derma tomiko log i
DESCRIPTION
presentasi dermatomikologi...TRANSCRIPT
Nurrachmat Mulianto, MSc, SpKK
FK UNS/RSUD DR MOEWARDI SURAKARTA
DERMATOMIKOSIS
3
4
DERMATOFITOSIS
Patogenesis
Stratum korneum Skuama Respon inflamasi eritema,
papulasi, vesikulasi
epidermomikosis
Sel inflamasi
dermatofita
Batang rambut Destruksi dan patah rambut Lebih dalam respon
inflamasi nodul, pustulasi folikuler, and abses
Sel inflamasi
dermatofita
trikomikosis
Cara Penularan
Tanda Khas Penyakit Jamur
Penyakit Jamur Berdasar Lokasi
1. Tinea capitis : facialis,barbae,scalp2. Tinea cruris : inguinal, gluteal, femoral3. Tinea manus : interdigital, dorsum,
plantar4. Tinea pedis : interdigital,dorsum,plantar5. Tinea unguium : onychomycosis 6. Tinea corporis : abdominal, thoracal,
cervical
Tinea capitis
Gambaran klinis 1. Black dot ringworm 2. Grey patch ringworm 3. Kerion celsi4. Tinea favosa
-
Black dot ringworm- Etiologi : T. tonsurans, T. violaceum- Klinis : rambut rapuh,
patah tepat di muara folikel tampak sbg bintik2 hitam
Grey patch ringworm- Etiologi : M. audouinii/M. ferrugineum- Klinis : papul eritem sktr
btg rambut bercak memucat & bersisik rambut abu2, tdk berkilat, mudah patah
Kerion celsi- Etiologi : M. canis,- M. gypseum,
T.mentagrophytes, - T. violaceum- Klinis : lesi pustular
folikulitis sampai btk kerion, sebukan rambut patah dan pus
Tinea favosa- Etiologi : T. schoenleini- Klinis : terbentuk skutula
krusta mangkuk merah kekuningan kuning kecoklatan . Bila krusta diangkat dasar cekung, merah, basah dan mousy odor
Tinea facialis
TEPI AKTIF
SKUAMA HALUS“CENTRAL HEALING”
Tinea corporis
Tinea corporis
TEPI LESI AKTIF
SKUAMA
Tinea corporis
TEPI LESI AKTIF
Tinea corporis et cruris
SKUAMA HALUS
TEPI LESI AKTIF
TENGAH LESI RELATIF TENANG
Tinea corporis et cruris
Tinea cruris
Tinea cruris
TEPI LESI AKTIF
“CENTRAL HEALING”
HIPERPIGMENTASI
Tinea cruris
Tinea pedis
Tipe intertriginosaSering di sela jari
kaki 4-5, 2-3; kulit mengelupas, maserasi, pecah2, hiperhidrosis bau khas tdk enak; meluas ke plantar, dorsum pedis, tumit
Tipe hiperkeratolitik papuloskuamosa kronisKhas bercak
merah muda tertutup skuama agak mengkilat; sering pd tumit, plantar, bgn lateral kaki; bila terkena kedua kaki “moccasin foot”
Tipe vesikuler subakutLesi khas vesikel,
vesikopustulosa, bula di plantar pedis; jarang pada tumit
OnikomikosisInfeksi jamur pada kukuEtiologi :
Dermatophyta tinea unguium (T. rubrum, T. mentagrophytes)
Candida sp. onikomikosis kandida
Gambaran klinis : 1.Onikomikosis subungual distal (OSD)2.Onikomikosis subungual proksimal (OSP)3.Onikomikosis superfisial putih (OSPT)4.Onikomikosis kandida (OK)
DD psoriasis, liken planus, onikodistrofik traumatik, yellow nail syndrome
Tinea unguium
Onikomikosis kandidaAda 3 kategori :
Paronikia invasi matriks depresi transversal kuku cekung, kasar, distrofi
Invasi lgsg lempeng kuku lipat kuku proksimal & lateral bengkak “pseudoclubbing/chicken drumstick”
Invasi kuku onikolisis hiperkeratosis subungual dg massa abu2 kekuningan di bawahnya
TND (Total Nail Distrophy)
Ptiriasis Versikolor
hifa tampak pendek-pendek, lurus atau bengkok dengan banyak spora bergerombol sehingga sering disebut dengan gambaran spaghetti and meatballs atau bacon and eggs.
TERAPITERAPITopikal: Selenium sulfida, ketokonazol,natrium tiosulfas 20%Topikal: Selenium sulfida, ketokonazol,natrium tiosulfas 20%Sistemik: ketokonazol, itrakonazolSistemik: ketokonazol, itrakonazol
Kandidiasis
Thrush / kandidiasis oralUKK : Plakat putih/keabuan di
mukosa bukal dan tepi lateral lidah dgn dasar lembab, kemerahan & maserasi
Dapat menjadi disfagiaDewasa stomatitis (pd mukosa
bukal), glositis (bibir & lidah) papil lidah atrofi, licin, mengkilat dan warna merah terang
Seringkali membentuk perléche.
