corso baby sitter incidenti

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Dott. Alberto Ferrando Prof. a contratto in Pediatria ambulatorialePEDIATRAGARANTE UNICEFVice Presidente SIP LiguriaVice Presidente Ass. pediatri Extraospedalieri liguri (APEL)

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INCIDENTI

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SE lasciate la vostra mail Vi invio:- Materiale e poster su manovre- Vi posso inserire nella mailing list di

discussione di pediatri liguri ove si parla di bambini: [email protected]

- Vi posso inserire nella mailing list di informazione (CORSI@[email protected])





Injury Deaths Compared to Other Leading Causes of Death for Persons Ages 1-44, United States, 2007*• Injury FactsMore than 180,000 deaths from injury each year — 1 person every 3 minutes • Leading cause of death for people ages 1-44 in the US1 • More than 2.8 million people hospitalized with injury each year• More than 29 million people treated in Emergency Department for injury each year• More than $406 billion annually in medical costs and lost productivity





- Delega- Ignavia

- Indifferenza- Egoismo

- Non succede a me





FATTORE DETERMINANTE....

....IL TEMPO!!!15” PERDITA DI COSCIENZA

45-60” ARRESTO RESPIRATORIO

4’ DANNI CEREBRALI REVERSIBILI

6’ DANNI CEREBRALI IRREVERSIBILI





L’assistenza immediata fornita a una persona che presenti segni di malore o infortunio in attesa della assistenza di un medico o di personale qualificato.

Cosa è il primo soccorso?





Primo soccorso• Il primo soccorso può consistere

nell’applicazione di un cerotto o nel sostegno delle funzioni vitali con manovre rianimatorie.

• Non è necessario un training “formale” per prestare aiuto a chi necessita di soccorso.





Scopo del primo soccorso

• Preservare la vita• Prevenire le complicanze o il peggioramento• Permettere la guarigione





Controllare la sicurezza ambientale

Rassicurare l’infortunato e gli eventuali spettatori Chiedere agli intervenuti di aiutare Stabilire le priorità e valutare le necessità dell’infortunato Mandare a chiedere aiuto

La prima persona che si trova sulla scena di un incidente deve:





1. Controlla il pericolo2. Controlla la coscienza3. Chiama il 1184. Dai le prime Cure

RICORDA:CONTROLLACONTROLLA

CHIAMACURA

Le 4 C del primo soccorso





Guanti• Proteggono da malattie a trasmissione ematica o

da fluidi • Devono essere indossati correttamente • Devono essere tolti e smaltiti correttamente

Mascherine • Hanno una valvola a una via • Non sempre disponibili

Dispositivi di sicurezza





Se sospetti che la vittima sia incosciente: - chiama con il nome- applica uno stimolo doloroso

Controlla la coscienza





• Rispondere con calma alle domande poste dall’operatore• Fornire il proprio recapito telefonico• Spiegare l’accaduto (malore, incidente, etc.)• Indicare dove è accaduto (Comune, via, civico)• Indicare quante persone sono coinvolte• Comunicare le condizioni della persona coinvolta: risponde,

respira, sanguina, ha dolore?• Comunicare particolari situazioni: bambino piccolo, donna in

gravidanza, persona con malattie conosciute (cardiopatie, asma, diabete, epilessia, etc.)

Come chiamare il 118





Quando chiamare il 118 Alterazioni della coscienza

ConvulsioniProblemi respiratoriLesioni traumatiche evidenti o

sospette a testa, collo, colonna vertebrale

Sospetto di frattura Ferite o emorragie

Dolore toracicoDolore addominale persistenteVomito o diarrea con sangueUstioni graviSospetto avvelenamento





Chiama il 118Call First

Per prima cosa, se sei solo e ti trovi con un adulto o un bambino di oltre 12 anni, incosciente

Per prima cosa , se sei solo e hai assistito ad un collasso improvviso, indipendentemente dall’età della vittima

Per prima cosa, se il bambino è cardiopatico





Cure Call FAST

Per prima cosa, se sei solo e ti trovi con un bambino di meno di 12 anni, incosciente

Per prima cosa , se sospetti l’inalazione di corpo estraneo

Per prima cosa, in caso di annegamento





• http://www.salute.gov.it/servizio/documenti/centri_antiveleni.pdf

Numeri utili038224444





Posizione laterale di sicurezza





Cosa fate se un bambino vicino a voi fa uno strano suono e poi cade improvvisamente a terra, privo di conoscenza, si irrigidisce sulla schiena per qualche secondo e poi comincia a scuotere violentemente braccia e gambe?

