desastres y emergencias

11

www.reeme.arizona.eduwww.reeme.arizona.eduwww.reeme.arizona.eduwww.reeme.arizona.edu

22

www.reeme.arizona.eduwww.reeme.arizona.edu

German Chacaltana, M.D.

Jefe del Servicio de EmeregnciaHospital Rebagliatti, Lima, Perú

33


DesastreDesastre

Es la alteración intensa en el Es la alteración intensa en el ecosistema (personas, bienes, ecosistema (personas, bienes, servicios y ambientes). Causado por servicios y ambientes). Causado por un evento natural o provocado que un evento natural o provocado que exceden la capacidad de respuesta exceden la capacidad de respuesta de la comunidad y de los de la comunidad y de los establecimientos de salud. establecimientos de salud.

44


Emergencia MasivaEmergencia MasivaSituación de daño a la salud de las Situación de daño a la salud de las personas y medio ambiente que sin personas y medio ambiente que sin exceder a la capacidad de respuesta exceder a la capacidad de respuesta del hospital, requiere para su del hospital, requiere para su atención la movilización de todos atención la movilización de todos sus recursos. Se logra cubrir el sus recursos. Se logra cubrir el incremento de la demanda con sus incremento de la demanda con sus propios recursos, pero hay una propios recursos, pero hay una tendencia a dejar de cumplir con los tendencia a dejar de cumplir con los otros servicios que oferta. otros servicios que oferta.

55


Tipos de RiesgoTipos de Riesgo

RiesgoRiesgo aceptable.aceptable.Probabilidad de daños que se esta Probabilidad de daños que se esta

dispuesto a asumir.dispuesto a asumir.RiesgoRiesgo de desastre.de desastre.Probabilidad de daños o perdidas Probabilidad de daños o perdidas

que superarían los recursos y la que superarían los recursos y la capacidad de respuesta de la capacidad de respuesta de la comunidad o institución de salud.comunidad o institución de salud.

66


Plan Hospitalario para Plan Hospitalario para Emergencias MasivasEmergencias Masivas

Comprende las políticas, normas, Comprende las políticas, normas, procedimientos y organización que debe procedimientos y organización que debe tener un hospital en caso de presentarse tener un hospital en caso de presentarse un desastreun desastre..

La elaboración de estos planes permite La elaboración de estos planes permite proteger la vida de los pacientes y del proteger la vida de los pacientes y del personal asistencial asi como los equipos e personal asistencial asi como los equipos e instalaciones manteniendo la capacidad de instalaciones manteniendo la capacidad de respuesta.respuesta.

77


FinalidadFinalidad

La implementación de este plan La implementación de este plan permite la racionalización de los permite la racionalización de los recursos, la coordinación institucional recursos, la coordinación institucional y una mayor eficiencia en el manejo y una mayor eficiencia en el manejo de desastres.de desastres.

88


ObjetivosObjetivos

Definir los criterios generales de Definir los criterios generales de organización, notificación, registro, organización, notificación, registro, remisión y coordinación hospitalaria.remisión y coordinación hospitalaria.

UnificarUnificar los criterios para la los criterios para la asignación de funciones del personal asignación de funciones del personal del hospitaldel hospital

99


Activación del PlanActivación del Plan

Lugar de recepción de la informaciónLugar de recepción de la información

QuienQuien recibe la notificación y a quien recibe la notificación y a quien la trasmite.la trasmite.

QuienQuien y cuando se define la alerta y y cuando se define la alerta y quien ordena la suspensión de la quien ordena la suspensión de la alarma.alarma.

1010


Elementos del PlanElementos del Plan

Recursos Humanos es el elemento Recursos Humanos es el elemento fundamental del plan de emergencia, fundamental del plan de emergencia, personal asistencial y administrativo.personal asistencial y administrativo.

RecursosRecursos Físicos el mas importante lo Físicos el mas importante lo constituye la capacidad locativa del constituye la capacidad locativa del hospital para recibir y ubicar a los hospital para recibir y ubicar a los lesionados lesionados

1111



Recursos Materiales:Recursos Materiales:RadioRadio comunicaciones, líneas comunicaciones, líneas telefónicas, transportes.telefónicas, transportes.Reservas de suministrosReservas de suministrosElementos para el triaje y registros. Elementos para el triaje y registros.

