czech republic aim - duque republic -new/audit czech... · 2014-04-23 · 0: nespl ňuje 1: spl...

Informace o pacientovi

Czech Republic - Nemocnice: Test Hospital

AIM (akutní infarkt myokardu)

Externí tlak Číslo otázky Kritéria Zdroj Up řesnění

P1 Oddělení je v danou dobu akreditováno pro specializa ční vzdělávání lékařů.

Záznamy o posledním hodnocení specializa čního vzdělávání.

Hodno ťe 2, pokud nemocnie čeká na závěrečnou zprávu. Hodno ťe 4, pokud nemocnice má záv ěrečnou zprávu starou nejdéle 3 roky.

0: Nesplňuje 1: Splňuje minimálně 2: Splňuje středně

3: Splňuje významně 4: Splňuje zcela 9: Neaplikovatelné

P2 V posledních t řech letech bylo odd ělení podrobeno externímu hodnocení klinické pé če.

Záznamy o posledním hodnocení klinické pé če.




Číslo otázky Kritéria Zdroj Up řesnění

P3 Oficiální hodnocení spokojenosti pacient ů a jejich blízkých/pe čovatelích na akutní kardiologické jednotce byl proveden v roce 2010

Výzkumný nástroj a následná analýza použitá v roce 2010.

Hodno ťe 2, pokud byla data sbíráná d říve než v roce 2010; hodno ťe 4, pokud jsou výsledky z roku 2010 zdokumentovány.



P4 Práva pacienta v písmené form ě jsou viditeln ě rozmíst ěna či jinak pacient ům dostupná.

Informace pro pacienty, dokument nebo leták s právy pacienta, dokumenty o přijetí, informa ční plakáty.

Hodno ťe 4, pokud jsou materiály snadno dostupné (letáky, plakáty, brožury)



P5 Na oddělení byla dostupná literatura s informacemi pro pacienty v četně pacientských verzí národních nebo místních guidelines/standard ů pro péči o akutní infarkt myokardu.

Příklady materiál ů dostupných na oddělení, dokumenty předávané pacient ům při propoušt ění.

Hodno ťe 2, pokud jsou materiály zastaralé nebo psány nesrozumiteln ě pro laiky .



P6 Informace o domácím ošet řování a rehabilita čních programech jsou spolu s konatakty pro bližší informace dostupné všem pacient ům a jejich pečovatel ům.



of 6DUQuE

31/10/2012http://www.fadq.net/duque/imprimirCuestionario2.php

Popis komplexního procesu pé če

Zlepšování kvality




P7 Průměrný po čet lůžek na jeden pokoj (celkový po čet lůžek/celkový po čet pokoj ů)

Přímé pozorování

Spočítejte po čet pacient ů/počet pokoj ů (např. 26/20 = 1,3 a zapište 1,3)

Výsledek :

P8 Lůžka ur čená pro pé či o pacienty s akutním infarktem myokardu jsou soust ředěna v rámci přidělené jednotky a odd ělena od běžných l ůžek.

Pozorování na odd ělení

Hodno ťe 2, pokud jsou specializovaná l ůžka rozptýlena na odd ělení; hodno ťe 4, pokud jsou tato l ůžka zřeteln ě oddělena.



P9 Zdravotníci záchranné služby mohou p ředat EKG (nato čené během p řevozu) vyškolenému personálu pro urychlení nemocni čního ošet ření.

Přímé sledování

Zkontrolujte na odd ělení/na urgentním příjmu dostupnost EKG záznamu poslaného ze záchranné služby. Také se m ůžete dotazovat zdravotník ů záchranné služby na jejich dovednosti a vybavení. Hodno ťe podle počtu záchranek nebo jednotek vybavených k použití telemetrie.



P10 Propušt ění pacienti mají p řístup k multidisciplinárnímu týmu, který zajiš ťuje péči a rehabilitaci.

Protokol o diagnóze

Zeptejte se na odd ělení nebo zkontrolujte samotný protokol.




P11 Existuje formální p ředpis a kritéria pro p řijímaní pacient ů na tato l ůžka či jejich propoušt ění.

Strategie p říjímání pacient ů na tato l ůžka.

Hodno ťe 2, pokud strategie neexistuje v písemné form ě; hodno ťte 4, pokud je startegie schválená a zdokumentovaná.



P12 Vedoucí klinický pracovník má v popisu práce manažerskou zodpov ědnost za aktivní podporu zlepšování kvality pé če a bezpečí pacient ů.

Pracovní nápl ň vedoucího klinického pracovníka

Hodno ťe 2, pokud je zastaralá, nekompletní nebo nepodepsaná; hodno ťte 4, pokud je vše v po řádku (aktuální, kompletní a podepsaná)



of 6DUQuE


Medicína založená na d ůkazech

P13 Je přítomen zodpov ědný odborník mající na starosti koordinaci kvality a bezpe čí péče v rámci komplexního procesu pé če či odd ělení.

Pracovní nápl ň daného pracovníka, záznamy z pracovních porad

Hodno ťe 2, pokud je funkce koordinátora kvality sdružena s funkcí vedoucího. Hodno ťe 4, pokud existuje funkce koordinátora kvality.



P14 Je zaveden aktuální a schválený text o strategii a postupech pro zajišt ění ošet řovatelské pé če.

Aktuální manuál dostupný na odd ělení (revize prob ěhla v posledních t řech letech)

Hodno ťe 2, pokud je manuál zastaralý, nezkontrolovaný nebo špatn ě dostupný. Hodno ťe 4, pokud je vše v pořádku (aktuální, schválený, dostupný).



P15 Kontrola klinických postup ů včetně analýzy klinických indikátor ů pro pé či o akutní infarkt myokardu byla provedena v roce 2010.

Kontrola indikátor ů je zaznamenaná v zápisech nebo ve zprávách z jednání.

Indikátory mohou existovat bez nutnosti další formy hodnocení dodržování guidelines.



P16 Existuje multidisciplinární audit/kontrola, zda je praxe vedena v souladu s p ředpisy

Zápisy nebo zprávy z projednávání/kontroly této praxe.

Hodno ťe 4, pokud je datován pro roky 2010 nebo 2011.



P17 Audit ů kontrolujících vedení praxe v souladu s p ředpisy se odbornící sami ú častní anebo přímo z něj dostávají zp ětnou vazbu.

Zápisy nebo zprávy z projednávání/kontroly této praxe nebo dokument zaslaný klinickým odborník ům.

Hodno ťe 4, pokud se v ětšina klinických pracovník ů účastní nebo dostává zp ětnou vazbu o výsledcích z let 2010 nebo 2011




P18 V rámci nemocni čních služeb existuje strategická skupina odpov ědná za řízení péče o pacienty s akutním koronárním syndromem (od p řijetí k propušt ění).

