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CONDITIONS GÉNÉRALESACCIDENTS CORPORELS VOYAGEOU PASSAGER

Accidents corporels voyage ou passager

Table des matières

Définitions 5Objet et étendue de l'assurance 6Étendue territoriale 6Validité - Durée - Prolongation 6Extensions de garantie 7Indemnités 7Exclusions 8Obligations du preneur et de l’assuré 9Dispositions diverses 10

Informations complémentaires MIFID 12Modes de communication et langues 12Résumé de la politique en matière de conflits d’intérêts 12


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Définitions

1. Ethias EthiasSA,ruedesCroisiers24à4000LIÈGE

Entreprised’assurancesagrééesouslen°0196pourpratiquertouteslesbranchesd’assurancesNonVie,lesassurancessurlavie,lesassurancesdenuptialitéetdenatalité(ARdes4et13juillet1979,MBdu14juillet1979)ainsiquelesopérationsdecapitalisation(DécisionCBFAdu9janvier2007,MBdu16janvier2007).

RPMLiègeTVABE0404.484.654CompteBelfiusBanque:BE72091000784416BIC:GKCCBEBB

2. Preneurd’assurance Lesouscripteurducontrat.

3. Assuré(s) Laoulespersonne(s)désignée(s)auxconditionsparticulièresouspécialesducontratencettequalité.

4. Bénéficiaire Toutepersonneappeléeàrecevoirlesindemnitésprévuesaucontrat.

5. RisquePassager Lesaccidentspouvantsurveniràl’assuréenqualitédesimplepassagerdetoutaéronefautoriséàunservicede

transportaérienoudetaxiaérienetdetoutaéronefmilitairedetransport.

6. Risquevoyage Lesaccidentspouvantsurveniraucoursduvoyageindiquéauxconditionsparticulièresycomprislerisque

Passagerdéfinici-devant.

7. Accident L’événementsoudainquiproduitunelésioncorporelleetdontlacauseoul’unedescausesestextérieureà

l’organismedelavictime.

Sontassimilésauxaccidents:

a) lanoyade;

b) l’empoisonnementetl’asphyxie,parabsorptioninvolontaired’unesubstancenocive;

c) letétanos,larageoulecharbon;

d) lesluxations,lesdéchiruresetlesélongationsmusculairesrésultantd’uneffortsoudain;

e) leslésionscorporellesouledécèslorsdesactesaccomplispourlasauvegardedepersonnes,biensou intérêts;

f ) lesatteintesàlasantéquisontlaconséquencedirecteetimmédiated’unaccidentassuré;

g) leslésionscorporellesconsécutivesauxmanifestationsd’unétatmaladifdelavictime;ilestpréciséqueles conséquencespathologiquesrésultantdecetétatmaladifnesontpasassurées.


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• Objet et étendue de l'assurance

Article 1

Ethiasgarantitlesindemnitésprévuesauxconditionsparticulièresouspécialesencasd’accidentsurvenuàl’assuré.

Article 2

Selonlamentionindiquéeauxconditionsparticulièresouspéciales,lecontratcouvrelerisquePassageroulerisqueVoyage.

Article 3 Étendue territoriale

L’assuranceestvalablepourlestrajetsoulesvoyagesindiquésauxconditionsparticulièresouspécialesmaisnepeutenaucuncascouvrirdesvoyagesetséjoursenBelgique.

• Validité - Durée - Prolongation

Article 4

Selonlesmentionsreprisesauxconditionsparticulièresouspéciales,lagarantieducontratestacquise:

• Encequiconcernelerisque«Passager» pourlestrajetsauxdatesoupériodesindiquées,àborddel’aéronefmaisaussilorsquel’assurésetrouvedans

l’enceinteréservéeauxpassagersàl’aéroportdedépart,auxaéroportsdetransitetàl’aéroportdedestination;

• Encequiconcernelerisque«Voyage» àladateindiquée,dèsl’instantoùl’assuréquittesondomicile,sarésidenceousonlieudetravailjusqu’au

momentoù,àladated’expiration,ilarriveàsondomicile,àsarésidenceouàsonlieudetravail.

