cpc-kate1-bu

8/14/2019 CPC-kate1-bu

1/49

CPCCPCJuly, 25 th, 2005July, 25 th, 2005


2/49


3/49


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Kaposi sarcomaKaposi sarcoma

DDxDDx

PGPG

Giant cell granulomaGiant cell granuloma LymphangiomaLymphangioma

Vascular tumor: microvenularVascular tumor: microvenular

angioma, hobnail angioma,angioma, hobnail angioma,angiosarcomaangiosarcoma

Non vascular: fibrosarcoma,Non vascular: fibrosarcoma,

leiomyosarcomaleiomyosarcoma


7/49

Benign vascular tumorsBenign vascular tumors CapillaryCapillary hemangiomahemangioma CavernousCavernous hemangiomahemangioma

SinusoidalSinusoidal hemangiomahemangioma Blue rubber bleb nevus syndromeBlue rubber bleb nevus syndrome Nevus simplexNevus simplex NevusNevus flammeusflammeus

ArteriovenousArteriovenous malformationmalformation Venous malformationVenous malformation Spindle cellSpindle cell hemangiomahemangioma

AngiokeratomaAngiokeratoma Granulation tissueGranulation tissue IntravascularIntravascular hemangiomahemangioma of Massonof Masson GranulomaGranuloma pyogenicumpyogenicum SenileSenile hemangiomahemangioma Acquired tuftedAcquired tufted hemangiomahemangioma MicrovenularMicrovenular hemangiomahemangioma VerrucousVerrucous hemangiomahemangioma TargetoidTargetoid hemosiderotichemosiderotic hemangiomahemangioma NevusNevus araneusaraneus AcralAcral arteriovenousarteriovenous hemangiomahemangioma EpitheloidEpitheloid hemangiomahemangioma ((angiolymphoidangiolymphoid hyperplasia)hyperplasia) Vascular tumors of borderline malignancyVascular tumors of borderline malignancy EpitheloidEpitheloid hemangioendotheliomahemangioendothelioma RetiformRetiform hemangioendotheliomahemangioendothelioma Malignant tumors of blood vesselsMalignant tumors of blood vessels Kaposi'sKaposi's sarkomasarkoma AngiosarcomaAngiosarcoma
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senchymtum.htmlhttp://atlases.muni.cz/atl_en/main+nadory+mesenchymtum.htmlhttp://atlases.muni.cz/atl_en/main+nadory+mesenchymtum.htmlhttp://atlases.muni.cz/atl_en/main+nadory+mesenchymtum.htmlhttp://atlases.muni.cz/atl_en/main+nadory+mesenchymtum.htmlhttp://atlases.muni.cz/atl_en/main+nadory+mesenchymtum.htmlhttp://atlases.muni.cz/atl_en/main+nadory+mesenchymtum.htmlhttp://atlases.muni.cz/atl_en/main+nadory+mesenchymtum.htmlhttp://atlases.muni.cz/atl_en/main+nadory+mesenchymtum.htmlhttp://atlases.muni.cz/atl_en/main+nadory+mesenchymtum.htmlhttp://atlases.muni.cz/atl_en/main+nadory+mesenchymtum.htmlhttp://atlases.muni.cz/atl_en/main+nadory+mesenchymtum.htmlhttp://atlases.muni.cz/atl_en/main+nadory+mesenchymtum.htmlhttp://atlases.muni.cz/atl_en/main+nadory+mesenchymtum.htmlhttp://atlases.muni.cz/atl_en/main+nadory+mesenchymtum.htmlhttp://atlases.muni.cz/atl_en/main+nadory+mesenchymtum.htmlhttp://atlases.muni.cz/atl_en/main+nadory+mesenchymtum.htmlhttp://atlases.muni.cz/atl_en/main+nadory+mesenchymtum.htmlhttp://atlases.muni.cz/atl_en/main+nadory+mesenchymtum.htmlhttp://atlases.muni.cz/atl_en/main+nadory+mesenchymtum.htmlhttp://atlases.muni.cz/atl_en/main+nadory+mesenchymtum.htmlhttp://atlases.muni.cz/atl_en/main+nadory+mesenchymtum.htmlhttp://atlases.muni.cz/atl_en/main+nadory+mesenchymtum.htmlhttp://atlases.muni.cz/atl_en/main+nadory+mesenchymtum.htmlhttp://atlases.muni.cz/atl_en/main+nadory+mesenchymtum.htmlhttp://atlases.muni.cz/atl_en/main+nadory+mesenchymtum.htmlhttp://atlases.muni.cz/atl_en/main+nadory+mesenchymtum