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-19- Vol. 3| Nº 2 | Bogotá, Colombia | 19-30 | 2016 |

Determinación De Dimorfismo sexual y asimetría en caninos inferiores. estuDio por oDontometría 3D

Correspondencia:[email protected]

Determinación de dimorfismo sexual y asimetría en caninos inferiores. Estudio por odontometría 3D

Sexual dimorphism and asymmetry in the lower canine.3-D odontometric study

Nelsi Perilla 1, YohaNa P. saNdoval 1, Martha P. rojas2

juaN C. táMara3

1Recidente de postgrado de ortodoncia UNICEO, 2Especialista en ortodoncia. Maestría en odontología Universidad Nacional de Colombia3 Especialista en Ortodoncia. Docente de posgrado UNICEO Bogotá. Colombia.

.

Historia de la publicación: Recibido: Abril, 2016. Aceptada: junio, 2016

Resumen

Objetivo: Determinar el grado y patrón de dimorfismo sexual y asimetría de caninos inferiores en una muestra de pacientes, por medio de imágenes 3D de modelos de estudio. Método: estudio observacional, descriptivo, analítico transversal. La muestra fue de 90 modelos de estudio iniciales correspondientes a 45 imágenes de modelos de pacientes femeninos y 45 masculinos de la clínica de ortodoncia de la fundación universitaria CIEO UNICIEO. Los modelos superior e inferior fueron escaneados en conjunto, aunque la investigación se basa en el modelo inferior. Posteriormente se tomaron medidas mesiodistal y vestíbulo-lingual de los dientes 33 y 43 en las imágenes en 3 dimensiones, mediante el software Orthoanalyzer® 3shape® previa eliminación de imágenes de los dientes adyacentes. Resultados: Se encontraron diferencias en las medidas de diámetro mesiodistal entre hombres y mujeres y entre canino derecho e izquierdo. También se observaron diferencias en el diámetro vestíbulo lingual de los caninos 33 y 43 y entre sexos, siendo mayor el diámetro del canino en sexo masculino y mayor el diámetro V-L. Conclusiones: Existe dimorfismo sexual y asimetría dental entre los caninos de hombres y mujeres, derechos e izquierdos siendo mayor el canino izquierdo de hombres y el diámetro vestíbulo lingual. Dentro de un contexto de identificación de individuos el análisis discriminante en caninos, puede ser una herramienta que brinda una efectividad discriminante de 71,1 % (Revista Cient. Soc.Colomb.Ortod.2016;3(2):19-30)

Palabras Clave: Asimetría dental, dimorfismo sexual, dientes caninos.

ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN

-20- Revista Científica Sociedad de Ortodoncia

Nelsi Perilla, YohaNa P. saNdoval, Martha P. rojas, juaN C. táMara

ABSTRACT

Objective: To determine the grade of sexual dimorphism and asymmetry in lower canines in Colombian adult patients, in 3D images of study models. Method: Observational, descriptive, cross-sectional analytical study. The total sample included 90 initial study models, corresponding to images of 45 female and 45 male patients of the orthodontics clinic of the UNICIEO. The upper and lower models were scanned together, although the research was about the lower model. Subsequently, mesiodistal and buccolingual diameter of 33 and 43 teeth was measured using the Orthoanalyzer® software 3shape®. Results: Differences in mesiodistal and buccolingual diameter of lower canines between men and women were significant. There are also significant differences between 33 and 43 teeth, being lower male canine and buccolingual diameter larger than female. Conclusions: there is sexual dimorphism and dental asymmetry between the lower right and left canine in both men and women; buccolingually, the left canine of men had larger diameter. Discriminant analysis in canines is a useful tool that provides 71,1 accuracy ti identify individuals. Key words: Canine teeth. Dental asymmetry. Sexual dimorphism.

Introducción

En el proceso diagnóstico, plan de tratamiento y evaluación de resultados ortodóncicos, la odontometría, estudio de las dimensiones dentales, juega un papel crucial, realizándose de esta forma, en el análisis de modelos: el índice de Bolton o relación del tamaño de los dientes de una arcada con respecto a su antagonista(1); el índice de Peck and Peck para determinar si los dientes antero-inferiores son excesivamente anchos en sentido MD(2), análisis de discrepancia, predicción de tamaño dental(3), entre otros.