Article 5

a) Siletrajetoulevoyagen’estpasterminédanslapériodeprévue,lepreneurd’assurancepeutfaireprolongerladuréedel’assuranceàconditiond’enfairelademandeexpresseàEthiasavantlafindelapériodegarantie.Ilauraàapporterlapreuvedeladatedelademandeets’obligeàpayeràsonretourlaprimecorrespondantàlaprolongation.

b) Encasdeforcemajeure,l’assuranceestprolongéeautomatiquementd’uneduréemaximumde15jours.Auretour,lepreneurd’assurancedevraapporterlapreuvedel’étatdeforcemajeureets’acquitterdelaprimecorrespondantàlaprolongation.


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• Extensions de garantie

Article 6

Lagarantieestétendueauxaccidentsrésultantd'événementsquiserattachent:

a) àlaguerrequ'ellesoitdéclaréeounon,auxinvasions,actesd'ennemisétrangers,hostilités;

b) àlaguerrecivile,auxgrèves,émeutes,actesdeviolenced'inspirationcollectiveaccompagnésounonderébellioncontrel'autorité,révolutions,insurrections,mutineries;

c) auxoccupationsmilitaires,loismartiales,étatsdesiège,usurpationsdepouvoir;

d) auxagressions,crimes,attentats;

e) auxmaîtrises,capturesoudéroutementsillicitesd'aéronefs,actesillicitescontrelasécuritédel'aviation;

f ) auxactesd'uneoudeplusieurspersonnes,qu'ils'agisseounond'agentsd'unepuissancesouveraine,commisàdesfinspolitiques;

g) àunactedeterrorisme,conformémentàlaloidu1eravril2007(M.Bdu15mai2007).Danscecadre,Ethiasaadhéréàl’a.s.b.l.TRIP(TerrorismReinsuranceandInsurancePool).Désormais,tantleprincipequelesmodalitésd’indemnisationd’unsinistrerésultantd’unactedeterrorismesontdéterminésparunComitédistinctdesentreprisesd’assurancequiestinstauréparl’article5delaloidu1eravril2007.

Encequiconcernel’ensembledenosengagementsàl’égarddetousnosassurés,nouscouvrons,conjointementaveclesautresmembresdel’a.s.b.l.etl’Etatbelge,lesévènementssurvenusaucoursd’uneannéecivile,àconcurrenced’unmilliardd’euros.

Cependant,Ethiasseréserveledroitdenepascouvrirlesextensionsmentionnéesauxalinéasa),b)etc)ci-devantoudenelescouvrirquemoyennantsurprimelorsquel'assuréserenddansunerégionoùrègnentcesévénements.

Article 7

Cesextensionsdegarantienesontpasacquisessil'assuréaprispartauxactionsdécritesàl'article6demanièreactiveoucommeinstigateur.

Article 8 Indemnités

A. Décès

Saufstipulationcontraireauxconditionsparticulièresouspéciales,l'indemnitéassuréeestpayéeexclusivement:

• auconjointdel'assuré,nonséparédecorpsoudefait,àtitrepersonnel;• àdéfaut,auxautreshéritierslégauxdel'assuréjusqu'autroisièmedegréinclusivement,àtitrepersonnel.Aucunaccidentnedonnedroitsimultanémentauxindemnitéspourlecasdedécèsetd'invaliditépermanente;lesindemnitéséventuellementpayéesàtitred'invaliditépermanenteserontdéduitesdecellesquideviendraientexigiblesencasdedécèsdûàlamêmecauseetsurvenudansledélaidetroisansàpartirdujourdel'accident.

Ladisparitiondel'assuréencasd'accidentaériennepourraêtreuneprésomptiondedécès.Lesprestationsencasdedécèsseronttoutefoisacquisessi,encasdedisparitiondel'aéronefdanslequelsetrouvaitl'assuré,aucunenouvellen'aétéreçue,nidel'aéronefnid'aucunedespersonnessetrouvantàbord,danslestroismoisàcompterdujourdeladisparition.