Složení a funkce dané strategické skupiny popsané v oficiálním protokolu či jiném zdroji

Skupina musí koordinovat celý komplexní proces pé če (probíhající na různých odd ěleních). Hodno ťe 2, pokud skupina existuje pouze neformáln ě nebo nevede dokumentaci. Hodno ťe 4, pokud jsou její rozhodnutí dokumentována.



P19 V rámci nemocni čních služeb existuje skupina klinických odborník ů odpov ědná za řízení péče o pacienty s akutním infarktem myokardu.

Zeptejte se p římo vedoucího odd ělení a jeho zástupce

Zeptejte se p římo na jména lidí zdopov ědných za celkovou koordinaci péče (i na různých odd ěleních).

of 6DUQuE




P20 Pro péči o pacienty s akutním koronárním syndromem byly přijaty a zavedeny klinické Guidlines vypracované dle prinicp ů medicíny založené na důkazech (evidence-based medicine).

Schválené a dostupné Guidelines

Hodno ťe 2, pokud Guidelines existují, ale nejsou vypracovány dle prinicp ů medicíny založené na d ůkazech, nejsou zavazující pro práci r ůzných tým ů, nejsou oficiáln ě přijaty. Hodno ťe 4, pokud jsou oficiáln ě přijaty a zdokumentovány.



P21 Existují psaná kritéria a postupy pro rychlý p říjem a péči o pacienty s p říznaky akutní bolesti na hrudi/ infarktu myokardu.

Postupy na urgentním p říjmu

Hodno ťte 2, pokud nejsou oficiáln ě přijaty nebo jsou zastaralé



P22 Opatření zajiš ťujcí provedení trombolýzy pacient ům se STEMI (infarktem myokardu s S-T elevací) do 30 minut od přijetí do nemocnice.

Postupy pro rychlou intervenci a rozhodování

Hodno ťte 2, pokud opat ření hovo ří o intervenci b ěhem 60 minut



P23 Jsou definována jasná kritéria a postupy pro časný transport pacienta na vhodné odd ělení.


Hodno ťte 9, pokud je nemocnice centrem t řetí úrovn ě; 2 = částečně (nezdokumentované, nejednotné pro růné týmy), 4 = ano, postupy pro transport jsou oficiáln ě přijaty a vedeny.



P24 Je nep řetržit ě (24 hodin, 7 dní v týdnu) p řítomen léka ř - specialista, který má pravomoc rozhodnout o koronární revaskularizaci.

Informace zjišt ěná po telefonu nebo přímo na urgentním p říjmu

Hodno ťte 2, pokud je dostupnost pouze v pracovní dny či denní pracovní dobu; 4= pokud je dostupnost 24 hodin denn ě, 7 dní v týdnu



P25 Zařízení je nep řetržit ě připraveno na provedení urgentní koronární angiografie.


Hodno ťte 2, pokud je dostupnost do jedné hodiny, ale s nutností p řevozu; 4 pokud je dostupná okamžit ě a na míst ě.



P26 Zařízení je nep řetržit ě připraveno na provedení perkutánní koronární intervence (PCI).


Hodno ťte 2, pokud je dostupnost do jedné hodiny, ale s nutností p řevozu; 4 pokud je dostupná okamžit ě a na míst ě.



of 6DUQuE


Procesy zajiš ťující bezpe čí pacient ů Číslo otázky Kritéria Zdroj Up řesnění

P27 Pacienti jsou identifikováni pomocí identifika čních náramk ů.

Zkontrolujte u 10 pacient ů Spočítejte po čet náramk ů/počet pacient ů (např. 6/10 = 0,6 a zapište 0,6)

Výsledek :

P28 Bezpečnostní nádoby pro skladování použitých jehel jsou dostupné v množstvích adekvátn ě odpovídajících jejich používání.

Dostupné bezpe čnostní nádoby

Bezpečnostní nádoby jsou dostupné s dostatkem volného místa. Hodno ťte 2, pokud je nádob málo nebo jsou přeplněné.



P29 Letáky nebo plakáty připomínající správnou hygienu rukou jsou umíst ěny na viditelných místech na pracovišti.

Jasně viditelný plakát nebo protokol

Hodno ťe 2, pokud jich je málo nebo jsou nevhodn ě umíst ěné. Hodno ťte 4, pokud jsou jasn ě viditelné na v ětšin ě klinických pracoviš ť.



P30 Zaměstnanci mají, v místech kde ošet řují pacienty, snadný přístup k desinfekci (na alkoholové bázi) rukou.

Najděte rozprašova če s desinfekcí

Hodno ťte 2, pokud je jich nedostate čné množství nebo jsou jen na místech vyhrazených speciáln ě pro personál. Hodno ťte 4, pokud jsou snadno dostupné od všech l ůžek.



P31 V místech, kde je poskytována péče pacient ům není skladován koncentrovaný chlorid draselný (KCl).

Přímé pozorování Nejsou skladovány s ostatními léčivy. Hodno ťe 2, pokud je skladován na odd ěleném míst ě přístupném pouze zdravotník ům, hodno ťte 4, pokud byl všechen koncentrovaný chlorid draselný z odd ělení odstran ěn.



P32 Schématické instrukce pro resuscitaci jsou snadno dostupné v místech, kde se resuscitace provádí.


Hodno ťte 2, pokud je jasn ě viditelný pouze na n ěkterých odd ěleních.



P33 Každý resuscita ční vozík má kompletní seznam veškerých léčiv a vybavení, které obsahuje.

Seznam pro daný resuscita ční vozík

Hodno ťte 4, pokud je seznam každodenn ě kontrolován pov ěřeným zam ěstnancem (v případěm že vozík není zapečetěný)


of 6DUQuE



P34 Všechny defibrilátory jsou pravideln ě kontrolovány a kalibrovány odborníkem, o těchto kontrolách jsou vedeny záznamy.

Doklad o odborné kontrole z posledního roku

Hodno ťte 2, pokud nejsou uchovávány záznamy, na defibrilátorech není ozna čené datum poslední kontroly; Hodno ťte 4, pokud byla v posledním roce naplánovaná kontrola.



P35 Laboratorní vybavení používané přímo na odd ělení (nap ř. acidobazické analyzátory) jsou kaliborovány a standardizovány technikem z hlavní laborato ře, při práci používá stejných metod jako v hlavní laborato ři.

Doklad o kontrole V četně záznamu aktuálního rozboru krve.



P36 Existuje systém pro hlášení nežádoucích událostí.

Doklady o systému hlášení nežádoucích událostí

Hodno ťte 2, pokud v roce 2010 bylo hlášeno mén ě než 10 případů nežádoucích událostí.



P37 Kontrola klinických postup ů v roce 2010 obsahovala hlášené nežádoucí události.

Kvantifikované výsledky analýzy ze záznamu o externím hodnocení.

Hodno ťe 2, pokud existuje jen kvantifikace výsledk ů, ale žádný záv ěr nebo vyplývající výstup. Hodno ťte 4, pokud je jasn ě definovaný záv ěr na základ ě analýzy nežádoucích událostí.



