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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLOFACULTAD DE MEDICINA

ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGIA

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Los dientes que más frecuentemente faltan son, en orden de frecuencia, el primero y el segundo molar.


• Es evidente que hasta la integración del arco definitivo deben cumplirse

una serie de etapas: formación de los dientes temporarios y permanentes, erupción de los temporarios, su posterior caída y erupción de los permanentes.

• En la formación del diente se estudiarán dos momentos: el primero,

período morfogenético, comprende la constitución del folículo dentario; en el segundo, histogenético, se produce la precipitación de sales minerales.

• También son similares los mecanismos de erupción de los dientes temporarios y de los molares permanentes. Hay en cambio una diferencia en lo que se refiere a la aparición en la cavidad bucal de los incisivos, caninos y premolares, porque debe cumplirse previamente la caída de los temporarios.


A los 4 meses de vida intrauterina aparece el brote epitelial para el folículo del primer molar permanente.

A los 3 meses de vida extrauterina se repite el proceso para el segundo molar.

Hacia los tres años se forma el brote del tercer molar.

Circunscripto por este órgano del esmalte queda un tejido mesodérmico, donde se diferencian los odontoblastos.


Rodeando estas estructuras aparece el saco dentario causante de la formación del cemento y del periodonto.

En cuanto a la lámina dentaria, toma un aspecto criboso y termina disgregándose en forma de islotes.

Ocurren luego manifestaciones de actividad en el tejido óseo circundante, que empieza:

Preparar la cavidad destinada a alojar al germen. Acompañarlo en los movimientos de erupción. Constituir posteriormente el alvéolo.

SACO DENTARIO


Elementos:

Órgano del esmalte: forma el tejido adamantino. Ectodérmico.

Papila dentaria: Forma la dentina y la pulpa dentaria. Es de origen mesodérmico.

Saco dentario: Mesodérmico; forma el cemento, el periodonto y la cortical alveolar.


Se encuentra constituido por cuatro capas:

Epitelio externo, integrado por una hilera de células planas. Su superficie registra numerosas hernias; entre ellas se insinúa el mesodermo, portador de los elementos nutricios para el órgano del esmalte.

Gelatina del esmalte. Formada por una red de células estrelladas, dispuestas en un ambiente de sustancia gelatinosa.

Estrato intermedio. Con varias capas de células poliédricas, que parecen ser las formadoras de las células del epitelio interno.

Epitelio interno. Compuesto por una hilera de células denominadas adamantoblastos o ameloblastos. Son cilíndricas en la parte media del órgano y se hacen más aplanadas en los extremos, en la zona que se denomina vaina de Hertwig.


Del tejido mesenquimático contenido en el órgano del esmalte se diferencian células que adoptan forma prismática, y se agrupan en la periferia en una sola hilera discontinua: son los odontoblastos, causantes de la calcificación de la dentina.

En el centro se desarrolla una rica red vascular, necesaria por la magnitud de los procesos que allí han de realizarse.


El mesénquima que rodea aquellas estructuras se trasforma originando el saco dentario, el cual se supone determinado por la pre sión que ejercen al crecer el órgano del esmalte y la papila dentaria.

El saco dentario está formado por dos capas: una externa, donde predominan fibras, y otra interna, con prevalencia de células, muy

vascularizada.

Este saco dentario es el que, al cerrarse, produce la ruptura del pedículo que mantenía unido el ór gano del esmalte a la lámina dentaria.


La calcificación es el proceso que ocurre, durante el período embrionario, en ciertos tejidos que posteriormente serán duros.

Existe una diferencia en este proceso, según ocurra en tejidos de origen conjuntivo o epitelial. En los tejidos conjuntivos, donde abunda, el depósito

inorgánico se hace directamente sobre la sustancia. En los tejidos epiteliales, donde escasea, es necesario que

previamente se forme; en el esmalte, único tejido duro dentario de origen epitelial, los ameloblastos realizan esa labor.

Poco después de la oclusión del saco dentario aparece en la dentina el primer trazo de sustancia dura.


El primer tejido donde se depositan sales es la dentina.

Una vez constituido el sustrato dentinario aparecen trazos calcificacios de esmalte. Formado íntegramente el tejido adamantino, con la dentina que delimita una amplia papila, se inicia la edificación radicular, con una primera laminilla dentinaria y la posterior aposición de cemento.

La mineralización dentaria determina la aparición de las líneas de Owen, que señalan las distintas etapas de su formación.


La dentina calcifica hacia adentro, en laminillas concéntricas, de tal forma que el órgano que la elabora reduce paulatinamente su tamaño.

La pulpa dentaria mantiene latente la capacidad para formar dentina en cualquier momento de la vida del diente. Esta propiedad se manifiesta mediante la aparición de laminillas que, en condiciones normales, calcifican muy lentamente; es la dentina adventicia.

En la periferia de la papila los odontoblastos se diferencian y ordenan imitando un epitelio cilíndrico simple; están separados del epitelio interno del órgano del esmalte por la membrana preformativa de Huxley.

Los fenómenos de la calcificación dentinógena se inician con la aparición de un retículo fibrilar que luego es enmascarado por una sustancia homogeneizante; esta sustancia se impregna de sales minerales.

Las sales llegan por vía sanguínea en forma de calcio iónico que directamente se dirige a la sustancia cementante.


de origen ectodérmico• Se integra en oclusal o incisal en forma de capuchones• La delimitación entre estos distintos depósitos está representada

por las estrías de Retzius


la calcificación amelogenética, puede dividirse en dos etapas:

1. Formación de la materia orgánica, función que cumplen los ameloblastos, originando la trama de los prismas, primero huecos, luego macizos.

2. Maduración, con el flujo de las sales de calcio y su posterior cristalización en cristales de apatita.

La calcificación puede hacerse en estratos o en masa.


Deriva del saco dentario, que es el último en entrar en actividad calcificadora.

A. Órgano del esmalte

B. Papila dental

C. Folículo dentario


los cementoblastos que derivan de la capa interna del saco, se ordenan paralelamente a la superficie dentinaria: forman así un seudoepitelio que deja constituida una laminilla de sustancia orgánica dentro de la cual pueden quedar encerrados algunos cementoblastos, son los cementocitos.

Las futuras fibras periodontales derivan de las fibras perforantes, homologas a las de sharpey del hueso.

En cuanto a la sustancia cementante y la forma en que se produce el deposito inorgánico, es similar a lo que ocurre en la predentina.


la disposición de la futura raíz es guiado por la progresión de la vaina de Hertwig


En los unirradiculares se produce una continuidad armónica de la vaina: en cambio, en los multirradiculares, la vaina diferencia unas lengüetas que se proyectan hacia el centro, hasta fusionarse


Todos los dientes están constituidos por varios lóbulos de desarrollo, en cada uno de los cuales la calcificación se inicia con muy ligeras diferencias de tiempo, pero en forma aislada, para posteriormente reunirse.


La diversa forma, posición y tamaño que adoptan esos lóbulos confiere características diferenciales a las distintas piezas dentarias.


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