detection and prevention for oral health in elderly

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Detection and prevention for Oral Health in the Elderly

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Detection and prevention for Oral Health in the Elderly

«—π∑’Ë 5-6 ¡’π“§¡ 2552

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ISBN : 978-616-11-0159-6

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Detection and prevention for Oral Health in the Elderly ‡ªìπÀ≈—° Ÿμ√∑’Ë 2 ∑’Ë®—¥¢÷Èπ

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°√¡Õπ“¡—¬®÷ß‰¥â®—¥∑”‡Õ° “√‡√◊ËÕß Detection and Prevention for Oral Health in the Elderly

‡æ◊ËÕ‡ªìπ§«“¡√Ÿâæ◊Èπ∞“π √«¡∑—Èß‡ªìπ·π«∑“ßª√–°Õ∫°“√¥”‡π‘πß“π¢ÕßºŸâªØ‘∫—μ‘ß“π·≈–π—°«‘™“°“√μàÕ‰ª

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Oral Health Problems in the Elderly 7-18º».∑æ.πƒ¡π— §Õ«π‘™ §≥–∑—πμ·æ∑¬»“ μ√å ¡À“«‘∑¬“≈—¬‡™’¬ß„À¡à

°“√„Àâ§”ª√÷°…“·≈–°“√ ◊ËÕ “√¥â“π ÿ¢¿“æ™àÕßª“°·°àºŸâ ŸßÕ“¬ÿ 19-24√».∑æ≠.¥√.æ—™√“«√√≥ »√’»‘≈ª–π—π∑πå §≥–∑—πμ·æ∑¬»“ μ√å ¡À“«‘∑¬“≈—¬‡™’¬ß„À¡à

°“√‡°‘¥√“°øíπºÿ ªí®®—¬‡ ’Ë¬ß °“√μ√«®«‘π‘®©—¬ ·≈–°“√ªÑÕß°—π 25-32Õ.∑æ≠.¥√.¡—∑π“ ‡°…μ√–∑—μ §≥–∑—πμ·æ∑¬»“ μ√å ¡À“«‘∑¬“≈—¬∏√√¡»“ μ√å

°“√ªÑÕß°—π‚√§ª√‘∑—πμå„πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ·≈–‡∑§π‘§°“√„™â probe 33-44√».∑æ≠.®ÿÃ“≈—°…≥å ‡°…μ√ ÿ«√√≥ §≥–∑—πμ·æ∑¬»“ μ√å ¡À“«‘∑¬“≈—¬¡À‘¥≈

ªí®®—¬‡ ’Ë¬ß °“√μ√«®·≈–§—¥°√Õß¡–‡√Áß™àÕßª“°„πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ 45-56º».∑æ≠.°π°æ√ æ–≈—ß §≥–∑—πμ·æ∑¬»“ μ√å ®ÿÃ“≈ß°√≥å¡À“«‘∑¬“≈—¬

°√≥’»÷°…“ : ‚§√ß°“√ àß‡ √‘¡ªÑÕß°—π‚√§„π™àÕßª“°ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ 57-60

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¿“§ºπ«° 61

ë ‚§√ß°“√æ—≤π“»—°¬¿“æ∫ÿ§≈“°√„π‚§√ß°“√øíπ‡∑’¬¡æ√–√“™∑“π·≈– 63-66

°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ

ë °”Àπ¥°“√ª√–™ÿ¡ —¡¡π“ ‡√◊ËÕß Early Detection and Prevention 67

for Root Caries

ë §” —Ëß·μàßμ—Èß§≥–∑”ß“π 68

1

∑‘»∑“ß°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ

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°Æ‡°≥±åÕ’°‡√◊ËÕßÀπ÷Ëß ‡™àπ °“√°”Àπ¥«à“ª√–‡∑»„¥‡ªìπ —ß§¡ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ Aging society §◊Õ —ß§¡∑’Ë

¡’ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ‡°‘π 65 ªï¢÷Èπ‰ª‡°‘π 7% ∂◊Õ«à“¬à“ß‡¢â“ Ÿà —ß§¡ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ∂â“‡ªìπ Aged society §◊Õ —ß§¡∑’Ë

¡’ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ‡°‘π 65 ªï¢÷Èπ‰ª 14% ¢âÕ¡Ÿ≈®“° ∂“∫—πª√–™“°√»“ μ√å„πªï 2545 √–∫ÿ«à“ª√–‡∑»‰∑¬

‡√‘Ë¡°â“«‡¢â“ Ÿà°“√‡ªìπ Aging Society §◊Õ ¡’ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ 8-10% ·≈–®–¡’ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ‡æ‘Ë¡¢÷ÈπÕ¬à“ß√«¥‡√Á«

‡ªìπ Aged Society ª√–¡“≥ 19.5% „πªï 2563 Õ’° 10 ªï¢â“ßÀπâ“„πæ◊Èπ∑’Ë·μà≈–®—ßÀ«—¥®–æ∫

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2

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àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ√–¥—∫‚≈°·≈–¡’ Bangkok charter in a Globalize world ‡ªìπ°≈¬ÿ∑∏ ”§—≠

¥—ßπ—Èπ ¬ÿ∑∏»“ μ√å°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æºŸâ ŸßÕ“¬ÿ °√¡Õπ“¡—¬®÷ß„™â·π«∑“ßμ“¡ Bangkok charter

‡πâπ‡√◊ËÕß 1) partnership ÷Ëß‡ªìπ‡√◊ËÕß¢Õß¿“§’‡§√◊Õ¢à“¬ °“√∑”ß“π„πªí®®ÿ∫—π„™â°≈¬ÿ∑∏åπ’È∑ÿ°√–¥—∫

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¿“§’‡§√◊Õ¢à“¬√à«¡¥”‡π‘πß“π„πæ◊Èπ∑’Ë 2) building capacity À√◊Õ°“√æ—≤π“»—°¬¿“æ °“√ª√–™ÿ¡

2 «—ππ’È°Á‡ªìπ à«πÀπ÷Ëß¢Õß°“√·≈°‡ª≈’Ë¬π‡√’¬π√Ÿâ·≈–æ—≤π“»—°¬¿“æ„π°“√¥”‡π‘πß“π·≈–°“√

∫√‘À“√®—¥°“√ 3) advocate °“√√≥√ß§å √â“ß°√–· ∑—Èß„π«ß°«â“ß·≈–„π√–¥—∫æ◊Èπ∑’Ë „π‚√ßæ¬“∫“≈

·≈–„π™ÿ¡™π ÷ËßμâÕß™à«¬°—π∑—Èß à«π°≈“ß·≈–æ◊Èπ∑’Ë πÕ°®“°π’È°Á‡ªìπ‡√◊ËÕß°ÆÀ¡“¬/√–‡∫’¬∫ ·≈–

°“√≈ß∑ÿπ ‡™àπ °ÆÀ¡“¬„π√–¥—∫∑âÕß∂‘Ëπ œ≈œ

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1) °“√ »÷°…“«‘®—¬·≈–æ—≤π“√Ÿª·∫∫ ®–‰¥âπ«—μ°√√¡À√◊Õ innovation 2) °“√‡ΩÑ“√–«—ß ∂“π°“√≥å

·≈– 3) °“√μ‘¥μ“¡ª√–‡¡‘πº≈ ®–‰¥â¢âÕ¡Ÿ≈ À√◊Õ information „Àâ‡√“ “¡“√∂«“ß·ºπ°“√æ—≤π“

ß“πμàÕ‰ª‰¥âÕ¬à“ß¡’ª√– ‘∑∏‘º≈ à«π 3 ‡√◊ËÕß π—∫ πÿπ ‰¥â·°à °“√ π—∫ πÿπºŸâªØ‘∫—μ‘ß“π„πæ◊Èπ∑’Ë

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·≈–æ—≤π“√–∫∫ ÿ¢¿“æ™ÿ¡™π ‰¥â‡ πÕ‰«â«à“ ‰¡à„™à‡æ’¬ß·μà°“√«‘π‘®©—¬‚√§·≈–„Àâ°“√√—°…“‚√§‡ªìπ

§√—ÈßÊ ·μà‡ªìπ§«“¡æ¬“¬“¡∑’Ë®–ªÑÕß°—π‚√§·≈–≈¥°“√∑ÿææ≈¿“æ ·°âªí≠À“ ÿ¢¿“æ„π‡™‘ß°«â“ß ∑—Èß

°“¬ ®‘μ„® —ß§¡·≈–®‘μ«‘≠≠“≥ „ÀâºŸâ ŸßÕ“¬ÿ “¡“√∂æ÷Ëßæ“μπ‡Õß¡“°∑’Ë ÿ¥ ¡’§«“¡¡—Ëπ§ß„π™’«‘μ

¡’§ÿ≥§à“»—°¥‘Ï»√’ π”‰ª Ÿà§ÿ≥¿“æ™’«‘μ∑’Ë¥’ ‚¥¬¡’·π«§‘¥¢Õß°“√®—¥√–∫∫°“√¥Ÿ·≈ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ¥—ßπ’È

1. °“√‡¢â“∂÷ß∫√‘°“√ (accessibility) ‡πâπ§«“¡ –¥«°¢ÕßºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ‚¥¬

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°“√‡¬’Ë¬¡∫â“π °“√®—¥°‘®°√√¡√à«¡°—∫™¡√¡ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ

2. °“√¥Ÿ·≈Õ¬à“ßμàÕ‡π◊ËÕß (continuity of Care)

3. °“√¥Ÿ·≈·∫∫Õß§å√«¡ (Holistic Care) ∑’Ë‡ÀÁπ™—¥‡®π ‰¥â·°à °“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°

„πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑’Ë‡ªìπ‚√§‡√◊ÈÕ√—ß À√◊Õ‡ªìπÕ—¡æ“μÕ¬Ÿà∑’Ë∫â“π ®–¡Õß·§à™àÕßª“°Õ¬à“ß‡¥’¬«‰¡à‰¥â

4. ∫√‘°“√·∫∫º ¡º “π (Integrated Care)

- §√Õ∫§≈ÿ¡√—°…“ àß‡ √‘¡ªÑÕß°—π §«∫§ÿ¡‚√§ øóôπøŸ ¿“æ

- §√Õ∫§≈ÿ¡ ∑—ÈßºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ºŸâ¥Ÿ·≈ §√Õ∫§√—«·≈–™ÿ¡™π

- §√Õ∫§≈ÿ¡ home care, day care, chronic care, end of life care

5. °“√ª√– “π°“√¥Ÿ·≈ (Co-ordination of Care) ºà“π∑“ß

- §Ÿà¡◊Õ·≈–·π«∑“ß°“√¥Ÿ·≈

- √–∫∫ àßμàÕ °“√„Àâ§”ª√÷°…“

- °“√‡™◊ËÕ¡√–∫∫¢âÕ¡Ÿ≈

- ª√– “π°—∫¿“§ª√–™“™π ™ÿ¡™π «—¥ ∑âÕß∂‘Ëπ Àπà«¬ß“π∑’Ë‡°’Ë¬«¢âÕß

6. °“√‡ √‘¡æ≈—ß™ÿ¡™π (Community Empowerment) „Àâ¡’»—°¬¿“æ„π°“√®—¥°“√

ªí≠À“ ÿ¢¿“æ

ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ π—∫ πÿπ°“√‡¢â“∂÷ß¢âÕ¡Ÿ≈Õß§å§«“¡√Ÿâ °“√√«¡°≈ÿà¡ °“√«“ß·ºπ®—¥°“√¿“¬„π

°“√√–¥¡∑√—æ¬“°√ °“√ª√– “π°“√¥”‡π‘πß“π ·≈–μ‘¥μ“¡°“√¥”‡π‘πß“π¥â«¬μπ‡Õß °‘®°√√¡

μ—«Õ¬à“ß‰¥â·°à ™¡√¡ °Õß∑ÿπ ‚§√ß°“√®‘μÕ“ “ °“√æ—≤π“π‚¬∫“¬ “∏“√≥–‡æ◊ËÕºŸâ ŸßÕ“¬ÿ¢Õß

™ÿ¡™π·≈–∑âÕß∂‘Ëπ

„π¥â“π°“√·°âªí≠À“ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑’Ë¥”‡π‘π°“√μ—Èß·μàªï 2547 ®π∂÷ßªí®®ÿ∫—π

„Àâ§«“¡ ”§—≠°—∫°“√ Ÿ≠‡ ’¬øíπ®π‰¡à “¡“√∂‡§’È¬«Õ“À“√‰¥â ‡æ◊ËÕ„ÀâºŸâ ŸßÕ“¬ÿ¡’øíπ‡§’È¬«Õ“À“√‰¥â

Õ¬à“ß‡À¡“– ¡ „πªï 2547 ‡√‘Ë¡μâπ®“°ªí≠À“§«“¡μâÕß°“√„ àøíπ‡∑’¬¡‡æ◊ËÕ°“√‡§’È¬«Õ“À“√ ·≈–

¥”‡π‘π°“√„ àøíπ‡∑’¬¡μàÕ‡π◊ËÕß„π‚§√ß°“√øíπ‡∑’¬¡æ√–√“™∑“π ªï≈– 30,000 √“¬ „πªï 2548 ‡√‘Ë¡

¡’°“√æ—≤π“°“√ àß‡ √‘¡ ªÑÕß°—π‚√§„π™àÕßª“° ·≈–§“¥À«—ß„ÀâºŸâ ŸßÕ“¬ÿ¡’ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°∑’Ë¥’ ¡’

æƒμ‘°√√¡°“√¥Ÿ·≈∑—πμ ÿ¢¿“æ∑’Ë‡À¡“– ¡ ·≈–Õ¬Ÿà„π ¿“«–·«¥≈âÕ¡∑’Ë¥’ ‚¥¬°“√‡æ‘Ë¡»—°¬¿“æ„π

°“√¥Ÿ·≈μπ‡Õß¢ÕßºŸâ ŸßÕ“¬ÿ„π™¡√¡μâπ·∫∫ 120 ™¡√¡ ·≈–æ—≤π“√Ÿª·∫∫°“√®—¥∫√‘°“√ªÑÕß°—π

4

‚√§„π™àÕßª“°μ“¡™ÿ¥ ‘∑∏‘ª√–‚¬™πå ”À√—∫°≈ÿà¡‡ ’Ë¬ß„π 167Àπà«¬∫√‘°“√ ®“°°“√‡ΩÑ“√–«—ß

∂“π°“√≥å ÿ¢¿“æ™àÕßª“°ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ∑”„Àâ‡√“√Ÿâ«à“ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ¡’øíπ„™âß“π 4 §Ÿà ∫‡æ‘Ë¡¢÷Èπ®“° 44%

„πªï 2548 ‡ªìπ 49% „πªï 2551 ·≈–°“√μ‘¥μ“¡ª√–‡¡‘πº≈ °Áæ∫«à“√Ÿª∏√√¡°“√¥”‡π‘πß“π∑’Ë‡°‘¥¢÷Èπ

¡’¿“§’‡§√◊Õ¢à“¬∑’Ë‡°’Ë¬«¢âÕß¡“°¡“¬ Õ“∑‘‡™àπ »Ÿπ¬åÕπ“¡—¬ ”π—°ß“π “∏“√≥ ÿ¢®—ßÀ«—¥ CUP PCU

∂“∫—π«‘®—¬·≈–æ—≤π“√–∫∫ ÿ¢¿“æ™ÿ¡™π «‘∑¬“≈—¬æ¬“∫“≈ ¿“ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ “¢“„π·μà≈–®—ßÀ«—¥

Àπà«¬ß“π√–¥—∫∑âÕß∂‘Ëπ ‡™àπ Õ∫μ. ‡∑»∫“≈ ™¡√¡ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ¡“™‘°ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ·≈–Õ ¡.

¿“æ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°¢ÕßºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑’Ë§‘¥«à“∑ÿ°§πÕ¬“°‡ÀÁπ°Á§◊Õ ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ¡’øíπ„™âß“π‰¥â

Õ¬à“ß‡À¡“– ¡ ‡æ‘Ë¡¢÷Èπ ¡’°“√ Ÿ≠‡ ’¬øíπ≈¥≈ß ∂â“¡’‚√§„π™àÕßª“°°Á‰¥â√—∫°“√√—°…“ ‚¥¬¡’æƒμ‘°√√¡

„π°“√¥Ÿ·≈Õπ“¡—¬™àÕßª“°¥â«¬μπ‡ÕßÀ√◊Õ‚¥¬ºŸâ¥Ÿ·≈ “¡“√∂À≈’°‡≈’Ë¬ßÀ√◊Õ≈¥ªí®®—¬‡ ’Ë¬ßμàÕ°“√

‡°‘¥‚√§ ‰¥â√—∫∫√‘°“√μ√«® ÿ¢¿“æ™àÕßª“°∑ÿ°ªï √—∫∫√‘°“√ªÑÕß°—π √—°…“ øóôπøŸμ“¡§«“¡®”‡ªìπ

¿“√°‘®∑’ËμâÕß∑”„π°≈ÿà¡ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ¬—ß¡’Õ’°¡“° ¢ÕΩ“°‡ªìπª√–‡¥Áπ„Àâ™à«¬°—π§‘¥«à“

1. ∑”Õ¬à“ß‰√„Àâª√–™“™π¡’§«“¡√Ÿâ §«“¡‡¢â“„®„π°“√¥Ÿ·≈μπ‡Õß √Ÿâ‡Àμÿ √Ÿâº≈¢Õß§”·π–π”

μà“ß Ê ∑’Ë„Àâ ‡™àπ ·π–π”„Àâ„™â‰À¡¢—¥øíπ °Á√Ÿâ«à“‡¡◊ËÕ„™â‰À¡¢—¥øíπ®–μâÕßºà“π contact point ≈ß‰ª∑’Ë

sulcus ®π∂÷ß°âπ¢Õß sulcus ·≈–∑”§«“¡ –Õ“¥∫√‘‡«≥π—Èπ ÷Ëß∂â“ª√–™“™π√Ÿâ‚§√ß √â“ß¢Õßøíπ

¢Õß‡Àß◊Õ° √Ÿâ«à“®ÿ¥‰Àπ‡ªìπ®ÿ¥‡ ’Ë¬ß ∑”„Àâª√–™“™π¡“√Ÿâ®—°øíπ ∂◊Õ«à“‡ªìπæ◊Èπ∞“π °“√·π–π”‡√◊ËÕß

μàÕ‰ª°Á®–‰¡à¬“°

2. ‡√◊ËÕß¢ÕßºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑“ß ”π—° àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ‰¥â°”Àπ¥‰«âºŸâ ŸßÕ“¬ÿ¡’ 3 °≈ÿà¡„À≠àÊ °≈ÿà¡

∑’Ë 1 °≈ÿà¡∑’Ëæ÷Ëßμπ‡Õß·≈–™à«¬‡À≈◊ÕºŸâÕ◊Ëπ‰¥â °≈ÿà¡∑’Ë 2 ·§à¥Ÿ·≈μπ‡Õß‰¥â °≈ÿà¡∑’Ë 3 °≈ÿà¡μ‘¥‡μ’¬ß°Á§◊Õ

¥Ÿ·≈μ—«‡Õß‰¡à‰¥â‡≈¬μâÕß„ÀâºŸâÕ◊Ëπ¥Ÿ·≈ ∑—Èß 3 °≈ÿà¡∂â“‡√“Õ¬Ÿà„πæ◊Èπ∑’Ë‡√“§ß®–‡ÀÁπ °≈ÿà¡æ÷Ëßμπ‡Õß‰¥â®–

¡“√«¡μ—«°—π‡ªìπÕ“ “ ¡—§√À√◊Õ‡ªìπ™¡√¡∫â“ß·≈–°Á®—¥°‘®°√√¡¢÷Èπ à«π∑’Ë¥Ÿ·≈μ—«‡Õß‰¥â∫â“ß°Á®–

Õ¬Ÿà„π∫â“π‡«≈“ÕÕ°¢â“ßπÕ°°Á¡’§π¥Ÿ·≈À√◊Õ ¡“™‘°®“°™¡√¡¥Ÿ·≈ à«πæ«°μ‘¥‡μ’¬ßæ÷Ëß°“√√—°…“

∑“ß°“√·æ∑¬å ∑”„Àâ«‘∏’°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°·μà≈–°≈ÿà¡‰¡à‡À¡◊Õπ°—π

3. √–∫∫¢âÕ¡Ÿ≈‡ªìπ‡√◊ËÕß ”§—≠ °“√μàÕ‡™◊ËÕ¡√–∫∫¢âÕ¡Ÿ≈‡ªìπÕ’°∫∑∫“∑Àπ÷Ëß¢Õßæ«°‡√“

∑”Õ¬à“ß‰√°“√‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈®÷ß®–‡ªìπ√–∫∫·≈–‡™◊ËÕ¡μàÕ°—∫ß“π àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ‰¥â ‡æ√“–‡√“§ß‰¡à‰¥â

≈ß‰ª∑”ß“π∑—πμ ÿ¢¿“æ‡æ’¬ßÕ¬à“ß‡¥’¬« μâÕß‰ª‡™◊ËÕ¡μàÕ°—∫°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ‡ªìπÕß§å√«¡ ·≈–

∑’Ë ”§—≠∑’Ë ÿ¥§◊Õ ∑”„Àâª√–™“™πÀ—π¡“¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æμ—«‡Õß °“√§◊π¢âÕ¡Ÿ≈∑—πμ ÿ¢¿“æ„Àâ°—∫ª√–™“™π

‡æ◊ËÕ„Àâ§‘¥À“«‘∏’°“√¥Ÿ·≈‡√◊ËÕß™àÕßª“°μ—«‡Õß ®÷ßÕ“®‡ªìπÕ’°«‘∏’Àπ÷Ëß∑’Ëπà“ π„®

4. °Õß∑—πμ “∏“√≥ ÿ¢æ¬“¬“¡‡™◊ËÕ¡√–∫∫°“√¥Ÿ·≈ºŸâ ŸßÕ“¬ÿμ—Èß·μà à«π°≈“ß à«π®—ßÀ«—¥

à«πÕ”‡¿Õ à«πμ”∫≈ ‰ª ŸàºŸâ ŸßÕ“¬ÿ‚¥¬ºà“π∑“ß™¡√¡ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑’Ë¡’®”π«π§àÕπ¢â“ß¡“°„πª√–‡∑»‰∑¬

‡¡◊ËÕ‡¢â“‰ª„πμ”∫≈ „πÀ¡Ÿà∫â“π ™¡√¡ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ à«π„À≠à¡’∫∑∫“∑¡“° ®πÕ“®‡ªìπ Key success

factor μ—«Àπ÷Ëß‰¥â‡À¡◊Õπ°—π °√√¡°“√™¡√¡ºŸâ ŸßÕ“¬ÿÀ≈“¬Ê™¡√¡§àÕπ¢â“ß¡’ power “¡“√∂

∑’Ë®–‰ª‡ªìπμ—«·∑π„π Õ∫μ. ‡∑»∫“≈ À√◊Õ Õ∫®. ·≈–„π∑âÕß∂‘Ëπ¬—ß„Àâ§«“¡ ”§—≠°—∫ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ

§àÕπ¢â“ß¡“° °“√‡æ‘Ë¡»—°¬¿“æ¢Õß™¡√¡ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ¥â“π∑—πμ ÿ¢¿“æ°Á‡ªìπÕ’°‡√◊ËÕßÀπ÷Ëß∑’Ëπà“ π„®

‡™àπ°—π

5

5. ‡√“¡’ Õ ¡. 980,000 §π ¡’§à“μÕ∫·∑π 600 ∫“∑/‡¥◊Õπ ∂â“‡√“ “¡“√∂∑”„Àâß“π

∑—πμ ÿ¢¿“æ‡ªìπ à«πÀπ÷Ëß¢Õßß“π àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ Õ ¡.°Á®–‡ªìπ¿“§’‡§√◊Õ¢à“¬¿“§ª√–™“™π∑’Ë¡’

ª√– ‘∑∏‘¿“æÕ’°∑“ßÀπ÷Ëß

6. ß“π àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æºŸâ ŸßÕ“¬ÿ‡πâπ∑’Ë Long term care, Home health care ÷Ëß‡ªìπ

‡√◊ËÕß¢Õß‚√§‡√◊ÈÕ√—ß 3 ‚√§ ‰¥â·°à ‡∫“À«“π §«“¡¥—π‚≈À‘μ Ÿß ·≈–¿“«– ¡Õß‡ ◊ËÕ¡ ‡√“®–∑”ß“π

∑—πμ “∏“√≥ ÿ¢Õ¬à“ß‰√ ‡æ◊ËÕ™à«¬ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ„π°≈ÿà¡∑’Ë‡ªìπ‚√§‡√◊ÈÕ√—ß §ß‡ªìπ∑—°…–À√◊Õ‡ªìπ

»‘≈ª–„π°“√∫Ÿ√≥“°“√ ·≈–„π∑”πÕß‡¥’¬«°—π ß“π àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ®–¡“™à«¬ß“π∑—πμ “∏“√≥ ÿ¢

‡æ◊ËÕ ÿ¢¿“æ·≈–§ÿ≥¿“æ™’«‘μºŸâ ŸßÕ“¬ÿ‰¥âÕ¬à“ß‰√ Ω“°‡ªìπ§«“¡ “¡“√∂¢Õß‡æ◊ËÕπÊ ∑ÿ°§π

Õ“®“√¬å∫“ß∑à“π∫Õ°«à“∑’Ë∑”Ê°—πÕ¬Ÿà ·§à‡√◊ËÕßøíπ°—∫‡Àß◊Õ°‡∑à“π—Èπ‡Õß ªí≠À“„π™àÕßª“°

¢ÕßºŸâ ŸßÕ“¬ÿ¬—ß¡’Õ’°¡“° ‡™àπ øíπ ÷° ªí≠À“¢Õß Temperomandibular joint ¡–‡√Áß™àÕßª“°

‡ªìπμâπ ´÷Ëß§àÕπ¢â“ß´—∫ âÕπ¡“°¢÷Èπ ·≈–®–æ∫¡“°¢÷Èπ„πÕπ“§μ ªí®®ÿ∫—π∑—πμ∫ÿ§≈“°√¿“§√—∞

à«π„À≠à∑”Àπâ“∑’Ë‡ªìπºŸâ„Àâ∫√‘°“√À√◊Õ provider ‡ªìπÀ≈—° ∂÷ß‡«≈“À√◊Õ¬—ß∑’Ë®–‡æ‘Ë¡∫∑∫“∑„π°“√

‡ªìπºŸâ π—∫ πÿπ ºŸâª√– “π®—¥°“√ „Àâ¿“§’‡§√◊Õ¢à“¬‡¢â“¡“√à«¡®—¥∫√‘°“√À√◊Õ‡¢â“¡“√à«¡¥Ÿ·≈

∑—πμ ÿ¢¿“æºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ·≈–º ¡º “π°—∫ß“π àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ ‡æ◊ËÕ ÿ¢¿“æ·≈–§ÿ≥¿“æ™’«‘μºŸâ ŸßÕ“¬ÿ

7

Oral Health Problems of the Elderly

º».∑æ.πƒ¡π— §Õ«π‘™§≥–∑—πμ·æ∑¬»“ μ√å ¡À“«‘∑¬“≈—¬‡™’¬ß„À¡à

°“√∫√√¬“¬„π§√—Èßπ’È ¡’ 2 ª√–‡¥ÁπÀ≈—° ‰¥â·°à

1. §«“¡ ”§—≠¢Õßªí≠À“„πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ

2. ªí≠À“ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°∑’Ëæ∫„π°≈ÿà¡ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ·≈–·π«§‘¥°“√·°âªí≠À“

§«“¡ ”§—≠¢Õßªí≠À“„πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ

Àª√–™“™“μ‘‰¥â§“¥°“√≥å‰«â„πªï§.».2002 (æ.».2545) «à“®”π«πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑—Ë«‚≈°®–

‡æ‘Ë¡¢÷ÈπÕ¬à“ß√«¥‡√Á« ‡¡◊ËÕ∂÷ßªïæ.».2025 (æ.».2568) ª√–‡∑»∑’Ë¡’ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ¡“°°«à“ 10 ≈â“π§π „π

ªí®®ÿ∫—π ®–¡’ —¥ à«πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∂÷ß 35% ≈¥À≈—Ëπ°—π¡“‡ªìπ≈”¥—∫ ‰¥â·°à ≠’ËªÿÉπ Õ‘μ“≈’ ‡¬Õ√¡—π °√’° ‡ªπ

‡∫≈‡¬’Ë¬¡ À√“™Õ“≥“®—°√ ‡π‡∏Õ√å·≈π¥å Ω√—Ëß‡» ·≈–·§π“¥“ (μ“√“ß∑’Ë 1) ‡™àπ „πª√–‡∑»≠’ËªÿÉπ

¡’ —¥ à«πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ‡æ‘Ë¡®“° 24.5% „πªï 2002 ‡ªìπ 35.1% „πªï 2025 ÷ËßÀ¡“¬§«“¡«à“ 1 „π 3

¢Õßª√–™“°√„πª√–‡∑»‡ªìπºŸâ ŸßÕ“¬ÿ„πªï¥—ß°≈à“« ¢âÕ¡Ÿ≈‡À≈à“π’È‡ªìπ —≠≠“≥‡μ◊Õπ«à“¿“√–‚√§

¢ÕßºŸâ ŸßÕ“¬ÿ„πÕπ“§μ ®–¡’·π«‚πâ¡‡æ‘Ë¡¢÷ÈπÕ¬à“ß√«¥‡√Á« ·≈– —ß§¡‚¥¬¿“æ√«¡®–ª√–°Õ∫¥â«¬

ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ‡ªìπ®”π«π¡“° ∂â“‡ª√’¬∫‡∑’¬∫ªî√“¡‘¥ª√–™“°√ (population pyramid) „πªï 2002

·≈– 2025 ®–∑”„Àâ‡√“ “¡“√∂®”·π°ª√–‡∑»μà“ß Ê „π‚≈°‰¥â‡ªìπ 3 °≈ÿà¡ μ“¡·π«∑“ß°“√‡æ‘Ë¡

®”π«π¢Õßª√–™“°√ (¿“æ∑’Ë 1)

- °≈ÿà¡∑’Ë 1 „πªï 2025 ¬—ß§ß¡’ —¥ à«πª√–™“°√‡¥Á°¡“°°«à“ºŸâ ŸßÕ“¬ÿÕ¬à“ßμàÕ‡π◊ËÕß ‡™àπ

ª√–‡∑»≈“« ªî√“¡‘¥Õ“¬ÿ®–¬—ß§ß¡’≈—°…≥–‡ªìπ√Ÿª “¡‡À≈’Ë¬¡

- °≈ÿà¡∑’Ë 2 „πªï 2025 —¥ à«πª√–™“°√‡¥Á° «—¬∑”ß“π·≈–ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ¡’®”π«π‡∑à“Ê°—π

‡™àπ À√—∞Õ‡¡√‘°“ ªî√“¡‘¥Õ“¬ÿ®–°≈“¬‡ªìπ·∑àßμ√ß√Ÿª ’Ë‡À≈’Ë¬¡ ‡π◊ËÕß®“°ª√–‡∑»„π°≈ÿà¡π’È‡√‘Ë¡

¡’Õ—μ√“°“√‡æ‘Ë¡¢Õßª√–™“°√„°≈â‡§’¬ß»Ÿπ¬å¡“√–¬–Àπ÷Ëß ·≈–¡’»—°¬¿“æ¥â“π°“√·æ∑¬å Ÿß ∑”„Àâ¡’

Õ—μ√“°“√‡ ’¬™’«‘μμË”

- °≈ÿà¡∑’Ë 3 „πªï 2025 ‡¥Á°√ÿàπ„À¡à¬‘ËßπâÕ¬≈ß°«à“§π√ÿàπ‡°à“ §π∑”ß“ππâÕ¬≈ß ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ

‡æ‘Ë¡¢÷Èπ‡√◊ËÕ¬ Ê ‡™àπ ª√–‡∑»≠’ËªÿÉπ ªî√“¡‘¥Õ“¬ÿ· ¥ß‡ªìπ¿“æ “¡‡À≈’Ë¬¡À—«°≈—∫Õ¬à“ß™—¥‡®π

ª√–‡∑»„π°≈ÿà¡∑’Ë 2 ·≈– 3 ‡ªìπª√–‡∑»∑’Ë®–‡ªìπ —ß§¡ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ®÷ßμâÕß‡μ√’¬¡°“√√Õß√—∫

ª√–™“°√°≈ÿà¡π’È„π¥â“π «— ¥‘°“√ —ß§¡ ·≈–°ÆÀ¡“¬ ”À√—∫ª√–‡∑»‰∑¬®–¡’·π«‚πâ¡Õ¬Ÿà„π

°≈ÿà¡∑’Ë 3 §◊Õ§≈â“¬ª√–‡∑»≠’ËªÿÉπ (¿“æ∑’Ë 2) ¢âÕ¡Ÿ≈®“° ”π—°ß“π ∂‘μ‘·Ààß™“μ‘‡¡◊ËÕªï§.».2004

8

(æ.».2547) · ¥ß„Àâ‡ÀÁπ«à“ª√–‡∑»‰∑¬¡’ª√–™“°√«—¬∑”ß“π¡“°∑’Ë ÿ¥ ÷Ëß«—¬∑”ß“π°≈ÿà¡π’È®–

°≈“¬‡ªìπºŸâ ŸßÕ“¬ÿ„πÕ’° 20 ªï¢â“ßÀπâ“ à«π«—¬‡¥Á°´÷Ëß®–°≈“¬¡“‡ªìπ«—¬∑”ß“π„πÕπ“§μ

¡’®”π«ππâÕ¬°«à“«—¬∑”ß“π¡“Õ¬à“ßμàÕ‡π◊ËÕß ¥—ßπ—Èπ„πÕπ“§μª√–‡∑»‰∑¬®–¡’ ¿“æ¢Õß —ß§¡

ºŸâ ŸßÕ“¬ÿÕ¬à“ß™—¥‡®π ‚§√ß √â“ßªî√“¡‘¥ª√–™“°√¢Õß§π‰∑¬®–¡’≈—°…≥–‡¥’¬«°—π ‰¡à«à“®– ”√«®

√–¥—∫ª√–‡∑» ®—ßÀ«—¥ Õ”‡¿Õ À√◊Õμ”∫≈ ¢âÕ¡Ÿ≈‡À≈à“π’È∑”„Àâ∑—πμ∫ÿ§≈“°√∑ÿ°√–¥—∫μâÕß°≈—∫¡“