P38 Zaměstnanci odd ělení dostávají oficiální zp ětnou vazbu o analýze nežádoucích událostí.

Zápisy nebo zprávy z projednávání/kontroly nebo dokument zaslaný klinickým odborník ům.

Hodno ťte 2, pokud se více než polovina léka řů neúčastní anebo nedostává výsledky.



of 6DUQuE




CMP


Q1 Oddělení je v danou dobu akreditováno pro specializa ční vzdělávání lékařů.





Q2 V posledních t řech letech bylo odd ělení podrobeno externímu hodnocení klinické pé če.






Q3 Oficiální hodnocení spokojenosti pacient ů a jejich blízkých/pe čovatelých na akutní neurologické/iktové jednotce byl proveden v roce 2010





Q4 Práva pacienta v písmené form ě jsou viditeln ě rozmíst ěna či jinak pacient ům dostupná.





Q5 Na oddělení byla dostupná literatura s informacemi pro pacienty v četně pacientských verzí národních nebo místních guidelines/standard ů pro péči o CMP.

Příklady materiál ů dostupných na odd ělení, dokumenty předávané pacient ům při propoušt ění.




Q6 Informace o domácím ošet řování a rehabilita čních programech jsou spolu s konatakty pro bližší informace dostupné všem pacient ům a jejich pe čovatel ům.



Page 1 of 6DUQuE







Q7 Průměrný po čet lůžek na jeden pokoj (celkový po čet lůžek/celkový po čet pokoj ů)



Výsledek :

Q8 Lůžka ur čená pro pé či o pacienty s akutní CMP jsou soust ředěna v rámci p řidělené jednotky a odd ělena od b ěžných l ůžek.





Q9 O všichny hospitalizované pacienty, kte ří pot řebují rehabilitaci po stabilizaci akutního stavu, je pe čováno na speciální rehabilita ční jednotce pro pacienty s CMP.

Protokol diagnózy




Q10 Existuje formální p ředpis a kritéria pro p řijímaní či propoušt ění pacient ů na tato lůžka.





Q11 Vedoucí klinický pracovník má v popisu práce manažerskou zodpov ědnost za aktivní podporu zlepšování kvality pé če a bezpečí pacient ů.





Q12 Je přítomen zodpov ědný odborník mající na starosti koordinaci kvality a bezpe čí péče v rámci komplexního procesu pé če či odd ělení.





Q13 Je zaveden aktuální a schválený text o strategii a

Aktuální manuál dostupný na odd ělení (revize prob ěhla v

Hodno ťe 2, pokud je manuál zastaralý, nezkontrolovaný

Page 2 of 6DUQuE



postupech pro zajišt ění ošet řovatelské pé če.

posledních t řech letech) nebo špatn ě dostupný. Hodno ťe 4, pokud je vše v pořádku (aktuální, schválený, dostupný).



Q14 Kontrola klinických postup ů včetně analýzy klinických indikátor ů pro pé či o CMP byla provedena v roce 2010.





Q15 Existuje multidisciplinární audit/kontrola, zda je praxe vedena v souladu s p ředpisy





Q16 Audit ů kontrolujících vedení praxe v souladu s p ředpisy se odbornící sami ú častní anebo přímo z něj dostávají zp ětnou vazbu.






Q17 V rámci nemocni čních služeb existuje strategická skupina odpov ědná za řízení péče o pacienty s akutním CMP (od přijetí k propušt ění).





Q18 V rámci nemocni čních služeb existuje skupina klinických odborník ů odpov ědná za řízení péče o pacienty s CMP.





Q19 Pro péči o pacienty s CMP byly přijaty a zavedeny klinické Guidlines vypracované dle prinicp ů medicíny založené na důkazech (evidence-based medicine).




Page 3 of 6DUQuE



Q20 Existují oficiální postupy pro přímý transport pacient ů z vozidla záchranné služby na iktovou jednotku.

Postupy na iktové jednotce nebo urgentním p říjmu



Q21 Oficiální postupy zajiš ťují, že pacient ům s podez řením na CMP a na základ ě klinického stavu je poskytnuta trombolýza.

Postupy na iktové jednotce nebo urgentním p říjmu



Q22 Trombolýza je dostupná sedm dní v týdnu a ť už v nemocnici nebo jiném smluvním za řízení.

Informace zjišt ěná po telefonu nebo přímo na urgentním p říjmu

Hodno ťte 2, pokud je dostupnost pouze v pracovní dny či denní pracovní dobu; 4= pokud je dostupnost 24 hodin denn ě, 7 dní v týdnu



Q23 Jsou definována jasná kritéria a postupy pro časný transport pacienta na vhodné odd ělení.


Hodno ťte 9, pokud je nemocnice centrem t řetí úrovn ě; 2 = částečně (nezdokumentované, nejednotné pro růné týmy), 4 = ano, postupy pro transport jsou oficiáln ě přijaty a vedeny.



Q24 Oficiální postupy zajiš ťují, že u pacient ů s akutní CMP je schopnost polykání ov ěřena speciáln ě vyškoleným zdravotníkem.

Dostupné schválené Guidelines



Q25 Vybavení a postupy jsou nastaveny tak, byl pacient ům vyšet řen mozek zobrazovacími metodami b ěhem jedné hodiny od p řijetí.


Protokoly a postupy jsou nastaveny tak, byl pacient ům vyšet řen mozek zobrazovacími metodami b ěhem jedné hodiny od p řijetí.



Q26 Postupy jsou nastaveny tak, aby zajistily dosažení schválených multidisciplinárních cíl ů během pěti dní od p řijetí do nemocnice.




Q27 Pacient ům s neustávajícími neurologickými symptomy je zajišt ěn nep řetržitý p řístup (do


Page 4 of 6DUQuE


Procesy zajiš ťující bezpe čí pacient ů

jedné hodiny) na specializovanou iktovou jednotku.




Q28 Pacienti jsou identifikováni pomocí identifika čních náramk ů.


Výsledek :

Q29 Bezpečnostní nádoby pro skladování použitých jehel jsou dostupné v množstvích adekvátn ě odpovídajících jejich používání.





Q30 Letáky nebo plakáty připomínající správnou hygienu rukou jsou umíst ěny na viditelných místech na pracovišti.





Q31 Zaměstnanci mají, v místech kde ošet řují pacienty, snadný přístup k desinfekci (na alkoholové bázi) rukou.





Q32 V místech, kde je poskytována péče pacient ům není skladován koncentrovaný chlorid draselný (KCl).




Q33 Schématické instrukce pro resuscitaci jsou snadno dostupné v místech, kde se resuscitace provádí.




Page 5 of 6DUQuE



Q34 Každý resuscita ční vozík má kompletní seznam veškerých léčiv a vybavení, které obsahuje.