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B. Invalidité permanente physiologique

1. Modalité:Ethiaspaielorsdelaconsolidationdeslésions,uneindemnitéproportionnelleaudegréd'invaliditéphysiologique,calculéesurlabasedumontantassuré.

2. Déterminationdudegréd'invalidité:l'invaliditéphysiologiqueestl'atteinteàl'intégritécorporelledel'assuré.

SondegréestdéterminépardécisionmédicaleenfonctionduBarèmeOfficielBelgedesInvaliditéssanspouvoirdépasser100%etsanstenircomptedelaprofessionexercéeoudesoccupationsdel'assuré.

Auplustardtroisansaprèsladatedel'accident,laconsolidationdeslésionsestcontractuellementconsidéréecommeacquiseetEthiaspaiel'indemnitésurbasedutauxprévisibled'invaliditépermanente.

Siunanaprèsl'accident,l'étatdesanténepermetpasencoredeconsolider,Ethiaspaie,surdemande,uneprovisionégaleàlamoitiédumontantcorrespondantàl'invaliditépermanenteprésuméeàcemoment.

Ladéterminationdudegrédel'invaliditépermanentephysiologiquenonprévueauBarèmeOfficieldesInvaliditésserafaiteparcomparaisonetanalogie.

Lesinvaliditéséventuellesexistantdéjàaumomentdel'accidentnepeuventintervenirpourladéterminationdudegréd'invalidité.

C. Frais de traitement

Ethiasremboursejusqu'àconcurrencedumontantassuréetjusqu'àlaconsolidationdeslésionsmaisaumaximumpendanttroisans:

• touslesfraisdetraitementmédicalementnécessaire,prestéouprescritparunmédecinlégalementautoriséàpratiquer;

• lesfraisd'hospitalisation;• lesfraisdeprothèse;• lesfraisd'orthopédie;• lesfraisdechirurgieesthétique;• lesfraisdetransportapproprié.Sil'assurébénéficie,pourl'accident,deremboursementenvertudelalégislationsurlasécuritésociale,lesmaladiesprofessionnelles,lesaccidentsdutravailoud'autrescontratsd'assurancepersonnels,familiauxoudegroupe,Ethiasrembourseàl'assurépourchaquesinistreladifférenceentrelesfraisencourusetlesditsremboursements.

Ethiastenueaupaiementouquiapayélesfraisdetraitementprécitésestsubrogéedanstouslesdroitsetactionsquipeuventapparteniràl'assurécontreletiersresponsabledel'accident.Enconséquence,l'assurénepeutrenonceràunrecoursquelconquesansl'accordpréalabled’Ethias.

• Exclusions

Article 9

Sonttoujoursexclusdel'assurancelesaccidentssurvenusdufait:

a) dupilotaged'aéronefsoudel'exercicedetouteautrefonctionàbordenrelationaveclevol;

b) delapratiquedessportssuivants:parachutisme,volàvoileetdelta-plane;

c) delaparticipationàtoutecompétition,deparis,dedéfis,oud'actesnotoirementtéméraires;

d) quel'assuréestincapabledecontrôlersesactesousetrouveenétatd'ivresseousousl'influencedestupéfiants;

e) intentionneldel'assuré,dupreneuroud'unbénéficiaire;

f ) decataclysmesnaturels;

g) delamodificationdestructuredesatomes,fissionnucléaireouforceradioactive.


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Article 10

Sontexclusdel'assurance,saufdérogationauxconditionsparticulièresouspécialesetperceptiond'unesurprime:

a) lespassagersd'unaéronefpilotéparunpiloteprivé;

b) lesaccidentssurvenusdufait:

1. del'usagecommeconducteuroupassagerd'unvéhiculeàdeuxrouesdeplusde50cm3decylindrée;

2. d'untravailmanuelrémunéré;

3. delaprésencedel'assurédanslesmines,carrièresetfabriquesd'explosifs;

4. delapratiquedessportssuivants:skialpin,spéléologie,alpinisme,plongéesous-marineavecappareil respiratoireautonome,safari.