CONVULSIONI





1. Metti qualcosa tra i denti per evitare che si morda la lingua

2. Allontana gli oggetti che possono ferirlo e ruotalo su un fianco

3. Trattieni braccia e gambe verso terra

4. Inizia la respirazione bocca-a-bocca





Rimuovi gli oggetti che possono essere pericolosi

Ruota la persona su un fiancoLibera le vie aeree ( bocca e gola) assicurandoti

che possa respirare liberamentePoni in posizione laterale di sicurezza

Chiama il 118

CONVULSIONI





Ricorda: annota la durata della

crisi





Lesione penetrante causata da un oggetto appuntito

Una lesione lineare della cute, che solitamente richiede la sutura con punti

Lacerazione o taglio

Ferite

Abrasione o escoriazioneLesione superficiale della cute

Perforazione





Laceration

Abrasion

Puncture

Lacerazioneo taglio

1. Pulisci la ferita con acqua e sapone neutro o soluzione a base di cloro ( ad es. Amuchina) diluita allo 0.05%

2. Usa una garza pulita per tenere premuta la parte.3. Applica un bendaggio stretto con benda sterile

Abrasione

1. Pulisci la ferita con acqua e sapone neutro o Acqua ossigenata

2. Usa una garza pulita per tenere premuta la parte.3. Usa una crema antisettica per evitare le infezioni 4. Applica un bendaggio sterile non costrittivo

Ferita penetrante

**Se la ferita è profonda o in un’area critica, lascia l’oggetto pungente in sede , chiama il 118 e immobilizza la parte. NON RIMUOVERE L’OGGETTO**1.Solo nelle punture minori, rimuovere l’oggetto2.Usa una garza sterile per comprimere la parte3.Applica un bendaggio sterile

Come intervenire?





Come intervenire?





Epistassi

Posizione seduta Posizione indifferente

Testa in avanti Testa all’indietro

Stringere le narici tra pollice e indice

Inserire ovatta nella narice che sanguina



http://www.google.com/imgres?imgurl=http://mrbarlow.files.wordpress.com/2009/12/band-aid.jpg&imgrefurl=http://mrbarlow.wordpress.com/2009/12/14/faster-is-better-for-band-aids/&usg=___ihulswc960HAIV5Tg1vH9BOVJE=&h=513&w=837&sz=39&hl=en&start=1&zoom=1&um=1&itbs=1&tbnid=NiwUg40oCLGmNM:&tbnh=88&tbnw=144&prev=/images?q=band+aid&um=1&hl=en&sa=N&tbs=isch:1

http://www.google.com/imgres?imgurl=http://www.mountainside-medical.com/product_images/uploaded_images/NITRILE-GLOVES-ONLINE.jpg&imgrefurl=http://www.mountainside-medical.com/products/Nitrile-Gloves--Powder-Free-(Blue).html&usg=__V-w5pfj3S_JVx4tB6mGhJu762-g=&h=535&w=600&sz=59&hl=en&start=1&zoom=1&um=1&itbs=1&tbnid=rMMpfEZ19k40hM:&tbnh=120&tbnw=135&prev=/images?q=blue+medical+gloves&um=1&hl=en&sa=N&ndsp=20&tbs=isch:1



Epistassi

Per prevenire la ricomparsa della emorragia non piegare la testa in avanti o soffiare il naso per alcune ore dopo il sanguinamento. .

Fare respirare con la bocca





Frattura composta

Frattura scomposta

Fratture





R: RiposoI: ghiaccioC: CompressioneE: Elevazione

Ricorda





Stiramento- slogatura

1.Interrompi l’attività2.Usa il metodo RICE per le prime 48 ore dopo l’infortunio3.Usa dispositivi di sostegno quando riprendi l’attività, quali :FasceTutoriCavigliere

Fratture

1.Chiama il 1182.Stabilizza la vittima in attesa del soccorso

3.Se devi spostare la vittima perchè il luogo non è sicuto, blocca la zona lesionata. *** Le fratture richiedono il pronto intervento





L’ustione può essere sia una lieve lesione locale che

richiede solo una blanda terapia analgesica, sia una

grave malattia sistemica che mette a rischio la vita del

paziente.