Q35 Všechny defibrilátory jsou pravideln ě kontrolovány a kalibrovány odborníkem, o těchto kontrolách jsou vedeny záznamy.





Q36 Laboratorní vybavení používané přímo na odd ělení (nap ř. acidobazické analyzátory) jsou kaliborovány a standardizovány technikem z hlavní laborato ře, při práci používá stejných metod jako v hlavní laborato ři.




Q37 Existuje systém pro hlášení nežádoucích událostí.





Q38 Kontrola klinických postup ů v roce 2010 obsahovala hlášené nežádoucí události.





Q39 Zaměstnanci odd ělení dostávají oficiální zp ětnou vazbu o analýze nežádoucích událostí.





Page 6 of 6DUQuE




Fraktura kr čku femuru


R1 Oddělení je v danou dobu akreditováno pro specializa ční vzdělávání lékařů.





R2 V posledních t řech letech bylo odd ělení podrobeno externímu hodnocení klinické pé če.






R3 Oficiální hodnocení spokojenosti pacient ů a jejich blízkých/pe čovatelých na chirurgickém/ortopedickém odd ělení byl proveden v roce 2010





R4 Práva pacienta v písmené form ě jsou viditeln ě rozmíst ěna či jinak pacient ům dostupná.





R5 Na odd ělení byla dostupná literatura s informacemi pro pacienty v četně pacientských verzí národních nebo místních guidelines/standard ů pro pé či o frakturu kr čku femuru.





R6 Informace o domácím ošet řování a rehabilita čních programech jsou spolu s konatakty pro bližší informace dostupné všem pacient ům a jejich pe čovatel ům.



Page 1 of 6DUQuE







R7 Průměrný po čet lůžek na jeden pokoj (celkový po čet lůžek/celkový po čet pokoj ů)



Výsledek :

R8 Lůžka ur čená pro pé či o pacienty s akutním frakturou kr čku femuru jsou soust ředěna v rámci p řidělené jednotky a odd ělena od b ěžných l ůžek.





R9 Propušt ění pacienti mají p řístup k multidisciplinárnímu týmu, který zajiš ťuje péči a rehabilitaci.

Protokol o diagnóze

Zeptejte se na odd ělení nebo zkontrolujte samotný protokol.




R10 Existuje formální p ředpis a kritéria pro p řijímaní či propoušt ění pacient ů na tato lůžka.





R11 Vedoucí klinický pracovník má v popisu práce manažerskou zodpov ědnost za aktivní podporu zlepšování kvality pé če a bezpečí pacient ů.





R12 Je přítomen zodpov ědný odborník mající na starosti koordinaci kvality a bezpe čí péče v rámci komplexního procesu pé če či odd ělení.





R13 Je zaveden aktuální a schválený text o strategii a postupech pro zajišt ění


Hodno ťe 2, pokud je manuál zastaralý, nezkontrolovaný nebo špatn ě dostupný.

Page 2 of 6DUQuE



ošet řovatelské pé če. Hodno ťe 4, pokud je vše v pořádku (aktuální, schválený, dostupný).



R14 Kontrola klinických postup ů včetně analýzy klinických indikátor ů pro pé či o frakturu krčku femuru byla provedena v roce 2010.





R15 Existuje multidisciplinární audit/kontrola, zda je praxe vedena v souladu s p ředpisy





R16 Audit ů kontrolujících vedení praxe v souladu s p ředpisy se odbornící sami ú častní anebo přímo z něj dostávají zp ětnou vazbu.






R17 V rámci nemocni čních služeb existuje strategická skupina odpov ědná za řízení péče o pacienty s akutní frakturou kr čku femuru (od p řijetí k propušt ění).


Skupina musí koordinovat celý komplexní proces pé če (probíhající na r ůzných odd ěleních). Hodno ťe 2, pokud skupina existuje pouze neformáln ě nebo nevede dokumentaci. Hodno ťe 4, pokud jsou její rozhodnutí dokumentována.



R18 V rámci nemocni čních služeb existuje skupina klinických odborník ů odpov ědná za řízení péče o pacienty s frakturou kr čku femuru.


Zeptejte se p římo na jména lidí zdopov ědných za celkovou koordinaci pé če (i na různých odd ěleních).



R19 Pro péči o pacienty s frakturou krčku femuru byly p řijaty a zavedeny klinické Guidlines vypracované dle prinicp ů medicíny založené na d ůkazech (evidence-based medicine).


Hodno ťe 2, pokud Guidelines existují, ale nejsou vypracovány dle prinicp ů medicíny založené na důkazech, nejsou zavazující pro práci r ůzných tým ů, nejsou oficiáln ě přijaty. Hodno ťe 4,

Page 3 of 6DUQuE


pokud jsou oficiáln ě přijaty a zdokumentovány.



R20 Guidelines vyžadují, aby zdravotnický personál zhodnotil stav pacient ů s podez řením na zlomeninu kr čku stehenní kosti během jedné hodiny od p řijetí (nebo od nehody, pokud byl pacient již hospitalizován).




R21 Guidelines vyžadují, aby pro každého pacienta byl vypracován plán multidisciplinárního p řístupu a individuálních cíl ů rehabiliatace během 24 hodin po operaci.




R22 Magnetická rezonance (MRI) je provedena okamžit ě v p řípadě, že navzdory negativnímu RTG vyšet ření přetrvává podez ření na zlomeninu kr čku stehenní kosti.



R23 Guidelines vyžadují, aby všichni pacienti s patologickou lámavostí kostí m ěli okamžitý p řístup k akutní ortogeriatrické léka řské péči.




R24 Kdykoli to zdravotní stav pacienta umožňuje, ke chirurgický zákrok proveden do 48 hodin od p řijetí.

Požádejte o 5 p řípadů pacient ů přijatých v dob ě návšt ěvy (pokud byl chirugický zákrok proveden do 48 hodin, hodno ťte 1, pokud ne 0; vložte výsledek 3/5=0,6)

Výsledek :

R25 Guidelines vyžadují , aby všem pacient ům podstupujícím operaci zlomeniny kr čku stehenní kosti byla podána antibiotická profylaxe.




R26 Guidelines vyžadují, aby (pokud celkový zdravotní stav pacienta

Manuál, dostupné Guidelines

Page 4 of 6DUQuE



dovolí) mobilizace za čala do 24 hodin od operace.




R27 Pacienti jsou identifikováni pomocí identifika čních náramk ů.


Výsledek :

R28 Bezpečnostní nádoby pro skladování použitých jehel jsou dostupné v množstvích adekvátn ě odpovídajících jejich používání.





R29 Letáky nebo plakáty připomínající správnou hygienu rukou jsou umíst ěny na viditelných místech na pracovišti.





R30 Zaměstnanci mají, v místech kde ošet řují pacienty, snadný přístup k desinfekci (na alkoholové bázi) rukou.