Article 11

Lesenfantsdemoinsdequinzeansnepeuventpasêtreassurésencasdedécès;cependantuneindemnitédestinéeauremboursementdesfraisfunérairessurprésentationdespiècesjustificativesserapayéeparEthiasàconcurrencedumaximumindiquéauxconditionsparticulièresouspéciales.

Lesaccidentsayantpourconséquenceuneinvaliditépermanentephysiologiquedemoinsde20%affectantdespersonnesâgéesdeplusde70ansneserontpasindemnisés.

Lespersonnesayantatteintl'âgede75ansnesontplusassurées.

• Obligations du preneur et de l’assuré

Article 12

Lecontratestétablid'aprèslesdonnéesetrenseignementsfournisparlepreneurd'assurancequiestresponsabledeleurexactitude.

Àlaconclusionducontrat,lepreneurd'assuranceadoncl'obligationdedéclarerexactementtouteslescirconstancesconnuesdeluietqu'ildoitraisonnablementconsidérercommeconstituantpourEthiasdesélémentsd'appréciationdurisque.

Article 13

Laprimeestpayableparanticipationsurprésentationdelafactureoudel'avisd'échéanceetestquérableparEthias.Toutefois,l'invitationàpayerlaprimeetsesaccessoireséquivautàlaprésentationdelaquittanceàdomicile.

Tousimpôts,contributionsoutaxes,établisouàétablir,sousunedénominationquelconqueparquelqueautoritéquecesoit,àcharged’Ethias,duchefdesprimesperçuesoudessommesassurées,sontetserontexclusivementsupportésparlepreneurd'assurance.

Cesimpôts,contributionsoutaxesserontperçusparanticipationenmêmetempsquelaprime.

Article 14

AdéfautpourEthiasdepayeraupreneurd’assuranceentempsutileunesommed'argentcertaine,exigibleetincontestéeetpourautantquelepreneurd’assuranceaitadresséàEthiasunemiseendemeureparlettrerecommandée,Ethiasrembourseraaupreneurd’assurancelesfraisadministratifsgénérauxcalculésforfaitairementà10,00euros.

PourchaquelettrerecommandéequeEthiasenverraaupreneurd’assuranceaucasoùcelui-ciomettraitdepayeràEthiasunesommed'argentprésentantlescaractéristiquesprécitées(parexempleencasdenon-paiementdelaprime),lepreneurd’assurancepaieraàEthiaslamêmeindemnité.

SiEthiasestcontraintedeconfierlarécupérationd'unecréanceàuntiers,uneindemnitééquivalenteà10%dumontantdûavecunminimumde10,00eurosetunmaximumde100,00eurosseraréclaméeaupreneurd’assurance.


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Article 15

Encasdesinistre,l'assurédoit:

1. mettreenoeuvretouteslesmesuresraisonnablespourprévenir,etatténuer,lesconséquencesdusinistre;

2. déclareràEthias,dèsquepossibleetauplustarddansleshuitjours,lesinistre,sescirconstances(ycomprislelieu,ladateetl'heuredesasurvenance),sescausesconnuesouprésuméesainsiquelesnom,prénometdomiciledespersonneséventuellementresponsablesetdesprincipauxtémoins.Toutefois,Ethiasneseprévaudrapasdecedélaisiladéclarationaétédonnéeaussirapidementquecelapouvaitraisonnablementsefaire;

3. fourniràEthiastouslesrenseignementsutilesettoutespiècesjustificativesetluienvoyerdèsquepossibletousdocumentsrelatifsausinistre;

4. suivrelesdirectivesetaccomplirtouteslesdémarchesquiserontdemandéesparEthias;

5. lecertificatmédicaldeconstatdoitêtrejointàchaquedéclarationdesinistre;

6. l'assurédoitautoriserlesmédecinstraitantsàcommuniquerauxmédecins-conseilsd’Ethiastouteslesinformationsqu'ilspossèdentconcernantsonétatdesanté;

7. lesmesuresnécessairesdoiventêtreprisespourquelesdéléguésd’Ethiaspuissentavoiraccèsauprèsdel'assuréetquelesmédecinspuissentexaminercelui-cientouttempsetremplirlesmissionsjugéesnécessairesparelle.

