December 2012 Issue 2  INSIDE 

 

 

  

 

 

 

 

 

 

 

PUTTING THE FOUNDATIONS IN PLACE Ann Doherty, CEO. 

In the last edition of this newsletter  back in July I said that my job is to lead  the building of a single acute hospital  system in the Mid‐West, a trust with  new governance arrangements, unified  management and an integrated system  of acute care across the region. 

A key part of this plan is the elimination  of traditional divides between doctors  and managers and the building blocks  for the involvement of clinicians in the decision making process are now in place. I am happy to tell you that following a competition a lead clinical director, Professor Pierce Grace, has now been appointed along with four clinical directors, Dr Brian Kenny, Dr John Kennedy, Dr Con Cronin and Dr Roy K. Philip, who will be responsible for clinical leadership in radiology, peri operative, medicine, and maternal and child health. 

Another vital part of the overall plan is the establishment of the post of Group Director of Nursing and Midwifery and      Noreen Spillane took up duty in this position with effect from October 22nd. Josephine Hynes our new Director of Human Resources joined us from HSE West on November 5th. 

Currently, clinical governance arrangements are fragmented with no 

overall structure, leadership or proper accountability. Each hospital has its own disparate practices, systems, processes, budgets, WTE ceilings, forecasts and methods of governance The reorganisation of management to work with clinical colleagues in the new directorates is now underway. Ms Paula Cussen Murphy will undertake the operational management post in Medicine and Mr Frank Keane and Mr John Doyle will fulfil similar roles in Maternal & Child Health and Peri Operative respectively. I hope to be able to inform you in the near future of progress in making other senior appointments including Chief Financial Officer and Chief Operations Officer. 

 The rationale behind the new structure is that the directorates will operate in one hospital system across six sites in the Mid West with a better service being provided to our patients. We are already making good progress in moving  

 Professor Pierce Grace 

 Ann Doherty, CEO. 

Putting the foundations in place 1 Clinical Directorate Team Announced 2

3B pioneers new stroke service 3

Changes in acute medicine 4

Milford meeting its targets: 28 out of 34 5

HSE Sportif Cycle raise €2300 for Down syndrome

6

Ennis Hospital: Changing not Closing 6

Self- Certified Paid Sick Leave Arrangements

8

Nenagh Hospital says Farewell to Colette 8

Developing a Culture of Person Centred Care at End of Life

9

MWRH Ennis Embraces Hospice Friendly Hospitals Programme

11

Special Unpaid Leave 13

The Medical Education Liaison Group (MELG)

13

New director of Human Resources 14

Another step forward in safer patient care 14

Tissue Viability Service Profile 16

My work experience week 18

Nurse Leadership 19

UL Study Finds High Obesity Rate Among Children Admitted to Hospital

19

National e-learning programme - Encountering, Assessing and Managing Pain

20

Nenagh Hospital Receives an Award 21

Hospital group makes progress despite difficult times

22

International Infection Prevention Week 24

HIQA Inspections 26

New group director of nursing appointed 27

Stryker iSuite Minimally Invasive Colorectal Theatre installed at the Mid-Western Regional Hospital, Dooradoyle, Limerick.

27

Welcome to Professor Michael Larvin 28

Tipperary, Limerick & Clare for Cystic Fibrosis (TLC4CF) update

28

Farewell to Geraldine 29

Read all about it! 30

Hospital Dress Code 30 HIQA: National Standards for Safer Better Healthcare

31

Mid-Western Regional Hospital Group Hygiene Audit Team

32

Contributions 32

Christmas Leave Arrangements 32

Welcome to New Staff 33

  Issue 2 December 2012 page 2 

 

 

towards integration of services. As a nation we tend to find it difficult to cope with change and this is particularly true in the health service, no matter how logical or compelling the argument for change may be. However, I am confident that this perception will be altered as all concerned see how the new structures will perform when fully operational. 

Nothing of what we are doing is change for the sake of change; rather it is the devolution and delegation of the maximum amount of responsibility to front line staff. Evolutionary change is both helpful and necessary to enable the Mid Western Regional Hospitals Group to meet patient expectations and deliver services within budgetary limits. 

Clinical directors: Dr. Con Cronin, Dr. Bryan Kenny. Dr. John Kennedy and Dr. Roy K. Philip 

Another cornerstone of the new structures will be cemented in place any day now when the Minister for Health announces the composition and terms of reference of the Board of Governors that will govern the Mid Western Regional Hospitals Trust. The chairman, Professor Niall O’Higgins, took up duty on August 1st and has been familiarising himself with every aspect of hospital life since. 

In the short term the Governors/Trustees may be in a non statutory position, in the longer term i.e. once the relevant legislation has been approved and passed by government, they will have full trustee status and statutory responsibilities. 

Our finances require constant vigilance, particularly in view of current constraints on the exchequer. I have made no secret of the fact that while we accept the current economic realities and we have to give the taxpayer value for money, there must be a move away from yearly allocation to a system of three year budgets. At national level we are seeking a review of the resource base within which the hospital is being asked to manage in order to establish the appropriate mix of cost‐cutting and new 

investment to set the Group on a sustainable path. 

I must congratulate all concerned at every level, medical, nursing, clerical, administrative and support on the tremendous success in reducing patient treatment lists in 2012.  The figures at the end of September revealed major achievements in treating patients who had been on waiting lists for a wide variety of operations ranging from orthopaedics to general surgery. 

Counting surgery, paediatric surgery and GI scopes 7,370 public patients were treated up to the end of the third quarter leaving only 87 waiting. Our target now is that by the end of December we will have no patients waiting. 

Finally, I wish to take this opportunity of thanking you all for your loyalty, dedication and hard work in 2012 and to wish you all a happy Christmas. 

CLINICAL DIRECTORATE TEAM ANNOUNCED Professor Pierce Grace has been appointed to the post of Lead Clinical Director to the Mid‐Western Acute Hospitals Group comprising the Midwestern Hospitals at Dooradoyle, Ennis, Nenagh, Croom and Ennis Road (maternity), as well as St John’s Hospital. He is a member of the new Directorate structure, which is responsible for ensuring the safe delivery of excellent clinical services across the six hospitals. 

Pierce leads a team of four clinical directors, who are responsible for medicine (Dr Con Cronin), perioperative care (Dr John Kennedy), women and children’s services (Dr Roy K. Philip) and diagnostics (Dr Bryan Kenny). The five directors are members of the Acute Hospitals’ Executive, which is the management team for the hospital group and all their activities, answerable to the new trust board led by Prof Niall O’Higgins. 

Professor Grace said: “This is a very challenging role but the advent of the directorate and new executive is a very exciting development for the hospitals. Bringing all of the acute hospitals under one management structure with clinicians on the executive will ensure the smooth rollout of the national clinical programmes and the matching of patients to the appropriate facilities 

  Issue 2 December 2012 page 3 

 

 

across the hospitals. Already the primary coronary intervention service and the acute medical units are having an impact on patients’ experiences. 

“Surgical reconfiguration has improved greatly our ability to deliver acute, complex and simple surgical services across the six sites. There are many hurdles to be overcome but together we can develop and provide a word class state‐of‐the‐art hospital service for our patients. As Barack Obama said: ‘The best is yet to come’”. 

Professor Grace is a Kilkennyman and was educated at St Kieran’s College, Kilkenny, and the 

Royal College of Surgeons in Ireland. He trained in surgery in Ireland, Britain and the United States and was a consultant vascular surgeon in London before coming to Limerick in 1996. He was an early and enthusiastic supporter of the development of the Graduate Entry Medical School at the University of Limerick and is an Adjunct Professor of Surgery. He is a historian and has recently completed an MA degree in history and is fully cognizant of the history recently made by the Kilkenny hurling team!  

 

3B PIONEERS NEW STROKE SERVICE The care of patients suffering acute strokes in Limerick, Clare and North Tipperary is expected to improve significantly with the development of a new acute stroke service at the Mid‐Western Regional Hospital, Limerick.  

 

 (L­R) Edel Hennessy, Dr Peter Boers, Nora Cunningham. 

Four beds have been designated to provide a dedicated unit for the management of acute stroke. Three new posts in the stroke service (Clinical Nurse Specialist, Speech & Language Therapist and Occupational Therapist) have been filled in recent months, as part of the National Clinical Program for Stroke. In addition, there is a physiotherapist who works with stroke patients. Regular multidisciplinary team meetings are held with neurology, nursing and allied health staff.  

“Clot‐busting” stroke thrombolysis treatment can be given to a select group of patients who present to the hospital very quickly after the onset of stroke symptoms. This therapy is not suitable for all stroke patients, and those receiving treatment 

must be carefully selected. However, the acute stroke beds are available to all acute stroke patients, and this facility can improve the outcome of all stroke patients, not just those who receive early thrombolysis therapy.  

The combination of early acute therapy, stroke beds staffed by specific nursing and allied health personnel, as well as close links with rehabilitation, should all help to improve the outcomes of stroke patients in the Mid‐West. 

 

3B Stroke Team: (L­R) Maria Connaughton, Dr Peter Boers, Edel Hennessy, Katrina Quinlan, Deirdre Devers, Nora Cunningham, Frances Shinkins. 

 

Merry Christmas to all staff of the

Mid-Western Regional Hospital Group

  Issue 2 December 2012 page 4 

 

 

 

CHANGES IN ACUTE MEDICINE A new system of admitting all acute medical patients was introduced on Weds, October 31st, 2012, as part of the new Acute Medicine Programme. 

The objective is to eliminate patients having to wait for treatment and care on trolleys in the Emergency Dept and on In‐patient wards 

This will be achieved by ensuring all acute medical patients will receive 

Timely assessment and treatment from a senior medical doctor (Consultant or Registrar) working within a dedicated multidisciplinary team on  Ward 1B, Mid Western Regional Hospital, Dooradoyle. 

Patients will experience  

Safe, and effective care  Correct treatment  In an appropriate environment  With respect for their autonomy and 

privacy  Improved communication  

 

The Acute Medical Unit at the MWRH is now open 24/7 staffed by senior medical decision makers and qualified nursing staff on Wednesday 31st October 2012 

Access to the Medical Assessment Units in Ennis, Nenagh and St.John’s is now managed through the Case Manager on 1B.  

We have introduced: 

case managers with a dedicated number for GPs and ED to contact to get a patient to an assessment space in the Mid‐West.  

a dedicated space for Medical Assessment in the Mid‐Western Regional Hospital, Dooradoyle on 1B. 

public admittance to the AMU is to allow appropriate recording of activity on HYPE, for  

those patients who may ultimately be discharged within 24 hours so as not to generate a private patient charge that will not be reimbursed by the insurance companies. 

 

 

Emergency Medical Patient Flow Chart 

 

Implications for staff 

Staff in the Emergency Department will be able to focus on emergency work. 

Staff working in the MAU and AMU will have much more job satisfaction from working in a specifically designed and managed area. Staff will have an environment which will provide dignified care for their patients. 

The Ed doctor decides to refer patient to the medical team on‐call 

The ED doctor contacts the on‐call team and refers patient 

Patient presents to the Emergency Dept, DooradoyleTriage by the ED nurse and assessment by the Senior ED Doctor. Bloods, ECG, X‐Ray as necessary completed by ED  

There is no change in the way patients are charged in the ED Dept 

Case Manager/Deputy is informed on 086 0452882by ED nurse 

Patient is reviewed in the AMU by a senior doctor and can be: 

Discharged back to GP care/home  Discharged and return to AMAU (Ambulatory 

care pathway) at an appointed time  Discharged to MAU in St John’s or Nenagh at 

appointed time  Transferred to an in‐patient bed in St. John’s, 

Nenagh and Ennis  Transferred to an in‐patient bed, Dooradoyle

All patients are admitted under the on‐call physicians 

Clerical support for the AMU patients is from: ‐ 9am to7pm ‐ current AMU clerical staff  ‐ 7pm to 9am current ED clerical staff If a decision to transfer a patient to an in‐patient bed is made, current in‐patient charges/billing apply  

Patient is transferred to the AMU

  Issue 2 December 2012 page 5 

 

 

Nurses will have an expanded role in the delivery of patient care including discharge planning, X‐ray and medication prescribing, the chance to develop their skills in phlebotomy and cannulation and ECG interpretation.  