LE USTIONICriteri clinici di valutazione della severità

• Estensione (regola del 9, ≥ II grado)• Profondità• Età• Sede anatomica• Condizioni generali• Modalità del trauma danni da

inalazione





Ustioni





TIPO Definizione

1 grado: E’ lesa solo l’ Epidermide, lo strato più esterno della pelle. La pelle di solito Rossa ,gonfia e dolente

2 grado Lo strato esterno della cute è bruciato, fino al secondo strato detto derma. Sono presenti rossore e vesciche. Se è più piccola di 6-9 cm si considera una ustione minore. Se è di dimensioni maggiori, o si trova su mani, piedi, viso, glutei, deve essere considerata ustione maggiore.

3 grado E’ una ustione maggiore che coinvolge a pieno spessore cute, tessuti, muscoli e talvolta l’osso. Le aree sono carbonizzate o appaiono secche e biancastre.

Ustioni







http://www.google.com/imgres?imgurl=http://mrbarlow.files.wordpress.com/2009/12/band-aid.jpg&imgrefurl=http://mrbarlow.wordpress.com/2009/12/14/faster-is-better-for-band-aids/&usg=___ihulswc960HAIV5Tg1vH9BOVJE=&h=513&w=837&sz=39&hl=en&start=1&zoom=1&um=1&itbs=1&tbnid=NiwUg40oCLGmNM:&tbnh=88&tbnw=144&prev=/images?q=band+aid&um=1&hl=en&sa=N&tbs=isch:1

http://www.google.com/imgres?imgurl=http://www.mountainside-medical.com/product_images/uploaded_images/NITRILE-GLOVES-ONLINE.jpg&imgrefurl=http://www.mountainside-medical.com/products/Nitrile-Gloves--Powder-Free-(Blue).html&usg=__V-w5pfj3S_JVx4tB6mGhJu762-g=&h=535&w=600&sz=59&hl=en&start=1&zoom=1&um=1&itbs=1&tbnid=rMMpfEZ19k40hM:&tbnh=120&tbnw=135&prev=/images?q=blue+medical+gloves&um=1&hl=en&sa=N&ndsp=20&tbs=isch:1



Ustione chimica: contatto con caustici come acido cloridrico, solforico, ossido di calcio, etc.;Ustione dal calore: materiali ad alta temperatura, gas surriscaldati, liquidi bollenti, fuoco;Ustione da congelamento: esposizione o contatto con temperature molto basse;Ustione da elettricità: folgorazioni (o elettrocuzione), contatti con corpi conduttori di elettricità e fulminazioni (contatto con scariche elettriche atmosferiche); Ustioni da radiazioni: raggi ultravioletti, esposizione eccessiva al sole.





Le cause più frequenti:• acqua bollente 25% (di cui 4% da rubinetto), • alimenti o bevande calde 18%, • altri liquidi caldi in cucina 13%, • oggetto rovente 11% (forno, fornello, piano cottura, • ferro da stiro), • apparecchio per il riscaldamento 5%, • olio o grasso bollente da cucina 4%, • fiamme libere 4%.





COSA FARE IN CASO DI USTIONE:Innanzitutto bisogna decidere immediatamente se il bambino può essere tenuto a casa, medicandolo con il materiale disponibile oppure si rende necessario il ricovero (tramite la chiamata del servizio dell’emergenza territoriale 118, in futuro112). I criteri per una corretta valutazione della gravità dell’ustione sono:1. età del bambino2. estensione3. profondità4. sede anatomica





Trattamento delle ustioni minori 1.Raffredda la cute sotto l’acqua fredda, finchè il dolore si allevia.Non mettete il ghiaccio direttamente sulla ustione. 2. Copri l’ustione delicatamente con garze sterili.

Trattamento delle ustioni maggiori. 3.Chiama il 118 immediatamente !4. Allontana immediatamente materiale in fiamme o rovente. 5.Non immergere le parti ustionate in acqua.6.Valuta lo stato di coscienza, se necessario inizia la RCP7. Avvolgi l’ustione con bende umide, bagnate con soluzione fisiologica sterile.

Ustioni





E' grave qualsiasi ustione che interessi: la faccia in quanto possono comparire disturbi respiratori e della deglutizione, oltre a determinare esiti deturpanti;le mani per gli esiti funzionali; le zone genitali e anali per ovvi problemi d'inquinamento delle lesioni;i piedi per i problemi alla deambulazione che eventuali gravi esiti cicatriziali possono provocare. E' grave qualsiasi ustione profonda circonferenziale di collo, torace ed arti, perchè possono causare una ridotta vascolarizzazione dei tessuti .





