destroyed lung ec tb paru.ppt
TRANSCRIPT
-
7/27/2019 Destroyed Lung ec TB paru.ppt
1/23
Luluh paru et causa TBParu putus obat
Dini Noviani Pratiwi 030.08.084Izni Nur Fatihah Sallehan 030.08.273
Zonavia Atlanta 030.08.268
Dokter Pembimbing: Dr Nurhayati Sp P
-
7/27/2019 Destroyed Lung ec TB paru.ppt
2/23
Identitas Pasien
Tn. SrNama
56 tahunUmur
Laki-lakiJenis Kelamin
KarawangAlamat
SMPPendidikan
Buruh tambak lautPekerjaan
IslamAgama MenikahStatus Perkawinan
5 Agustus 2012Masuk RS
RengasdengklokDiambil dari
-
7/27/2019 Destroyed Lung ec TB paru.ppt
3/23
Anamnesis
Autonamnesis tanggal 8 Agustus 2012 pukul 11.30 WIB
di Rengasdengklok RSUD Karawang
Sesak nafassejak 3 hariSMRS
Batuk berdahaksejak 1 minggu
Demam sejak 1minggu
Sering keringatmalam
Tidak nafsu makan
-
7/27/2019 Destroyed Lung ec TB paru.ppt
4/23
Riwayat PenyakitSekarang
3 hari SMRS
sesak nafas tidak dipengaruhi waktu dan posisi, tapi bertambah saataktivitas (berjalan). Nyeri dada (-)
1 minggu SMRS
batuk berdahak warna kuning, hemoptisis (-)
Demam ringan dimana hangat dengan perabaan tangan dan seringkeringat malam
Nafsu makan berkurang dan penurunan berat bedan 1kg dlm 1 mingguterakhir
3 tahun yang lalu (2009)
Pasien pernah menderita penyakit yang sama dimana terdapat batukberdahak, keringat malam demam ringan lalu pasien melakukanpengobatan TB selama 6 bulan tetapi pasien blm melakukan rotgen fotostlh melkukan pengobatan tersebut
-
7/27/2019 Destroyed Lung ec TB paru.ppt
5/23
Riwayat Penyakit Dahulu
Penyakitserupa
(+) 3 thn
lalu
DM (-)
Hipertensi
(-)
Asma (-)
Riwayat Penyakit Keluarga
Hipertensi (-)
DiabetesMellitus (-)
Alergi/ asma(-)
Penyakit =pasien (-)
-
7/27/2019 Destroyed Lung ec TB paru.ppt
6/23
Riwayat Sosial danLingkungan
Riwayatsosial danlingkungan
Merokok (-) sjk 5thn lalu
Dulu merokok sejak30thn
Alkohol(-)
Obatherbal/
jamu (-)
Makanjunkfood
(-)
Olahragatidak rutin
-
7/27/2019 Destroyed Lung ec TB paru.ppt
7/23
Pemeriksaan fisik
Tampak sakitsedang
Keadaan umum
Kompos mentisKesadaran
-
7/27/2019 Destroyed Lung ec TB paru.ppt
8/23
Pemeriksaan Fisik
TANDA VITAL
150/100Tekanan Darah
100x/menitNadi
36 CSuhu
20x/menitRespirasi
-
7/27/2019 Destroyed Lung ec TB paru.ppt
9/23
-
7/27/2019 Destroyed Lung ec TB paru.ppt
10/23
Thorax
Inspeksi
Bentuk dinding dada asimetris
Pergerakan dinding dada kanan tertinggal saatpernapasan
Sela iga kanan menyempit
Pulsasi ictus cordis tidak terlihat
Palpasi
Ictus cordis tidak teraba Vocal fremitus kanan mengeras
terutama pada daerah basal
Thrill (-)
Angulus subcostae 800
-
7/27/2019 Destroyed Lung ec TB paru.ppt
11/23
Perkusi Redup pada dinding thorax kiri mulai ICS IV
Batas Paru Hepar : Sulit dinilai
Batas Kanan Jantung : Tidak teridentifikasi Batas Paru Lambung : ICS VIII linea axillaris anterior
kiri
Batas Kiri Jantung : Tidak teriidentifikasi
Batas Atas Jantung : Tidak teridentifikasi
-
7/27/2019 Destroyed Lung ec TB paru.ppt
12/23
Auskultasi
Suara napas dinding dada kananmelemah
Suara napas vesikular, ronki +/+,wheezing +/+
BJI-II reguler pada hemithorax kanan,
murmur (-), gallop (-)
-
7/27/2019 Destroyed Lung ec TB paru.ppt
13/23
Abdomen
Inspeksi
Bentuk normal datar, warna kulit kuningkecoklatan, efloresensi bermakna (-)
Auskultasi BU (+) 3x/menit, bruit (-)
Perkusi
Timpani pada seluruh abdomen
Organomegali (-)
Palpasi
Supel, Nyeri tekan (-)
-
7/27/2019 Destroyed Lung ec TB paru.ppt
14/23
Ekstremitas
Akral hangat + +
+ +
Edema + +
+ +
-
7/27/2019 Destroyed Lung ec TB paru.ppt
15/23
Resume
Anam
nesis
Sesak nafas
Batuk berdahak
Demam
Keringat malam
Nafsu makan menurun
PFInspeksi
Bentuk dinding dada asimetris
Pergerakan dinding dada kanantertinggal saat pernapasan
Palpasi Vocal fremitus kananmengeras terutama pada daerahbasal
Perkusi Redup pada dinding thorax kiri
mulai ICS IV
Kelainan batas paru- hepar,batasparu- jantung
Auskultasi Suara napas dinding dada
kanan melemah
Suara napas vesikular, ronkikasar +/+, wheezing +/+
-
7/27/2019 Destroyed Lung ec TB paru.ppt
16/23
Diagnosis banding
Luluh paru e.c TB putus obat
Atelektasis e.c TB putus obat
Karsinoma paru
-
7/27/2019 Destroyed Lung ec TB paru.ppt
17/23
Pemeriksaan lab
Nilai normal
Hb 12 17 g% 11,1gr%
Leukosit 5000 10000 10,900
Thrombosit 150 450ribu 280 ribu
Ht 37 48 % 33 %
GDS 80-140 mg/dL 156 mg/dL
Ureum 10 45 mg/dl 55,7 mg/dL
Creatinin 0,4 - 1,5 mg/dl 1,16 mg/dL
Diff Count 0-1/ 1-3/ 2-6/ 40-70/ 20-40/2-8
0/0/0/74/21/5
-
7/27/2019 Destroyed Lung ec TB paru.ppt
18/23
Tampakperselubunganpada paru kanan
Terdapat efektarikan:
Trakea tertarik kehemithorax kanan
Jantung tertarik kehemithorax kanan
Sela iga kananmenyempit
Foto thoraksPA
-
7/27/2019 Destroyed Lung ec TB paru.ppt
19/23
Diagnosis kerja
-
7/27/2019 Destroyed Lung ec TB paru.ppt
20/23
Pemeriksaan yg dianjurkan
Sputum BTA
Bronkoskopi
Spirometri
-
7/27/2019 Destroyed Lung ec TB paru.ppt
21/23
Pengobatan
Oksigen 3L/menit
Kaen 3B + etaphilin/8jam 20tpm
Ceftriaxone 2 x 1 gram
Metil prednisolone 2 x 125mg tab
Ranitidin 2 ampul
Bisolvon 3 x 1 inj
Combivent
Obh
Retaphyl SR 2 x 1
-
7/27/2019 Destroyed Lung ec TB paru.ppt
22/23
Prognosis
Ad vitam : dubia ad bonam
Ad fungsionam: ad malam
Ad sanationam: dubia ad malam
-
7/27/2019 Destroyed Lung ec TB paru.ppt
23/23
TERIMA KASIH