There will be standardised, evidence‐based pathways and protocols developed through the Quality and Clinical Care Programme to ensure that every patient receives the most appropriate care.  

The national early warning system VIEWs will be in place to support and protect the patients and staff 

Doctors will not have competing responsibilities which will conflict with acute medical care 

Staff through out the hospital should experience a reduction in the pressure of bed availability as the targets of the AMP are realized. 

We need your feedback and comments in order to maintain the improvements achieved. Please send your feedback to Dr. Con Cronin, Clinical Director for Medicine, Dr. Mike Watts, AMP Physician, or Ms. Katie Sheehan, Nurse Project Lead.

MILFORD MEETING ITS TARGETS: 28 OUT OF 34A Review of the Seven Year Strategic Plan for Palliative Care in the Mid West, 2004 to 2011, was officially launched at Milford Care Centre by Health Minister Dr James Reilly on October 15th. 

 Left to right: Sr. Phyllis Donnellan LCM, Sr. Loyola Quinn LCM, Dr James Reilly Minister for Health, and Sr. Rosarii Perry LCM.  The review, completed earlier this year, was jointly commissioned by the HSE and Milford and was undertaken by Dr Martin Duffy, a former programme manager with the Mid Western Health Board. 

The original Seven Year Strategic Plan was approved in December 2004 by the health board and its recommendations were very much influenced by the National Advisory Report for Palliative Care (2001) and the MWHB Needs Assessment Report for Palliative Care 2004. 

The thrust of the Report was very much patient centred and sought to enhance the delivery of palliative care in all settings. A key aim of the Plan 

was to ensure that services would deliver the highest quality of care and would be accessible to everyone who would require same. At the outset, there was a strong emphasis placed on the key role roles that Education, Quality, Safety, Audit and Evaluation have to play in maintaining high standards in patient care delivery. 

Overall, the Strategy set out a total of 34 recommendations and at the time Martin  Duffy completed his Report, he confirmed that 24 of the recommendations had been fully implemented, 6 had been commenced, while 4 were for further attention in the future. Since the publication of the Report four out of the 6 recommendations commenced have since been completed. 

Milford chief executive Mr Pat Quinlan said he was pleased that they were providing services in accordance with national policy and meeting the needs of patients and their families to a high standard. He said a key element in their success had been the partnership between the statutory and voluntary sectors. 

  Issue 2 December 2012 page 6 

 

 

HSE SPORTIF CYCLE RAISE €2300 FOR DOWN SYNDROME 

What a perfect day ‐ September the 22nd brought with it plenty of Sunshine and perfect cycling conditions. The HSE Sportif Cycle arranged by HSE staff with the support of County Limerick Local Sports Partnership attracted over 200 cyclists of all ages and cycling abilities, raising €2300 for Down Syndrome Limerick.   Of course the success of the event could not have been made possible with out the help of our volunteers. In particular we would like to thank John Hennessy RDO and Rodger Kingston (Chairperson Down Syndrome Limerick) for their opening words of encouragement.  

 

Back row: Dave Daly (Ambulance), William Shire (MWRH), Seamus Hourigan (Procurement), Trish O’Brien (Environment Health/Social Inclusion), Phelim Macken (Co Limerick Local Sports Partnership). Front row: June Phelan (Bruff Primary School), Ger Finn (Mental Health Services MWRH), Bedelia Collins (Limerick Health Promotion 

Big thanks also to all the HSE staff, our paramedics, Down Syndrome Limerick members and their families and to the local Bruff community and GAA club for their time, generosity and support.  

When we originally sat down to plan this event it was with the intention of bringing together HSE staff and their families through cycling. As a group we recognised the challenges and pressures that many of our staff in particular those in front line services are facing. We saw cycling as an opportunity for staff to get together, get to know each other, have a bit of a laugh and perhaps even get fit/ or fitter!! 

MWRH ENNIS HOSPITAL: CHANGING NOT CLOSINGEnnis Hospital provides medical inpatient, outpatient and day services. It is part of the Mid Western Regional Hospitals Group which represents the bringing together of all acute hospitals in the region, (Dooradoyle, Croom, Nenagh, Ennis , St John’s and the Regional Maternity) in a unified, single hospital system with common governance under one chief executive and one board of management.  

The role of the smaller hospitals is changing and this process has been driven by medical professionals at international, national and regional level. The fact that complex medical and surgical inpatient care is best given in third level regional centres is well recognised even by those who were at first fearful and saw this as a downgrading of institutions that had served local communities for generations. A good example of 

this recognition would be cancer care where the deficiencies of the past are being addressed in designated regional centres. 

  Left to Right: Ms. Patricia O’Gorman, Asst. Director of Nursing, Dr. Imran Ul Haq, Senior House Officer, Ms. Brigid McCormack, Asst. Director of Nursing 

  Issue 2 December 2012 page 7 

 

 

Remember the predictions of disaster and of lives being lost when mammography was withdrawn from the smaller hospitals including Ennis and Nenagh? The facts are that the new arrangements, under which mammograms are taken and examined in centres where the volume of work enables the professionals to maintain their skills, are now contributing to earlier detection and treatment of breast cancer. 

The hospital is not closing. It is changing its role as advised by the nation’s leading medical experts, and as required by HIQA the new regulatory authority, and in line with national policy as laid down by the Minister for Health. The financial difficulties of the health service are well known but are not linked to the changes in Ennis Hospital.  We are carrying them out for exactly the same reason we stopped mammography in Ennis & Nenagh ‐ the experts said it was the right thing to do ‐ and they were correct. 

All of the information relating to the future of Ennis Hospital is in the public domain. The HIQA Ennis Report of April 2009 set out the future of emergency care services in the Mid West. Since then we have been under special monitoring by HIQA and the plan to move critical care from all smaller hospitals in the region to Limerick is well documented. 

Official policy governing forthcoming changes in Ennis Hospital from a Local Emergency Centre to a Local Injuries Unit is in accordance with government policy i.e. the Emergency Care Programme and the Acute Medicine Programme. 

In line with the ongoing reconfiguration process, Ennis is evolving into a Model 2 hospital encompassing selected medical take (only certain levels of patient acuity will be directly admitted), a Medical Assessment Unit and a Local Injuries Unit.  Ultimately, no blue light ambulances will bring patients to Ennis and all such high acuity patients will be taken directly to MWRH Limerick (Model 4 Hospital) by ambulance.  

This ultimate solution is a work in progress and its development and implementation is currently approximately 70% complete.  Ambulances will attend the Medical Assessment Unit with patients referred by the GP community we serve. 

As part of this progression, the development of advanced paramedics within the National 

Ambulance Service has served to bring the A&E service traditionally provided in hospitals such as Ennis directly to the patient while still in the community.   

 Left to Right: Mr. Frank Keane, Hospital Manager, Mr. James Carmody, Newmarket­on­Fergus, Ms. Patricia O’Gorman, Asst. Director of Nursing, Ms. Mary Cahir, Director of Nursing 

This serves to provide the earliest possible critical interventions such as cannulation for drugs and fluid therapy, and also intubation for the protection of the patient with a compromised airway.  Providing this service to the patient at the point of pick up reduces the need to stop at an interim A&E thus reducing the delay to definitive care significantly. 

Not having to cater for such critical emergency patients in the future will see Ennis very well placed to develop day services such as Endoscopy and Day Surgery, outpatient diagnostics, pulmonary function testing, sleep studies and many other services which are more appropriate in a Model 2 hospital setting than having them located within the Model 4 or regional hospital.  Similarly, many patients, following their initial treatment in Limerick, will be transferred back to Ennis for follow on care.  

The process of establishing the Local Injuries Unit, Unit, focusing on the care of adults and children over five with injuries such as broken bones, soft tissue injuries and wounds, is, by the very nature of hospital work, complicated. It requires a significant lead in time to allow for discussions between all the clinical, nursing, emergency care and paramedical staff involved. Clinical pathways must be adapted locally in order to ensure safety and efficiency. No date has yet been set for the changes. 

 

  Issue 2 December 2012 page 8 

 

 

 Left to Right: Ms. Carmel Slattery, Staff Nurse, Ms. Ann Hughes, Staff Nurse, Ms. Breda Troy, Staff Nurse 

Facts about Ennis Hospital 

The hospital has a budget of € 18.8m and a staffing compliment currently of 220 full time posts. In 2011 it treated 3,604 inpatients, 2,900 day cases and managed 11,850 OPD attendances. 

New 50 Bedded Unit 

Built at a cost of €18 million  it was handed over by the builders early this year. 

Consultations with the Irish Nurses Organisation and SIPTU began last April and the first 25 patients moved in on September 18th.  Following completion of some additional building works, the second batch of patients moved in on November 29th.  

As part of the additional building works, new pharmacy and physiotherapy departments will be provided.  While this will see our physiotherapy department relocated back inside 

the main footprint of the hospital, it is also envisaged that we will also be able to relocate some other services such as cardiac echo. 

SELF‐ CERTIFIED PAID SICK LEAVE ARRANGEMENTS HSE HR Circular 20/2012 came into effect for all health service employees with effect from the 1st November 2012.  The circular sets out the new arrangements for access to paid self‐certified sick leave that has been agreed arising from a Labour Court Recommendation. This circular supersedes all existing local arrangements for uncertified sick leave.  

The new arrangements provide that employees may be granted up to a maximum of 7 days’ self‐certified sick leave in a rolling 24 month period. Self‐certified sick leave is where an employee is absent from work due to illness but does not attend a registered medical practitioner. Such leave may not exceed two consecutive days on any one occasion including where it spans a weekend (in the case of staff who work Monday‐Friday) rest day(s) or a public holiday.  

On return to work an employee will be required to attend a return to work meeting and submit a self certification form to their supervisor/manager. Access to paid self certified sick leave is a privilege which may be withdrawn by the Department Head in certain circumstances.  

NENAGH HOSPITAL SAYS FAREWELL TO COLETTE After 17 years in the Mid West Region Ms Colette Cowan has moved to the West  

Colette’s career in the MWRH, Nenagh, started in December 1995 as a staff nurse .In 1999 she joined nursing administration and was appointed Director of Nursing in 2008.  

 In April of this year she was seconded for a period of six months to GUH as acting Director of Nursing. She has now been appointed Group Director of Nursing for the Galway/ Roscommon hospital Group 

During her years in Nenagh Colette worked with staff through the reconfiguration of services that 

led to changes to emergency medicine and acute surgery. She was a member of mid west reconfiguration board, nurse advisor to the integrated service area team and was also involved in the development of the small hospitals framework.  

Colette would like to thank all the colleagues in the Mid West she has worked with over the years for their trust and loyalty during times of considerable change in the health service. 

She would also like to acknowledge all the team members who help drive many successful 

  Issue 2 December 2012 page 9 

 

 

projects that shaped a safe quality environment at Nenagh Hospital.  

“My experiences in the mid west will always be fondly remembered and I wish Ann Doherty CEO, Noreen Spillane Group Director of Nursing and the senior management team every success as 

they develop the new group and board structure,” she said.  

