CURAS AMBULATORIAS EN CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y

TRAUMATOLÓGICA.RELACIÓN ESPECIALIZADA

VSPRIMARIA

Sacristán Colmenarejo Sandra; Lastras Pardo Jaime; Cano García Sonia; Martínez de Villa Carpio

Iciar; García Valencia Maria Jesús.

MadridTenerife

5 de mayo, 2011

- IDEA

- CREACIÓN

- OBJETIVO:* Profesional* Paciente* Hospital

DERIVACIÓN DE PACIENTES

- Cirugía de hombro

- Cirugía de codo

- Cirugía muñeca y mano

- Cirugía de cadera

- Cirugía de rodilla

- Cirugía de tobillo y pie

Subdivisiones por el tipo de cirugía.

CIRUGÍA DE HOMBRO

- Artroscopia: Curas en C.S

- Cirugía abierta y artroplastia: Primera cura en CEP

CIRUGÍA DE CODO

- Artroscopia: Curas en CEP

- Cirugía abierta y artroplastia: Primera cura en la FJD, sucesivas en CEP.

CIRUGÍA DE MUÑECA Y MANO

Primera cura en CEP, sucesivas en C.S.

CIRUGÍA DE CADERA

- Artroplastia: Curas en C.S

CIRUGÍA DE RODILLA

- Artroplastia: Curas en la FJD, excepto los pacientes que no cursan la RHB en el centro.

- Ligamentoplastia: Primera cura en la FJD, sucesivas en CEP.

- Otras artroscopias: Primera cura en CEP, sucesivas en C.S.

CIRUGÍA DE TOBILLO Y PIE

Curas en CEP.

PROTOCOLO DE ACTUACIÓN DE CUALQUIER CURA DE ORTOPEDIA Y

TRAUMATOLOGÍA- Aplicación de frío en la zona quirúrgica- Ejercicios: Si no ha comenzado RHB, se indicarán los apropiados en cada caso- Medicación: Se indicará la pauta de administración y retirada-Curas:- Descubrir herida y valorar estado vásculo-

nervioso de la zona operada

PROTOCOLO DE ACTUACIÓN DE CUALQUIER CURA DE ORTOPEDIA Y

TRAUMATOLOGÍA- Lavar con Povidona Yodada (PY) jabonosa, aclarar con SSF y secar muy bien- En caso de buen estado, aplicar PY en solución- Vendar o poner apósito, según el caso- A los 15 días de la intervención, retirar la mitad de puntos y a los 5 o 6 días retirar el resto, excepto en pacientes DM y que toman Acenocumarol que se espera una semana más -Citar próxima cura

PROTOCOLO DE ACTUACIÓN DE CURA SEGÚN TIPO DE CIRUGÍA

- Cirugía de hombro

- Cirugía de codo

- Cirugía muñeca y mano

- Cirugía de cadera

- Cirugía de rodilla

- Cirugía de tobillo y pie

CIRUGÍA DE HOMBRO- Artroscopia:

- Explicar ejercicios de flexo-extensión y tipo Codman- No coger peso- Inmovilizador tipo sling

- Fracturas de húmero con agujas percutáneas externas: Lavar con clorhexidina cada 48-72h, retirando posibles costras, almohadillar con gasas, tapar y no mojar

- Fracturas de húmero con agujas percutáneas internas: Almohadillar. Si hay pérdida de masa muscular y asoman las agujas al exterior, curar con PY

-Fijadores externos: Lavar con clorhexidina, secar y retirar costras, envolver con gasas empapadas en clorhexidina. A los 15 días, se puede lavar con jabón, aclarando, secando bien y dejar al descubierto

CIRUGÍA DE CODO- Avisar al cirujano para realizar la movilización, pasiva y/o activa, y la colocación y regulación de la ortesis en su caso.

CIRUGÍA DE MUÑECA Y MANO

- Túnel del carpo, dedo en resorte, Dupuytren, gangliones y quistes :

- Realizar ejercicios de dedos y muñeca- No coger peso, ni colgárselo en el brazo-En los gangliones y quistes, después de la cura, se colocarávendaje compresivo hasta la retirada de puntos

-Fracturas de muñeca con férula:- Abrir vendaje y retirar férula- Con agujas, lavarlas con clorhexidina, retirando costras y almohadillar la zona- Tapar la herida con gasas y cubrir con venda de algodón yelástica, colocar la férula y realizar vendaje

CIRUGÍA DE CADERA- Explicar los ejercicios a realizar si no ha comenzado la RHB

CIRUGÍA DE RODILLA- Artroscopia, Ligamentoplastia y Artroplastia total de rodilla:

- Explicar ejercicios de flexo-extensión y fortalecimiento de cuádriceps

- Llevará rodillera o media elástica que retirará para dormir hasta la cita con el cirujano

CIRUGÍA DE TOBILLO Y PIE

- Hallux Valgus: Calzado de suela rígida

- Sin agujas:- Poner separador con gasa y una “corbata” alrededor del 1º dedo, cubrir las heridas con gasas y venda de tensoplus también haciendo corbata- A las 4 semanas lavar con jabón neutro y dar crema hidratante, poner apósitos y calzado normal ancho

-Con agujas:- Limpiar las agujas con clorhexidina y almohadillar las mismas antes de vendar

CIRUGÍA DE TOBILLO Y PIE- Dedo martillo: El punto central se retira a las 4 semanas

- Neuroma de Morton:- Poner vendaje compresivo hastala retirada de los puntos

-Fractura de tobillo:- Abrir vendaje y retirar la férula- Con agujas, lavar éstas con clorhexidina, retirando las costras y almohadillar la zona- Proteger herida quirúrgica con gasas- Cubrir con venda de algodón y elástica, colocar férula y realizar vendaje

MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN