dermatitis eksim
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 Dermatitis Eksim
1/34
-
8/18/2019 Dermatitis Eksim
2/34
DEFINISI
Peradangan kulit kronis dan residifdisertai gatal → sering terjadi padabayi dan anak-anak .
Sering berhubungan dengan peningkatan
kadar IgE dalam serum + riwayat atopipada keluarga atau penderita.(dermatitisatopi, rhinitis alergika, asma bronkhiale, dankonjungtivitis alergika)
-
8/18/2019 Dermatitis Eksim
3/34
KlinisKelainan : papul+gatal → eksoriasi dan
likenifkasi distribusi di lipatan (eksural).
Pada eksim basah, kulit tampak melepuhmerah, bengkak, dan timbul bintilbintil!ang mengandung air atau nanah.
Pada eksim kering ↑↑ , tampak kulitbersisik keras, mengeropeng, dankemerahmerahan
-
8/18/2019 Dermatitis Eksim
4/34
"#$P%
"sma bronkial
&hinitis alergikKonjungtivitis alergik
Kata 'atopi pertama kalidiperkenalkan oleh o*a (-)
/aitu istilah !ang dipakai untuk
sekelompok individu !angmempun!airi0a!at kepekaan dalamkeluargan!a, misaln!a :
-
8/18/2019 Dermatitis Eksim
5/34
1#%$2$3% 44
Interaksi berbagai faktor : genetik ,
imunologik , farmakologik ,
lingkungan, sawar kulit.
80 % penderita DA memiliki kadar
IgE dan eosinofil yang meningkat.
Terdapat defisiensi imunologik,
karena fungsi sel T menurun
BE!" DIKE#$%!IP$S#I&&
-
8/18/2019 Dermatitis Eksim
6/34
3enetik :
Kelas % : gen predisposisi atopi dan responumum %g 1 (kromosom 5-)
Kelas %% : gen respon %g 1 spesifk (# *ell re*eptor dan 6uman 2euko*!te "g)
Kelas %%% : gen pada proses noninamasi
Kelas %7 : gen proses inamasi bukan %g 1
(#89 dan Sel mast)
-
8/18/2019 Dermatitis Eksim
7/34
&espon %mun Kulit #6- + ekspresi m&8" dan %2;, %2<
dan %2 + kelainan sel =8, sel2angerhan dan re*eptor %g 1 ↑↑
Sel # aktiv > apoptosis
%2< > esonofl ?ungsi
%2; > kerja #6-
Sel langerhan > menstimulasi langsung
sel #6 + 9*e&% (@-) afnitas terhadap %g1
Seramid kulit ↓ > #1A2 dipermudah
-
8/18/2019 Dermatitis Eksim
8/34
&espon %mun SistemikSintesis %g 1 (multipel alergen)1kspresi @ - pada sel B dan monosit
Pelepasan histamin
1sonofl serum
Sekresi %2;, %2< dan %2
&eaksi hipersensitivitas lambat terganggu
Sekresi %98! ↓
Kadar "=Pphosphodiesterase
-
8/18/2019 Dermatitis Eksim
9/34
Kulit yang keringTDR
Infeksi kebanyakan oleh S.aureus
Perbedaan iklim Alergi oleh inhalan debu!serbuk bunga" !
makanan tertentu! kimia#i lotion! sabun!
detergen"
Pakaian terlalu tebal! misal #oolhygene
Stress
PE"I'!
-
8/18/2019 Dermatitis Eksim
10/34
-
8/18/2019 Dermatitis Eksim
11/34
-
8/18/2019 Dermatitis Eksim
12/34
Gambaran Klinis
Umumnya kulit kering , pucat/kusam , kadar lipid epidermis
kurang.
Pruritus >>, hilang timbul terutama malam hari “eczema
is the it!" that rashes”Os menggaruk-garuk terus kelainan polimori
-
8/18/2019 Dermatitis Eksim
13/34
Tipe
Anak
Tipe
Remaja-Dewasa
Tipe
Infantil
Csia D thn
9ossa ubiti Poplitea9rontal periorbita
Der(atitis$topik
Csia - bln - thn=uka, leherEE,2utut
Csia D thn9ossa ubitiPoplitea2esi kering
-
8/18/2019 Dermatitis Eksim
14/34
-
8/18/2019 Dermatitis Eksim
15/34
Fase InfantilFase Infantil
2esi mulai di mukaberupa :
1ritemaPapulovesikel !ang
halus Fkarena gataldigosok E pe*ah Eeksudati? E krusta2ikenifkasi : usia EGbulan
2esi kemudian meluas ketempat lain : H skalp + leher H pergelangan tangan
H lengan + tungkai
http://rds.yahoo.com/_ylt=A0S0201cZKFII8YAq1.JzbkF;_ylu=X3oDMTBrcjBvcGFiBHBvcwMzMzQEc2VjA3NyBHZ0aWQD/SIG=1is7f7t5b/EXP=1218622940/**http:/images.search.yahoo.com/images/view?back=http://images.search.yahoo.com/search/images?p=dermatitis+atopic&ni=20&ei=UTF-8&fr=yfp-t-501-s&xargs=0&pstart=1&b=321&w=640&h=480&imgurl=www.drmhijazy.com/english/chapters/DSC00029_p.JPG&rurl=http://www.drmhijazy.com/english/chapters/chapter11.htm&size=88kB&name=DSC00029_p.JPG&p=dermatitis+atopic&type=JPG&oid=fa4d16c5f72ae53c&no=334&tt=4,134&sigr=11n25p5s8&sigi=11h4ftp52&sigb=13la9nrsc
-
8/18/2019 Dermatitis Eksim
16/34
-
8/18/2019 Dermatitis Eksim
17/34
9"S1 "8"K
#elan$utan bentuk infantil,timbulsendiri de no&o'
(esi ) kering, kurang eksudatif,
papul )), likenifikasi *', skuama
+++(okasi: le-or, lipat dalam siku,
lutut, pergelangan tangan , kelopak
mata, le"er, $arang di muka
uda" infeksi sekunder/ipersensitif ter"adap bulu :
ku!ing, an$ing, ayam, burung dan
1ol
-
8/18/2019 Dermatitis Eksim
18/34
Scratch
Scratch
Itch
Itch
9"S1 "8"K 2ingkaran setan :
gatal garuk (++)
erosi EE likenifkasi@" E
-
8/18/2019 Dermatitis Eksim
19/34
9"S1 @1A"S"
!esi kering, agak menimbulPapul datar "#$Plak likeniikasi "##$%kuama "#$&kskoriasi eksudasi pelan'
hiperpigmentasi( )istribusi lesi kurang
karakteristik
*sering mengenai tangan dan pergelangan tangan
*dapat ditemukan setempat+ bibir, ula, puting susu, skalp
-
8/18/2019 Dermatitis Eksim
20/34
K,I#E,I$ DI$N.S#IK /%ani0n 1,ajka2
namnesisambaran klinis sesuai
umur
kriteria mayor # minor
"menurut 0aniin-1a2ka$
="/$& :$Pruritus$Der(atitis di (uka 3ekstensor pd bayi-anak $Der(atitis pd 4eksura pdre(aja-dewasa$Der(atitis kronis residif $,iwayat atopi penderita -keluarga
=%8$&:$Jerosis$%n?eksi kulit (khususn!a olehS.aureus dan virus herpes simpleks)$@ermatitis nonspesifk pada tangan
atau kaki$lktiosishiperliniarpalmariskeratosis pilaris$Pitiriasis alba$@ermatitis di papila mamae$White dermographism dan delayed
blanch response$2ipatan in?ra orbital @ennie=organ$Konjungtivitis berulang$Keratokonus$Katarak subkapsular anterior$$rbita menjadi gelap
$kelilitis
-
8/18/2019 Dermatitis Eksim
21/34
=uka pu*at atau eritem
3atal bila berkeringat
%ntolerans terhadap 0ol atau pelarut lemak
"ksentuasi peri?olikular 6ipersensiti? terhadap makanan
Perjalanan pen!akit dipengaruhi oleh ?aktor lingkungan danatau emosi
#es kulit alergi tipe dadakan positi? Kadar %g1 di dalam serum meningkat
"0itan pada usia dini.