Margaret Gleeson, Acting Director of Nursing, on behalf of all the staff in Nenagh, said she would like to congratulate Colette on her recent appoint and wishes her every success in the future.  

DEVELOPING A CULTURE OF PERSON CENTRED CARE AT END OF LIFE

 

Background:  

The Mid Western Regional Hospital, Dooradoyle, Limerick is one of sixteen hospitals that participated in the National Practice Development Programme for End of Life Care which was held from September 2010 to June 2012.  

This programme was developed by the HSE and Hospice Friendly Hospitals to support the implementation of evidenced based practice development in End of Life Care. Person centred care includes how staff assess patient needs and respond to those needs and how they relate to patients, clients and families as well as to each other. It is essentially about the culture of the hospital. The National management team overseeing the national programme were Mr. Mervyn Taylor, former Hospice Friendly Hospitals Manager, Mr. Michael Shannon, Office of Nursing and Midwifery Services Director and Professor Brendan McCormack University of Ulster Supervision. Lorna Peelo‐Kilroe was the National Programme Lead. Our programme group provided regular feedback to the Director of Nursing Ms. Geraldine Shaw throughout the programme and her support for to the group during this programme was much appreciated.  

Changing the culture in a large organisation takes time. It is vital to appreciate that change takes place at both an individual level and at organisational level. This work is aimed at developing and supporting key staff in frontline wards to enable them to develop themselves and to facilitate awareness raising at ward level about "what good end of life care looks like" and how 

this can be assessed, improved and sustained for patients in  our hospital. The programme utilises the principles of Collaboration, Inclusion and Participation (CIP).   

Four inpatient clinical areas from this hospital were included in the programme. These are Ward 3D Medical, Ward 1C Surgical, Ward 4B Cancer Care and Intensive Care Unit and a Clinical Nurse Manager and Health Care Assistant from each area participated on the programme days.  

Outcomes from the programme: 

Raised awareness for participants and their ward staff of the importance of person centred end of life care. 

Programme members developed skills in assessing their work environments, facilitating change, coping with challenge and continuing to champion the principles of person centred care at end of life for patients. 

The group developed an information leaflet for relatives "When a loved one dies: Information for Relatives", (MWRHL, 2011). This leaflet is produced at low cost within the service and is in regular demand across almost all inpatient medical and surgical wards in the hospital. 

Group members have undertaken observational studies of their own workplace setting in order to inform changes in practice using a Workplace Cultural Critical Analysis Tool, (developed by Professor B. McCormack et al, 2007).  

Ward staff also completed personal evaluations of their working environment at the beginning and end of the programme. Group members facilitated these and reviewed the results using the Context Assessment Index (CAI) tool (adapted with permission from authors ©University College Cork & University of Ulster). This tool allows staff to evaluate the patient care environment 

  Issue 2 December 2012 page 10 

 

 

across 3 key dimensions, Culture, Leadership and Evaluation (of practice). Results showed consistency and improvements across all 3 elements over time (see below).  

Each member of the group carried out a number of exercises in reflection. These reflections developed over time and highlighted how participants developed their own thinking and behaviours. 

 

Programme group members outlined key developments and learning including: 

The exercises both in the group and at ward level provided an opportunity to discuss what was happening in the ward.  

Use of dialogue on wards and consciousness of language used was seen as a key part of the programme. 

Context Assessment Index (CAI): Group members sought the views of staff at the beginning and at the end of the programme. Participants felt that ward staff accepted the second questionnaire more readily as they were more aware of the End of Life Care Programme. “Great to see what our colleagues and other members of the MDT thought of our current practice in relation to end of life care”. See Table 1. 

Participants carried out a participatory ward based "language exercise" which involved highlighting non‐person centred language and also recognising good practice.  

Using the "Workplace Cultural Analysis Tool" (WCCAT) helped to staff to be aware of positive and negative issues in their ward. It was considered “an opportunity to see the ward through the eyes of a patient”. Staff on the wards seemed pleased to get feedback and participants considered that it was good that ward staff were aware of negative aspects so that these areas could be improved. Feedback included “Good to take a step back and see what sometimes you don’t see when you are part of the organisation yourself­example­clutter and noise”.  

Group participants liaised with staff from the Mortuary and found this a valuable and meaningful exercise. This increased their awareness of needs and the resources available within the mortuary and of the aftercare of the deceased person and their relatives after the deceased person leaves the ward "The whole journey now seems clearer " 

Participants noted that they feel more confident in dealing with issues around end of life care with colleagues from their wards and also outside the ward. Their staff are more aware of the need for a single room, but when this is not always available they are conscious to identify more appropriate areas of the ward for patients at end of life.  

Cultural  Assessment Index (CAI)  Findings for all 4 clinical areas 

  Culture  Leadership  Evaluation  Average Score 

16.12.10  65.52  65.19  70.72  67.14 

04.07.12  69.68  69.82  72.59  70.69 

Variance  + 4%  + 4%  + 2%  +3.55 

Table 1  

Personal reflections of group members: Personal change and learning over time  "What I am learning about end of life care is 

how I communicate is important‐the time and way a thing is said can make a big difference" 

"Firstly I have to adapt and change myself"  "All people can make a difference to practice 

and not just a certain discipline.”  “I find end of life care an emotive subject at 

times"  "I am more confident and pro‐active on end of 

life care issues now in my clinical area".    " What I believe are the key elements of 

person centredness‐self awareness, willingness to dig below the surface on emotive issues, giving people “space" and allowing the person the autonomy to direct their own care path" 

“More aware to be person centred.  Call the person/patient by name as opposed to condition. More aware that hospital jargon may not be perceived as being respectful" 

“Key elements of person centeredness for me are "to listen to the patient, to take on board their needs as well as listen to the patient's family. To take the extra minute if only for the patient or their loved ones and to implement what I am taking on board, what I am bringing back" 

Vision Statement for End of Life Care 

The vision statement is based on feedback from staff within the wards involved in the programme. This statement is displayed in each of the clinical areas involved in the programme. 

  Issue 2 December 2012 page 11 

 

 

Reading the vision statement at the recent Launch of the Hospital HFH programme was very powerful:  We believe the purpose of person centered 

End of Life Care is that a person will die with dignity according to their wishes. The person will be pain free, peaceful and comfortable with respect to their physical, psychological and spiritual needs. 

The family will be involved in patient care and their wishes will be respected. 

We believe this can be achieved by having a multidisciplinary approach in a calm environment.  This shall be delivered by an adequate number of staff educated to provide continuous individualized care using good rapport and communication skills. 

Our aim is to provide privacy and the option of a single room.  Staff will advocate for the patient and family. 

Sustainability 

Ward observations using the Workplace Critical Culture Analysis tool will continue and can involve all staff from the ward over time. This will be facilitated by the participants from each ward. This helps to sustain changes and to support the cycle of improvement. 

Members of the PD Group expressed a desire to give End of Life care greater priority and sustain this over time.  They aim to continue to promote principles and practices for dignity and respect at end of life for patients and relatives. 

PD group members pledge to continue to encourage staff to prioritise end of life care in their areas of work. They agreed to continue to promote the use of current available resources in their ward and in other areas. 

After the death of a patient they plan to discuss with staff to review what has happened, what worked went well and what needs to improve and aim to include all ward staff in this process.  

Group members expressed that they aim to support each other over time to maintain the principles of good End of Life care.  

Members of the group who attend Health Care Assistants' meetings will provide an overview for their colleagues and offer peer support. 

Group members who attend the Clinical Nurse Managers' Forum will ensure that all Clinical Nurse Managers are aware of the principles of good End of Life Care as identified through this Practice Development programme.  

Programme participants will also continue to support the End of Life Care Committee and some are members of this committee. 

 

 

Some participants at the National Practice Development Programme for End of Life Care. 

Programme Participants: Ms. Joan Dunne CNM, Ms. Marian Gallagher HCA, Ms. Eilish Murphy HCA, Ms. Anita Peirce CNM, Ms. Kate Ryan HCA, Ms. Julie McCabe CNM, Ms. Siobhan Brosnan CNM and Ms. Margo O’Connor HCA. Programme Facilitators: Ms. Gerardine Kennedy, Nurse Practice Development Coordinator and Ms. Catherine Hand, Nurse Service Manager  National Programme Coordinator: Ms. Lorna Peelo–Kilroe 

MWRH ENNIS EMBRACES HOSPICE FRIENDLY HOSPITALS PROGRAMME The Hospice Friendly Hospitals Programme (HFH) has been embraced by MWRH Ennis, which established its Standing Committee on End‐of‐Life Care in early 2011.  

The Chair of the Standing Committee is Brigid McCormack, ADON, and Mairead Ryan is Secretary. This multi‐perspective Committee is united in a common goal of improving end‐of‐life care for patients and their families.  

Their efforts are guided by the Quality Standards for End­of­Life Care in Hospitals, which identify 

  Issue 2 December 2012 page 12 

 

 

what hospitals should strive for and how they can ensure that there is a consistent, high quality approach to end‐of‐life care in all parts of the hospital, regardless of whether death is sudden or expected. These Standards referenced by HIQA in the Guidance documentation for the National Standards for Safer Better Healthcare. 

 

In picture, left to right: Mr John G Devitt, Support Staff, Ms Geraldine Hogan, Receptionist, Ms Edel Glynn, S/N Female Medical Ward, Ms. Angela Chute S/N Day Unit. 

Spiral Symbol. The spiral symbol is used on all resources associated with end‐of‐life. It is non‐denominational, with the three spirals representing birth, life and death.  

Mr Martin Davoren, a member of support staff, designed and created a wrought iron spiral symbol which is on display in the main reception of the hospital. 

End­of­Life Care Resources. Several resources bearing the spiral have been launched on the wards, including: 

Spiral sign at the nurses station‐ this indicates that a patient is dying or has just passed away. 

A ward altar for the bedside  A purple trolley drape is used when 

transferring a deceased person from the ward to the Chapel of Rest. A new mortuary trolley has recently been purchased also. 

A sympathy card is sent to the deceased person’s next‐of‐kin by Reception staff. 

Remembrance Service. Planning for the annual Remembrance Service for the families of all patients who died in MWRH Ennis in the previous year is currently underway. It is hoped that this service will be held on Saturday 15th December in the Hospital 

Chapel. Participation and assistance from staff members would be most welcome and appreciated by both the Standing Committee and families. 

Information Leaflet. Another significant achievement this year was the development, by Ms. Mairead Ryan and Mr. John G Devitt, EOLC Standing Committee members, of an information leaflet for families after a loved one has died. It is provided to family members in an effort to help them understand ‘what happens next’, including practical information such as how to obtain a death cert and contact details for bereavement support services.   

New Unit 

One of the key performance indicators for end‐of‐life care is the provision of a single room for patients. This facilitates privacy, dignity and respect for the patient and their family. All of the rooms in the new fifty‐bedded unit in MWRH Ennis are single rooms and this is hugely important in the drive to improve end‐of‐life care in our hospitals. 

HFH Programme 

The HFH programme is an initiative of the Irish Hospice Foundation in partnership with the HSE, and aims to ensure that end‐of‐life care is central to the mission and everyday business of healthcare sites. It promotes high quality care for all people at the end of life, regardless of diagnosis or whether their diagnosis is sudden or unexpected, and it acknowledges the role of all hospital staff in improving the experience of the patient and their family. 

 

Ms Mairead Ryan, Hospital Manager’s Secretary in MWRH Ennis displays the leaflet developed. 

The aims of the HFH Programme are: 

  Issue 2 December 2012 page 13 

 

 

To develop the capacity of acute and residential care settings to meet the Quality Standards for End‐of‐Life Care in Hospitals; 

To improve the culture in hospital and residential care settings in relation to all aspects of death, dying and bereavement. 