Los estudios antropológicos dentales sobre poblacio-nes australoides, caucasoides, mongoloides y negroides resaltan la alta variabilidad de tamaño y formas de los dientes; estas diferencias son población-específicas, determinadas por factores genéticos y modificados en los procesos de desarrollo temprano por factores epige-néticos y ambientales (4).

Es importante entender tanto las diferencias étnicas como sexuales, para comprender mejor la distribución anatómica y de comportamiento de rasgos y así tener en cuenta el dimorfismo sexual en la identificación de humanos5. El dimorfismo sexual se define como las diferencias de forma, tamaño, metabolismo y compor-tamiento intra-específico entre hombres y mujeres(5). Su etiología es probablemente multifactorial.

La población colombiana tiene una composición gené-tica triétnica, en donde los genes caucasoides (62%), mon-goloides (26%) y negroides (12%) determinan un mestizaje característico, con un patrón genético poblacional(6).

En el humano, las diferencias de tamaño dental entre hombres y mujeres residen principalmente en los caninos7. Los diámetros de la corona, cuando se cuenta con datos poblacionales, proporcionan un alto valor discriminatorio en la estimación del sexo. Para ello se recomienda usar patrones métricos, especialmente de caninos inferiores, puesto que son los dientes más dimórficos (5%) y los que menos se ven afectados por desgaste, procesos cariogénicos, traumatismos y enfer-medades periodontales(8).

En el contexto forense el valor discriminatorio de rasgos con dimorfismo sexual es útil para determinar el sexo de individuos en los procesos de identificación(9).

Las medidas odontométricas de mayor objeto de estudio son el diámetro mesiodistal, definido como la distancia entre los puntos interproximales mesial y dis-tal de mayor contorno; y el diámetro vestíbulo-palatino (lingual en el caso de dientes inferiores), definido como las distancias entre las máximas convejidades de las superficies vestibular y palatina (lingual(9)).

Por otro lado, la asimetría se define como la diferen-cia entre el lado derecho e izquierdo en un individuo con plan corporal simétrico. La asimetría fluctuante es una diferencia sin predominio de uno u otro lado. “La asime-tría dental puede ser considerada asimetría fluctuante debido a que las estructuras que componen el sistema dental son pares o antímeros”(10). La asimetría se define como la desviación entre el lado derecho e izquierdo de un plano de simetría bilateral perfecta dentro de una población de organismos(11).

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En términos generales, la morfología coronal de los dientes se encuentra conformada por una serie de carac-terísticas que han sido denominadas rasgos morfológicos dentales coronales (RMDC), los cuales se constituyen en formas fenotípicas del esmalte expresadas y reguladas por el genoma durante la odontogénesis(12).

El análisis descriptivo y cuantitativo de la morfología de los caninos ha permitido clasificar taxonómicamente a los homínidos, de tal manera que ha contribuido a la estimación del origen evolutivo del género homo y la comprensión de la distribución geográfica de los grupos humanos pasados y actuales(12).

La asimetría fluctuante es una forma particular de asimetría biológica caracterizada por un pequeño rango de desviaciones de una simetría perfecta. El fundamento básico para el estudio de la asimetría fluctuante es el es-tado ideal de los pares tratados bilateralmente, este tema atrae la atención porque la simetría bilateral tratada es extremadamente común en la naturaleza(13).

La presencia de Asimetría Fluctuante (AF) es la respuesta al estrés, tanto ambiental como genético. El estrés genético representa la condición natural de sus-ceptibilidad de los organismos a presentar AF, mientras que el estrés ambiental representa la presión que ejerce el ambiente en el cual se desarrollan los organismos(14).

La Asimetría Direccional (AD) es un tipo de asimetría en la que todos los individuos dentro de una población mantienen un patrón de asimetría constante. Esta asi-metría ha sido caracterizada como un tipo de asimetría natural propia de la biología de la población, la cual puede derivarse tanto de la herencia genética, como de la importancia funcional que adquieran ciertos rasgos con respecto al ambiente en el que se desarrollan(14).

