ct 29 smora2013 estimulantes psicomotores

8/19/2019 Ct 29 Smora2013 Estimulantes Psicomotores

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Drogas de abuso

Dr. Sergio Mora Gutiérrez

Facultad de Medicina

Universidad de Chile

Clasificación por familias

Depresores: Alcohol, barbitúricos, benzodiazepinas,solventes volátiles.

Analgésicos opiáceos: Morfina, heroína, etc. Psicoestiulantes: Cocaína, anfetaminas y drogas de

diseo !"#tasis$. Tabaco: nicotina.

Ca!e"na Canabinoides: Marih%ana, tetrahidrocanabinol y

derivados. Alucin#genos: &'(, mescalina, etc.

Clasificación según sit%ación legal y%tilidad.

• $egales sin utilidadterapéutica%

– Alcohol – &abaco – Solventes

• $egales con utilidadterapéutica%

– Mor!ina

– 'arbit(ricos – An!etainas

• )legales sin utilidadterapéutica%

– Pasta base* coca"na – Drogas de dise+o – Alucin#genos

• )legales con posible utilidadterapéutica%

– Marihuana

– ,ero"na

)'*C+'-*M&A/-'

(efinición

• 0armacos capaces de estim%lar ciertascond%ctas por %n mecanismo de red%cci1n del%mbral de los sistemas de alerta o vigilia.

• l individ%o responde con mayor rapidez a losestím%los e#ógenos y endógenos.

Mecanismos de acción


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Fármacos Mecanismo Importancia

Clínica

D-anfetaminaMetanfetamina

MetilfenidatoMetilendioxianfetamina(MDMA o extasis)

Fenfluramina

Liberación decatecolaminas. Inhibiciónde recaptación decatecolaminas

Tratamiento de TDAH enniños

Inhibición apetito.Drogas de abuso

Hipertensión

Cocaina Inhibición de recaptaciónde catecolaminas

Droga de abuso

Daño fetal

Metilxantinas: cafeína,teofilina

Inhibición defosfodiesterasas

Broncodilatadores

Anfetamina y derivadosfectos farmacológicos

• stim%lación locomotora

• %foria y e#citación: hiperactividad y loc%acidad

• A%mentan alerta y dismin%yen el s%eo y la fatiga

• Me2oran rendimiento físico y mental en individ%osfatigados !tareas tediosas mas 3%e dificiles$

Anfetamina y derivadosfectos farmacológicos

• Anore#ia. ficacia de corta d%ración en tratamientoobesidad !fenfl%ramina$

• Acciones simpaticomim"ticas: hipertensión arterial ydismin%ción actividad gastrointestinal.

• )sicosis anfetamínica !%so repetido d%rante pocosdías$: al%cinaciones vis%ales y a%ditivas, paranoia yagresividad, comportamiento estereotipadorepetitivo. Ceden ante ne%rol"pticos.

-olerancia y dependencia• 4ápida: efectos simpaticomim"ticos perif"ricos y

anor"#icos.• M%y rápida: estim%lación psicomotora y

comportamiento estereotipado.• (osis única, l%ego de la e%foria, p%ede llevar a

cansancio y depresión, por depleción de CA.• 'indrome de abstinencia: s%eo prof%ndo, letargo,

ansiedad, depresión !intento de s%icidio$, sensación dehambre. /o hay sindrome de abstinencia físico

• 4iesgo de adicción: 56

•

fectos cond%ct%ales de lasanfetaminas

Fáraco -stiulaci#n

locootora

Conducta

estereotipada

Anoreia

Anfetamina 777 777 777

Metilfenidato 777 777 7

0enfl%ramina 8 8 777

0armacocinetica

• 9%ena absorcion por via oral y nasal• Metanfetamina se metaboliza a anfetamina en

el higado

• #creción inalterada por orina

• ida media 58;< horas según p= orina


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Aplicaciones cl>nicas

• 'on escasas

• +besidad !fenfl%ramina$

• -(A= en nios !metilfenidato$

• /arcolepsia

• 4AM: hipertensión, insomnio, temblores,e#acerbacion de es3%izofrenia.

Cocaina

Erythroxylon coca

0armacocin"tica de la cocaína

Absorción yeliminación decocaína

Mecanismo de acción

• Anest"sico local

• )otente inhibidor de la recaptación dedopamina, noradrenalina y serotonina en '/C

• )otencia actividad sistema simpático

• Cons%mo cronico de cocaina y anfetamina

llevan a s%persensibilidad de receptores (;mesolimbicos.