MWRH Dooradoyle, MWRMH, MWOH Croom, MWRH Nenagh and St Ita’s Hospital Newcastle West, are actively involved in this Programme. 

Ms. Miriam McCarthy, End‐of‐Life Care Co‐ordinator, is working with the Standing Committees in these hospitals to meet the Quality Standards, identifying areas in need of improvement and addressing theses needs. 

Twenty‐five other acute hospitals across Ireland are engaged directly in the work of the HFH Programme as well as some community hospitals and nursing homes.  

 

SPECIAL UNPAID LEAVE With immediate effect all applications for Special Unpaid Leave must be forwarded to the Senior Operations Manager in PCCC and Hospital Manager in Acutes for approval. Any forms for Special Unpaid Leave received in the HR Department without the Senior Operations Manager/Hospital Manager signature will not be progressed and will be returned to sender. 

Retrospective applications will not be approved. 

It is imperative that Special Unpaid Leave is not approved at local level without the appropriate sanction 

THE MEDICAL EDUCATION LIAISON GROUP (MELG) The Mid‐West Medical Education Liaison Group consists of staff from both the University of Limerick and the HSE Mid‐West and was the first MELG to be set up in the country.  The history of this group is that in March, 2010 a Memorandum of Understanding known as the Concord Agreement was co‐signed by the HSE and all Medical Schools. This agreement outlined how a MELG would be appointed in the Mid‐West to: 

Oversee the delivery of medical education on clinical sites 

Make reports to the Joint Working Group  Link with Multidisciplinary Education 

Training and Research Committees  Contribute to ongoing development of 

agreement as it relates to medical education  Be responsible for the management and 

oversight of the interface with Medical Council's accreditation of the clinical sites for teaching purposes. 

The primary purpose of this local group is be to deliver clinical teaching in the Mid‐West in line with site agreements and to act as a vehicle through which the national MELG can link with medical education and training in the Mid‐West. 

The MELG has representation from local clinicians, from local HSE management and from the GEMS.  The HSE appointed Mr Eamon 

Kavanagh (Consultant Vascular Surgeon) as Chair of the local MELG. 

The current Medical Education Liaison Group membership is as follows: 

Mr. Eamon Kavanagh, Chairman    Prof. Mike Larvin (Head of UL GEMS)  Ms. Sharon Nolan (UL GEMS)  Ms. Mairead Waters (UL)  Mr. Aidan Hickey (HSE)  Ms. Breda Duggan (HSE)  Dr. Liam Casserly (HSE) 

Each year, the UL Graduate Entry Medical School provides a budget for the clinical teaching of UL GEMS students at HSE Mid‐West. The amount of funding directly correlates to the number of students based within the Mid‐West. This money is used to fund Clinical Tutors at the Mid‐Western Regional Hospital and the Mid‐Western Regional Maternity Hospital, to part‐fund academic administrative and technical support staff and to run the Medical Library. An annual call for applications for funding projects which support the teaching of UL GEMS students at clinical sites in the Mid‐West, is circulated in advance of each Academic Year (April/May).  The governing principles of funding awards are that: 

1. Projects are directly beneficial to UL GEMS students  

  Issue 2 December 2012 page 14 

 

 

2. The amount awarded is proportionate to the number of students supported by the clinical department applying. 

The MELG meet quarterly and review applications. A statement of spending is published at the end of the Academic Year.  

The following are examples of projects funded to date: 

Uptodate.com 

In 2011‐12, the MELG purchased UpToDate.com Software access for all HSE Mid‐West PCs with an initial three year commitment.  

Mannequins 

The MELG has purchased teaching equipment such a pelvic mannequin for training OB/GYN students in the Maternity hospital and other mannequins for Paediatrics students in MWRH and the Maternity Hospital. (Neonatal resusci baby, Neonatalie newborn simulator, baby hippy mannequins) 

Student Bursary For the summer months of 2012, the MELG supported student research in the Department of Medicine through a bursary. For 2013 the MELG plans to launch the MELG Student Bursary Programme which will support further student clinical research projects.

NEW DIRECTOR OF HRJosephine Hynes, formerly Corporate Employee Relations HSE West, has taken up the post of director of HR for the Mid Western Regional Hospitals Group effective from November 5th. 

 

Josephine Hynes, Director of HR for the Mid Western Regional Hospitals Group. 

The eldest of three children she is originally from Galway City. She studied for Diploma in Business at GMIT and went on to do a Bachelor of Commerce in NUIG and a Masters in Industrial Relations and Human Resources.  More recently 

she graduated with honours from NUIG with a Degree in Law. 

 “I joined the then Western Health Board in 1997 and have held a number of posts in Corporate, Finance and Human Resources, most recently in Corporate Employee Relations, HSE West since 2004.  

I look forward to being part of the Senior Management Team to face the challenges and developments of the MWRHG.  

In my spare time I enjoy swimming, reading and cooking”, said Josephine. 

“For the past year Ms. Jackie Nix, Director of HR, Mid‐West PCCC has had the additional responsibilities for the Human Resource Function for the group. As Ms Nix returns to her role in PCCC I would like to thank her for the work that she has done during this time and for the support and assistance which she has provided to the group”, she added.

ANOTHER STEP FORWARD IN SAFER PATIENT CAREIn line with new national clinical programmes, the process of providing safer patient care in acute hospital services in the Mid West continues with patients with emergency cardiology/medical problems from North Tipperary now being assessed and treated in the Emergency Department at the Mid Western Regional Hospital in Limerick, or the nearest 

appropriate hospital. The changes came into effect on Monday September 17th.  

This will allow prompt access to higher level investigations and treatment such as cardiac catheterisation (angiography), advanced radiology and critical care. 

The Local Injuries Unit in Nenagh will provide care for certain injuries and will remain open 

  Issue 2 December 2012 page 15 

 

 

from 8am to 8pm seven days a week. Nenagh Hospital will continue to admit GP referred medical patients (with an accompanying letter) with less critical conditions for assessment and treatment via the Medical Assessment Unit (MAU). Similarly, many patients following their initial treatment in Limerick will be transferred back to Nenagh for follow on care.  

Consultant in Emergency Medicine Dr Damien Ryan commented, “This change in practice allows centralisation of emergency care for our sickest patients in the region to Limerick while allowing the Injuries Unit in Nenagh to focus on the care of adults and children over five with injuries such as broken bones, soft tissue injuries and wounds. This will allow for rapid assessment and improved waiting times in accordance with the national clinical programmes.” 

Consultant Physician Dr Manus Moloney favours the development saying he is satisfied that it is in the best interest of patients. The move, endorsed by clinical consultants at regional and national level, and the requirement to improve patient safety, involved the closure of Nenagh Hospital’s single cardiology bed and is part of the acute medicine programme now being rolled out in the region. All hospital staff, patient groups, GPs and public representatives were briefed on the developments. 

He added “Supporting this has been the development of an 8 bedded medical assessment unit that will continue to assess and treat patients with medical conditions referred by their GP. This unit complements the work of the acute medicine programme.” 

The Mid Western Cardiology Team said “Medicine is constantly evolving and we are seeking to improve our delivery of care to the people of North Tipperary. We are confident that better patient outcomes will result as cardiac patients will have timely access to the cardiac catheterisation laboratory and other advanced services at the Mid Western Regional Hospital in Limerick, services which can make all the difference in critical situations. Nenagh Hospital 

will continue to provide out patient cardiology services and a range of cardiac investigations including echocardiogram, stress test, 24 hour blood pressure and home heart rate monitoring devices.” 

Director of Nursing Margaret Gleeson said “It is important to put this in the context of many exciting developments taking place in our hospital.  We are also expanding our pulmonary rehabilitation service to include sleep studies and lung function testing. Plans are also in place to set up a new Dermatology unit including a phototherapy service.  It is a credit to the excellent staff at the hospital who have embraced the new developments which offer a greater range of services to the population of North Tipperary.” 

Nenagh Hospital Manager John Doyle said the role of the hospital had evolved and grown substantially in recent years.  Recent developments include a new purpose built endoscopy suite which opened in 2010. Currently a new theatre complex is under construction including a surgical day ward at a cost of €3.5m. It is anticipated that this complex will be completed in 2013.  

There has also been an increase in the number of surgeons working in the hospital from 2 in 2008 to 22 in 2012. Eight surgical sub specialities are currently provided in Nenagh Hospital including orthopaedics, ENT, urology, maxillo facial, general surgery, vascular, gynaecology and dental. Day case surgery/endoscopy has increased by 50% from 2010 to 2012 with a turnover of nearly 6,000 procedures forecast for this year. This increased activity is supported by a new service which helps all patients having a general anaesthetic by providing them with advance medical assessment in a pre‐operative care unit. 

The hospital has a staff of 214 whole time equivalents and has achieved the increased day case activity while remaining within its annual budget of €17 million.

 

  Issue 2 December 2012 page 16 

 

 

TISSUE VIABILITY SERVICE PROFILEThe Tissue Viability Service commenced in May 2007 with the appointment of a Clinical Nurse Specialist in Tissue Viability (1.0 W.T.E.) to the Mid Western Regional Hospitals. The Tissue Viability Nurse (TVN) has a key role in guiding best practice in wound care within the three hospitals (Mid Western Regional Hospital, Dooradoyle, Mid‐Western Regional Orthopaedic Hospital Croom and Mid Western Regional Maternity Hospital) and is pivotal in liaising with other multidisciplinary team members to optimize wound management, particularly for patients with complex wounds. 

It is estimated that 1.5% of the population will have a wound at any one time. In addition to the well documented impact of a wound on patients’ quality of life, wounds are also associated with significant morbidity and occasionally, mortality. Presence of a wound can delay progress where multi‐modal treatment of an illness is required e.g. cancer treatments. Therefore the provision of optimal wound management is essential to minimize the impact of a wound on a patient’s outcomes and well‐being. 

Since its inception, the clinical aspect of the role has expanded in both volume of wounds reviewed (see Fig 1 & Fig. 2) and inter‐disciplinary liaison regarding optimizing wound management with the aim of improving patient outcomes.  Figure 3 reflects the increasing level of acuity of patients seen in terms of consultation times being longer in response to managing more complex wounds. The increase in both volume and level of acuity of wounds in the hospital may in part be explained by the reconfiguration of all acute surgery to the Mid Western Regional Hospital, Dooradoyle, the National Cancer Strategy/Centre for Excellence and in general the increasing ageing population in Ireland. 

Referral to the Tissue Viability Service is via Consultant/ Registrar. Figure 3 demonstrates the sources of referral to the TVN to date in 2012. As can be seen from the chart, the greatest number of referrals this year to date (33%) has been from the medical teams. This is particularly significant in light of the planned transfer of acute medical services from outlying hospitals to the Mid 

Western Regional Hospital and the development of the Stroke Unit in the hospital. 

 Figure 1 – TVN Clinical Activity 2007 – 2011 

 

Figure 2 – TVN Clinical Activity Jan to Aug 2012 

One of the main priorities of the service is to manage complex wounds effectively in the outpatient setting where possible. This helps to avoid unnecessary admissions to the hospital. This is achieved by frequent monitoring of patients at outpatient clinics and liaison with community nurses. If admission is required for wound management, discharge planning is commenced at time of admission involving liaison between hospital and community nursing services. This helps to avoid unnecessary inpatient bed days.  

Negative pressure wound (Vac) therapy is an evidence based treatment for complex wounds which facilitates patients with complicated wounds, which previously would have required extended hospital stays, to be managed effectively in the community.  