1212



Recursos Económicos:Recursos Económicos:Asignación de presupuesto para el Asignación de presupuesto para el desarrollo del plan.desarrollo del plan.Reformas de la infraestructura.Reformas de la infraestructura.Equipos biomédicos Equipos biomédicos Capacitación y entrenamientoCapacitación y entrenamiento

1313


CoordinaciónCoordinación

Todo hospital debe contar con un Todo hospital debe contar con un COE que asuma la tarea de prepara COE que asuma la tarea de prepara el plan y dirigir su implementación.el plan y dirigir su implementación.

DeterminarDeterminar responsables para cada responsables para cada actividad.actividad.

1414


Información y RegistroInformación y RegistroLa disponibilidad oportuna y veraz de la La disponibilidad oportuna y veraz de la información permite mejorar la actitud del información permite mejorar la actitud del publico y de los medios de comunicación publico y de los medios de comunicación asi como la toma de decisiones.asi como la toma de decisiones.

ElEl conjunto de los datos permite tener conjunto de los datos permite tener estadísticas e indicadores que sirven para estadísticas e indicadores que sirven para priorizar las acciones en salud.priorizar las acciones en salud.

CuantificarCuantificar y calificar los daños. y calificar los daños.

1515


Inventario de Recursos DisponiblesInventario de Recursos Disponibles

Los hospitales deben informar al COE Los hospitales deben informar al COE la disponibilidad de camas la disponibilidad de camas hospitalarias, salas de operaciones y hospitalarias, salas de operaciones y servicios de apoyo diagnostico servicios de apoyo diagnostico disponibles.disponibles.

1616


RehabilitaciónRehabilitaciónReconstrucciónReconstrucción

DESPUESDESPUES

RespuestaRespuestaDURANTEDURANTE

PrevenciónPrevenciónInvestigaciónInvestigaciónPreparaciónPreparaciónAlertaAlerta

ANTESANTES

ETAPASETAPASFASESFASES

1717


C O E AlertasC O E Alertas

Ha diseñado un plan de Alerta Ha diseñado un plan de Alerta Hospitalaria con el fin de responder Hospitalaria con el fin de responder hospitalariamente en forma hospitalariamente en forma adecuada, ante una súbita demanda.adecuada, ante una súbita demanda.

UtilizandoUtilizando normas internacionales, se normas internacionales, se consideran las siguientes alertas: consideran las siguientes alertas: BLANCA, VERDE, AMARILLA Y ROJA.BLANCA, VERDE, AMARILLA Y ROJA.

1818


Alerta Blanca o PreventivaAlerta Blanca o Preventiva

Funciona con la modalidad de reten Funciona con la modalidad de reten participan los médicos cirujanos, participan los médicos cirujanos, traumatólogos, emergencistas, traumatólogos, emergencistas, pediatras, neurocirujanos, cirujanos pediatras, neurocirujanos, cirujanos cardiovascular y anestesiólogos que cardiovascular y anestesiólogos que constituyen el EQUIPO HOSPITALARIO constituyen el EQUIPO HOSPITALARIO DE GUARDIA estableciéndose que los DE GUARDIA estableciéndose que los equipos de guardia diurna pasaran a equipos de guardia diurna pasaran a guardia de reten nocturna y viceversa. guardia de reten nocturna y viceversa.

1919


Alerta VerdeAlerta VerdeSi el numero de siniestrados es mayor de Si el numero de siniestrados es mayor de 15 pacientes. La activa el Jefe de Guardia, 15 pacientes. La activa el Jefe de Guardia, la atención de estos pacientes estará a la atención de estos pacientes estará a cargo por el equipo de guardia.cargo por el equipo de guardia.El COE y el personal de Alerta Blanca, El COE y el personal de Alerta Blanca, estarán pendiente a intervenir en caso estarán pendiente a intervenir en caso fuese necesario. Se les alertara fuese necesario. Se les alertara parlanteando ALERTA VERDE EN parlanteando ALERTA VERDE EN EMERGENCIA.EMERGENCIA.

