i cultural verificarea ipotezei 4.

5.4.1. Factorii protectivi i de risc ai comportamentului de sntate din perspectiva mediului

socio-cultural diferit

5.4.2. Analiza factorilor de personalitate n funcie de mediul socio-cultural

CCOONNCCLLUUZZIIII

BBIIBBLLIIOOGGRRAAFFIIEE

AANNEEXXEE

3


4/44

4

Structura rezumatului

INTRODUCEREINTRODUCERE

CAPITOLUL I.SNTATEA I COMPORTAMENTUL DE SNTATE LA ADOLESCENICAPITOLUL I. SNTATEAI COMPORTAMENTUL DE SNTATE LA ADOLESCENI

CAPITOLUL II.ANALIZA FACTORILOR CARE INFLUENEAZSNTATEA FIZICI MENTALAADOLESCENILORCAPITOLUL II. ANALIZA FACTORILOR CARE INFLUENEAZ SNTATEA FIZIC I MENTAL AADOLESCENILOR

2.1. Factori favorizani i factori cu risc pentru sntate2.2. Factori contextuali ai comportamentului de sntate

CAPITOLUL III. ROLUL AUTOAPRECIERII, AL MODALITILOR DE COPING I AL EXPRIMRIIAGRESIVITII N COMPORTAMENTUL PRIVITOR LA SNTATE AL ADOLESCENILORCAPITOLUL III. ROLUL AUTOAPRECIERII, AL MODALITILOR DE COPINGI AL EXPRIMRIIAGRESIVITII N COMPORTAMENTUL PRIVITOR LA SNTATE AL ADOLESCENILOR

3.1. Particulariti ale dezvoltrii n perioada adolescenei din perspectiva

comportamentului legat de sntate3.2. Dezvoltarea i modificarea autoaprecierii n adolescenprin prismacomportamentului legat de sntate3.3. Stilul de coping i adaptarea la cerinele mediului social3.4. Influena modului de exprimare i orientare al agresivitii asupra sntii mentale

CAPITOLUL IV.ASPECTE METODOLOGICE ALE CERCETRIICAPITOLUL IV.ASPECTE METODOLOGICE ALE CERCETRII

4.1. Obiectivele cercetrii4.2. Ipoteze de lucru4.3. Prezentarea eantionului

4.4. Metode i instrumente folosite

CAPITOLUL V.PREZENTAREA I INTERPRETAREA REZULTATELORCAPITOLUL V. PREZENTAREAI INTERPRETAREA REZULTATELOR

5.1. Inegaliti dupsex privind comportamentele de sntate i de risc adoptate de ctreadolesceni verificarea ipotezei 1.5.2. Analiza variabilelor comportamentului legat de sntate prin prisma factorilor depersonalitate verificarea ipotezei 2.5.3. Analiza contextului social n care se manifestcomportamentele de sntate aadolescenilor verificarea ipotezei 3.5.4. Analiza comparativa variabilelor cuprini n cercetare n funcie de diferenelemediului regional i cultural verificarea ipotezei 4.

CONCLUZIICONCLUZII

BIBLIOGRAFIE SELECTIVBIBLIOGRAFIE SELECTIV

CCUUVVIINNTTEE--CCHHEEIIEE::ssnnttaatteeffiizziicciimmeennttaall,,ccoommppoorrttaammeennttddeessnnttaattee,,ffaaccttoorriipprrootteeccttiivviiii

ffaaccttoorriiddeerriisscc,,aauuttooaapprreecciieerree,,ccooppiinngg,,aaggrreessiivviittaattee,,ccoonntteexxttssoocciioo--ccuullttuurraall..


5/44

Introducere

Promovarea sntii mentale i fizice precum i educaia cu privire la modul de via

sntos a devenit un aspect deosebit de important, att n studiile psihosociologice, ct i n

elaborarea politicilor de sntate din ntreaga lume (Comstock, 2008; Georgiou i Stavrinides, 2008,

McGeei Baker, 2002, Natvig i col. 2001).Multitudinea schimbrilor sociale i economice actuale

dovedesc un impact semnificativ asupra modului de via al adolescenilor, conferind totodat

actualitatea i noutatea cercetrii. n cercetarea noastrne concentrm atenia asupra problematicii

generale legate de aprarea sntii mentale, implicnd att analiza variaiilor individuale ct i

diferitele aspecte ale contextelor sociale n care acestea se manifest. Contribuim astfel la

documentarea tiinifica unor caracteristici comportamentale ale adolescenilor din Romnia, iar

rezultatele obinute ofer puncte de sprijin importante pentru dezvluirea cauzalitilor i a

prediciilor legate de adoptarea comportamentelor de sntate de ctre adolesceni.

Originalitatea cercetrii const n analiza difereniat a specificurilor atitudinale ale

adolescenilor, cu privire la modul de exprimare a agresivitii, de autoapreciere, i ale

modalitilor de coping utilizate. Interrelaionrile dintre factorii protectivi (regularitatea

activitilor fizice, aprecierea pozitivasupra imaginii corpului i controlul greutii, aprecierea

pozitiva sntii i a calitii vieii) i de risc (consumul de substane, fumatul i consumul dealcool) ai sntii, cu componente ale personalitii prin prisma factorilor de mediu (suportul i

prezena membrilor familiei, nivelul de educaie a prinilor, climatul social i acceptabilitatea

perceputdin partea profesorilor, stresul colar, anturajul i timpul petrecut cu colegii de aceeai

vrst) contureazo imagine de ansamblu a comportamentului de sntate dintr-o perspectiv

interdisciplinarpsihosociologic.

n scopul fundamentrii teoretice a cercetrii vom trece n revist cele mai importante

abordri i teorii sociologice i psihologice, care pot explica conceptul de sntate i stilul devia sntos att la nivel macro- i mezosocial (structurile i instituiile sociale din domeniul

sntii), ct i microsocial (la nivelul individului) (Martikainen i col., 2002).

Deci, n explorarea comportamentului de sntate i a modului de via al

adolescenilor,printr-o abordare interdisciplinar, vom analiza factorii implicai n meninerea

strii de sntate a adolescenilor, din perspectivsociologic, (prin analiza diferenierilor socio-

demografice ale subiecilor, precum sexul i specificul mediului lor de existen) i vom studia

asocierile acestora cu variabilepsihologice individuale (prin analiza caracteristicilor psihologice

individuale, cum sunt autoaprecierea, modalitile de coping, manifestarea agresivitii).

5


6/44

Cercetarea aduce o contribuie semnificativ la o mai bun nelegere a problemelor

sociale actuale, conturate de factori de risc i protectivi, implicate n dezvoltarea

comportamentului de sntate ale adolescenilor.

Totodatoferpuncte de plecare importante pentru cercetrile ulterioare centrate pe analiza

stilului de viasntos, i prevenirea comportamentelor de risc ale adolescenilor. Specialitii nelaborarea programelor de prevenire a comportamentelor cu risc pentru sntate vor gsi repere

importante, care le pot ajuta n activitile lor de a influena n mod benefic dezvoltarea

personalitii adolescenilor i adaptarea lor eficientla mediile sociale n care triesc.

6


7/44

Capitolul I.

Sntatea i comportamentul de sntate la adolesceni

Capitolul 1prezint abordarea comportamentului de sntate ca problem social, impactulfactorilor macro- i microsociali asupra modelelor de sntate i de boal. Astfel, acest capitol

detaliaz prin modelele teoretice i explicative parcurse, modalitatea tririi experienei bolii,

alturi de identificarea cauzalitii bolii n rndul populaiei. Capitolul se centreaz pe

identificarea interaciunilor specifice ale factorilor de protecie i de risc analizai n cercetare

asupra sntii adolescenilor. Totodat, atrage atenia asupra acelor componente sociale care

afecteazn mod pozitiv sau negativ adoptarea comportamentelor de sntate.

Comportamentul de sntate poate fi privit prin prisma acordului dintre comportamentulcotidian al adolescenilor i valorile i atitudinile lor legate de concepia despre sntate, care le

fundamenteazulterior modul de via, chiar i la vrsta adult. (Rotariui Ilu, 2006)

Abordrile i cercetrile internaionale recente1au n vedere tot mai frecvent concepiile

referitoare la starea de sntate i la cea de boal, respectiv la stilul de via sntos sau

nesntos al tinerilor (Currie, Roberts, Morgan i Smith, 2004).

Stilul de via,care va determina starea de sntate a tinerilor, se cristalizeazndeosebi

n perioada copilriei i a adolescenei. Sub influena schimbrilor fizice, psihologice i socialeintense, caracteristice perioadei de dezvoltare din adolescen, se formeaz atitudinile i

comportamentele cu impact benefic sau nociv asupra strii de sntate.

Specialitii din Organizaia Mondial a Sntii definesc sntatea ca o integritate

anatomic i funcional, capacitate de confruntare cu stresul fizic, biologic, psihic i social,

capacitate de protecie mpotriva mbolnvirilor i decesului prematur, confort fizic, psihic, social i

spiritual, ca stare de bine (OMS, 1946, p.100). Totodatsntatea este privitca o resurspentru a

tri o via productiv, iar lipsa ei poate mpiedica atingerea scopurilor de via (OMS, 1946)2.

Starea de sntate va permite unei persoane sse manifeste ntr-un mod eficient, iar diferenele cu

privire la gradul de sntate explicinegalitile n capacitatea de funcionare a oamenilor.

Astfel, funcionarea optimn mediul social al adolescenilor include att lipsa bolii ct i

prezena strii de bine (Seligman i Csikszentmihalyi, 2000).

1 Currie, C., Roberts, C., Morgan, A., Smith, R., Settertobulte, W., Samdal, O., Rasmussen VB. (Eds.) (2004).Young peoples health in context. Health behaviour in School-aged Children (HBSC) study: International reportfrom the 2001/2002 survey. WHO, Copenhagen.2 Preambulul Constituiei WHO, adoptat de Conferina Internaional a Sntii, New York, 19-22 Iunie, 1946(Official Records of the World Health Organization, no. 2, p.100).

7


8/44

n scopul unei argumentri teoretice de ansamblu a cercetrii de doctorat trecem n

revistcteva modele explicative relevante pentru abordarea noastr, care ilustreazimplicaiile

diferiilor factori asupra comportamentului de sntate (Jessor 1991, Betancourt i Flynn 2009,

Cockerham 2010, Brdos 2011).

n demersul nostru am ncercat ssurprindem interrelaionrile factorilor de personalitatei a determinanilor socio-culturali, din perspectiva diferenelor observate n comportamentul de

sntate i de risc al adolescenilor. Dintre factorii de personalitate am abordat autoaprecierea,

modalitatea de coping i nivelul de exprimare a agresivitii, descrise i explicate n modelele lui

Jessor(1991) prin aprecierea de sine, percepii ale suportului social,Betancourt i Flynn(2009)

prin tendinele specifice motivaionale, cognitive i emoionale. n ceea ce privete factorii socio-

culturali, abordm comportamentul de sntate din perspectiva influenelor nivelului de educaie

a prinilor, a suportului emoional perceput din partea acestora i a modelelor comportamentaleoferite de grupul de vrst (Jessor,1991). Aadar, integrm variabilele analizate n cercetarea

noastr n cultura social specific a adolescenilor, evideniate n modelele descrise de

Cockerham(2010) iBrdos(2011).

