detección de cancer de mama y cancer de cervix
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
Control de factores de riesgo.
Conocimiento de primeros signos y síntomas en personas sintomáticas.
Pruebas de tamizaje diagnostico precoz.
Sexo Genéticos
Historia familiar o
personal de CA de seno previo.
Menarquia precoz
Menopausia tardía
Edad avanzada en
primer embarazo
Envejecimiento
Obesidad
Alcoholismo
Sedentarismo
• Masa o protuberancia.
• Hinchazón.
• Irritación o formación de hoyuelos o hendiduras en la piel.
• Dolor o retracción (contracción) de los pezones.
• Enrojecimiento o piel escamosa de los pezones o senos.
• Una secreción que no sea de leche materna.
Mamografía: Tamizaje
Ecografía: Diagnóstico
Autoexamen de Mama
Examen clínico
Sensibilidad 65% - 91%
Entre los 40 y 50 años,
cada 5 años
Anual a partir de los
50 años
Alta sensibilidad (cercana al
100%)
No es de control
Útil en mujeres jóvenes
El profesional de la salud debe revisar, durante el examen físico, la técnica que ellas emplean para hacerse el autoexamen de los senos.
Es aceptable que las mujeres opten por no hacerse el autoexamen de los senos o no hacerlo de forma habitual (una vez al mes).
LAS MUJERES DE 20 A 39 AÑOS DE EDAD DEBEN SOMETERSE A UN EXAMEN CLINICO DE LOS SENOS, COMO PARTE DE UN EXAMEN DE SALUD PERIÓDICO POR UN PREFESIONAL DE LA
SALUD CADA TRES AÑOS.
• Enseñarlo en mujeres de 20 o más años.
• Forma parte del cuidado rutinario de la salud de la mujer.
• Contribuye a la detección temprana de la enfermedad.
• Familiarizarse con sus glándulas mamarias y consultar si hay cambios.
• 8 días después del periodo menstrual.
OBJETIVOS Estandarizar terminología y sistemática de informe mamográfico.
Categorizar lesiones según grado de sospecha.
Recomendación sobre actitud a tomar.
CATEGORIZACIÓN BIRADS:
Breast Imaging Report and Database System.
• BIRADS 0: Valoración incompleta/Imágenes adicionales
• BIRADS1: Estudio Negativo. 0% de malignidad
• BIRADS 2: Cambios Benignos. 100% benignidad y 0% malignidad/ tamizaje mamografico.
• BIRADS 3: Hallazgos probablemente benignos. <2% de malignidad./Control mamografico a los 6 meses.
• BIRADS 4: Estudios con hallazgo sospechoso de anormalidad. 24-34% de malignidad./Biopsia Tru-cut
• BIRADS 5: Hallazgo sugestivo de malignidad. 81-95% de malignidad./
• BIRADS 6: Malignidad conocida y comprobada por biopsia
• Parte inferior del útero.
• Conecta el cuerpo del útero con la vagina.
• Parte del cérvix más cercana al cuerpo del útero es el endocérvix.
• Parte próxima a la vagina es el exocérvix (ectocérvix).
Principales células
• Células escamosas (exocérvix)
• Células glandulares (endocérvix).
• Zona de transformación: se unen las 2 tipos células, se origina la mayoría de los CA de cérvix.
Inicio temprano de la actividad
sexual.
Mayor número de compañeros
sexuales. Infección con VPH
ACO Multíparas Primer embarazo
en forma temprana
Enfermedades inmunosupresoras
El consumo de cigarrillo
Estudio de las células exfoliadas
del cérvix mediante la
combinación de la espátula con el
cepillo endo-cervical.
Sensibilidad: 50% para LIE I o
mayor
Especificidad: 98% para LIE I o
mayor
No realizar durante la menstruación o antes de 3 días de finalizado el último periodo menstrual
• Haberse realizado duchas vaginales,
• Tenido relaciones sexuales o
• Usado tampones
• Uso de jabones, cremas vaginales o medicamentos vía vaginal.
48 horas previas al examen la paciente no debe:
Toda mujer con vida sexual activa se deben realizar la citología cada año, y de 26 a 29 años según la Guía para la detección
temprana del cáncer de cérvix el esquema 1-1-3; con 2 resultados consecutivos de citología negativa el tamizaje se puede
realizar cada 3 años, excepto en casos de seguimiento especial.
Practicar el Test de Papanicolau cada año y hasta los 69 años con periodicidad anual. Suspender el test a los 69 si los previos
fueron negativos y no hay factores de riesgo para desarrollar cáncer de cérvix.
Espéculo.
Espátula: Muestra del exo-cérvix.
Cepillo o torunda de algodón: muestra del
endo-cérvix.
Se prepara la muestra para que se
pueda examinar en el microscopio (2
formas).
Reporte de resultados de la citología cervical
Terminología uniforme para un manejo clínico
Reducir la confusión de los clínicos y los patólogos
Estandarizar un reporte de laboratorio que incluya un diagnostico descriptivo y una evaluación adecuada de la muestra.
1988, 1991 y 2001
Solomon D, et al. The 2001 Bethesda System: terminology for reporting results of cervical cytology. JAMA.
2002 Apr 24;287(16):2114-9.
Negativo para lesión intra - epitelial o malignidad
• Organismos
• Otros hallazgos no neoplásicos
Anormalidad de la célula epitelial
• Células escamosas
• Células glandulares
Otras neoplasias malignas
Interpretación/Resultados
1. Negativo para lesión intra - epitelial o malignidad
2. Anormalidad de las células epiteliales
Interpretación/Resultados
Las células que recubren el cuello uterino o la vagina muestran
cambios que pudieran ser indicativos de cáncer o de alguna
afección pre-cancerosa. Se divide en varios grupos para las
células escamosas y las células glandulares:
• Células escamosas atípicas (ASCs).
• Lesiones intraepiteliales escamosas (SILs).
• Carcinoma de células escamosas.
Interpretación/Resultados
Lesiones intraepiteliales escamosas (SILs)
Se clasifica en de bajo y alto riesgo (LSLI/HSLI); esta clasificación
reporta el espectro de anormalidades cervicales de células escamosas
no invasivas. Son considerados como precursores cancerígenos.
LSLI: infección transitoria de HPV
HSLI: persistencia viral y mayor riesgo de progresión
Manejo: colposcopia y tto para HPV (cauterización, crioterapia, terapia
láser, conización en frío, histerectomia). Seguimiento de por vida.
Incisión en forma de cono usando bisturí quirúrgico
o radiocirugía para hacer la remoción de procesos
patológicos. Único tto para cáncer etapa IA1 para
mujeres que quieren conservar la capacidad de tener
hijos.
Biopsia: Examinar los bordes
Disociación entre la citología , colposcopia y biopsia.
Lesión endocervical alta.
Lesión microinfiltrante
Adenocarcinoma in situ.
Estudio de la paciente con anormalidades de las células glandulares a repetición.
Interpretación/Resultados
AGS (Atypical Glandular Cells)
Estas células tienen importancia clínica, por alta asociación con cáncer (10%
a 39%). El análisis morfológico nos hace una diferenciación entre células
endocervicales, endometriales o glandulares.
Células glandulares atípicas a favor de neoplasia
Adenocarcinoma in situ
Manejo: Pensar en cáncer (colposcopia, biopsia endometrial, cepillado,
legrado endometrial)
Negativo: control anual.
Positivo: ecografía transvaginal, manejo especializado y seguimiento de por
vida.