2020


Alerta AmarillaAlerta Amarilla

El jefe de guardia lo activara cuando el El jefe de guardia lo activara cuando el numero de siniestrados sea mayor de 30 numero de siniestrados sea mayor de 30 pacientes.pacientes.Se parlanteara ALERTA AMARILLA EN Se parlanteara ALERTA AMARILLA EN

EMERGENCIA, alertando al COE y equipo EMERGENCIA, alertando al COE y equipo de alerta blanca, se constituirán a de alerta blanca, se constituirán a emergencia a la brevedad posible. Si la emergencia a la brevedad posible. Si la activación se da de 08.00 a 20.00 horas el activación se da de 08.00 a 20.00 horas el personal medico de consultorios externos personal medico de consultorios externos ( cirujanos, traumatólogos, ( cirujanos, traumatólogos, cardiovasculares y neurocirujanos) cardiovasculares y neurocirujanos) apoyaran a emergencia.apoyaran a emergencia.

2121


Alerta AmarillaAlerta AmarillaCada servicio ofertaran a emergencia una Cada servicio ofertaran a emergencia una enfermera y un técnico con una camilla enfermera y un técnico con una camilla quienes se pondrán a disposición de la quienes se pondrán a disposición de la enfermera jefe de emergencia. enfermera jefe de emergencia. Los jefes de los servicios pondrán a Los jefes de los servicios pondrán a disposición del COE dos camas libres por disposición del COE dos camas libres por cada servicio.cada servicio.Se suspenderán todas las operaciones Se suspenderán todas las operaciones quirúrgicas electivas quedando todo el quirúrgicas electivas quedando todo el personal de sala de operaciones en alerta personal de sala de operaciones en alerta permanente.permanente.

2222


Alerta Roja EmergenciaAlerta Roja Emergencia

El jefe de guardia la activara cuando el El jefe de guardia la activara cuando el numero de siniestrados sea mayor de 50 numero de siniestrados sea mayor de 50 pacientes, se utilizara la planta física de pacientes, se utilizara la planta física de emergencia para su ejecución. Al emergencia para su ejecución. Al parlantearse ALERTA ROJA EN parlantearse ALERTA ROJA EN EMERGENCIA los jefes de servicio pondrán EMERGENCIA los jefes de servicio pondrán a disposición del COE 4 camas libres, a disposición del COE 4 camas libres, debiendo ser entregadas al jefe de debiendo ser entregadas al jefe de guardia.guardia.Una enfermera y un técnico asistencial.Una enfermera y un técnico asistencial.

2323


Alerta Roja EmergenciaAlerta Roja Emergencia

Recuperación ofertara 15 camillas. Al personal medico de la alerta amarilla se sumara todo el equipo completo de guardia del día siguiente. La sala de operaciones permanecerá en alerta permanente hasta que lo decida el COE.

2424


Alerta Roja HospitalariaAlerta Roja Hospitalaria

Se activara cuando el numero de Se activara cuando el numero de siniestrados sea mayor de 100 siniestrados sea mayor de 100 pacientes.pacientes.

ParaPara su implementación se utilizara su implementación se utilizara los pasadizos de consultorio externos los pasadizos de consultorio externos efectuándose el triage en la puerta efectuándose el triage en la puerta principal de nuestro hospital principal de nuestro hospital (rotonda).(rotonda).

2525



Se dará aviso a todo el personal Se dará aviso a todo el personal hospitalario a través de los medios hospitalario a través de los medios de comunicación (televisión y radiode comunicación (televisión y radio) ) indicando que el hospital se indicando que el hospital se encuentra en alerta roja hospitalaria encuentra en alerta roja hospitalaria a fin de que se a fin de que se ponganpongan a disposición a disposición del COE.del COE.

2626



Se tomaran las siguientes medidas:Se tomaran las siguientes medidas:

1. Suspensión1. Suspensión de todas las actividades de todas las actividades de rutina del hospital (consulta de rutina del hospital (consulta externa, procedimientos, externa, procedimientos, intervenciones quirúrgicas electivas y intervenciones quirúrgicas electivas y los exámenes auxiliares de los exámenes auxiliares de pacientes).pacientes).

2727



22. Reforzar. Reforzar la guardia con las la guardia con las siguientes especialistas:siguientes especialistas:Emergencistas, Intensivistas, Emergencistas, Intensivistas, Anestesiólogos, Cirujanos GeneralesAnestesiólogos, Cirujanos GeneralesTraumatólogos, Neurocirujanos y Traumatólogos, Neurocirujanos y Cirujano de Tórax.Cirujano de Tórax.

2828



33. El. El jefe de salas de operaciones jefe de salas de operaciones activara todas las salas para activara todas las salas para eventuales intervenciones eventuales intervenciones quirúrgicas.quirúrgicas.