COSA NON FARE non bucare o asportare le flittene presenti, ciò produce dolore ed espone all'infezione; non applicare oli, unguenti, creme o altre sostanze empiriche, ad esempio il dentifricio, che possono avere la funzione di lenire più o meno il dolore, ma non quella importante di raffreddare i tessuti, e possono infettare le lesioni; non applicare il ghiaccio direttamente sulla zona lesa, ma con l'interposizione di un panno pulito e con prudenza per non creare ulteriori lesioni;non raffreddare più di 5 minuti una lesione molto estesa per non creare un eccessivo raffreddamento corporeo del bambino:





Disattivare immediatamente tutto l’impianto elettrico, spegnendose non fosse scattato il “salvavita”. Se non si ha la possibilità di disattivare l’impianto elettrico, bisogna avere l’avvertenza di posare i piedi su qualcosa di asciutto e isolante (uno spesso strato di giornali, un tappetino di gomma, lo zerbino, una cassetta di legno) o di indossare delle scarpe con una spessa suola in gomma e allontanare la vittima dall’apparecchio utilizzando il manico di una scopa o una seggiola di legno. (vedi foto) Non usare nulla che sia umido o metallico.Non toccare la vittima con le mani.





Se un apparecchio elettrico prende fuoco1.Disattivare l’impianto elettrico, facendo scattare l’interruttore generale in posizione (OFF, rosso).2.Spegnere il fuoco con acqua, sabbia o con un estintore.3.Non gettate acqua su un apparecchio elettrico di qualsiasi tipo senza aver prima disattivato l’impianto.4.Non toccate alcun dispositivo di comando di un apparecchio elettrico che ha preso fuoco.





Se gli abiti di una persona prendono fuoco1.Impedire alla vittima di mettersi a correre. La ventilazione aumenterebbe le fiamme.2.Estinguere il fuoco con acqua. Se possibile, mettere la vittima sotto il getto di un rubinetto o di una doccia.3.In alternativa, gettarla a terra e avvolgerla in una coperta, in un cappotto, in una tenda pesante. 4.Non usare, per soffocare le fiamme, tessuti in fibre artificiali!5.Non cercare di rimuovere dalla pelle brandelli di tessuto! 6.Prestare le prime cure alla vittima secondo la gravità delle ustioni. In tutti i casi, farla visitare da un medico.





RICORDATE: Il sole ustiona cute e occhi. Fate indossare occhiali da sole, vestiti coprenti e schermi solari, se prevedete una esposizione prolungata al sole. La sovraesposizione e la temperatura elevata possono causare anche colpi di calore.





Lieve Medio Grave

•Sete intensa•Cefalea o

giramenti di testa

•Senso di debolezza•Nausea

•Sudorazione•Cute fredda e

umida

•Tachicardia•Respiro affannoso

•Nessuna sudorazione

•Stato confusionale•Perdita di coscienza

•Svenimento

Colpo di calore





http://www.today.it/rassegna/dimentica-figlia-auto-parcheggiata-sole-morta.html







CHIAMARE SUBITO IL 118/112, nel frattempo:1. Spostare il bambino in un luogo fresco, possibilmente ventilato.2. Far sdraiare il bambino sulla schiena con le gambe leggermente

sollevate.3. Per abbassare la temperatura con un ventilatore se possibile, far

stare il soggetto in un ambiente con aria condizionata. 4. Avvolgere il bambino in un telo freddo e umido per ridurre

gradualmente la temperatura. In alternativa, spugnature con acqua fresca sui polsi, fronte, collo, inguine.

5. Porre una borsa di ghiaccio sul capo del bambino.6. Integrare i liquidi persi dando da bere acqua o bevande

saline.





• http://www.salute.gov.it/servizio/documenti/centri_antiveleni.pdf

Numeri utili038224444





Respiro affannosoTosse eccessivaRientramenti al toraceNarici allargateLabbra o zona peribuccale di colore scuroInterrompe la frase per prendere fiatoFischi e sibili durante la respirazioneAumentato sforzo del torace o dell’addome

durante la respirazione.

Il bambino che respira male






Il bambino è asmatico e ha un piano per l’asma?

Metti in bambino in posizione confortevole Chiama il 118

Assisti il bambino mentre assume i farmaci

prescritti Chiama il 118






Se il bambino può parlare o tossire non cercate di farlo smettere.

Non forzate il bambino a

stendersi. Fategli scegliere la posizione che

preferisce.