∑∫∑«π ∂“π°“√≥åÕ¬à“ß√Õ∫§Õ∫ ‰¡à«à“®–‡ªìπ‡π◊ÈÕÀ“°“√‡√’¬π°“√ Õπ„π√–¥—∫ª√‘≠≠“μ√’

°“√®—¥√–∫∫∫√‘°“√∑—πμ “∏“√≥ ÿ¢ À√◊Õ à«π∑’Ë‡°’Ë¬«¢âÕßÕ◊ËπÊ

μ“√“ß∑’Ë 1

¿“æ∑’Ë 1 ªî√“¡‘¥ª√–™“°√ ªï 2002 ·≈– 2025 ¿“æ∑’Ë 2 ªî√“¡‘¥ª√–™“°√‰∑¬ 2004

®“°°“√»÷°…“¢ÕßÕß§å°“√ Àª√–™“™“μ‘ ™’È«à“„πªï§.».2006 (æ.».2549) ª√–‡∑»‰∑¬¡’

ª√–™“°√ 69 ≈â“π§π ºŸâ∑’Ë¡’Õ“¬ÿ 80 ªï¢÷Èπ‰ª¡’‡æ’¬ß 8% ·μà„πªï§.».2050 (æ.».2593) ª√–™“°√

‰∑¬®–‡æ‘Ë¡‡ªìπ 207 ≈â“π§π ·≈–ºŸâ∑’Ë¡’Õ“¬ÿ 80 ªï¢÷Èπ‰ª®–°≈“¬‡ªìπ 21% À√◊Õ 1 „π 5 ¢Õß

9

ª√–™“°√∑—ÈßÀ¡¥ °“√¡’ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ‡æ‘Ë¡¢÷Èπ Õ—μ√“°“√æ÷Ëßæ“°Á Ÿß¢÷Èπμ“¡‰ª¥â«¬ Kalache ·≈– Kickbush

‡§¬™’È‰«â«à“§«“¡ “¡“√∂¢Õß§π (Functional capacity) ‡¡◊ËÕ·√°‡°‘¥®–μË”·≈–°Á®– Ÿß ÿ¥„π«—¬

ºŸâ„À≠à ·≈–®–μ°≈ß®π∂÷ß¢—Èπ∑’ËμË”°«à“§«“¡ “¡“√∂ª°μ‘ ·μàÀ“°¡’°“√¥Ÿ·≈ π—∫ πÿπ∑’Ë¥’ ‡√“®–

“¡“√∂¬◊¥√–¬–‡«≈“§«“¡ “¡“√∂¢ÕßºŸâ ŸßÕ“¬ÿÕÕ°‰ª ‚¥¬‰¡à≈¥μË”≈ß°«à“√–¥—∫æ÷Ëßæ“μπ‡Õß‰¥â

¥—ßπ—Èπ À“° —ß§¡À√◊Õ™ÿ¡™ππ—Èπ„Àâ°“√™à«¬‡À≈◊Õ∑’Ë‡À¡“– ¡ ‡™àπ ¡’∑“ß∑’Ë‰¡à≈“¥™—π ¡’∑’Ë„Àâ®—∫‡¥‘π

¡’√∂‡¢Áπ ¡’ walker ¡’√–∫∫¢÷Èπ≈ß√∂‚¥¬ “√ ”À√—∫√∂‡¢Áπ œ≈œ ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ°Á®–‡≈◊ËÕπÕ“¬ÿ∑’ËμâÕß

æ÷Ëßæ“ºŸâÕ◊ËπÕÕ°‰ª‰¥âÕ’°À≈“¬ªï À√◊ÕÀ≈“¬ ‘∫ªï ·≈–¬—ß®– “¡“√∂∑”ª√–‚¬™πå„Àâ —ß§¡‰¥âÕ’°¡“°¡“¬

—ß§¡°Á®–‡ªìπ —ß§¡∑’ËÕ∫Õÿàπ ∂â“‰¡à¡’‡§√◊ËÕß¡◊Õ‡À≈à“π’È ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ°ÁμâÕßÕ¬Ÿà∑’Ë∫â“π À√◊ÕπÕπÕ¬Ÿà·μà∫π

‡μ’¬ß ÷Ëß„πª√–‡¥Áππ’È Õß§å°“√Õπ“¡—¬‚≈°√–∫ÿ«à“ ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑’Ë®–‡ªìπ Active Ageing ¡’¿“√–°“√

æ÷Ëßæ“πâÕ¬ ®–ª√–°Õ∫¥â«¬ 3 Õß§åª√–°Õ∫ §◊Õ

1. Participation °“√¡’ à«π√à«¡∑”ª√–‚¬™πå„Àâ —ß§¡ À√◊Õ¡’ à«π√à«¡„π°‘®°√√¡∑“ß

—ß§¡μà“ßÊ

2. Health §◊Õ ¡’ ÿ¢¿“æ¥’ ≈¥ªí®®—¬‡ ’Ë¬ßμàÕ°“√‡°‘¥‚√§‡√◊ÈÕ√—ß ¡’°“√ªÑÕß°—π °Á®–¡’

§ÿ≥¿“æ™’«‘μ∑’Ë¥’

3. Security ¡’§«“¡¡—Ëπ§ß∑—Èß°“¬¿“æ ®‘μ„® —ß§¡ °“√‡ß‘π μ≈Õ¥®π¡’ ‘∑∏‘ «— ¥‘°“√

μà“ß ÊÕ¬à“ß‡À¡“– ¡ ‡¡◊ËÕ™à«¬‡À≈◊Õμπ‡Õß‰¡à‰¥â

ªí≠À“ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°∑’Ëæ∫„π°≈ÿà¡ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ·≈–·π«§‘¥°“√·°âªí≠À“

„πªï§.».2005(æ.».2548) Õß§å°“√Õπ“¡—¬‚≈° ¬Õ¡√—∫«à“ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°‡ªìπ

Õß§åª√–°Õ∫ ”§—≠∑’Ë®–∑”„ÀâºŸâ ŸßÕ“¬ÿ‡ªìπ Active Ageing ¡’™’«‘μÕ¬à“ßª°μ‘ ÿ¢ ·≈–§«√√«¡Õ¬Ÿà

„ππ‚¬∫“¬ ÿ¢¿“æ¢ÕßºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ‡π◊ËÕß®“°‡ªìπ 1 „π 8 ªí®®—¬‡ ’Ë¬ß ”§—≠∑’Ë —¡æ—π∏å°—∫‚√§‡√◊ÈÕ√—ß

ªí®®—¬∑’Ë¡’Õ‘∑∏‘æ≈μàÕ ÿ¢¿“æºŸâ ŸßÕ“¬ÿ 8 ª√–‡¥Áπ ‰¥â·°à ∫ÿÀ√’Ë ‚¿™π“°“√ ÿ¢¿“æ™àÕßª“° ‡§√◊ËÕß¥◊Ë¡

·Õ≈°ÕŒÕ≈å °“√ÕÕ°°”≈—ß°“¬ °“√°‘πÕ“À“√ ªí®®—¬∑“ß®‘μ«‘∑¬“ ·≈–¬“ ¥—ßπ—Èπ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°

„πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ®÷ß∂◊Õ‡ªìπ‡√◊ËÕß ”§—≠∑’Ë‰¡àÕ“®≈–‡≈¬‰¥â

Petersen ÷Ëß‡ªìπ Chief - Global Oral Health Programe ¢ÕßÕß§å°“√Õπ“¡—¬‚≈° (WHO)

‰¥â√–∫ÿªí≠À“À≈—°¥â“π ÿ¢¿“æ™àÕßª“°„π°≈ÿà¡ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ‡ªìπ 6 ª√–‡¥Áπ ‰¥â·°à 1) °“√ Ÿ≠‡ ’¬øíπ

2) ªí≠À“∑’Ë‡°’Ë¬«¢âÕß°—∫°“√„ àøíπ‡∑’¬¡ 3) ‚√§øíπºÿ∑—Èßμ—«øíπ·≈–√“°øíπ 4) ‚√§ª√‘∑—πμå 5) ¿“«–

πÈ”≈“¬πâÕ¬ 6) ¡–‡√Áß„π™àÕßª“° ÷Ëß„π·μà≈–ª√–‡¥Áπ¡’√“¬≈–‡Õ’¬¥∑’Ë ”§—≠¥—ßμàÕ‰ªπ’È

1. °“√ Ÿ≠‡ ’¬øíπ

°“√ Ÿ≠‡ ’¬øíπ‡ªìπªí≠À“À≈—°¢ÕßºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑—Ë«‚≈° Õ—μ√“ à«π¢ÕßºŸâ Ÿ≠‡ ’¬øíπ∑—Èßª“°

¢Õßª√–‡∑»μà“ßÊ ¡’μ—Èß·μà 6 - 44% ªí®®ÿ∫—πª√–‡∑»‰∑¬¡’√“¬ß“πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑’Ë‰¡à¡’øíπ∑—Èßª“°ª√–¡“≥

10% °“√∑’Ëª√–‡∑»„¥¡’ºŸâ Ÿ≠‡ ’¬øíπ∑—Èßª“°‡ªìπ®”π«ππâÕ¬ ‡™àπ ¡’°“√ Ÿ≠‡ ’¬øíπ∑—Èßª“°‡æ’¬ß 6%

‰¡à‰¥â· ¥ß«à“ª√–‡∑»π—Èπ¡’ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°¥’ ·μàÕ“®‡ªìπ‡æ√“–ª√–™“°√¢Õßª√–‡∑»π—Èπ¡’Õ“¬ÿ —Èπ

10

¡’√“¬ß“π°“√»÷°…“„π °äÕμ·≈π¥å∑’Ëæ∫«à“§«“¡·μ°μà“ß¢ÕßÕ—μ√“°“√ Ÿ≠‡ ’¬øíπ∑—Èßª“°¢÷ÈπÕ¬Ÿà°—∫

À≈“¬ Ê ªí®®—¬ ‰¥â·°à (1) Õ“¬ÿ ¬‘ËßÕ“¬ÿ¡“°¢÷Èπ°Á¡’·π«‚πâ¡°“√ Ÿ≠‡ ’¬øíπ¡“°¢÷Èπ, (2) √–¥—∫™—Èπ

„π —ß§¡ (social class) ºŸâ∑’Ë¡’ ∂“π¿“æ∑“ß‡»√…∞°‘® —ß§¡∑’ËμË”°«à“ ®–¡’§«“¡‡ ’Ë¬ßμàÕ°“√

Ÿ≠‡ ’¬øíπ¡“°°«à“, (3) Õ—μ√“°“√√ŸâÀπ—ß ◊Õ·≈–§«“¡©≈“¥ (National Reading Test IQ),

(4) §«“¡‡™◊ËÕ¡—Ëπ„πμπ‡Õß «—¥‰¥â®“° Self Esteem Score §π∑’Ë‡™◊ËÕ¡—Ëπμπ‡Õß Ÿß ¡’§«“¡°√–μ◊Õ√◊Õ√âπ

®–¡’·π«‚πâ¡∑’Ë¡’øíπÕ¬Ÿà„πª“°π“π, (5) °“√¡’¿“«–‚¿™π“°“√¥’ ®–∑”„Àâ¡’ ÿ¢¿“æÕπ“¡—¬¥’·≈–

¡’øíπÕ¬Ÿà„π™àÕßª“°π“π°«à“, ·≈– (6) §«“¡®” ºŸâ∑’Ë¡’§–·ππ§«“¡®” Ÿß°«à“ ®–¡’·π«‚πâ¡ Ÿ≠‡ ’¬

øíπ∑—Èßª“°μË”°«à“

πÕ°®“°π’È °“√¡’øíπÀ√◊Õ Ÿ≠‡ ’¬øíπ¬—ß¡’§«“¡ —¡æ—π∏åÕ¬à“ß¬‘Ëß°—∫§«“¡ “¡“√∂

„π°“√‡§’È¬« ·≈–¿“«–‚¿™π“°“√¢ÕßºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ªí®®ÿ∫—π‡√“¬Õ¡√—∫«à“À“°øíπ¡’®”π«π§Ÿà ∫¡“°

®–∑”„ÀâºŸâ ŸßÕ“¬ÿ¡’§«“¡ “¡“√∂„π°“√∫¥‡§’È¬« Ÿß°«à“ ∑—Èßπ’È¡’°“√»÷°…“∑’Ë‡ª√’¬∫‡∑’¬∫§«“¡ “¡“√∂

„π°“√‡§’È¬«¢ÕßºŸâ ŸßÕ“¬ÿ √–À«à“ßºŸâ∑’Ë¡’øíπ§Ÿà ∫®”π«πμà“ßÊ°—π μ“¡®”π«π§Ÿà ∫øíπÀ≈—ß °≈ÿà¡∑’Ë 1

‡ªìπ Complete dental arch ¡’øíπÀ≈—ß∑’Ë ∫°—π 8-10 §Ÿà °≈ÿà¡∑’Ë 2 ‡ªìπ Slightly shortened

dental arch ¡’øíπÀ≈—ß∑’Ë ∫°—π 6-8 §Ÿà °≈ÿà¡∑’Ë 3 ‡ªìπ Shortened dental arch step 1 ¡’

øíπÀ≈—ß∑’Ë ∫°—π 5-7 §Ÿà °≈ÿà¡∑’Ë 4 ‡ªìπ Shortened dental arch step 2 ¡’øíπÀ≈—ß∑’Ë ∫°—π

3-4 §Ÿà °≈ÿà¡∑’Ë 5 ‡ªìπ Extreme shortened dental arch step 1 øíπÀ≈—ß∑’Ë ∫°—π 2 §Ÿà °≈ÿà¡∑’Ë 6

‡ªìπ Extreme shortened dental arch step 2 ¡’øíπÀ≈—ß∑’Ë ∫°—π 0-1 §Ÿà º≈°“√»÷°…“ √ÿª«à“

1) ·¡â«à“®–‡ªìπ shortened dental arch ·μà∂â“¡’øíπ°√“¡Õ¬à“ßπâÕ¬ 1 §Ÿà ∫ ·≈–¡’øíπ°√“¡

πâÕ¬∑’Ë ¡∫Ÿ√≥å ®–‡§’È¬«Õ“À“√‰¥âÕ¬à“ß‰¡à¡’ªí≠À“ 2) shortened dental arch ∑’Ë¡’øíπ°√“¡πâÕ¬

3-4 §Ÿà ∫ √à«¡°—∫ asymmetric arch §◊Õ §Ÿà ∫°√–®“¬‰¡à‡∑à“°—π À√◊Õ‰¡à ¡¡“μ√°—π ∑”„Àâ¡’

ªí≠À“„π°“√‡§’È¬«Õ“À“√Õ¬à“ß¬‘Ëß ‚¥¬‡©æ“–Õ“À“√·¢Áß 3) Extreme shortened dental arch ∑’Ë

¡’øíπ°√“¡πâÕ¬ 0-2 §Ÿà ∫ ®–¡’ªí≠À“„π°“√‡§’È¬«Õ“À“√Õ¬à“ß¡“° ®÷ß Õ¥§≈âÕß°—∫Õß§å°“√

Õπ“¡—¬‚≈°∑’Ë√–∫ÿμ—Èß·μà 10 ªï∑’Ë·≈â««à“ §«√¡’øíπ§Ÿà ∫Õ¬à“ßπâÕ¬ 4 §Ÿà ∫ ®÷ß®–‡æ’¬ßæÕ„π°“√‡§’È¬«

Õ“À“√Õ¬à“ß¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ

§«“¡ ”§—≠¢Õß°“√¡’øíπ∫¥‡§’È¬«ª√–‡¥Áπ∂—¥‰ª∑’Ë§«√„Àâ§«“¡ ”§—≠§◊Õ ¡’°“√»÷°…“

æ∫«à“ ®”π«πøíπ∫¥‡§’È¬«·≈–§«“¡®”¡’§«“¡ —¡æ—π∏åμàÕ°—π ¡’°“√»÷°…“„πÀπŸ∑’Ë»÷°…“º≈¢Õß

°“√ Ÿ≠‡ ’¬øíπμàÕ√–∫∫ª√– “∑ à«π°≈“ß √ÿª«à“ ÀπŸ∑’Ë‰¡à Ÿ≠‡ ’¬øíπ®–¡’§«“¡®”¥’°«à“ ‡π◊ËÕß®“°

°“√∑”ß“π¢Õß acetylcholine „π‡´≈ª√– “∑¢Õß ¡Õß·≈– cerebral blood flow ®–‡æ‘Ë¡

¢÷Èπ‡¡◊ËÕ¡’°“√‡§’È¬«Õ“À“√ ·≈–¡’√“¬ß“π∑’Ëæ∫«à“ §π∑’Ë¡’øíπ„™âß“π‰¥â‰¡à‡°‘π 9 ’Ë ¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°—∫

°“√¡’Õ“°“√§«“¡®”‡ ◊ËÕ¡ Ÿß°«à“§π∑’Ë¡’øíπ 10 - 28 ’Ë ∂÷ß 2.2 ‡∑à“ ¥—ßπ—Èπ„π√–¬“«ºŸâ ŸßÕ“¬ÿμâÕß¡’

øíπ¡“°√–¥—∫Àπ÷Ëß®÷ß®–‡æ’¬ßæÕ ”À√—∫°“√¥”√ß™’«‘μÕ¬à“ß‡ªìπª°μ‘ ÿ¢

§«“¡ ”§—≠¢Õß°“√¡’øíπ„πª√–‡¥Áπ ÿ¥∑â“¬ §◊Õ §«“¡ —¡æ—π∏å°—∫§ÿ≥¿“æ™’«‘μ

ªí®®ÿ∫—π¡’¥—™π’‡æ◊ËÕ«—¥§ÿ≥¿“æ™’«‘μÕ—π‡π◊ËÕß¡“®“° ÿ¢¿“æ™àÕßª“°‚¥¬μ√ß (Oral Health Related

Quality of Life, OHRQoL) ¡’ºŸâπ”‡ πÕ¥—™π’À≈“°À≈“¬ ·μà∑’Ë®–π”‡ πÕ„π∑’Ëπ’È§◊Õ¥—™π’™◊ËÕ OIDP

11

(Oral Impact on Daily Performance) ·π«§‘¥¢Õß¥—™π’π’È§◊Õ ÿ¢¿“æ„π™àÕßª“°Õ“® àßº≈°√–∑∫

μàÕ§ÿ≥¿“æ™’«‘μ‰¥â 3 ª√–‡¥Áπ„À≠à §◊Õ °≈ÿà¡∑’Ë 1 º≈°√–∑∫∑“ß physical performance ‰¥â·°à

º≈°√–∑∫μàÕ°“√√—∫ª√–∑“πÕ“À“√ °“√∑”§«“¡ –Õ“¥™àÕßª“° °“√æŸ¥ ·≈–°“√∑”ß“π„π™’«‘μ

ª√–®”«—π °≈ÿà¡∑’Ë 2 º≈°√–∑∫∑“ß®‘μ«‘∑¬“ ‰¥â·°à°“√æ—°ºàÕππÕπÀ≈—∫ °“√¬‘È¡ ·≈–°“√¡’¿“«–

∑“ßÕ“√¡≥å¥’ °≈ÿà¡∑’Ë 3 º≈°√–∑∫∑“ß —ß§¡ ‰¥â·°à°“√√à«¡°‘®°√√¡„π —ß§¡ ¡’°“√»÷°…“∑’Ëæ∫«à“

°“√¡’øíπ·¡â«à“®–‡ªìπøíπ‡∑’¬¡°Á∑”„Àâ§ÿ≥¿“æ™’«‘μ¢ÕßºŸâ ŸßÕ“¬ÿ „π¡‘μ‘μà“ßÊ ¥—ß°≈à“«∑—Èß “¡

¥’¢÷Èπ¡“°°«à“°“√ª≈àÕ¬„Àâ‰¡à¡’øíπÕ¬à“ß™—¥‡®π

2. ªí≠À“∑’Ë —¡æ—π∏å°—∫°“√„ àøíπ‡∑’¬¡

ªí≠À“Õ—π‡π◊ËÕß¡“®“°øíπ‡∑’¬¡ ∑’Ëæ∫∫àÕ¬ ‰¥â·°à

1) Denture Stomatitis æ∫‰¥â„πÕ—μ√“ 11-67% ¢ÕßºŸâ∑’Ë„ àøíπ‡∑’¬¡∑—Èßª“°

πÕ°®“°π’È „πºŸâ ŸßÕ“¬ÿÕ’°®”π«πÀπ÷Ëß Õ“®æ∫¬’ μå‡®√‘≠∫π tissue surface ¢Õßøíπ‡∑’¬¡‰¥âÕ’°¥â«¬

„π∫“ß§√—Èßæ∫ºŸâ„ àøíπ¡’ªØ‘°‘√‘¬“·æâμàÕ«— ¥ÿ∑’Ë„™â∑”øíπ‡∑’¬¡ ªí≠À“‡À≈à“π’È‡ªìπªí≠À“¢ÕßºŸâ ŸßÕ“¬ÿ

À≈—ß®“°∑’Ë„ àøíπ‰ª·≈â«∑’Ë∑—πμ∫ÿ§≈“°√æ÷ßμ√–Àπ—°‰«â ‡π◊ËÕß®“°®–¡’®”π«π·ª√º—π‰ªμ“¡®”π«π

ºŸâ„ àøíπ‡∑’¬¡

2) Denture hyperplasia æ∫ª√–¡“≥ 4-26% ¢ÕßºŸâ∑’Ë„™âøíπ‡∑’¬¡∑—Èßª“°

‡π◊ËÕß®“° øíπ‡∑’¬¡À≈«¡ À√◊Õ‰¡à¡’ retention ªí®®ÿ∫—π∑ÿ°Àπà«¬∫√‘°“√¡’°“√„Àâ∫√‘°“√„ àøíπ‡∑’¬¡

‡æ‘Ë¡¢÷Èπ„πÕ—μ√“∑’Ë Ÿß¡“° ªí≠À“∑’Ë —¡æ—π∏å°—∫°“√„ àøíπ‡∑’¬¡®÷ß‡ªìπªí≠À“∑’Ë¡’·π«‚πâ¡®–‡æ‘Ë¡ Ÿß¢÷Èπ

„πÕ’° 5 -10 ªï¢â“ßÀπâ“

3. ‚√§øíπºÿ

·π«§‘¥∑’Ë«à“øíπºÿ‡ªìπ‚√§∑’Ë‡°‘¥®“°°“√μ‘¥‡™◊ÈÕ (infectious disease) ‚¥¬‡©æ“–‡™◊ÈÕ

Streptococcus mutans ·≈– Lactobacillus species ‡√‘Ë¡‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß‰ª®“°‡¥‘¡ „π

ªí®®ÿ∫—π‡√“∑√“∫«à“øíπ¢Õß‡√“¡’ Demineralization ·≈– Remineralization Õ¬Ÿàμ≈Õ¥‡«≈“

(¿“æ∑’Ë 3) °“√¥”‡π‘π‚√§øíπºÿ¡’≈—°…≥–μàÕ‡π◊ËÕß °“√„Àâ°“√√—°…“‚√§øíπºÿ„π·μà≈–√–¬–¬àÕ¡

·μ°μà“ß°—π‰ª ‡™àπμ—Èß·μà‡√‘Ë¡¡’ demineralization ®π∂÷ß√–¬–∑’Ë‡ªìπ White spot lesion ®–

¡’°“√§◊π°≈—∫¢Õß·√à∏“μÿ‰¥â °“√√—°…“„π√–¬–π’È®÷ß‡ªìπ non-operative treatment ·μà„π√–¬–

À≈—ß®“°π’È‡ªìπ√–¬–∑’Ë°“√¥”‡π‘π‚√§‰¡à “¡“√∂§◊π°≈—∫‰¥â ®÷ßμâÕß„™â°“√√—°…“·∫∫ operative

treatment (¿“æ∑’Ë 4) ∑—Èßπ’È„ππÈ”≈“¬¡’‚ª√μ’π∫“ßÕ¬à“ß∑’Ë∑”„Àâ·§≈‡´’¬¡ „ππÈ”≈“¬‰¡àμ°μ–°Õπ

·≈–Õ¬Ÿà„π¿“«– oversaturated Õ¬Ÿàμ≈Õ¥‡«≈“ πÈ”≈“¬®÷ß‡ªìπ·À≈àß ”§—≠∑’Ë∑”„Àâ·§≈‡´’¬¡ —¡º—

º‘«øíπ ·≈–∂Ÿ°¥Ÿ¥´÷¡°≈—∫‡¢â“ Ÿàº‘«øíπμ≈Õ¥‡«≈“ ¢∫«π°“√π’È‡√’¬°«à“¢∫«π°“√ Remineralization

º‘«øíπ∫√‘‡«≥∑’ËÕ¬ŸàπÕ° ÿ¥®–‰¥â√—∫·§≈‡ ’¬¡§◊π„πÕ—μ√“ Ÿß∑’Ë ÿ¥ ¥—ßπ—Èπ À“°π”øíπºÿ∑’Ë¬—ß‰¡à‡ªìπ√Ÿºÿ

(cavity) ¡“μ—¥ section ®–‡ÀÁπ‰¥âÕ¬à“ß™—¥‡®π«à“ øíπºÿ„μâº‘«øíπ®–≈ÿ°≈“¡¡“°°«à“º‘«øíπ

¿“¬πÕ°‡ ¡Õ „π°√≥’∑’Ëº‘«øíπ¿“¬πÕ°¬—ß‡√’¬∫·πàπ¥’ ·¡â„μâº‘«øíπ®–¡’°“√∑”≈“¬ dental tissue

‰ª·≈â« ∂◊Õ«à“øíππ—Èπ¬—ßÕ¬Ÿà„π√–¬–∑’Ë°“√¥”‡π‘π‚√§®–§◊π°≈—∫‰¥â ®÷ß‰¡à§«√„™â‡§√◊ËÕß¡◊Õ‰ª∑”„Àâ White

spot lesion π—Èπ∑–≈ÿ À“°øíπºÿ¬—ß‰¡à‡ªìπ√Ÿºÿ (cavity) √Õ¬ºÿπ—Èπ®–¬—ß “¡“√∂°≈—∫ Ÿà¿“«–ª°μ‘‰¥â‡ ¡Õ

12

º‘«øíπ∑’Ë‰¥â√—∫·√à∏“μÿ®–§◊π°≈—∫ (remineralization) ‰¥â¥â«¬«‘∏’∑“ß‡§¡’ °√–∫«π°“√∑’Ë ”§—≠„π

°“√‡√àß„Àâ·√à∏“μÿ§◊π°≈—∫º‘«øíπ∑’Ë¡’ª√– ‘∑∏‘º≈¡“°∑’Ë ÿ¥„πªí®®ÿ∫—π §◊Õ°“√„™âø≈ŸÕÕ‰√¥å¥â«¬«‘∏’μà“ß Ê

π—Ëπ‡Õß πÕ°®“°π’È „πºŸâ ŸßÕ“¬ÿπÕ°®“°®–¡’°“√ºÿ∑’Ëμ—«øíπ·≈â«¬—ß¡’°“√ºÿ∑’Ë√“°øíπ ÷ËßμâÕßæ‘®“√≥“¥â«¬

¿“æ∑’Ë 3 ¿“æ∑’Ë 4

∏√√¡™“μ‘°“√‡°‘¥øíπºÿ∑’Ëμ—«øíπ·≈–√“°øíπ®–„°≈â‡§’¬ß°—π ·μàÕß§åª√–°Õ∫∫“ßÕ¬à“ß

®–·μ°μà“ß°—π‰ª∫â“ß ‡™àπ ∂â“‡Àß◊Õ°‰¡à√àπ√“°øíπ®–‰¡àºÿ ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ®÷ß¡’§«“¡‡ ’Ë¬ßμàÕ°“√ºÿ∑’Ë√“° Ÿß

°«à“«—¬Õ◊ËπÊ ‡Àß◊Õ°√àπÕ“®‡ªìπº≈®“°§Õøíπ ÷° Õ“¬ÿ¡“°¢÷Èπ À√◊Õ¡’ ¿“«–ª√‘∑—πμå∑’Ë‡≈«≈ß „π à«π

¢Õß coronal caries π—Èπ ‡§¬¡’§”·π–π”«à“¿“¬„π 4 ªï∑’Ëøíπ¢÷Èπ¡“„π™àÕßª“° ‡ªìπ™à«ß∑’Ëøíπ¬—ß¡’

°“√·≈°‡ª≈’Ë¬π·√à∏“μÿ°—∫ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡„πª“° (oral environment) ®÷ß‡ªìπ™à«ß∑’Ëøíπ®–ºÿßà“¬·≈–‡√Á«

·μàÀ≈—ß®“°π—Èπ‰ª·≈â« Õ—μ√“°“√‡°‘¥øíπºÿ„À¡à®–≈¥≈ß øíπºÿ®–¡’Õ—μ√“‡æ‘Ë¡¢÷ÈπÕ’°§√—Èß‡¡◊ËÕ‡¢â“ Ÿà

«—¬ ŸßÕ“¬ÿ ‡æ√“–‡Àß◊Õ°®–√àπ·≈–√“°øíπ —¡º— °—∫ oral environment ÷Ëß®–∑”„Àâ√“°øíπ‡°‘¥

¢∫«π°“√ Ÿ≠‡ ’¬·§≈‡ ’¬¡‰¥âßà“¬ μ”·Àπàß∑’Ë√“°øíπ®–ºÿ‰¥âßà“¬§◊Õ∫√‘‡«≥„μâ§Õøíπ ´÷Ëß‡ªìπ

cementum ∑’Ë¡’·§≈‡ ’¬¡‡ªìπÕß§åª√–°Õ∫πâÕ¬°«à“ enamel ·≈–„™â‡«≈“‡√Á«°«à“

øíπºÿ∑’Ëμ—«øíπ°—∫øíπºÿ∑’Ë√“°øíπ¡’§«“¡·μ°μà“ß°—π„πª√–‡¥ÁπμàÕ‰ªπ’È

1. ª√‘¡“≥·√à∏“μÿ„π enamel ¢Õßμ—«øíπ¡’ª√–¡“≥ 88% ¡“°°«à“∑’Ë∫√‘‡«≥√“°øíπ

´÷Ëß¡’‡æ’¬ß 45%

2. øíπºÿ∑’Ëμ—«øíπ¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°—∫ plaque ‡æ’¬ßÕ¬à“ß‡¥’¬« ·μà∑’Ë√“°øíπ —¡æ—π∏å°—∫

plaque √à«¡°—∫‡Àß◊Õ°√àπ

3. ‡¡◊ËÕ‡√‘Ë¡¡’°“√≈–≈“¬¢Õß·√à∏“μÿ∑’Ëº‘«øíπ μ—«øíπ®–‡ÀÁπ‡ªìπ White spot ·μà∑’Ë

√“°øíπ∂â“„™â explorer ‡¢’Ë¬¥Ÿ®–π‘Ë¡ (sticky)

4. ∂â“¡’°“√ Ÿ≠‡ ’¬·√à∏“μÿ∂÷ß∑’Ë ÿ¥ ∑’Ëμ—«øíπ®–‡ªìπ√Ÿºÿ (cavity) à«π∑’Ë√“°øíπ®–∑”„Àâ

contour ¢Õß√“°øíπ‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß‰ª

5. ∑’Ëμ—«øíπ·¡â«à“®–‡ªìπ√ŸºÿÀ√◊Õ cavity ·≈â« “¡“√∂ remineralization ‰¥â ·μà∂â“ºÿ∑’Ë

√“°øíπ®–‰¡à “¡“√∂ remineralization ‰¥â μâÕß∫Ÿ√≥–‡∑à“π—Èπ®÷ß “¡“√∂À¬ÿ¥°“√≈ÿ°≈“¡¢Õß‚√§‰¥â

13

„π·ßà™’««‘∑¬“¢Õß°“√‡°‘¥øíπºÿπ—Èπ ‡¥‘¡‡√“‡™◊ËÕ«à“‡™◊ÈÕ S. mutan ‰¥â√—∫πÈ”μ“≈·≈â«

∑”„Àâ‡°‘¥°√¥‰ª∑”≈“¬øíπ ®÷ß¡ÿàß‡πâπ°“√∑”≈“¬À√◊Õ®”°—¥ª√‘¡“≥¢Õß‡™◊ÈÕ™π‘¥π’È„π™àÕßª“° ·μà

ªí®®ÿ∫—π¡’°“√»÷°…“μà“ßÊ ∑’Ë∑”„Àâ·π«§‘¥æ◊Èπ∞“ππ’È‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß‰ª ‡™àπ °“√æ∫«à“®”π«π S. mutan

∑’Ë white spot lesion ¡’ª√‘¡“≥‡∑à“°—∫∑’Ëæ∫„π∫√‘‡«≥∑’Ë‰¡à¡’øíπºÿ ÷Ëß‰¡à Õ¥§≈âÕß°—∫∑ƒ…Æ’‡°à“ ‡æ√“–

À“° s.mutans ‡ªìπ‡™◊ÈÕ∑’Ë √â“ß°√¥ ·≈–°√¥π—Èπ∑”„Àâøíπºÿ ∫√‘‡«≥∑’Ë‡ªìπ white spot lesion °Áπà“

®–¡’ª√‘¡“≥ s.mutans Ÿß°«à“∫√‘‡«≥∑’Ë‡ªìπº‘«øíπª°μ‘ §”Õ∏‘∫“¬∑’Ë‡™◊ËÕ∂◊Õ‰¥â„πªí®®ÿ∫—π°Á§◊Õ plaque

®–¡’™à«ß∑’Ë‰¡à‰¥â√—∫πÈ”μ“≈ ‰¡à √â“ß°√¥ ·≈–¡’ —¥ à«π¢Õß‡™◊ÈÕ°≈ÿà¡ mutans streptococci (MS)

πâÕ¬¡“° ‡√’¬°«à“ non-cariogenic plaque ·μà‡¡◊ËÕ plaque π—Èπ‰¥â√—∫πÈ”μ“≈‡æ‘Ë¡¢÷ÈπÕ¬à“ßμàÕ‡π◊ËÕß

®π‡™◊ÈÕÕ◊ËπÊ„π plaque √â“ß°√¥¡“°¢÷Èπ ·≈– pH ≈¥≈ß√–¥—∫Àπ÷Ëß plaque ®–¡’ by-product ‡ªìπ