44. Se. Se suspenderá todo atención de suspenderá todo atención de pacientes no agudos (prioridad III y pacientes no agudos (prioridad III y IV ).IV ).

2929



55. Se. Se iniciara la evacuación del hospital de iniciara la evacuación del hospital de pacientes que puedan ser dados de alta pacientes que puedan ser dados de alta inmediatamente, clasificando quienes inmediatamente, clasificando quienes pueden salir por sus propios medios, en pueden salir por sus propios medios, en silla de ruedas y en camillas, es de silla de ruedas y en camillas, es de responsabilidad de cada jefe de piso responsabilidad de cada jefe de piso cumplir con esta disposición.cumplir con esta disposición.

66. Informar. Informar al jefe de emergencia la al jefe de emergencia la disponibilidad de todas las camas del disponibilidad de todas las camas del hospital.hospital.

3030



77. Todos. Todos los pacientes referidos serán los pacientes referidos serán atendidos sin importar su condición atendidos sin importar su condición de asegurado.de asegurado.

8. Todas8. Todas las camillas del hospital serán las camillas del hospital serán ubicadas en la rotonda del hospital.ubicadas en la rotonda del hospital.

3131



99. La. La central telefónica, será la central telefónica, será la encargada de ubicar a los encargada de ubicar a los profesionales que se requieran según profesionales que se requieran según pedido del jefe de emergencias o del pedido del jefe de emergencias o del Jefe de Guardia.Jefe de Guardia.

10. Se10. Se coordinara con STAE, para que coordinara con STAE, para que todas las ambulancias estén a todas las ambulancias estén a disposición del COE. disposición del COE.

3232



1111. Se. Se coordinara con el banco de coordinara con el banco de sangre para el registro de donantes.sangre para el registro de donantes.Informara la disponibilidad de Informara la disponibilidad de componentes sanguíneos al jefe de componentes sanguíneos al jefe de guardia. guardia.

12. Laboratorio12. Laboratorio trabajara para trabajara para emergencia y áreas criticas en forma emergencia y áreas criticas en forma exclusiva.exclusiva.

3333


Alerta Roja HospitalariaAlerta Roja Hospitalaria1313. El. El departamento de departamento de ImagenologíaImagenología

funcionara a exclusividad de emergencia y funcionara a exclusividad de emergencia y áreas criticas.áreas criticas.

Farmacia central funcionara las 24 horasFarmacia central funcionara las 24 horas

14. Se14. Se reforzara el equipo de guardia en la reforzara el equipo de guardia en la unidad de cuidados intensivos, unidad de unidad de cuidados intensivos, unidad de cuidados intermedios, unidad de cuidados cuidados intermedios, unidad de cuidados neuroquirurgicos y unidad de cuidados neuroquirurgicos y unidad de cuidados coronarios.coronarios.

3434



1515. El. El sistema de triage se efectuara sistema de triage se efectuara cerca de la rotonda del hospital cerca de la rotonda del hospital estará bajo el control de dos médicos estará bajo el control de dos médicos emergencistas quienes colocaran las emergencistas quienes colocaran las cartillas. cartillas.

3535


Alerta Roja HospitalariaAlerta Roja Hospitalaria1616. El. El gerente de logística, subgerente de logística, sub--gerente de gerente de

servicios generales y servicios, oficina de servicios generales y servicios, oficina de infraestructura, jefe de transporte y jefe infraestructura, jefe de transporte y jefe de seguridad estarán atentos ante de seguridad estarán atentos ante cualquier eventualidad que pudiera cualquier eventualidad que pudiera presentarse.presentarse.

17. El17. El personal de admisión se encargara de personal de admisión se encargara de llevar el registro de los pacientes para llevar el registro de los pacientes para comunicar por medio de relaciones comunicar por medio de relaciones publicas a los familiares sobre el estado de publicas a los familiares sobre el estado de salud de los pacientes.salud de los pacientes.

3636


Alerta Roja HospitalariaAlerta Roja Hospitalaria1818. El. El personal de vigilancia reforzara la personal de vigilancia reforzara la

periferie del hospital, solo se permitirá el periferie del hospital, solo se permitirá el ingreso de personal que trabaja en el ingreso de personal que trabaja en el hospital. Se suspende la visita de hospital. Se suspende la visita de familiares de pacientes.familiares de pacientes.Este control se hará utilizando los anillos Este control se hará utilizando los anillos externos e internos de seguridad y externos e internos de seguridad y ascensores.ascensores.El ingreso al hospital será por la puerta El ingreso al hospital será por la puerta principal principal 19.En caso de llegar pacientes fallecidos 19.En caso de llegar pacientes fallecidos pasaran directamente al mortuorio.pasaran directamente al mortuorio.