Article 16

Sil'assuréneremplitpasunedesobligationsviséesàl'article14,Ethiaspeut:

• déclinersagarantiesil'omissionaétéfaitedansuneintentionfrauduleuse;• danslesautrescas,réduireourécupérerl'indemnitéàconcurrencedupréjudicequ'ellesubit.

• Dispositions diverses

Article 17

LescommunicationsounotificationsdestinéesàEthiasdoiventêtrefaitesàsonsiège;cellesdestinéesaupreneurd'assurancesontvalablementfaitesàl'adresseindiquéeparcelui-cidanslecontratouàsadernièreadresseconnue.

Encasdepluralitédepreneursd'assurance,toutecommunicationd’Ethiasadresséeàl'und'euxestvalableàl'égarddetous.


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Article 18

Lepreneurd'assurances'obligeàlaréceptiondetoutesleslettresetcorrespondancesrecommandéesouautresqueluiadresseraientEthiasousesmandatairesautorisés;ilseraresponsabledetouteinfractionàcetteobligation.

Encasderefusd'acceptationdeceslettresetcorrespondances,ellesserontconsidéréescommeluiétantparvenues.

Article 19

Lesconditionsparticulièresetspécialescomplètentlesconditionsgénéralesetlesabrogentdanslamesureoùellesleurseraientcontraires.


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Informations complémentaires MIFID

Article 20 Modes de communication et langues

ModedecommunicationNouscommuniquonsavecnosassurésàtraversdifférentscanaux:

• [email protected]• partéléphoneenfrançaisau042203730etennéerlandaisau011282791• auseindenosbureauxrégionaux:pourobtenirlescoordonnéesdubureauleplusproche,consulteznotresite

www.ethias.be/bureaux(FR)ouwww.ethias.be/kantoren(NL)

LanguesdecommunicationToutecommunicationavecnosassuréssetientenfrançaisouennéerlandais,selonlechoixdel’assuré.

Tousnosdocuments(devis,propositionsd’assurance,conditionsgénérales,conditionsparticulières,etc…)sontdisponiblesenfrançaisetennéerlandais.

Article 21 Résumé de la politique en matière de conflits d’intérêts

IntroductionEthiass.a.estuneentreprised’assurancesactivesurlemarchéfinancierbelge.Ensaqualitéd’agentd’assurances,elledistribueégalementdesproduitsd’assurancevied’Intégrale.

Ethiass.a.estpotentiellementexposéeàdesconflitsd’intérêtsrésultantdel’exercicedecesdifférentesactivités.Considérantlaprotectiondesintérêtsdesesclientscommeuneprioritéessentielle,Ethiasaélaboréunepolitiquegénéralequidoitpermettreàsesadministrateurs,dirigeantsetmembresdupersonneldeseprémunirdanslamesuredupossiblecontrecerisque.

DéfinitionUnconflitd’intérêtestunconflitquisurgitlorsquedeuxouplusieurspersonnesouentitésontdesintérêtscontradictoiresquipourraientdébouchersurunepertepotentiellepourleclient.

Leconflitd’intérêtsestunenotioncomplexe.IlpeutsurvenirentreEthias,sesadministrateurs,dirigeantseffectifs,sescollaborateursetagentsliésd’unepartetsesclientsd’autrepartainsiqu’entresesclientsentreeux.