Difficoltà RespiratoriaBronchiolite:-Tipica della prima infanzia-Si presenta nei primi 2 anni di vita-E’ un’infezione virale acuta

• Inizialmente indistinguibile altre infezioni virali delle prime vie aeree:

• scolo di muco dal naso, tosse e febbre• Nella seconda fase diventano evidenti:

• aumento della frequenza respiratoria• presenza di rientramenti intercostali • rumore respiratorio

• Spesso non necessita di terapia, ma nei casi più gravi può anche richiedere l’ospedalizzazione (soprattutto nei primi 6 mesi di vita)





Difficoltà RespiratoriaLaringite ipoglottica: -tipica della prima infanzia-si presenta maggiormente nei primi 3 anni di vita

• È dovuta ad una infezione virale• I sintomi sono dovuti all'improvviso rigonfiamento dei tessuti

localizzati sotto le corde vocali (cosiddetta regione ipoglottica):• tipica tosse definita abbaiante• voce rauca• comparsa di una sempre maggiore difficoltà ad inspirare

• E’ facilmente risolvibile con terapie a domicilio (somministrazione di corticosteroidi per aerosol o per bocca)

• Raramente la situazione può divenire grave





Difficoltà Respiratoria

Asma bronchiale:-infiammazione cronica delle vie aeree-Può comparire a ogni età, ma di solito inizia durante i primi anni di vita

• Le vie aeree tendono a restringersi facilmente in seguito all'azione

di svariati stimoli (soprattutto infezioni ed allergeni)• Il restringimento del diametro delle vie aeree:

• riduce il passaggio dell'aria• produce un rumore sibilante o fischiante

• Nell'intervallo tra le crisi, la maggior parte dei bambini asmatici non ha alcun sintomo





• Aiutare il bambino a evitare ciò che può scatenare l'asma, come:• l'aria fredda • il fumo di sigaretta• contatto con allergeni ai quali è

sensibile (pollini, peli di animali, etc..) Assistenza: • se ha con se sé il farmaco, aiutatelo ad

assumerlo• rimanete con lui fino a quando non migliora• se non migliora entro pochi minuti

chiamare il 118 e rimanete con lui finché non arrivano i soccorritori

Difficoltà Respiratoria





Difficoltà RespiratoriaBroncodilatatori ad azione rapida (salbutamolo) somministrabili tramite-comune apparecchio per aerosol -bombolette spray predosate Utilizzo della bomboletta spray predosata:• Agitare la bomboletta • Togliere il cappuccio dal boccaglio• Mettere il boccaglio nella bocca del bambino • Inclinare la testa del bambino leggermente indietro • fatelo respirare lentamente e profondamente• Premere sulla parte superiore della bomboletta spray • Se c’è un distanziatore, collegatelo al boccaglio e mettetelo nella

bocca del bambino: verrà inalato con 5-10 atti respiratori





ORTICARIA:- prurito diffuso - ponfi (lesioni della pelle arrossate, rilevate, di colore

rosso vivo, a volte con al centro un macchia bianca) circoscritti, di varie dimensioni A volte interessa grandi parti del corpo e viene chiamata “orticaria gigante”.

Caratteristica è la variabilità delle lesioni cutanee che cambiano di dimensioni e scompaiono da una parte per ricomparire su altre parti del corpo. A volte possono comparire e scomparire in breve tempo. Nella maggior parte dei casi (oltre il 90%) non si riesce ad identificare la causa





Il bambino ha un piano di intervento per lo shock?

Metti in bambino in posizione distesa Chiama il 118

Assisti il bambino mentre assume i farmaci

prescritti Chiama il 118

Il bambino che ha una reazione allergica





Perché il rischio è elevato?

•aumento prevalenza AA e anafilassi da alimenti

•precoce inserimento in comunità infantile

• lungo tempo di permanenza a scuola





anafilassi alimentare facile da evitare se si conosce l’alimento

responsabile

molti casi di anafilassi da alimentosono dovuti ad esposizioni accidentali

Vero O Falso????





La causa dell’anafilassi é sempre ovvia

l’anafilassi idiopatica é comune

- l’alimento può essere nascosto - possono essere dimenticati i cibi

coinvolti nell’esposizione

Vero O Falso????





anafilassi sempre riconosciuta

- Molti genitori non informano dell’avvenuta reazione anafilattica i pediatri sia nel momento in cui si verifica la reazione sia nel corso di visite successive.

- Molti genitori non sanno che il proprio figlio ha presentato una reazione di anafilassi alimentare.