.htmlhttp://atlases.muni.cz/atl_en/main+nadory+mesenchymtum.htmlhttp://atlases.muni.cz/atl_en/main+nadory+mesenchymtum.htmlhttp://atlases.muni.cz/atl_en/main+nadory+mesenchymtum.htmlhttp://atlases.muni.cz/atl_en/main+nadory+mesenchymtum.htmlhttp://atlases.muni.cz/atl_en/main+nadory+mesenchymtum.htmlhttp://atlases.muni.cz/atl_en/main+nadory+mesenchymtum.htmlhttp://atlases.muni.cz/atl_en/main+nadory+mesenchymtum.htmlhttp://atlases.muni.cz/atl_en/main+nadory+mesenchymtum.htmlhttp://atlases.muni.cz/atl_en/main+nadory+mesenchymtum.htmlhttp://atlases.muni.cz/atl_en/main+nadory+mesenchymtum.htmlhttp://atlases.muni.cz/atl_en/main+nadory+mesenchymtum.htmlhttp://atlases.muni.cz/atl_en/main+nadory+mesenchymtum.htmlhttp://atlases.muni.cz/atl_en/main+nadory+mesenchymtum.htmlhttp://atlases.muni.cz/atl_en/main+nadory+mesenchymtum.htmlhttp://atlases.muni.cz/atl_en/main+nadory+mesenchymtum.htmlhttp://atlases.muni.cz/atl_en/main+nadory+mesenchymtum.htmlhttp://atlases.muni.cz/atl_en/main+nadory+mesenchymtum.htmlhttp://atlases.muni.cz/atl_en/main+nadory+mesenchymtum.htmlhttp://atlases.muni.cz/atl_en/main+nadory+mesenchymtum.htmlhttp://atlases.muni.cz/atl_en/main+nadory+mesenchymtum.htmlhttp://atlases.muni.cz/atl_en/main+nadory+mesenchymtum.htmlhttp://atlases.muni.cz/atl_en/main+nadory+mesenchymtum.htmlhttp://atlases.muni.cz/atl_en/main+nadory+mesenchymtum.htmlhttp://atlases.muni.cz/atl_en/main+nadory+mesenchymtum.htmlhttp://atlases.muni.cz/atl_en/main+nadory+mesenchymtum.htmlhttp://atlases.muni.cz/atl_en/main+nadory+mesenchymtum.htmlhttp://atlases.muni.cz/atl_en/main+nadory+mesenchymtum.htmlhttp://atlases.muni.cz/atl_en/main+nadory+mesenchymtum.htmlhttp://atlases.muni.cz/atl_en/main+nadory+mesenchymtum.htmlhttp://atlases.muni.cz/atl_en/main+nadory+mesenchymtum.htmlhttp://atlases.muni.cz/atl_en/main+nadory+mesenchymtum.htmlhttp://atlases.muni.cz/atl_en/main+nadory+mesenchymtum.htmlhttp://atlases.muni.cz/atl_en/main+nadory+mesenchymtum.htmlhttp://atlases.muni.cz/atl_en/main+nadory+mesenchymtum.htmlhttp://atlases.muni.cz/atl_en/main+nadory+mesenchymtum.htmlhttp://atlases.muni.cz/atl_en/main+nadory+mesenchymtum.htmlhttp://atlases.muni.cz/atl_en/main+nadory+mesenchymtum.htmlhttp://atlases.muni.cz/atl_en/main+nadory+mesenchymtum.htmlhttp://atlases.muni.cz/atl_en/main+nadory+mesenchymtum.htmlhttp://atlases.muni.cz/atl_en/main+nadory+mesenchymtum.htmlhttp://atlases.muni.cz/atl_en/main+nadory+mesenchymtum.htmlhttp://atlases.muni.cz/atl_en/main+nadory+mesenchymtum.htmlhttp://atlases.muni.cz/atl_en/main+nadory+mesenchymtum.htmlhttp://atlases.muni.cz/atl_en/main+nadory+mesenchymtum.htmlhttp://atlases.muni.cz/atl_en/main+nadory+mesenchymtum.htmlhttp://atlases.muni.cz/atl_en/main+nadory+mesenchymtum.htmlhttp://atlases.muni.cz/atl_en/main+nadory+mesenchymtum.htmlhttp://atlases.muni.cz/atl_en/main+nadory+mesenchymtum.htmlhttp://atlases.muni.cz/atl_en/main+nadory+mesenchymtum.htmlhttp://atlases.muni.cz/atl_en/main+nadory+mesenchymtum.htmlhttp://atlases.muni.cz/atl_en/main+nadory+mesenchymtum.htmlhttp://atlases.muni.cz/atl_en/main+nadory+mesenchymtum.htmlhttp://atlases.muni.cz/atl_en/main+nadory+mesenchymtum.htmlhttp://atlases.muni.cz/atl_en/main+nadory+mesenchymtum.htmlhttp://atlases.muni.cz/atl_en/main+nadory+mesenchymtum.htmlhttp://atlases.muni.cz/atl_en/main+nadory+mesenchymtum.htmlhttp://atlases.muni.cz/atl_en/main+nadory+mesenchymtum.htmlhttp://atlases.muni.cz/atl_en/main+nadory+mesenchymtum.html


