Control Prenatal

Int. Diego abarza

Dr castro

Internado gincologia

Control Prenatal

Control Prenatal

ES UN CONJUNTO DE ACCIONES Y PROCEDIMIENTOS SISTEMATICOS Y PERIODICOS DESTINADOS A LA PREVENCION, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LOS FACTORES QUE PUEDAN CONDICIONAR MORBIMORTALIDAD MATERNA Y/O PERINATAL.

El control prenatal debe ser:

Eficaz y eficiente

AMPLIA COBERTURA

Lograr al menos 90% de los partos con atencin profesional intrahospitalaria.

Control Prenatal

70% de las embarazadas cursan embarazo en condiciones fisiologicas.

Magnitud de intervenciones es medido principalmente por:

Mortalidad materno-perinatal.

Atencion profesional del parto.

En Chile, 5 es la media de controles prenatales por embarazada.

Control Prenatal

Como toda estrategia de salud publica, la coordinacion de intervenciones se coordina de acuerdo a objetivos precisos, siendo el principal.

1.- Lograr embarazo a termino, tanto con la madre como el RN sanos.

Se determina especficamente:

Factores de Riesgo

Edad Gestacional

Salud Materna

Salud Fetal

Educacion

Abordaje inicial

Determinar Factores de riesgo en embarazo.

Historia obsttrica:

Muerte fetal previa

3 o mas abortos sucesivos

Preso nacimiento previo menos a 2.500 grs o mayor a 4.500 grs

Parto prematuro previo

Anomalia congenita mayor

Hospitalizaciones previas por SHE

Cirugia uterina previa.

Complicaciones embarazo actual:

Gestacion multiple

Madre menor a 16 aos o mayor de 40 aos

Isoinmunizacion por factor Rh

Sangrado vaginal

PAD mayor igual a 90

Masa pelvica

Determinar factores de riesgo:

Patologias medicas generales:

HTA

DM-ir

Patologia renal o cardaca

Abuso de sustancias

Cualquier otra condicion o patologia medica

Embarazo ALTO riesgo

6

Frecuencia recomendada de controles

1. Consulta

2. Consulta

3. Consulta

4. Consulta

5. consulta

12 semanas

22-24

27-29

32-35

38>debe de ser cada semana.

Canales de atencion.

Primaria

Consultorios

CESFAM

Secundaria

CDT

CRS

Terciaria

Atencion especialista

Indicaciones hospitalizacion.

Postas rurales

Educacion

Control PP

Planificacion

familiar

Confirma o rechaza nivel previo

Control ARO

Edad gestacional

Control necesariamente antes de las 12 semanas

Estrategias:

Amenorrea por FUR

Altura uterina

Percepcin MF

Identificacin LCF

Ecografa Precoz

Clculo de Edad Gestacional

En un Mundo Perfecto

Duracin de Embarazo: 280 das o 40 Semanas

Ciclos de 28 das, Ovulaciones c/14 das

FUR exactas

Regla de Ngele:

FUM - 3 Meses + 7 Das + 1 Ao = FPP

En la Realidad:

Embarazos 282-283 das, 37-40 SDG

Medicon de Parametros de Crecimiento Fetal Mediante Ultrasonido y correlacin con ExFis y FUR

Determinacin Edad Gestacional

LCN en Eco Precoz ( 20 semanas

EG segn FUR operacional + reevaluacion cada 2 semanas con curva crecimiento,EcoDoppler y TTOG.

Primer control:

Hemograma

Grupo-Rh

Coombs indirecto

Glicemia

Urocultivo

PAP al dia

TSH

VIH

VDRL

Salud Fetal

LCF y estimacion LA

Altura Uterina

MF

EPF

Salud Fetal

Maniobras de Leopold

1a. Que Hay en el Fondo Uterino?

2a. De Que Lado Se Encuentra el Dorso Fetal?

3a. Que Parte Fetal Ocupa la Pelvis?

4a. Donde Est la Prominencia Ceflica?

Salud Materna

Recomendaciones para incremento total de peso en mujeres embarazadas (IMC Previo al Embarazo + Producto Unico)

IMC

Bajo: 29

Incremento Total

12.5-18 kg

11.5-16 kg

7-11.5 kg

6 kg

Embarazo Gemelar: Aumento de 16-20kg

Requerimientos Nutricionales durante el Embarazo

Caloras: Incremento de 15-20% sobre los requerimientos basales, + 300 kcal/da (aprox.2200 cal/da total)

Protenas: 1g/kg + 20g/da (75 g/da)

Hierro Suplemental: 30-60 mg/da

Calcio: 1200 mg/da (1 litro de leche)

Folatos: Ac. Flico 0.4 - 4 mg/da

DIETA BALANCEADA + Hierro y Ac. Flico

Pruebas Laboratorio

Screening anemia Hb/Hcto

Uroanalisis completo, como mnimo cada trimestre. Objetivo: bacteriuria asintomtica

A las 28 semanas ordenar:

Hemoglobina / Hematocrito

VDRL, VIH si es de riesgo

Prueba de OSullivan (50 g de glucosa oral)

Control Glicemia

A todas las gestantes

Test de tamizaje de glucosa en las semanas 24 a 28

Independientemente de la ingesta de alimentos, tomar 50 g de glucosa VO, evaluar una hora despues.

Es positiva si el valor de Glicemia es =/> 140 mg/dL

Educacin:

Aproximadamente un 30% de las mujeres comienza sus cuidados prenatales durante II trimestre

Organognesis mxima ocurre entre las 3 y 10 sem.

Talleres Prenatal, preparto, Chile Crece

Molestias comunes en el embarazo

Sntomas Urinarios

Lumbalgia

Reflujo

Estreimiento/Constipacin

Nusea y Vmito

Cfalea

Edema

Mastalgia

Venas Varicosas/Hemorroides

Calambres

Alteraciones Emocionales

Bibliografa

Manual Obstetricia y ginecologia; 5ta edicion, 2014; Editorial Facultad de Medicina UC

Diagramas de Flujo en Obstetricia; Carvajal, Jorge; Alvarez, Jorge; 1era Edicion, 2014; Editorial Factultad Medicina UC.

Gua perinatal MINSAL, pre-edicion 2014.

GRACIAS