 

  Issue 2 December 2012 page 17 

 

 

 Figure 3 TVN Referral Sources Jan to Aug 2012 

One of the biggest challenges in early 2009 was accessing negative pressure therapy as required for inpatients in the Regional hospital. An audit demonstrated that the average waiting time for a vac unit to be applied to a patient’s wound from the time the consultant ordered the treatment was 72 hrs (range 48hrs – 96 hrs). Ordering followed the regular non stock process, where the order was signed off by a business manager & forwarded to the stores department and then ordered from the company, who then supplied the unit to the ward. At the time only one unit was held on standby in the ICU in the hospital for emergency use only. 

Following a series of meetings and discussions between the TVN, Surgical Business Managers, Assistant Directors of Nursing, Bed Management and the Clinical Nurse Managers, a system of holding a number of vac therapy units in the hospital on standby was commenced. The hospital is only billed for the use of the units as they are activated and once one unit is put into use, it is automatically replaced by the company the following day. This has resulted in the following savings in terms of reduced bed days for the hospital; 

Year  Total number of vac units used 

Total average bed days saved 

Total cost savings 

2009  145  435  €522,000 2010  143  429  €514,800 2011  209  627  €752,400  

Once patients are stable and are tolerating negative pressure on a wound, they can be discharged to the community for regular dressings. Currently, the cost of the treatment is covered in the community once a patient is a medical card holder. However medical card approval is required from the community prior to discharge. 

An audit was carried out on the 16 patients who were discharged home from the hospital on vac therapy between September and December 2010. The aim was to develop a process to streamline discharge home for patients on vac therapy to minimise the number of bed days lost awaiting community medical card approval. The audit demonstrated that there were delays in applying and processing medical card approval for vac in the community which resulted in loss of bed days for the hospital and an extended length of stay for patients. As a result of the audit, a group was established of the relevant stakeholders representing both hospital and community services. Following consultation with the group, we agreed a system of discharging patients on vac therapy as follows which initiates discharge planning at time of commencing treatment in the hospital. In addition the target for community approval is now 3 working days (4 days in some areas). 

This process was disseminated to all nurse managers and is currently working very effectively to ensure patients are discharged as soon as medically fit for discharge. 

The Fundamentals of Wound Management course is run twice yearly to provide multi‐disciplinary wound education. For dates or to book a place, please contact the Centre for Nursing & Midwifery Education on 061 482967. 

Audit is also an important element of the role. Audits are carried out on various aspects of wound care practice to ensure practice is evidence based and also to monitor trends in practice e.g. the Pressure Ulcer Audit which is a weekly audit completed by each inpatient area by the Clinical Nurse Managers. A quarterly report is issued providing feedback to each ward on the number, grade and anatomical location of pressure ulcers reported, including where they developed (i.e. hospital or home).  

  Issue 2 December 2012 page 18 

 

 

 

Helen Meagher 

Significant cost savings have been achieved through liaison with Procurement, Stores and Wound Dressing Suppliers, with the continued support and flexibility of Nursing, Care Attendant and Clerical Staff in the hospital. A streamlined list of dressings was developed taking account of cost and clinical effectiveness of the dressings used in the hospital. The aim was to eliminate multiple brands of similar dressings and to eliminate waste. As a result, there are a number 

of standard dressings available for each ward to order weekly from Stores. More specialist dressings are ordered centrally via OPD. This has achieved initial savings of €2,000 per month on dressings. 

As demonstrated above, effective wound management can yield significant savings in terms of both cost and length of stay. The TVN role continues to evolve and adapt to meet patients’ wound management needs, incorporating evidence based practice as research continues to emerge. The increasingly complex requirements and level of acuity of inpatients and the need for effective wound management to optimize length of stay continues to be a priority for the service.  

To contact the Tissue Viability Nurse, please ring 061 485308 or email Helen.meagher@hse.ie  

 

MY WORK EXPERIENCE WEEK Alana O'Keeffe, Castletroy College 

Most of my friends where going to work in shops but I didn't want to do just any old job, as I knew It was important to learn necessary things from it. I personally have an interest in media studies but I wanted to do something more serious as I knew I would not base my career around this. Teachers also encouraged this, we were expected to work in a more professional place which is why my final decision was to go to the Mid‐Western Regional Hospital in Dooradoyle for my transition year work experience programme. 

 

Alana O’Keeffe, working in the Mid­Western Regional Hospital as part of her transition year work experience programme. 

Before I went in I was told I would spend the majority of my time working in the offices. My working hours where similar to my school hours, 10am to 4pm meaning I was already used to the 

early morning start. 

On the first day I had mixed emotions, fear, anguish, excitement and nervousness all rushing through my mind all at once. I didn't know what to expect, but as I walked into the building ten minutes early I was welcomed by Breda Duggan, who would be taking care of me for the remainder of the week I begin to feel very relaxed and I calmed down.  

As we walked into the CEO's department I was greeted by Orla Barry and Michelle Ryan who were really friendly. It was a very comfortable environment and this helped me with my communication skills as I am normally a shy person. I was allowed to settle in on the first day so I could adjust to life in an office. I only did some small tasks at first like scanning, printing and sending emails.  

By the third day I was fully settled and I was even put answering the phone. I even attended two meetings, one with Ann Doherty, the CEO of six different hospitals and one in the Medical Board with Michael Walsh. I was kept busy all the time and with each passing day I enjoyed myself more and more and got to do harder tasks. Over the duration of the week I realized my patience was greater than I had thought.  

  Issue 2 December 2012 page 19 

 

 

I did as my school teachers expected, I maintained good manners throughout the entire week and did everything I was told to do. The jobs they do seem very difficult, this motivated me to want to want to put more effort into my schoolwork and to think a lot more of what I want to do when I leave school. 

In my honest opinion I thought work in an office would be dull and boring but I found it to be incredibly interesting. I was very surprised at how fast the week went. I really enjoyed my time at Mid‐Western Regional Hospital and would 

highly recommend going on work experience here as I learned simple office skills which may be necessary for my future job. I now have a good understanding of the work that goes on in the CEO's offices in the Mid‐Western Regional Hospital.  

I learned a great deal about office work and I someday wish to pursue a career in that area. I definitely will be going back here for my second week of work experience as overall I found the experience very beneficial and enjoyable.  

 

NURSE LEADERSHIP Six clinical nurse managers from MWRH and a colleague from Public Health Nursing attended the Nurse Leadership challenge run by the INMO on October 11th. 

The group representing the Mid Western Regional Hospital were one of 6 groups nationally who were successful in securing a place on the programme. 

As the title suggests the day focused on challenging the participants to utilise their leadership skills in an innovative and novel way. 

The day was intensive but this did not stop participants from doing well.  

Left to Right: Cathryn Ryan, Helen O’Donoghue, Ber Murphy, Breda Fallon, Joan Dunne, Eliz Cusheen, Margaret Kearney.  

UL STUDY FINDS HIGH OBESITY RATE AMONG CHILDREN ADMITTED TO HOSPITALA study by researchers at the Graduate Entry Medical School, University of Limerick and Dalhousie University in Canada has found 34% of children between 6‐12 years old admitted to hospital are overweight or obese. 

The study, undertaken at the Children’s Ark in Dooradoyle, found that as many as 1 in 3 children have at least 1 fast food meal during their hospital stay. Researchers looked at the types of food eaten by children in the hospital setting, especially the abundance of fried food and the lack of water, brown bread, dairy products, fruit and vegetables.  

Study co‐author, Professor Clodagh O’Gorman, Chair of Paediatrics & Consultant Paediatrician at Mid Western Regional Hospital and University of 

Limerick explained; “There are approximately 145,000 paediatric admissions to hospital annually in Ireland. Limerick is probably representative of most of Ireland’s paediatric hospital wards. The incongruent abundance of fried foods in the hospital setting underlines the need for the introduction of age‐appropriate nutrition guidelines to complement ‘Food and Nutritional Care in Hospitals’ issued by the Irish Department of Health and Children’s in 2009.” 

Professor O’Gorman added; “Furthermore, approximately 50% of parents brought food into the hospital for their children. Of these, 60% brought fast food from takeaway restaurants. Children in hospital should be given treats, but these numbers suggest that as many as 1 in 3 

  Issue 2 December 2012 page 20 

 

 

children have at least 1 fast food meal during their hospital stay.”  

Professor Colum Dunne, one of the study’s authors and Director of Research, GEMS, UL said "This multidisciplinary study, albeit limited in its scope, showed that almost 24% of the boys and 31% of the girls studied, and overall 34% of the studied children between 6 – 12 years old, were overweight or obese. Awareness and education of lifestyle choices are important, a challenge reinforced by our finding that nearly 67% of parents of overweight or obese children believed that their child was of normal weight ". 

The paper is entitled “Children in hospital in Ireland ‐ what do they eat and what do they weigh: a cross‐sectional study” by Aisling Flinn, Alan Macken, Walter Cullen, Des Leddin, Colum Dunne and Clodagh O’Gorman was completed at the Children’s Ark, University Hospital, Limerick, Ireland and has been published by BMC Research Notes 2012 5:491. – is available here: http://www.biomedcentral.com/content/pdf/1756‐0500‐5‐491.pdf 

The study was undertaken by researchers at the Centre for Interventions in Infection, Inflammation & Immunity (4i), Graduate Entry Medical School, UL. 4i is the University of Limerick's newly‐established research centre and 

brings together a multidisciplinary team of researchers focused on developing studies that impact health outcomes. A major focus of 4i is the translation of research findings into better patient outcomes and improved effectiveness, efficiency, and economics in healthcare provision. 

 

 

NATIONAL E­LEARNING PROGRAMME ­ ENCOUNTERING, ASSESSING AND MANAGING PAINAvailable on:  www.hseland.ie 

 

The Office of Nursing and Midwifery Service Director (ONMSD) are pleased to announce the recent release of a National e‐learning programme ‐ Encountering, Assessing and Managing Pain. The programme was developed under the auspices and guidance of the Office of the Nursing and Midwifery Services Director (ONMSD) working collaboratively with HSELanD.ie.  

Nurses and midwives working in clinical practice from around the country have recently developed an online learning programme aimed primarily at colleagues working in healthcare in Ireland. “Encountering, Assessing and Managing Pain” is a great resource for healthcare practitioners across all nursing/midwifery and medical disciplines.  

Professor D. Harmon, (Adjunct Professor of Pain Medicine, University of Limerick) editor of the e‐learning programme ‘Encountering, Assessing and Managing Pain’ is of the belief that this educational programme in pain management is of benefit to the Health care providers and ultimately impacts on the patient’s experience and management of pain.  

 ‘Healthcare provider education is the key to patient pain management. Undergraduate pain education for all healthcare professionals is 

  Issue 2 December 2012 page 21 

 

 

challenging. A single comprehensive resource has been indicated as a priority by universities in this regard. Employer involvement including this initiative is a huge step forward’. Professor D. Harmon, July 2012.  

The programme provides practitioners with a sound introduction to the relevant theories of pain, paying particular attention to the Biopsychosocial Model of pain. Significantly, the programme also provides clear and practical guidance on the assessment of pain across the care groups; including, Children, Adult, Older Person and persons with Intellectual Disabilities. 

Using a carefully developed mnemonic, “ASKANDLISTEN” the programme promotes reflective practice in pain assessment by reminding practitioners about the importance of the assessment cycle and a holistic person‐centred approach to pain management. 

The benefits to patients and their families is assured by providing nurses and midwives with a comprehensive guide to the assessment and effective management of pain.  

 

 

It is estimated that as many as one in five people experience chronic or persistent pain. According to the Prime Study, (Raftery, et. al. 2012) in terms of economic impact, chronic pain costs an estimated €4.6 billion a year, or 5 per cent of GDP.  