El dimorfismo sexual se refiere a diferencias en tama-ño, estatura y apariencia entre hombres y mujeres que pueden ser aplicados en la identificación dental porque ninguna cavidad oral es igual(15).

Se ha encontrado que el canino mandibular es el diente más dimórfico en humanos. El canino mandi-bular tiene una edad de erupción de 10.87 años y es el diente que menos frecuencia de afectación periodontal tiene. Los caninos son los dientes que más sobreviven al trauma. Todo esto determina que el canino se considere como un “diente clave” para la identificación humana(15).

La presencia de diferencias significativas entre el ca-nino superior y los incisivos laterales inferiores ha sido estudiada por Suazo, G. I y colaboradores,(16)

El medio ambiente influye en diversas formas sobre el desarrollo de la dentición en la población humana(17).

El dimorfismo sexual es más común en dentición permanente que en dentición decidua. La magnitud y patrón de dimorfismo sexual en dientes permanentes difiere de una población a otra(18).

La presencia de dimorfismo en dientes temporales y permanentes ha sido ampliamente documentada en humanos y primates. Pettenati-Soubayroux y cols en 2002(19) indicaron que el canino mandibular es el diente que presenta mayor grado de dimorfismo seguido por el primero y segundo molar maxilar.

Los estudios revisados como antecedentes, difieren en sus conclusiones acerca del dimorfismo. Por ejemplo, en el estudio de Castillo L et al,(20) se concluye que en los diámetros MD y VL de la muestra colombiana estu-diada, no se presenta dimorfismo sexual. En cuanto a la asimetría, esta si se presenta en los diámetros de los dientes derecho e izquierdo.

Suazo y colaboradores(16) investigaron la presencia de dimorfismo sexual en las dimensiones de las piezas dentarias permanentes, en 150 individuos chilenos, encontrando diferencias significativas en los diámetros BL ( p<0.05) en los dientes 11, 12, 13, 16, 17, 26, 33, 41, 42, 45. En las dimensiones MD, la única diferencia significativa (p<0.05) se encontró en el 12. Estos resul-tados muestran que es posible encontrar dimorfismo sexual en todos los grupos dentarios.

Paredes y colaboradores(21) realizaron un estudio comparativo de los tamaños MD y diámetros dentales intermaxilares en dos poblaciones: españoles y peruanos. Radlanski y Renz(22) realizaron un estudio para establecer el dimorfismo sexual con 50 fotografías seleccionadas al azar de pacientes ortodoncicos. Cada imagen fue tomada en una vista oclusal de frente, mostrando in-cisivos y caninos maxilares y mandibulares, encía y la mucosa alveolar. En un cuestionario de 100 preguntas los evaluadores de estas imágenes debían señalar si los dientes pertenecían a una persona de sexo masculino o femenino en cada imagen. La mitad de los participantes de la prueba fueron escogidos aleatoriamente en varias profesiones, la otra mitad pertenecían a la profesión dental. Los resultados demostraron que en una vista frontal de las fotografías era imposible distinguir si era hombre o mujer. En consecuencia, se concluyó que el dimorfismo sexual en dientes humanos, con una medida morfométrica, no puede ser reconocido visualmente con base en fotografías de oclusión de frente.



Paramkusam(23) en 60 pacientes midió el ancho MD de los cuatro caninos y la distancia inter canina maxilar y mandibular de los caninos medidos clínicamente. Los resultados de este estudio sugirieron que los valores de las medidas en hombres comparados con los valores de mujeres, solamente en el índice canino mostraban dimorfismo sexual y el diente que mayor dimorfismo presentaba era el canino mandibular izquierdo.

Bañuls y colaboradores(24) en un estudio de 50 mo-delos midieron los cuatro caninos permanentes de cada sujeto teniendo en cuenta los diámetros máximos coro-nales. Al comparar las mediciones, los caninos inferiores presentaron mayor dimorfismo sexual y los diámetros bucolinguales eran más dimórficos que los mesiodistales. El porcentaje de dimorfismo sexual de canino inferior fue de 7,24% para el diámetro MD y de 9,09% para el BL.