°√¥ ∑”„Àâ‡°‘¥øíπºÿ‰¥â ‡√’¬°«à“ cariogenic plaque °≈‰°∑’Ë plaque ‰¥â√—∫πÈ”μ“≈Õ¬à“ßμàÕ‡π◊ËÕßπ’È

∑”„ÀâÕß§åª√–°Õ∫„π plaque ‡ªìπ°√¥ Ÿß¢÷Èπ ‡™◊ÈÕÕ◊ËπÊ ∑’Ë‰¡à “¡“√∂∑π∑“πμàÕ pH μË”Ê ®–§àÕ¬Ê

≈¥≈ß ‡À≈◊Õ·μà°≈ÿà¡∑’Ë∑πμàÕ°√¥‰¥â (acidurance species) ‡™◊ÈÕ„π°≈ÿà¡π’È¡’ MS Õ¬Ÿà¥â«¬ „π√–¬–

μàÕ¡“‡¡◊ËÕ —¥ à«π¢Õß MS Ÿß¢÷Èπ¡“° ®π √â“ß √â“ß°√¥ª√‘¡“≥ Ÿß‰¥â‡Õß ·≈– MS ‡ªìπ‡™◊ÈÕ∑’Ë∑π∑“π

μàÕ§«“¡‡ªìπ°√¥¥â«¬ ®÷ß‡¢â“„®º‘¥«à“øíπºÿ‡æ√“– MS ‡ªìπμ—« √â“ß°√¥

‡√“Õ“® √ÿª™’««‘∑¬“¢Õß plaque „π°“√‡°‘¥øíπºÿ‰¥â‡ªìπ 3 ¢—ÈπμÕπ §◊Õ (1) Dynamic

stability stage ‡ªìπ™à«ß∑’Ë plaque ¡’Õß§åª√–°Õ∫À≈—°‡ªìπ‡™◊ÈÕ Non-MS ·≈– Actinomyces

‰¡à √â“ß°√¥ pH Ÿß ‡ªìπ ¿“æ·«¥≈âÕ¡∑’Ë‰¡à¢—¥¢«“ß°“√‡°‘¥ remineralization ¢Õß enamel

(2) Acidogenic stage ‡ªìπ™à«ß∑’Ë pH ¢Õß plaque ≈¥≈ß ‡æ√“–‰¥â√—∫πÈ”μ“≈®“°¿“¬πÕ°

Õß§åª√–°Õ∫¢Õß‡™◊ÈÕ¿“¬„π‡ª≈’Ë¬π‡ªìπ‡™◊ÈÕ Actinomyces ·≈‡™◊ÈÕÕ◊Ëπ´÷Ëß∑πμàÕ°√¥‰¥â¡“°¢÷Èπ

∑’‡√’¬°«à“ Low pH non-MS ·≈–À“°¬—ß‰¥â√—∫πÈ”μ“≈Õ¬à“ßμàÕ‡π◊ËÕß plaque ®–‡¢â“ Ÿà (3) Aciduric

stage ¡’Õß§åª√–°Õ∫‡ªìπ MS ·≈– non-MS ∑’Ë∑π∑“πμàÕ°√¥ª√‘¡“≥¡“°Ê ‰¥â‡ªìπÀ≈—° plaque

„π√–¬–π’È‡ªìπ plaque ∑’Ë∑”„Àâ‡°‘¥ demineralization ·≈–‡ªìπ cariogenic plaque π—Ëπ‡Õß

(¿“æ∑’Ë 4)

Takahashi & Nyvad 2007

14

·π«§‘¥π’È™’È«à“ À“°μâÕß°“√≈¥°“√‡°‘¥øíπºÿ μâÕßªÑÕß°—π‰¡à„Àâ non-cariogenic

plaque °≈“¬‡ªìπ cariogenic plaque °≈à“«§◊Õæ¬“¬“¡‰¡à„Àâ Dynamic stability stage

plaque °≈“¬‡ªìπ acidogenic stage plque ¥â«¬°“√°”®—¥πÈ”μ“≈∑’Ë®–‡¢â“ Ÿà plaque °“√

‡§’È¬«À¡“°Ω√—Ëß Xylitol À√◊Õ„ à‚ª√μ’π∫“ßμ—«„π¬“ ’øíπ œ≈œ °“√π”§«“¡√Ÿâ¡“ª√—∫„™â°—∫ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ

πÕ°®“°°“√∑”§«“¡ –Õ“¥øíπ·≈â« ‡√“Õ“®μâÕß§‘¥ª√–‡¥Áπ‡À≈à“π’È‡æ‘Ë¡‡μ‘¡Õ¬à“ß‡ªìπ√–∫∫μàÕ‰ª

4. ‚√§ª√‘∑—πμå

‚√§ª√‘∑—πμå‡ªìπªí®®—¬‡ ’Ë¬ßμàÕ ÿ¢¿“æ ·≈–¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°—∫‚√§∑“ß√–∫∫ „π∑—Èß Õß

∑‘»∑“ß §◊Õ ‚√§ª√‘∑—πμå‡ªìπ‡Àμÿ„Àâ‚√§∑“ß√–∫∫√ÿπ·√ß¢÷Èπ ‡™àπ ‡∫“À«“π ‚√§À—«„®·≈–À≈Õ¥‡≈◊Õ¥

‚√§√–∫∫∑“ß‡¥‘πÀ“¬„® ·≈–°“√μ—Èß§√√¿å (¿“«–·¡à§≈Õ¥°àÕπ°”Àπ¥) ·≈–‚√§∑“ß√–∫∫°Á

“¡“√∂∑”„Àâ ¿“«–ª√‘∑—πμå‡≈«≈ß‰¥â‡™àπ°—π ‡™àπ ¿“«–°√–¥Ÿ°æ√ÿπ ‚√§‰μ ¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π∫°æ√àÕß

¿“«–°“√μ—Èß§√√¿å ∑’Ë∑”„Àâ¡’°“√‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß¢ÕßŒÕ√å‚¡π

°“√»÷°…“∑“ß√–∫“¥«‘∑¬“À≈“¬™‘Èπ¬◊π¬—π«à“ ‚√§ª√‘∑—πμå®–¡’§«“¡™ÿ° Ÿß„πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ

∑’Ë¡’°“√»÷°…“μË” ºŸâ∑’Ë‰¡à “¡“√∂‡¢â“∂÷ß∫√‘°“√ À√◊Õ‰ª√—∫°“√μ√«® ÿ¢¿“æ™àÕßª“°πâÕ¬ ¡’øíπ‡À≈◊ÕÕ¬Ÿà

„π™àÕßª“°πâÕ¬ ·≈–¡’ª√–«—μ‘ Ÿ∫∫ÿÀ√’Ë ‚¥¬‡©æ“–°“√ Ÿ∫∫ÿÀ√’Ëπ—Èπ ¡’√“¬ß“π∫“ß™‘Èπ∑’Ë√–∫ÿ«à“‡ªìπ

“‡Àμÿ„Àâ‡°‘¥‚√§ª√‘∑—πμå∂÷ß§√÷ËßÀπ÷Ëß¢ÕßºŸâ∑’Ë‡ªìπ‚√§ª√‘∑—πμå∑—ÈßÀ¡¥ Õ¬à“ß‰√°Á¥’°“√»÷°…“„πª√–‡∑»

°”≈—ßæ—≤π“‡°’Ë¬«°—∫‚√§ª√‘∑—πμå„πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ¬—ß¡’‰¡à¡“°π—° ·≈–¬—ß‰¡à‡§¬¡’°“√»÷°…“Õ¬à“ß‡ªìπ

√–∫∫«à“®– “¡“√∂§«∫§ÿ¡‚√§‡À≈à“π’È μ—Èß·μàºŸâªÉ«¬¬—ß¡’Õ“¬ÿπâÕ¬Õ¬Ÿà‰¥âÕ¬à“ß‰√ ª√–‡¥Áπ‡À≈à“π’Èπà“®–

‡ªìπÀ—«¢âÕ∑’Ëπà“®–¡’°“√»÷°…“‡™‘ß≈÷°°—πμàÕ‰ª„πÕπ“§μ

5. ¿“«–πÈ”≈“¬πâÕ¬

¿“«–∑’Ëæ∫∫àÕ¬„πºŸâ ŸßÕ“¬ÿÕ’°Õ¬à“ßÀπ÷Ëß §◊Õ °“√¡’πÈ”≈“¬πâÕ¬ πÈ”≈“¬¡’§«“¡ —¡æ—π∏å

°—∫Õß§åª√–°Õ∫¢Õß°“√‡°‘¥øíπºÿ∑ÿ°ª√–‡¥Áπ (¿“æ∑’Ë 5) Õß§åª√–°Õ∫„ππÈ”≈“¬∑’Ë ”§—≠ ‰¥â·°à

1. Õ—μ√“°“√‰À≈¢ÕßπÈ”≈“¬ (Salivary Flow Rate)

2. §«“¡ “¡“√∂„π°“√ –‡∑‘π°√¥¥à“ß (Buffer Capacity)

3. ª√‘¡“≥ “√Õπ‘π∑√’¬å„ππÈ”≈“¬

4. §«“¡ “¡“√∂„π°“√μâ“π‡™◊ÈÕ‚√§

5. §«“¡ “¡“√∂„π°“√‡°“–°≈ÿà¡

¿“«–ª“°·Àâß (xerostomia) ‡ªìπ§«“¡√Ÿâ ÷°¢ÕßºŸâ ŸßÕ“¬ÿ«à“μπ‡Õß¡’Õ“°“√∑’Ë —¡æ—π∏å

°—∫Õ“°“√ª“°·ÀâßÀ√◊Õ‰¡à ´÷Ëß·μ°μà“ß®“°¿“«–πÈ”≈“¬πâÕ¬ (Hyposalivation) ÷Ëß‡ªìπ°“√«—¥

Õ—μ√“°“√À≈—Ëß¢ÕßπÈ”≈“¬«à“πâÕ¬°«à“Õ—μ√“∑’Ë°”Àπ¥À√◊Õ‰¡à °“√μ—¥ ‘π¿“«–ª“°·Àâß (Xerostomia)

®–„™â§”∂“¡ 4 ¢âÕ 1) ‡«≈“°‘π¢â“«μâÕß®‘∫πÈ”‰ª¥â«¬À√◊Õ‰¡à 2) ‡§¬√Ÿâ ÷°ª“°·Àâß„π¡◊ÈÕÕ“À“√À√◊Õ‰¡à

3) °≈◊π≈”∫“°‰À¡ 4) √Ÿâ ÷°«à“πÈ”≈“¬„πª“°πâÕ¬À√◊Õ‰¡à ∂â“μÕ∫„™à¢âÕÀπ÷Ëß°Á∂◊Õ‡ªìπ Xerostomia

·μàπÈ”≈“¬πâÕ¬ (Hyposalivation) ¡’‡°≥±å«—¥ §à“‡©≈’Ë¬ª√‘¡“≥πÈ”≈“¬„π 5 π“∑’ §«√‡ªìπ 0.1

¡‘≈≈‘≈‘μ√/π“∑’ (‡°≥±å¢Õß Sreebny) À√◊Õ 0.16 ¡‘≈≈‘≈‘μ√/π“∑’ (‡°≥±å¢Õß Navazesh) ∂â“

μË”°«à“‡°≥±åπ’È®÷ß®–∂◊Õ«à“¡’πÈ”≈“¬πâÕ¬ ª°μ‘·≈â«¿“«–πÈ”≈“¬πâÕ¬®–√ÿπ·√ß¢÷Èπμ“¡Õ“¬ÿ πÈ”≈“¬

15

πâÕ¬®–∑”„Àâøíπ ÷°·≈–øíπºÿμ“¡¡“ ·≈–∂â“‡ªìπ‚√§∑“ß√–∫∫∫“ß™π‘¥ ‡™àπ ‚√§√Ÿ¡“μÕ¬¥å °Á®–

∑”„Àâ¿“«–πÈ”≈“¬πâÕ¬√ÿπ·√ß¢÷Èπ‰¥â

¿“æ∑’Ë 5

6. ¡–‡√Áß™àÕßª“°

¢âÕ¡Ÿ≈®“°Õß§å°“√Õπ“¡—¬‚√§ æ∫«à“ ª√–‡∑»‰∑¬®—¥Õ¬Ÿà„π°≈ÿà¡∑’Ë¡’‚√§¡–‡√ÁßπâÕ¬

∑—Èß‡æ»™“¬·≈–‡æ»À≠‘ß ¡“μ√°“√∑’Ë„™â ”À√—∫‚√§∑’Ë¡’§«“¡™ÿ°μË”„π∑“ß∑—πμ°√√¡ªÑÕß°—ππ—Èπ ®–„™â

°“√§—¥°√Õß°≈ÿà¡∑’Ë‡ ’Ë¬ß ‡æ◊ËÕ≈¥§«“¡ ‘Èπ‡ª≈◊Õß¢Õß∑√—æ¬“°√ ”À√—∫ªí®®—¬‡ ’Ë¬ß¢Õß‚√§¡–‡√Áß ‰¥â·°à

Õ“À“√ ·Õ≈°ÕŒÕ≈å ∫ÿÀ√’Ë ·≈– Human papilloma virus πÕ°®“°π—Èπªí®®—¬‡ ’Ë¬ß∑’Ë‡ªìπ‰ªμ“¡

¿“«–ª√–™“°√»“ μ√å §◊Õ ‡æ»·≈–Õ“¬ÿ ‚¥¬æ∫«à“„π‡æ»™“¬®–¡’§«“¡™ÿ°¢Õß Leukoplakia

Ÿß°«à“‡æ»À≠‘ß à«π‡æ»À≠‘ß®–¡’§«“¡™ÿ°¢Õß Lichen planus Ÿß°«à“‡æ»™“¬ ∑—Èß Õß‡æ»¡’

§«“¡™ÿ°¢Õß¡–‡√Áß™àÕßª“° Ÿß¢÷Èπ‡√◊ËÕ¬Êμ“¡Õ“¬ÿ

°≈¬ÿ∑∏‡æ◊ËÕæ—≤π“ ¿“«– ÿ¢¿“æ™àÕßª“°¢ÕßºŸâ ŸßÕ“¬ÿ

„π —ß§¡∑’Ë°”≈—ß®–‡ª≈’Ë¬π‡ªìπ —ß§¡ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ (ageing society) Àπà«¬ß“π∑“ß

∑—πμ “∏“√≥ ÿ¢®–æ∫ªí≠À“ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°∑’Ë·μ°μà“ß‰ª®“°‡¥‘¡ ‡æ√“–Õß§åª√–°Õ∫¢Õß

ª√–™“°√®–‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß‰ª Õß§å°“√Õπ“¡—¬‚≈°·π–π”«à“ ·μà≈–ª√–‡∑»μâÕß„Àâ§«“¡ ”§—≠

·≈–∫√‘À“√®—¥°“√„π 4 ª√–‡¥ÁπÀ≈—° §◊Õ

1. Oral health policy °“√¡’π‚¬∫“¬„Àâ°“√¥”‡π‘π°“√μà“ßÊ ‡æ◊ËÕ ÿ¢¿“æ™àÕßª“° μâÕß

‡ªìπÕß§å√«¡§«∫§Ÿà‰ª°—∫ ÿ¢¿“æ√à“ß°“¬ ‚¥¬‡©æ“–„π°≈ÿà¡ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ´÷Ëß ÿ¢¿“æ™àÕßª“°·≈– ÿ¢¿“æ

√à“ß°“¬®–¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°—π™—¥‡®π¡“°¢÷Èπ ‡æ√“–Õ“®‡ªìπªí®®—¬‡ ’Ë¬ßÀ√◊Õªí®®—¬ àß‡ √‘¡„Àâ°—π·≈–

16

°—π °“√°”Àπ¥π‚¬∫“¬„Àâ¡’°“√ª√– “π°—π√–À«à“ß ÿ¢¿“æ√à“ß°“¬·≈– ÿ¢¿“æ™àÕßª“°®÷ß¡’§«“¡

®”‡ªìπ °“√∫Ÿ√≥“°“√π‚¬∫“¬∑—Èß Õß‡¢â“¥â«¬°—π¬—ß‰¡à‡ªìπ ‘Ëß∑’Ë¥”‡π‘π°“√∑—Ë«‰ª ®÷ßμâÕß¡’°“√

àß‡ √‘¡Õ¬à“ß‡¢â¡·¢Áß„π∑ÿ°¿Ÿ¡‘¿“§¢Õß‚≈°

2. Health care capacity building °“√ √â“ß»—°¬¿“æ¢Õß√–∫∫ ÿ¢¿“æ °“√∑’Ë√–∫∫

ÿ¢¿“æ®–¡’»—°¬¿“æ Ÿß ÿ¥ ÿ¢¿“æ∑—Èß√–∫∫μâÕß‰¥â√—∫°“√¥Ÿ·≈‰ªæ√âÕ¡°—π ‚¥¬‡©æ“– common

risk factors À√◊Õªí®®—¬‡ ’Ë¬ß∑’Ë‡ªìπ “‡Àμÿ√à«¡¢ÕßÀ≈“¬Ê‚√§ ªí®®ÿ∫—ππ’È®–‡ÀÁπ«à“‚√§∑’Ë‡ªìπªí≠À“

¢Õß —ß§¡ ‡°‘¥®“° “‡Àμÿ√à«¡°—π À√◊ÕÕ“®°≈à“«Õ’°π—¬Àπ÷Ëß«à“ªí®®—¬‡ ’Ë¬ß∫“ßμ—«À√◊Õ‡æ’¬ßμ—«‡¥’¬«

“¡“√∂∑”„Àâ‡°‘¥‚√§¡“°¡“¬ ‡™àπ ·Õ≈°ÕŒÕ≈å∑”„Àâ‡ªìπ¡–‡√Áßμ—∫ ‡°‘¥Õÿ∫—μ‘‡Àμÿ ‡°‘¥Õ“™≠“°√√¡

πÈ”μ“≈∑”„Àâ‡°‘¥øíπºÿ ‚√§Õâ«π ‡∫“À«“π §«“¡‡§√’¬¥∑”„Àâ‡°‘¥‚√§®‘μ §«“¡¥—π‚≈À‘μ œ≈œ ‡ªìπμâπ

„πª√–‡∑»‰∑¬¡’μ—«Õ¬à“ß∑’Ë¥’¢Õß√–∫∫ ÿ¢¿“æ∑’Ë™à«¬°—π≈¥ªí®®—¬‡ ’Ë¬ß√à«¡ (common risk factor)

‡™àπ ‚§√ß°“√‡¥Á°‰∑¬‰¡à°‘πÀ«“π ‡ªìπ‚§√ß°“√∑’Ë«‘™“™’æ∑“ß°“√·æ∑¬å√à«¡°—π·°âªí≠À“ ∑’Ë¡’ “‡Àμÿ

®“°πÈ”μ“≈ ´÷Ëß‡ªìπ common risk factor ¥—ßπ—Èπ „π —ß§¡ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ„πÕπ“§μ °Áπà“®–√à«¡°—π®—¥°“√

common risk factors ‡™àπ‡¥’¬«°—π √–∫∫°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ∑’Ë√«¡ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°®÷ß‡ªìπ‡√◊ËÕßÀπ÷Ëß

∑’ËμâÕß¡’„π —ß§¡ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ

3. Oral Health Care Delivery °“√„Àâ∫√‘°“√∑—πμ°√√¡∑’Ë “¡“√∂‡¢â“∂÷ß‰¥â „π

Õπ“§μ°“√„Àâ∫√‘°“√∑“ß∑—πμ°√√¡ μâÕßª√—∫μ“¡ªí≠À“·≈–§«“¡μâÕß°“√¢Õß°≈ÿà¡‡ªÑ“À¡“¬‡©æ“–

‡™àπ °≈ÿà¡ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ºŸâ∑’Ë∑”ß“π„π‚√ßß“π œ≈œ æ√âÕ¡°—∫æ—≤π“»—°¬¿“æ∑—πμ∫ÿ§≈“°√·≈–ºŸâ∑’Ë‡°’Ë¬«¢âÕß

‡æ◊ËÕ„Àâ “¡“√∂®—¥°“√ªí≠À“‡©æ“–°≈ÿà¡‰¥â¥â«¬ „πªí®®ÿ∫—πÀ≈—° Ÿμ√∑—πμ·æ∑¬»“ μ√å¢Õß

À≈“¬ ∂“∫—π ‰¥â¡’°“√ª√—∫ª√ÿß„Àâ¡’«‘™“∑—πμ°√√¡„πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ‡æ√“–„πÕπ“§μªí≠À“¢Õß·μà≈–

°≈ÿà¡‡ªÑ“À¡“¬®–·μ°μà“ß°—π¡“°¢÷Èπ ·≈–®”‡ªìπμâÕß„™â§«“¡√Ÿâ∑’Ë¡’§«“¡®”‡æ“–‡®“–®ß¡“°¬‘Ëß¢÷Èπ

4. Research for Oral Health, General Health, and Quality of Life °“√»÷°…“

«‘®—¬∑—Èß„π à«π∑’Ë‡°’Ë¬«°—∫ ÿ¢¿“æ™àÕßª“° ÿ¢¿“æ°“¬ ·≈–§ÿ≥¿“æ™’«‘μ ∑—Èßπ’È ∂“π°“√≥å∑’Ë‡ª≈’Ë¬π‰ª

∑—Èß‚§√ß √â“ßª√–™“°√ ‡»√…∞°‘® —ß§¡ ¿“«– ÿ¢¿“æ ¿“«–™àÕßª“° ∑”„ÀâÕß§å§«“¡√Ÿâ∑’Ë¡’Õ¬Ÿà

‰¡à “¡“√∂μÕ∫§”∂“¡À√◊Õ·°â‰¢ªí≠À“„À¡àÊ ‰¥â ¥—ßπ—Èπ μâÕß¡’°“√· «ßÀ“§«“¡√Ÿâ„À¡àÕ¬Ÿà‡ ¡Õ

‡æ◊ËÕæ—≤π“°“√¥”‡π‘πß“π„ÀâºŸâ ŸßÕ“¬ÿ¡’ ÿ¢¿“æ¥’¢÷Èπ‰¥âÕ¬à“ßμàÕ‡π◊ËÕß πÕ°®“°π—Èπ·≈â«°“√®—¥∑”

√–∫∫∞“π¢âÕ¡Ÿ≈ ÿ¢¿“æ™àÕßª“° ®–‡ªìπ‡√◊ËÕß∑’Ë‡ªìπª√–‚¬™πåÕ¬à“ß¬‘Ëß„πÕπ“§μ ‡æ√–®–‡ªìπ·À≈àß

§«“¡√Ÿâ∑’Ë ”§—≠∑’Ë ÿ¥μàÕ‰ª

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20

À≈—°°“√ ”§—≠¢Õß°“√„Àâ§”ª√÷°…“

1. §«√μ—ÈßÕ¬Ÿà∫πæ◊Èπ∞“π¢Õß —¡æ—π∏¿“æ∑’Ë¥’¢Õß∑—ÈßºŸâ„Àâ§”ª√÷°…“·≈–ºŸâ√—∫°“√ª√÷°…“

—¡æ—π∏¿“æ§◊Õ §«“¡‡¢â“„®√–À«à“ßºŸâ„Àâ∫√‘°“√ª√÷°…“·≈–ºŸâ√—∫∫√‘°“√ ºŸâ„Àâ∫√‘°“√„Àâ‡°’¬√μ‘„Àâ§«“¡

π„® ¡’§«“¡‡ÀÁπÕ°‡ÀÁπ„®ºŸâ√—∫∫√‘°“√ ¡’§«“¡®√‘ß„®°—∫ºŸâ√—∫∫√‘°“√

2. §«√μ—ÈßÕ¬Ÿà∫πæ◊Èπ∞“π¢Õßª√–™“∏‘ª‰μ¬ ‚¥¬∑’ËºŸâ√—∫§”ª√÷°…“ ¡’ ‘∑∏‘·≈–‡ √’¿“æ„π

°“√‡≈◊Õ°μ—¥ ‘π„®·≈–§«“¡√—∫º‘¥™Õ∫„πμπ‡Õß

3. μâÕß¡’§«“¡‡™◊ËÕæ◊Èπ∞“π∂÷ß§«“¡·μ°μà“ß√–À«à“ß∫ÿ§§≈ «‘∏’°“√·μà≈–«‘∏’Õ“®‡À¡“– ¡

°—∫∫ÿ§§≈„¥∫ÿ§§≈Àπ÷Ëß À√◊Õ‡Àμÿ°“√≥å„¥‡Àμÿ°“√≥åÀπ÷Ëß

4. °“√„Àâ§”ª√÷°…“ ‡ªìπ°√–∫«π°“√· «ßÀ“§«“¡‡¢â“„®„πª√–‡¥Áπ∑’Ë„Àâ§”ª√÷°…“

√à«¡°—π‡æ◊ËÕπ”‰ª Ÿà°“√«“ß·ºπªØ‘∫—μ‘„πÕπ“§μ

5. °“√„Àâ§”ª√÷°…“∑’Ë¥’ §«√„Àâ§«“¡ ”§—≠°—∫√—∫øíß·≈–™à«¬‡À≈◊Õ„ÀâºŸâ√—∫°“√ª√÷°…“

§âπÀ“«‘∏’§‘¥®—¥°“√ªí≠À“‰¥â‡Õß ‡πâπ„ÀâºŸâ√—∫§”ª√÷°…“ “¡“√∂®—¥°“√°—∫ªí≠À“¢Õßμπ‡Õß‰¥â

≈—°…≥–¢ÕßºŸâ„Àâ§”ª√÷°…“∑’Ë¥’ ‰¥â·°à

- ¡’ ÿ¢¿“æ®‘μ∑’Ë¥’ ‡ªìπ·∫∫Õ¬à“ß‰¥â

- ‰«μàÕ°“√√—∫√Ÿâ§«“¡√Ÿâ ÷°¢ÕßºŸâøíß À—¥ —ß‡°μ À—¥ª√–‡¡‘π ¥ŸªØ‘°‘√‘¬“

- ‰¡à¡’Õ§μ‘ ·≈–‰¡à‡Õ“μπ‡Õß‡ªìπ∫√√∑—¥∞“π¡“°‡°‘π‰ª

- ¡Õß§πÕ¬à“ß‡¢â“„®∂÷ß§«“¡·μ°μà“ß√–À«à“ß∫ÿ§§≈

- ¡’§«“¡√Ÿâ§«“¡ “¡“√∂„π°“√„Àâ§”ª√÷°…“ ¡’¢âÕ¡Ÿ≈·¡àπ¬” ∂Ÿ°μâÕß

- ¡’§«“¡√—°‡æ◊ËÕπ¡πÿ…¬å

- ¡’∑—°…–°“√ ◊ËÕ “√∑’Ë¥’

°“√ ◊ËÕ “√°—∫ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ

°“√ ◊ËÕ “√∑’Ë¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ¢÷Èπ°—∫°“√√—∫√Ÿâ∑—Èß¿“æ·≈–‡ ’¬ß ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ¡’°“√‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß

¥â“π°“√√—∫√Ÿâ ∑—Èß®“°§«“¡‡ ◊ËÕ¡∂Õ¬¢Õß√–∫∫ “¬μ“ °“√‰¥â¬‘π °“√ —Ëßß“π¢Õß ¡Õß œ≈œ °“√

◊ËÕ “√ ”À√—∫°≈ÿà¡ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ®”‡ªìπμâÕßÕ“»—¬∑—°…–À≈“¬Ê¥â“π ‚¥¬‡©æ“–§«√§”π÷ß∂÷ß∏√√¡™“μ‘

¢ÕßºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ¥â“π°“√√—∫√Ÿâ ¥â“π°“√‰¥â¬‘π‡ ’¬ß ¥â“π∑—°…–°“√„™â¿“…“ ∑—Èß¿“…“æŸ¥ ¿“…“‡¢’¬π

¿“…“°“¬ °“√æ—≤π“§«“¡ —¡æ—π∏å∑’Ë¥’°—∫ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ

§«“¡√Ÿâ ÷°‡Õ◊ÈÕÕ“∑√·≈–Àà«ß„¬‡ªìπæ◊Èπ∞“π∑’Ë ”§—≠∑’Ë ÿ¥„π°“√ ◊ËÕ “√°—∫ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ‡√“®–

‰¡à “¡“√∂ ◊ËÕ “√°—∫ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ‰¥â‡≈¬ À“°‡√“ª√“»®“°§«“¡√Ÿâ ÷°‡¢â“„® Àà«ß„¬ ºŸâ∑’Ë®–√—∫ “√®“°‡√“

‘Ëß∑’ËμâÕß§”π÷ß∂÷ßμ≈Õ¥‡«≈“ §◊Õ ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ¡’°“√‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß¥â“π°“√√—∫√Ÿâ ®“°§«“¡‡ ◊ËÕ¡∂Õ¬¢Õß

“¬μ“ °“√‰¥â¬‘π °“√ —Ëßß“π¢Õß ¡Õß ‡ªìπμâπ „π°“√ ◊ËÕ “√ ®–¡’∑—Èß°“√ ◊ËÕ “√¥â«¬§”æŸ¥

(verbal) À√◊Õ ◊ËÕ “√∑“ß¥â“π∑’Ë‰¡à„™â§”æŸ¥ (Non verbal) ÷Ëß°Á¡’ ”§—≠¡“°‡™àπ°—πÀ√◊ÕÕ“®¡“°°«à“

21

‚¥¬ª°μ‘°“√√—∫√Ÿâª√–¡“≥√âÕ¬≈– 40 ¢Õß‡π◊ÈÕÀ“ “√–∑’Ë àß‰ª ®–√—∫√Ÿâ®“°°“√‰¥â¬‘π ´÷Ëß ‘Ëß∑’Ë‰¥â¬‘π

μ—Èß·μà πÈ”Àπ—°‡ ’¬ß πÈ”‡ ’¬ß §«“¡Àπ—°§«“¡‡∫“¢Õß‡ ’¬ß °“√æŸ¥™—¥À√◊Õ‰¡à™—¥ ·≈–«‘∏’æŸ¥ Õ’°

ª√–¡“≥√âÕ¬≈– 50 ¢Õß‡π◊ÈÕÀ“„π°“√ ◊ËÕ “√®–√—∫√Ÿâ®“° ‘Ëß∑’Ë‰¥â‡ÀÁπ·≈– —¡º— ®“° “¬μ“ ‡™àπ „∫Àπâ“

Õ“√¡≥å °“√·μàßμ—« ∫ÿ§≈‘°¿“æ °‘√‘¬“∑à“∑“ß °“√ àß “¬μ“ °“√ —¡º— ·≈–Õ◊ËπÊ à«π§”æŸ¥À√◊Õ

‡π◊ÈÕÀ“∑’ËμâÕß°“√ ◊ËÕ∑’Ë¡’§«“¡ ”§—≠¡’ª√–¡“≥√âÕ¬≈– 10 °“√ ◊ËÕ “√„πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ®÷ß§«√§”π÷ß∂÷ß

∏√√¡™“μ‘¢ÕßºŸâ ŸßÕ“¬ÿ„π°“√√—∫√Ÿâ °“√‰¥â¬‘π √«¡∑—Èß∑—°…–„π°“√„™â¿“…“ ∑—Èß¿“…“æŸ¥ ¿“…“‡¢’¬π

·≈–¿“…“°“¬ æ◊Èπ∞“π∑’Ë ”§—≠∑’Ë ÿ¥¢Õß°“√ ◊ËÕ “√ §◊Õ æ—≤π“§«“¡ —¡æ—π∏å∑’Ë¥’°—∫ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ

‚¥¬‡©æ“–°“√√—∫√Ÿâ∂÷ß§«“¡‡Õ◊ÈÕÕ“∑√·≈–§«“¡Àà«ß„¬∑’Ë‡√“¡’μàÕºŸâ ŸßÕ“¬ÿ °“√ ◊ËÕ “√Õ◊ËπÊ∑’Ë®–

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1. ªí®®—¬¥â“πª√–™“°√»“ μ√å ‡™àπ Õ“¬ÿ¢ÕßºŸâøíß æ◊Èπ∞“π°“√»÷°…“ Õ“™’æ ™π™—Èπ

‡™◊ÈÕ™“μ‘ ‡æ» ‡√“μâÕß√–¡—¥√–«—ß‡√◊ËÕß§”æŸ¥·≈–‡π◊ÈÕÀ“∑’Ë®–„Àâ ®–„™â«‘∏’æŸ¥·∫∫‰Àπ „Àâ¢âÕ¡Ÿ≈

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À√◊ÕæŸ¥‡ ’¬ß¥—ß √«¡∑—ÈßÕ“®¡’§«“¡∫°æ√àÕß„π°“√°“√¡Õß‡ÀÁπ ◊ËÕμà“ß Ê ‡ªìπμâπ

2. ªí®®—¬¥â“π —ß§¡ ‰¥â·°à §«“¡‡™◊ËÕ »“ π“ ª√–‡æ≥’ «—≤π∏√√¡ ‘Ëß‡À≈à“π’È®–¡’º≈μàÕ

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„Àâ§ÿ≥§à“μàÕ ÿ¢¿“æ„πºŸâ∑’ËÕ“»—¬„πæ◊Èπ∑’Ë∑’Ëμà“ß°—π°ÁÕ“®·μ°μà“ß°—π °“√· «ßÀ“«‘∏’°“√¥Ÿ·≈√—°…“

μ—«‡Õß°Á‰¡à‡À¡◊Õπ°—π ‡™àπ °≈ÿà¡¡ÿ ≈‘¡„Àâ§«“¡ ”§—≠°—∫°“√∑”§«“¡ –Õ“¥∑ÿ°Õ¬à“ß°àÕπæ‘∏’≈–À¡“¥

´÷Ëß‡ªìπ§«“¡‡™◊ËÕ∑’Ë¥’¡“°μàÕ ÿ¢¿“æ

22

3. ªí®®—¬¥â“π‡∑§‚π‚≈¬’ ‰¥â·°à ◊ËÕ·≈–‚ μ∑—»πŸª°√≥å „π¬ÿ§¢Õß‡∑§‚π‚≈¬’ “√ π‡∑»