IdentificationEthiass.a.aidentifiélesconflitsd’intérêtspotentielsdansl’ensembledesesactivités.Ilpeuts’agirnotammentdesconflitssuivants:

• Agirenqualitéd’assureuretd’agentd’assurances;• Assurerplusieursclientsdansunmêmesinistre;• Assurerunclientenplusieursqualités(enRCetenPJ);• Accepterdescadeauxouavantagessusceptiblesd’avoiruneinfluenceréelleouapparentesurl’objectivitéet

l’impartialitéducollaborateur;

• Octroyeràdesintermédiairesdesavantagesourémunérationssusceptiblesd’avoiruneinfluenceréelleouapparentesurl’objectivitédel’analysedesbesoinsduclient;

• Proposerauxclientsdesproduitsnonadaptés(exigencesetbesoins,profilclient,etc.);• Utiliserdemanièreimpropredesinformationsconfidentiellesquiconcernentunclientdanslecadred’uneautre

relationdeclientèle.


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MesuresdepréventionadoptéesEthiass.a.aprisdesmesuresorganisationnellesetadministrativesadéquatesafindepréveniretgérerlesconflitsd’intérêtspotentielsidentifiés.

Contrôledel’échanged’informationsDesmesuresorganisationnelles(désignéessousletermedeChinesewall)sontprisesauseind’Ethiasafind’évitertoutéchangenonautoriséd’informationentrecollaborateurs,decontrôlerlefluxd’informationsprivilégiéesentredifférentsdépartementsopérationnelsetd’éviterdeconcentrercertainesresponsabilitéssuruneseuleetmêmepersonne.

SurveillanceséparéeDesservicesquipourraientgénérerdesconflitsd’intérêtsencasdegestioncommunesontgéréspardesresponsablesdifférents.

InducementsLesrémunérations,commissionsetavantagesnonmonétairesversésoureçusdetiersenrapportavecunservicefourninesontacceptablesqu’àlaconditionquevousensoyezinformé,qu’ilsaméliorentlaqualitéduserviceoffertetqu’ilsnenuisentpasànotreengagementniàceluidutiersd’agiraumieuxdevosintérêts.

CadeauxUnepolitiqueenmatièredecadeauxaétédéfinie.Elleprévoitdesconditionsstrictesdanslesquelleslescollaborateurspeuventaccepterouoffrirdescadeaux.Parailleurs,toutcadeauestobligatoirementrenseignédansunregistre.

ActivitésexternesdescollaborateursToutcollaborateurpeutexercerouparticiperàdesactivitésàl'extérieurdel’entrepriseconformémentàsoncontratdetravail,àlaconditionquecetemploioucesactivitésnerisquentpasd'entraînerunconflitd'intérêtsoudecompromettrelaneutralitédesafonctiondansl’entreprise,dequelquemanièrequecesoit.Mêmeuneapparencedeconflitsdoitêtreévitéeenpermanence.

Préventiond’influenceinappropriéeLescollaborateursd’Ethiasdoivents’assurerqu’ilsadoptentuneattitudetotalementindépendantedanslesrelationsaveclesclients.L’ensembledescollaborateursd’Ethiasesttenuaurespectd’uncodededéontologiequifaitpartieintégrantedurèglementdetravail.Cecodeobligatoirestipuleuneobligationdeprotectiondel’informationdemêmequ’undevoirdediscrétion,etimposeaucollaborateurd’agiravecintégritéettransparenceetderespecterdesmesuresconcrètesdestinéesàprévenirlesrisquesd’influence.

Notificationdesconflitsd’intérêtsSi,endépitdesmesuresprises,unrisqued’atteinteauxintérêtsduclientsubsiste,l’existencedececonflitd’intérêtspotentielseraportéàvotreconnaissanceafinquevouspuissiezprendreunedécisionenconnaissancedecause.


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Pourplusd’informations

Ethiasrue des Croisiers 24 - 4000 LIÈGETél. 04 220 31 11Fax 04 220 30 [email protected]

1275

-011

•0

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Touteplainterelativeaucontratd’assuranceouàlagestiond’unsinistrepeutêtreadresséeà:

Ethias«Service1035»RuedesCroisiers24-4000LIÈ[email protected]

ServiceombudsmanassurancesSquaredeMeeû[email protected]

L’introductiond’uneplainteneportepaspréjudiceàlapossibilitépourlecandidatpreneurd’assuranced’intenteruneactionenjustice.Laloibelgeestapplicableaucontratd’assurance.

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