R31 V místech, kde je poskytována péče pacient ům není skladován koncentrovaný chlorid draselný (KCl).




R32 Schématické instrukce pro resuscitaci jsou snadno dostupné v místech, kde se resuscitace provádí.





Page 5 of 6DUQuE


R33 Každý resuscita ční vozík má kompletní seznam veškerých léčiv a vybavení, které obsahuje.





R34 Všechny defibrilátory jsou pravideln ě kontrolovány a kalibrovány odborníkem, o těchto kontrolách jsou vedeny záznamy.





R35 Laboratorní vybavení používané přímo na odd ělení (nap ř. acidobazické analyzátory) jsou kaliborovány a standardizovány technikem z hlavní laborato ře, při práci používá stejných metod jako v hlavní laborato ři.




R36 Existuje systém pro hlášení nežádoucích událostí.





R37 Kontrola klinických postup ů v roce 2010 obsahovala hlášené nežádoucí události.





R38 Zaměstnanci odd ělení dostávají oficiální zp ětnou vazbu o analýze nežádoucích událostí.





Page 6 of 6DUQuE



Nemocnice


H1 Nemocnice ze zákona podstupuje pravidelné kontroly, aby si udržela statut poskytovatele zdravotní pé če.

certifikát Pravidelné kontroly k zajišt ění povolení k základnímu provozu za řízení (nejde o akreditaci). Hodno ťte 2 pokud je povolení obnovováno bez inspekce. Hodn ťte 9, pokud jde o trvalé povolení bez nutnosti obnovování.



H2 Nemocnice ze zákona podstupuje pravidelné hygienické kontroly.

certifikát Hygienické kontroly mají zabezpe čit zdravotní nezávadnost nemocni čního vybavení (nap ř. kuchyn ě). Hodno ťe 2 pokud poslední kontrola byla p řed více než třemi lety; hodno ťte 9, pokud tato kontrola není nutná nebo neexistují záznamy.



H3 Nemocnice podstupuje externí hodnocení kvality celostátním nebo regionálním programem pro akreditaci zdravotnických zařízení.

certifikát Tento bod zahrnuje jak celostátní programy (nap ř. SAK ČR), tak regionální programy. Hodo ťte 2=expirovaná akreditace, 3=v p řípravě; 4 = aktuáln ě akreditováno.



H4 Celonemocni ční systém kvality je v sou časné dob ě certifikován dle normy ISO 9001:2000

certifikát Celonemocni ční systém znamená například poskytování zdravotní pé če či jiné oblasti v celonemocni čním m ěřítku; Hodno ťte 2 = expirováno; 3 = v p řípravě; 4 = aktuáln ě akreditováno



H5 Laboratorní provozy jsou certifikovány normami ISO 9000 nebo 15189

certifikát Hodno ťte 2 = expirováno; 3 = v p řípravě; 4 = certifikace byla ud ělena v posledních třech letech



H6 Radiodiagnostické odd ělení je certifikováno ISO normami.

certifikát Hodno ťte 2 = expirováno; 3 = v p řípravě; 4 = certifikace byla ud ělena v posledních třech letech



H7 Nemocni ční laborato ře se účastní oficiálních program ů ověřování kvality nezávislými orgány k

Zpráva o externím programu

Hodno ťte 9, pokud nejsou dostupné žádné programy zajišt ění kvality nezávislými orgány.

Page 1 of 8DUQuE


Vedení systému kvality

zajišt ění správnosti výsledk ů testů.

nebo podobný dokument



H8 Radiodiagnostická odd ělení se účastní oficiálních program ů ověřování kvality nezávislými orgány k zajišt ění správnosti výsledk ů zobrazovacích metod.

Zpráva o externím programu nebo podobný dokument

Hodno ťte 9, pokud nejsou dostupné žádné programy zajišt ění kvality nezávislými orgány.



H9 Nemocnice spl ňuje podmínky mezinárodní akreditace.

certifikát Hodno ťte 2 = expirováno; 3 = v p řípravě; 4 = aktuáln ě akreditováno



H10 V případě, že jste v p ředchozí otázce odpov ěděli ANO (= 4 zcela splňuje): Který typ mezinárodní akreditace nemocnice spl ňuje? (prosím ozna čte polí čko)

1: Joint Commission International (JCI) 2: Accreditation Canada

3: CHKS International Accreditation 9: Jiné


H11 Management nemocnice odsouhlasil program zlepšování kvality pro rok 2010

Dokumenty/záznamy managementu nebo manžera kvality

Hodno ťte 2 = program je v písemné podob ě; 4 = dokument je schválen vedením



H12 Management nemocnice obdržel v roce 2010 pravidelná oficiální hlášení o kvalit ě a bezpečí.


Hodno ťte 2 pokud existuje jeden záznam; 3 = dva nebo více hlášení; 4 = rutinní hlášení o kvalit ě a bezpečí



H13 Management nemocnice obdržel výsledky hodnocení spokojenosti pacient ů za rok 2010.


Hodno ťte 1, pokud existují data z roku 2009, 2 = data za rok 2010 hlášena jednou; 4 = hlášení prob ěhlo dvakrát nebo vícekrát



H14 Management nemocnice obdržel výsledky hodnocení spokojenosti zaměstanc ů za rok 2010.


Hodno ťte 1, pokud existují data z roku 2009, 2 = data za rok 2010 hlášena jednou; 4 = hlášení prob ěhlo dvakrát nebo vícekrát

Page 2 of 8DUQuE


Zdroje kvality

Vzdělávání zam ěstnanc ů



H15 Management nemocnice definoval a implementoval m ěření klinických ukazatel ů tak, aby v roce 2010 mohly být publikovány.

výro ční zprávy, webové stránky

Hodno ťte 2, pokud jsou klinické ukazatele publikovány ve výro ční zpráv ě, 4 = pokud byly publikovány dvakrát nebo vícekrát na ve řejně dostupném míst ě (web, časopis)



H16 Existuje definovaný mechanismus či struktura, díky které jsou zdravotni čtí pracovníci odpov ědní vedoucímu orgánu za kvalitu poskytované pé če.

Organiza ční struktura, organiza ční řád

Znamená to, že léka ři jsou organizováni do skupiny/sstruktury. Ú čel a cíle takové skupiny zahrnují kvalitu pé če a tato skupina je p římo pod řízena vedení nemocnice. Hodno ťte 2, pokud pat ří kvalita mezi úkoly a dopov ědnost skupiny; 4 = pokud je zárove ň skupina přímo pod řízená vedené nemocnice



H17 Vedoucí klini čtí pracovníci v roce 2010 dostávali pravidelná oficiální hlášení o kvalit ě a bezpečí.

Dokumenty manažera kvality nebo vedoucích klinických pracovník ů

Zkontrolujte, zda tyto dokumenty existují a jsou odesílány vedoucím klinickým pracovník ům. Hodno ťte 1, pokud existuje jedno hlášení či studie; 2 = dv ě nebo více hlášení, 4 = rutinní hlášení indikátor ů kvality a bezpe ční nejmén ě jednou za dva měsíce.