Silva y colaboradores en 2010(25) en un estudio de 120 modelos encontraron que existía dimorfismo se-xual en la medida del ancho MD y en la profundidad del arco mandibular.

El tema de la presente investigación es importante para establecer un patrón de medidas estándar en la población Colombiana, y permite corroborar además el dimorfismo y la simetría encontrada en esta población.

Las relaciones en tamaño dental mandibular y maxilar son dependientes de la población de estudio, es impor-tante determinar si existe dimorfismo sexual dental en caninos ya que nuestra población está influenciada por un patrón de mestizaje característico.

El objetivo de este estudio fue determinar el grado y patrón (localización) de dimorfismo sexual y la asime-tría en caninos inferiores, en una muestra de población adulta de pacientes mestizos colombianos, por medio de odontometría sobre imágenes 3D de modelos de estudio.

Método

Esta investigación observacional descriptiva hace parte del proyecto “Conformación y documentación de la colección de referencia, Profesor Enrique Mejía Burgos” el cual fue avalado institucionalmente desde la dirección de investigación y por el comité de ética. Se escanearon 300 modelos en yeso para crear una base de imágenes en 3 dimensiones por medio de un escáner tridimensional 3Shape®; aplicando los criterios de exclusión e inclusión (Tabla 1) se seleccionaron 200 modelos. Posteriormen-te se calculó el tamaño muestral para comparación de promedios (Fig. 1) obteniendo como resultado que el valor de la muestra mínima debía ser de der 45. Las 45

muestras de cada género se obtuvieron en forma rigu-rosamente aleatoria por medio de una tabla de números aleatorios de Excel.

(Valor minimo de la diferencia que se desea detectar datos cualitativos)

Tipo de test (unilateral o bilateral) 2 BILATERAL

Nivel de confianza o seguridad (1- a) 95%

Poder estadístico 90%

Precisión (d) 0.50

Varianza (s2) 0.54

TAMAÑO MUESTRA (n) 45

(De la variable cualitativa que tiene el grupo control o referencia)

Proporción esperada de pérdidas (R) 15%

MUESTRA AJUSTADA A LAS PÉRDIDAS 53

EL TAMAÑO MUESTRA AJUSTADO A PÉRDIDAS

COMPARACIÓN DE DOS MEDIDAS*(Se pretende comparar si las medias son diferentes)

Indíque número del tipo de test

Figura 1. Datos para calcular tamaño de la muestra

* Beatríz López Calviño, Salvador Pita Fernández, Sonia Pértega Díaz; Teresa Seoane Pillado. Unidad de epidemiología clínica y bioestadística. Complexo hospitalario Universitario A Coruña.

Los criterios de selección se describen detalladamen-te en la tabla 1.

INCLUSIÓN

Modelos iniciales:Digitalizados de pacientes de UNICIEO. ColombianosHombres y mujeres Con información contextualizadaDentición permanente

EXCLUSIÓN

Modelos con:Ausencia de caninos inferiores.Deterioro y/o desgaste del yeso de más del 50% anivel de los caninos inferiores.

Tabla 1. Criterios de selección

Las variables que se midieron en esta investigación fueron el ancho meso-distal y el diámetro vestíbulo-lingual de los dientes canino inferior derecho 43 e izquierdo 33.

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modelos, sobre los cuales se ubicaron los puntos mesial, distal, vestibular, lingual de los dientes 43 y 33: se usó un diseño de bloques completos aleatorios con medidas repetidas, para determinar el error en la posición de los puntos, por coordenadas, teniendo como información de salida las coordenadas en el eje x- y- z. Antes del entre-namiento, un experto instruyó a los dos observadores, en el procedimiento de medición de las variables.

Posteriormente se procedió a realizar el entrenamien-to con el software OrthoAnalyzer®.

En el segundo entrenamiento se retiraron las imáge-nes de los dientes adyacentes al 33 y 43 y se procedió a ubicar los puntos mesial, distal, vestibular y lingual. En el tercer entrenamiento se adicionó el plano oclusal para estabilización de la imagen, teniendo como referencia los bordes incisales de 33, 43 y reborde mesial del 46.