This is the first programme on pain that transcends the disciplinary boundaries, promoting a truly inter‐professional response to pain through its relevance to nurses, midwives and doctors.  

For further information contact Project Lead; Mary C. McNamara, Centre for Nurse and Midwifery Education, HSE West, Mid‐Western Regional Hospital, Limerick. Contact details, maryca.mcnamara@hse.ie  

NENAGH HOSPITAL RECEIVES AN AWARD The Mid‐Western Regional Hospital Nenagh won a commendation at the Irish Medical Times Irish Healthcare Awards 2012 ceremony which took place on 1st November 2012 in the Shelburne Hotel. 

The title of the entry was “How the role of the Surgical Co‐ordinator can increase surgical and endoscopy day case admission rates”. The primary focus of the role of the Surgical Co‐ordinator was to increase day case admission rates for surgery and endoscopy, to provide effective communication, co‐operation and collaboration between all departments and to enhance the service user experience by providing a high quality safe and efficient surgical pathway focused on patient centered care.    

The Nurse Project of the year award was recognized by the adjudication panel for its focus on improving patient care, innovation and 

collaboration. The Nenagh project was lead by surgical co‐ordinator Suzanne Dunne 

Since 2010 there has been a 72 percent increase in Day Case admission rates to the MWRH Nenagh. The number of surgeon had increased from 15 to 23 and the number of surgical specialties has increased from 7 to 11.  

This is a major achievement for Nenagh Hospital and an acknowledgement of the work, dedication and commitment of the staff to ensure the delivery of high quality patient care. 

  Issue 2 December 2012 page 22 

 

 

 

Front: Anne Doherty CEO Mid­West Regional Hospital Group. Suzanne Dunne, Surgical Coordinator Nenagh Hospital.  Colette Cowan, Group Director of Nursing Galway / Roscommon Group. Back: Margaret Gleeson A/Director of Nursing Nenagh Hospital, Manus Maloney, Consultant Gastroenterologist, Nenagh Hospital. Ann Elizabeth Burke, Consultant Anaesthetist Nenagh Hospital.  John Doyle, Hospital Manager, Nenagh Hospital.  

HOSPITAL GROUP MAKES PROGRESS DESPITE DIFFICULT TIMESOireachtas and Regional Health Forum members have been told by Mid Western Regional Hospitals Group management that progress continues to be made in all acute hospitals in the region despite current financial challenges. 

Chief Executive Ann Doherty said the focus for 2012 comprised the establishment of a single hospital system, implementation of the acute medical programme, rolling out the national clinical care programmes, commissioning the new critical care block in Dooradoyle and the 50 bedded unit in Ennis, introducing a performance management system, strengthening ties with the universities and delivering on the service plan and key national priorities. 

She said the process of making key appointments as clinical directors and senior management in the areas of nursing, patient safety, finance and HR was under way. On finance Ms Doherty said the budget challenge facing the group is approximately €29 million including an underlying variance carried forward from 2011. However, she added that she had made it clear to all concerned when she took up post last January that the financial situation could not be turned around in the space of single year. 

The Hospitals Group is implementing additional reductions of some €1.2 million required by the government and the troika between now and the end of the year but no additional beds or theatres will be closed. 

Significant progress is being made in the development of specialist services and 

implementing national clinical care programmes throughout the Group. 

 

Stroke Services  

A new 4 bedded Stroke Unit opened in Dooradoyle this year. This new service has been made possible with the appointment of a Speech and Language Therapist, Occupational Therapist and Clinical Nurse Specialist to the hospital. Patients presenting in the Emergency Department (ED) with symptoms of stroke are now rapidly triaged for specialist stroke assessment and diagnosis, and where appropriate, clot busting thrombolysis is administered to minimise the effect of a stroke that has come about as a result of a clot. Patients are admitted from the ED to the dedicated Stroke Unit and have timely access to specialist therapy intervention to help them make a good recovery.   

Cardiology Services 

The Mid‐Western Regional Hospital Limerick is planning to deliver a 24 hour seven day a week 

  Issue 2 December 2012 page 23 

 

 

immediate Cardiac Catheterisation service to patients having a heart attack whereby cardiologists free up the blocked coronary artery to stop the heart attack in its tracks. The procedure is called Primary Percutaneous Coronary Intervention (PPCI).  

Nurse specialist services for patients with heart failure will continue to grow in the Hospital Group over the next year. Patients suffering from this debilitating condition find this Nurse‐led service of great benefit to their quality of life. 

Dermatology Services  

Two new Consultant Dermatologists have been appointed to the Hospital Group this year to the effect that the region now has three Dermatologists. The appointments have been made to tackle long waiting lists for consultant dermatology services and to develop phototherapy services in Ennis and Nenagh. Phototherapy significantly relieves symptoms of psoriasis and is already available at the Mid‐Western Regional Hospital Limerick. It is hope that the Hospital Group will be in a position to appoint a Advanced Nurse Practitioner in 2013 to manage both Ennis and Nenagh Phototherapy services. 

 

Neurology Services  

A new Neurologist has been appointed to the Group in the last year bringing the total number of Neurologists to two. This appointment will help to address the long waiting list for Consultant Neurology services in the Mid‐West.  

Rheumatology Services  

Two new Consultant Rheumatologists have been appointed to the Hospital Group this year and together with the existing Rheumatologist now provide outpatient services across four hospital sites: at the Dooradoyle and Croom hospital sites in Limerick; and at Ennis and Nenagh.  

New musculoskeletal triage clinics 

These clinics will be established in October to address the waiting list for Consultant Orthopaedic and Consultant Rheumatology outpatient appointments. A Clinical Specialist Physiotherapist has been appointed this month (September) to triage and review people on the waiting lists with musculoskeletal problems that 

do not require orthopaedic surgery or consultant rheumatology management.  It is expected that approximately 70% of people waiting long‐term for an appointment will not need to be seen by the Consultant but instead will be triaged by the Clinical Specialist to the appropriate care. These services care may include specialist physiotherapy treatment, treatment by a physiotherapist in the community or discharged back to the GP.  

Diabetes  

Services for people with diabetes are expanding on two fronts in the Group. A new rapid access service for diabetics with a foot ulcer will become available in the coming months in Limerick, Ennis and Nenagh. GPs will be able to refer their patients for an immediate appointment to be reviewed and treated by a team that will include a podiatrist and a vascular surgeon or endocrinologist.  Podiatrists (1.5) have been appointed to the Mid‐Western Regional Hospital to enable the service to start up.  

In 2013, the Hospital expects to appoint a Clinical Nurse Specialist and Senior Dietician to support the Consultant in Paediatric Endocrinology set up a new continuous insulin pump therapy service for children 5 years and under diagnosed with diabetes. This will be a very welcome new development for the region as currently this service in only available in the Children’s Hospitals in Dublin.  

 

Respiratory Disease Services  

A new Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) Outreach service will commence before year end at the Mid‐Western Regional Hospital Limerick with the appointment of a Clinical Nurse Specialist and Senior Physiotherapist. Their role as part of the Outreach service is to select 

  Issue 2 December 2012 page 24 

 

 

patients in the hospital with COPD that are suitable for early discharge home and to follow up these patients at home for a defined period of time. This service will help to free up beds in the hospital for other patients and will also enhance to education of patients with chest problems in the setting of their own homes.  

The Hospital Group is also planning to expand the pulmonary investigation and pulmonary rehabilitation service to Ennis and Nenagh. 

Surgical Services  

The Group is currently looking at ways to reduce waiting times for people requiring a surgical procedure to be carried out. Initiatives will include increasing the number of procedure done as Day Cases, reducing the length of stay for patients who are required to stay in the hospital, and increasing the availability of theatre sessions. The ultimate aim is to increase capacity across the service to provide timely access to surgery when required.  

INTERNATIONAL INFECTION PREVENTION WEEK    International Infection Prevention Week was held from the 15th to the 22nd of October.   

The Infection Prevention & Control Team in the Mid West Acute Hospital Group carried out extensive Infection Prevention & Control (IP&C) training.  Training focused on a concentrated effort on hand hygiene promotion that culminated in over 700 members of staff availing of training in the acute hospitals group.   

We were supported in this initiative by companies which provide services and IP&C products to the hospitals.  Many of these companies kindly sponsored spot prizes for staff who participated in the awareness campaign.  Please see our TV screen in the main reception area in the MWRH Dooradoyle for details on IP&C updates & initiatives.   

Infection Prevention and Control in Healthcare Module, January 2013 

The Continuing Professional Development (CPD) module was collaboratively developed by the Department of Nursing and Midwifery and Graduate Entry Medical School at University of Limerick and by the Department of Microbiology, Mid‐Western Regional Hospital/Health Service Executive. 

It is designed for healthcare professionals across many disciplines, e.g. nursing, medicine, midwifery, physiotherapy. The aim is to address the knowledge, skills and behaviour needed by healthcare professionals in order to achieve a reduction in healthcare associated infections and to enable the achievement of excellence in patient care in Primary, Acute, Community and Continuing Care settings. 

 

 

Barbara Slevin, IP&C & Brian Cody (Ecolab 

Module Content 

Topics include (but not limited to): 

Microbiology  Transmission of pathogenic organisms  Hand hygiene  Personal protection equipment  Standard precautions  Transmission based precautions  Communicable diseases and multi‐resistant 

organisms  Antibiotic use and resistance  Audits and surveillance  Evidence based practice and research  

  Issue 2 December 2012 page 25 

 

 

Demonstrating areas missed when applying hand gel using an Ultra violet glow test with S/N Emer O Donovan, A&E   

Module Delivery 

The opportunity for healthcare professionals to engage in Continuing Professional Development can sometimes be challenging due to work and personal commitments. 

To address this challenge, we are committed to delivering the module in a flexible, student friendly way that will suit the needs of many healthcare professionals. Hence attendance on campus at the University is confined to three days, spread evenly over the twelve week semester. Delivery of the balance of the module content will be on‐line. 

Entry Requirements 

Attendees must be: 

registered with a regulatory authority, for example, An Bord Altranais, the Medical Council or the Health and Social Care Professionals Council. 

currently working in clinical practice in any of the following settings, Primary, Acute, Community or Continuing Care. 

Application 

For more information and to download an application form visit www.nm.ul.ie. 

For further information contact: Liz Kingston, Module Leader Department of Nursing and Midwifery 

Tel: +353‐61‐202818 Email: liz.kingston@ul.ie 

Results of National Point Prevalence Survey 2012 

A point prevalence survey (PPS) of hospital‐acquired infections (HAI) and antimicrobial use (AMU) took place in Ireland between May 8th and 25th 2012. Fifty acute hospitals volunteered to participate in this study, which was co‐ordinated by the Health Protection Surveillance Centre (HPSC). The survey was conducted across Europe using standardised European definitions of infection. All acute hospitals in the Mid‐West took part and the survey was conducted by a multi‐disciplinary team of nurses (infection prevention and control, general and nurse practice development staff), surveillance scientists, antimicrobial pharmacists and consultant microbiologists; the latter were the nominated team leaders for the MW. 

The results are illustrated in Table 1 below with comparative data for the different types of hospitals in Table 2.  

The consultant microbiologists are in the process of feeding back data to all clinical departments at the various clinical departmental teaching sessions.