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Clinical featuresClinical features

Reddish, violaceous, bluish macule,Reddish, violaceous, bluish macule,

papule coalescnet into patch, plaquepapule coalescnet into patch, plaque

and noduleand nodule

Usu on the legs, feet, handsUsu on the legs, feet, hands

Pathogenesis: strongly support HHV-Pathogenesis: strongly support HHV-8 found in KS cell esp in HIV pt8 found in KS cell esp in HIV pt


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PathologyPathology

Different in stagesDifferent in stages

Patch, plaque andPatch, plaque and

nodulenodule

Slit like space linied bySlit like space linied bysoindle cell with RBCsoindle cell with RBC

interlacing betinterlacing bet

collagen bundle,collagen bundle,

sparm lym, plasmasparm lym, plasma

cellcell Sieve like pattern ofSieve like pattern of

vascular spacevascular space

No pleomorphismNo pleomorphism

visiblevisible


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TreatmentTreatment

Destructive therapy: cryotherapy,Destructive therapy: cryotherapy,

LaserLaser

Topical and systemical therapyTopical and systemical therapy

Radiation therapyRadiation therapy


13/49

CASE 2CASE 2


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16/49


17/49

PathologyPathology


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Subcorneal pustuleSubcorneal pustule

NeutrophilNeutrophil

Mild spongiosisMild spongiosis


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AGEPAGEP

Acute generalized examthematousAcute generalized examthematous

pustulosis, pustular drug rashpustulosis, pustular drug rash

One of neutrophilic drug eruptionOne of neutrophilic drug eruption

Acute febrile drug eruptionAcute febrile drug eruption

HLA-B5, -DR11 and DQ3HLA-B5, -DR11 and DQ3


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Clinical featureClinical feature

Fever before or same day with acuteFever before or same day with acute

generalized pustular eruptiongeneralized pustular eruption

Numerous small non follicular sterileNumerous small non follicular sterile

pustulepustule desquamationdesquamation

Trunk, intertriginous and extremitiesTrunk, intertriginous and extremities

Followed drug 2 daysFollowed drug 2 days


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DDxDDx

Pustular psoriasis of Zumbush typePustular psoriasis of Zumbush type

Reiters syndromeReiters syndrome

Exanthematous drug eruption ,Exanthematous drug eruption ,follicular pustulefollicular pustule

