dr. R. Diandini, MKK

Mengerti definisi dan unsur-unsur determinan kesehatanDapat memberikan contoh dari masing-masing unsur determinan kesehatanMemahami interaksi antar komponen dalam konsep BlumMengerti peran pelayanan kesehatan dalam menentukan derajat kesehatan masyarakat

Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity.

KEADAAN SEJAHTERA DARI BADAN, JIWA, DANSOSIAL YANG MEMUNGKINKAN SETIAP ORANGHIDUP PRODUKTIF SECARA SOSIAL DANEKONOMI.

AGENT (Penyebab)

ENVIRONMENT (Lingkungan)HOST (Pejamu)

Unsur penentu derajat kesehatanUntuk merancang program intervensi yang dapat memperbaiki kondisi kesehatanBahkan pada kasus penyakit infeksi dengan agen tunggal sebagai faktor penyebab, tidaklah cukup untuk semata-mata membasmi agen tanpa memperhatikan unsur determinan kesehatan lainnya

Derajat Kesehatan GENETIKPERILAKULINGKUNGANPELAYANAN KESEHATAN

Dalam beberapa penyakit yang bersifat keturunan atau akibat kerusakan kromosom, genetik merupakan unsur terkuat dalam menentukan intervensi medisContoh:

Kanker payudara (gen BRCA)ThalassemiaRetinoblastomaSindrom DownSindrom Kleinefelter, dll

Unsur lingkungan dapat dikategorikan menjadi:Fisika:

Sinar UV, Getaran, Panas, RadiasiContoh

FISIKContoh dampakSinar UVKanker kulitGetaranGangguan muskuloskeletalPanasBatu saluran kemihRadiasiKanker, Infertilitas

Kimia:

Pestisida, limbah industri, bahan baku kimia berbahaya (benzen, toluen, dll)

KIMIAContoh dampakPestisidaInfertilitas, gangguan neurologis,dllBahan Kimia :Benzen

ToluenKanker darah, gangguan neurologis,dllGangguan neurologis, iritasi mukosa

Biologi:

Virus, Bakteri, Jamur, Parasit

BIOLOGIContoh dampakVirusCacar, campak, HIV,dllBakteriTBC, Difteri, TetanusJamurPenyakit jamur kulit ParasitCacingan

Psikososial

Stress, depresiSosioekonomi

Pendidikan PenghasilanAdat istiadatNorma sosial

Gaya Hidup:

Merokok, Alkohol, NarkobaDiet dan Nutrisi:

Pola makan, komposisi diet

Definisi:

Setiap upaya yang diselenggarakan sendiri atau secara bersama-sama dalam suatu organisasi untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan, mencegah dan menyembuhkan penyakit serta memulihkan kesehatan perseorangan, keluarga, kelompok, dan ataupun masyarakat (Levey dan Loomba 1973)

Pelayanan MedisPelayanan Kesehatan Masyarakat

(Leavel dan Clark, 1953)Beberapa perbedaan ciri:

Pelayanan MedisPelayanan Kesehatan MasyarakatPerhatian utama pada penyembuhan penyakitPerhatian utama pada pencegahan penyakitSasaran utama adalah perseorangan atau keluargaSasaran utama adalah komunitas dan masyarakatCenderung tidak efisienSelalu berupaya mencari cara yang efisienContoh: pelayanan rumah sakit untuk kasus individualContoh: pelayanan imunisasi dasardan pemeriksaan ibu hamil pada puskesmas

Tersedia dan berkesinambunganDapat diterima dan wajarMudah dicapaiMudah dijangkauBermutu

I. Pelayanan kesehatan tingkat pertamaDisebut juga primary health servicesBersifat pokok dan dibutuhkan sebagian besar masyarakatBiasanya bersifat rawat jalan

2. Pelayanan kesehatan tingkat keduaMerupakan rujukan dari pelayanan kesehatan

tingkat pertamaBersifat spesialistikBersifat rawat jalan dan inap

3. Pelayanan kesehatan tingkat ketiga Untuk masalah kesehatan yang kompleks Diselenggarakan oleh tenaga spesialis dan

subspesialis Merupakan rujukan dari tingkat kedua

Untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat secara umum, terbukti bahwa pencegahan melalui kebijakan sosial dan kesehatan masyarakat lebih efektif dibandingkan pelayanan medis semata (Hobbs dan Jamrozik, 1997)Wujud kedokteran pencegahan yang paling fenomenal adalah program imunisasi dan pelayanan kesehatan ibu anak (KIA)

Informasi epidemiologi dari determinan kesehatan seringkali diperlukan untuk menentukan kebijakan kesehatan masyarakatContoh:

Flu H1N1GENETIK ??PERILAKU:Higiene peroranganGaya hidup sehatLINGKUNGAN:Virus: H1N1Interaksi dengan penderita dari negara sumber

PELAYANAN KESEHATANKetersediaan layanan rujukan khusus

DeterminanIntervensiLingkunganVirus H1N1 di udaraInteraksi dengan penderita mancanegaraDesinfektan alat transportasiTravel warning, pendataan warga asing yang singgah di IndonesiaPerilakuHigiene perorangan, gaya hidup sehatMencuci tanganKonsumsi multivitaminMemakai maskerPelayanan kesehatanKetersediaan layanan khusus tanggap flu H1N1Pusat rujukanDistribusi obat tamifluPengembangan vaksinasiGenetikRas?More info.