Raportat la modelul sistemic al comportamentului de sntate (dupBrdos 2011), descriem

comportamentul de sntate al adolescenilor ca o formde conduit, implementatntr-un anumit

mediu socio-cultural. Aceasta suport influene att pe plan individual (factori de personalitate),

social (factori de mediu), ct i prin ntreinerea contient a nevoii unei stri de sntate i de

prevenire a bolii. Am ncercat cuprinderea acestor implicaii prin elaborarea unui model, prin care

susinem, alturi de alte studii, cdimensiunea individuala comportamentului de sntate implic

factorii de personalitate, ntre care esenialpentru meninerea strii de sntate este autoaprecierea

(Trzesniewski i col. 2006) mediat de modalitile de coping utilizate (DZurilla i col. 2003,

Remillard i Lamb, 2005). De asemenea, modul de exprimare a agresivitii poate avea un rol

predictiv n adoptarea anumitor comportamente de risc (Ostrowsky,2010).

Pentru o imagine de ansamblu a studiilor naionale i internaionale efectuate i a

rezultatelor obinute de acestea, am recurs la elaborarea unui tabel de metaanaliz, n care am

subliniat n special studiile care se centreaz pe asocierile ntre autoapreciere, modalitile de

coping, manifestarea agresivitii i factorii protectivi ai sntii (precum sunt satisfacia

corporali activitile fizice regulate), respectiv factorii de risc ai sntii (cum de pild, sunt

prevalena i frecvena fumatului, a consumului de droguri i alcool sau modul de vialipsit de

activiti fizice) (Rivas Torres i Fernandez 1995, Aszmann i col. 2003, Nemeth i col. 2007,

Loweryi col. 2005, Ostrovsky 2010, Sabistoni col. 2007, Hurelmann i Richter 2005).

8


9/44

Totodat, ne-am referit la studii reprezentative din literatura de specialitate, care cuprind

rezultate referitoare la factorii contextuali socio-culturali ai comportamentului de sntate la

adolesceni i la copiii de vrstcolar(HBSC, 2002, 2006, 2010).

Datele obinute din cercetarea noastrvor putea fi comparate cu cele obinute n cadrul

proiectului internaional HBSC (Health Behavior in School-aged Children), desfurat de OficiulRegional pentru Europa al Organizaiei Mondiale a Sntii (HBSC 2002, 2006)3. Astfel vom

obine o imagine obiectiv a masei de adolesceni chestionai n cercetare n funcie de

rezultatele obinute deja privitor la populaia romneasci la cea a altor naiuni.

Un reper important al cercetrii noastre constn evidenierea factorilor care influeneaz

sntatea i modul de via a adolescenilor, respectiv conturarea rolului-cheie ale mediilor

importante de socializare, aa cum sunt familia, coala i grupul de apartenen. n demersul

nostru ne-am raportat la cercetrile amintite, urmrind particularitile i schimbrile aprute ndezvoltarea i n comportamentul legat de sntate al ansamblului de adolesceni.

3Young peoples health in context. Health behaviour in School-aged Children (HBSC) study: International reportfrom the 2001/2002 survey. WHO, Copenhagen.Inequalities in Young Peoples Health. HBSC International Report from the 2005/2006 Survey. World HealthOrganization, Copenhagen.

9


10/44

Capitolul II.

Analiza factorilor care influeneazsntatea fizici mentalaadolescenilor

Capitolul 2 este consacrat detalierii factorilor psihosociali de protecie i de risc ai

comportamentului de sntate. Din acest punct de vedere, rolul central l ocuppersonalitatea n

dezvoltare a adolescenilor, alturi de caracteristici ale membrilor familiei i a grupului de

prieteni. Mediul colar este analizat ndeosebi cu privire la situaiile de ncierare i a rolului de

agresor sau de victima adolescenilor implicai.

2.1. Factori favorizani i factori cu risc pentru sntateVariabile demografice precum vrsta, sexul, sau statutul socio-economic dovedesc

asocieri solide cu performanele n adoptarea comportamentelor de sntate. Studiile dovedesc,

cn general, cu ct cineva este mai tnr, cu o stare de sntate buni beneficiazde un suport

social ridicat, alturi de un nivel de educaie ridicat i cu un nivel sczut al stresului, cu att este

mai probabil c se va angaja n comportamente menite s-i protejeze i s-i mbunteasc

sntatea (Taylor 1991; Adler i Matthews 1994). Caracteristicile demografice istatutul socio-

economicspecific au fost n mod tradiional n centrul ateniei n eforturile de a descrie i de a

prevedea evoluiile proceselor legate de sntatea copiilor (Academia Americana de Pediatrie,

2000; DiLiberti, 2000). Peirce i col. (2000) consider statutul social ca fiind reprezentativ

pentru o gam largde caracteristici ale mediului asociate cu socializarea innd de sntate a

copiilor, menite smbunteascsau, dimpotriv, sdefavorizeze starea de sntate.

Factorii sociali, precum modelele parentale, de exemplu, se dovedesc importante n

inducerea comportamentelor de sntate ncdin perioadele timpurii ale vieii. Influena celor de

aceeai vrsteste importantn iniierea fumatului (McNeil i col. 1988). Modelrile din partea

familiei s-au dovedit a fi strns legate de angajarea adolescenilor n comportamentele de risc.

Structura familiei, dar n mod deosebit relaiile din interiorul ei (prini-copii), se dovedesc a fi

determinante relativ la frecvena comportamentelor de risc ale adolescenilor. Factorii familiali i

cele legate de spaiul de viaprezintstrnse asocieri cu sntatea mentali fizic. Copiii care

cresc n familii cu ambii prini au dovedit o stare de sntate mai bun. Studiile au dovedit de

asemenea c copiii n situaie monoparental au prezentat o tendin mai ridicat a ratei

mortalitii, a bolilor mentale i a leziunilor fizice dect ntreinui de ambii prini (Hollander,

2003, Sales i Irwin Jr., 2009).

10


11/44

Studiind sntatea, Mirowsky i Ross (2003) i-au propus s compare nivelurile de

educaie ale diferitelor categorii sociale sau ale straturilor sociale. Autorii susin c, controlul

asupra propriei viei i asupra stilului de via sntos, care le nsoesc, determin strnsa

legturntre educaie i sntate.

Factorii de personalitatejoacun rol important n exercitarea unor obiceiuri sntoase. Multedovezi din literatura de specialitate asociaztrsturile de personalitate cu comportamentul de sntate

i cu nivelul strii de sntate rezultate din aceasta (Marshalli Biddle, 2001). Cercetrile indicfaptul

cvariabilele psihosociale au un rol mediator asupra comportamentului legat de sntate.

Adolescena, caracterizatprin nsuirea i cristalizarea valorilor, este consideratperioada

n care se formeazbazele comportamentelor i ale obinuinelor legate de sntate, iar acestea se

dezvolt i se stabilizeaz pe parcursul perioadelor ulterioare de vrst. n consecin, studiile

privind comportamentul de sntate, respectiv programele de prevenie a comportamentelor curisc, vor viza deseori perioada adolescenei (Diclemente i col., 2009).

De asemenea, analiza nivelului de exprimare a agresivitii i modalitile de orientare ale

acesteia spre mediul exterior sau spre propria persoan ne ofer date importante n studierea

comportamentului de risc i a comportamentului de sntate. Bazndu-ne pe cercetrile din

domeniu, susinem crelaia dintre comportamentul de sntate i agresivitate suportncstudii i

analize mai adncite. Nu se poate afirma cexisto relaie de cauzalitate ntre comportamentul de

sntate deficitar adoptat de ctre adolesceni i agresivitatea exprimat. Dei n studiul nostru

considerm exprimarea agresivitii drept un factor de personalitate, subiecii studiului fiind elevi,

acordm o atenie deosebitmediului i relaiilor n care acesta este deseori exprimat.

2.2. Factori contextuali ai comportamentului de sntate

Dei asocierile generale dintre factorii sociali i cei de sntate sunt clar dovedite,

aceast relaie nu poate fi privit n termeni de cauzalitate. Factorii socio-economici sunt

considerai ca fiind cauze distale, iar efectele lor sunt mediate de mai multe cauze proximale,

dup cum sunt condiiile materiale de trai, factorii psihosociali legai de comportamentul de

sntate i accesul la serviciile de sntate i la cele sociale (Currie i col., 2008). Variabilele

legate de creterea i educarea copilului, precum vrsta, nivelul de educaie, ocupaia i

veniturile prinilor sunt aspecte ale statutul socio-economic aflate n strnsasociere cu starea

i comportamentul privitor la sntate al copiilor. Ele influeneazputernic mediul de sntate

n care copiii se dezvolt prin modificarea aspectelor de mediu familial, aa cum sunt

interaciunea printe-copil (de exemplu, strategiile de educaie matern, tehnicile disciplinare),

opiniile i atitudinile parentale, atributele fizice (spaiu, aglomerare, curenie, zgomot),

organizarea rutinei zilnice, regularitatea i previzibilitatea programelor i a ngrijirii, precum i

11


12/44

disponibilitatea produselor alimentare i a altor resurse materiale (Holland i col., 2000).

Totodat studiile demonstreaz cnivelul de educaie constituie unul din aspectele cele mai

semnificative ale statutului social, cu impact puternic asupra modului n care copiii nva s

aibgrijde propria lor sntate (Hupkens, Knibbe, Van Otterloo i Drop, 1998).

Conform studiilor influena substanial a modalitilor de educare aplicate de priniasupra evoluiei n dezvoltarea adolescentului este din ce n ce mai evident. Astfel, adolescenii

crescui ntr-o atmosfer autoritar adopt n mod consecvent i cu mare frecven

comportamente protective pentru sntate i se angajeaz rar n comportamente de risc,

comparativ cu cei crescui n familii neautoritare (Davies i col., n Diclemente i col., 2009).