Vero O Falso????





adrenalina pericolosa

i rischi dell’anafilassi pesano molto più

dei rischi legati alla somministrazione

del farmaco. Il vero problema é non

farla se occorre.





• Il cardine della prevenzione dell’anafilassi è l’identificazione dei pazienti a rischio, in particolarequelli che hanno già avuto un attacco, che vanno istruiti su come evitare il contatto con l’agente responsabile.

• Identificare l’agente scatenante• Evitare assunzioni accidentali con altri alimenti• Evitare le contaminazioni nella preparazione del cibo

Anafilassi: la prevenzione





ANAFILASSI A SCUOLAPRIMO PASSO: SEGNALAZIONELa segnalazione di minore affetto da allergia alimentare o da imenotteri a rischio di anafilassi viene effettuata all’atto della iscrizione mediante apposita scheda, correlata da documentazione medicaLa scheda viene inviata al 118 che inserisce il soggetto nel databaseDal 118 la scheda viene inviata all’osservatorio sulle gravi reazioni allergiche presso U.O.C. Allergologia Osp. SanMartino, che verifica la completezza della documentazione, registra i dati del Paziente, utilizzabili a scopo epidemiologico.





Anafilassi a scuola• La più frequente causa di anafilassi nei bambini è

l’allergia alimentare, gli allergeni più frequenti sono le arachidi e il latte

• Si verifica 1 episodio di anafilassi ogni 10000 bambini l’anno

• L’82% di questi episodi avvengono in bambini in età scolare

• Sia per gli adulti sia per i bambini, i ricoveri ospedalieri per anafilassi sono aumentati di 7 volte nell’ultimo decennio





IMENOTTERI

ALIMENTI

FARMACI

IDIOPATICA

Prescrizioni Adrenalina Autoiniettabile UOC ALLERGOLOGIA

Cause di rischio





Grado0 Cute Gastrointestinale

Respiratorio Cardio-vascolare Neurologica

LIEVE

1 Prurito Orticaria

Angioedema localizzato

Prurito oraleLieve edema delle

labbra

- - -

2 Prurito Orticaria

Angioedema generalizzato

Idem + dolori addominali e/o nausea e/o vomito

Congestione nasale o starnuti

- Variazione nel livello di attività

MODERATA

3 Come 2 Come 2 + vomito ripetuto o edema della

lingua

Rinorrea, marcata congestione,

sensazione di prurito o edema della gola

Tachicardia (FC > 15 ‘) pallore

Variazione nel livello di attività, ansia

GRAVE

4 Come 2 Come 3 + diarrea Come 3 + raucedine, tosse abbaiante,

difficoltà nel deglutire, o nel respirare, asma,

cianosi

Come 3 + lieve disritmie o

ipotensione

Confusione mentale e/o sensazione di morte imminente

5 Come 2 Come 4 + perdita di controllo dell’intestino

Come 4 + arresto respiratorio

Severa bradicardia e/o ipotensione o arresto cardiaco

Perdita di coscienza

Graduazione dell’Anafilassi





Grado 1 “reazione allergica acuta”

Rash generalizzato, pruritogeneralizzato, rinocongiuntivite, orticaria, edema locale ed angioedema, senza altri segni e sintomi sistemici

Grado 2a “anafilassilieve-moderata”

Sintomi respiratori,cardiovascolari, gastroenterici o neurologici(vertigini, affanno, dispnea, fischio, raucedine,nausea,vomito); pressione sistolica >90 mmHg; F.R< a 25 atti min

Grado 2b “anafilassi grave Sintomi potenzialmente a rischio fatale (perdita di coscienza, sincope o vertigini o stordimento; P.sistolica < a 90mmHgF.R.>a 25 atti/min).

Stadiazione secondo BrownUno schema semplificato per graduare la severità delle reazioni allergiche, basato su pochi criteri clinici e strumentali.





57%

9%

11%12%

6% 5%

cibi

cibo + sforzo

farmaci

veleni

altro

idiopatiche

Eziologia anafilassi (95 episodi )

(Novembre et al Pediatrics 1998)





N=266

IDENTIFICABILI 168 (63%)

alimenti/additivi 89- farmaci 52- esercizio 19- latice 2- imenotteri 4- idiopatiche 98 (37%)

Kemp et al, 1995

Le cause dell’anafilassi nel bambino



http://it.123rf.com/photo_6403388_giovani-sani-esercizio-fitness-di-gruppo-e-ottenere-fit.html

http://www.ok-salute.it/salute/diagnosi-e-cure/10_g_allergie-nuove_19.shtml%23center



• Gli alimenti più frequentemente coinvolti sono: latte vaccino, uovo, frutta secca con guscio, grano, pesce, molluschi.