H18 Je zavedena funkce manažera kvality, který je p římo odpov ědný řediteli nemocnice nebo správní radě.

Pracovní nápl ň manažera kvality

Hodno ťte 2, pokud je funkce zavedena, ale není p římo odpov ědná nejvyššímu vedení nemocnice; 4 = manažer kvality spadá p římo pod nejvyšší vedení nemocnice



H19 Nemocnice ustanovila multidisciplinární skupinu nebo skupiny ke koordinaci zlepšování kvality a bezpe čí pro celou nemocnici.

Záznamy skupiny pro zlepšování kvality

Hodno ťte 1, pokud skupina existuje, ale za rok 2010 nemají žádné záznamy; 2 = skupina se sešla jednou nebo dvakrát; 3 = skupina se sešla t řikrát; 4 = 4 nebo více setkání




Page 3 of 8DUQuE


Operační postupy kvality

H20 Nemocnice má k dispozici složky všech léka řů, které obsahují doklady o jejich vzd ělání, zkušenostech, certifikátech a licencích.

Osobní složky p ěti nových léka řů (kte ří v nemocnici pracují více než 12 měsíců)

0 = pokud neexistují osobní složky; 2 = záznamy jsou nekompletní; 4 = záznamy jsou kompletní v četně doklad ů o celoživotním postgraduálním vzdělávání.



H21 Nemocnice má k dispozici složky všech členů ošet řovatelského personálu, které obsahují doklady o jejich vzd ělání, zkušenostech, certifikátech a licencích.

Osobní složky p ěti nových sester (které v nemocnici pracují více než 12 měsíců)

0 = pokud neexistují osobní složky; 2 = záznamy jsou nekompletní; 4 = záznamy jsou kompletní v četně doklad ů o celoživotním postgraduálním vzdělávání.



H22 Kvalita/výkonnost všech léka řů je pravideln ě hodnocena za ú čelem přidělování kompetencí k poskytování zdravotní pé če.

Záznamy o kontrole složek p ěti různých léka řů dokazující jejich kompetence.



H23 Kvalita/výkonnost všech sester je pravideln ě hodnocena za ú čelem přidělování kompetencí k poskytování zdravotní pé če.

Záznamy o kontrole složek p ěti různých sester dokazující jejich kompetence.



H24 Nemocnice má k dispozici záznamy o posledním školení zaměstanc ů v rozší řené resuscitaci.

Záznamy pro p ět různých zam ěstnanc ů o provedení školení základní a rozší řené resuscitace.

Žádejte absolventy školení a záznamyv jejich spisech hledejte na personálním odd ělení.




H25 Je zaveden funk ční registr doporu čených klinických postup ů (guidelines).

Zkontrolujte seznam Guidelines a poté vyberte dv ě z nich.

Zkontrolujte, zda existují zprávy o dodržování guidelineas a jaké ukazatele se pro hodnocení používají. 0 = žádný dokumentovaný systém (pokr čujte k dalšímu procesu); 1 = Registr obsahuje všechny dokumenty bez data nebo starší než z 2009; 2 = Alespo ň 2 guidelines schváleny v roce 2009, 10 nebo 11 BEZ odkaz ů na vědecké důkazy; 4 = Alespo ň 2 guidelines schváleny v roce 2009, 10 nebo 11 V ČETNĚ alespo ň jednoho odkazu na v ědecké d ůkazy.



Page 4 of 8DUQuE


H26 Dodržování guidelines je měřeno a hodnoceno.

Zkontrolujte seznam Guidelines a poté vyberte dv ě z nich.

0 = žádná guideline nebyla hodnoce na co do míry dodržování (pokr čujte k dalšímu procesu); 1 = Alespo ň jedna guideline byla hodnocena pomocí procesního ukazatele v roce 2009-10 nebo 11; 2 = Dv ě a více guidelines byly hodnoceny pomocí procesního ukazatele v roce 2009-10 nebo 11; 3 = Alespo ň jedna guideline byla hodnocena pomocí výsledkového ukazatele v roce 2009-10 nebo 11; 4= Dv ě a více guidelines byly hodnoceny pomocí výsledkového ukazatele v roce 2009-10 nebo 11



H27 Nežádoucí události nebo jiné problémy týkající se pacient ů jsou analyzovány a vyhodnocovány.

Zpráva(y) ze systému hlášení nežádoucích událostí.

Zkontrolujte, zda existuje systém klasifikace nežádoucích událostí. 0 = žádné záznamy za rok 2010 nebo 2011, 2 = Nejmén ě jedno hlášení pro vedení za roky 2010 nebo 2011. Žádná klasifikace rizika. 3 = Nejmén ě jedno hlášení pro vedení za roky 2010 nebo 2011. Včetně klasifikace rizika, 4 = Dv ě nebo více hlášení pro vedení za roky 2010 nebo 2011. Včetně klasifikace rizika



H28 Nemocnice má p řipravený protokol pro p ředávání informací o pacientovi p ři jeho p řekladu na jiné odd ělení.

Záznamy nemocni ční skupin pro zvyšování kvality.

0 = neexistují žádné záznamy; 2 = protokoly existují a na n ěkterých odd ěleních jsou používány; 4 = protokoly spl ňují všechny podmínky dle systému zlepšování kvality pro rok 2010 pro celou nemocnici.



H29 Nemocnice má p řipravený protokol pro bezpe čný sb ěr, skladování, transport a odstra ňování nebezpe čného odpadu.

Dokumenty o protiinfek čních opat řeních, komise.

0 = neexistuje oficiální postup; 2 = postupy jsou p řipraveny; 4 = postupy jsou aktualizovány nebo schváleny nejvyšším vedením v posledních t řech letech.



H30 Názory či post řehy pacient ů jsou sbírány a hodnoceny.

Záznamy názor ů a post řehů pacient ů.

Záznamy mohou být jak kvantitativní, tak kvalitativní, ale zp ůsob sb ěru dat by m ěl být popsán. 0 = záznamy nedostupné; 2 = studie z období p řed rokem 2010; 3 = nejmén ě jedna studie z let 2010 nebo 2011. Neexistují doporu čení ke zlepšení kvality. 4 = nejmén ě jedna studie z let 2010 nebo 2011. V četně doporu čení ke zlepšení kvality.



H31 Systém pro sb ěr sížností pacient ů.

Hlášení o stížnostech pacient ů.

0 = záznamy nedostupné; 2 = studie z období před rokem 2010; 3 = Nejmén ě jedna studie z let 2010 nebo 2011. Neexistují doporu čení ke zlepšení kvality. 4 = Nejmén ě jedna studie z let 2010 nebo 2011. V četně doporu čení ke zlepšení kvality

Page 5 of 8DUQuE


Rozsah programu zvyšování kvality



H32 Názory či post řehy zaměstanc ů/odborník ů jsou sbírány a hodnoceny.