 

Hospital  Name Mid‐Western Regional Hospitals 

Hospital Type 

Patients  Patients with HAI (All) 

Patients with HAI (This Hospital) 

HAI Prevalence (%) (All) 

HAI Prevalence (%) (This Hospital) 

Patients with AMU 

AMU Prevalence (%) 

Dooradoyle   Tertiary  345  27  22  7.8%  6.4%  157  45.5% Ennis  Primary  51  3  2  5.9%  3.9%  24  47.1% Nenagh  Primary  49  2  1  4.1%  2.0%  17  34.7% Maternity  Maternity  149  2  2  1.3%  1.3%  15  10.1% Orthopaedic   Orthopaedic  32  1  1  3.1%  3.1%  2  6.3% St. John’s  Primary  37  1  0  2.7%  0.0%  21  56.8% Table 1 PPS data for the MW Acute Hospitals Group 

  Issue 2 December 2012 page 26 

 

 

Hospital  Type 

Patients  Patients with HAI (All) 

Patients with HAI (This Hospital) 

HAI Prevalence (%) (All) 

HAI Prevalence (%) (This Hospital) 

Patients with AMU 

AMU Prevalence (%) 

National  9030  467  467  5.2%  5.2%  3108  34.4% Primary  1624  83  83  5.1%  5.1%  599  36.9% Tertiary  3080  231  231  7.5%  7.5%  1153  37.4% Maternity  713  23  23  3.2%  3.2%  126  17.7% Orthopaedic  72  3  3  4.2%  4.2%  21  29.2% Table 2 PPS data for all hospital types 

Rates of HAIs in the individual hospitals in the MW Group are comparable to national rates despite the recognised multiple infrastructural issues one encounters in our local hospitals. Staff are to be commended for their care to patients despite the frequently described overcrowding, cleaning resource concerns and lack of clinical hand‐wash basins in the MW Regional Hospital site. Hospital Management are striving to address 

and resolve these issues despite financial limitations.  

Antimicrobial usage remains above the national average for some sites (with the exception of the Maternity, Orthopaedic and Nenagh hospitals) and an antimicrobial stewardship strategy will be launched in the coming weeks ahead of Antibiotic Awareness Day on November 18th 2012.  

HIQA INSPECTIONSHIQA plan to conduct a series of announced and unannounced inspections to Acute Hospitals in the last quarter of 2012.  They will visit at least two clinical areas.   

HIQA recently developed a document “Guide: Monitoring Programme for National Standards for the Prevention and Control of Healthcare Associated Infections”, October 31st 2012.  This guide explains the approach that HIQA will take when monitoring the compliance of hospitals with the National Standards for the Prevention and Control of Healthcare Associated Infections.  

A key aim of the guide is to explain the overall methodology and approach to monitoring the National Standards for the Prevention and Control of Healthcare 

Associated Infections:  The monitoring programme will focus on the essential capacity and capability factors necessary to implement four of the practices that international research has shown to contribute significantly to reducing 

Healthcare Associated Infections and improve patient safety: 

1. Hand hygiene compliance. 2. The cleanliness of the environment and 

equipment. 3. The appropriate use of antimicrobial 

antibiotics (antimicrobial stewardship). 4. The prevention of Healthcare Associated 

Infections associated with invasive medical devices such as intravenous lines and urinary catheters. 

 

 

 

Available to download at http://www.hiqa.ie/system/files/Infection­Prevention­Prog­Guide.pdf 

  Issue 2 December 2012 page 27 

 

 

 

NEW GROUP DIRECTOR OF NURSING AND MIDWIFERY APPOINTEDMs Noreen Spillane has been appointed group Director of Nursing and Midwifery for the Mid Western Regional Hospitals Group. She will be responsible for the delivery of nursing services across the six sites in the new group. 

A native of Bantry, Ms Spillane commenced her nursing studies at the South Infirmary Hospital, Cork. Her career has taken her from Cork to London where she worked for ten years in elderly care, acute medicine and stroke medicine at King’s College Hospital before returning to Ireland to take up the position of director of nursing at St Joseph’s Hospital in Ennis. She was later seconded to the project team driving the reconfiguration of acute surgery and emergency medicine in the region.  

Ms Spillane said “I am conscious of the many challenges facing hospital services at present and in particular bringing together all of the sites to work as a single hospital system.  

 Ms Noreen Spillane, new group Director of Nursing 

and Midwifery for the Mid Western Regional Hospitals Group 

My priority is patient care and improving the patient experience. In my view clear role accountability is key, with a strong promotion of continuous professional development. My objective is to foster a positive work environment throughout the hospital group”. 

STRYKER ISUITE MINIMALLY INVASIVE COLORECTAL THEATRE INSTALLED AT THE MID­WESTERN REGIONAL HOSPITAL, DOORADOYLE, LIMERICK. The Mid‐Western Hospitals Development Trust has recently agreed to fund the installation of a fully integrated iSuite Minimally Invasive Colorectal Theatre at the Mid‐Western Regional Hospital, Limerick. The iSuite theatre will be the 1st voice activated integrated operating theatre of its type in Ireland using Stryker’s dedicated technology and expertise.  

The Trust was established in 1986 and has to date raised in excess of €17 million for the development of hospital facilities and the purchase of medical equipment for hospitals in the region.  The Trust in association with the  McManus Family and the JP McManus Invitational Pro‐Am has contributed in the fields of cardiac services, cancer treatment, radiology, orthopaedics, intensive care, urology, ophthalmology, neurology, renal medicine, respiratory and dermatology equipment.  

The Mid‐Western Hospitals Development Trust is also partially funding, in association with Parkinson’s Association of Ireland Mid‐West 

Branch and TLC4CF Mid‐West Branch of Cystic Fibrosis Association of Ireland, the construction of a new unit at the Mid‐Western Regional Hospital, Limerick that will include, Neurological Centre / Stoke Unit, Cystic Fibrosis Inpatient & Outpatient facilities, Symptomatic Breast Unit and Dermatology Day Treatment Centre at an overall cost of circa €11 million.  This development is also being partially funded by the JP McManus Invitational Pro‐Am. 

The new Theatre will be operated by Mr Eoghan Condon, Professor Calvin Coffey, Mr. David Waldron and their medical team.  Mr. Condon and Professor Coffey recently joined Mr. Waldron from the Cleveland Clinic Ohio USA, where they were trained in laparoscopic colorectal surgery.  

Laparoscopic colorectal surgery allows colon cancer to be removed using very small “keyhole” type incisions. It results in significantly less trauma for the patients and consequently patients with other major conditions who in the 

  Issue 2 December 2012 page 28 

 

 

 

Professor Michael Larvin

past may have been turned down for surgery can now receive curative treatment.  This technique also has the advantage of allowing patients to recover more quickly allowing them to commence their adjuvant treatment earlier and avoid entering the Intensive Care after their operation. 

The development of a fully integrated theatre iSuite will allow surgeons perform this type of surgery on all colorectal patients in the Mid‐Western Region.  The new system will improve outcomes, reduce morbidity and allow patients who may previously have been refused surgery to be treated at the Mid‐Western Regional Hospital, Limerick to world class standards. 

The iSuite will also enable broadcasting and video conferencing to anywhere in the world using Stryker’s Switch Point infinity system. Stryker is a leader in integrated theatres throughout the world. The system is being installed by Sisk Healthcare t/a Tekno Surgical. 

 

 

Front row: Prof N. O'Higgins, Dan Gallery Chairman, Mid­Western Hospitals Development Trust and John Osborne, Managing Director, Sisk Healthcare Ltd. Next row:, Nollaig Lonergan and  Dermot O'Farrell, Trustee Mid­Western Hospitals Development Trust, Paula Cussen­Murphy, Ann Doherty, James Mulcahy Project Manager, Sisk Healthcare Ltd, and Dave Culligan, Area Manager, Sisk Healthcare Ltd. Back row:  Conor Duff, Technical Services Division Manager, Sisk Healthcare Ltd, Harry Fehily Trustee Mid­Western Hospitals Development Trust and Eoghan Condon Consultant Colorectal/General Surgeon.  

WELCOME TO PROFESSOR MICHAEL LARVIN 

Professor Michael Larvin joined the University of Limerick’s Graduate Entry Medical  School (GEMS) in August 2012, in succession to Professor Paul Finucane as Head of School. He is a General Surgeon with interests in HPB and Bariatric surgery. Professor Larvin 

is hoping to build on the solid foundations already established by the GEMS, and to strengthen relationships with GPs, hospital  specialists and trainees in teaching  and research.  

TIPPERARY, LIMERICK & CLARE FOR CYSTIC FIBROSIS (TLC4CF) UPDATE Recent months at TLC4CF (Tipperary, Limerick & Clare for Cystic Fibrosis) have been very exciting! Between visits from this year’s Roses of Tralee, some of our biggest fundraisers to date, purchasing of new equipment, the official opening of the TLC4CF regional office in Limerick and the continued construction of the new unit at the Mid‐Western Regional Hospital, Limerick we’ve been kept on our toes.  

TLC4CF were delighted to be supported by the 2012 Roses of Tralee who graced the grounds of the MWRH dressed in the recognisable purple t‐shirts of TLC4CF. The ladies were welcomed into the Cystic Fibrosis unit and the Children’s Arc, 

which were fantastically decorated by staff and patients awaiting the Roses arrival! 

 Deputy Matron Maura Fitzgerald with two Australian nurse roses Sarah, Doherty (left) South Australia, and Lorna Gallagher, Perth. 

  Issue 2 December 2012 page 29 

 

 

The ladies spent the morning chatting to both staff and patients and most definitely had put a smile on everyone’s faces by the time they left the grounds.  TLC4CF would like to thank the hospital management and all of the staff for their hard work in making this event run so smoothly.  

Building up­date: 

TLC4CF’s primary aim at the moment is to build a new CF specialist unit for adult patients attending the Mid‐Western Regional Hospital, Limerick. This new unit will provide isolation facilities for adult patients and will dramatically improve the quality of life for adults attending Limerick hospital. Construction on this multi‐story development has commenced and  although there have been some initial glitches in the construction process of the new unit we are confident that everything will be 100% back on track in the coming weeks. The main issues encountered were to difficulty of Construction Company—J.J Rhatigan & Company— in securing approved mechanical and electrical subcontractors. Through the hard work, dedication and persistence of all parties involved both sub‐contractors have been approved and secured. This means that construction can continue now without further interruption. During the first weekend in November the current canteen (which is the site being used for the new unit) will be commissioned and replaced 

by a new, temporary canteen. There will then be a four week ‘dry strip’ of the old canteen and the first week of December will see the demolition of the old canteen and its onwards and upwards (literally)!! We can expect to see the new multi‐story building entering the skyline at the MWRH in the New Year! 

If you would be interested in signing up to receive the TLC4CF bi‐monthly newsletter all you need to do is send your contact information to Katie Murphy, the Regional Development Officer for TLC4CF, at 087 1954213 or katie@tlc4cf.com. The newsletter is available in either electronic form or hard copy 

FAREWELL TO GERALDINE We would like to wish Geraldine Shaw, the very best of luck in her new role.  

Geraldine was the Director of Nursing & Midwifery in the Mid Western Regional Hospital Limerick, St. Munchins Maternity Hospital and St. Nessan's Orthopaedic Hospital Croom. 

She has joined the Office of the Nursing & Midwifery Services Directorate as Director of Nursing in the National Emergency Programme.  

We look forward to working with Geraldine in her national strategic capacity.

 

  Issue 2 December 2012 page 30 

 

 

READ ALL ABOUT IT! MWRH Nenagh recently received a visit from the INMO President Claire Mahon, and Annette Kennedy, Director of Professional Development INMO. They were given an informative presentation regarding READS (Rapid Electronic Assessment Documentation System) by Acting Director of Nursing Margaret Gleeson , Mary Clifford CNM2 MAU and Annette Ridley ACNM2 Project Co‐ordinator.  

 

Mary Clifford CNM2 MAU, MWRHN and Claire Mahon INMO president. 