‡√“¡—°®–§‘¥«à“ ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ®–μ“¡‡∑§‚π‚≈¬’‰¡à∑—π ·μà‡∑§‚π‚≈¬’‡À≈à“π’È°Á‡¢â“¡“ Ÿà°√–· «‘∂’™’«‘μ„À¡àÊ

¢ÕßºŸâ ŸßÕ“¬ÿ °“√ Õπ„Àâ„™â ◊ËÕÕ‘‡≈Á°∑√Õπ‘° å ∑à“π®– π„® μ—Èß„®¡“° √Ÿâ ÷°«à“μ—«‡Õß∑—π ¡—¬ „π°“√

ÕπÀ√◊Õ„Àâ ÿ¢»÷°…“·°àºŸâ ŸßÕ“¬ÿ “¡“√∂„™â‡∑§‚π‚≈¬’„π ◊ËÕμà“ßÊ ‰¥â‡™àπ‡¥’¬«°—∫§π«—¬Õ◊Ëπ °“√„™â

◊ËÕ‡∑§‚π‚≈¬’‡ªìπ°“√°√–μÿâπ§«“¡ π„®¢ÕßºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ·μà§«√√–«—ß·≈–¡’À≈—°°“√«à“ ◊ËÕ‰¡à§«√´—∫ âÕπ

‰¡à¡’≈Ÿ°‡≈àπ¡“° À“°¡’¿“æ °Á‡ªìπ¿“æ∑’Ë„°≈â‡§’¬ß°—∫ ¿“æ¢ÕßºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ®–‰¥â‡¢â“„®ßà“¬ ‡ ’¬ß¢Õß

◊ËÕ¥—ßæÕ§«√ °“√∫√√¬“¬À“°¡’μâÕß™â“ Ê‡æ◊ËÕ„Àâ¥Ÿ¿“æ·≈–øíß‡ ’¬ß„Àâ∑—π ”À√—∫§π∑’ËÕà“π‰¡à‰¥â

μâÕß‰¥â¬‘π‡ ’¬ß∫√√¬“¬∑’Ë™—¥‡®π μ—«Àπ—ß ◊Õ∑’Ëª√“°Æ∫π ◊ËÕ°Á§«√¡’‡ ’¬ß§”∫√√¬“¬ ”À√—∫§π∑’ËÕà“π

‰¡à‰¥âÀ√◊Õ‡ÀÁπ‰¡à™—¥

°“√„™â ◊ËÕ∑’ËÀ≈“°À≈“¬ ªí®®ÿ∫—π‡√“®–‡ÀÁπ«à“ °“√√≥√ß§å„Àâ‡°‘¥§«“¡μ√–Àπ—°®–

√–¥¡„™â ◊ËÕ∑’ËÀ≈“°À≈“¬ ‡¢â“∑ÿ°∑‘»∑ÿ°∑“ß ∑”„Àâ‡√◊ËÕßπ—Èπ‡ªìπ‡√◊ËÕß∑’Ëπà“ π„®¢÷Èπ¡“ ‡™àπ °“√√≥√ß§å

‡≈‘°°“√ Ÿ∫∫ÿÀ√’Ë ¡’∑—Èß√“¬°“√‚∑√∑—»πå ‚ª ‡μÕ√å ‘Ëßæ‘¡æå ◊ËÕ∑ÿ°™π‘¥ Àπ—ß ◊Õæ‘¡æå ªÑ“¬‚¶…≥“

·ºàπæ—∫ ∑”∑ÿ°«‘∂’∑“ß„ÀâºŸâ ŸßÕ“¬ÿ π„®„πª√–‡¥Áππ—ÈπÊ ◊ËÕ∑’Ë‰¥â¡“®“°‡«Á∫°Áπà“ π„® ‡™àπ ‡√◊ËÕß°“√

„™â‰À¡¢—¥øíπ À“°¡’ ◊ËÕ∑’Ë· ¥ß¿“æ„Àâ‡ÀÁπ¢—ÈπμÕπ°“√‡§≈◊ËÕπ∑’Ë¢Õß‰À¡¢—¥øíπ ◊ËÕ∑’Ë™à«¬„ÀâºŸâ ŸßÕ“¬ÿ

‡ÀÁπ¿“æ™—¥‡®π®–™à«¬„π°“√ Õπ‰¥â¥’

4. ªí®®—¬¥â“πæƒμ‘°√√¡°“√ ◊ËÕ “√¢ÕßºŸâ„Àâ§”ª√÷°…“ ‰¥â·°à ¿“…“ °‘√‘¬“«“®“ §«“¡

π„®¢ÕßºŸâøíß ∫√√¬“°“» §«√ √â“ß∫√√¬“°“»„Àâ‡À¡◊ÕπÕ¬Ÿà∑’Ë∫â“π ‰¡à„™à§≈‘π‘°∑—πμ°√√¡À√◊Õ

‚√ßæ¬“∫“≈ „πÀâÕßÀ√◊Õ∫√‘‡«≥„Àâ§”ª√÷°…“‰¡à§«√¡’ ‘Ëß°àÕ°«π ¡“∏‘ ‡™àπ ‡ªî¥‚∑√∑—»πå∑’Ë àß‡ ’¬ß¥—ß

√∫°«π °“√ ÕπºŸâ ŸßÕ“¬ÿÀ“°μâÕß¡’°“√ “∏‘μ«‘∏’°“√¥Ÿ·≈„π™àÕßª“°μâÕßÀ—πÀπâ“∑‘»∑“ß‡¥’¬«°—∫

ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ‡™àπ ¬◊πÀπâ“°√–®° ‚¥¬¬◊πÕ¬Ÿà¢â“ßÊ∑à“π ®– “¡“√∂∫Õ°‰¥â«à“∑”‰¥â∂Ÿ°μâÕßÀ√◊Õ‰¡à∂Ÿ°μâÕß

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§” —Ëß ‡™àπ Õ¬à“°‘π≈Ÿ°Õ¡ Õ¬à“°‘ππÈ”Õ—¥≈¡ Õ¬à“°‘π¢π¡À«“π Õ¬à“≈◊¡·ª√ßøíπ«—π≈– 2 §√—Èß ‡ªìπμâπ

§«√„™â°“√®Ÿß„®„Àâ‡°‘¥æƒμ‘°√√¡„π°“√¥Ÿ·≈μ—«‡Õß ‚¥¬°√–μÿâπ„Àâ‡ÀÁπ§«“¡ ”§—≠°àÕπ ·√ß®Ÿß„®

Õ“®®–‡ªìπ‡ß‘π À√◊Õ‰¡à„™â‡ß‘π ‡™àπ °“√¬°¬àÕß √√‡ √‘≠ °“√·¢àß¢—π °“√√à«¡¡◊Õ°—π °“√ª√–°«¥

ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ‚μ¡“„π ‘Ëß·«¥≈âÕ¡∑’Ë‰¡à‡À¡◊Õπ¢Õß‡√“ ®–¡“‡ª≈’Ë¬πÕ–‰√ßà“¬Ê ‡À¡◊Õπ‡¥Á°‰¡à‰¥â μâÕß°“√

Õ“»—¬°≈ÿà¡ ‚¥¬¡’μ—«Õ¬à“ß®√‘ß Ê „Àâ‡ÀÁπ °Á®–¡’°“√∑”μ“¡

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‰¡à§«√‡°‘π 2 ‡√◊ËÕß ¡’°“√Õ∏‘∫“¬æ√âÕ¡¬°μ—«Õ¬à“ßÀ√◊Õ¡’¿“æª√–°Õ∫ ‡π◊ÈÕÀ“‰¡àμàÕμâ“π§«“¡‡™◊ËÕ

23

¡“°‡°‘π‰ª ¿“…“∑’Ë„™âμâÕß √â“ß§«“¡ —¡æ—π∏å ◊ËÕ∂÷ßºŸâøíß‰¥âÀ≈“¬√–¥—∫ ‰¡à„™â¿“…“∑’Ë· ¥ß§” —Ëß

§«√‡ªìπ¿“…“∑’Ë‡™‘≠™«π„Àâ§‘¥μ“¡ À√◊Õ∑”μ“¡

°“√„Àâ ÿ¢»÷°…“À√◊Õ°“√ ◊ËÕ “√¥â“π ÿ¢¿“æ„π∑“ßªØ‘∫—μ‘

°“√„Àâ ÿ¢»÷°…“„πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ §«√¡’°“√‡μ√’¬¡·ºπ°“√ Õπæ√âÕ¡ ◊ËÕ„Àâ‡À¡“– ¡ ‘Ëß∑’Ëæ∫

‡ ¡Õ„π∑“ßªØ‘∫—μ‘§◊Õ ‡π◊ÈÕÀ“À√◊Õª√–‡¥Áπ¢Õ∫‡¢μ∑’Ë‡μ√’¬¡‰«â„π∫“ß‡√◊ËÕßÕ“®‰¡à‰¥â„™â ·μà‡√“®–μâÕß

„™â§«“¡ “¡“√∂‡©æ“–‡æ◊ËÕ„Àâ°“√ ◊ËÕ “√‡ªìπ‰ªÕ¬à“ß√“∫√◊Ëπ ¥—ßπ—Èπª√–‡¥Áπ “√–Õ“®‰¡àμâÕß¡“°

·μà§«√„Àâ¡’μ—«Õ¬à“ß√«¡∑—Èß°‘®°√√¡√à«¡¥â«¬ ‡™àπ ‡°¡ å π‘∑“π À√◊ÕÕ◊ËπÊ ·≈–μâÕß‡μ√’¬¡æ√âÕ¡„π

°“√μÕ∫ªí≠À“∑ÿ°‡√◊ËÕß √«¡∂÷ß‡√◊ËÕß∑—Ë«Ê‰ª∑’Ë°”≈—ß‡ªìπ∑’Ë π„®„π°≈ÿà¡ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ‚¥¬‡©æ“–‡√◊ËÕß∑’Ë

‡°’Ë¬«¢âÕß°—∫ ‘∑∏‘ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ∂“π°“√≥å∑’Ë°”≈—ß π„® ·≈–§Õ¬¬È”À√◊Õ √ÿªμÕπ ÿ¥∑â“¬„π‡π◊ÈÕÀ“∑’Ë

‡√“μâÕß°“√ ◊ËÕ “√¥â“π ÿ¢¿“æ

”À√—∫∫ÿ§≈“°√ “∏“√≥ ÿ¢ μâÕß°“√À≈—°∞“π‡™‘ßª√–®—°…å (Evidence-based) μâÕß

μ“¡«‘∑¬“°“√„Àâ∑—π ·≈–π”¡“‡ªìπ®ÿ¥¢“¬ ‡™àπ ªí®®ÿ∫—π¡’°“√»÷°…“‡√◊ËÕß§«“¡ —¡æ—π∏å„π‡√◊ËÕß°“√

¡’øíπ∏√√¡™“μ‘°—∫°“√¡’Õ“¬ÿ¬◊π ‡æ√“–∑ÿ°§π°ÁÕ¬“°®–Õ“¬ÿ¬◊π §«“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“ß ÿ¢¿“æ

ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ°—∫™àÕßª“° ‡æ√“–∑ÿ°§πÕ¬“° ÿ¢¿“æ¥’ °“√ª≈àÕ¬„Àâ‡Àß◊Õ°Õ—°‡ ∫∑”„Àâ·°à‡√Á«°«à“§π

∑’Ë¡’‡Àß◊Õ°ª°μ‘ ‡ªìπμâπ „πÕπ“§μ∂â“ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ‡√“Õ“¬ÿ¬◊π ¡’§πÕ“¬ÿ 80 ªï¢÷Èπ‰ª¡“°Ê °ÁÕ“®μâÕß

‡μ√’¬¡‡π◊ÈÕÀ“‡√◊ËÕß„À¡à‡æ◊ËÕ‡μ√’¬¡°“√ ”À√—∫ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑’ËπÕπÕ¬Ÿà°—∫‡μ’¬ß Õ¬Ÿà„π¿“«–æ÷Ëßæ“ ∑’ËμâÕß„™â

·ª√ß ’øíπ‰øøÑ“ πÈ”¬“∫â«πª“° §ß‰¡à„™à·§à„ àøíπ‡∑’¬¡‡∑à“π—Èπ ‘Ëß∑’Ë‡√“μâÕß∑”°Á§◊Õ∑”„ÀâºŸâ ŸßÕ“¬ÿ

·¢Áß·√ß∑’Ë ÿ¥ ¡’øíπ¥’ Ê ‡¬Õ–∑’Ë ÿ¥ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ „Àâ‡¢“¥Ÿ·≈øíπ¢Õß‡¢“„Àâ¥’∑’Ë ÿ¥ Õ“®μâÕß‡√‘Ë¡

μ—Èß·μàÕ“¬ÿ 40 ªï

∫∑ √ÿª ¡πÿ…¬å‡√“∑ÿ°§π¡’ ‘ËßÀπ’Ëß∑’Ë‡À¡◊Õπ°—π°Á§◊Õ ¡’§«“¡·μ°μà“ß°—π„π§π·μà≈–§π

¥—ßπ—Èπ°“√π”∑ƒ…Æ’∑’Ë‡°’Ë¬«¢âÕß°—∫æƒμ‘°√√¡¡“„™â ®”‡ªìπμâÕßª√—∫„Àâ‡À¡“–°—∫ªí®®—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡μà“ßÊ

°“√∑”ß“π„π·μà≈–æ◊Èπ∑’Ë‰¡à‡À¡◊Õπ°—π ¥—ßπ—Èπ °“√„Àâ§”ª√÷°…“ °“√ Õπ ÿ¢»÷°…“‡ªìπ ‘Ëß∑’Ë‰¡àßà“¬·≈–

°Á‰¡à¬“° À“°‰¥â¡’°“√Ωï°ªØ‘∫—μ‘·≈–æ—≤π“°√–∫«π°“√„Àâ‡À¡“– ¡„π·μà≈– ∂“π°“√≥å

24


Õ“¿“ ®—π∑√ °ÿ≈ (2545) ∑ƒ…Æ’·≈–«‘∏’°“√„Àâ§”ª√÷°…“ (æ‘¡æå§√—Èß∑’Ë 10) °√ÿß‡∑æœ ; §≥–»÷°…“

»“ μ√å ¡À“«‘∑¬“≈—¬‡°…μ√»“ μ√å

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25

°“√‡°‘¥√“°øíπºÿ ªí®®—¬‡ ’Ë¬ß°“√μ√«®«‘π‘®©—¬ ·≈–°“√ªÑÕß°—π

Õ.∑æ≠.¥√.¡—∑π“ æƒ°…“æß…å ‡°…μ√–∑—¥§≥–∑—πμ·æ∑¬»“ μ√å ¡À“«‘∑¬“≈—¬∏√√¡»“ μ√å

√“°øíπºÿ‡ªìπ‚√§∑’Ëæ∫¡“°„πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ °“√√—°…“¥â«¬°“√Õÿ¥øíπ∑”‰¥â¬“° ‡π◊ËÕß®“°Õ¬Ÿà

„°≈â¢Õ∫‡Àß◊Õ° ÷Ëß¡—°®–¡’§«“¡™◊ÈπÀ√◊Õ‡≈◊Õ¥ÕÕ°¢≥–°”≈—ßÕÿ¥øíπ ·≈–¬—ß‡°‘¥°“√ºÿ´È”„πμ”·Àπàß

‡¥‘¡‰¥âßà“¬ ∑—πμ∫ÿ§≈“°√®÷ß§«√¡’§«“¡√Ÿâ §«“¡‡¢â“„®„π‡√◊ËÕß°“√‡°‘¥√“°øíπºÿ ªí®®—¬‡ ’Ë¬ß °“√μ√«®

«‘π‘®©—¬ ‡æ◊ËÕ°“√«“ß·ºπ°“√√—°…“·≈–°“√ªÑÕß°—π∑’Ë‡À¡“– ¡

π‘¬“¡ : √“°øíπºÿ

„πªï 1991 (æ.».2534) ¡’√“¬ß“π«à“ „π À√—∞Õ‡¡√‘°“æ∫§«“¡™ÿ°¢Õß√“°øíπºÿ‡æ‘Ë¡¢÷Èπ

μ“¡Õ“¬ÿ 20.8% „π°≈ÿà¡Õ“¬ÿ 35-44 ªï, 25.7% „π°≈ÿà¡Õ“¬ÿ 45-54 ªï, 38.2% „π°≈ÿà¡Õ“¬ÿ

55-64 ªï, 47% „π°≈ÿà¡Õ“¬ÿ 65-74 ªï ·≈– 55.9% „π°≈ÿà¡Õ“¬ÿ 75 ªï¢÷Èπ‰ª ”À√—∫ª√–‡∑»‰∑¬

®“°°“√ ”√«® ¿“«–∑—πμ ÿ¢¿“æ·Ààß™“μ‘§√—Èß∑’Ë 6 „πªïæ.».2550 ‚¥¬°Õß∑—πμ “∏“√≥ ÿ¢ °√¡

Õπ“¡—¬ æ∫§«“¡™ÿ°¢Õß ¿“«–√“°øíπºÿ„π°≈ÿà¡ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ (60-74 ªï) ª√–¡“≥ 21% ·≈–ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ

‰¥â√—∫°“√√—°…“πâÕ¬¡“°‡æ’¬ß 1.7% °“√®–‡ª√’¬∫‡∑’¬∫§«“¡™ÿ°¢Õß ¿“«–√“°øíπºÿ„π·μà≈–ª√–‡∑»

‡ªìπ ‘Ëß∑’ËμâÕß√–«—ß ‡π◊ËÕß®“°°≈ÿà¡μ—«Õ¬à“ß «‘∏’°“√ ÿà¡μ—«Õ¬à“ß ·≈–‡°≥±å∑’Ë„™â«—¥√“°øíπºÿ¡—°®–μà“ß°—π

∫“ßª√–‡∑»‡®“–®ß ”√«®‡©æ“–„π∫â“πæ—°§π™√“ ∫“ßª√–‡∑» ”√«®®“°§π∑’ËÕ¬Ÿà„π™ÿ¡™π

∫“ßª√–‡∑» ”√«®„π°≈ÿà¡§π∑’Ë∑”ß“πÕ¬Ÿà ·μà à«π„À≠à®– ”√«®®“°ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑’Ëμ‘¥‡μ’¬ß

®“°‡°≥±å°“√«—¥√“°øíπºÿ∑’Ëμà“ß°—π ®π∂÷ßªí®®ÿ∫—π¬—ß‰¡à¡’¢âÕ √ÿª¢Õß§”π‘¬“¡∑’Ë™—¥‡®π

¬—ß¡’¢âÕ‚μâ·¬âß„πª√–‡¥Áπμà“ß Ê Õ“∑‘‡™àπ

1. ¢Õ∫¢Õß lesion ®”‡ªìπμâÕß‡ÀÁπ™—¥‡®π (well-defined) À√◊Õ‰¡à®”‡ªìπμâÕß¡’¢Õ∫

™—¥‡®π (ill-defined)

2. ¢Õ∫‡¢μ¢Õß lesion μâÕßÕ¬Ÿà‡©æ“–∫√‘‡«≥√“°øíπ‡∑à“π—Èπ À√◊ÕÕ¬Ÿà∫πμ—«øíπ¥â«¬°Á‰¥â

3. ®”‡ªìπμâÕß‡ÀÁπ√Õ¬μàÕ√–À«à“ßμ—«øíπ°—∫√“°øíπ (cemento-enamel junction =

CEJ) À√◊Õ‰¡à ‡π◊ËÕß®“°√–¬–À≈—ß¡’°“√»÷°…“∑’Ëæ∫√“°øíπºÿ„μâ¢Õ∫‡Àß◊Õ°ª√–¡“≥ 10 - 20% ∑’Ë

∑”„Àâ‡Àß◊Õ°∫«¡ ‡ªìπ pseudo pocket ¢÷Èπ¡“ ¥—ßπ—Èπ ∂â“¡Õß¥â«¬ “¬μ“∑“ß§≈‘π‘° ®–‰¡à‡ÀÁπ√Õ¬

ºÿ·≈–‡Àß◊Õ°°Á‰¡à√àπ ∂â“‰¡àμ√«®¥Ÿ„μâ gingival crevice °Á®–‰¡à‡ÀÁπ

4. arrested caries ∑’Ë√“°øíππ—∫¥â«¬À√◊Õ‰¡à À√◊Õ°“√ºÿ√–¬–‡√‘Ë¡·√°∑’Ë¬—ß‰¡àæ∫√Ÿºÿ

(non-cavitated) ·μà ’¢Õß cementum ‡ª≈’Ë¬π‰ª π—∫À√◊Õ‰¡à

26

5. «—¥‚¥¬¥—™π’ DMFS À√◊Õ DFS À√◊Õ DS ‡π◊ËÕß®“°„πºŸâ ŸßÕ“¬ÿøíπ∑’Ë Ÿ≠‡ ’¬‰ª Õ“®®–¡“

®“° øíπºÿ À√◊Õ√“°øíπºÿ À√◊Õª√‘∑—πμå°Á‰¥â „π∑”πÕß‡¥’¬«°—πøíπ∑’Ë∂Ÿ°Õÿ¥ Õ“®¡“®“°°“√ºÿ À√◊Õ

øíπ ÷°°Á‰¥â

°“√ ”√«®„π‡√◊ËÕß√“°øíπºÿ‡ªìπ∑’Ëπ‘¬¡¡“°„πªï 1980-1990 ¡’ Criteria ∑’Ë„™â«—¥√“°øíπºÿ

‡∑à“∑’Ë‰¥â∑∫∑«π¡“ ¡’ª√–¡“≥ 7 √Ÿª·∫∫ À≈—ß®“°π—Èπ®–‰¡à§àÕ¬¡’ºŸâ∑”°“√ ”√«® ·μàÕ¬à“ß‰√°Áμ“¡

National Institute of Dental Research (NIDR) ¢Õß À√—∞Õ‡¡√‘°“ ‰¥â„Àâ§”®”°—¥§«“¡«à“ √“°øíπ

ºÿ μâÕß¡’∑—Èß visual criteria √à«¡°—∫ tactile criteria

- visual criteria ¥Ÿ¥â«¬ “¬μ“®“°μ”·Àπàß∑’Ë‡°‘¥ √Ÿª√à“ß·≈– ’¢Õß cementum ∑’Ë‡ª≈’Ë¬π‰ª

- tactile criteria ‡¡◊ËÕ„™âª≈“¬ explorer ‡¢’Ë¬‡∫“ Ê ®–√Ÿâ ÷°π‘Ë¡Ê μ‘¥μ√ßª≈“¬ explorer

¥—ßπ—Èπ caries free ”À√—∫ root caries ®÷ß‰¡à®”‡ªìπ«à“μâÕß‰¡à¡’°“√ºÿ ·μàÀ¡“¬∂÷ß‰¡à¡’ √Õ¬‚√§∑’Ë

π‘Ë¡‡¢’Ë¬μ‘¥ À√◊Õ ∑’Ë‡ªìπ√Ÿºÿ (cavity) ®”‡ªìπμâÕßÕÿ¥Õ¬à“ß™—¥‡®π

°“√‡°‘¥√“°øíπºÿ·≈–§«“¡·μ°μà“ß√–À«à“ß crown & root caries

∑ƒ…Æ’∑’ËÕ∏‘∫“¬°“√‡°‘¥øíπºÿ´÷Ëß√«¡‰ª∂÷ß√“°øíπºÿ¥â«¬ „πªí®®ÿ∫—π§◊Õ çEcological

plaque hypothesisé ·∑π∑’Ë®–Õ∏‘∫“¬«à“ ·∫§∑’‡√’¬™π‘¥Àπ÷Ëß √â“ß°√¥·≈â«∑”„Àâøíπºÿ ‡ª≈’Ë¬π

‡ªìπøíπºÿ‡°‘¥®“°º≈√«¡¢Õß°“√‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß¢Õß‡™◊ÈÕ∑’ËÕ¬Ÿà∫π biofilm (plaque) ∑—ÈßÀ¡¥ ‰¡à„™à

‡©æ“– Streptococcus mutan ·μà‡ªìπªØ‘°‘√‘¬“∑“ß‡§¡’ °“√‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß¢Õß‡™◊ÈÕ‡°‘¥®“°

‘Ëß·«¥≈âÕ¡∫√‘‡«≥π—Èπ‡ª≈’Ë¬π‰ª¥â«¬ 2 ªí®®—¬„À≠à §◊Õ 1) ª√‘¡“≥πÈ”μ“≈ ·≈– 2) §ÿ≥¿“æ ·≈–

ª√‘¡“≥πÈ”≈“¬ ∂â“°‘ππÈ”μ“≈∫àÕ¬¡“° πÈ”≈“¬πâÕ¬ §«“¡‡ªìπ°√¥∫√‘‡«≥∑’Ë‡ªìπ§√“∫®ÿ≈‘π∑√’¬å¡’

¡“°¢÷Èπ ·∫§∑’‡√’¬∑’Ë∑π°√¥‰¡à‰¥â°Áμ“¬‰ª ·∫§∑’‡√’¬∑’Ë™Õ∫°√¥®–Õ¬Ÿà‰¥â √à«¡°—∫º≈‘μ°√¥‡æ‘Ë¡ §à“

§«“¡‡ªìπ°√¥À√◊Õ pH ∑’Ë plaque ®–≈¥≈ß ·μà√à“ß°“¬®–ª√—∫ Ÿà ¡¥ÿ≈ª°μ‘‰¥â ÷Ëß„™â‡«≈“‡ªìπ™—Ë«‚¡ß

∂â“°‘π®ÿ∫®‘∫μ≈Õ¥‡«≈“ §à“ pH °Á≈¥≈ßμ≈Õ¥‡«≈“ §«“¡‡ªìπ°√¥®–Õ¬Ÿà„π™àÕßª“°π“π¢÷Èπ ®π

°√–∑—Ëßª√‘¡“≥ “√‡§¡’∑’ËÕ¬Ÿà„π plaque °—∫„πøíπ‡√‘Ë¡‡ ’¬ ¡¥ÿ≈ ®÷ß‡√‘Ë¡‡°‘¥ demineralization

¥—ßπ—Èπ °“√§«∫§ÿ¡ªÑÕß°—πøíπºÿ®÷ß®—¥°“√‡™◊ÈÕ‚√§‡æ’¬ßÕ¬à“ß‡¥’¬« ‡™àπ „™â«—§´’π Õ¬à“ß∑’Ë‡§¬§‘¥°—π

‰¡à‰¥â ‡æ√“– “‡Àμÿ‰¡à‰¥â‡°‘¥®“°‡™◊ÈÕ‚√§Õ¬à“ß‡¥’¬« μâÕß‡ª≈’Ë¬π ‘Ëß·«¥≈âÕ¡„π™àÕßª“° ‚¥¬ª√—∫

°“√∫√‘‚¿§Õ“À“√ ®—¥°“√§«“¡∂’Ë¢Õß°“√°‘ππÈ”μ“≈∑—Èßª√‘¡“≥·≈–§ÿ≥¿“æ ·≈–‡ √‘¡ø≈ŸÕÕ‰√¥å °Á

®–ªÑÕß°—πøíπºÿ‰¥â

·¡â«à“°√–∫«π°“√‡°‘¥øíπºÿ°—∫√“°øíπºÿ‰¡àμà“ß°—π ·μà°Áæ∫§«“¡·μ°μà“ß„π∫“ßª√–‡¥Áπ

‰¥â·°à

1. æ◊Èπº‘« cementum ¢√ÿ¢√–°«à“ enamel ·≈– organic „π enamel ¡’ª√–¡“≥ 1%

·μà„π cementum ¡’¡“°°«à“ §◊Õª√–¡“≥ 35-40% cementum ®÷ß‡ªìπ∑’Ë – ¡¢Õß plaque √«¡

∑—Èß¡’§«“¡π‘Ë¡ ‡°‘¥ªØ‘°‘√‘¬“‡§¡’‰¥âßà“¬°«à“ enamel

2. crystal ¢Õß enamel „À≠à°«à“ cementum ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫§≈â“¬≈Ÿ°ªîßªÕß°—∫∑√“¬

27

°√≥’∑’Ë¡’ crystal‡≈Á° ®–¡’æ◊Èπ∑’Ëº‘« —¡º— ¡“°°«à“ (reacticve surface area) ‡°‘¥ªØ‘°‘√‘¬“‡§¡’‰¥â

‡√Á«°«à“

3. ≈—°…≥– CEJ ®–§≈â“¬ overhang ¢Õß«— ¥ÿÕÿ¥ ∑”„Àâ plaque – ¡‰¥âßà“¬°«à“

4. πÈ”≈“¬‡ªìπªí®®—¬∑’Ë¡’º≈°—∫°“√ºÿ ∂â“πÈ”≈“¬¥’°Á‡ªìπμ—«™à«¬ ∂â“‰¡à¥’ °Á∑”„Àâ‡°‘¥ªí≠À“

∑’Ë„°≈â√“°®–¡’ crevicular fluid ‡ªìπ¢Õß‡À≈«®“° gingival crevice ´÷Ëß∂â“‡Àß◊Õ°Õ—°‡ ∫‡ªìπ

‚√§ª√‘∑—πμå ¢Õß‡À≈«π’È ‡ªìπ inflamatory exudate °Á®–‡ªìπªí®®—¬‰¡à¥’

5. pH ∑’Ë∑”„Àâ‡√‘Ë¡‡°‘¥ demineralization ∑’Ë enamel ‡ªìπ 5.5 ·μà∑’Ë cementum À√◊Õ

dentine ®– Ÿß°«à“ §à“ pH ‡ªìπ 6.2-6.4 ¥—ßπ—Èπ ∑’Ë cementum ®÷ß‡√‘Ë¡ºÿßà“¬°«à“

6. √Õ¬‚√§øíπºÿ∑’Ë∫√‘‡«≥∑’Ë√“°øíπ®–μ◊Èπ ¢¬“¬ÕÕ°¥â“π¢â“ßÕ¬à“ß√«¥‡√Á« ·μà∂â“‡ªìπøíπºÿ

∫√‘‡«≥ enamel ®–‡ªìπ white spot °àÕπ ·≈–≈ß≈÷°‡¢â“‰ª„π dentine ¥—ßπ—Èπ √“°øíπºÿ√–¬–

‡√‘Ë¡μâπ®–‰¡à “¡“√∂√–∫ÿ‰¥â™—¥‡®π«à“ ‡√‘Ë¡μ√ß®ÿ¥‰Àπ ¬“°¡“° ”À√—∫ early detection ®–‡ÀÁπ

‡¡◊ËÕ¡’°“√≈ÿ°≈“¡‰ª·≈â« °“√μ√«®®÷ß„Àâ probe ‡∫“Ê Õ¬à“‡ªî¥‡Õ“º‘«øíπ¢â“ßπÕ°ÕÕ°

πÕ°®“°π’È ¬—ß¡’°“√»÷°…“„πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ„πªï §». 2008 (æ.».2551) ∑’Ëæ∫«à“ profile ¢Õß

‡™◊ÈÕ·∫§∑’‡√’¬∑’Ëæ∫∫√‘‡«≥√“°øíπºÿ¡’§«“¡ —∫´âÕπ°«à“°≈ÿà¡Õ“¬ÿÕ◊Ëπ ‡æ√“–ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ¡’‚√§ª√–®”μ—«

¿Ÿ¡‘μâ“π∑“π≈¥≈ß Õ“®∑”„Àâª√‘¡“≥·≈–™π‘¥¢Õß microflora „π™àÕßª“°‡ª≈’Ë¬π‰ª ¡’°“√π”

plaque ¡“μ√«®À“‡™◊ÈÕ∫√‘‡«≥√“°øíπºÿ ¥â«¬«‘∏’ culture independent method æ∫‡™◊ÈÕ‡¬Õ–¡“°

‰¡à‡©æ“–·μà‡™◊ÈÕ·∫§∑’‡√’¬ ·μàæ∫‡™◊ÈÕ√“¥â«¬ ‡ªìπ Polymicrobial etiology ¢Õß√“°øíπºÿ

ªí®®—¬‡ ’Ë¬ß¢Õß°“√‡°‘¥√“°øíπºÿ

ªí®®—¬‡ ’Ë¬ß (risk factor) §◊Õ ªí®®—¬∑’Ë¡’‚Õ°“ ∑”„Àâ‡°‘¥√Õ¬‚√§„À¡à (incidence) „π

ß“π√–∫“¥«‘∑¬“ ”À√—∫√“°øíπºÿ ¡’ªí®®—¬‡ ’Ë¬ß¥—ßπ’È

1. Salivary hypofunction

2. Some Chronic Diseases

3. ªí®®—¬Õ◊Ëπ Ê „π™àÕßª“°


¿“«–ª“°·Àâß (Dry mouth) ‡ªìπ§«“¡√Ÿâ ÷°¢ÕßºŸâ ŸßÕ“¬ÿ«à“ª“°·Àâß Õ“°“√· ¥ß §◊Õ

°‘π °≈◊π≈”∫“° ∫“ß√“¬Õ“®¡’Õ“°“√ª«¥· ∫ ª«¥√âÕπ„πª“° ·μàπÈ”≈“¬πâÕ¬ (Hyposalivation)

“¡“√∂«—¥‰¥â ª°μ‘Õ—μ√“°“√À≈—Ëß¢ÕßπÈ”≈“¬ 0.5-1.0 ≈‘μ√/«—π πÈ”≈“¬¡’§ÿ≥ ¡∫—μ‘ –‡∑‘π°√¥

¥à“ß(buffering effect) ¡’ à«πª√–°Õ∫À≈“¬Õ¬à“ß„ππÈ”≈“¬ ‡™àπ fluoride, hypothiocyanite,

agglutinins, IgA πÈ”≈“¬®÷ß¡’Àπâ“∑’Ë ™à«¬∑”„Àâª√‘¡“≥‡™◊ÈÕ∑’Ë¡’Õ¬Ÿà√«¡∑—Èßª√‘¡“≥πÈ”μ“≈®“°Õ“À“√

‡®◊Õ®“ß≈ß ª√—∫ ¿“æ§«“¡‡ªìπ°√¥-¥à“ß¢Õß§√“∫®ÿ≈‘π∑√’¬å ‡ √‘¡ø≈ŸÕÕ‰√¥åÀ√◊Õ·√à∏“μÿ∑’Ë ∑”„Àâ‡°‘¥

°“√§◊π°≈—∫¢Õß·√à∏“μÿ (remineralization)