• La presenza di allergia verso un alimento non implica necessariamente che il bambino sia allergico verso altri alimenti della stessa famiglia.

• Gli alimenti che causano allergia o intolleranza cambiano inoltre con l’età: pesce, crostacei, arachidi, e frutta secca sono implicati soprattutto tra gli adulti; latte, uovo, arachidi e frumento tra i bambini.

Le cause dell’anafilassi nel bambino -1





In base al decorso temporale si distinguono:

1. Anafilassi monofasica che è la forma classica;

2. Anafilassi bifasica, quando dopo una prima ondata di sintomi, ce ne può essere un’altra a distanza di alcune ore;

3. Anafilassi protratta è la forma più grave, può durare fino a 32 ore;

Le cause dell’anafilassi nel bambino-2





TEMPO di INSORGENZA

• ENTRO 30’ 73,4 % 5,6 %

• 30’-60’ 22,4 % 47,2 %

• 1h – 6h 4 % 34,1%

ALIMENTI FARMACI





ANAFILASSI A SCUOLA• E’ necessaria una partnership operativa tra

Medici, Medicina Scolastica, Staff Scolastico, Genitori e Bambini per assicurare la protezione del bambino

• Medici e staff scolastico devono adottare un approccio uniforme con training allergologico, per essere certi che si possano prevenire, riconoscere ed affrontare le reazioni

• Gli Enti pubblici (Regione, Comune;..) devono riconoscere il problema ed attivare percorsi di prevenzione.





Diritti del bambino allergico• Essere educato in un ambiente sano, con

pochi allergeni e sostanze irritanti• Poter partecipare a tutte le attività scolastiche• Avere accesso a misure per ridurre i sintomi• Avere a disposizione personale in grado di

trattare reazioni acute





Punti cruciali a scuola (1)• Le scuole dovrebbero chiedere informazioni

sulle eventuali malattie allergiche di ogni bambino iscritto

• Tutto il personale scolastico deve essere in grado di riconoscere rapidamente i bambini allergici

• Devono essere istituite misure per evitare allergeni





Punti cruciali a scuola (2)• Il personale scolastico deve essere istruito su

come trattare le emergenze• Farmaci e dispositivi d’emergenza devono

essere sempre disponibili• Il personale deve essere assicurato per le

eventuali conseguenze dovute alla somministrazione di farmaci d’emergenza





Le 8 principali classi di alimenti allergenici

FAO 1995Latte

Pesce

Uova

Sesamo e altri semi

Tree nutsFrumento e altri cereali

Molluschi e crostacei

Arachidi, soia, altri legumi





Anafilassi a scuolaGENOVA

23%

19%

9%16%

9%

6%4%

Frutta secca 37Uovo 31Latte e derivati 15Rosacee 25Kiwi 14Pesce 10Pomodoro 6Molluschi e crostaceiSoiaSesamo CacaoLegumiAnguriaCoccoMoreMirtilliAnanasCarne di VitelloMieleSenapeOli di semi Grano





A scuola (1):

• Ogni alimento somministrato a scuola deve avere un’etichetta in cui siano chiaramente specificati gli allergeni contenuti ed i genitori devono prendere visione dei menù

• Il personale deve essere in grado di maneggiare potenziali allergeni senza contaminare altri alimenti

• I bambini allergici devono avere dei contenitori per gli alimenti separati da quelli degli altri bambini





A scuola (2):

• Controllare che i bambini non scambino cibo, posate o contenitori

• Insegnare ai compagni di classe a riconoscere una reazione allergica

• Non è necessario separare i bambini allergici dai compagni di classe durante la mensa se vengono messe in atto le necessarie misure precauzionali





La richiesta dieta speciale, con allegata certificazione

medica esplicativa.La scheda viene inviata al 118

Ed UOC ALLERGOLOGIA

Il Genitore deve presentare

L’utente è accolto Congiuntamente dalla scuola,dal Servizio Ristorazione,

dal Medico Scolastico,In accordo con la Famiglia

Le Dietiste elaborano Lo schema dietetico e la lista diete che vengono poi

consegnati all’Azienda e alDirigente Scolastico

Prima dell’accettazione a scuola dell’utente, il Servizio predispone incontri formativi, coinvolgendo

il Medico Scolastico, le Insegnanti, il Personale della scuola e





Anafilassi a scuola

• La scuola deve essere informata riguardo ogni bambino a rischio di anafilassi

• Ogni scuola deve essere dotata di adeguati kit di emergenza

• Il personale scolastico deve essere addestrato a riconoscere e a trattare una anafilassi

• Le misure di sicurezza devono essere adottate anche durante attività extracurricolari





Adrenalina autoiniettabile





Adrenalina autoiniettabilePuò essere somministrata solo se già prescritta a QUEL bambino





Posizione antishock





La gestione dei traumi minorie del trauma cranico





Perché parlare del trauma cranico ??