Záznamy názor ů a post řehů zaměstanc ů.

Záznamy mohou být jak kvantitativní, tak kvalitativní, ale zp ůsob sb ěru dat by m ěl být popsán. 0 = záznamy nedostupné; 2 = studie z období p řed rokem 2010; 3 = nejmén ě jedna studie z let 2010 nebo 2011. Neexistují doporu čení ke zlepšení kvality. 4 = nejmén ě jedna studie z let 2010 nebo 2011. V četně doporu čení ke zlepšení kvality.



Zdroj

Pracovní materiály skupiny

Zkontrolujte protokol

Pracovní materiály skupiny nebo hlášení o plnění

Pracovní materiály skupiny nebo hlášení o plnění

Hlášení o plnění

Upřesnění

0=oficiálně neurčená zodpovědná skupina, žádná dokumentace; 2=oficiálně určená skupina existuje, měla méně než 4 setkání v posledním roce; 4=oficiálně určená skupina existuje, měla 4 nebo více setkání v posledním roce

0=žádný protokol; 2=protokol oficiálně přijat před r. 2009; 3=protokol oficiálně přijat v letech 2009-11 bez souvislostí s opatřeními založených na důkazech; 4=protokol oficiálně přijat v letech 2009-11 s opatřeními založených na důkazech

0=žádné dokumentované měření naplňování opatření v posledních dvou letech; 2=oficiální audit/kontrola nebo hodnocení indikátorů na některých odděleních; 4=měření naplňování opatření srovnatelná v rámci celé nemocnice, dokumentováno v posledních dvou letech.

0=žádné hodnocení v posledních dvou letech; 2=nejméně jedno hodnocení mezi lety 2009-11; 3=nejméně jedno hodnocení každý rok v období 2009-2011; 4=nejméně dvě hodnocení (pokaždé stejného typu) během dvou let v období 2009-2011

0=žádné hodnocení v posledních dvou letech (pokračujte k další tématu); 1=nejméně jedno hodnocení indikátorů mezi lety 2009-11; 2=dvě a více hodnocení indikátorů v období 2009-2011; 3=nejméně jedno hodnocení důležitých výstupních indikátorů v letech 2009 - 2011; 4=dvě nebo více hodnocení důležitých výstupních indikátorů

Kritériaexistuje zodpovědná skupina

existují nemocniční protokoly

sledování míry naplňování opatření

udržitelnost systému

zaměření na zlepšování

H33-Prevence nozokomiálních nákaz

0: Nesplňuje

1: Splňuje minimálně

2: Splňuje středně

3: Splňuje významně

4: Splňuje zcela

9:

0: Nesplňuje




4: Splňuje zcela

9:

0: Nesplňuje




4: Splňuje zcela

9:

0: Nesplňuje




4: Splňuje zcela

9:

0: Nesplňuje




4: Splňuje zcela

9:

Page 6 of 8DUQuE


Neaplikovatelné Neaplikovatelné Neaplikovatelné Neaplikovatelné Neaplikovatelné

H34-Oblast léčiv (skladování, předepisování a podávání)

0: Nesplňuje




4: Splňuje zcela

9: Neaplikovatelné

0: Nesplňuje




4: Splňuje zcela

9: Neaplikovatelné

0: Nesplňuje




4: Splňuje zcela

9: Neaplikovatelné

0: Nesplňuje




4: Splňuje zcela

9: Neaplikovatelné

0: Nesplňuje




4: Splňuje zcela

9: Neaplikovatelné

H35-Prevence pádů

0: Nesplňuje




4: Splňuje zcela

9: Neaplikovatelné

0: Nesplňuje




4: Splňuje zcela

9: Neaplikovatelné

0: Nesplňuje




4: Splňuje zcela

9: Neaplikovatelné

0: Nesplňuje




4: Splňuje zcela

9: Neaplikovatelné

0: Nesplňuje




4: Splňuje zcela

9: Neaplikovatelné

H36-Prevence vzniku dekubitů

0: Nesplňuje




4: Splňuje zcela

9: Neaplikovatelné

0: Nesplňuje




4: Splňuje zcela

9: Neaplikovatelné

0: Nesplňuje




4: Splňuje zcela

9: Neaplikovatelné

0: Nesplňuje




4: Splňuje zcela

9: Neaplikovatelné

0: Nesplňuje




4: Splňuje zcela

9: Neaplikovatelné

H37-Rutinní hodnocení a vyšetřování pacientů před plánovanými chirugickými zákroky

0: Nesplňuje




4: Splňuje zcela

9: Neaplikovatelné

0: Nesplňuje




4: Splňuje zcela

9: Neaplikovatelné

0: Nesplňuje




4: Splňuje zcela

9: Neaplikovatelné

0: Nesplňuje




4: Splňuje zcela

9: Neaplikovatelné

0: Nesplňuje




4: Splňuje zcela

9: Neaplikovatelné

H38-Proces bezpečné chirurgické péče včetně schváleného "checklistu"

0: Nesplňuje




0: Nesplňuje




0: Nesplňuje




0: Nesplňuje




0: Nesplňuje




Page 7 of 8DUQuE


4: Splňuje zcela

9: Neaplikovatelné

4: Splňuje zcela

9: Neaplikovatelné

4: Splňuje zcela

9: Neaplikovatelné

4: Splňuje zcela

9: Neaplikovatelné

4: Splňuje zcela

9: Neaplikovatelné

H39-Prevence fatální deteriorace a rozšířená podpora životních funkcí

0: Nesplňuje




4: Splňuje zcela

9: Neaplikovatelné

0: Nesplňuje




4: Splňuje zcela

9: Neaplikovatelné

0: Nesplňuje




4: Splňuje zcela

9: Neaplikovatelné

0: Nesplňuje




4: Splňuje zcela

9: Neaplikovatelné

0: Nesplňuje




4: Splňuje zcela

9: Neaplikovatelné

Page 8 of 8DUQuE




Porody


S1 Oddělení je v danou dobu akreditováno pro specializa ční vzdělávání lékařů.





S2 V posledních t řech letech bylo odd ělení podrobeno externímu hodnocení klinické pé če.






S3 Oficiální hodnocení spokojenosti pacient ů a jejich blízkých/pe čovatelých na gynekologicko-porodnickém odd ělení byl proveden v roce 2010





S4 Práva pacienta v písmené form ě jsou viditeln ě rozmíst ěna či jinak pacient ům dostupná.





S5 Na oddělení byla dostupná literatura s informacemi pro pacienty v četně pacientských verzí národních nebo místních guidelines/standard ů pro péči o rodící ženy.





S6 Informace o domácím ošet řování a rehabilita čních programech jsou spolu s konatakty pro bližší informace dostupné všem pacient ům a jejich pečovatel ům.