28


‚√§∑“ß√à“ß°“¬ ∫“ß‚√§∑’Ë∑”„Àâ°“√∑”ß“π¢ÕßμàÕ¡πÈ”≈“¬‡ª≈’Ë¬π ∑”„Àâ¿Ÿ¡‘μâ“π∑“π

¢Õß√à“ß°“¬μË”≈ß ‡¡◊ËÕ°“√∑”ß“π¢ÕßμàÕ¡πÈ”≈“¬‡ª≈’Ë¬π ª√‘¡“≥·≈–§ÿ≥¿“æπÈ”≈“¬°Á‡ª≈’Ë¬π‰ª¥â«¬

πÕ°®“°π’È °“√„™â¬“π“πÊ „πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ¬“À≈“¬μ—«∑”„ÀâπÈ”≈“¬πâÕ¬ ‡™àπ ¬“·°â‚√§´÷¡‡»√â“ ¬“√–ß—∫

ª√– “∑ ¬“·°â·æâ ¬“√—°…“§«“¡¥—π‚≈À‘μ Ÿß ¬“¢—∫ªí “«– ¬“·°âª«¥∫“ß™π‘¥ ·≈–∑’Ë ”§—≠§◊Õ °“√

©“¬√—ß ’∫√‘‡«≥§Õ·≈–»’√…– √«¡∑—Èß‚√§ Sjogrenûs syndrome ∑”„ÀâºŸâªÉ«¬πÈ”≈“¬πâÕ¬ ª“°·Àâß

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‰¥â·°à °“√¡’‡™◊ÈÕ‚√§À≈“¬™π‘¥, Õπ“¡—¬™àÕßª“°‰¡à¥’, §π„π§√Õ∫§√—«¡’ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°

‰¡à¥’, ‚§√ß √â“ßøíπ‰¡à·¢Áß·√ß, ¡’ª√–«—μ‘‡§¬Õÿ¥øíπÀ≈“¬´’Ë À≈“¬¥â“π, «— ¥ÿÕÿ¥øíπ¡’ overhanged

À√◊Õ open margin, anatomy ¢Õßøíπ·≈–√“°øíπ∑’Ë∑”„Àâ plaque μ‘¥ßà“¬, ¡’√“°øíπ‚º≈à„Àâ‡ÀÁπ

„π™àÕßª“° (root exposed), ºà“π°“√©“¬√—ß ’ ‡§¡’∫”∫—¥, °“√∫√‘‚¿§Õ“À“√∑’Ë¡’πÈ”μ“≈¡“°Ê ·≈–

∫àÕ¬Ê °“√„ àøíπ‡∑’¬¡∫“ß à«π™π‘¥∂Õ¥‰¥â °“√‰ªæ∫∑—πμ·æ∑¬å‰¡à ¡Ë”‡ ¡Õ °“√¥◊Ë¡ ÿ√“ °“√ Ÿ∫∫ÿÀ√’Ë

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Õ—¡æƒ°…å-Õ—¡æ“μ ¡’¿“«–À≈ß≈◊¡ ·ª√ßøíπ‡Õß‰¡à‰¥â ‰¡à¡’ºŸâ¥Ÿ·≈ ∑”„Àâ¡’§«“¡‡ ’Ë¬ßμàÕ°“√‡°‘¥

√“°øíπºÿ Ÿß

πÕ°®“°π’È ¬—ß¡’ªí®®—¬‡Õ◊ÈÕ∑’Ë‡°’Ë¬«¢âÕß ‡™àπ ª√‘¡“≥ø≈ŸÕÕ‰√¥å„ππÈ”∫√‘‚¿§¢Õß™ÿ¡™π

°“√„™â¬“ ’øíπÀ√◊ÕπÈ”¬“∫â«πª“°º ¡ø≈ŸÕÕ‰√¥å Õ“¬ÿ √“¬‰¥â °“√¡’øíπ¡“°°«à“ 23 ’Ë °“√‡¢â“√à«¡

°‘®°√√¡„π —ß§¡ ÷Ëß∑”„Àâ¡’§«“¡‡ ’Ë¬ßμàÕ°“√‡°‘¥√“°øíπºÿμË”

¥—ßπ—Èπ °“√ª√–‡¡‘π§«“¡‡ ’Ë¬ß ®÷ß§«√ —°ª√–«—μ‘ πÕ°®“°ª√–«—μ‘¥â“π°“√·æ∑¬å ·≈–

∑—πμ°√√¡·≈â« μâÕß√«¡ª√–«—μ‘∑“ß —ß§¡ ‡™àπ Õ¬ŸàÕ¬à“ß‰√ Õ¬Ÿà§π‡¥’¬« „§√ ◊ÈÕÕ“À“√„Àâ°‘π „§√

¥Ÿ·≈™àÕßª“° ¥Ÿ·≈‡Õß‰¥â‰À¡ „§√ ◊ÈÕÕÿª°√≥å°“√¥Ÿ·≈™àÕßª“°„Àâ ´◊ÈÕ‡ÕßÀ√◊Õ‡ª≈à“ ·≈–μ—«∑’Ë«—¥

§«“¡‡ ’Ë¬ßμàÕ°“√‡°‘¥√“°øíπºÿ‰¥â¥’∑’Ë ÿ¥„π‡™‘ß§≈‘π‘° §◊Õ √Õ¬‚√§√“°øíπºÿ∑’Ë¡’Õ¬Ÿà·≈â« ∂â“‡ÀÁπ·¡â·μà

√Õ¬‚√§‡¥’¬« °Áπ—∫«à“¡’§«“¡‡ ’Ë¬ß Ÿß‰¥â‡≈¬ ADA ‰¥â·π–π”‡√◊ËÕß°“√®—¥√–¥—∫§«“¡‡ ’Ë¬ßμàÕ°“√

‡°‘¥√“°øíπºÿ ¥—ßπ’È

‡ ’Ë¬ßπâÕ¬ À¡“¬∂÷ß ™à«ß 3 ªï∑’Ëºà“π¡“ ‰¡à¡’√“°øíπºÿ ‰¡à¡’ªí®®—¬Õ◊Ëπ∑’Ë®–∑”„Àâ‡°‘¥√“°øíπºÿ

‡ ’Ë¬ßª“π°≈“ß À¡“¬∂÷ß 3 ªï∑’Ëºà“π¡“‰¡à¡’√“°øíπºÿ ·μà´—°ª√–«—μ‘·≈â« ¡’ªí®®—¬‡ ’Ë¬ß ‡™àπ

¡’‚√§ª√–®”μ—«∑’Ë‡æ‘Ëßæ∫

‡ ’Ë¬ß Ÿß À¡“¬∂÷ß ¡’√Õ¬‚√§√“°øíπºÿ„π™à«ß 3 ªï ¡’ªí®®—¬‡ ’Ë¬ßÀ≈“¬ªí®®—¬ ‡™àπ ‰¡à¡’°“√

„™âø≈ŸÕÕ‰√¥å„π™ÿ¡™π ·ª√ßøíπ‰¡à ¡Ë”‡ ¡Õ ‡ªìπμâπ

°“√μ√«®«‘π‘®©—¬

°“√μ√«®«‘π‘®©—¬√“°øíπºÿ„π§≈‘π‘°°—∫ß“π«‘®—¬®–¡’‡°≥±åμà“ß°—π °“√«‘®—¬Õ“®¡’√“¬≈–‡Õ’¬¥

°“√«—¥¡“° ·μà„π§≈‘π‘° ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑’Ë¡’√“°øíπºÿ¡—°‰¡à§àÕ¬¡’Õ“°“√‡ ’¬«øíπ ª«¥øíπ ‡À¡◊Õπ«—¬Õ◊Ëπ °“√

29

μ√«®«‘π‘®©—¬ μâÕßμ√«®∑“ß§≈‘π‘°‡∑à“π—Èπ ‚¥¬

- ®“°∑“ß “¬μ“ ¥Ÿcontour ¥Ÿ«à“¡’√Ÿºÿ‰À¡ ¥Ÿ ’‡ª≈’Ë¬π‰ªÀ√◊Õ‰¡à

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°“√«‘π‘®©—¬∑“ß§≈‘π‘°„πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ®–·∫àß√“°øíπºÿ‡ªìπ active ·≈– Inactive

- Active : ¢Õ∫‡¢μ™—¥‡®π π‘Ë¡ ’‡À≈◊ÕßÀ√◊ÕπÈ”μ“≈ÕàÕπ Ê ·≈–¡—°∂Ÿ°ª°§≈ÿ¡¥â«¬ plaque

∂â“√Õ¬‚√§‡ªìπ¡“π“π·≈â« ·≈–≈ÿ°≈“¡™â“Ê Õ“®¡’ ’πÈ”μ“≈ÕàÕπÀ√◊Õ¥” ‡¡◊ËÕ„™â explorer probe

‡∫“Ê ®–√Ÿâ ÷°«à“‡ªìπ‡À¡◊ÕπÀπ—ß‡Àπ’¬«Ê

- Inactive : º‘«√“°øíπ‡√’¬∫ ‡ªìπ¡—π „™â explorer probe ‡∫“Ê ®–√Ÿâ ÷°«à“·¢Áß ‰¡à®”‡ªìπ

μâÕßÕÿ¥øíπ ∂â“‰¡à„™à‡æ◊ËÕ «¬ß“¡

·μà‰¡à«à“®–‡ªìπ active À√◊Õ inactive °ÁÕ“®æ∫º‘«√“°øíπ∑’Ë‡ªìπÀ≈ÿ¡ À√◊Õ‡ªìπ√Ÿ‰¥â

’Õ“®®–‡À≈◊Õß πÈ”μ“≈®π∂÷ß¥”‰¥â ¢âÕ√–«—ß„π°“√μ√«®«‘π‘®©—¬√“°øíπºÿ §◊Õ Õ¬à“„™â ’‡ªìπμ—«μ—¥ ‘π

’‡ªìπ‡æ’¬ßμ—«‡ √‘¡ μâÕß„™â probe ‡∫“Ê ¥â«¬‡ ¡Õ ·μàμâÕß√–«—ßÕ¬à“∑”≈“¬ º‘«√“°øíπ¥â“ππÕ° ∑’Ë

¬—ß‡°‘¥°“√§◊π°≈—∫¢Õß·√à∏“μÿ‰¥â ·≈–∫√‘‡«≥„¥¡’ plaque °Á‡°‘¥√“°øíπºÿ‰¥â ·¡â«à“ plaque ®–Õ¬Ÿà

∑’Ë¢Õ∫‡Àß◊Õ°À√◊Õ„μâ‡Àß◊Õ° √Õ¬‚√§∑’Ëæ∫Õ“®‡ªìπ™à«ß∑’Ë progress À√◊Õ‡ª≈’Ë¬π®“° active ‡ªìπ

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2. „π™àÕßª“°μâÕß¡’πÈ”≈“¬

3. °“√„™âø≈ŸÕÕ‰√¥å™à«¬

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1. °“√§«∫§ÿ¡§√“∫®ÿ≈‘π∑√’¬å

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Chalmers “¡“√∂ download ‰¥â √«¡∑—Èß¡“μ√°“√ªÑÕß°—πμà“ßÊ °“√„™â mouth wash, varnish,

paste à«πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑’Ëμ‘¥‡μ’¬ß IOWA University ‡ πÕ«‘∏’„™âøÕßπÈ”‡™Á¥∑”§«“¡ –Õ“¥™àÕßª“°

‡æ◊ËÕ‡Õ“‡»…Õ“À“√ÕÕ°®“°°√–æÿâß·°â¡ ·≈–„™â·ª√ß™à«¬¥â«¬ ·ª√ß¡’À≈“¬¢π“¥ ·ª√ß‰øøÑ“Õ“®

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2. πÈ”≈“¬

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‡æ√“–∂â“‡ªìπ‡√◊ËÕß∑“ß√–∫∫ ”À√—∫ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ‰¡à§«√ª√—∫‡ª≈’Ë¬π¡“°®–√∫°«π‚√§∑“ß√–∫∫ ‡™àπ

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30

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excretion ¡“° §«“¡¥—π‚≈À‘μ°Á®– Ÿß¢÷Èπ

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3. °“√„™âø≈ŸÕÕ‰√¥å

ø≈ŸÕÕ‰√¥å™à«¬ªÑÕß°—π°“√≈–≈“¬μ—«¢Õß·√à∏“μÿ∑’Ëº‘«øíπ ·≈–∑”„Àâ‡°‘¥°“√§◊π°≈—∫

¢Õß·√à∏“μÿ ≈¥ plaque∑’Ë‡ªìπ°√¥ ¡’À≈“¬√Ÿª·∫∫‰¥â·°à

3.1 ¬“ ’øíπº ¡ø≈ŸÕÕ‰√¥å §«“¡‡¢â¡¢âπ¢Õßø≈ŸÕÕ‰√¥å„π¬“ ’øíπ∑’Ëº≈‘μ¡’μ—Èß·μà

1000-5000 ppm ÷Ëß 1000-1500 ppm À√◊Õ 0.05%NaF °Á‡æ’¬ßæÕ ”À√—∫§πª°μ‘ à«π

¬“ ’øíπº ¡ø≈ŸÕÕ‰√¥å 5000 ppm ®–„™â°—∫ºŸâ∑’Ë‡ ’Ë¬ßμàÕ°“√‡°‘¥øíπºÿ Ÿß ‡™àπ ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑’Ëμ‘¥‡μ’¬ß

‡ªìπμâπ °“√„™â¬“ ’øíπº ¡ø≈ŸÕÕ‰√¥å ¡Ë”‡ ¡Õ Õ“®æ∫μ√ß°≈“ß√Õ¬‚√§‡√‘Ë¡·¢Áß ·μà¢Õ∫¬—ß¬ÿà¬

¡’ overhang „™â‡§√◊ËÕß¡◊Õ¢Ÿ¥ÕÕ°„Àâ‡√’¬∫ ‰¡à„Àâ‡ªìπ∑’Ë‡°“–¢Õß plaque ®–™à«¬„Àâ‡°‘¥°“√§◊π

°≈—∫·√à∏“μÿßà“¬¢÷Èπ À√◊Õ∫“ß°√≥’æ∫ √“°ºÿ º‘«πÕ°¢ÿ√¢√– ¢â“ß„π°Áºÿ ‡¡◊ËÕ„™â¬“ ’øíπø≈ŸÕÕ‰√¥å‰¥â

3 ‡¥◊Õπ º‘«¢â“ßπÕ°‡√’¬∫·¢Áß ¢â“ß„π‡√‘Ë¡‡°‘¥°“√§◊π°≈—∫¢Õß·√à∏“μÿ

3.2 πÈ”¬“∫â«πª“°º ¡ø≈ŸÕÕ‰√¥å ¡’°“√»÷°…“ °“√„™âπÈ”¬“∫â«πª“°ø≈ŸÕÕ‰√¥å

950ppm —ª¥“Àå≈–§√—Èß °Á‰¥âº≈„π°“√ªÑÕß°—πøíπºÿ πÈ”¬“∫â«πª“°‰¡à§«√º ¡·Õ≈°ÕŒÕ≈å ‡æ√“–

·Õ≈°ÕŒÕ≈å∑”„Àâª“°·Àâß ∑’Ë¡’„πª√–‡∑»‰∑¬ ‡™àπ Fluocaril 1000ppm, Colgate ’™¡æŸ

3.3 ø≈ŸÕÕ‰√¥å«“π‘™ °“√„™âø≈ŸÕÕ‰√¥å«“π‘™Õ¬à“ß ¡Ë”‡ ¡Õ ®–≈¥°“√‡°‘¥„À¡à¢Õß

øíπºÿ‰¥â 38% ®–‡≈◊Õ°„™â„π√“¬∑’Ë‡ ’Ë¬ßμàÕ°“√‡°‘¥øíπºÿ Ÿß „π™à«ß‡«≈“‡∑à“Ê°—π ‡™àπ ∑ÿ° 2 ‡¥◊Õπ ∑ÿ°

3 ‡¥◊Õπ À√◊Õ∑ÿ° 6 ‡¥◊Õπ ‰¡à„™â°—∫ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑ÿ°§π ∂â“‰¡à‡ ’Ë¬ß Ÿß ®–‰¡à‡°‘¥ª√–‚¬™πå ¡’º≈ªÑÕß°—π

smooth surface caries ¡“°°«à“ pit & fissure caries ®÷ß‡À¡“–°—∫°“√ªÑÕß°—π√“°øíπºÿ ¡’

recommendation ¢Õß ADA «à“∂â“‡ ’Ë¬ßª“π°≈“ß „Àâ„™â«“π‘™À√◊Õ‡®≈∑ÿ° 6 ‡¥◊Õπ, ∂â“‡ ’Ë¬ß ŸßÊ

„Àâ„™â∑ÿ° 3 ‡¥◊Õπ

«‘∏’°“√„™âø≈ŸÕÕ‰√¥å«“π‘™

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‰¡à®”‡ªìπμâÕß¢Ÿ¥À‘πªŸπÀ√◊Õ∑”„Àâ·Àâß®π‰¡à¡’πÈ”≈“¬‡≈¬

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31

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- √Õ 2-3 «‘π“∑’ ‰¡àμâÕß‡ªÉ“„Àâ·Àâß ·≈â«„ÀâºŸâªÉ«¬°≈—∫‰¥â‡≈¬ „π 4 ™¡.·√°À≈—ß°“√∑“

μâÕß°‘π¢Õßπ‘Ë¡ À√◊Õ¢Õß‡À≈« ‰¡à°‘πÕ“À“√·¢Áß ·≈–Õ¬à“‡æ‘Ëß·ª√ßøíπ„π«—ππ—Èπ

- Àâ“¡„™â„π§π∑’Ë·æâ “√æ«°ø≈ŸÕÕ‰√¥å ·≈–‰¡à„™â„πºŸâªÉ«¬ÀÕ∫À◊¥

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∑“·≈â«°≈—∫∫â“π‰¥â‡≈¬ ‡®≈μâÕß„™â‡«≈“∂÷ß 4 π“∑’ „πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑’Ëªí≠À“ occlusion, TMJ ·≈–Õ◊ËπÊ

varnish ®–‡À¡“–°«à“ πÕ°®“°π’È ‡¡◊ËÕ„™â “√‡§¡’°ÁμâÕßª√—∫æƒμ‘°√√¡¥â«¬ ‡™àπ „™â F varnish ∑ÿ°

3 ‡¥◊Õπ √à«¡°—∫ª√—∫æƒμ‘°√√¡°“√·ª√ßøíπ¥â«¬¬“ ’øíπº ¡ø≈ŸÕÕ‰√¥å

4. Õ“À“√

∑’Ë ”§—≠ §◊Õ §«“¡∂’Ë¢Õß°“√°‘ππÈ”μ“≈ Ÿ‚§√ à«π°“√ª√—∫‡ª≈’Ë¬πÕ“À“√

μà“ßª√–‡∑»·π–π”„Àâ°‘ππ¡ ‡π¬·¢Áß ”À√—∫Õ“À“√„πª√–‡∑»‰∑¬ ¬—ß‰¡à¡’°“√»÷°…“™—¥‡®π μâÕß

∑”°“√»÷°…“«‘®—¬μàÕ‰ª

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‰¡à¡’ªí≠À“„π™àÕßª“°„¥Ê‡≈¬ ·μà„Àâ∑à“π‰¡à‡®Á∫ª«¥·≈–„™â™’«‘μ‰¥âÕ¬à“ß¡’§ÿ≥¿“æ °“√°√–μÿâπ„Àâ¡’

°“√‡°Á∫√—°…“øíπ„ÀâÕ¬Ÿà‰¥âπ“π¢÷Èπ„π«—ππ’Èπ—Èπ ‰¡à‡æ’¬ßæÕ ‘Ëß∑’ËμâÕß‡μ√’¬¡πÕ°‡Àπ◊Õ®“°°“√√≥√ß§å

„ÀâºŸâ ŸßÕ“¬ÿ‡°Á∫√—°…“øíπ·∑â‰«âπ“πÊ §◊Õ ‡μ√’¬¡∑—πμ∫ÿ§≈“°√„Àâæ√âÕ¡ ‡æ√“–‡¡◊ËÕ¡’øíπ∏√√¡™“μ‘

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‡¡◊ËÕºŸâ ŸßÕ“¬ÿ¡’‚√§ª√–®”μ—« À√◊Õ∂â“«—πÀπ÷ËßμâÕß°≈“¬‡ªìπ°≈ÿà¡μ‘¥∫â“π μ‘¥‡μ’¬ß ∂â“¡’øíπºÿ∑’Ë‰¡à‰¥â√—∫

°“√√—°…“®”π«π¡“° °“√√—°…“®–≈”∫“°¡“° ∫ÿ§≈“°√∑“ß “∏“√≥ ÿ¢§«√√ÿ°‡¢â“‰ªÀ“ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ

∑—Èß°≈ÿà¡∑’Ë™à«¬‡À≈◊Õμ—«‡Õß‰¥â ·≈–°≈ÿà¡∑’Ëμ‘¥∫â“π μ‘¥‡μ’¬ß ¥â«¬


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33

°“√ªÑÕß°—π‚√§ª√‘∑—πμå „πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ·≈–‡∑§π‘§°“√„™â Probe

√».∑æ≠.®ÿÃ“≈—°…≥å ‡°…μ√ ÿ«√√≥§≥–∑—πμ·æ∑¬»“ μ√å ¡À“«‘∑¬“≈—¬¡À‘¥≈

‚√§ª√‘∑—πμå‡ªìπ°“√Õ—°‡ ∫∑’Ë‡°‘¥¢÷Èπ°—∫Õ«—¬«–ª√‘∑—πμå ‰¥â·°à ‡Àß◊Õ° (gingival) ‡§≈◊Õ∫

√“°øíπ (cementum) ‡ÕÁπ¬÷¥ª√‘∑—πμå (periodontal ligament) ·≈–°√–¥Ÿ°‡∫â“øíπ (alveolar

bone) ‚¥¬∑—Ë«‰ª‚√§ª√‘∑—πμå®–À¡“¬∂÷ß ‚√§‡Àß◊Õ°Õ—°‡ ∫ (Gingivitis-¿“æ∑’Ë 2) ·≈–‚√§ª√‘∑—πμå

Õ—°‡ ∫ (Periodontitis-¿“æ∑’Ë 3) °“√ªÑÕß°—π‚√§ª√‘∑—πμå„πºŸâ ŸßÕ“¬ÿºŸâ∑’Ë‡°’Ë¬«¢âÕß∑—Èß∑—πμ·æ∑¬å

∑—πμ∫ÿ§≈“°√ ∫ÿ§≈“°√ “∏“√≥ ÿ¢μâÕß¡’§«“¡√Ÿâ §«“¡‡¢â“„® §«“¡ “¡“√∂„π°“√¥Ÿ·≈ °“√À“

‡∑§π‘§°“√ªÑÕß°—π √«¡∑—Èß°“√„Àâ§”ª√÷°…“·π–π”∑’Ë‡À¡“– ¡°—∫ºŸâ ŸßÕ“¬ÿÀ√◊ÕºŸâ¥Ÿ·≈ à«πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ

‡Õß°ÁμâÕß¡’§«“¡√Ÿâ §«“¡‡¢â“„® §«“¡ “¡“√∂„π°“√¥Ÿ·≈μπ‡Õß·≈–§«∫§ÿ¡‚√§∑“ß√–∫∫ °“√

ªÑÕß°—π‚√§ª√‘∑—πμå „πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ®–¡’‡§√◊ËÕß¡◊Õ™à«¬À≈“¬Õ¬à“ß ∑’Ë®–°≈à“«∂÷ß„π∑’Ëπ’È®–¡’ 4 à«π ‰¥â·°à

1. °“√·ª√ßøíπ 2. °“√∑”§«“¡ –Õ“¥´Õ°øíπ

3. °“√¥Ÿ·≈øíπ‡∑’¬¡ 4. °“√æ∫∑—πμ·æ∑¬åÀ√◊Õ∑—πμ∫ÿ§≈“°√

¿“æ∑’Ë 1 √Ÿª· ¥ß ¿“æ‡Àß◊Õ°∑’Ë‰¡àÕ—°‡ ∫¡’ ÿ¢¿“æ¥’ ‡Àß◊Õ°¡’ ’™¡æŸ´’¥ ¢Õ∫‡Àß◊Õ°Õ¬Ÿà

μ√ß√Õ¬μàÕ‡§≈◊Õ∫øíπ°—∫‡§≈◊Õ∫√“°øíπ ¢Õ∫‡Àß◊Õ°∫“ß·π∫°—∫μ—«øíπ ‡Àß◊Õ°

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34

¿“æ∑’Ë 2 ‚√§‡Àß◊Õ°Õ—°‡ ∫ (Gingivitis)

‡ªìπ‚√§∑’Ë¡’°“√Õ—°‡ ∫Õ¬Ÿà‡©æ“–‡Àß◊Õ°‰¡à≈ÿ°≈“¡∂÷ß‡§≈◊Õ∫√“°øíπ ‡ÕÁπ¬÷¥ª√‘∑—πμå

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A B

C D

E F

21

‚¥¬ª°μ‘°“√√—∫√Ÿâª√–¡“≥√âÕ¬≈– 40 ¢Õß‡π◊ÈÕÀ“ “√–∑’Ë àß‰ª ®–√—∫√Ÿâ®“°°“√‰¥â¬‘π ´÷Ëß ‘Ëß∑’Ë‰¥â¬‘π

μ—Èß·μà πÈ”Àπ—°‡ ’¬ß πÈ”‡ ’¬ß §«“¡Àπ—°§«“¡‡∫“¢Õß‡ ’¬ß °“√æŸ¥™—¥À√◊Õ‰¡à™—¥ ·≈–«‘∏’æŸ¥ Õ’°

ª√–¡“≥√âÕ¬≈– 50 ¢Õß‡π◊ÈÕÀ“„π°“√ ◊ËÕ “√®–√—∫√Ÿâ®“° ‘Ëß∑’Ë‰¥â‡ÀÁπ·≈– —¡º— ®“° “¬μ“ ‡™àπ „∫Àπâ“

Õ“√¡≥å °“√·μàßμ—« ∫ÿ§≈‘°¿“æ °‘√‘¬“∑à“∑“ß °“√ àß “¬μ“ °“√ —¡º— ·≈–Õ◊ËπÊ à«π§”æŸ¥À√◊Õ

‡π◊ÈÕÀ“∑’ËμâÕß°“√ ◊ËÕ∑’Ë¡’§«“¡ ”§—≠¡’ª√–¡“≥√âÕ¬≈– 10 °“√ ◊ËÕ “√„πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ®÷ß§«√§”π÷ß∂÷ß

∏√√¡™“μ‘¢ÕßºŸâ ŸßÕ“¬ÿ„π°“√√—∫√Ÿâ °“√‰¥â¬‘π √«¡∑—Èß∑—°…–„π°“√„™â¿“…“ ∑—Èß¿“…“æŸ¥ ¿“…“‡¢’¬π

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‡™◊ÈÕ™“μ‘ ‡æ» ‡√“μâÕß√–¡—¥√–«—ß‡√◊ËÕß§”æŸ¥·≈–‡π◊ÈÕÀ“∑’Ë®–„Àâ ®–„™â«‘∏’æŸ¥·∫∫‰Àπ „Àâ¢âÕ¡Ÿ≈

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2. ªí®®—¬¥â“π —ß§¡ ‰¥â·°à §«“¡‡™◊ËÕ »“ π“ ª√–‡æ≥’ «—≤π∏√√¡ ‘Ëß‡À≈à“π’È®–¡’º≈μàÕ

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„Àâ§ÿ≥§à“μàÕ ÿ¢¿“æ„πºŸâ∑’ËÕ“»—¬„πæ◊Èπ∑’Ë∑’Ëμà“ß°—π°ÁÕ“®·μ°μà“ß°—π °“√· «ßÀ“«‘∏’°“√¥Ÿ·≈√—°…“

μ—«‡Õß°Á‰¡à‡À¡◊Õπ°—π ‡™àπ °≈ÿà¡¡ÿ ≈‘¡„Àâ§«“¡ ”§—≠°—∫°“√∑”§«“¡ –Õ“¥∑ÿ°Õ¬à“ß°àÕπæ‘∏’≈–À¡“¥

´÷Ëß‡ªìπ§«“¡‡™◊ËÕ∑’Ë¥’¡“°μàÕ ÿ¢¿“æ

22

3. ªí®®—¬¥â“π‡∑§‚π‚≈¬’ ‰¥â·°à ◊ËÕ·≈–‚ μ∑—»πŸª°√≥å „π¬ÿ§¢Õß‡∑§‚π‚≈¬’ “√ π‡∑»

‡√“¡—°®–§‘¥«à“ ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ®–μ“¡‡∑§‚π‚≈¬’‰¡à∑—π ·μà‡∑§‚π‚≈¬’‡À≈à“π’È°Á‡¢â“¡“ Ÿà°√–· «‘∂’™’«‘μ„À¡àÊ

¢ÕßºŸâ ŸßÕ“¬ÿ °“√ Õπ„Àâ„™â ◊ËÕÕ‘‡≈Á°∑√Õπ‘° å ∑à“π®– π„® μ—Èß„®¡“° √Ÿâ ÷°«à“μ—«‡Õß∑—π ¡—¬ „π°“√

ÕπÀ√◊Õ„Àâ ÿ¢»÷°…“·°àºŸâ ŸßÕ“¬ÿ “¡“√∂„™â‡∑§‚π‚≈¬’„π ◊ËÕμà“ßÊ ‰¥â‡™àπ‡¥’¬«°—∫§π«—¬Õ◊Ëπ °“√„™â

◊ËÕ‡∑§‚π‚≈¬’‡ªìπ°“√°√–μÿâπ§«“¡ π„®¢ÕßºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ·μà§«√√–«—ß·≈–¡’À≈—°°“√«à“ ◊ËÕ‰¡à§«√´—∫ âÕπ

‰¡à¡’≈Ÿ°‡≈àπ¡“° À“°¡’¿“æ °Á‡ªìπ¿“æ∑’Ë„°≈â‡§’¬ß°—∫ ¿“æ¢ÕßºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ®–‰¥â‡¢â“„®ßà“¬ ‡ ’¬ß¢Õß

◊ËÕ¥—ßæÕ§«√ °“√∫√√¬“¬À“°¡’μâÕß™â“ Ê‡æ◊ËÕ„Àâ¥Ÿ¿“æ·≈–øíß‡ ’¬ß„Àâ∑—π ”À√—∫§π∑’ËÕà“π‰¡à‰¥â

μâÕß‰¥â¬‘π‡ ’¬ß∫√√¬“¬∑’Ë™—¥‡®π μ—«Àπ—ß ◊Õ∑’Ëª√“°Æ∫π ◊ËÕ°Á§«√¡’‡ ’¬ß§”∫√√¬“¬ ”À√—∫§π∑’ËÕà“π

‰¡à‰¥âÀ√◊Õ‡ÀÁπ‰¡à™—¥

°“√„™â ◊ËÕ∑’ËÀ≈“°À≈“¬ ªí®®ÿ∫—π‡√“®–‡ÀÁπ«à“ °“√√≥√ß§å„Àâ‡°‘¥§«“¡μ√–Àπ—°®–

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‡≈‘°°“√ Ÿ∫∫ÿÀ√’Ë ¡’∑—Èß√“¬°“√‚∑√∑—»πå ‚ª ‡μÕ√å ‘Ëßæ‘¡æå ◊ËÕ∑ÿ°™π‘¥ Àπ—ß ◊Õæ‘¡æå ªÑ“¬‚¶…≥“

·ºàπæ—∫ ∑”∑ÿ°«‘∂’∑“ß„ÀâºŸâ ŸßÕ“¬ÿ π„®„πª√–‡¥Áππ—ÈπÊ ◊ËÕ∑’Ë‰¥â¡“®“°‡«Á∫°Áπà“ π„® ‡™àπ ‡√◊ËÕß°“√

„™â‰À¡¢—¥øíπ À“°¡’ ◊ËÕ∑’Ë· ¥ß¿“æ„Àâ‡ÀÁπ¢—ÈπμÕπ°“√‡§≈◊ËÕπ∑’Ë¢Õß‰À¡¢—¥øíπ ◊ËÕ∑’Ë™à«¬„ÀâºŸâ ŸßÕ“¬ÿ

‡ÀÁπ¿“æ™—¥‡®π®–™à«¬„π°“√ Õπ‰¥â¥’

4. ªí®®—¬¥â“πæƒμ‘°√√¡°“√ ◊ËÕ “√¢ÕßºŸâ„Àâ§”ª√÷°…“ ‰¥â·°à ¿“…“ °‘√‘¬“«“®“ §«“¡

π„®¢ÕßºŸâøíß ∫√√¬“°“» §«√ √â“ß∫√√¬“°“»„Àâ‡À¡◊ÕπÕ¬Ÿà∑’Ë∫â“π ‰¡à„™à§≈‘π‘°∑—πμ°√√¡À√◊Õ

‚√ßæ¬“∫“≈ „πÀâÕßÀ√◊Õ∫√‘‡«≥„Àâ§”ª√÷°…“‰¡à§«√¡’ ‘Ëß°àÕ°«π ¡“∏‘ ‡™àπ ‡ªî¥‚∑√∑—»πå∑’Ë àß‡ ’¬ß¥—ß

√∫°«π °“√ ÕπºŸâ ŸßÕ“¬ÿÀ“°μâÕß¡’°“√ “∏‘μ«‘∏’°“√¥Ÿ·≈„π™àÕßª“°μâÕßÀ—πÀπâ“∑‘»∑“ß‡¥’¬«°—∫

ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ‡™àπ ¬◊πÀπâ“°√–®° ‚¥¬¬◊πÕ¬Ÿà¢â“ßÊ∑à“π ®– “¡“√∂∫Õ°‰¥â«à“∑”‰¥â∂Ÿ°μâÕßÀ√◊Õ‰¡à∂Ÿ°μâÕß

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°‘√‘¬“«“®“ÕàÕππâÕ¡∂àÕ¡μπ °“√ ◊ËÕ “√¥â«¬«“®“‡ªìπ°“√ ◊ËÕ “√∑’Ë ”§—≠„π°“√„Àâ¢âÕ¡Ÿ≈