Rezultatele lui Walker i Taylor (1991) dovedesc c copiii ale cror familii prezint o

coeziune sczutraporteazmai multe simptome fizice negative dect cei care cresc n familii

caracterizate de un nivel ridicat de coeziune. Un alt aspect interesant de cercetare, axat peasocierile dintre interaciunile printe-copil i comportamentul de sntate al copiilor const n

analiza calitii relaiilor printe-copil. Gradul de afectivitate poate explica diferenele

individuale n modul n care copiii i prinii rspund la diferitele situaii, atribuiile lor cu privire

la cauzalitatea evenimentelor, precum i modul n care ei interpreteazi acioneazn anumite

situaii (Dodge, 1991).

Exprimarea emoiilor din partea prinilor joacun rol important n procesul de nvare a

comportamentelor i a atitudinilor sntoase ale copiilor i influeneaz, n general, toate

aspectele legate de interaciunile printe-copil n procesul de socializare a sntii. Sigurana i

afectivitatea relaiei printe-copil este strns legat de comunicarea simptomelor, de

comportamentul de sntate i de limitarea lor la activiti normale (Feeney, 2000).

Totodat, eficiena aciunii prinilor n transmiterea comportamentelor preventive i

sntoase ctre copiii lor afecteaz imaginea de sine i creterea ncrederii n sine copilului.

Ratner i Stettner (1991)sugereazccooperarea ntre printe i copil este indispensabilpentru

interiorizarea comportamentelor dorite i de nvare, n general.

Ortega i col. (2007) susin c diferitele modele ale regulilor i valorilor care

predomin n societate se regsesc i n mediul colar, aici fiind prezente fenomene sociale

cum ar fi competiia, excluderea social, rutatea sau decepiile suferite n urma relaiilor care

se stabilesc ntre tineri.

Elevii aflai la vrsta adolescenei triesc ntr-o sfer cultural specific tinerilor,

determinat att de specificiti regionale i de mediul familial, ct i de normele impuse de

colegi. Aceste medii influeneaz att performana colar i calitatea relaiilor colare, ct i

comportamentele nsuite n mediul colar, incluznd aici i cele legate de sntate. Obiceiurile

duntoare sntii, cum sunt fumatul, consumul de alcool sau de droguri constituie parte

12


13/44

integranta nivelului cultural al tinerilor. Adoptarea acestor comportamente de risc este de multe

ori rezultatul influenei grupului de apartenen, implementat pe o vulnerabilitate specific

vrstei i perioadei de dezvoltare n adolescen(Andorka, 2006).

Studiile (Sarasoni col., 1990; Mirowsky i Ross, 2003; Albert-Lrincz, 2011)susin co

maniermai obiectivde tratament din partea adulilor sau atenionarea continua adolescenilorasupra consecinelor comportamentelor lor este esenialpentru schimbarea unor comportamente

nedorite. De asemenea, poate fi extrem de util asigurarea sprijinului social i creterea

frecvenei comportamentelor prosociale prin ntrirea modelelor comportamentale dezirabile.

13


14/44

Capitolul III.

Rolul autoaprecierii, al modalitilor de coping i al exprimrii agresivitii ncomportamentul privitor la sntate al adolescenilor

Capitolul 3prezintdetaliat rolul aprecierii de sine, a modalitilor de coping adoptate i a nivelului

de exprimare a agresivitii din populaia studiat, precum i cteva din aspectele legate de

perspectivele i tendinele de evoluie ale comportamentelor de risc n procesul naintrii n vrst.

Capitolul prezintaspectele psiho-sociale i de dezvoltare ale atitudinilor fade sntate i boal.

Studiile prezentate aduc argumente conform crora, factorii de personalitate analizai dovedesc un

impact deosebit asupra sntii mintale prin mecanismele psihologice aflate la baza lor. Aceste

rezultate sunt nsinterpretate n contextul social (familial, colar i al prieteniilor) al adolescenilor.

3.1. Particulariti ale dezvoltrii n perioada adolescenei din perspectivacomportamentului legat de sntate

Factorii biologici, psihologici i sociali afecteaz schimbrile din sntatea adolescenilor,

expunnd indivizii la riscuri i probleme variate n procesul de dezvoltare (Sarafino, 2011).

Adolescena a fost adesea descris ca o perioad caracterizat de tensiuni i stres,

deoarece adolescenii ncearc s-i negocieze propria identitate. Ei sunt expui presiunii din

partea prinilor, a colegilor i a societii pentru a deveni un anumit tip de persoan i de adesfura anumite activiti. Aprecierile i percepiile legate de propria persoandepind n mare

msurde dezvoltarea autoaprecierii, avnd efecte semnificative asupra atenurii problemelor i

a dificultilor cu care se confruntadolescenii ntr-o adaptare eficient(Piotrowski, 2010).

Factorii de personalitate au o influen pregnant asupra formrii i dezvoltrii

comportamentului favorabil sntii, contribuind astfel la conturarea modului de via al

adolescenilor. Studiile din domeniu, dar i cele mai noi cercetri ale OMS apreciaz impactul

autoaprecierii, al modalitilor de coping adoptatei al modalitilor de exprimare a agresivitii,ca fiind cele mai relevante n sntatea mentali fizica adolescenilor(Currie, 2008). Imaginea

de sine i autoaprecierea constituie modalitile de autoevaluare a propriei persoane, deosebit de

importante n formarea identitii, n perioada adolescenei (Currie i Williams, 2000). Prin

modaliti de coping ne putem gndi la acele comportamente ale adolescenilor care sunt

adoptate pentru a face fadiferitelor situaii stresante sau problematice din viaa lor cotidian

(Carver, 2011).Nivelul general de exprimare a agresivitii i orientarea acestuia spre propria

persoansau spre exterior sunt nite factori care modeleazformarea personalitii din aceast

perioad, caracterizatprintr-un nivel crescut al frustrrilor i al tensiunilor pe plan individual i

interpersonal (Olweus, 1984; Lansford i col, 2006).

14


15/44

3.2. Dezvoltarea i modificarea autoaprecierii n adolescenprin prismacomportamentului legat de sntate

Autoaprecierea este larg acceptat ca un indicator-cheie al stabilitii emoionale i al

adaptrii cu succes la solicitrile vieii. Autoaprecierea prezintrelaii strnse cu satisfacia de via,

cu adaptarea social, cu independena, cu rezistena la stres, combinate cu un nivel ridicat al

autorealizrii n cariera educaional i profesional. n consecin, aprecierea de sine constituie

unul din cei mai puternici predictori ai strii subiective de bine i ai calitii vieii (Diener, 1984).

Autoaprecierea i percepiile legate de aceasta sunt implicate n alegerea i n persistena

comportamentelor n scopul autorealizrii i a meninerii strii de sntate. Autoaprecierea este

asociat cu comportamente sntoase (n special n rndul adolescenilor), cum sunt evitarea

fumatului, implicarea n sporturi si n exerciii fizice, modalitile de alimentaie sntoase,

precum i reducerea tendinelor suicidiare (Torres i Fernandez, 1995).Autoaprecierea sczutdovedete asocieri strnse cu prezena bolilor mentale i cu lipsa

strii psihologice de bine. De asemenea, este n mod frecvent nsoitde simptome ale depresiei,

de anxietate, de lipsa de asertivitate i de percepia sczut a controlului personal, alturi de

sentimentul de inutilitate.. n schimb, percepiile specifice ale sinelui pot determina motivaia

spre adoptarea comportamentelor favorabile sntii (Fox, 2002).

3.3. Stilul de coping i adaptarea la cerinele mediului socialMetodele de adaptare se pot concentra direct pe rezolvarea problemelor (se concentreaz

pe soluii raionale de rezolvare a problemelor) sau pe realizarea echilibrului emoional (soluii

bazate pe emoii) (Lazarus i Folkman, 1986). Cercetrile (Pik, 2001) au artat c copingul

centrat pe problem sprijin comportamentul contient de sntate i prevenirea

comportamentelor duntoare, iar orientarea spre soluii centrate pe emoii poate predispune la

reacii contrare cum sunt consumul de droguri, de alcool sau fumatul.

Conform cercetrilor efectuate de Keresztes i Pik (2007), mecanismele de copingadoptate influeneaz semnificativ deciziile privind comportamentul de sntate al

adolescenilor. Unele rezultate arat c strategiile cognitive de coping, centrate pe rezolvarea

problemelor, se asociaz cu un comportament de sntate pozitiv, n timp ce mecanismele de

coping centrate pe controlul exprimrii emoiilor se leag ndeosebi de comportamentul de

sntate deficitar (Pik, 2001).

15


16/44

3.4. Influena modului de exprimare i orientare al agresivitiiasupra sntii mentale

Parker i Asher (1987) identific comportamentul agresiv ca fiind unul dintre cei mai

puternici predictori ai problemelor de comportament manifestai n anturajul celor de aceeai

vrst. Analiza nivelului de exprimare a agresivitii i a modalitilor de orientare a acesteia

spre mediul exterior sau spre propria persoan ne ofer date importante n studierea

comportamentului prezentnd risc i a comportamentului propice sntii.

Exist studii care dovedesc o relaie de cauzalitate ntre anumii factori ai

comportamentului privitor la sntate (cum sunt imaginea de sine, modul de via sedentar,

consumul de alcool, prezena tulburrilor psihosomatice etc.) i nivelul ridicat al stresului psihic,

nivelul sczut al autoaprecierii sau un nivel ridicat al agresivitii(Diong i Bishop, 1999).

Ortega, Mora-Merchn i Jger (2007) susin c fenomenele de violen pot fi

interpretate ca rezultate ale participrii la procesele interpersonale care includ diferite grade ale

aceleiai violene structurale a societii. Acestea devin prezente n atitudinile i activitile pe

care elevii le desfoar n clas. n acest fel, modelul regulilor i valorilor care predomin n

societate este repetat n clasa de elevi, ntr-o msurmai mare, favoriznd apariia abuzului, a

excluderii sociale, a competiiei neregulamentare, a rutii sau a decepiei n urma relaiilor care

se stabilesc. Dezvoltarea morali sociala elevilor include i asimilarea unor valori morale i

sociale, caracterizate prin toleran, rezisten la frustrare, rezolvare eficient a conflictelor

(Ogden, 2007).

16


17/44

Capitolul IV.

Aspecte metodologice ale cercetrii

n partea a doua a lucrrii sunt prezentate obiectivele, metodologia i rezultatele cercetrii, care

cuprinde un eantion de 447 de adolesceni.

Capitolul 4prezint obiectivele i metodologia cercetrii. Cercetarea utilizeaz un chestionar

sociologic, care conine itemi cu privire la situaia demografic, la comportamentele de risc i

protectivi pentru sntate, dar i la caracteristicile mediului colar i familial al adolescenilor.

ntrebrile au avut ca punct de plecare pachetele de itemi utilizate n cercetrile internaionale ale

comportamentului legat de sntate la colari (OMS 2010, Health Behavior in School-agedChildren Survey). Demersul metodologic al lucrrii grupeaz factorii comportamentului de

sntate n factori protectivi (de meninere sau ntreinere a strii de sntate) din care fac parte

activitatea fizicefectuatn mod regulat, controlul contient al greutii corporale, sentimentul

de satisfacie al vieii i n factori de risc (nocivi pentru starea de sntate), din care fac parte

fumatul, consumul de alcool i consumul de droguri.