Se realizaron en total 3 entrenamientos: uno con el software Landmark Editor y 2 con el software OrthoA-nalyzer seleccionado para la toma de medidas definitivas y obtención de los resultados. (Figura 2)

Toma de medidas mesio distal y vestíbulo lingual de los dientes 33 y 43.

La medición de las imágenes en 3 dimensiones de los 90 modelos se desarrolló mediante el software 3shape OrthoAnalyzer® 3shape®

El software muestra en color rojo las imágenes de los dientes que serían eliminados. (Figura 5)

Finalmente se obtuvo la imagen del modelo inferior con los caninos 33 y 43 despejados sin dientes adya-centes. (Figura 6)

Posteriormente, se realizó la ubicación de puntos de referencia (borde incisal de 33 y 43, reborde mesial de 46) para el plano oclusal el cual sirve de guía para la ubicación de los puntos mesial y distal los cuales se colocarán paralelos a éste. (Figura 7)

Análisis estadístico

Las pruebas estadísticas utilizadas se realizaron con el software R-project. Para describir los resultados por sexo (femenino-masculino), diámetro (meso distal y vestíbulo lingual) y localización (canino derecho e izquierdo) se realizó el gráfico de Boxplot. Se realizó análisis de ANO-VA para evaluar dimorfismo sexual en el canino inferior. Luego se hicieron pruebas de comparación múltiple de Tukey, Scheffe y Duncan para determinar si existen di-

Diámetro mesiodistal

• Mayor distancia entre los puntos mesial y distal (te-niendo como referencia el eje mayor del diente).

• Mayor distancia entre los puntos vestibular y lingual.

Los modelos fueron digitalizados mediante el escá-ner D700 3Shape Dental System, Software: scanit 3D. el cual reconstruye imágenes en 3D de la superficie del espécimen, de la siguiente forma:(26-27)

El escáner realiza un barrido con el dispositivo de luz, creando una nube de puntos. Estos puntos son filtrados y convertidos en enmallados triangulares que serán los mapas de profundidad; luego estos mapas son recons-truidos como una superficie por medio del software 3 Shape Dental System.

Los modelos superior e inferior fueron escaneados en conjunto según el protocolo del escáner aunque la investigación se basa en el modelo inferior. Los modelos son ingresados al escáner D700 3Shape Dental System de la siguiente manera:

Los modelos se adhieren por medio de plastilina a unas platinas metálicas las cuales encajan en la base del escáner por un sistema macho hembra. El proceso de escaneo tarda 7 a 12 minutos por modelo.

Luego se ingresan los dos modelos en oclusión sujetándolos por las bases a las platinas. Una vez es-caneados los modelos superior e inferior en oclusión, se ubican unos puntos requeridos por el software para alinear y coordinar los modelos, finalizando así el pro-ceso de escaneo.

Los modelos de estudio de la muestra no están es-tandarizados por ser un estudio retrospectivo, siendo tomadas las impresiones por diferentes estudiantes y obtenidas con diferentes marcas de alginato y yeso.

La calibración del escáner se realizó dos veces por semana usando el dispositivo de calibración con la “placa de puntos” y el dispositivo de calibración “cuadrado” pro-porcionados con el escáner. Este escáner cuenta con: 2 cámaras, 1,3 megapíxeles, Alta precisión: 20 µm Tiempo de escaneado rápido: Troquel: 25 s (30 s.).

Los datos de las imágenes se exportaron al software Landmark Editor donde se realizó la primera fase de reconocimiento que consta de 3 pruebas con intervalo de 1 semana en 20 imágenes tridimensionales de los

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Figura 3. Obtención de imagen tridimensional

Figura 4. Ubicación de puntos interproximales

Figura 5. Verificación de imágenes para eliminar

Figura 7. Ubicación del plano oclusal

Figura 2. Entrenamientos realizados para toma de medidas mesiodistal y vestibulolingual de los dientes 33 y 43.

Figura 6. Dientes 33 y 43 despejados

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ferencias significativas en los caninos inferiores según las variables sexo, diámetro, sexo – diámetro.