3737



2020. El. El coordinador del COE informara coordinador del COE informara constantemente al gerente medico constantemente al gerente medico las ocurrencias y medidas adoptadas.las ocurrencias y medidas adoptadas.

ElEl gerente medico coordinara con las gerente medico coordinara con las autoridades de EsSalud, Minsa, autoridades de EsSalud, Minsa, Indeci y establecimientos de salud Indeci y establecimientos de salud las medidas a tomar.las medidas a tomar.

3838


Comando Operativo de Emergencia Comando Operativo de Emergencia ((C.O.EC.O.E.).)

El C.O.E., es la máxima entidad que El C.O.E., es la máxima entidad que coordinara interna y externamente coordinara interna y externamente todas las acciones a tomar durante todas las acciones a tomar durante un desastre, además velara por el un desastre, además velara por el cumplimiento del Plan Hospitalario. cumplimiento del Plan Hospitalario. Debe estar conformada básicamente Debe estar conformada básicamente por:por:

a) Gerente medico del H N E R M, a) Gerente medico del H N E R M, quien lo presidirá.quien lo presidirá.

3939


COECOE

b) Gerente de Logística y Serviciosb) Gerente de Logística y Serviciosc) Subc) Sub--Gerente de Servicios Gerente de Servicios

Generales.Generales.d) Jefe de Departamento/Servicios de d) Jefe de Departamento/Servicios de

Emergencia, quien será el Emergencia, quien será el coordinador ejecutivo.coordinador ejecutivo.

e) Jefe del Departamento de Medicina e) Jefe del Departamento de Medicina Interna. Interna.

4040


C.O.E.C.O.E.

f) Jefe del Departamento de Cirugía y f) Jefe del Departamento de Cirugía y Traumatología.Traumatología.

g) Jefe de la Oficina de g) Jefe de la Oficina de Infraestructura.Infraestructura.

h) Jefa de División de Enfermería.h) Jefa de División de Enfermería.i) Supervisor General de Seguridad.i) Supervisor General de Seguridad.j) División de comunicaciones.j) División de comunicaciones.

4141


Funciones del C.O.E.Funciones del C.O.E.

a) Declaracióna) Declaración del Estado de del Estado de Emergencia.Emergencia.

b) Planb) Plan de acción Hospitalario, de acción Hospitalario, determinación del nivel de determinación del nivel de respuesta:respuesta:I Solo con los recursos de rutina.I Solo con los recursos de rutina.II Se requiere recursos II Se requiere recursos adicionales.adicionales.III Se requiere todos los recursos.III Se requiere todos los recursos.

4242



c) Asignación de recursos, censo del c) Asignación de recursos, censo del personal, inventarios de equipos y personal, inventarios de equipos y suministros, número de camas suministros, número de camas disponibles,disponibles,

d) Cancelación de cirugías electivas.d) Cancelación de cirugías electivas.e) Altas de pacientes que se puedan e) Altas de pacientes que se puedan

manejar ambulatoriamente.manejar ambulatoriamente.

4343



f) Alertar a la red de hospitales y f) Alertar a la red de hospitales y otras instituciones de salud para otras instituciones de salud para posibles referencias.posibles referencias.

g) Decidir la necesidad de enviar g) Decidir la necesidad de enviar equipos de Asistencia Medica de equipos de Asistencia Medica de Emergencia al sitio del desastre.Emergencia al sitio del desastre.

4444


Equipos de Atención MedicaEquipos de Atención MedicaSon los responsables de proporcionar la Son los responsables de proporcionar la atención medicoatención medico--quirúrgica de quirúrgica de emergencia con el propósito de salvar la emergencia con el propósito de salvar la mayor cantidad de vidas y brindar el mayor cantidad de vidas y brindar el mejor tratamiento posible que la mejor tratamiento posible que la situación permitasituación permita

a) Triagea) Triage Hospitalario.Hospitalario.b) Trasladob) Traslado de pacientes hacia áreas de de pacientes hacia áreas de

atención medica.atención medica.c) Áreasc) Áreas de Atención Medica: Prioridad I, II de Atención Medica: Prioridad I, II

y III.y III.