Page 1 of 7DUQuE







S7 Průměrný po čet lůžek na jeden pokoj (celkový po čet lůžek/celkový počet pokoj ů)



Výsledek :

S8 Lůžka ur čená pro pé či o rodící ženy jsou soust ředěna v rámci p řidělené jednotky a odd ělena od b ěžných lůžek.


Hodno ťe 2, pokud jsou specializovaná lůžka rozptýlena na odd ělení; hodno ťe 4, pokud jsou tato l ůžka zřeteln ě odd ělena.




S9 Existuje formální p ředpis a kritéria pro p řijímaní či propoušt ění pacient ů na tato lůžka.





S10 Vedoucí klinický pracovník má v popisu práce manažerskou zodpov ědnost za aktivní podporu zlepšování kvality pé če a bezpečí pacient ů.





S11 Je přítomen zodpov ědný odborník mající na starosti koordinaci kvality a bezpe čí péče v rámci komplexního procesu pé če či odd ělení.





S12 Je zaveden aktuální a schválený text o strategii a postupech pro zajišt ění ošet řovatelské pé če.


Hodno ťe 2, pokud je manuál zastaralý, nezkontrolovaný nebo špatn ě dostupný. Hodno ťe 4, pokud je vše v pořádku (aktuální, schválený, dostupný).



Page 2 of 7DUQuE



S13 Kontrola klinických postup ů včetně analýzy klinických indikátor ů pro pé či o rodící ženy byla provedena v roce 2010.





S14 Existuje multidisciplinární audit/kontrola, zda je praxe vedena v souladu s p ředpisy





S15 Audit ů kontrolujících vedení praxe v souladu s p ředpisy se odbornící sami ú častní anebo přímo z něj dostávají zp ětnou vazbu.






S16 V rámci nemocni čních služeb existuje strategická skupina odpov ědná za řízení péče o rodící ženy (od p řijetí k propušt ění).





S17 V rámci nemocni čních služeb existuje skupina klinických odborník ů odpov ědná za řízení péče rodící ženy.





S18 Pro péči o rodící ženy byly přijaty a zavedeny klinické Guidlines vypracované dle prinicp ů medicíny založené na důkazech (evidence-based medicine).





S19 Jsou definována jasná kritéria a postupy pro časný transport pacienta na vhodné odd ělení.


Hodno ťte 9, pokud je nemocnice centrem t řetí úrovn ě; 2 = částečně (nezdokumentované, nejednotné pro růné týmy), 4 = ano, postupy pro transport jsou oficiáln ě přijaty a

Page 3 of 7DUQuE


vedeny.



S20 Pro každou ženu a dít ě je veden strukturovaný, p řesný chorobopis se záznamem všech událostí p řed porodem, během porodu a po porodu.

Hodno ťe 9, pokud ze zákona žena i dít ě mají jednu spole čnou zdravotnickou dokumentaci.



S21 Všem ženám, které podstoupily epidurální anestezii nebo porod císa řským řezem se následn ě bolest hodnotila pomocí metod používaných nemocnicí (např. VAS, FLACC)



S22 Ultrazvuková za řízení obsluhována vyškoleným personálem jsou nep řetržit ě k dispozici.

Hodno ťte 2, pokud je služba omezena (např. není pokytována ve čer, o víkendu); 4, pokud je 24 hodin denn ě 7 dní v týdnu



S23 Existuje postup, který garantuje, že všem ženám screeningovým vyšet řením vyhodnocené jako rizikové nebo s Rh inkompatibilitou, je poskytnuta náležitá pozornost a péče.

manuál s postupy Hodno ťte 2, pokud je postup neformální



S24 Každé ženě je během porodu poskytnuta pé če vyškolenou porodní asistentkou.

manuál s postupy Hodno ťte 2, pokud je služba omezena (např. není pokytována ve čer, o víkendu); 4, pokud je 24 hodin denn ě 7 dní v týdnu



S25 Epidurální anestezie je k nepřetržit ě připravena k použití.




S26 Zařízení jednotky intenzivní péče a léka ři s pat řičnou odborností jsou na míst ě dostupní.



Page 4 of 7DUQuE




S27 Vybavení pro monitoraci pacienta a léka ři s pat řičnou odborností jsou dostupní v rámci celého porodnického odd ělení.

rozmíst ění zaměstnanc ů, dostupnost

Hodno ťte 2, pokud je služba omezena (např. není pokytována ve čer, o víkendu); 4, pokud je 24 hodin denn ě 7 dní v týdnu



S28 V rámci odd ělení existuje systém, kdy anesteziologické a chirugické týmy mohou do 30 minut reagovat na akutní události v p řípadě komplikací u matky nebo dít ěte.




S29 Všichni novorozenci jsou vyšet řeni odborným zdravotnickým personálem před propušt ěním z nemocnice a/nebo b ěhem 72h od porodu.





S30 Rodičky jsou identifikovány pomocí identifika čních náramk ů.


Výsledek :

S31 Novorozenci jsou identifikovány pomocí identifika čních náramk ů.


Výsledek :

S32 Bezpečnostní nádoby pro skladování použitých jehel jsou dostupné v množstvích adekvátn ě odpovídajících jejich používání.





S33 Letáky nebo plakáty připomínající správnou hygienu rukou jsou umíst ěny na viditelných místech na pracovišti.





Page 5 of 7DUQuE


S34 Zaměstnanci mají, v místech kde ošet řují pacienty, snadný přístup k desinfekci (na alkoholové bázi) rukou.





S35 V místech, kde je poskytována péče pacient ům není skladován koncentrovaný chlorid draselný (KCl).




S36 Schématické instrukce pro resuscitaci jsou snadno dostupné v místech, kde se resuscitace provádí.





S37 Každý resuscita ční vozík má kompletní seznam veškerých léčiv a vybavení, které obsahuje.





S38 Všechny defibrilátory jsou pravideln ě kontrolovány a kalibrovány odborníkem, o těchto kontrolách jsou vedeny záznamy.





S39 Laboratorní vybavení používané přímo na odd ělení (nap ř. acidobazické analyzátory) jsou kaliborovány a standardizovány technikem z hlavní laborato ře, při práci používá stejných metod jako v hlavní laborato ři.




S40 Existuje systém pro hlášení nežádoucích událostí.



Page 6 of 7DUQuE




S41 Kontrola klinických postup ů v roce 2010 obsahovala hlášené nežádoucí události.





S42 Zaměstnanci odd ělení dostávají oficiální zp ětnou vazbu o analýze nežádoucích událostí.





S43 Přístup do místnosti s novorozenci je hlídán, dve ře se zamykají.

pozorování Hodno ťte 2, pokud zámek je k dispozici, ale není používán.



Page 7 of 7DUQuE


czech republic aim - duque republic -new/audit czech... · 2014-04-23 · 0: nespl ňuje 1: spl...

Documents