Además, se calcularon los índices de asimetría dental y de dimorfismo sexual en el canino inferior.

Finalmente, se realizó un estudio de análisis discrimi-nante para ver si efectivamente hay diferencias globales por sexos considerando las variables mesio-distal y ves-tíbulo lingual. Este análisis permite saber si hay mayor probabilidad de que un individuo sea clasificado como hombre o mujer basándose en estas variables.

Resultados

Análisis descriptivo

La procedencia de los pacientes se clasificó de acuerdo a la ciudad o departamento registrado en cada historia clínica.

Se encontró que el sitio de mayor procedencia tanto de hombres como de mujeres es la ciudad de Bogotá (24 hombres y 26 mujeres del total de 45 lo que corresponde respectivamente a 53 % y 57.7%)

En cuanto a la distribución de la muestra por grupos de edad se observó que el grupo femenino tiene el mayor porcentaje entre 10 y 30 años y el grupo masculino en las edades de 21 a 30 años (figuras 9 y 10).

Análisis inferencial

En primer lugar, se realizó un gráfico box-plot en el cual se observa que el diente 43 presenta mayor tamaño en sentido mesio distal pero en sentido vestíbulo lingual el diente 33 presenta mayor tamaño. (Figura 11)

El correspondiente gráfico box-plot para hombres muestra que el diente 43 presenta mayor tamaño mesio distal y en sentido vestíbulo lingual el diente 33. (Figura 12)

Posteriormente se realizaron modelos de análisis de varianza con estructura factorial utilizando un ANOVA que muestra diferencias significativas en el efecto sexo, diámetro y la interacción sexo diámetro y lado derecho, lo cual significa que existe dimorfismo sexual en el ca-nino inferior (Fig.13)

Figura 10. Distribución por edades mujeres.

Figura 8. Ubicación de los puntos

Figura 9. Distribución por edades hombres.



Figura 11. Mujeres. Tamaño vestíbulo lingual y meso distal de los dientes 43 y 33

Figura 12. Hombres. Tamaño vestíbulo lingual y mesio distal de los dientes 43 y 33

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Df Sum-Sq Mean - Sq Pr (>F)

Sexo 1 13.47 37.854 0.94e - 09

Localización 1 0,01 0.039 0.843

Diámetro 1 142.96 401.693 <2e-16

Sexo - Localización 1 0,16 0.450 0.503

Sexo -Diámetro 1 0,51 4.249 0.040

Localización - Diámetro 1 0.04 0.114 0.736

Sexo - Localización - Diámetro 1 0.02 0.056 0.812

Residuales 360 135.21

***

***

*

Para corroborar la anterior información se realizaron pruebas de comparación múltiple de medias para las varia-bles sexo y diámetro (pruebas de Tukey, Scheffe y Duncan); se corrobora así que existen diferencias significativas en los caninos inferiores entre hombres y mujeres, siendo de mayor tamaño el canino inferior masculino. Existe diferencia significativa diámetro vestíbulo lingual y meso distal. Siendo de mayor tamaño el diámetro V-L. Según la correlación sexo – diámetro, existe diferencia significativa teniendo mayor relevancia el sexo masculino y el diámetro vestíbulo lingual.

Adicionalmente se calcularon los índices de dimorfismo y asimetría. Para el ídice de diformismo sexual se aplicó la siguiente fórmula.

El canino inferior izquierdo inferior presenta mayor dimorfismo que el canino derecho (8,91%).Para el índice de Asimetría, se aplicó la siguiente fórmula.

Figura 13. ANOVA



Índice de asimetría dental

- El diámetro mesiodistal de caninos de las muje-res presenta mayor asimetría que el canino de hombres.

- El diámetro vestíbulo lingual de canino de los hombres presenta mayor asimetría que el de mujeres.

Finalmente se realizó un análisis discriminante.

Esta técnica permite determinar si hay mayor proba-bilidad de que un individuo no especificado inicialmente según el sexo, se pueda clasificar como hombre o mujer considerando las variables mesio distal y vestíbulo lingual de los dientes 43 y 33.