4.1. Obiectivele cercetriiObiectivul teoretic al cercetrii const n trecerea n revist a abordrilor teoretice i a

modelelor explicative interdisciplinare din domeniul sociologei medicale, a psihologiei sntii, a

particularitilor de personalitate, precum i a psihologiei dezvoltrii. Acest demers are scopul de

a fundamenta elaborarea i implementarea cercetrii propriu-zise. Totodat contribuie la o mai

bunnelegere a aspectelor studiate i la integrarea acestora n domeniile tiinifice amintite.

Obiectivul practical cercetrii constn analiza factorilor de risc i a celor protectivi ai

sntii adolescenilor n funcie de contextele sociale (familial i colar) n care acetia triesc.

Dorim s obinem date care susin i totodat explic variaiile semnificative ale

comportamentului legat de sntate n funcie de modalitile de coping i de exprimare a

agresivitii, respectiv prin prisma aprecierii de sine globale, ale adolescenilor studiai.

Obiectivul metodological cercetrii constn conturarea aspectelor pe care se pot baza

specialitii n elaborarea i implementarea programelor de prevenie n domeniul sntii

mentale. Colectarea unor date pe un eantion din populaia rii noastre utiliznd unii din itemii

specifici ai chestionarului HBSC internaional permite elaborarea unor studii comparative

ulterioare i totodatofero validitate sporita cercetrii noastre.

17


18/44

n ansamblu, cercetarea evideniaz necesitatea abordrii fenomenului agresivitii n

rndul adolescenilor prin prisma factorilor de risc i protectivi ai sntii acestora. Lucrarea

atrage atenia asupra necesitii creterii nivelului de educaie privind comportamentul privind

sntatea, promovarea adoptrii unui mod de via activ i sntos, ntrirea autoaprecierii

pozitive i a satisfaciei create de stilul de via.

4.2. Ipoteze de lucru

1. Factorii protectivi (a) i cei de risc (b) ai comportamentului de sntate prezintdiferene

semnificative n funcie desex.

2. Factorii de personalitate analizai (autoaprecierea, stilul de coping i agresivitatea

exprimat) prezint relaii semnificative att cu comportamentele de risc, ct i cu cei

protectivi ai sntii. Totodat, presupunem diferene semnificative tipologice n funcie

de componentele personalitii analizate.

2.1. nivelul de autoapreciere (RSES) ridicat prezint o asociere semnificativ cu

frecvena ridicat a comportamentelor protective ale sntii, iar nivelul sczut al

acestuia este asociat cu frecvena ridicata comportamentelor de risc;

2.2. presupunem c exist diferene semnificative n utilizarea modalitilor de

coping, la adolescenii caracterizai prin adoptarea frecvent a comportamentelor

ndreptate spre risc, fade colegii lor care au un stil de viasntos;

2.3. nivelul i modalitatea de exprimare a agresivitii dovedete asocieri

semnificative cu factorii de risc i protectivi ai sntii.

3. Factorii contextului social, de pild caracteristicile familiei, ale relaiilor cu colegii de

aceeai vrsti cu mediul colar prezintlegturi strnse cu comportamentele protective

i de risc manifestate de ctre adolesceni.

3.1.structura familiei, nivelul de educaie a prinilor i suportul afectiv perceputdin

partea acestora determin relaii semnificative cu comportamentele protective i derisc ale adolescenilor;

3.2. numrul prietenilori durata timpului petrecut cu colegiisunt strns legate de

angajarea adolescenilor n comportamente protective sau cu risc pentru sntate;

3.3. factorii mediului colar, cum sunt climatul clasei, atitudinea fa de coal,

stresul colar, gradul de acceptare din partea colegilor i al profesorilor, precum i

gradul de acceptare al personalitii elevilor din partea profesorilordovedesc relaii

semnificative cu comportamentele de sntate i de risc ale adolescenilor;

18


19/44

3.4. implicarea adolescenilor n conflicte colare, respectiv asumarea rolului de

agresor sau victim ilustreaz relaii semnificative cu comportamentele de risc sau

protective pentru sntate. Presupunem c rolul de victimi de agresor deopotriv

intrn corelaii semnificative cu factorii de risc ai sntii.

4. Contextul social i regional-culturaldetermindiferene semnificative n ceea ce privetecomportamentul de sntate i de risc al adolescenilor. Totodat, exist diferene

semnificative cu privire la factorii de personalitate a adolescenilor provenii din cele

douregiuni socio-culturale.

4.3. Prezentarea eantionului

Cercetarea s-a desfurat pe un eantion randomizat, stratificat n funcie de clasa colar,

n perioada octombrie 2010 februarie 2011. Eantionul cuprinde un numr de 447 deadolesceni din mai multe licee din Trgu-Mure i Sighioara, respectiv din oraul Eger,

Ungaria. Dintre adolescenii studiai, 235 aveau vrsta de 17 ani (52,6%) i 212 aveau vrsta de

18 ani (47,4%). Am chestionat 191 de biei (42,7%) i 256 de fete (57,3%).

4.4. Metode i instrumente folosite

n scopul analizei comportamentului privind sntatea a subiecilor cercetrii am elaborat

un chestionar sociologic, care conine itemi cu privire la situaia demografic, la

comportamentele de risc i protectivi pentru sntate, dar i la caracteristicile mediului colar i

familial al adolescenilor. ntrebrile au avut ca punct de plecare pachetele de itemi utilizate n

cercetrile internaionale ale comportamentului legat de sntate la colari (OMS 2002, Health

Behavior in School-aged Children Survey). Ele au fost aplicate n Ungaria n anii 2002 i 2006

(dupAszmann i col., 2003iNmeth i col., 2007, 2011) i n Romnia n anul 2006 de ctre

Adriana Bban i col. (Bban A. i col., 2007).

Rezultatele noastre vor permite compararea datelor obinute cu cele prezentate n rapoartele

HBSC, acestea fiind obinute prin metode identice, pe baza unor itemi similari.

Demersul metodologic al lucrrii grupeaz factorii comportamentului de sntate (vezi

figura 1) n factori protectivi (de meninere sau ntreinere a strii de sntate) din care fac parte

activitatea fizicefectuatn mod regulat, controlul contient al greutii corporale, sentimentul

de satisfacie al vieii i n factori de risc (nocivi pentru starea de sntate), din care fac parte

fumatul, consumul de alcool i consumul de droguri.

Chestionarul se adreseaz adolescenilor i conine mai multe pachete de ntrebri

referitoare la urmtoarele aspecte (dupmodelul HBSC,Aszmann, 2003):

1. date demografice: sex, clas, profilul colii, domiciliul (localitate, ar).

19


20/44

2. date cu privire la comportamentul de sntateale adolescenilor

- autoevaluarea strii de sntate;

- percepia calitii vieii;

- activitatea fizic(ponderea i regularitatea efecturii ei);

- percepia propriului corp

- i aciunile efectuate pentru controlul greutii corporale,

precum i la comportamentele cu risc pentru sntate:

- cum sunt fumatul,

- consumul de alcool,

- i consumul de substane interzise (droguri).

3. date referitoare la contextul social al apariiei comportamentelor de sntate, i anume:

- factori provenii din mediul familial (prezena/absena membrilor familiei, nivelulde educaie i suportul afectiv perceput din partea prinilor);

- factori provenii din mediul colar (atitudinea fa de coal, acceptareasubiecilor de ctre colegi i profesori, climatul clasei, percepia stresului colar,agresivitatea colar),

- i din partea grupului de apartenen, (numrul prietenilor, timpul petrecutmpreuncu prietenii).

4. date privind factorii de personalitate cuprini n cercetare (nivelul agresivitii i

modalitile de expresie a acesteia, specificul modalitii de coping, autoaprecierea), au

fost investigate prin intermediul unor scale psihologice, dupcum urmeaz:

- Scala Stimei de Sine Rosenberg (RSES,Rosenberg, 1965), elaboratpentru a evalua

sentimentul global al valorii personale i al autoacceptrii. Scala cuprinde 10

itemi, iar coeficientul Cronbach = 0,89 obinut de ctre autor indic o bun

consisten intern. n cadrul cercetrii HBSC din anul 2010 din Ungaria, pe un

eantion de adolesceni (N = 5995, M = 28.86, SD = 5,06), coeficientul

Cronbach obinut a fost de 0,83 (dupNmeth i col., 2011).

- Scala de rezolvare a conflictelor Ways of Coping Questionnaire (WOC), elaborat

de Folkman i Lazarus (Folkman i Lazarus, 1985) investigheaz strategiile de

coping utilizate (centrat pe probleme, pe emoii sau pe cutarea suportului social)

n cazul confruntrii cu o situaie de stres. n cadrul celor trei strategii de coping

sunt descrise apte modaliti: analiza problemei sau cutarea de informaii, spirit

combativ sau acceptarea confruntrii i reevaluarea pozitiv(strategie centratpe

problem), stpnirea de sine, ndeprtarea sau minimalizarea ameninrii, fuga

de evitare (centratpe emoie) i cutarea unui suport social. Indicele Cronbach

pentru eantionul nostru ct privete copingul centrat pe probleme a fost de 0.83,

iar cel privitor la copingul centrat pe emoii, de 0.69.

20


21/44

- Scala de exprimare a agresivitii Anger Expression Scale (AES), elaboratpentru

evaluarea nivelului de agresivitate de ctre Spielberger (Spielberger i col. 1985).

Testul conine 20 de itemi i msoartendina de manifestare sau de reprimare a

agresivitii, ca trstur de personalitate. Testul conine trei subscale: nivelul

total de agresivitate (Anger Expression: A/EX), agresivitatea exprimat (AngerOut: A/O) i agresivitatea reprimat (Anger In: A/I). Studiile din domeniu

chestionarului au raportat validitatea internridicata scalei (Cronbach =0,75).

Pentru eantionul nostru am obinut un indice Cronbach de 0.87.

Prelucrarea statistic a datelor a fost efectuat cu ajutorul programului SPSS (PASW),

versiunea 18 i Amos, versiunea 18. Procedeele statistice utilizate au fost: statistica descriptiv

(media, abaterea standard, semnificaii), testul t pentru eantioane independente (Independent-

Samples t Test), analiza de varian(One-Way ANOVA) i metoda regresiei multiple stepwise.