4545


Equipos de Atención MedicaEquipos de Atención Medica

d) Salad) Sala de Operaciones.de Operaciones.e) Salase) Salas de Observación de Observación

(hospitalización).(hospitalización).f) Cuidadosf) Cuidados intensivos y/o vigilancia intensivos y/o vigilancia

intensiva y/o cuidados intermedios.intensiva y/o cuidados intermedios.

4646


Equipos de Apoyo al Diagnostico y Equipos de Apoyo al Diagnostico y TratamientoTratamiento

SonSon responsables de brindar el apoyo responsables de brindar el apoyo técnico especializado que los equipos de técnico especializado que los equipos de atención medica atención medica demanden:demanden:Diagnostico por Diagnostico por imágenesimágenesLaboratorioLaboratorioFarmaciaFarmaciaNutrición y Nutrición y DietéticaDietéticaServicio Servicio SocialSocial

4747


Equipos de Apoyo AdministrativoEquipos de Apoyo Administrativo--LogísticoLogístico

Son los responsables de brindar el apoyo Son los responsables de brindar el apoyo logístico que los equipos y brigadas logístico que los equipos y brigadas requieran.requieran.Básicamente deben estar conformados Básicamente deben estar conformados por:por:Comunicaciones y Relaciones Comunicaciones y Relaciones PublicasPublicasSeguridad y Seguridad y vigilanciavigilanciaTransporte, Lavandería Transporte, Lavandería MantenimientoMantenimientoLogística y Logística y ServiciosServicios

4848


Brigadas OperativasBrigadas OperativasLas Brigadas Operativas son los Las Brigadas Operativas son los

responsables de garantizar una responsables de garantizar una respuesta adecuada del hospital ante respuesta adecuada del hospital ante emergencias o desastres Las emergencias o desastres Las brigadas básicas que se deben de brigadas básicas que se deben de conformar son:conformar son:

a)a) Brigadas de evaluación de daños.Brigadas de evaluación de daños.b)b) Brigadas de Rehabilitación. Brigadas de Rehabilitación. c)c) Brigada de Evacuación y Rescate.Brigada de Evacuación y Rescate.d)d) Brigada de Lucha contra Incendio. Brigada de Lucha contra Incendio.

4949


Capacidad de RespuestaCapacidad de Respuesta

Evaluar la capacidad de respuesta Evaluar la capacidad de respuesta del personal asistencial.del personal asistencial.Capacidad de atención en simultaneo Capacidad de atención en simultaneo UST 4 pacientesUST 4 pacientesSOP 10 pacientesSOP 10 pacientesTMA 10 pacientesTMA 10 pacientesTCA 5 pacientes TCA 5 pacientes

5050


Capacidad de RespuestaCapacidad de Respuesta

Triaje 10 pacientesTriaje 10 pacientesCapacidad de observación de Capacidad de observación de emergencia 100 pacientesemergencia 100 pacientesCapacidad de hospitalizar 150 Capacidad de hospitalizar 150 pacientespacientesCapacidad de transferencia o altas Capacidad de transferencia o altas 150 pacientes.150 pacientes.

5151


RedRed

Centralización del comandoCentralización del comandoCentralización de la informaciónCentralización de la informaciónSistema de radioSistema de radioTransporte asistido. Essalud. Minsa, Transporte asistido. Essalud. Minsa, bomberos y particulares.bomberos y particulares.

IPO DE TRAUMA – TIPO DE TRANSPORTE - TRIAJE

ECONOCIMIENTO OPORTUNO – SURVEY PRIMARIO

TENCION POR PROBLEMAS - ABCDE

NIDAD DE COMANDO – UN EQUIPO – UN LIDER

ANEJO METODICO – USO DE GUIAS - ATLS – SURVEY 2*

UTOEVALUACION – ANALISIS DE ACTUACION

[email protected]

EsSaludMAS SALUD PARA MAS PERUANOS

EsSaludMAS SALUD PARA MAS PERUANOS

EMERGENCIA: GARANTIA DE OPORTUNIDAD CON CALIDAD

HNERMEMERGENCIA


5353


desastres y emergencias

Documents

capacidad de respuesta

capacidad de instalaciones

institucin de salud

establecimientos de

ecosistema personas

perdidas probabilidad

plan hospitalario

personal asistencial