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ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ‚μ¡“„π ‘Ëß·«¥≈âÕ¡∑’Ë‰¡à‡À¡◊Õπ¢Õß‡√“ ®–¡“‡ª≈’Ë¬πÕ–‰√ßà“¬Ê ‡À¡◊Õπ‡¥Á°‰¡à‰¥â μâÕß°“√

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°“√æ‘®“√≥“ª√–‡¥Áπ∑’Ë®–π”‡ πÕ„π°“√ ◊ËÕ “√·μà≈–§√—Èß §«√§”π÷ß∂÷ß°“√°”Àπ¥

¢Õ∫‡¢μ‡π◊ÈÕÀ“À≈—°„Àâ‡À¡“– ¡°—∫°“√√—∫√Ÿâ ‚¥¬°”Àπ¥ª√–‡¥Áπ„Àâ™—¥‡®π·≈–πâÕ¬∑’Ë ÿ¥ ‚¥¬

‰¡à§«√‡°‘π 2 ‡√◊ËÕß ¡’°“√Õ∏‘∫“¬æ√âÕ¡¬°μ—«Õ¬à“ßÀ√◊Õ¡’¿“æª√–°Õ∫ ‡π◊ÈÕÀ“‰¡àμàÕμâ“π§«“¡‡™◊ËÕ

23

¡“°‡°‘π‰ª ¿“…“∑’Ë„™âμâÕß √â“ß§«“¡ —¡æ—π∏å ◊ËÕ∂÷ßºŸâøíß‰¥âÀ≈“¬√–¥—∫ ‰¡à„™â¿“…“∑’Ë· ¥ß§” —Ëß

§«√‡ªìπ¿“…“∑’Ë‡™‘≠™«π„Àâ§‘¥μ“¡ À√◊Õ∑”μ“¡

°“√„Àâ ÿ¢»÷°…“À√◊Õ°“√ ◊ËÕ “√¥â“π ÿ¢¿“æ„π∑“ßªØ‘∫—μ‘

°“√„Àâ ÿ¢»÷°…“„πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ §«√¡’°“√‡μ√’¬¡·ºπ°“√ Õπæ√âÕ¡ ◊ËÕ„Àâ‡À¡“– ¡ ‘Ëß∑’Ëæ∫

‡ ¡Õ„π∑“ßªØ‘∫—μ‘§◊Õ ‡π◊ÈÕÀ“À√◊Õª√–‡¥Áπ¢Õ∫‡¢μ∑’Ë‡μ√’¬¡‰«â„π∫“ß‡√◊ËÕßÕ“®‰¡à‰¥â„™â ·μà‡√“®–μâÕß

„™â§«“¡ “¡“√∂‡©æ“–‡æ◊ËÕ„Àâ°“√ ◊ËÕ “√‡ªìπ‰ªÕ¬à“ß√“∫√◊Ëπ ¥—ßπ—Èπª√–‡¥Áπ “√–Õ“®‰¡àμâÕß¡“°

·μà§«√„Àâ¡’μ—«Õ¬à“ß√«¡∑—Èß°‘®°√√¡√à«¡¥â«¬ ‡™àπ ‡°¡ å π‘∑“π À√◊ÕÕ◊ËπÊ ·≈–μâÕß‡μ√’¬¡æ√âÕ¡„π

°“√μÕ∫ªí≠À“∑ÿ°‡√◊ËÕß √«¡∂÷ß‡√◊ËÕß∑—Ë«Ê‰ª∑’Ë°”≈—ß‡ªìπ∑’Ë π„®„π°≈ÿà¡ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ‚¥¬‡©æ“–‡√◊ËÕß∑’Ë

‡°’Ë¬«¢âÕß°—∫ ‘∑∏‘ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ∂“π°“√≥å∑’Ë°”≈—ß π„® ·≈–§Õ¬¬È”À√◊Õ √ÿªμÕπ ÿ¥∑â“¬„π‡π◊ÈÕÀ“∑’Ë

‡√“μâÕß°“√ ◊ËÕ “√¥â“π ÿ¢¿“æ

”À√—∫∫ÿ§≈“°√ “∏“√≥ ÿ¢ μâÕß°“√À≈—°∞“π‡™‘ßª√–®—°…å (Evidence-based) μâÕß

μ“¡«‘∑¬“°“√„Àâ∑—π ·≈–π”¡“‡ªìπ®ÿ¥¢“¬ ‡™àπ ªí®®ÿ∫—π¡’°“√»÷°…“‡√◊ËÕß§«“¡ —¡æ—π∏å„π‡√◊ËÕß°“√

¡’øíπ∏√√¡™“μ‘°—∫°“√¡’Õ“¬ÿ¬◊π ‡æ√“–∑ÿ°§π°ÁÕ¬“°®–Õ“¬ÿ¬◊π §«“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“ß ÿ¢¿“æ

ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ°—∫™àÕßª“° ‡æ√“–∑ÿ°§πÕ¬“° ÿ¢¿“æ¥’ °“√ª≈àÕ¬„Àâ‡Àß◊Õ°Õ—°‡ ∫∑”„Àâ·°à‡√Á«°«à“§π

∑’Ë¡’‡Àß◊Õ°ª°μ‘ ‡ªìπμâπ „πÕπ“§μ∂â“ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ‡√“Õ“¬ÿ¬◊π ¡’§πÕ“¬ÿ 80 ªï¢÷Èπ‰ª¡“°Ê °ÁÕ“®μâÕß

‡μ√’¬¡‡π◊ÈÕÀ“‡√◊ËÕß„À¡à‡æ◊ËÕ‡μ√’¬¡°“√ ”À√—∫ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑’ËπÕπÕ¬Ÿà°—∫‡μ’¬ß Õ¬Ÿà„π¿“«–æ÷Ëßæ“ ∑’ËμâÕß„™â

·ª√ß ’øíπ‰øøÑ“ πÈ”¬“∫â«πª“° §ß‰¡à„™à·§à„ àøíπ‡∑’¬¡‡∑à“π—Èπ ‘Ëß∑’Ë‡√“μâÕß∑”°Á§◊Õ∑”„ÀâºŸâ ŸßÕ“¬ÿ

·¢Áß·√ß∑’Ë ÿ¥ ¡’øíπ¥’ Ê ‡¬Õ–∑’Ë ÿ¥ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ „Àâ‡¢“¥Ÿ·≈øíπ¢Õß‡¢“„Àâ¥’∑’Ë ÿ¥ Õ“®μâÕß‡√‘Ë¡

μ—Èß·μàÕ“¬ÿ 40 ªï

∫∑ √ÿª ¡πÿ…¬å‡√“∑ÿ°§π¡’ ‘ËßÀπ’Ëß∑’Ë‡À¡◊Õπ°—π°Á§◊Õ ¡’§«“¡·μ°μà“ß°—π„π§π·μà≈–§π

¥—ßπ—Èπ°“√π”∑ƒ…Æ’∑’Ë‡°’Ë¬«¢âÕß°—∫æƒμ‘°√√¡¡“„™â ®”‡ªìπμâÕßª√—∫„Àâ‡À¡“–°—∫ªí®®—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡μà“ßÊ

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°Á‰¡à¬“° À“°‰¥â¡’°“√Ωï°ªØ‘∫—μ‘·≈–æ—≤π“°√–∫«π°“√„Àâ‡À¡“– ¡„π·μà≈– ∂“π°“√≥å

24


Õ“¿“ ®—π∑√ °ÿ≈ (2545) ∑ƒ…Æ’·≈–«‘∏’°“√„Àâ§”ª√÷°…“ (æ‘¡æå§√—Èß∑’Ë 10) °√ÿß‡∑æœ ; §≥–»÷°…“

»“ μ√å ¡À“«‘∑¬“≈—¬‡°…μ√»“ μ√å

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25

°“√‡°‘¥√“°øíπºÿ ªí®®—¬‡ ’Ë¬ß°“√μ√«®«‘π‘®©—¬ ·≈–°“√ªÑÕß°—π

Õ.∑æ≠.¥√.¡—∑π“ æƒ°…“æß…å ‡°…μ√–∑—¥§≥–∑—πμ·æ∑¬»“ μ√å ¡À“«‘∑¬“≈—¬∏√√¡»“ μ√å

√“°øíπºÿ‡ªìπ‚√§∑’Ëæ∫¡“°„πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ °“√√—°…“¥â«¬°“√Õÿ¥øíπ∑”‰¥â¬“° ‡π◊ËÕß®“°Õ¬Ÿà

„°≈â¢Õ∫‡Àß◊Õ° ÷Ëß¡—°®–¡’§«“¡™◊ÈπÀ√◊Õ‡≈◊Õ¥ÕÕ°¢≥–°”≈—ßÕÿ¥øíπ ·≈–¬—ß‡°‘¥°“√ºÿ´È”„πμ”·Àπàß

‡¥‘¡‰¥âßà“¬ ∑—πμ∫ÿ§≈“°√®÷ß§«√¡’§«“¡√Ÿâ §«“¡‡¢â“„®„π‡√◊ËÕß°“√‡°‘¥√“°øíπºÿ ªí®®—¬‡ ’Ë¬ß °“√μ√«®

«‘π‘®©—¬ ‡æ◊ËÕ°“√«“ß·ºπ°“√√—°…“·≈–°“√ªÑÕß°—π∑’Ë‡À¡“– ¡

π‘¬“¡ : √“°øíπºÿ

„πªï 1991 (æ.».2534) ¡’√“¬ß“π«à“ „π À√—∞Õ‡¡√‘°“æ∫§«“¡™ÿ°¢Õß√“°øíπºÿ‡æ‘Ë¡¢÷Èπ

μ“¡Õ“¬ÿ 20.8% „π°≈ÿà¡Õ“¬ÿ 35-44 ªï, 25.7% „π°≈ÿà¡Õ“¬ÿ 45-54 ªï, 38.2% „π°≈ÿà¡Õ“¬ÿ

55-64 ªï, 47% „π°≈ÿà¡Õ“¬ÿ 65-74 ªï ·≈– 55.9% „π°≈ÿà¡Õ“¬ÿ 75 ªï¢÷Èπ‰ª ”À√—∫ª√–‡∑»‰∑¬

®“°°“√ ”√«® ¿“«–∑—πμ ÿ¢¿“æ·Ààß™“μ‘§√—Èß∑’Ë 6 „πªïæ.».2550 ‚¥¬°Õß∑—πμ “∏“√≥ ÿ¢ °√¡

Õπ“¡—¬ æ∫§«“¡™ÿ°¢Õß ¿“«–√“°øíπºÿ„π°≈ÿà¡ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ (60-74 ªï) ª√–¡“≥ 21% ·≈–ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ

‰¥â√—∫°“√√—°…“πâÕ¬¡“°‡æ’¬ß 1.7% °“√®–‡ª√’¬∫‡∑’¬∫§«“¡™ÿ°¢Õß ¿“«–√“°øíπºÿ„π·μà≈–ª√–‡∑»

‡ªìπ ‘Ëß∑’ËμâÕß√–«—ß ‡π◊ËÕß®“°°≈ÿà¡μ—«Õ¬à“ß «‘∏’°“√ ÿà¡μ—«Õ¬à“ß ·≈–‡°≥±å∑’Ë„™â«—¥√“°øíπºÿ¡—°®–μà“ß°—π

∫“ßª√–‡∑»‡®“–®ß ”√«®‡©æ“–„π∫â“πæ—°§π™√“ ∫“ßª√–‡∑» ”√«®®“°§π∑’ËÕ¬Ÿà„π™ÿ¡™π

∫“ßª√–‡∑» ”√«®„π°≈ÿà¡§π∑’Ë∑”ß“πÕ¬Ÿà ·μà à«π„À≠à®– ”√«®®“°ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑’Ëμ‘¥‡μ’¬ß

®“°‡°≥±å°“√«—¥√“°øíπºÿ∑’Ëμà“ß°—π ®π∂÷ßªí®®ÿ∫—π¬—ß‰¡à¡’¢âÕ √ÿª¢Õß§”π‘¬“¡∑’Ë™—¥‡®π

¬—ß¡’¢âÕ‚μâ·¬âß„πª√–‡¥Áπμà“ß Ê Õ“∑‘‡™àπ

1. ¢Õ∫¢Õß lesion ®”‡ªìπμâÕß‡ÀÁπ™—¥‡®π (well-defined) À√◊Õ‰¡à®”‡ªìπμâÕß¡’¢Õ∫

™—¥‡®π (ill-defined)

2. ¢Õ∫‡¢μ¢Õß lesion μâÕßÕ¬Ÿà‡©æ“–∫√‘‡«≥√“°øíπ‡∑à“π—Èπ À√◊ÕÕ¬Ÿà∫πμ—«øíπ¥â«¬°Á‰¥â

3. ®”‡ªìπμâÕß‡ÀÁπ√Õ¬μàÕ√–À«à“ßμ—«øíπ°—∫√“°øíπ (cemento-enamel junction =

CEJ) À√◊Õ‰¡à ‡π◊ËÕß®“°√–¬–À≈—ß¡’°“√»÷°…“∑’Ëæ∫√“°øíπºÿ„μâ¢Õ∫‡Àß◊Õ°ª√–¡“≥ 10 - 20% ∑’Ë

∑”„Àâ‡Àß◊Õ°∫«¡ ‡ªìπ pseudo pocket ¢÷Èπ¡“ ¥—ßπ—Èπ ∂â“¡Õß¥â«¬ “¬μ“∑“ß§≈‘π‘° ®–‰¡à‡ÀÁπ√Õ¬

ºÿ·≈–‡Àß◊Õ°°Á‰¡à√àπ ∂â“‰¡àμ√«®¥Ÿ„μâ gingival crevice °Á®–‰¡à‡ÀÁπ

4. arrested caries ∑’Ë√“°øíππ—∫¥â«¬À√◊Õ‰¡à À√◊Õ°“√ºÿ√–¬–‡√‘Ë¡·√°∑’Ë¬—ß‰¡àæ∫√Ÿºÿ

(non-cavitated) ·μà ’¢Õß cementum ‡ª≈’Ë¬π‰ª π—∫À√◊Õ‰¡à

26

5. «—¥‚¥¬¥—™π’ DMFS À√◊Õ DFS À√◊Õ DS ‡π◊ËÕß®“°„πºŸâ ŸßÕ“¬ÿøíπ∑’Ë Ÿ≠‡ ’¬‰ª Õ“®®–¡“

®“° øíπºÿ À√◊Õ√“°øíπºÿ À√◊Õª√‘∑—πμå°Á‰¥â „π∑”πÕß‡¥’¬«°—πøíπ∑’Ë∂Ÿ°Õÿ¥ Õ“®¡“®“°°“√ºÿ À√◊Õ

øíπ ÷°°Á‰¥â

°“√ ”√«®„π‡√◊ËÕß√“°øíπºÿ‡ªìπ∑’Ëπ‘¬¡¡“°„πªï 1980-1990 ¡’ Criteria ∑’Ë„™â«—¥√“°øíπºÿ

‡∑à“∑’Ë‰¥â∑∫∑«π¡“ ¡’ª√–¡“≥ 7 √Ÿª·∫∫ À≈—ß®“°π—Èπ®–‰¡à§àÕ¬¡’ºŸâ∑”°“√ ”√«® ·μàÕ¬à“ß‰√°Áμ“¡

National Institute of Dental Research (NIDR) ¢Õß À√—∞Õ‡¡√‘°“ ‰¥â„Àâ§”®”°—¥§«“¡«à“ √“°øíπ

ºÿ μâÕß¡’∑—Èß visual criteria √à«¡°—∫ tactile criteria

- visual criteria ¥Ÿ¥â«¬ “¬μ“®“°μ”·Àπàß∑’Ë‡°‘¥ √Ÿª√à“ß·≈– ’¢Õß cementum ∑’Ë‡ª≈’Ë¬π‰ª

- tactile criteria ‡¡◊ËÕ„™âª≈“¬ explorer ‡¢’Ë¬‡∫“ Ê ®–√Ÿâ ÷°π‘Ë¡Ê μ‘¥μ√ßª≈“¬ explorer

¥—ßπ—Èπ caries free ”À√—∫ root caries ®÷ß‰¡à®”‡ªìπ«à“μâÕß‰¡à¡’°“√ºÿ ·μàÀ¡“¬∂÷ß‰¡à¡’ √Õ¬‚√§∑’Ë

π‘Ë¡‡¢’Ë¬μ‘¥ À√◊Õ ∑’Ë‡ªìπ√Ÿºÿ (cavity) ®”‡ªìπμâÕßÕÿ¥Õ¬à“ß™—¥‡®π

°“√‡°‘¥√“°øíπºÿ·≈–§«“¡·μ°μà“ß√–À«à“ß crown & root caries

∑ƒ…Æ’∑’ËÕ∏‘∫“¬°“√‡°‘¥øíπºÿ´÷Ëß√«¡‰ª∂÷ß√“°øíπºÿ¥â«¬ „πªí®®ÿ∫—π§◊Õ çEcological

plaque hypothesisé ·∑π∑’Ë®–Õ∏‘∫“¬«à“ ·∫§∑’‡√’¬™π‘¥Àπ÷Ëß √â“ß°√¥·≈â«∑”„Àâøíπºÿ ‡ª≈’Ë¬π

‡ªìπøíπºÿ‡°‘¥®“°º≈√«¡¢Õß°“√‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß¢Õß‡™◊ÈÕ∑’ËÕ¬Ÿà∫π biofilm (plaque) ∑—ÈßÀ¡¥ ‰¡à„™à

‡©æ“– Streptococcus mutan ·μà‡ªìπªØ‘°‘√‘¬“∑“ß‡§¡’ °“√‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß¢Õß‡™◊ÈÕ‡°‘¥®“°

‘Ëß·«¥≈âÕ¡∫√‘‡«≥π—Èπ‡ª≈’Ë¬π‰ª¥â«¬ 2 ªí®®—¬„À≠à §◊Õ 1) ª√‘¡“≥πÈ”μ“≈ ·≈– 2) §ÿ≥¿“æ ·≈–

ª√‘¡“≥πÈ”≈“¬ ∂â“°‘ππÈ”μ“≈∫àÕ¬¡“° πÈ”≈“¬πâÕ¬ §«“¡‡ªìπ°√¥∫√‘‡«≥∑’Ë‡ªìπ§√“∫®ÿ≈‘π∑√’¬å¡’

¡“°¢÷Èπ ·∫§∑’‡√’¬∑’Ë∑π°√¥‰¡à‰¥â°Áμ“¬‰ª ·∫§∑’‡√’¬∑’Ë™Õ∫°√¥®–Õ¬Ÿà‰¥â √à«¡°—∫º≈‘μ°√¥‡æ‘Ë¡ §à“

§«“¡‡ªìπ°√¥À√◊Õ pH ∑’Ë plaque ®–≈¥≈ß ·μà√à“ß°“¬®–ª√—∫ Ÿà ¡¥ÿ≈ª°μ‘‰¥â ÷Ëß„™â‡«≈“‡ªìπ™—Ë«‚¡ß

∂â“°‘π®ÿ∫®‘∫μ≈Õ¥‡«≈“ §à“ pH °Á≈¥≈ßμ≈Õ¥‡«≈“ §«“¡‡ªìπ°√¥®–Õ¬Ÿà„π™àÕßª“°π“π¢÷Èπ ®π

°√–∑—Ëßª√‘¡“≥ “√‡§¡’∑’ËÕ¬Ÿà„π plaque °—∫„πøíπ‡√‘Ë¡‡ ’¬ ¡¥ÿ≈ ®÷ß‡√‘Ë¡‡°‘¥ demineralization

¥—ßπ—Èπ °“√§«∫§ÿ¡ªÑÕß°—πøíπºÿ®÷ß®—¥°“√‡™◊ÈÕ‚√§‡æ’¬ßÕ¬à“ß‡¥’¬« ‡™àπ „™â«—§´’π Õ¬à“ß∑’Ë‡§¬§‘¥°—π

‰¡à‰¥â ‡æ√“– “‡Àμÿ‰¡à‰¥â‡°‘¥®“°‡™◊ÈÕ‚√§Õ¬à“ß‡¥’¬« μâÕß‡ª≈’Ë¬π ‘Ëß·«¥≈âÕ¡„π™àÕßª“° ‚¥¬ª√—∫

°“√∫√‘‚¿§Õ“À“√ ®—¥°“√§«“¡∂’Ë¢Õß°“√°‘ππÈ”μ“≈∑—Èßª√‘¡“≥·≈–§ÿ≥¿“æ ·≈–‡ √‘¡ø≈ŸÕÕ‰√¥å °Á

®–ªÑÕß°—πøíπºÿ‰¥â

·¡â«à“°√–∫«π°“√‡°‘¥øíπºÿ°—∫√“°øíπºÿ‰¡àμà“ß°—π ·μà°Áæ∫§«“¡·μ°μà“ß„π∫“ßª√–‡¥Áπ

‰¥â·°à

1. æ◊Èπº‘« cementum ¢√ÿ¢√–°«à“ enamel ·≈– organic „π enamel ¡’ª√–¡“≥ 1%

·μà„π cementum ¡’¡“°°«à“ §◊Õª√–¡“≥ 35-40% cementum ®÷ß‡ªìπ∑’Ë – ¡¢Õß plaque √«¡

∑—Èß¡’§«“¡π‘Ë¡ ‡°‘¥ªØ‘°‘√‘¬“‡§¡’‰¥âßà“¬°«à“ enamel

2. crystal ¢Õß enamel „À≠à°«à“ cementum ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫§≈â“¬≈Ÿ°ªîßªÕß°—∫∑√“¬

27

°√≥’∑’Ë¡’ crystal‡≈Á° ®–¡’æ◊Èπ∑’Ëº‘« —¡º— ¡“°°«à“ (reacticve surface area) ‡°‘¥ªØ‘°‘√‘¬“‡§¡’‰¥â

‡√Á«°«à“

3. ≈—°…≥– CEJ ®–§≈â“¬ overhang ¢Õß«— ¥ÿÕÿ¥ ∑”„Àâ plaque – ¡‰¥âßà“¬°«à“

4. πÈ”≈“¬‡ªìπªí®®—¬∑’Ë¡’º≈°—∫°“√ºÿ ∂â“πÈ”≈“¬¥’°Á‡ªìπμ—«™à«¬ ∂â“‰¡à¥’ °Á∑”„Àâ‡°‘¥ªí≠À“

∑’Ë„°≈â√“°®–¡’ crevicular fluid ‡ªìπ¢Õß‡À≈«®“° gingival crevice ´÷Ëß∂â“‡Àß◊Õ°Õ—°‡ ∫‡ªìπ

‚√§ª√‘∑—πμå ¢Õß‡À≈«π’È ‡ªìπ inflamatory exudate °Á®–‡ªìπªí®®—¬‰¡à¥’

5. pH ∑’Ë∑”„Àâ‡√‘Ë¡‡°‘¥ demineralization ∑’Ë enamel ‡ªìπ 5.5 ·μà∑’Ë cementum À√◊Õ

dentine ®– Ÿß°«à“ §à“ pH ‡ªìπ 6.2-6.4 ¥—ßπ—Èπ ∑’Ë cementum ®÷ß‡√‘Ë¡ºÿßà“¬°«à“

6. √Õ¬‚√§øíπºÿ∑’Ë∫√‘‡«≥∑’Ë√“°øíπ®–μ◊Èπ ¢¬“¬ÕÕ°¥â“π¢â“ßÕ¬à“ß√«¥‡√Á« ·μà∂â“‡ªìπøíπºÿ

∫√‘‡«≥ enamel ®–‡ªìπ white spot °àÕπ ·≈–≈ß≈÷°‡¢â“‰ª„π dentine ¥—ßπ—Èπ √“°øíπºÿ√–¬–

‡√‘Ë¡μâπ®–‰¡à “¡“√∂√–∫ÿ‰¥â™—¥‡®π«à“ ‡√‘Ë¡μ√ß®ÿ¥‰Àπ ¬“°¡“° ”À√—∫ early detection ®–‡ÀÁπ

‡¡◊ËÕ¡’°“√≈ÿ°≈“¡‰ª·≈â« °“√μ√«®®÷ß„Àâ probe ‡∫“Ê Õ¬à“‡ªî¥‡Õ“º‘«øíπ¢â“ßπÕ°ÕÕ°

πÕ°®“°π’È ¬—ß¡’°“√»÷°…“„πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ„πªï §». 2008 (æ.».2551) ∑’Ëæ∫«à“ profile ¢Õß

‡™◊ÈÕ·∫§∑’‡√’¬∑’Ëæ∫∫√‘‡«≥√“°øíπºÿ¡’§«“¡ —∫´âÕπ°«à“°≈ÿà¡Õ“¬ÿÕ◊Ëπ ‡æ√“–ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ¡’‚√§ª√–®”μ—«

¿Ÿ¡‘μâ“π∑“π≈¥≈ß Õ“®∑”„Àâª√‘¡“≥·≈–™π‘¥¢Õß microflora „π™àÕßª“°‡ª≈’Ë¬π‰ª ¡’°“√π”

plaque ¡“μ√«®À“‡™◊ÈÕ∫√‘‡«≥√“°øíπºÿ ¥â«¬«‘∏’ culture independent method æ∫‡™◊ÈÕ‡¬Õ–¡“°

‰¡à‡©æ“–·μà‡™◊ÈÕ·∫§∑’‡√’¬ ·μàæ∫‡™◊ÈÕ√“¥â«¬ ‡ªìπ Polymicrobial etiology ¢Õß√“°øíπºÿ

ªí®®—¬‡ ’Ë¬ß¢Õß°“√‡°‘¥√“°øíπºÿ

ªí®®—¬‡ ’Ë¬ß (risk factor) §◊Õ ªí®®—¬∑’Ë¡’‚Õ°“ ∑”„Àâ‡°‘¥√Õ¬‚√§„À¡à (incidence) „π

ß“π√–∫“¥«‘∑¬“ ”À√—∫√“°øíπºÿ ¡’ªí®®—¬‡ ’Ë¬ß¥—ßπ’È





¿“«–ª“°·Àâß (Dry mouth) ‡ªìπ§«“¡√Ÿâ ÷°¢ÕßºŸâ ŸßÕ“¬ÿ«à“ª“°·Àâß Õ“°“√· ¥ß §◊Õ

°‘π °≈◊π≈”∫“° ∫“ß√“¬Õ“®¡’Õ“°“√ª«¥· ∫ ª«¥√âÕπ„πª“° ·μàπÈ”≈“¬πâÕ¬ (Hyposalivation)

“¡“√∂«—¥‰¥â ª°μ‘Õ—μ√“°“√À≈—Ëß¢ÕßπÈ”≈“¬ 0.5-1.0 ≈‘μ√/«—π πÈ”≈“¬¡’§ÿ≥ ¡∫—μ‘ –‡∑‘π°√¥

¥à“ß(buffering effect) ¡’ à«πª√–°Õ∫À≈“¬Õ¬à“ß„ππÈ”≈“¬ ‡™àπ fluoride, hypothiocyanite,

agglutinins, IgA πÈ”≈“¬®÷ß¡’Àπâ“∑’Ë ™à«¬∑”„Àâª√‘¡“≥‡™◊ÈÕ∑’Ë¡’Õ¬Ÿà√«¡∑—Èßª√‘¡“≥πÈ”μ“≈®“°Õ“À“√

‡®◊Õ®“ß≈ß ª√—∫ ¿“æ§«“¡‡ªìπ°√¥-¥à“ß¢Õß§√“∫®ÿ≈‘π∑√’¬å ‡ √‘¡ø≈ŸÕÕ‰√¥åÀ√◊Õ·√à∏“μÿ∑’Ë ∑”„Àâ‡°‘¥

°“√§◊π°≈—∫¢Õß·√à∏“μÿ (remineralization)

28


‚√§∑“ß√à“ß°“¬ ∫“ß‚√§∑’Ë∑”„Àâ°“√∑”ß“π¢ÕßμàÕ¡πÈ”≈“¬‡ª≈’Ë¬π ∑”„Àâ¿Ÿ¡‘μâ“π∑“π

¢Õß√à“ß°“¬μË”≈ß ‡¡◊ËÕ°“√∑”ß“π¢ÕßμàÕ¡πÈ”≈“¬‡ª≈’Ë¬π ª√‘¡“≥·≈–§ÿ≥¿“æπÈ”≈“¬°Á‡ª≈’Ë¬π‰ª¥â«¬

πÕ°®“°π’È °“√„™â¬“π“πÊ „πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ¬“À≈“¬μ—«∑”„ÀâπÈ”≈“¬πâÕ¬ ‡™àπ ¬“·°â‚√§´÷¡‡»√â“ ¬“√–ß—∫

ª√– “∑ ¬“·°â·æâ ¬“√—°…“§«“¡¥—π‚≈À‘μ Ÿß ¬“¢—∫ªí “«– ¬“·°âª«¥∫“ß™π‘¥ ·≈–∑’Ë ”§—≠§◊Õ °“√

©“¬√—ß ’∫√‘‡«≥§Õ·≈–»’√…– √«¡∑—Èß‚√§ Sjogrenûs syndrome ∑”„ÀâºŸâªÉ«¬πÈ”≈“¬πâÕ¬ ª“°·Àâß

√ÿπ·√ß


‰¥â·°à °“√¡’‡™◊ÈÕ‚√§À≈“¬™π‘¥, Õπ“¡—¬™àÕßª“°‰¡à¥’, §π„π§√Õ∫§√—«¡’ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°

‰¡à¥’, ‚§√ß √â“ßøíπ‰¡à·¢Áß·√ß, ¡’ª√–«—μ‘‡§¬Õÿ¥øíπÀ≈“¬´’Ë À≈“¬¥â“π, «— ¥ÿÕÿ¥øíπ¡’ overhanged

À√◊Õ open margin, anatomy ¢Õßøíπ·≈–√“°øíπ∑’Ë∑”„Àâ plaque μ‘¥ßà“¬, ¡’√“°øíπ‚º≈à„Àâ‡ÀÁπ

„π™àÕßª“° (root exposed), ºà“π°“√©“¬√—ß ’ ‡§¡’∫”∫—¥, °“√∫√‘‚¿§Õ“À“√∑’Ë¡’πÈ”μ“≈¡“°Ê ·≈–

∫àÕ¬Ê °“√„ àøíπ‡∑’¬¡∫“ß à«π™π‘¥∂Õ¥‰¥â °“√‰ªæ∫∑—πμ·æ∑¬å‰¡à ¡Ë”‡ ¡Õ °“√¥◊Ë¡ ÿ√“ °“√ Ÿ∫∫ÿÀ√’Ë

∑’Ë ”§—≠ §◊Õ ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑’Ë¡’ ¿“æ√à“ß°“¬·≈–®‘μ„®∑’Ë∑”„Àâ‰¡à “¡“√∂¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°μπ‡Õß‰¥â ‡™àπ

Õ—¡æƒ°…å-Õ—¡æ“μ ¡’¿“«–À≈ß≈◊¡ ·ª√ßøíπ‡Õß‰¡à‰¥â ‰¡à¡’ºŸâ¥Ÿ·≈ ∑”„Àâ¡’§«“¡‡ ’Ë¬ßμàÕ°“√‡°‘¥

√“°øíπºÿ Ÿß

πÕ°®“°π’È ¬—ß¡’ªí®®—¬‡Õ◊ÈÕ∑’Ë‡°’Ë¬«¢âÕß ‡™àπ ª√‘¡“≥ø≈ŸÕÕ‰√¥å„ππÈ”∫√‘‚¿§¢Õß™ÿ¡™π

°“√„™â¬“ ’øíπÀ√◊ÕπÈ”¬“∫â«πª“°º ¡ø≈ŸÕÕ‰√¥å Õ“¬ÿ √“¬‰¥â °“√¡’øíπ¡“°°«à“ 23 ’Ë °“√‡¢â“√à«¡

°‘®°√√¡„π —ß§¡ ÷Ëß∑”„Àâ¡’§«“¡‡ ’Ë¬ßμàÕ°“√‡°‘¥√“°øíπºÿμË”

¥—ßπ—Èπ °“√ª√–‡¡‘π§«“¡‡ ’Ë¬ß ®÷ß§«√ —°ª√–«—μ‘ πÕ°®“°ª√–«—μ‘¥â“π°“√·æ∑¬å ·≈–

∑—πμ°√√¡·≈â« μâÕß√«¡ª√–«—μ‘∑“ß —ß§¡ ‡™àπ Õ¬ŸàÕ¬à“ß‰√ Õ¬Ÿà§π‡¥’¬« „§√ ◊ÈÕÕ“À“√„Àâ°‘π „§√

¥Ÿ·≈™àÕßª“° ¥Ÿ·≈‡Õß‰¥â‰À¡ „§√ ◊ÈÕÕÿª°√≥å°“√¥Ÿ·≈™àÕßª“°„Àâ ´◊ÈÕ‡ÕßÀ√◊Õ‡ª≈à“ ·≈–μ—«∑’Ë«—¥

§«“¡‡ ’Ë¬ßμàÕ°“√‡°‘¥√“°øíπºÿ‰¥â¥’∑’Ë ÿ¥„π‡™‘ß§≈‘π‘° §◊Õ √Õ¬‚√§√“°øíπºÿ∑’Ë¡’Õ¬Ÿà·≈â« ∂â“‡ÀÁπ·¡â·μà

√Õ¬‚√§‡¥’¬« °Áπ—∫«à“¡’§«“¡‡ ’Ë¬ß Ÿß‰¥â‡≈¬ ADA ‰¥â·π–π”‡√◊ËÕß°“√®—¥√–¥—∫§«“¡‡ ’Ë¬ßμàÕ°“√

‡°‘¥√“°øíπºÿ ¥—ßπ’È

‡ ’Ë¬ßπâÕ¬ À¡“¬∂÷ß ™à«ß 3 ªï∑’Ëºà“π¡“ ‰¡à¡’√“°øíπºÿ ‰¡à¡’ªí®®—¬Õ◊Ëπ∑’Ë®–∑”„Àâ‡°‘¥√“°øíπºÿ

‡ ’Ë¬ßª“π°≈“ß À¡“¬∂÷ß 3 ªï∑’Ëºà“π¡“‰¡à¡’√“°øíπºÿ ·μà´—°ª√–«—μ‘·≈â« ¡’ªí®®—¬‡ ’Ë¬ß ‡™àπ