• Le lesioni traumatiche del cranio continuano ad essere un importante causa di morte e di invalidità permanente nonostante gli sforzi di prevenzione• Il trauma cranico rappresenta uno dei più frequenti motivi di consultazione del Pronto Soccorso• Una corretta informazione può da una parte limitare l’ansia dei genitori, dall’altra evitare che si sottovalutino sintomi di allarme importanti





Il trauma cranico• Non lasciate mai il bambino da solo, neanche per brevi istanti su:fasciatoi, letti, divani o poltrone, girelli in prossimità di dislivelli, scale o gradiniletti a castello con protezioni non idonee,

• In auto: non trasportare un bambino tra le braccia del passeggero sul sedile anteriore o libero di muoversi nell’auto ma utilizzare i seggiolini di contenzione idonei per la sua età

• In moto, bici, pattini o skateboard: favorire l’uso del casco.





Il trauma cranico

• Non impedire al bambino di dormire! Tenerlo sveglio, non gli salva la vita, ma ne aumenta solo

l’irritabilità • Un solo episodio di vomito, non è indice di maggiore gravità

del trauma! Il vomito non è sempre un segno di lesione encefalica,

deve destare sospetto nei casi di vomito ripetuto (>5 episodi in poche ore)





Take message home

• Non perdere la calma e osservalo• Controlla il comportamento del bambino nelle prime ore e per le successive 24

ore• Tienilo sotto costante osservazione quando è sveglio.• Assicurati che si muova normalmente: fallo camminare e fargli usare le braccia e

le mani per prendere qualche oggetto a lui caro.• Se è grandicello chiedigli di parlare o di dire i nomi di alcune persone conosciute

o di qualche giocattolo.• Se dorme va controllato che abbia la sua consueta posizione rilassata del sonno

e che riesca a svegliarsi se chiamato o con un pizzicotto, ogni 3 ore circa.• Alimentalo in modo leggero, senza costrizioni.• Non metterti in viaggio e tieni il bambino in un ambiente tranquillo.

Cosa dire alla mamma





Quando inviarlo al P.S.• sonnolenza senza motivo, in ore non normali• confusione mentale come difficoltà nel ricordare

nomi, luoghi, date …• difficoltà nel risvegliarsi• vomiti ripetuti• cefalea che peggiora• disturbi dell’andatura e dei movimenti• convulsioni• qualunque comportamento anomaloConsigliabile dieta leggera per 1-2 giorni





Gli avvelenamenti e le intossicazioni

• rappresentano il 7% dei ricoveri d’urgenza ed il 40,2% dei casi di avvelenamento segnalati ai Centri Anti Veleno

• L’età più a rischio: è nei primi 5 anni di vita, con un picco nella fascia d’età fra 1 e 3 anni

• raramente l’intossicazione è intenzionale o legata a finalità dimostrative (più frequente nel sesso femminile sopra i 10 anni)

• l’abuso di droghe rimane invece un problema quasi esclusivo dell’età adolescenziale






Modalità • quasi il 90%, accade in casa e per ingestione • altri modi:

contatto cutaneo contatto oculare inalazione

Cause • 35% farmaci• 30% prodotti domestici • 15% sostanze caustiche• 20% ingestione di sigarette, piante, funghi, pesticidi, inalazione di

monossido di carbonio






• Non rimuovere mai l'etichetta da contenitori di sostanze o farmaci potenzialmente pericolosi

• Custodire farmaci e prodotti domestici in luoghi inaccessibili al bambino o chiusi a chiave

• Controllare la tossicità delle piante da appartamento• Controllare gli impianti di riscaldamento• Non travasare sostanze caustiche in contenitori anonimi come bottigliette

di bibite o succhi di frutta• Non indurre mai il vomito nel bambino che ha ingerito una sostanza• Non far mangiare mai il bambino dopo un’intossicazione• In caso di probabile ingestione di sostanza caustica, non provare ad

assaggiare il prodotto



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