21


22/44

Capitolul V.Prezentarea i interpretarea rezultatelor

Capitolul 5 conine prezentarea i interpretarea rezultatelor, bazate pe probarea ipotezelor delucru stabilite. Prezumiile doctorandului referitoare la factorii de personalitate a adolescenilor

s-au dovedit pertinente i relevante pentru nelegerea proceselor psiho-sociale asociate adoptrii

riscurilor sau a unui stil de via nesntos. Totodat, diferenele socio-culturale au surprins

aspecte ale variaiilor n percepiile suportului social, provenind att din partea familiei, ct i din

mediul colar sau al grupului de aceeai vrst.

Am analizat variabilele implicate n comportamentele legate de sntate prin gruparea

acestora n factori protectivi (cum sunt autoaprecierea sntii, autoaprecierea calitii vieii,

autoaprecierea global, regularitatea i ponderea exerciiilor fizice, autoaprecierea constituiei

fizice i comportamentul orientat spre meninerea greutii corpului) i n factori de risc (cum

sunt prevalena i frecvena fumatului, frecvena i durata consumului de alcool, prevalena i

frecvena consumul de substane ilicite).

La variabila consumului de droguri, am analizat doar datele privitoare la consumul de

medicamente, medicamente asociate cu consumul de alcool i consumul de substane

etnobotanice, deoarece cantitatea datelor obinute cu privire la consumul celorlalte categorii de

substane ilicite (consum de canabis, cocain, heroin, ecstazy, speed, LSD, inhalare de gaze sau

ciuperci halucinogene) nu au permis o prelucrare a acestora prin procedee de analizcantitative.

Analiza datelor a vizat testarea ipotezelor cercetrii, i anume verificarea asocierilor dintre

nivelul de autoapreciere, mecanismele de coping utilizate i exprimarea orientarea agresivitii

adolescenilor n funcie de factorii protectivi i factorii de risc ai comportamentului de sntate. Au

fost examinate legturile dintre factorii provenii din mediul social (familie, coal, grup de

apartenen) i factorii comportamentului de sntate, respectiv specificul i influena mediului

socio-cultural din care provin adolescenii asupra comportamentelor protective i cu risc pentru

sntate. De asemenea, n cazul fiecrei variabile studiate au fost evideniate, n adoptarea

comportamentelor de sntate de ctre adolesceni, diferenele i inegalitile datorate sexului.

5.1. Inegaliti dupsex privind comportamentele de sntate i de riscadoptate de ctre adolesceni verificarea ipotezei 1.

Compararea celor dougrupuri (fete i biei) a evideniat diferene semnificative n ceea

ce privete majoritatea factorilor protectivi ai s

nt

ii analizai. Astfel, media pentru valorile

rspunsurilor privind autoaprecierea sntii ale bieilor (M=2.01, SD=0.75) este semnificativ

mai favorabil(t=-4.12,DF=447, two-tailedp=0.0001) dect n rndul fetelor (M=2.29, SD=0.66).

22


23/44

Diferene semnificative existi n ceea ce privete autoaprecierea global, semnificativ

mai ridicatla biei (t=4.72,p=0.0001) fade fete; autoaprecierea constituiei fizice,ponderea

i regularitatea exerciiilor fizicesemnificativ mai ridicatla biei (t=-5.33,p=0.0001) fade

fete, dar i eforturile pentru controlul greutii corporale semnificativ mai ridicat (t=-2.58,

p=0.010) n cazul fetelor fade biei.Interpretarea datelor noastre permite conturarea unui tablou individual de caracteristici

individuale al bieilor. Acesta poate fi descris prin aprecieri pozitive legate de sine, asociate cu

percepii pozitive despre starea de sntatea proprie, cu ponderea i regularitatea activitilor fizice

i cu satisfacia privind greutatea corporal. n cazul fetelor, preocuparea accentuatcu aspectul

fizic exterior i cu greutatea corporal(manifestndu-se prin eforturi de control al greutii), poate

conduce la aprecieri negative cu privire la sntatea sau imaginea lor de sine. Unele dintre aceste

specificiti sunt determinate cultural i sunt nsuite ncdin perioadele timpurii ale copilriei. Elese suprapun diferenelor constituiei fizice de naturgenetici, de asemenea, diferenelor date de

modul de via, obiceiurile alimentare sau de modalitile de petrecere a timpului liber.

Astfel, ipoteza 1.a., care susinea diferenele de sex semnificative n funcie de

comportamentul de sntate, a fost parial confirmat. Nu am gsit nsdiferene semnificative n

ceea ce privete calitatea vieii n funcie de sexul adolescenilor chestionai.

Datele obinute cu privire lafactorii de riscaratcmedia pentru valorile rspunsurilor

privind cantitatea i frecvena consumului de alcool ale bieilor (M=3.20, SD=1.43) este

semnificativ mai ridicat(t=5.31,DF=447, two-tailed p=0.001) dect n cazul fetelor (M=2.50,

SD=1.35). Astfel, ntre cele dou sexe exist diferene semnificative, din punct de vedere

statistic, n special la consumul de alcool.

Ipoteza 1.bafost de asemenea parial confirmat, susinnd ci factorii de risc prezint

diferene semnificative n funcie de sexul adolescenilor. Nu am obinut, ns, diferene

semnificative n ceea ce privete prevalena i frecvena fumatului, respectiv prevalena i

frecvena consumului de droguri la cele dousexe.

Rezultatele noastre confirm din punctul de vedere al abordrii psiho-socio-culturale a

adoptrii comportamentelor protective i de risc ale sntii tendinele datorate diferenelor

individuale de sex i impactului social i cultural, manifestate deseori prin specificitile

adolescenilor.

5.2. Analiza variabilelor comportamentului legat de sntateprin prisma factorilor de personalitate verificarea ipotezei 2.

ntr-o primetapam efectuat analiza corelaiilor ntre factorii de personalitate (respectivale modalitilor acestora) i factorii protectivi ai sntii. Conform rezultatelor obinute,

23


24/44

autoaprecierea sntiiprezintcorelaii semnificative negative cu aprecierea de sine global

(RSES) (-0.33*), cu acceptarea confruntrii (-0,24*), ndeprtarea ameninrii (-0.15**) dintre

modalitile de coping i corelaie pozitivsemnificativcu agresivitatea orientatspre propria

persoan(0.12*). n mod asemntor, aprecierea calitii vieiidovedete corelaii semnificative

cu aprecierea de sine global (RSES) (0.39 **), dintre modalitile de coping cu rezolvarea deprobleme (0.12*), cu acceptarea confruntrii (0.28**) i, n mod negativ, cu reevaluarea pozitiv

(-0.13*), cu ndeprtarea ameninrii (-0.16**) i cu agresivitatea orientat spre interior (-

0.28**). Satisfacia dat de propria constituie fizic se coreleaz negativ cu autoaprecierea

global(-0.18**), iar controlul greutii corporale, n mod negativ, cu autoaprecierea global(-

0.16**), cu stpnirea de sine (-0.11*) i cu cutarea suportului social (0.10*), respectiv o

corelaie slab, dar semnificativ, cu nivelul de exprimare a agresivitii spre exterior (0.09*).

Rezultatele nu au evideniat asocieri semnificative ntre autoaprecierea globalifactoriicu risc pentru sntatea adolescenilor. ns, majoritatea factorilor de risc au dovedit corelaii

semnificativ pozitive cu modalitile emoionale i cutarea suportului social n procesul de

coping. Totodat, rezultatele noastre au evideniat o relaie important a factorilor de risc cu

modalitile externe de expresie a agresivitii i cu nivelul general de exprimare ale acestora.

Astfel, variabila cantitatea de alcool consumat prezint corelaii semnificative cu

reevaluarea pozitiv(0.26**), cu fuga de evitare (0.10*), cu nivelul total de agresivitate (0.26**)

i cu agresivitatea exprimat(0.28**);frecvena consumului alcool (spirtoase)prezintcorelaii

semnificative cu acceptarea confruntrii (0.11*), i cu cutarea suportului social (0.17**);

prevalena consumului de droguricu reevaluarea pozitiv(0.14**), i cu agresivitatea exprimat

(0.13**); iar frecvena consumului de substane etnobotanicecu reevaluarea pozitiv(0.16**),

cu nivelul total de agresivitate (0.10*) i cu agresivitatea exprimat(0.13**).

Rezultatele obinute de noi evideniaz prezena predominant a asocierilor dintre

majoritatea factorilor de sntate i acceptarea confruntrii n procesul de coping. Studiile din

domeniu oferpuncte de sprijin importante n interpretarea acestei corelaii. Cercettorii descriu

modalitatea eficientn ceea ce privete copingul la adolesceni prin necesitatea unui comportament

asertiv i prin funcionarea acelor componente cognitive (acestea manifestndu-se predominant n

modalitile de coping centrate pe problem) care asiguradaptarea n mod flexibil la provocrile

mediului exterior. n mod contrar, adolescenii pot adopta evitareai metode n general mai puin

eficiente n locul acceptrii confruntrii, sustrgndu-se de la aciunile dificile i uneori neplcute

ale utilizrii unor modaliti active de coping (Hurrelmanni Richter 2006, Spielberger, 2004).

n cazul comportamentelor cu risc pentru sntate observm prezena predominant a

reevalurii pozitive, a minimizrii ameninrii, a evitrii i cutrii suportului social. Aceast

difereniere subliniaz explicaia conform creia comportamentele de risc sunt strns asociate cu

24


25/44

modaliti de coping centrate predominant pe emoii i pe evitare. Aceste specificiti ale procesului

de coping pot ntri adoptarea comportamentelor cu risc pentru sntate i se vor manifesta n lipsa

de eficienpentru personalitatea i sntatea adolescentului (Silbereiseni Todt, 1994).