¡’‚√§ª√–®”μ—«∑’Ë‡æ‘Ëßæ∫

‡ ’Ë¬ß Ÿß À¡“¬∂÷ß ¡’√Õ¬‚√§√“°øíπºÿ„π™à«ß 3 ªï ¡’ªí®®—¬‡ ’Ë¬ßÀ≈“¬ªí®®—¬ ‡™àπ ‰¡à¡’°“√

„™âø≈ŸÕÕ‰√¥å„π™ÿ¡™π ·ª√ßøíπ‰¡à ¡Ë”‡ ¡Õ ‡ªìπμâπ

°“√μ√«®«‘π‘®©—¬

°“√μ√«®«‘π‘®©—¬√“°øíπºÿ„π§≈‘π‘°°—∫ß“π«‘®—¬®–¡’‡°≥±åμà“ß°—π °“√«‘®—¬Õ“®¡’√“¬≈–‡Õ’¬¥

°“√«—¥¡“° ·μà„π§≈‘π‘° ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑’Ë¡’√“°øíπºÿ¡—°‰¡à§àÕ¬¡’Õ“°“√‡ ’¬«øíπ ª«¥øíπ ‡À¡◊Õπ«—¬Õ◊Ëπ °“√

29

μ√«®«‘π‘®©—¬ μâÕßμ√«®∑“ß§≈‘π‘°‡∑à“π—Èπ ‚¥¬

- ®“°∑“ß “¬μ“ ¥Ÿcontour ¥Ÿ«à“¡’√Ÿºÿ‰À¡ ¥Ÿ ’‡ª≈’Ë¬π‰ªÀ√◊Õ‰¡à

- ®“°°“√ —¡º— (tactile) probe ¥Ÿ«à“√Ÿâ ÷°Õ¬à“ß‰√

°“√«‘π‘®©—¬∑“ß§≈‘π‘°„πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ®–·∫àß√“°øíπºÿ‡ªìπ active ·≈– Inactive

- Active : ¢Õ∫‡¢μ™—¥‡®π π‘Ë¡ ’‡À≈◊ÕßÀ√◊ÕπÈ”μ“≈ÕàÕπ Ê ·≈–¡—°∂Ÿ°ª°§≈ÿ¡¥â«¬ plaque

∂â“√Õ¬‚√§‡ªìπ¡“π“π·≈â« ·≈–≈ÿ°≈“¡™â“Ê Õ“®¡’ ’πÈ”μ“≈ÕàÕπÀ√◊Õ¥” ‡¡◊ËÕ„™â explorer probe

‡∫“Ê ®–√Ÿâ ÷°«à“‡ªìπ‡À¡◊ÕπÀπ—ß‡Àπ’¬«Ê

- Inactive : º‘«√“°øíπ‡√’¬∫ ‡ªìπ¡—π „™â explorer probe ‡∫“Ê ®–√Ÿâ ÷°«à“·¢Áß ‰¡à®”‡ªìπ

μâÕßÕÿ¥øíπ ∂â“‰¡à„™à‡æ◊ËÕ «¬ß“¡

·μà‰¡à«à“®–‡ªìπ active À√◊Õ inactive °ÁÕ“®æ∫º‘«√“°øíπ∑’Ë‡ªìπÀ≈ÿ¡ À√◊Õ‡ªìπ√Ÿ‰¥â

’Õ“®®–‡À≈◊Õß πÈ”μ“≈®π∂÷ß¥”‰¥â ¢âÕ√–«—ß„π°“√μ√«®«‘π‘®©—¬√“°øíπºÿ §◊Õ Õ¬à“„™â ’‡ªìπμ—«μ—¥ ‘π

’‡ªìπ‡æ’¬ßμ—«‡ √‘¡ μâÕß„™â probe ‡∫“Ê ¥â«¬‡ ¡Õ ·μàμâÕß√–«—ßÕ¬à“∑”≈“¬ º‘«√“°øíπ¥â“ππÕ° ∑’Ë

¬—ß‡°‘¥°“√§◊π°≈—∫¢Õß·√à∏“μÿ‰¥â ·≈–∫√‘‡«≥„¥¡’ plaque °Á‡°‘¥√“°øíπºÿ‰¥â ·¡â«à“ plaque ®–Õ¬Ÿà

∑’Ë¢Õ∫‡Àß◊Õ°À√◊Õ„μâ‡Àß◊Õ° √Õ¬‚√§∑’Ëæ∫Õ“®‡ªìπ™à«ß∑’Ë progress À√◊Õ‡ª≈’Ë¬π®“° active ‡ªìπ

inactive À√◊Õ®“° inactive ‡ªìπ active °Á‰¥â

°“√ªÑÕß°—π√“°øíπºÿ

À≈—°∞“π∑“ß«‘™“°“√ à«π„À≠à‡ªìπ¢âÕ·π–π” ‚¥¬À≈—°Ê §◊Õ

1. °“√§«∫§ÿ¡§√“∫®ÿ≈‘π∑√’¬å

2. „π™àÕßª“°μâÕß¡’πÈ”≈“¬

3. °“√„™âø≈ŸÕÕ‰√¥å™à«¬

4. ≈¥πÈ”μ“≈

1. °“√§«∫§ÿ¡§√“∫®ÿ≈‘π∑√’¬å

ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑’Ë™à«¬‡À≈◊Õμ—«‡Õß‰¥â °Á·ª√ßøíπ·≈–„™âÕÿª°√≥å‡ √‘¡ ÷Ëß¡’«‘¥‘∑—»πå¢Õß Dr.Jane

Chalmers “¡“√∂ download ‰¥â √«¡∑—Èß¡“μ√°“√ªÑÕß°—πμà“ßÊ °“√„™â mouth wash, varnish,

paste à«πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑’Ëμ‘¥‡μ’¬ß IOWA University ‡ πÕ«‘∏’„™âøÕßπÈ”‡™Á¥∑”§«“¡ –Õ“¥™àÕßª“°

‡æ◊ËÕ‡Õ“‡»…Õ“À“√ÕÕ°®“°°√–æÿâß·°â¡ ·≈–„™â·ª√ß™à«¬¥â«¬ ·ª√ß¡’À≈“¬¢π“¥ ·ª√ß‰øøÑ“Õ“®

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2. πÈ”≈“¬

¿“«–πÈ”≈“¬πâÕ¬ ·°â‰¢‚¥¬„™â¬“∑’Ë°√–μÿâπ„ÀâÀ≈—ËßπÈ”≈“¬ ·μà‰¡à‡§¬¡’„§√„™â®√‘ß

‡æ√“–∂â“‡ªìπ‡√◊ËÕß∑“ß√–∫∫ ”À√—∫ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ‰¡à§«√ª√—∫‡ª≈’Ë¬π¡“°®–√∫°«π‚√§∑“ß√–∫∫ ‡™àπ

¬“ Pilocarpine æ‘ Ÿ®πå·≈â««à“ ‡æ‘Ë¡ª√‘¡“≥πÈ”≈“¬ ·μà°Á‰¡à§àÕ¬¡’„§√„™â «‘∏’∑’Ë·π–π” §◊Õ

30

- „ÀâºŸâªÉ«¬®‘∫πÈ”∫àÕ¬Ê ‰¡à„™à¥◊Ë¡ ‡æ√“–∂â“¥◊Ë¡°Á®–‰¥â√—∫πÈ”¡“°‡°‘π‰ª water

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3. °“√„™âø≈ŸÕÕ‰√¥å

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1000-5000 ppm ÷Ëß 1000-1500 ppm À√◊Õ 0.05%NaF °Á‡æ’¬ßæÕ ”À√—∫§πª°μ‘ à«π

¬“ ’øíπº ¡ø≈ŸÕÕ‰√¥å 5000 ppm ®–„™â°—∫ºŸâ∑’Ë‡ ’Ë¬ßμàÕ°“√‡°‘¥øíπºÿ Ÿß ‡™àπ ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑’Ëμ‘¥‡μ’¬ß

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3 ‡¥◊Õπ º‘«¢â“ßπÕ°‡√’¬∫·¢Áß ¢â“ß„π‡√‘Ë¡‡°‘¥°“√§◊π°≈—∫¢Õß·√à∏“μÿ

3.2 πÈ”¬“∫â«πª“°º ¡ø≈ŸÕÕ‰√¥å ¡’°“√»÷°…“ °“√„™âπÈ”¬“∫â«πª“°ø≈ŸÕÕ‰√¥å

950ppm —ª¥“Àå≈–§√—Èß °Á‰¥âº≈„π°“√ªÑÕß°—πøíπºÿ πÈ”¬“∫â«πª“°‰¡à§«√º ¡·Õ≈°ÕŒÕ≈å ‡æ√“–

·Õ≈°ÕŒÕ≈å∑”„Àâª“°·Àâß ∑’Ë¡’„πª√–‡∑»‰∑¬ ‡™àπ Fluocaril 1000ppm, Colgate ’™¡æŸ

3.3 ø≈ŸÕÕ‰√¥å«“π‘™ °“√„™âø≈ŸÕÕ‰√¥å«“π‘™Õ¬à“ß ¡Ë”‡ ¡Õ ®–≈¥°“√‡°‘¥„À¡à¢Õß

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3 ‡¥◊Õπ À√◊Õ∑ÿ° 6 ‡¥◊Õπ ‰¡à„™â°—∫ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑ÿ°§π ∂â“‰¡à‡ ’Ë¬ß Ÿß ®–‰¡à‡°‘¥ª√–‚¬™πå ¡’º≈ªÑÕß°—π

smooth surface caries ¡“°°«à“ pit & fissure caries ®÷ß‡À¡“–°—∫°“√ªÑÕß°—π√“°øíπºÿ ¡’

recommendation ¢Õß ADA «à“∂â“‡ ’Ë¬ßª“π°≈“ß „Àâ„™â«“π‘™À√◊Õ‡®≈∑ÿ° 6 ‡¥◊Õπ, ∂â“‡ ’Ë¬ß ŸßÊ

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31

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∑“·≈â«°≈—∫∫â“π‰¥â‡≈¬ ‡®≈μâÕß„™â‡«≈“∂÷ß 4 π“∑’ „πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑’Ëªí≠À“ occlusion, TMJ ·≈–Õ◊ËπÊ

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4. Õ“À“√

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∑”°“√»÷°…“«‘®—¬μàÕ‰ª

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„ÀâºŸâ ŸßÕ“¬ÿ‡°Á∫√—°…“øíπ·∑â‰«âπ“πÊ §◊Õ ‡μ√’¬¡∑—πμ∫ÿ§≈“°√„Àâæ√âÕ¡ ‡æ√“–‡¡◊ËÕ¡’øíπ∏√√¡™“μ‘

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°“√√—°…“®”π«π¡“° °“√√—°…“®–≈”∫“°¡“° ∫ÿ§≈“°√∑“ß “∏“√≥ ÿ¢§«√√ÿ°‡¢â“‰ªÀ“ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ

∑—Èß°≈ÿà¡∑’Ë™à«¬‡À≈◊Õμ—«‡Õß‰¥â ·≈–°≈ÿà¡∑’Ëμ‘¥∫â“π μ‘¥‡μ’¬ß ¥â«¬


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33

°“√ªÑÕß°—π‚√§ª√‘∑—πμå „πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ·≈–‡∑§π‘§°“√„™â Probe

√».∑æ≠.®ÿÃ“≈—°…≥å ‡°…μ√ ÿ«√√≥§≥–∑—πμ·æ∑¬»“ μ√å ¡À“«‘∑¬“≈—¬¡À‘¥≈

‚√§ª√‘∑—πμå‡ªìπ°“√Õ—°‡ ∫∑’Ë‡°‘¥¢÷Èπ°—∫Õ«—¬«–ª√‘∑—πμå ‰¥â·°à ‡Àß◊Õ° (gingival) ‡§≈◊Õ∫

√“°øíπ (cementum) ‡ÕÁπ¬÷¥ª√‘∑—πμå (periodontal ligament) ·≈–°√–¥Ÿ°‡∫â“øíπ (alveolar

bone) ‚¥¬∑—Ë«‰ª‚√§ª√‘∑—πμå®–À¡“¬∂÷ß ‚√§‡Àß◊Õ°Õ—°‡ ∫ (Gingivitis-¿“æ∑’Ë 2) ·≈–‚√§ª√‘∑—πμå

Õ—°‡ ∫ (Periodontitis-¿“æ∑’Ë 3) °“√ªÑÕß°—π‚√§ª√‘∑—πμå„πºŸâ ŸßÕ“¬ÿºŸâ∑’Ë‡°’Ë¬«¢âÕß∑—Èß∑—πμ·æ∑¬å

∑—πμ∫ÿ§≈“°√ ∫ÿ§≈“°√ “∏“√≥ ÿ¢μâÕß¡’§«“¡√Ÿâ §«“¡‡¢â“„® §«“¡ “¡“√∂„π°“√¥Ÿ·≈ °“√À“

‡∑§π‘§°“√ªÑÕß°—π √«¡∑—Èß°“√„Àâ§”ª√÷°…“·π–π”∑’Ë‡À¡“– ¡°—∫ºŸâ ŸßÕ“¬ÿÀ√◊ÕºŸâ¥Ÿ·≈ à«πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ

‡Õß°ÁμâÕß¡’§«“¡√Ÿâ §«“¡‡¢â“„® §«“¡ “¡“√∂„π°“√¥Ÿ·≈μπ‡Õß·≈–§«∫§ÿ¡‚√§∑“ß√–∫∫ °“√

ªÑÕß°—π‚√§ª√‘∑—πμå „πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ®–¡’‡§√◊ËÕß¡◊Õ™à«¬À≈“¬Õ¬à“ß ∑’Ë®–°≈à“«∂÷ß„π∑’Ëπ’È®–¡’ 4 à«π ‰¥â·°à

1. °“√·ª√ßøíπ 2. °“√∑”§«“¡ –Õ“¥´Õ°øíπ

3. °“√¥Ÿ·≈øíπ‡∑’¬¡ 4. °“√æ∫∑—πμ·æ∑¬åÀ√◊Õ∑—πμ∫ÿ§≈“°√

¿“æ∑’Ë 1 √Ÿª· ¥ß ¿“æ‡Àß◊Õ°∑’Ë‰¡àÕ—°‡ ∫¡’ ÿ¢¿“æ¥’ ‡Àß◊Õ°¡’ ’™¡æŸ´’¥ ¢Õ∫‡Àß◊Õ°Õ¬Ÿà

μ√ß√Õ¬μàÕ‡§≈◊Õ∫øíπ°—∫‡§≈◊Õ∫√“°øíπ ¢Õ∫‡Àß◊Õ°∫“ß·π∫°—∫μ—«øíπ ‡Àß◊Õ°

´Õ°øíπ‡ªìπ√Ÿªæ’√“¡‘¥ ‰¡à¡’‡≈◊Õ¥ÕÕ° º‘«øíπ‰¡à¡’§√“∫®ÿ≈‘π∑√’¬å

34

¿“æ∑’Ë 2 ‚√§‡Àß◊Õ°Õ—°‡ ∫ (Gingivitis)

‡ªìπ‚√§∑’Ë¡’°“√Õ—°‡ ∫Õ¬Ÿà‡©æ“–‡Àß◊Õ°‰¡à≈ÿ°≈“¡∂÷ß‡§≈◊Õ∫√“°øíπ ‡ÕÁπ¬÷¥ª√‘∑—πμå

À√◊Õ°√–¥Ÿ°‡∫â“øíπ

A B

C D

E F

35

¿“æ∑’Ë 3 ‚√§ª√‘∑—πμåÕ—°‡ ∫ (Periodontitis)

‡ªìπ‚√§∑’Ë¡’°“√Õ—°‡ ∫≈ÿ°≈“¡®“°‡Àß◊Õ° ∂÷ß‡§≈◊Õ∫√“°øíπ ‡ÕÁπ¬÷¥ª√‘∑—πμå ·≈–

°√–¥Ÿ°‡∫â“øíπ

A B

C D

°“√·ª√ßøíπ

ªí®®ÿ∫—π¡’·ª√ß ’øíπÀ≈“¬√Ÿª·∫∫ ‡ªìπ‡§√◊ËÕß¡◊Õ∑’Ë™à«¬„Àâ°“√∑”§«“¡ –Õ“¥™àÕßª“°‰¥â

–¥«°¢÷Èπ ‡À¡“– ¡°—∫ ¿“æ¢ÕßºŸâ ŸßÕ“¬ÿÀ√◊ÕºŸâªÉ«¬·μà≈–§π ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ®—∫‰¥â∂π—¥ ¥—ßπ—Èπ ‡∑§π‘§

°“√·ª√ßøíπμâÕß‡ª≈’Ë¬π‰ªμ“¡≈—°…≥–¢Õß·ª√ß∑’ËºŸâ ŸßÕ“¬ÿ„™â À√◊Õ∑’Ë·π–π”„ÀâºŸâ ŸßÕ“¬ÿ„™â

·μàÕ¬à“ß‰√°Áμ“¡À≈—°°“√¢Õß°“√·ª√ßøíπ §◊Õ°“√°”®—¥§√“∫ °ª√° §√“∫®ÿ≈‘π∑√’¬å‰¥âÀ¡¥ ‚¥¬

‰¡à∑”Õ—πμ√“¬°—∫øíπ ‡Àß◊Õ°·≈–‡π◊ÈÕ‡¬◊ËÕ„π™àÕßª“° À¡“¬§«“¡«à“·ª√ßÕ¬à“ß‰√°Á‰¥â„Àâμ—«øíπ –Õ“¥

36

∑—Ë«∂÷ß∑—Èßª“° ‚¥¬‰¡à∑”Õ—πμ√“¬øíπ§◊Õ‰¡à∑”„Àâøíπ ÷° ·≈–‰¡à∑”Õ—πμ√“¬‡Àß◊Õ°§◊Õ‰¡à∑”„Àâ‡Àß◊Õ°

√àπÀ√◊Õ‡Àß◊Õ°‡ªìπ·º≈ ∑—Èß‡π◊ÈÕ‡¬◊ËÕ∫√‘‡«≥Õ◊ËπÊ¢Õß™àÕßª“°‰¡à‡°‘¥Õ—πμ√“¬

√Ÿª·∫∫¢Õß·ª√ß ’øíπ Õ“∑‘‡™àπ

- ·ª√ß ’øíπ·∫∫∏√√¡¥“∑’Ë„™âÕ¬Ÿà (¿“æ∑’Ë 4) ¡’∑—Èß¢π·ª√ßª≈“¬·À≈¡ ª≈“¬¡π À√◊Õ

∑—Èßª≈“¬·À≈¡ªπ°—∫ª≈“¬¡π √Ÿª√à“ßÀ—«·ª√ß°Áμà“ß°—π ®–„™â·∫∫„¥°Á‰¥â„Àâ·ª√ß·≈â«‰¡à‡®Á∫·≈–‰¥â

º≈¥’ ÷Ëß°Õß∑—πμ “∏“√≥ ÿ¢ °√¡Õπ“¡—¬ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ ‰¥â∑”·ª√ß ’øíπ·∫∫¡“μ√∞“π

‡ªìπ·ª√ßμ‘¥¥“«·≈â«

- ·ª√ß∑’Ë¡’¢π·ª√ß 3 ¥â“π (¿“æ∑’Ë 5 ’‡¢’¬«·≈– ’πÈ”‡ß‘π) ·ª√ß∑’‡¥’¬«‰¥â∑—Èß¥â“π∫¥

‡§’È¬«(occlusal) ¥â“π¢â“ß·°â¡(buccal) ·≈–¥â“πμ‘¥≈‘ÈπÀ√◊Õμ‘¥‡æ¥“π (lingual À√◊Õ palatal)

- ·ª√ß∑’ËÀ—«·ª√ßÀ¡ÿπ‰¥â‡Õß (¿“æ∑’Ë 6 ’ â¡) ‚¥¬‰¡àμâÕß¢¬—∫¢âÕ¡◊Õ ¢¬—∫·§àÀ—«·ª√ß

„Àâ‡Õ’¬ß

- ·ª√ß ’øíπ‰øøÑ“ (¿“æ∑’Ë 7) ‡¥’Î¬«π’È®–„™â∂π—¥¢÷Èπ‡æ√“–¥â“¡‡≈Á° ∂à“πÕ¬Ÿà„π¥â“¡‡≈¬ ”À√—∫

ºŸâ∑’Ë¡’‡»√…∞“π–¥’

¿“æ∑’Ë 4 ·ª√ß ’øíπ∏√√¡¥“ ¿“æ∑’Ë 5 ·ª√ß∑’Ë¡’¢π·ª√ß 3 ¥â“π

( ’‡¢’¬«·≈– ’πÈ”‡ß‘π)

¿“æ∑’Ë 6 ·ª√ß∑’ËÀ—«·ª√ßÀ¡ÿπ‰¥â‡Õß

( ’ â¡)

37

¿“æ∑’Ë 7 ·ª√ß ’øíπ‰øøÑ“ ·≈–πÈ”©’¥

≈â“ß√àÕß‡Àß◊Õ°

¥—ßπ—Èπ ∂â“ºŸâ ŸßÕ“¬ÿπ”·ª√ß·∫∫„¥¡“„Àâ‡√“¥Ÿ À√◊Õ·π–π”„ÀâºŸâ ŸßÕ“¬ÿ„™â·∫∫„¥ °ÁμâÕß

·π–π”‡∑§π‘§°“√·ª√ß∑’Ë‡À¡“– ¡„Àâ¥â«¬ °“√ Õπ·ª√ßøíπ∑—Èß·ª√ß°—∫‡∑§π‘§®–μâÕß‡¢â“°—π‰¥â

·μà‡π◊ËÕß®“° ¿“æ™àÕßª“°¢ÕßºŸâ ŸßÕ“¬ÿ à«π„À≠à®–‰¡à‡À¡◊Õπª°μ‘ ¡’‡Àß◊Õ°√àπ øíπ¬◊Ëπ

øíπ‡° øíπ‡∑’¬¡ ®÷ßμâÕß¡’‡§√◊ËÕß¡◊ÕÀ√◊ÕÕÿª°√≥å‡ √‘¡°“√∑”§«“¡ –Õ“¥™àÕßª“°πÕ°‡Àπ◊Õ®“°

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„Àâ “¡“√∂®–°≈—∫‰ª∑”§«“¡ –Õ“¥¥â«¬μπ‡Õß‰¥â ·≈–¬÷¥∂◊ÕÀ≈—°°“√‡¥‘¡ §◊Õ·ª√ß„Àâ∑—Ë«∑ÿ°∫√‘‡«≥

°”®—¥§√“∫®ÿ≈‘π∑√’„ÀâÀ¡¥‚¥¬‰¡à∑”Õ—πμ√“¬∑—Èß‡Àß◊Õ° øíπ·≈–‡π◊ÈÕ‡¬◊ËÕ„π™àÕßª“° Õÿª°√≥å‡ √‘¡‰¥â·°à

- ·ª√ß°√–®ÿ°‡¥’¬« (¿“æ∑’Ë 8) Õ“®‡ªìπ°√–®ÿ°‡≈Á°À√◊Õ°√–®ÿ°„À≠à ¥â“¡μ√ßÀ√◊Õ¥â“¡ßÕ

- ‡§√◊ËÕß¢Ÿ¥∑”§«“¡ –Õ“¥≈‘Èπ (¿“æ∑’Ë 9)

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- ‰À¡¢—¥øíπ (dental floss- ¿“æ∑’Ë 10) ´÷Ëß¡’°“√„™âπâÕ¬¡“°„πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ‡æ√“– à«π

„À≠à¡’ªí≠À“°“√„™â¡◊Õ·≈– “¬μ“ °“√„™â‰À¡¢—¥øíπμ“¡¿“æ∑’Ë 11

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38

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¡◊Õ‡ √‘¡Õ’° 1 Õ¬à“ß πÕ°®“°π’È ¥â“¡·ª√ß∫“ß™π‘¥Õ“®®–‡≈Á°‡°‘π‰ª ”À√—∫ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ μâÕßª√—∫„Àâ

ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ®—∫‰¥â∂π—¥ ‚¥¬„™â silicone À√◊ÕÕ◊Ëπ Ê ¡“æÕ°∑’Ë¥â“¡·ª√ß„Àâ®—∫∂π—¥¡◊Õ ‡∑§π‘§μà“ß Ê π’È

®–‡ √‘¡„Àâ∑”§«“¡ –Õ“¥‰¥â¥’¢÷Èπ ‡À¡“–°—∫ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ‡ªìπ√“¬ Ê ‰ª ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑’Ë„ àøíπ‡∑’¬¡ °ÁμâÕß

·π–π”«‘∏’∑”§«“¡ –Õ“¥øíπ‡∑’¬¡¥â«¬ ·≈– ”À√—∫ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑’Ëμ‘¥‡μ’¬ß πÕπÕ¬Ÿà∑’Ë∫â“πÀ√◊Õ

‚√ßæ¬“∫“≈ ‰¡à “¡“√∂®–„™â·ª√ßøíπ™π‘¥„¥ Ê ‰¥â Õ“®„™âπÈ”¬“∫â«πª“°À√◊Õ„™âºâ“°âÕ æ—ππ‘È«¡◊Õ‡™Á¥

„™âsyringe ©’¥πÈ”≈â“ß∑ÿ°¡◊ÈÕ À√◊Õ∂â“πÈ”¬“∫â«πª“°À“‰¡à‰¥â®√‘ßÊ °Á„™âπÈ”‡°≈◊Õ·∑π‰¥â‡À¡◊Õπ°—π

∑—ÈßÀ¡¥π’È‡ªìπ°“√ªÑÕß°—π‚√§ª√‘∑—πμå ∑’ËμâÕßª√—∫„Àâ‡¢â“°—∫μ—«ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ

‡∑§π‘§°“√„™â probe

°“√μ√«® ¿“«–ª√‘∑—πμå„π‚§√ß°“√ àß‡ √‘¡ªÑÕß°—π‚√§„π™àÕßª“°μ“¡™ÿ¥ ‘∑∏‘ª√–‚¬™πå

∑“ß∑—πμ°√√¡ªÑÕß°—π„π°≈ÿà¡ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ®–μ√«®øíπ∑ÿ° ’Ë„π sextant √«¡ 6 sextant øíπ·μà≈– ’Ë

®–μ√«®Õ¬à“ßπâÕ¬ 6 μ”·Àπàß „°≈â°≈“ß, °÷Ëß°≈“ß, ‰°≈°≈“ß ¢Õß¥â“πμ‘¥·°â¡·≈–¥â“πμ‘¥≈‘Èπ ‚¥¬

‡¥‘π‡§√◊ËÕß¡◊Õ‰ªμ≈Õ¥√àÕß‡Àß◊Õ° ‡§√◊ËÕß¡◊Õ∑’Ë„™âμ√«®®–‡ªìπ WHO probe À√◊Õ Marquis probe

‡π◊ËÕß®“°®–¡’μÿà¡Õ¬Ÿàμ√ßª≈“¬‡ªìπ≈Ÿ°∫Õ≈ ¢π“¥‡ âπºà“»Ÿπ¬å°≈“ß 0.5 ¡‘≈≈‘‡¡μ√ ·≈–¡’™à«ß§“¥¥”

π—∫®“°ª≈“¬ probe ¢÷Èπ¡“ 3.5 ¡‘≈≈‘‡¡μ√ ¢’¥·√°¢Õß ’¥”π—∫®“°ª≈“¬®–‡ªìπ 3.5 ¡‘≈≈‘‡¡μ√ ·≈–

¢’¥ ’¥”®–°«â“ß 2 ¡‘≈≈‘‡¡μ√ (¿“æ∑’Ë 14) ‡π◊ËÕß®“°μÿà¡∑’Ëª≈“¬‡§√◊ËÕß¡◊Õ ®–∑”„Àâ‡®Á∫πâÕ¬≈ß ®–

°—π‰¡à„Àâ§«“¡·À≈¡‰ª·∑ß‡π’ÈÕ‡¬◊ËÕ ·≈–·√ßÀ¬—Ëß®“°¡◊ÕÀ¡Õ®–≈ß‰ª‰¥âπâÕ¬°«à“ probe ∑’Ë·À≈¡

πÕ°®“°π’È „π‡√◊ËÕß ÿ¢¿“æμâÕß√–«—ß °àÕπ∑’Ë®–∑”°“√ probe À√◊Õ°“√√—°…“„¥Ê§«√ —°ª√–«—μ‘„Àâ‰¥â

°àÕπ ∂â“‡ªìπ‚√§∑’Ë∑”„Àâ‡≈◊Õ¥ÕÕ°‰¡àÀ¬ÿ¥ À√◊Õ°‘π¬“≈–≈“¬≈‘Ë¡‡≈◊Õ¥ ¬“√—°…“‚√§À—«„® ‡∫“À«“π

°ÁμâÕßª√÷°…“·æ∑¬å ·≈–À¬ÿ¥¬“ ·≈â«®÷ßπ—¥§π‰¢â¡“ probe ·≈– ∂â“‡ªìπ‰ª‰¥â °“√ probe §«√®–

§«∫§Ÿà‰ª°—∫°“√√—°…“

40

¿“æ∑’Ë 14 WHO probe

°“√μ√«®·≈–°“√∫—π∑÷°§–·ππμ√«®

Code 0 À¡“¬∂÷ß

·∂∫¥”¢Õß‡§√◊ËÕß¡◊Õ “¡“√∂¡Õß‡ÀÁπ‰¥âÀ¡¥

‰¡àæ∫À‘ππÈ”≈“¬À√◊Õ¢Õ∫«— ¥ÿÕÿ¥∑’Ë‰¡à¥’

¿“æ‡Àß◊Õ°·¢Áß·√ß‰¡à¡’‡≈◊Õ¥ÕÕ°À≈—ß°“√

À¬—Ëß¥â«¬ probe

0 < sulcus depth < 3.5 ¡‘≈≈‘‡¡μ√

Code 1 À¡“¬∂÷ß

·∂∫¥”¢Õß‡§√◊ËÕß¡◊Õ “¡“√∂¡Õß‡ÀÁπ‰¥âÀ¡¥

μ√«®‰¡àæ∫À‘ππÈ”≈“¬À√◊Õ¢Õ∫«— ¥ÿÕÿ¥∑’Ë‰¡à¥’

¿“æ‡Àß◊Õ°·¢Áß·√ß ·μà¡’‡≈◊Õ¥ÕÕ°À≈—ß°“√

À¬—Ëß¥â«¬ probe

0 < sulcus depth < 3.5 ¡‘≈≈‘‡¡μ√

51

¿“æ∑’Ë 11 Traumatic ulcer

2. Geographic tongue ¡’ Atrophy ¢ÕßªÿÉ¡√—∫√ ‡ªìπ√Õ¬·¥ß ‚¥¬¡’¢Õ∫√Õ∫ Ê

’¢“« ºŸâªÉ«¬ à«π„À≠à∑√“∫«à“¡’√Õ¬‚√§ ¡—°‡ª≈’Ë¬πμ”·Àπàß‰ª‡√◊ËÕ¬Ê ·≈–‰¡àμâÕß√—°…“ Õ“®¡’

Õ“°“√· ∫∫â“ß∫“ß§√—Èß ¥—ß¿“æ∑’Ë 12

¿“æ∑’Ë 12 geographic tongue

3. ·º≈√âÕπ„π ·º≈√Ÿª°≈¡À√◊Õ√Ÿª‰¢à ≈—°…≥– typical §◊Õ ¡’ ’‡À≈◊Õßμ√ß°≈“ß ·≈–

¡’¢Õ∫ ’·¥ß·μà¢Õ∫Õ“®‰¡à‡√’¬∫‡ªìπ√Õ¬À¬—°‰¥â ®“°°“√´—°ª√–«—μ‘ ºŸâªÉ«¬Õ“®„Àâª√–«—μ‘«à“ ‡ªìπ

∫àÕ¬ Ê ∑—Èßπ’È·º≈§«√À“¬‰¥â‡Õß„π 2 —ª¥“Àå ·º≈¢π“¥‡≈Á° Õ“®À“¬„π 1 —ª¥“Àå à«π„À≠àæ∫∑’Ë

‡π◊ÈÕ‡¬◊ËÕÕàÕπ non keratinized ‡™àπ √‘¡Ωïª“° °√–æÿâß·°â¡ ≈‘Èπ ‡æ¥“πÕàÕπ ·º≈√âÕπ„π ¡’À≈“¬·∫∫

‰¥â·°à

- Minor aphthous ulcer æ∫∫àÕ¬ ¢π“¥‡≈Á° ‡ âπºà“»Ÿπ¬å°≈“ß‰¡à‡°‘π 1 ´¡. æ∫∑’Ë

‡π◊ÈÕ‡¬◊ËÕÕàÕπ∫√‘‡«≥√‘¡Ωïª“° °√–æÿâß·°â¡ ≈‘Èπ ¥—ß¿“æ∑’Ë 13

52

- Herpetiform ≈—°…≥–§≈â“¬ Herpes æ∫‡ªìπ·º≈‡≈Á° ·μà√«¡‡ªìπ°≈ÿà¡ æ∫∑’Ë

‡π◊ÈÕ‡¬◊ËÕÕàÕπ‡™àπ°—π ¥—ß¿“æ∑’Ë 14

- Major aphthous ulcer ·º≈¢π“¥‡ âπºà“»Ÿπ¬å°≈“ß¡“°°«à“ 1 ´¡.¢÷Èπ‰ª Õ“®

μâÕß„Àâ‡«≈“π“π„π°“√À“¬¢Õß·º≈ ºŸâªÉ«¬Õ“®°—ß«≈«à“‡ªìπ¡–‡√ÁßÀ√◊Õ‰¡à μâÕß —°ª√–«—μ‘·≈–μ‘¥μ“¡

Õ“®„Àâ‡«≈“ 2 - 3 —ª¥“Àå„π°“√À“¬ ¥—ß¿“æ∑’Ë 15

¿“æ∑’Ë 13 Minor aphthous ulcer ¿“æ∑’Ë 14 Herpetiform

¿“æ∑’Ë 15 Major aphthous ulcer

4. Pyogenic granuloma ¡—°‡ªìπ°âÕπ‡π◊ÈÕ ’·¥ßÀ√◊Õ·¥ß®—¥°«à“¡–‡√Áß Õ“®¡’·º≈

∑’Ëº‘«¢√ÿ¢√–‰¡à‡√’¬∫√à«¡¥â«¬ ¡—°∑”„Àâ‡¢â“„®º‘¥«à“‡ªìπ¡–‡√Áß ¡—°æ∫√à«¡°—∫‚√§ª√‘∑—πμå∫√‘‡«≥∑’Ë¡’