Kandidiasis oral: thrush
Cheilitis angular atau perléche
Klinis eritem, fisura, maserasi & nyeri sudut mulut
Faktor predisposisi gigi hilang, gigi tidak teratur, maloklusi dan defisiensi riboflavin
Cheilitis sering berhubungan dengan kandidiasis atrofik kronik akibat pemakaian gigi palsu
Kandidiasis oral : atrofik dengan cheilitis angular
45
Vaginitis dan balanitisKandidiasis vulvovaginal (KVV)Etiologi : dari duh tubuh vaginaKlinis pruritus akut, duh tubuh
vagina khas seperti keju (cottage-cheese); dispareuni & disuria eksternal; bau minimal & tdk menyengat
UKK : eritem dan bengkak pd labia & vulva disertai lesi perifer papulopustular diskrit
Balanitis kandida Sering pd pria yg tdk sirkumsisi
penis hangat, lembab & ideal utk infeksi ragi
UKK : pada glans atau batang penis tampak papula eritem, kecil, lunak dan pustula cepat pecah di bawah preputium
Khas cincin konfluens bentuk seperti donat, ukuran 1-2 mm, putih, muncul setelah pustul pecah
Pada beberapa kasus dapat sembuh tanpa pengobatan
Balanitis Candida
Kandidiasis perianalKlinis : eritema, oozing,
maserasi pada sekitar anus; pruritus dan rasa terbakar
Dapat terjadi penjalaran ke perineum
Indikasi terapi: adanya pustul satelit
Kandidiasis perianal
Kandidiasis mukokutaneuskronikMerupakan infeksi candida
superfisialis kronikDitandai infeksi candida
persisten/rekuren pd orofaring, kulit & kuku; biasanya pd orang imunokompromais, bayi, pra sekolah
Mekanisme : limfosit sel-T gagal merespon stimulasi antigen Candida secara efektif Kandidiasis mukokutaneus
kronik
Kandidiasis kutis intertriginosa
Predileksi : semua lipatan, terutama individu obese
UKK : khas lesi satelit (papular maupun pustular) eritem & eksudasi lembab mulai dari bagian terdalam lipatan
Klinis nyeri, gatal dan rasa terbakar
Kronik : papul-papul, likenifikasi, hiperpigmentasi dan skuama
di lipatan mamae
di lipatan glutea
Interdigitalis maserasi disertai lapisan putih seperti tanduk (erosio interdigitalis blastomycetica) atau kandidiasis interdigitalis
Sering disertai dengan infeksi pada telapak dan sisi lateral kaki
Kandidiasis kutis intertriginosa di interdigital
Penatalaksanaan
MIKOSIS PROFUNDA1. Misetoma atau Aktinomikosis2. Spirotrikosis3. Kromomikosis
MISETOMA / AKTINIMIKOSISDEFINISI : peny. infeksi jamur dalam dan kronik dg
nodulus2 supuratif, granulomatosa disertai sinus2 yg mengeluarkan eksudat purulen
ETIOLOGI : Actinomyces israelii
GAMBARAN KLINIK : Pembesaran merah kehitaman → benjolan keras →perlunakan & timbul fistel dg eksudat putih
Predileksi : leher-wajah, dinding perut, dinding dada
MISETOMA/ AKTINIMIKOSISPengobatan :Blum ada fistel →
eksisiPenisilin 1-6 juta unit/hr selama 2 bulan
SPOROTRIKOSISDEFINISI : infeksi kronik yg
disebabkan Sporotrichium schenkii dan ditandai dg pembesaran kel.getah bening
GAMBARAN KLINIK : kelainan kulit multiple
PENGOBATAN : Lar.kalium yodida jenuh oral
KROMOMIKOSISDEFINISI : infeksi jamur kronik pd kulit, subkutan yg
berbentuk noduli verukosaETIOLOGI : jamur gol. Dermatiaceae (jamur warna
gelap) : Cladosporium carionii, Phialophora verrucosa, Fonsecaeperdrosoi, H.compactum
GAMBARAN KLINIK : papula kecil gatal → plakat tepi tinggi, batas ireguler, noduli. Perabaan keras, kering, kasar,tdk sakit. Warna coklat,merah,ungu
KROMOMIKOSISPMX PENUNJANG : 1. Kerokan kulit,pus,biopi jar : spora jamur2. Agar Sabouraud : koloni mould
PENGOBATAN :Lesi awal → tindakan pembadahan
(eksisi,elektrokauterisasi,kuretase)Antijamur →amfoterisin, itrakonazolTerapi panasKombinasi : amfoterisin B dan 5 flusitosin, itrakonazol dan
5 flusitosin
2 Jan 09 Mikosis 2 Unisma Kep 61
LobomycosisEtiologi: Loboa loboi