The INMO visitors were shown READS in use in the MAU and were ‘very impressed by both the READS system and the enthusiasm of the nurses using it. It is simplistic and provides certain cues in relation to symptoms and patient checks. It identifies the dependency level of patients and the admission/assessment takes three to four minutes’ said Ms Kennedy.  

READS is a computer application that generates shared documentation of the reason for hospital admission, patient prognosis and functional status, estimate of nursing workload and initial treatment recommendations that reduces 

documentation time and promptly provides data to guide day to day care.  

 

Research is ongoing in MWRH Nenagh regarding READS and it is hoped it will progress to produce patient centred care plans and further developed checklists.  It is expected that spending less time on documentation will allow nurses more time to care for their patients. 

This will improve quality of care, patient experience and outcomes to sustain and promote a productive, safe hospital. 

Anyone who would like more information about READS should contact Mary Clifford or Annette Ridley at MWRH Nenagh  

HOSPITAL DRESS CODEA Dress Code for Hospital Staff is currently being finalised. 

An extensive engagement process took place with the Trade Unions commencing on the 8th August, 2012.  The Trade Unions did provide feedback and there was also significant Media attention in relation to the Proposed Dress Code. The purpose of introducing the Dress Code is to ensure a 

professional presentation of all staff when dealing with the Public. 

The Mid Western Regional Hospitals Group believes all employees across the board should be professional in appearance when undertaking their Public Service Role. 

Many of the large Regional Hospitals across the country have a Dress Code and the finalised document will be issued to all staff shortly.

  Issue 2 December 2012 page 31 

 

 

HIQA: NATIONAL STANDARDS FOR SAFER BETTER HEALTHCARE  The National Standards for Safer Better Healthcare developed by HIQA were launched by the Minister for Health on the 26th June 2012.These standards were developed to drive improvements in quality and safety services by providing a roadmap for improving the quality, safety and reliability of healthcare. They also provide patients with clear expectation of the standard of care that they can expect to receive.  

 

These standards have been designed so that they can be implemented in all healthcare services, settings and locations, and will enable service providers to be accountable for the quality and safety of services through effective planning, management of services, measuring performance and identifying and addressing areas for improvement as part of a continuous quality improvement process. When a statutory licensing system commences the Health Information and Quality Authority (HIQA) will audit service providers with compliance on the National Standards. 

The National Standards has eight themes which describes how a service provides a high quality, safe, reliable patient centered service that embeds a culture of patient safety. 

The Eight Themes are: 

Theme One: Person – Centred Care and Support takes into account the needs and preferences of 

services users by involving services users and promoting a culture of kindness dignity and respect. This includes the concepts of access, equity and protection of rights. 

Theme Two: Effective Care and Support: how services provide evidence‐based healthcare based on best achievable outcomes, with identified healthcare professionals with overall responsibility and accountability for patient care which have the relevant key information available at the point of decision making, and must continuously monitor and evaluate the effectiveness of the care it delivers. 

Theme Three: Safe Care and Support:  promotes a culture of quality and safety by protecting the service users from the risk of harm by having robust risk management systems and processes in place and learning from patient’s safety incidents when things go wrong.  

Theme Four: Better Health and Wellbeing: identify and take opportunities to support service users in increasing control over improving their own health and well being. 

In order to deliver the quality dimensions within the first four themes outlined above it is necessary to have the capability and capacity to deliver in the following four themes 

Theme Five: Leadership, Governance and Management: services meeting this theme must have effective leadership, governance and management of services provided with clear accountability in decision –making, risk management together with meeting their strategic statutory and financial obligations. 

Theme Six: Workforce: ensures its workforce has the competencies required to deliver a high quality and safe health service through effective planning, recruiting, up skilling, training and supporting services. 

Theme Seven: Use of Resources: using resources effectively and efficiently to deliver best possible outcomes within the available resources. 

Theme Eight: Use of Information: actively using quality information as a resource for planning, delivering, monitoring, managing and improving care being delivered. 

  Issue 2 December 2012 page 32 

 

 

Dr. Mary Browne is the National Lead within the HSE Quality Patient Safety Directorate and has established a National Acute Care Collaborative group to support implementation of the National Standards. They are currently involved in developing a Quality and Performance Improvement tool to support service providers in their self assessment process with the National 

Standards. This tool when agreed will support both assessment and learning by allowing service providers to objectively rate their performance against the National Standards while supporting quality improvement by setting out what needs to be undertaken to achieve higher levels of performance. It is envisaged this tool will be finalized in early 2013.   

MID­WESTERN REGIONAL HOSPITAL GROUP HYGIENE AUDIT TEAM The MWRHG Hygiene Audit Steering Team was developed in February 2012.  The team members are; 

Ms Vera Kearney; CNM2 MWROH Croom  Ms Eileen Ronan; ADON MWR Maternity 

Hospital    Ms Siobhan Smith Tuohy; Hygiene Co‐

ordinator Nenagh General Hospital     Ms Theresa Fallon; ADON Hygiene Services, 

Ennis General Hospital    Ms Deirdre McNamara, Mid West Area Quality 

Lead  Ms Jeane Moloney, Hygiene Services Co‐

Coordinator  Ms Kathleen Keane, Quality Manager, St John’s 

Hospital. 

The focus of the Hygiene Audit Steering Team is continuous improvement in hospital hygiene services and patient’s experience in relation to hygiene when visiting or staying in any of the hospitals within the MWRHG. 

  

Some of the hygiene inspectors: (l­R) Kathleen Lynch, Theresa Fallon, Deirdre McNamara, Vera Kearney, Siobhan Smith Tuohy.  

As part of our plan, do, check, act cycle the Team have developed of a programme of unannounced quarterly hospital hygiene audits commencing in Q4 2012.    These audits are to enable the identification of key priorities for action in each hospital and feedback will be provided to senior management on site. 

The goals for 2013 are standardisation of hygiene policies, procedures and practices within the Mid Western Regional Hospital Group and to assist management with the implementation of new processes and procedures. 

Get ready – we are coming to a hospital near you soon! 

Remember – Hygiene is everyone’s responsibility 

CHRISTMAS LEAVE ARRANGEMENTS Full details for all Hospitals are available at: http://hsenet.hse.ie/Hospital_Staff_Hub/mwhc/Leave2012.html  

CONTRIBUTIONS News items, letters, and photographs for the next edition of this letter should be sent to Michael Walsh, c/o CEO’s office, michael.walsh2@hse.ie, 087‐2556494 by Monday, February 1st 2013 

  Issue 2 December 2012 page 33 

 

 

WE WOULD LIKE TO WELCOME ALL THE FOLLOWING WHO JOINED US DURING 2012 First name  Last name  Job Irene  Flynn  Cardiac Catheterisation Technician Elizabeth  Carrig  Chiropodist / Podiatrist, Senior Julie  Malone  Chiropodist / Podiatrist, Senior Noreen  Devitt  Clerical Officer Michelle  Morrissey  Clerical Officer Edel  Ryan  Clerical Officer Lorraine  Varley  Clinical Nurse Manager 1 Mary Ann  O'Grady  Clinical Nurse Manager 2 Hilary  Noonan  Clinical Nurse Specialist (Children's) Michelle  Lynch  Clinical Nurse Specialist (General) Evan  Wallace  Clinical Nurse Specialist Emergency Medicine Brenda  Bleach  Clinical Nurse Specialist Emergency Medicine Emer  O'Mahony  Consultant Anaesthetist (LOCUM) Ophelia  Blake  Consultant Clinical Biochemist (LOCUM) Kashif  Ahmad  Consultant Dermatologist Bridget Caitriona  Hackett  Consultant Dermatologist Ceara  Walsh  Consultant General Physician / Rheumatologist Austin  Stack  Consultant General Physician / Prof James A  Devlin  Consultant General Physician / Rheumatologist Thomas  Kiernan  Consultant General Physician (Assoc Prof) Tarig  Abdelhafiz  Consultant General Surgeon Breast (Locum for Ms Tormey) Conor  Deasy  Consultant in Emergency Medicine Paul  Finucane  Consultant in Geriatric Medicine Justyna  Okninska  Consultant Radiologist si breast (locum) Subhasis  Giri  Consultant Urologist Derbhla  O Sullivan  Dietician, Senior Eileen  Ronan  Director of Nursing 1, Assistant Claire Helen  Ryan  Health Care Assistant Elizabeth  Kelly  Medical Scientist Lucia  Coughlan  Medical Scientist Seamus  Daly  Neurophysiological Measurement Tech.ChI Bernadette  Toolan  Nursing/Midwifery Clinical Placement Co‐ord Niamh  Julian  Physiotherapist, Senior Brid  Hayes  Radiographer Linda  Donegan  Social Worker Frances  Shinkins  Speech & Language Therapist, Senior Cliodhna  O Sullivan  Staff Midwife Ruth  O Doherty  Staff Midwife Emma  Reale  Staff Midwife Marie  O Brien  Staff Midwife Emma  Fitzgerald  Staff Midwife Collette  Stack  Staff Midwife Emer  O'Connor  Staff Midwife Patricia  Lane  Staff Midwife Claire  Higgins  Staff Midwife Mary Frances  Murphy  Staff Midwife Laura  Mc Carthy  Staff Midwife Maureen  Kiely  Staff Nurse ‐ General 

  Issue 2 December 2012 page 34 

 

 

First name  Last name  Job Thomas  Moloney  Staff Nurse ‐ General Mary  O'Connell  Staff Nurse ‐ General Claire  Arthur  Staff Nurse ‐ General Laura  Foley  Staff Nurse ‐ General Carole  Gorman  Staff Nurse ‐ General Aisling  Ryan  Staff Nurse ‐ General Aoife  Ryan  Staff Nurse ‐ General Rita  Geary  Staff Nurse ‐ General 

Rasyadas Kunnumpurath Kumaradasan  Staff Nurse ‐ General 

Lynda  Wisley  Staff Nurse ‐ General Rachel  Staunton  Staff Nurse ‐ General Marie  Lenihan  Staff Nurse ‐ General Amanda  Mullowney  Staff Nurse ‐ General Mary  Cregan  Staff Nurse ‐ General Barbara  Slevin  Assistant DoN Infection Control 

Eoin  Gilmore  Cardiac Catheterisation Technician 

Maria  Cullinan  Clinical Nurse Specialist (Respiratory) 

VVS Babu  Paturi  Consultant General Neonatologist 

Shahzad  Sarwar  Consultant General Physician ‐ gastroenterologist 

Omran  Ghriba  Consultant General Physician 

Ehab  Mansour  Consultant General Surgeon 

Nisar  Ali  Consultant General Surgeon 

Ernest  Egan  Consultant Haematologist 

Conor  Deasy  Consultant in Emergency Medicine 

Catherine  Peters  Consultant Physician / Geriatric Medicine 

Riobard  Mulcahy  Medical Scientist, Senior 

Deirdre  Devers  Occupational Therapist, Senior 

Stuart  Cole  Physiotherapist, Clinical Specialist ‐ Musculoskeletal Traige 

Brid  Hayes  Radiographer 

Colm  Mc Donnell  Senior Medical  

Caroline  Canty  Staff Midwife 

Maureen  Casey  Staff Midwife 

Mary  Cregan  Staff Nurse ‐ General 

Linda  Costello  Staff Nurse ‐ General 

Lynda  Kenehan  Staff Nurse ‐ General 

Martina  Hannan  Staff Nurse ‐ General 

Suzanne  O'Neill  Staff Nurse ‐ General 

Mary  Tobin  Staff Nurse ‐ General 

Marie  O'Brien  Staff Nurse ‐ General 

Josephine  Crowe  Staff Nurse ‐ General 

Eileen  O Donovan  Staff Nurse ‐ General