Rezultatele noastre i ale altor studii trecute n revistanterior (Diener 1984, Pressman i

Cohen 2005, Hurrellmann i Richter 2006, Diong i Bishop 1999, Ravens-Sieberer i col. 2004)evideniazcaracterul determinant al factorilor de personalitate asupra aprecierii calitii vieii,

considerat cel mai important indicator al strii generale de bine i al nivelului de sntate al

adolescenilor. Analizele de regresie a celor trei mari componente ale personalitii, dovedesc c

acestea constituie predictorii semnificativi ai nivelului autoaprecierii calitii vieii la

adolescenii din eantionul nostru.

n cadrul acestei metode, am introdus mai nti autoaprecierea global(modelul I) care a

explicat 15,3 % din variana autoaprecierii calitii vieii (F= 80.46, p= 0.000), apoi agresivitateareprimat (modelul II), spiritul combativ sau acceptarea confruntrii camodalitate de coping

centrat pe problem (modelul III) i reevaluarea pozitiv ca modalitate de coping centrat pe

emoii (modelul IV). Cei patru factori, mpreun, explic21,5 % din variabilitatea autoaprecierii

calitii vieii. Calitatea vieii este considerat i n multe alte studii factorul protectiv cel mai

semnificativ al sntii (Friedli 2009, Bowlingi Windsor 2001, Eid i Diener 2004).

nsumnd rezultatele, analizele noastre susin c dintre factorii protectivi ai

comportamentului de sntate nivelul ridicat al autoaprecierii sntiiprezint corelaii

semnificativ negative cu autoaprecierea global, cu modalitile de coping, cu acceptarea

confruntrii, cu ndeprtarea ameninrii i cu corelaia semnificativ pozitiv, cu agresivitatea

orientatspre propria persoan. Autoaprecierea calitii vieiidovedete corelaii semnificative

cu autoaprecierea global, dintre modalitile de coping cu rezolvarea de probleme i cu

acceptarea confruntrii, i n mod negativ, cu reevaluarea pozitiv, cu ndeprtarea ameninrii i

cu agresivitatea orientatspre interior. Satisfacia fade propria constituie fizicse coreleaz

negativ cu autoaprecierea global, iar controlul greutii corporalese raporteazn mod negativ

cu autoaprecierea global i cu modalitile de coping, cu stpnirea de sine i cu cutarea

suportului social, respectiv cu nivelul de exprimare a agresivitii spre exterior.

Majoritatea factorilor de risc au dovedit corelaii semnificativ pozitive cu modalitile

emoionale i cu cutarea suportului social n procesul de coping, cu modalitile externe de

expresie a agresivitii i cu nivelul general de exprimare a acesteia.

Modelele de regresie au dovedit c autoaprecierea calitii vieii este determinat de

autoaprecierea global ridicat (=0.08, DS=0.01, p=0.000)*, de reprimarea sczut a

agresivitii (=-0.06, DS=0.01, p=0.000), de alegerea unei modaliti de coping centrate pe

*=coeficientul standardizat al regresiei, DS=deviaia standard, p=pragul de semnificaie

25


26/44

problem(=0.11, DS=0.03, p=0.000)i de evitarea alegerii unei modaliti de coping centrate

pe emoii (=-0.06, DS=0.03, p=0.040).

Rolul aprecierii de sine n adoptarea i meninerea comportamentelor de sntate

Autoaprecierea global (RSES) este semnificativ determinat de o autoapreciere alecalitii vieii ridicate (=0.97, DS=0.14, p=0.000), de o autoapreciere pozitiva snti (=--

1.17, DS=0.34, p=0.001), de frecvena ridicatde exerciii fizice (=-0.57, DS=0.15, p=0.000),

de preocuprile de control asupra greutii corpului (=-0.38, DS=0.16, p=0.020) i de

autoaprecieri pozitive asupra constituiei fizice (=-0.64, DS=0.30, p=0.035).

Utiliznd modelarea datelor regresiei, am obinut un model (CFI = 0.631, RMSEA =

0.107, intervalul de confiden la 90 % = 0.083-0.134.) n care cile reprezentate sunt

semnificative (chi ptrat = 61.523, df = 10, p = 0.001), deci, factorii protectivi ai

comportamentului de sntate (autoaprecierea sntii, autoaprecierea calitii vieii, ponderea

exerciiilor fizice, autoaprecierea constituiei fizice i controlul greutii corpului) constituie ci

semnificative spre autoaprecierea globala adolescenilor chestionai.

Rezultatele noastre susin, n conformitate cu alte studii, c autoaprecierea pozitiv

constituie un element fundamental al sntii mentale. De asemenea, contribuie la o stare de

sntate mai bun, prin funcia de atenuare a influenelor negative. n mod contrar, nivelul sczut

al autoaprecierii poate juca un rol critic n dezvoltarea numeroaselor probleme de internalizare

(cum sunt simptomele depresive, anxietatea) i de externalizare (cum sunt agresivitatea,

consumul de alcool i de substane) (Manni col., 2004).

Ipoteza 2.1.se confirmparial, deoarece aprecierea de sine prezintasocieri semnificative

n special cu factorii protectivi ai sntii, fiind determinantul principal al calitii vieii.

Diferene n modalitatea de coping adoptati comportamentul de sntate

Conform studiilor din domeniul copingului, adolescenii recurg la modaliti variate de a

face faunor situaii stresante sau problematice din viaa lor. Modalitatea de coping adoptatva

fi determinatde nivelul n care un anumit demers a condus n trecut la rezolvarea eficient a

acestora (Langensi Mrth, 2003).

Utiliznd metoda analizei de varian(ANOVA), am obinut diferene semnificative ntre

stilurile de coping (centrat pe problemi pe emoii) n funcie defactorii protectivi ai sntii.

Diferenele sunt semnificative n privina aprecierii calitii vieii (F=1.52, p=0.048) i a

autoaprecierii globale (F=1.72, p=0.015) n funcie de modalitile de coping centrate pe

problem. De asemenea, exist diferene semnificative n autoaprecierea global (F=1.92,

p=0.009) i n regularitatea activitilor fizice (F=1.63, p=0.040) n funcie de modalitile decoping centrate pe emoii.

26


27/44

Am obinut diferene semnificative i n ceea ce privete asocierile dintre modalitile de

coping i factorii de risc ai sntii. Copingul centrat pe problem prezint asocieri

semnificative dintre factorii de risc ai sntii doar cu cantitatea consumului de alcool (F=1.59,

p=0.033). Modalitile copingului centrat pe emoii prezintlegturi semnificative cu frecvena

fumatului (F=1.59, p=0.048) i cu frecvena consumului de droguri (variabila medicamente ialcool) (F=2.25, p=0.001).

Studiile longitudinale au ajuns la concluzia c nivelul ridicat al abilitilor de coping se

asociazcu prezena sczuta consumului de substane ilicite, a problemelor legate de coali a

altor dificulti de naturpsihologic(Shek, 1998). Contextul familial negativ este strns legat de

nivelurile mai sczute ale resurselor de coping i, n consecin, de nivelul ridicat al problemelor

colare i de recurgere la comportamente de risc. Aceste rezultate sugereazdeci cstrategiile de

coping pot avea un efect mediator, n sens pozitiv, asupra consumului de substane nocive.Ipoteza 2.2.se confirmdeci prin rezultatele amintite.

Efectele nivelului i orientrii agresivitii asupra comportamentelor de risc

Factorii protectivi ai sntii, precum sunt autoaprecierea sntii (0.12*),

autoaprecierea calitii vieii (-0.28**), i regularitatea exerciiilor fizice (-0.10*), prezint

corelaii semnificativ negative cu nivelul ridicat al agresivitii reprimate. Altfel spus, cu ct

adolescenii au un nivel mai ridicat de agresivitate orientatspre interior, cu att i evalueaz

mai negativ starea de sntate, calitatea vieii i efectueazmai puin consecvent exerciii fizice.

Factorii cu risc pentru sntate se afl n corelaie semnificativ cu nivelul total de

agresivitate, respectiv cu agresivitatea exprimat. De exemplu, toi indicatorii analizai ai

consumului de substane nocive, precum prevalena consumului de droguri (0.13**), frecvena

consumului de medicamente (0.10*), de medicamente asociat cu alcool (0.17**)i consumul de

etnobotanice (0.13**), se afln corelaie pozitivsemnificativcu factorul agresivitii exprimate

(orientatspre exterior). Aceste rezultate ne pot conduce spre explicaia conform creia consumul

de substane ilicite poate constitui o modalitate de eliberare a tensiunilor psihice acumulate din

diverse surse n perioada adolescenei.

Rezultatele obinute de noi susin relaii semnificative ntre autoaprecierea calitii vieii

(factor protectiv), cantitatea de alcool consumat (factor de risc), prevalena, respectiv consumul

de droguri (medicamente,medicamente cu alcool i etnobotanice factori de risc) i nivelul

general ridicat de exprimare a agresivitii.

Reprimarea predominant a agresivitii va conduce la manifestarea comportamentelor cu

risc pentru sntate, n timp ce exprimarea agresivitii spre alte persoane din jur poate contribui la

echilibrul psihic al adolescentului. n cazul orientrii agresivitii spre exterior se impune slbirea

controlului social manifestat n relaiile cu ceilali. Prin acest mecanism se pot explica asocierile

27


28/44

predominante a agresivitii orientate spre exterior cu comportamentele de risc. De asemenea,

percepia sczut a riscurilor influeneaz gradul de angajare al adolescenilor n diferite

comportamente de risc. Eficiena n utilizarea competenelor sociale (nsuite prin modelele

parentale, prin educaie sau prin dezvoltarea relaiilor afective armonioase) va determina n mod

direct interaciunea dintre exprimarea agresivitii i adoptarea comportamentelor legate de sntate.Nivelul ridicat al orientrii agresivitii spre propria persoanprezintrelaii strnse cu

autoaprecierea calitii vieii (F=3.74, p=0.000), aprecierea globalde sine (F=3.69, p=0.000),

ponderea exerciiilor fizice (F=1.64, p=0.037) factori protectivi, respectiv cu frecvena

consumului de droguri (medicamente cu alcool (F=1.68, p=0.032) i etnobotanice (F=1.70,

p=0.028) factori de risc).

n ceea ce privete nivelul ridicat al orientrii agresivitii spre exterior am obinut

asocieri semnificative doar cu factorii de risc ai sntii, precum frecvena fumatului (F=2.26,p=0.001), cantitatea de alcool consumat (F=2.61, p=0.000), prevalena (F=1.59, p=0.048) i

frecvena consumului de droguri (F=1.61, p=0.038), nu i cu factorii protectivi ai sntii.

Ipoteza 2.3.a fost, astfel, confirmat.

5.3. Analiza contextului social n care se manifestcomportamentele de sntatea adolescenilor verificarea ipotezei 3.

5.3.1. Analiza factorilor din mediul familial

Structura familiei

n ceea ce privete eantionul analizat de noi, prezena tatlui a avut influene semnificative

asupra calitii vieii, dintre factorii protectivi ai sntii. Astfel, conform datelor noastre,

autoaprecierea calitii vieii (t=3.14, p=0.002) a copiilor care triesc mpreun cu tatl lor este

semnificativ mai ridicat dect acea a copiilor care triesc n absena acestuia. De asemenea,

adolescenii n a cror familie este prezentmama au o apreciere semnificativ mai favorabilasupra

calitii vieii lor (t=3.28, p=0.001), dect cei care triesc n absena acesteia. n mod interesant,aprecierea constituiei fizice(t=-2.17, p=0.030) este semnificativ mai pozitiv la adolescenii care

triesc n familie mpreuncu fraii lor dect a celor n a cror familii lipsesc fraii.