-
8/18/2019 Dermatitis Eksim
22/34
-
8/18/2019 Dermatitis Eksim
23/34
@%"38$S" B"8@%83
@ermatitis seboroik@ermatitis kontak alergi
@ermatitis kontak iritan
@ermatitis numularisPsoriasis
@ermatoftosis
-
8/18/2019 Dermatitis Eksim
24/34
@ermatitis kontak alergi dermatitis atopik
@ermatitis atopi
Psoriasis
-
8/18/2019 Dermatitis Eksim
25/34
@ermatitis numularis @ermatitis seboroik
dermatoftosis
-
8/18/2019 Dermatitis Eksim
26/34
PE"E,IKS$$N$B.,$#.,I!"@arah : p %g1 serum, eosinoflia.Ahite demographismePer*obaan asetilkolin
#es alergi pd kulitP" kulit : berbagai tingkat akantosis,
spongiosis, infltrasi dermis oleh lim?osit,monosit,sel mast, dan eosinofl.
-
8/18/2019 Dermatitis Eksim
27/34
Kronik residi? &emisi pada masa anak dapat kambuh saatremaja L de0asa dan dapat komplikasi melaluiin?eksi S.aureus
P,.N.S$
40-60 %Sembuh spntan
!a"a usia # $ thn
0-$0%Tipe infantil
&ersama Asma &rnkial
'4 % (a"an)* berlan)sun) hin))a
+asa Remaja
6$ %DA )ejala , saat Remaja
*0 %DA me)hilan) saat Remaja
-
8/18/2019 Dermatitis Eksim
28/34
P18"83"8"8 C=C=
8o rubbing, nos*rat*hing M
ari ?aktor pemi*udan sebisa
mungkin dihindari
Aarning : in?eksisekunder olehS.aureus danherpes simpleN segera ke dokter.
%unting
kuku
Sarung
tangan
Kom&res
dingin
'
(indari
Kontak
Iritan
Penanganan
umum
-
8/18/2019 Dermatitis Eksim
29/34
=1@%K"=18#$S"
Pengobatan #opikal.6idrasi Kulit
diberikan pelembab misaln!a krim hidoflikurea DI, asam laktat
-
8/18/2019 Dermatitis Eksim
30/34
Pengobatan Siste(ik . Kortikosteroid (Sistemik : Prednison (DD
mghari)
-. "ntihistamin Sistemik generasi % dan %%
3enerasi % di?enh!dramin 6*l, klor?eniraminmaleat, hidroN!Qine
3enerasi %% loratadin
. "ntiin?eksi
-. %nter?eron
. %munomodulator siklosporin -mg
-
8/18/2019 Dermatitis Eksim
31/34
3ambaran @ermatitis "topik pd berbagailokasi
http://rds.yahoo.com/_ylt=A0S0207KYaFI6z0A2quJzbkF;_ylu=X3oDMTBqaXBrN2duBHBvcwMzNwRzZWMDc3IEdnRpZAM-/SIG=1i8nsf54h/EXP=1218622282/**http:/images.search.yahoo.com/images/view?back=http://images.search.yahoo.com/search/images?p=dermatitis+atopic&ei=UTF-8&fr=yfp-t-501-s&xargs=0&pstart=1&b=21&ni=20&w=200&h=150&imgurl=dermnetnz.org/dermatitis/img/at-derm15-s.jpg&rurl=http://dermnetnz.org/dermatitis/atopic.html&size=11.6kB&name=at-derm15-s.jpg&p=dermatitis+atopic&type=JPG&oid=6cf4640b2e668832&no=37&tt=4,008&sigr=11b8rl6gd&sigi=11cpfgtk8&sigb=13ktnqj5a
-
8/18/2019 Dermatitis Eksim
32/34
-
8/18/2019 Dermatitis Eksim
33/34
-
8/18/2019 Dermatitis Eksim
34/34
Semoga Berman?aat
#1&%=" K"S%6