Diseminated candidiasisDiseminated candidiasis


22/49

DrugDrug

Beta lactam ATB ( pennicilin,Beta lactam ATB ( pennicilin,

cepharosporin, aminopenicillin)cepharosporin, aminopenicillin)

MacrolideMacrolide

CA channel blockerCA channel blocker

AntimalarialAntimalarial

CarbamazepineCarbamazepine Other ATB, doxy , vancomycin,Other ATB, doxy , vancomycin,

metronidazolemetronidazole


23/49

TreatmentTreatment

Withdrawal of offending drugWithdrawal of offending drug

AntipyreticsAntipyretics

Systemic and topical corticosteroidsSystemic and topical corticosteroids


24/49

CASE 3CASE 3


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28/49

Herpes gestationisHerpes gestationis

Pemphigoid gestationisPemphigoid gestationis

pregnancy and postpartum periodpregnancy and postpartum period

50%50%

Incidence: 1: 50,000Incidence: 1: 50,000

HLA-DR3HLA-DR3

Pathogenesis: Ab against BPAg 2Pathogenesis: Ab against BPAg 2(collagen XVII)(collagen XVII)


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Clinical featureClinical feature

Late pregnancyLate pregnancy

Abrupt onset intense pruritic eruptionAbrupt onset intense pruritic eruption

spare face, mucous membrane, palms andspare face, mucous membrane, palms and

solessoles Start on abdomenStart on abdomen

Erythematous papule, plaque,Erythematous papule, plaque,

vesiculobullous, urtricarial likevesiculobullous, urtricarial like No intrauterine consequenceNo intrauterine consequence

recurrentrecurrent


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TreatmentTreatment

No specific treatmentNo specific treatment

Supportive symptomsSupportive symptoms

Inform and reassureInform and reassure


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CASE 4CASE 4


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Erythema multiformeErythema multiforme

Acute self limitedAcute self limited

diseases, recurrentdiseases, recurrent

Target lesion,Target lesion,

central vesicle andcentral vesicle andbullae, urtricarialbullae, urtricarial

likelike

Three zone: centralThree zone: central

dusky red, faint,dusky red, faint,

outer ringouter ring

erythemaerythema


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Erythema multiforme

Minor1. HSV 1, 2: 3-14 days

either clinical and subclinical2. Histoplasma Capsulatum

3. EBV4. Orf

5. Mycoplasma pneumoniae

MajorSteven Johnson syndrome

Mucosal involvemnetDrug

Infection


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DDxDDx

Giant urtricariaGiant urtricaria

Fixed drug eruptionFixed drug eruption

SCLESCLE Granuloma annulareGranuloma annulare

EACEAC

VasculitisVasculitis Sweet sSweet s


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Band likeBand like

infiltration withinfiltration with

interface dermatitisinterface dermatitis

VacuolizationVacuolization

SubepidermalSubepidermal

blister with scantblister with scantinflammatory cellinflammatory cell


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Case 5Case 5


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Feature of LP plusFeature of LP plus

PseudoepithelomatoPseudoepithelomato

us hyperplasiaus hyperplasia


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Hypertrophic lichen planusHypertrophic lichen planus

One clinical variant of LP, LPOne clinical variant of LP, LP

verrucousverrucous

Intense pruritic , thick hyperkeratoticIntense pruritic , thick hyperkeratotic

plaque chiefly on shin or dorsalplaque chiefly on shin or dorsal

aspect of feetaspect of feet

Symmetrical, bilateralSymmetrical, bilateral

Chronic, 6 yrsChronic, 6 yrs

Sometimes arise on chronic venousSometimes arise on chronic venous

stasisstasis


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TreatmentTreatment

High potency tropical steroidHigh potency tropical steroid

ILKILK

Other standard treatment for LPOther standard treatment for LP

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