Analiza regresiei multiple a evideniat cautoaprecierea calitii vieii este determinatn

mod semnificativ deprezena mamei (=-0.66, DS=0.32, p=0.039), a tatlui (=-0.54, DS=0.18,

p=0.003) i a frailor (=0.35, DS=0.16, p=0.027) n familie, respectiv de suportul afectiv

perceput din partea mamei (=-0.64, DS=0.15, p=0.000).

n ceea ce privete legtura dintre structura familiei i comportamentele de risc ale

adolescenilor am obinut diferenele semnificative alefactorilor de riscpentru sntate legate de

prezena sau de absena prinilor. Astfel, lipsa tatlui arat, conform datelor noastre, asocieri

28


29/44

semnificative cu cantitatea consumului de alcool (t=-2.20, p=0.029) i consumul de droguri ilicite

medicamente (t=-2.86, p=0.004) al adolescenilor. Lipsa mamei din familie prezintdiferene

semnificative la prevalena (t=-2.98, p=0.003) i frecvena consumului diferitelor tipuri de

substane ilicite, precum sunt medicamentele (t=-1.98, p=0.048), medicamentele cu alcool (t=-2.80,

p=0.005) i etnobotanicele (t=-3.30, p=0.001).Percepia suportului afectiv al familiei

Conform rezultatelor, factorii protectivi ai sntii prezint corelaii cu suportul afectiv

primit de adolesceni din partea prinilor. Autoaprecierea sntii (0.09*), ponderea (-0.17**) i

regularitatea (0.10*) efecturii de exerciii fizice, respectiv autoaprecierea constituiei fizice (0.09*)

sunt asociate semnificativ cu suportul afectiv primit din partea tatlui. De asemenea, autoaprecierea

calitii vieii (-0.24**) i controlul greutii corpului (-0.24**) prezintcorelaii semnificative cu

suportul afectiv primit din partea mamei. Nu am obinut, ns, corelaii semnificative ntrefactoriide riscpentru sntate i suportul afectiv primit de adolesceni din partea prinilor.

Prezena prinilor i suportul afectiv acordat de ctre prini copiilor constituie cei mai

importani factori ai contextului social, acetia jucnd un rol semnificativ nu doar n sntatea

mintali fizica adolescenilor, ci i n modul lor de a face fasituaiilor de crizdin via.

Adolescenii care au raportat o bun comunicare cu prinii lor au dovedit o evaluare a

strii de sntate mai buni o probabilitate mai sczutde a deveni fumtori sau consumatori de

alcool (Anderseni col., 2002; Zamboni col., 2006; Del Carmen Granado Alcon i col.; 2002).

Am considerat important analiza relaiilor dintre acest aspect al contextului social i

modalitile de coping, adoptate de ctre adolesceni. Asocieri semnificative am obinut la

variabila copingului centrat pe emoii. La grupul adolescenilor care au beneficiat de suportul

afectiv al mamei prin discutarea problemelor lor cu acetia stpnirea de sine a dovedit valori

medii (t=-2.04, p=0.042) semnificativ mai ridicate. Aceste date demonstreaz c discuiile n

familie au rolul de a facilita controlul sau stpnirea de sine n procesul de coping. Observaiile

noastre confirm aceste tendine, fiind binecunoscut rolul mamelor n a aplana sau regla

comportamentul copiilor lor n diferitele situaii problematice.

n continuare am analizat efectele suportului social perceput din partea prinilor asupra

manifestrii agresivitii adolescenilor. Utiliznd analiza de varian, am obinut rezultate care

dovedesc influena semnificativ a suportului perceput din partea mamei (F=3.46, p=0.02) i al

tatlui (F=3.72, p=0.01) asupra manifestrilor agresive ale adolescenilor. Expresia general a

agresivitii (F=5.34, p=0.021) i agresivitatea manifestat spre exterior (F=4.04, p=0.045)

prezint relaii semnificative cu suportul social perceput din partea tailor, iar agresivitatea

orientatspre interior (F=9.59, p=0.002) cu suportul afectiv perceput din partea mamelor. Putem

afirma, deci, cexisto diferenn exprimarea agresivitii n funcie de suportul social perceput.

29


30/44

Nivelul de educaie al prinilor i comportamentul de sntate al adolescenilor

Conform rezultatelor noastre, adolescenii ale cror mame au un nivel de educaie

superior i considercalitatea vieii semnificativ pozitiv(t=2.79, p=0.005), fade cei cu mame

care au un nivel de educaie inferior. Nivelul de educaie superior al mamelor este nsstrns

legat de un nivel mai ridicat al prevalenei (t=2.20, p=0.029) i a consumului de droguri medicamente (t=2.35, p=0.020). Frecvena consumului de alcool (t=-2.19, p=0.030), n schimb,

este mai ridicatla subiecii ale cror mame sunt caracterizate de un nivel de educaie inferior.

Factorii protectivi ai sntii, precum autoaprecierea calitii vieii (t=2.83, p=0.005),

autoaprecierea global(t=2.03, p=0.042) i ponderea exerciiilor fizice(t=-2.04, p=0.042) prezint

niveluri semnificativ mai ridicate la adolescenii ai cror tai sunt caracterizai de un nivel de

educaie superior. Dintre factorii de risc ai sntii nu am obinut diferene semnificative n

funcie de nivelul de educaie a tatlui.Nivelul de educaie al prinilor constituie un factor moderator n ceea ce privete

comportamentul de sntate al adolescenilor.

Conform analizelor noastre, ipoteza 3.1a fost confirmat, subliniind diferene importante

ale factorilor de risc i protectivi n funcie de structura familiei, suportul afectiv perceput din

partea prinilor i nivelul de educaie a acestora.

5.3.2. Influena grupului copiilor de aceeai vrstasupra comportamentului de sntate

Rezultatele noastre susin niveluri semnificativ mai ridicate ale autoaprecierii sntii

(t=2.12, p=0.034) i ale ponderii exerciiilor fizice (t=3.89, p=0.000) la adolescenii care petrec

ntre 3 i 5 zile pe sptmncu prietenii. Autoaprecierea globalprezint(t=-3.75, p=0.000), de

asemenea, un nivel semnificativ mai ridicat la cei care petrec mai mult timp cu colegii din

categoria lor de vrst. n ceea ce privete asocierile factorilor de risc pentru sntate cu timpul

petrecut cu prietenii am obinut diferene semnificative la majoritatea variabilelor. Astfel,

observm un nivel semnificativ mai ridicat n prevalena (t=2.03, p=0.043) i frecvena (t=2.38,

p=0.0018) fumatului i a frecvenei consumului de alcool (t=4.64, p=0.000) la adolescenii care

petrec sptmnal mai mult timp cu prietenii (3-5 zile sptmnal), fade colegii lor care petrec

mai puin timp cu colegii lor (ntre 3-5 zile). Cantitatea de alcool consumat (t=-3.30, p=0.001) i

prevalena (t=-2.60, p=0.010), respectiv frecvena (t=2.43, p=0.016) consumului de droguri

etnobotanice, de asemenea, prezintun nivel semnificativ mai ridicat la adolescenii care petrec

mai mult timp cu prietenii din aceeai categorie de vrst.

Studiile estimeaz c adolescenii i petrec o treime din timpul lor cu colegii sau

prietenii lor. ncepnd din preadolescen, n general ei ncearcsfie mai mult cu prietenii dect

30


31/44

cu familia, iar n adolescenpot petrece i de douori mai mult timp cu colegii lor dect cu

prinii (Browni Klute 2003, Fuligni i col., 2001; Schneider, 2000; Brown, 2004).

Ipoteza 3.2.se confirm, dovedind o influensemnificativa numrului prietenilor i a

timpului petrecut cu colegii de aceeai vrstde ctre adolesceni asupra comportamentului lor

de sntate.

5.3.3. Implicaiile factorilor din mediul colar asupra comportamentului legat de sntate

Analiza corelaionaldintre factorii mediului colar i cei protectivi/de risc ai sntii

evideniaz asocieri semnificative ntre autoaprecierea sntii i atitudinea fa de coal

(0.10*), de stresul colar (0.21**), de acceptarea din partea colegilor (0.10*) i a profesorilor

(0.12**).Autoaprecierea calitii vieiidovedete corelaii semnificative cu toi factorii provenii

din mediul colar cuprini n analizele noastre. Astfel, ea este strns legatde atitudinea fadecoal (-0.15**), fade climatul social al clasei (-0.24**), fade acceptarea de ctre ceilali

elevi (-0.10*) i de ctre profesori (-0.18**), de deschiderea acestora fa de personalitatea

elevilor (-0.13**) i fade stresul colar (-0.10*), deopotriv. Ali factori protectivi, cum sunt

aprecierea constituiei fizice i regularitatea exerciiilor fizice prezint i ele corelaii

semnificative cu stresul colar (0.11*, respectiv 0.13**) i cu acceptarea perceput din partea

profesorilor(0.14**, respectiv 0.10*).

Corelaiile dintre factorii mediului colar i cei de risc privind sntatea evideniaz

strnsa relaie ntre atitudinea fa de coal a elevilor i majoritatea factorilor de risc ai

sntii. Astfel, atitudinea fade coaleste strns legatdefrecvena fumatului(-0.15**), de

cantitatea (0.21**) i frecvena consumului de alcool (-0.20**), de prevalena (0.21**) i

frecvena consumului de substane ilicite, precum sunt medicamentele (0.20**), medicamentele

cu alcool (0.15**) i etnobotanicele (0.22**).

Relaiile de corelaie semnificative ne atrag atenia asupra importanei deosebite pe care o

exercitmediul colar asupra comportamentului adolescenilor. Astfel, cunoaterea acestor asocieri

prezint un interes special pentru elaborarea programelor de promovare a sntii. Studiile au

identificat mediul colar ca fiind una de primimportanpentru eficiena aplicrii programelor de

prevenie (Sarasoni col., 1990; Mirowskyi Ross, 2003; Albert-Lrincz, 2011).

Climatul social al clasei

Conform datelor, climatul social favorabil al clasei de elevi este strns legat de un nivel

ridicat al autoaprecierii sntii (t=-2.25, p=0.026) i al calitii vieii (t=2.06, p=0.042). Dintre

factorii de risc, frecvena consumului de alcool (t=2. 30, p=0.023), prevalena (t=-3.01, p=0.003)

i frecvena (t=-3.37, p=0.004) consumului de droguri sunt mai ridicate n cazul adolescenilor

care percep un climat social defavorabil al clasei.