Efectos de la cocaína en el cerebro

Inmediatos: Acumulación de DA en estructuraslímbicas: poderosa sensación de euforia y placer.

Intermedios (minutos a horas): mayor expresión defactores neurotróficos: CREB, relacionado con la LTPy homeostasis de DA.

Larga duración (semanas a meses): “upregulation”de ∆FosB, remodelación de circuitos neuronales yreorganización física de la estructura de dendritas,axones y sinapsis (plasticidad neuronal, LTP y LTD).


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Efectos de cocaina en el cerebro

fectos de la cocaína

'ensacion de placer, de energía y confianzaintensa d%rante ;< a ?< min, seg%idos por

%na ba2a 3%e incl%ye irritabilidad,cansancio, y depresión.

'% %so pesado p%ede prod%ciral%cinaciones, agitación, paranoia, agresión,

paro card@aco y m%erte.

fectos farmacológicos

• 'eme2antes a los de anfetamina.

• levación del h%mor, energía y alerta.

• (ismin%ción del apetito y fatiga

• (ismin%ción del s%eo, sobretodo 4M

• A%menta actividad psicomotora.

• &%ego de la e%foria: disforia, decaimiento y depresi1n.

• /erviosismo, agitación, temblor, fiebre, conf%sión,insomnio, delirio, pánico, paranoia.

• )rolonga e%foria del alcohol.

fectos perif"ricos• stim%lación adren"rgica alfa y beta

• -a3%icardia

• asocontriccion

• =ipertensión sistólica y diastólica

• Midriasis

• =iperglicemia

• =ipertermia

• Contriccion de esfinteres

• nlentecimiento f%nción digestiva.

Adicción

• (epende del patrón de cons%mo: el %soepisódico, circ%nstancial o recreativo esmenos adictivo.

• Cons%mo e#cesivo lleva a perdida de control.

• 'indrome de abstinencia: hiperfagia,

hipersomnolencia, disforia, anhedonia, faltade motivación, depresión y deseo comp%lsivode cons%mir la droga.

-o#icidad ag%da y crónica• =iperestim%lación simpática: se3%edad de boca, s%doración,

midriasis, tensión m%sc%lar e hiperrefle#ia, na%seas y vómitos,palpitaciones, hipertensión, cefalea, ata#ia, br%#ismo.

• #trema e#citación y activación psicomotora, leng%a2e conf%so,ansiedad, cond%cta estereotipada y repetitiva, ideas delirantes,hiperse#%alidad. 'eme2a %n c%adro de manía.

• Crisis de ansiedad, ata3%es de pánico, psicosis to#ica,al%cinaciones, cond%cta agresiva

• *nfartos de miocardio, accidente cerebrovasc%lar, m%erte súbita.


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(rogas de diseo• (erivados sint"ticos de anfetamina c%yos efectos

están a medio camino entre los psicoestim%lantes ylos al%cinógenos. Cons%mo con fines e#perimentales orecreativos.

• MDMA% metilendio#imetanfetamina o e#tasisB

• MDA% metilendio#ianfetamina o píldora del amorB

• MD-A% metilendio#ietilenanfetamina o vaB

• Mecaniso de Acci#n% *nhiben recaptación deserotonina

fectos del "#tasis

)rod%ce deseos irrefrenables de gozar,hipersensibiliza la visión y el tacto y p%ede

desembocar en al%cinaciones paranoides. )rod%cee%foria, energía acelerada, empatía, s%presión de

hambre, s%eo, sed, distorsión de tiempo y deespacio

(eshidratación, tensión en la 3%i2ada, temperat%rahasta ? grados, dao cerebral permanente,

depresión, ansiedad, p"rdida de memoria, etc…

fectos s%b2etivos

• )ercepción alterada del tiempo, mayorconciencia de las emociones, e%foria,loc%acidad y sensación de tran3%ilidad.

• Mayor capacidad de interact%ar con otraspersonas, bús3%eda de contacto físico!entactog"nesis$.

• so por s%s propiedades estim%lantes.

fectos ob2etivos• (ependen de la dosis y son poco frec%entes.

• =iperestim%lación adren"rgica central y perif"rica:ta3%icardia, hipertensión, boca seca, dolores m%sc%lares.

• isión borrosa, agitación e hipertermia.

• )sicosis tó#icas, ansiedad, pánico, depresión.

• =ipertermia o golpe de calorB asociada a ambientescerrados y caldeados, hiperactividad y mala reposición deag%a y electrolitos.

• =ipertemia maligna grave, conv%lsiones, ins%ficienciarenal, colapso y m%erte.

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