Pocket ´÷Ëß‡¡◊ËÕ X-ray ¥Ÿ®–‡ÀÁπ Bone loss ∑”„Àâ “¡“√∂·¬°‚√§‰¥â«à“‰¡à„™à¡–‡√Áß™àÕßª“°

¥—ß¿“æ∑’Ë 16 ·μà∂â“‡ªìπ°âÕπ¢π“¥„À≠à Õ“®μâÕßμ—¥™‘Èπ‡π◊ÈÕÕÕ°∑—ÈßÀ¡¥ (Excisional biopsy)

53

¿“æ∑’Ë 16 Pyogenic granuloma

5. Pemphigus / Pemphigoid

- Pemphigus ‡ªìπ√Õ¬‚√§¢Õßμÿà¡πÈ” ºπ—ß∫“ß¡“° ¡—°·μ°°àÕπ¡“æ∫∑—πμ·æ∑¬å

‡π◊ÈÕ‡¬◊ËÕ√Õ∫Ê¡’‡≈◊Õ¥ÕÕ°¢Õ∫‰¡à‡√’¬∫ ∂â“æ∫∑’Ë∫√‘‡«≥‡Àß◊Õ° ≈—°…≥–∑’Ë‡ÀÁπ™—¥‡®π §◊Õ ¡’‡≈◊Õ¥ÕÕ°

´÷¡ Ê ∫√‘‡«≥‡Àß◊Õ° ‚¥¬∑—Ë«‰ª ¥—ß¿“æ∑’Ë 17

- Pemphigoid ‡ªìπ√Õ¬‚√§„π°≈ÿà¡‡¥’¬«°—∫ Pemphigus ·μà∫√‘‡«≥°“√·¬°„π™—Èπ

Epithelium ®–Õ¬Ÿà§π≈–√–¥—∫°—π μÿà¡πÈ”®–Àπ“°«à“ ‡¡◊ËÕ¡“æ∫∑—πμ·æ∑¬å®Õ“®–¬—ß‡ÀÁπ√àÕß√Õ¬

‡ªìπμÿà¡πÈ”Õ¬Ÿà ¥—ß¿“æ∑’Ë 18 ∑’Ëπà“°—ß«≈ §◊Õ ∂â“‡ªìπ∫√‘‡«≥μ“ Õ“®∑”„Àâμ“∫Õ¥‰¥â ∂â“æ∫§«√

refer „Àâ·æ∑¬å‡©æ“–∑“ß¥â«¬

¿“æ∑’Ë 17 pemphigus ¿“æ∑’Ë 18 pemphigoid

6. Erythema multiforme (EM) “‡Àμÿ‡°‘¥®“° 2 Õ¬à“ß §◊Õ μ‘¥‡™◊ÈÕ‰«√— ·≈– ·æâ

¬“ ≈—°…≥–§◊Õ¡’ Erythema = ’·¥ß ·≈– Multiforme = À≈“¬√Ÿª·∫∫ ∑—Èß‡ªìπ·º≈ ‡ªìπ –‡°Á¥

54

¡—°æ∫∑’Ë√‘¡Ωïª“° ∂â“æ∫ºŸâªÉ«¬≈—°…≥–π’È„Àâπ÷°∂÷ß°“√·æâ¬“‰«â°àÕπ ·μà∂â“μ‘¥‡™◊ÈÕ‰«√— ®–‡ªìπ Ê À“¬ Ê

√Õ¬‚√§‡°‘¥¢÷ÈπÕ¬à“ß‡©’¬∫æ≈—π ·μàÕ“°“√·≈–√Õ¬‚√§ “¡“√∂Õ¬Ÿà‰¥âπ“π‡ªìπ —ª¥“Àå ·≈–‡°‘¥‡ªìπ

„À¡à´È”‰¥â ºŸâªÉ«¬®–√Ÿâμ—««à“∂â“¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π‰¡à¥’®–‡°‘¥´È”‰¥âÕ’° ≈—°…≥–∑’Ëæ∫Õ“®‡ªìπμÿà¡πÈ”„ ¢π“¥‡≈Á°

À√◊Õ „À≠à ‡¡◊ËÕ·μ°ÕÕ° ‡À≈◊Õ‡ªìπ√Õ¬·¥ßμ◊ÈπÊ Õ“®æ∫‡¬◊ËÕ‡¡◊Õ°‡π◊ÈÕμ“¬ª°§≈ÿ¡Õ¬Ÿà ‡ÀÁπ‡ªìπ ’¢“«

ªπ‡À≈◊Õß ¡’°“√Õ—°‡ ∫·¥ßÕ¬Ÿà√Õ∫ Ê ‡ÀÁπ‰¥â™—¥ ¡’Õ“°“√‡®Á∫‡≈◊Õ¥ÕÕ°‰¥âßà“¬ ¥—ß¿“æ∑’Ë 19

¿“æ∑’Ë 19 Erythema multiforme

7. Herpes ‡ªìπ°“√μ‘¥‡™◊ÈÕ‰«√— ‡ªìπ·º≈μ◊Èπ Ê ‡≈Á° Ê §≈â“¬ Aphthous ulcer ™π‘¥

Herpetiform ·μà∑’Ë·μ°μà“ß°—π§◊Õ¡—°¡’μÿà¡πÈ”„ ·≈–‡ªìπ‰¢â¡“°àÕπ ∫√‘‡«≥∑’Ëæ∫°Áμà“ß°—π §◊Õ

¡—°æ∫∑’Ë‡æ¥“π·¢Áß„°≈âøíπ°√“¡ ·≈–∫√‘‡«≥√‘¡Ωïª“° ‰¡à„™à∑’Ë‡π◊ÈÕ‡¬◊ËÕÕàÕπ ºŸâªÉ«¬®–„Àâª√–«—μ‘‰¥â«à“

‡§¬‡ªìπ∫àÕ¬ Ê ∂â“æ∫ºŸâªÉ«¬∑’Ë¡’√Õ¬‚√§π’È ‰¡à§«√„Àâ°“√√—°…“∑“ß∑—πμ°√√¡ ¥—ß¿“æ∑’Ë 20-21

¿“æ∑’Ë 20-21 Herpes labialis

55

8. √Õ¬‚√§Õ◊ËπÊ ‡™àπ

- Leukoedema ‡ªìπ√Õ¬‚√§ ’¢“«∫√‘‡«≥°√–æÿâß·°â¡∑’ËÀ“¬‰ª‡¡◊ËÕ¥÷ß°√–æÿâß·°â¡„Àâμ÷ß

- Nicotinic stomatitis ‡æ¥“πÕ—°‡ ∫ ‡ªìπº≈®“°°“√ Ÿ∫∫ÿÀ√’Ë¡“° Ê π“π Ê À√◊Õ

Õ“®¡’√Õ¬·¢Áß Ê ∫√‘‡«≥√‘¡Ωïª“° ∫√‘‡«≥∑’Ë«“ß∫ÿÀ√’Ë‰«â ‡ªìπ Keratosis

- Chronic cheek biting °“√°—¥·°â¡ ¡—°æ∫„π‡¥Á°

- Frictional keratosis ∫√‘‡«≥‡Àß◊Õ°„μâøíπª≈Õ¡

- Contact dermatitis ·æâ¬“ ‡°‘¥‡ªìπ√Õ¬¬ÿà¬Ê √Õ∫Ê√‘¡Ωïª“°

- √Õ¬·º≈‡√◊ÈÕ√—ß §«√√–«—ß∂â“‡ªìπ·º≈π“πÊ ‚¥¬‡©æ“–ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ §«√ àßμ√«®™‘Èπ‡π◊ÈÕ

∂â“º≈°“√μ√«®æ∫‡ªìπ Chronic inflammation μâÕß§Õ¬μ‘¥μ“¡¥Ÿ

√Õ¬‚√§μà“ß Ê ‡À≈à“π’È °“√¥Ÿ·≈ Oral hygiene ®–¡’∫∑∫“∑ ”§—≠¡“° §«√μâÕß¥Ÿ·≈

§«“¡ –Õ“¥™àÕßª“°„Àâ¥’

πÕ°®“°π’È¬—ßæ∫√Õ¬‚√§∑’Ë‰¡à„™à¡–‡√Áß ·μà§≈â“¬¡–‡√Áß ‡™àπ

- Necrotizing sialometaplasia μàÕ¡πÈ”≈“¬ (minor salivary gland) Õ—°‡ ∫

≈—°…≥–‡ªìπ‡π◊ÈÕ‡¬◊ËÕÕ—°‡ ∫ μ“¬ (nicrotizing) ≈—°…≥–§≈â“¬¡–‡√Áß æ∫∫√‘‡«≥‡æ¥“πª“°

- Mucositis º≈¢â“ß‡§’¬ß®“°°“√©“¬· ß∫√‘‡«≥™àÕßª“°·≈–„°≈â‡§’¬ß ‡™àπ Nasopharynx

®–æ∫√Õ¬∂≈Õ°·¥ß ‡®Á∫ ºŸâªÉ«¬√—∫ª√–∑“πÕ–‰√‰¡à‰¥â‡≈¬

¡–‡√Áßμ”·ÀπàßÕ◊ËπÊ

æ∫‰¥âπâÕ¬ ‡™àπ ¡–‡√ÁßμàÕ¡πÈ”≈“¬

- Mucoepidermoid carcinoma ‡ªìπ¡–‡√Áß∑’Ëæ∫§«“¡º‘¥ª°μ‘∑—Èß„π à«π mucous

cells √à«¡°—∫ epithelium ¡—°æ∫√Õ¬‚√§∫√‘‡«≥‡æ¥“π·¢Áß

- Adenoid cystic carcinoma ‡ªìπ°âÕπÀ√◊Õ·º≈∑’Ë∫√‘‡«≥‡æ¥“πª“°‡™àπ°—π

- Leukemia Õ“®¡’º≈μàÕ™àÕßª“° ¡—°æ∫„π‡¥Á° «‘π‘®©—¬·¬°‚√§‚¥¬°“√‡®“–‡≈◊Õ¥μ√«®

æ∫‡Àß◊Õ°Õ—°‡ ∫¡“°º‘¥ª°μ‘ ∑—Èß Ê ∑’Ë¡’Õπ“¡—¬™àÕßª“°¥’

°“√«‘π‘®©—¬·¬°‚√§ (Differential diagnosis)

√Õ¬‚√§∑’Ë°≈à“«¡“¢â“ßμâπ ¡’μ—Èß·μà Cancer, Precancerous À√◊Õ √Õ¬‚√§¢“« Ê ·¥ßÊ

Õ◊Ëπ Ê ®–«‘π‘®©—¬·¬°‚√§Õ¬à“ß‰√

1. °“√ —ß‡°μ«à“·μà≈–∫√‘‡«≥®–æ∫√Õ¬‚√§Õ–‰√‰¥â∫â“ß

- ∂â“‡ªìπ·º≈∑’Ë√‘¡Ωïª“° μâÕß·¬°¡–‡√Áß ®“° Herpes ‚¥¬°“√ —°ª√–«—μ‘

- ∂â“‡ªìπ¢â“ß≈‘Èπ μâÕß·¬°¡–‡√Áß ®“° Traumatic ulcer ·≈– Lichen planus

56

- ∂â“æ∫∑’Ë‡Àß◊Õ° μâÕß·¬°¡–‡√Áß®“° Pyogenic granuloma ∂â“‡Àß◊Õ°Õ—°‡ ∫¡“°

∫“ß∑’¥Ÿ§≈â“¬¡–‡√Áß μâÕßÀ“ “‡Àμÿ∑’ËÕ“®°√–μÿâπ„Àâ‡°‘¥ °”®—¥ “‡Àμÿ‡À≈à“π—Èπ‰ª°àÕπ ∂â“‰¡àÀ“¬§àÕ¬

àßμ√«®™‘Èπ‡π◊ÈÕ

- ∂â“æ∫∑’Ë‡æ¥“πÕàÕπ Õ“®‡ªìπ Major apthous ulcer °Á‰¥â À√◊Õ√Õ¬‚√§Õ◊Ëπ Ê Õ’°

À≈“¬‚√§ μâÕß¥Ÿ≈—°…≥–, ‡«≈“∑’Ë‡ªìπ, ªí®®—¬‡ ’Ë¬ßÕ◊Ëπ Ê

2. „™âÕÿª°√≥å™à«¬„π°“√μ√«® Õ∫«à“‡ªìπ¡–‡√ÁßÀ√◊Õ‰¡à À√◊Õ Õ“®™à«¬„π°“√æ‘®“√≥“

‡≈◊Õ°∫√‘‡«≥„π°“√μ—¥™‘Èπ‡π◊ÈÕ Õ“∑‘‡™àπ

2.1 Toluidine blue «‘∏’„™â §◊Õ

- „™â ”≈’®ÿà¡ Acetic acid 1% ≈â“ß∫√‘‡«≥∑’Ë‡ªìπ·º≈ À√◊Õ∫√‘‡«≥∑’Ë ß —¬

- ªÑ“¬ Toluidine blue ≈ß‰ª ∫√‘‡«≥∑’Ëæ∫¡’ ’‡¢â¡ ‡´≈≈åÕ“®¡’°“√‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß

‡æ√“–‡´≈≈å¡–‡√Áß¡’°“√·∫àßμ—« Ÿß πÕ°®“°π’È ¬—ß„™â‡ªìπ guideline „π°“√μ—¥™‘Èπ‡π◊ÈÕ ‡æ◊ËÕ„Àâμ√ß°—∫

∫√‘‡«≥∑’Ë¡’°“√‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß¢Õß‡´≈≈å¡“°∑’Ë ÿ¥

2.2 πÈ” â¡ “¬™Ÿ (Vinegar) ®“°ß“π«‘®—¬¢ÕßºŸâ‡¢’¬π æ∫«à“ “¡“√∂„™âπÈ” â¡ “¬™Ÿ

¢Õß Õ √. ´÷ËßÀ“´◊ÈÕ‰¥âßà“¬°«à“ ∫√‘‡«≥∑’Ë¡’°“√‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß¢Õß‡´≈≈å®–μ‘¥‡ªìπ ’¢“« “¡“√∂„™â‡ªìπ

Guideline ∫Õ°∫√‘‡«≥∑’Ë§«√μ—¥™‘Èπ‡π◊ÈÕ‰¥â‡™àπ°—π

¢—ÈπμÕπ°“√μ√«®

- ´—°ª√–«—μ‘∑“ß°“√·æ∑¬å, Risk behavior ‡™àπ °“√ Ÿ∫∫ÿÀ√’Ë ¥◊Ë¡‡À≈â“ ‚¥¬‡©æ“–∂â“‡ªìπ

‡æ»™“¬ Õ“¬ÿ¡“°°«à“ 40 ªï ·≈– Ÿ∫∫ÿÀ√’Ë¥â«¬ μâÕß´—°·≈–μ√«®Õ¬à“ß≈–‡Õ’¬¥

- μ√«®„π™àÕßª“° : ¥Ÿ °¥ Õ“®§≈” Lymph node ∂â“ ß —¬ ∑—Èß∫√‘‡«≥ Submandibular,

Submental, Preauricular ·≈– Anterior cervical

- μ√«®‡ªìπ≈”¥—∫ ®“°¥â“ππÕ°™àÕßª“°‡¢â“¥â“π„π ‡ªî¥ Labial mucosa ∫π-≈à“ß,

Buccal mucosa 2 ¢â“ß, μàÕ¡πÈ”≈“¬ ∑’Ë Palate, ¢â“ß≈‘Èπ ·≈–„μâ≈‘Èπ â“¬·≈–¢«“, Floor of mouth,

Oropharynx

À¡“¬‡Àμÿ √Ÿª¿“æ∫“ß à«π§—¥≈Õ°¡“®“° Oral Cancer, 5th Ed. (c)2003 B.C. Decker Inc.

Authors/Editors: Sol Silverman Jr., MA, DDS

¿“æ·≈–√“¬≈–‡Õ’¬¥‡æ‘Ë¡‡μ‘¡ “¡“√∂§âπ‰¥â®“° §Ÿà¡◊Õ·π«∑“ß°“√μ√«®·≈–®—¥°“√¡–‡√Áß

™àÕßª“° ”À√—∫∑—πμ∫ÿ§≈“°√ ®—¥æ‘¡æå‚¥¬°Õß∑—πμ “∏“√≥ ÿ¢ °√¡Õπ“¡—¬

57

°√≥’»÷°…“ : ‚§√ß°“√ àß‡ √‘¡ªÑÕß°—π‚√§„π™àÕßª“°ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ μ“¡™ÿ¥ ‘∑∏‘ª√–‚¬™πå∑“ß∑—πμ°√√¡®—ßÀ«—¥‡™’¬ß„À¡à

∑æ≠.Õ—¡æ√ ‡¥™æ‘∑—°…å

ß“π∑—πμ “∏“√≥ ÿ¢ ”π—°ß“π “∏“√≥ ÿ¢®—ßÀ«—¥‡™’¬ß„À¡à

∂“π°“√≥åºŸâ ŸßÕ“¬ÿ®—ßÀ«—¥‡™’¬ß„À¡à

®—ßÀ«—¥‡™’¬ß„À¡à¡’™¡√¡ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ„π‚√ßæ¬“∫“≈∑ÿ°Õ”‡¿Õ ®”π«π 24 Õ”‡¿Õ °‘®°√√¡„π

™¡√¡ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑’Ë¡’°“√¥”‡π‘πß“πμàÕ‡π◊ËÕß ‰¥â·°à °“√ÕÕ°°”≈—ß°“¬ °“√ª√–°«¥ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ„π

°‘®°√√¡«—πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ·Ààß™“μ‘ ¥â“π ÿ¢¿“æ™àÕßª“°ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ¢Õß®—ßÀ«—¥‡™’¬ß„À¡à ®“°°“√‡ΩÑ“√–«—ß

∂“π°“√≥å∑ÿ°ªï æ∫«à“√âÕ¬≈–ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ¡’øíπ„™âß“π 4 §Ÿà ∫ ‡æ‘Ë¡¢÷Èπ®“°√âÕ¬≈– 48 „πªï 2548 ‡ªìπ

√âÕ¬≈– 57 „πªï 2551 ¥—ß¿“æ∑’Ë 1 ´÷Ëß‡ªÑ“À¡“¬ª√–‡∑»‡ªìπ√âÕ¬≈– 50

°“√¥Ÿ·≈∑—πμ ÿ¢¿“æºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ®—ßÀ«—¥‡™’¬ß„À¡à¡’«—μ∂ÿª√– ß§å ¥—ßπ’È

1. ‡æ◊ËÕ·°âªí≠À“ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°¢ÕßºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ‚¥¬ √â“ß ÿ¢π‘ —¬„π°“√¥Ÿ·≈§«“¡ –Õ“¥

™àÕßª“°·°àºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ·≈– ®—¥√–∫∫∫√‘°“√ àß‡ √‘¡ªÑÕß°—π‚√§„π™àÕßª“°μ“¡§«“¡®”‡ªìπ

2. √â“ß§«“¡¡’ à«π√à«¡¢Õß∑ÿ°ΩÉ“¬„π°“√·°âªí≠À“ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°

‚¥¬¡’¬ÿ∑∏»“ μ√å°“√æ—≤π“∑—πμ ÿ¢¿“æºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ¥—ßπ’È

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ß∫ª√–¡“≥- √â“ßπ«—μ°√√¡„π™ÿ¡™π-®—¥‡«∑’·≈°‡ª≈’Ë¬π‡√’¬π√Ÿâ

58

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Õ”‡¿ÕÀ“ß¥ß ·≈–Õ”‡¿Õ —πªÉ“μÕß ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ®“° 5 Õ”‡¿Õ ‰¥â√—∫μ√«®§—¥°√Õß§«“¡‡ ’Ë¬ßμàÕ°“√

‡°‘¥‚√§„π™àÕßª“°Õ”‡¿Õ≈– 300 §π √«¡∑—ÈßÀ¡¥ 1,500 §π ´÷Ëß∂â“·μà≈–Õ”‡¿Õ¡’¢âÕ¡Ÿ≈¢Õß

ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑’Ë‡ªìπμ—«·∑π‡Õß ®– “¡“√∂„™â«‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈ ∂“π°“√≥å ÿ¢¿“æ ™àÕßª“°ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ

„π√–¥—∫Õ”‡¿Õ‰¥â ·≈–„πªï 2552 ¡’Õ”‡¿Õ∑’Ë ¡—§√„À¡à§◊Õ Õ”‡¿Õæ√â“« ·≈–Õ”‡¿Õ·¡à·μß ·À≈àß

ß∫ª√–¡“≥ „™âß∫œ PP area base (Development Model) Õ”‡¿Õ≈– 51,000 ∫“∑ ‡æ◊ËÕ

‡ªìπ§à“„™â®à“¬¥—ßπ’È

1. §à“«— ¥ÿ ”À√—∫°“√∑“ø≈ŸÕÕ‰√¥å«“π‘™ °“√¢Ÿ¥À‘πªŸπ ·≈–§à“∫—π∑÷°¢âÕ¡Ÿ≈„πμ√«®

2. ¥”‡π‘π°“√ π—∫ πÿπ™¡√¡ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑”°‘®°√√¡ ´÷Ëß “¡“√∂μ—¥ß∫œ „Àâ™¡√¡‰¥â¥â«¬

3. °“√ª√–‡¡‘π§«“¡æ÷ßæÕ„®μàÕ°“√∑”‚§√ß°“√ àß‡ √‘¡ªÑÕß°—π‚√§„π™àÕßª“°ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ

·μà≈–‚√ßæ¬“∫“≈‰¥â¥”‡π‘π°“√μ√«®μ“¡·∫∫øÕ√å¡‚§√ß°“√μ“¡∑’Ë°≈ÿà¡æ◊Èπ∑’Ëμâπ·∫∫‰¥â

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‡√◊ËÕß‡∫“À«“π §«“¡¥—π‚≈À‘μ Ÿß §«“¡‡ ’Ë¬ßμàÕ°“√‡°‘¥‚√§„π™àÕßª“°§◊Õ ‚√§øíπºÿ ·≈–‚√§ª√‘∑—πμå

®“°·∫∫√“¬ß“π 2 ‡ªìπ‡√◊ËÕß°“√®—¥∫√‘°“√Õ–‰√∫â“ß„π‡√◊ËÕß¢Õß°“√ àß‡ √‘¡ªÑÕß°—π „Àâø≈ŸÕÕ‰√¥å À√◊Õ

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®“°°“√«‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈‚§√ß°“√ àß‡ √‘¡ªÑÕß°—π‚√§„π™àÕßª“°ºŸâ ŸßÕ“¬ÿμ“¡™ÿ¥ ‘∑∏‘

ª√–‚¬™πå∑“ß∑—πμ°√√¡ ∑’Ë√“¬ß“π¡“¬—ß®—ßÀ«—¥®“°∞“π¢âÕ¡Ÿ≈ 1,200 °«à“§π æ∫«à“

1. ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑’Ë ÿ¢¿“æª°μ‘·∑∫‰¡à¡’‡≈¬ æ∫§«“¡‡ ’Ë¬ß ŸßμàÕ°“√‡°‘¥‡∫“À«“π 20.4%

‡ ’Ë¬ßμË” 70% ·≈–‡ªìπ‡∫“À«“π∑’Ë·æ∑¬å√–∫ÿ§◊Õ ‰¥â√—∫¬“μàÕ‡π◊ËÕß ‡°◊Õ∫ 10% ·≈–¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ëπà“ π„®

§◊Õ ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ„π®—ßÀ«—¥‡™’¬ß„À¡à 1 „π 3 §π ‡ªìπ‚√§§«“¡¥—π‚≈À‘μ Ÿß ·≈–¡’§«“¡‡ ’Ë¬ß Ÿß 15%

2. §«“¡‡ ’Ë¬ßμàÕ√“°øíπºÿ Ÿß 52% ‡ ’Ë¬ßμË” 47.4% à«πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑’Ë‡ ’Ë¬ßμàÕ ¿“«–‚√§

ª√‘∑—πμå Ÿß 38.2% ‡¡◊ËÕÀ“§«“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“ß‡∫“À«“π°—∫‚√§ª√‘∑—πμå æ∫«à“ °≈ÿà¡∑’Ë‡ ’Ë¬ßμàÕ

‡∫“À«“π Ÿß°Á®–‡ ’Ë¬ßμàÕ°“√‡°‘¥‚√§ª√‘∑—πμå°Á Ÿß‡™àπ°—π §«“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“ß‚√§‡∫“À«“π·≈–

√“°øíπºÿ°Á‡™àπ‡¥’¬«°—π ºŸâªÉ«¬∑’Ë√–∫ÿ«à“‡ ’Ë¬ß°“√‡ªìπ‡∫“À«“π°Á§àÕπ¢â“ß‡ ’Ë¬ß ŸßμàÕ√“°øíπºÿ ·μà°Á

Õ“®®–¥Ÿ«à“‰¡à¡’π—¬ ”§—≠¡“°π—° à«π§«“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“ß§«“¡¥—π‚≈À‘μ Ÿß°—∫§«“¡‡ ’Ë¬ßμàÕ‚√§

59

ª√‘∑—πμåæ∫«à“‡ ’Ë¬ßμàÕ‚√§ª√‘∑—πμå 41% ·μà∑’Ëπà“ π„®§◊Õ√“°øíπºÿ Õ“®®–μ√ß°—∫∑’ËÕ“®“√¬å∫√√¬“¬‰«â

ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑’Ë¡’§«“¡‡ ’Ë¬ßμàÕ§«“¡¥—π‚≈À‘μ Ÿß¡’¿“«–πÈ”≈“¬„πª“°πâÕ¬ √“°øíπºÿ®÷ß Ÿß

°“√π”¢âÕ¡Ÿ≈¡“„™âª√–‚¬™πå

®“°¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë¡’ ∑”„Àâ‡√“«“ß·ºπ®—¥°≈ÿà¡∫√‘°“√∑—πμ°√√¡ªÑÕß°—π‚¥¬„™âø≈ŸÕÕ‰√¥å‡ √‘¡ ·≈–

°“√¢Ÿ¥À‘πªŸπ‡æ◊ËÕ§ß ¿“æ™àÕßª“°∑’Ë¥’‰¥âßà“¬¢÷Èπ ºŸâ∑’Ë‡ ’Ë¬ßμàÕ√“°øíπºÿ Ÿß§«√‰¥â√—∫∫√‘°“√ªÑÕß°—π°àÕπ

°“√„™âø≈ŸÕÕ‰√¥å‡ √‘¡‚¥¬‡©æ“–ø≈ŸÕÕ‰√¥å«“π‘™„™âßà“¬∑’Ë ÿ¥ “¡“√∂∑”„π ∂“π’Õπ“¡—¬À√◊Õ PCU ‰¥â

„°≈â∫â“π·≈–ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ°Á¬‘π¥’∑’Ë®–¡“∑’Ë ∂“π’Õπ“¡—¬ √«¡∑—Èß°“√„Àâ∫√‘°“√¢Ÿ¥À‘πªŸπ §—¥‡≈◊Õ°°≈ÿà¡∑’Ë¡’

§«“¡¥—π‚≈À‘μ Ÿß°àÕπ ∂“π’Õπ“¡—¬®–™à«¬‡≈◊Õ°°≈ÿà¡π’È„Àâ‰¥â „π‡√◊ËÕß°“√„Àâ∑—πμ ÿ¢»÷°…“ ºŸâ‰¥â√—∫

°“√μ√«®°Á‰¥â√—∫∑—πμ ÿ¢»÷°…“ ·≈–π—¥¡“∑” È”‡√◊ËÕ¬Ê à«π°“√¢Ÿ¥À‘πªŸπ¥”‡π‘π°“√‰¥âπâÕ¬ 23%

‡π◊ËÕß®“°∫“ß§π‰¡à§àÕ¬™Õ∫¢Ÿ¥À‘πªŸπ μâÕß§àÕ¬ª√—∫∑—»π§μ‘°—π‰ª

„πªï 2548-49 °àÕπ‡√‘Ë¡‚§√ß°“√∑—πμ°√√¡ªÑÕß°—π„π°≈ÿà¡ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ√—∫∫√‘°“√

àß‡ √‘¡ªÑÕß°—π‡æ’¬ß 0.005% æÕ‡√‘Ë¡¡’‚§√ß°“√‡¢â“¡“„πªï 2550 °“√μÕ∫√—∫¥’¢÷Èπ ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ„Àâ

§«“¡√à«¡¡◊Õ ¡’§«“¡‡ªìπ°—π‡Õß¡“°¢÷Èπ °“√‡¢â“∂÷ß∫√‘°“√∑—πμ°√√¡ªÑÕß°—π‡æ‘Ë¡‡ªìπ 2% ªï 2551

‡æ‘Ë¡¢÷Èπ¡“ 8% ‡ªìπ·π«‚πâ¡∑’Ë¥’ ¢≥–‡¥’¬«°—πß“π¥â“π°“√√—°…“°—∫ß“πøóôπøŸ∑—πμ ÿ¢¿“æ¢Õß

ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ°Á‡æ‘Ë¡¡“°¢÷Èπ

¡“∂÷ßªí≠À“«à“¥â“π°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°μπ‡Õß®–„ÀâºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑”Õ¬à“ß‰√ ®÷ß‡°‘¥

°‘®°√√¡„π™¡√¡¥—ßπ’È

1. Õ∫√¡·°ππ”ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ‡√◊ËÕß°“√¥Ÿ·≈∑—πμ ÿ¢¿“æ∑—Èßøíπ·∑â·≈–øíπ‡∑’¬¡ ·≈–

æƒμ‘°√√¡°“√∫√‘‚¿§Õ“À“√∑’Ë‡À¡“– ¡°—∫«—¬

2. Ωñ°ªØ‘∫—μ‘§«∫§ÿ¡§√“∫®ÿ≈‘π∑√’¬å‡æ‘Ë¡∑—°…–ª√– ‘∑∏‘¿“æ°“√·ª√ßøíπ °“√„™â‰À¡¢—¥øíπ

°“√„™â‰¡â®‘È¡øíπ ·ª√ß´Õ°øíπ

°“√ √â“ß·°ππ” πÕ°®“° ÕπºŸâ ŸßÕ“¬ÿ°—π‡Õß ¬—ßæ°æ“§«“¡√Ÿâ‰ª„Àâ°—∫§π„π§√Õ∫§√—«

·≈–ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑’Ëμ‘¥∫â“π∑’Ë‰¡à “¡“√∂¡“√à«¡°‘®°√√¡™¡√¡‰¥â ·μàμâÕßæ¬“¬“¡‰¡à‡æ‘Ë¡¿“√–¢Õß

·°ππ”¡“°π—° Õ¥·∑√°ª√–‡¥Áπμà“ß Ê ∑’≈–πâÕ¬ ‡™àπ æƒμ‘°√√¡°“√∫√‘‚¿§Õ“À“√«à“ß°Á‡πâπ

Õ“À“√‡æ◊ËÕ ÿ¢¿“æ ‡ªìππÈ” ¡ÿπ‰æ√ ‡ªìπμâπ μàÕ‰ª°Á‡ªìπ‡√◊ËÕßΩñ°·ª√ßøíπ ª√–™ÿ¡‡ √Á®°Á Õπ

·ª√ßøíπ°—π ‡¡◊ËÕ§πÀ¡Ÿà¡“°∑”μ“¡ °Á®–‡ªìπ‡√◊ËÕßª°μ‘ ‰¡àπà“Õ“¬

ªí≠À“Õÿª √√§„π°“√¥”‡π‘πß“π¡’∑ÿ°∑’Ë ”À√—∫‡™’¬ß„À¡à ¡’μ—Èß·μà¢—ÈπμÕπ°“√°√Õ°

·∫∫øÕ√å¡¬ÿàß¬“°„π™à«ß·√° ·≈–‰¡à§√∫∂â«π„πª√–‡¥Áπ ”§—≠∑’Ë®–π”‰ª„™âª√–‚¬™πå ∫—π∑÷°¢âÕ¡Ÿ≈

„π‚ª√·°√¡™—Ë«§√“«‰¡à‰¥â °“√‡¢â“∂÷ß∫√‘°“√¢ÕßºŸâ ŸßÕ“¬ÿ¬—ß‰¡à§√Õ∫§≈ÿ¡ ‡π◊ËÕß®“°‰¡à “¡“√∂

‡¥‘π∑“ß¡“√—∫∫√‘°“√‰¥â ·μà®—ßÀ«—¥°Á¡’¢âÕ‡ πÕ·π– ¥—ßπ’È

60

1. ª√—∫‚ª√·°√¡≈ß¢âÕ¡Ÿ≈·≈–·∫∫øÕ√å¡„Àâßà“¬μàÕ°“√„™âß“π ·≈–«‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈‡æ◊ËÕ

π”¡“„™âª√–‚¬™πå

2. √â“ß°“√¡’ à«π√à«¡¢ÕßÕß§å°√ª°§√Õß à«π∑âÕß∂‘Ëπ·≈–™ÿ¡™π„π°“√ π—∫ πÿπ

°‘®°√√¡„π°≈ÿà¡ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ·≈–ß∫ª√–¡“≥

3. ¢¬“¬‡§√◊Õ¢à“¬·≈– √â“ß·°ππ”ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ„Àâ¡“°¢÷Èπ

4. „Àâ∫√‘°“√∑—πμ°√√¡ªÑÕß°—π„Àâ§√Õ∫§≈ÿ¡°—∫°≈ÿà¡‡ ’Ë¬ß∑’Ë‰¥âμ√«®‡ΩÑ“√–«—ß

61

¿ “ § º π « °

67

Early Detection and Prevention for Root Caries

5-6 2552

.....................................................................................................................................................................

5 2552

8.30 - 9.00 .

9.00 – 9.15 . ( . )

9.15 – 10.00 .

.

10.00 – 12.00 . Oral Health Problems in the Elderly

. .

12.00 – 13.00 .

13.00 – 14.30 . probe

. .

14.30 - 16.30 .

. . .

6 2552

9.00 – 11.00 .

. .

11.00 – 12.00 .

.

.

12.00 – 13.00 .

13.00 – 14.30 .

. . .

14.30 - 15.30 .

.

15.30-16.00 .

detection and prevention for oral health in elderly

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