31


32/44

Atitudinea fade coal

Cu privire la factorii protectivi ai sntii i la atitudinea fa de coal, rezultatele

noastre arat relaii semnificative ntre variabile. Astfel, media pentru valorile rspunsurilor

privind autoaprecierea calitii vieii la copiii care au o atitudine favorabil fa de coal

(M=7.22, SD=1.61) este semnificativ mai mare (t=2.31, DF=445, two-tailed p=0.022) dectaceea a copiilor care au o atitudine defavorabilfade coal(M=6.81, SD=1.75). Ct privete

factorii de risc, am obinut relaii semnificative ntre atitudinea colardefavorabilifrecvena

fumatului (t=4.02, p=0.000), a cantitii (t=-5.53, p=0.000) i frecvenei (t=3.07, p=0.000)

consumului de alcool, precum i ntre prevalena (t=-4.18, p=0.001), respectiv frecvena

consumului de medicamente (t=-3.99, p=0.008), medicamente cu alcool (t=-3.86, p=0.003) i

etnobotanice (t=-5.15, p=0.000).

Conform rezultatelor noastre, atitudinea pozitiv fade coalcuprinde nclinaia spreun comportament pozitiv de sntate, n timp ce atitudinea negativ fade coalatrage dup

sine un comportament predominant cu risc pentru sntate.

Stresul colar

Rezultatele analizelor noastre cu privire la legturile dintre factorii protectivi ai sntii

i nivelul de stres perceput de ctre elevi arat c autoaprecierea sntii copiilor care nu

resimt/resimt n micmsurstresul colar (M=2.10, SD=0.72) este semnificativ mai favorabil

(t=-2.97, DF=445, two-tailed p=0.003) dect aceea a copiilor care resimt un nivel ridicat al

stresului colar (M=2.30, SD=0.68). De asemenea, acesta prezint corelaii semnificative cu

scderea autoaprecierii asupra calitii vieii (t=4.10, p=0.000) i asupra autoaprecierii globale

(t=4.20, p=0.000) cu nivelul sczut al regularitii exerciiilor fizice (t=2.10, p=0.037), al

aprecierii constituiei fizice (t=-2.15, p=0.032) i al preocuprilor privind controlul greutii

corpului (t=-2.14, p=0.028).

Adolescenii care resimt un nivel ridicat al stresului n activitile lor colare recurg mai

frecvent la alcool i utilizeaz deseori fumatul ca metod de reducere a tensiunilor psihice.

Mediile privind frecvena fumatului adolescenilor care percep un nivel ridicat al stresului

(M=1.25, SD=0.48) sunt semnificativ mai favorabile (t=2.16,DF=445, two-tailedp=0.030) dect

cele ale acelora care percep un nivel mai sczut de stres (M=1.36, SD=0.50). De asemenea,

mediile privind consumul de alcool (M=3.02, SD=1.39) au valori semnificativ mai ridicate (t=-

2.42,DF=445, two-tailedp=0.020), comparativ cu mediile celor care nu resimt stresul colar la

un nivel aa de ridicat (M=2.69, SD=1.43).

Nivelul ridicat al stresului colar se asociaz cu o gam larg de rezultate legate de

sntate i starea de confort, incluznd autopercepia sczuta strii de sntate, calitatea vieii

32


33/44

mai sczuti o satisfacie colarsczut, alturi de creterea nivelului simptomelor somatice i

psihologice raportate (Ravens-Sieberer i col., 2004).

Acceptarea colar

Analizele noastre au dovedit asocieri semnificative ntre autoaprecierea calitii vieii i

acceptarea colar. Subiecii care s-au perceput ca fiind respini de ctre colegii lor au raportat unnivel semnificativ mai sczut de autoapreciere a calitii vieii (t=3.84, p=0.001) dect colegii lor

mai comunicativi. Dintre factorii de risc ai sntii, frecvena consumului de alcool (t=-2.25,

p=0.025) i de droguri (t=-5.42, p=0.0012 s-au dovedit semnificativ mai ridicate n cazul

adolescenilor respini de ctre colegii lor.

Atitudinea profesorilor fade elevi

Atitudinea apropiat, deschis a profesorilor fa de elevi a dovedit influene

semnificative asupra autoaprecierii calitii vieii. Astfel, adolescenii care i-au perceputprofesorii ca fiind predominant apropiai de ei au raportat un nivel semnificativ mai ridicat al

calitii vieii (t=3.06, p=0.003), fade colegii lor cu percepii distante ale profesorilor lor. n

ceea ce privete factorii de risc ai sntii, apropierea profesorilor este strns legatde un nivel

mai sczut al frecvenei (t=2.58, p=0.011) fumatului, al cantitii de alcool consumat (t=-2.46,

p=0.014) i al frecvenei consumului de droguri, precum medicamente (t=-2.06, p=0.041) i

etnobotanice (t=-2.30, p=0.023). Aceti factori de risc prezintniveluri semnificativ mai ridicate

la elevii care i percep profesorii ca fiind distani fade ei.

Interpretnd aceste rezultate, putem susine c apropierea sau dimpotriv, distana

perceput de ctre elevi din partea profesorilor contureaz experienele colare pozitive sau

negative. Acestea ns, la rndul lor, vor determina formarea unei imagini de sine colare, care

va cuprinde aprecieri i evaluri ale eficienei i ale abilitilor proprii cu privire la atingerea unui

nivel de performandorit.

Acceptarea personalitii elevilor de ctre profesori

Conform datelor obinute, elevii care se simt acceptai de ctre profesori raporteaz o

stare de sntate mai bun(t=-2.67, p=0.008), o calitate a vieii mai ridicat(t=2.28, p=0.024) i o

autoapreciere global(t=3.72, p=0.001) favorabil. n acelai timp, elevii acceptai i apreciaz

mai favorabil constituia fizic (t=-2.05, p=0.042) i sunt preocupai de controlul greutii

corpului lor (t=-2.08, p=0.039).

Astfel, putem afirma c acceptarea personalitii elevilor din partea profesorilor

constituie un factor important, provenit din mediul colar, care influeneaz puternic

comportamentul de protecie a sntii adolescenilor.

Nu am obinut diferene statistic semnificative la factorii de risc ai comportamentului de

sntate n funcie de acceptarea personalitii elevilor de ctre profesori.

33


34/44

5.3.4. Implicaiile participrii la altercaiile din mediul colar asupra sntii

adolescenilor

Implicarea n altercaii colare

Analiznd agresivitatea colar n funcie de factorii protectivi ai sntii, am obinut

diferene semnificative n privina regularitii efecturii exerciiilor fizice (t=-3.14, DF=445,two-tailed p=0.002) iponderii exerciiilor fizice(t=4.75, DF=445, two-tailed p=0.000). Astfel,

elevii care nu se implic frecvent n situaii conflictuale efectueaz, n mod regulat, un numr

mai mare de exerciii fizice.

Factorii de risc s-au dovedit semnificativ mai ridicai la adolescenii deseori implicai n

altercaii colare fade colegii lor neimplicai n ele. Astfel, am obinut diferene semnificative

legate de frecvena (t=3.56, p=0.001) fumatului, de cantitatea (t=-3.90, p=0.000) i frecvena

(t=5.15, p=0.000) consumului de alcool, respectiv de prevalena (t=-1.98, p=0.050) i frecvena(t=-2.34, p=0.022) consumului de substane ilicite.

Rezultatele noastre evideniazasocierea majoritii factorilor de risc cu implicarea elevilor

n conflictele sau n altercaiile din mediul colar.

Rolul de victim n situaiile de agresivitate colar

Conform analizelor noastre, autoaprecierea sntii (t=-2.79, p=0.005), a calitii vieii

(t=4.40, p=0.000) i aprecierea globalde sine (t=3.65, p=0.000) dovedesc valori semnificativ

mai sczute la adolescenii victime ale agresivitilor n mediul colar dect la colegii lor. n

privina factorilor cu risc pentru sntate, pentru adolescenii victime ale agresiunilor am obinut

diferene semnificative n cazul frecvenei consumului de alcool - vin (t=-2.13, DF=445, two-

tailed p=0.035), spirtoase (t=-2.23, DF=445, two-tailed p=0.026) i asupra cantitii de alcool

consumat (t=2.04, DF=445, two-tailed p=0.042), raportat la colegii lor. Rolul de victim n

situaiile de agresivitate colar prezint deci strnse legturi cu frecvena i cu cantitatea de

alcool consumatde ctre adolescenii agresai.

Datele noastre sunt n conformitate cu rezultatele cercetrilor din domeniu (Salmivalli i

Isaac, 2005) i ne arat cadolescenii care sunt agresai i devin victimele celorlali elevi n

situaii de conflict colar i apreciaz n mod semnificativ starea de sntate ca fiind mai

nefavorabil, calitatea vieii ca avnd un nivel mai sczut i au o autoaprecieremai negativ

raportat la adolescenii care nu sunt agresai. Astfel, victimele agresiunii din partea celorlali

prezinto vulnerabilitate crescutn ceea ce privete starea lor de sntate, dat fiind cfactorii

protectivi ai sntii se aflla un nivel mai sczut n comparaie cu adolescenii neagresai.

Rolul de agresor n situaiile de agresivitate colar

Compararea celor dou grupuri (agresori i colegii lor neagresivi) nu a evideniat

diferene semnificative n ceea ce privete majoritateafactorilor protectivianalizai ai sntii.

34


35/44

Numai n cazul autoaprecierii sntii, media agresorilor (M=2.28, SD=0.69) s-a dovedit

semnificativ mai favorabil(t=-2.15, two-tailed p=0.032) dect n cazul celorlali elevi (M=2.12,

SD=0.71). Rolul de agresor are ns implicaii profunde n cazul comportamentelor de risc

adoptate de ctre adolesceni. Astfel, putem afirma c rolul de agresor este strns asociat cu o

frecven(t=2.51, p=0.013) mai ridicata fumatului, cu o frecvenmai ridicata consumului dealcool bere (t=2.00, p=0.046) i spirtoase (t=2.03, p=0.043) cu o cantitate mai mare de alcool

consumat (t=-2.29, p=0.022), dar i cu o frecvenmai ridicatde consum de medicamente luate

mpreuncu alcoolul (t=2.50, p=0.013).

Totaliznd, analizele noastre referitoare la variabilele provenite din mediul familial, cel

colar i cel al grupului de vrst(precum experienele colare pozitive, factorii de agresivitate

colar, dar i structura familiei, comunicarea cu prini i relaiile de prietenie) au dovedit

strnse relaii cu comportamentele de sntate i cele de risc.n acelai timp, componentele personalitii abordate n cercetarea noastrfundamenteaz

adaptarea adolescenilor la mediul social (colar, familial i al grupului de vrst). Totodat,

manifestarea agresivitii n mediul colar a fost considerata fi strns legatde autoaprecierea

sczut(Youngblade, Theokas, Schulenberg, Curry, Huang i Novak, 2007).

5.4. Analiza comparativa variabilelor cuprini n cercetare n funciede diferenele mediului regional i cultural verificarea ipotezei 4.

Factorii protectivi i de risc ai comportamentului de sntate din perspectiva mediului

socio-cultural diferit

comportament de sanatate la adolescenti

Documents