Para el caso de este estudio se empleó la siguiente formula:

01 00000000 0 0 43+02 diametro VL 43+03 00000000 0 0 33+04 00000000

El siguiente es el resultado R de la función discrimi-nante encontrada (G-1=1), a través de la función: lda.

Siendo la combinación lineal una vez reasignados los valores del coeficiente lineal discriminante:

La función discriminante clasificó correctamente 60% de los hombres y 82,2% de las mujeres. La función discriminante muestra una clasificación promedio de buena clasificación del 71.1%. Esto significa que de 45 mujeres, 37 fueron clasificadas como género femenino y 8 clasificadas como género masculino.

En cuanto a los hombres, 18 fueron clasificados como género femenino y 27 como género masculino.

Discusión

El dimorfismo sexual y la asimetría en caninos humanos inferiores ha sido objeto de estudio durante décadas como herramienta de investigación y análisis de la forma del contorno y de las dimensiones mesiodistal y vestíbulo-lingual del canino mandibular. No obstante, en la literatura publicada son pocos los estudios sobre este tema aplicado a caninos mandibulares de hombres y de mujeres en población colombiana.

En el caso particular de esta investigación se deter-minaron los diámetros VL y MD de caninos inferiores de adultos (hombres y mujeres) de la colección de modelos de pacientes de la clínica de ortodoncia de la Fundación CIEO/UniCIEO, empleando una herramienta digital tridi-mensional: el software 3 Shape: Orthoanalyzer®, el cual permite medir y ubicar con exactitud las coordenadas

de los puntos MD y VL en los tres planos del espacio (X, Y, Z)(26). Se retiraron los dientes adyacentes al canino mandibular derecho e izquierdo, y además se estableció un plano oclusal en cada uno de los modelos para lograr mayor exactitud en la posición de los puntos mesial y distal, los cuales quedaron paralelos a dicho plano.

Los diámetros MD y VL de los caninos mandibulares, proporcionan datos importantes discriminatorios en la estimación del sexo. Se usó como patrón métrico el índice de dimorfismo del canino, aplicado especialmente en los caninos inferiores, pues son los dientes más dimórficos (5%) y los que menos se ven afectados por desgaste, procesos cariogénicos, golpes, traumatismos y enferme-dades periodontales .

El método utilizado en la presente investigación nos da una visión más exacta y moderna sobre la presencia de dimorfismo y asimetría presentes en el humano contemporáneo.

Cabe resaltar que realizar las medidas de los diáme-tros MD y VL por medio de un software y en la misma acción retirar los dientes adyacentes puede ser un punto en contra de la presente investigación, ya que al retirar los dientes laterales contiguos al canino mandibular po-demos errar al retirar tejido dental del diente de interés (canino mandibular) o por el contrario dejar tejido del lateral adyacente y por lo tanto podemos equivocarnos en la medición. Sin embargo desde otro punto de vista puede ser favorable ya que al retirar los laterales podemos ubicarnos exactamente en el punto de contacto MD para poder realizar la medición, lo que da mayor exactitud en las medidas de este diámetro.

Los resultados de esta investigación coinciden con el estudio de Goyes y Guerrero(12) sobre dimorfismo sexual y simetría bilateral de diez Rasgos Morfológicos Dentales Coronales en caninos superiores e inferiores temporales y permanentes en una población Colombiana. Coinciden también con los resultados de Castillo y colaboradores,(20) en donde se manifestó la ausencia de dimorfismo sexual en la muestra estudiada y se concluyó que esto podía estar asociado a la desaparición de la presión selectiva de la robustez como característica dimórfica entre hombres y mujeres.

En un estudio realizado por Casas y colaboradores(28) se estableció que existen diferencias morfológicas entre patrones raciales. El diámetro de casi todas las medidas dentales coronales es mayor en negros que en blancos y mestizos. De manera similar, existen diferencias en los diámetros dentales entre hombres y mujeres.

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Maldonado,(29) en una investigación sobre determi-nación del sexo por odontometría en una población de Santander, Colombia, tomó como unidad de estudio un canino inferior, y usó una regresión logística para analizar los resultados. Observó que todas las medidas dentales de hombres fueron mayores que las de las mujeres. La más parecida o cercana entre ambos sexos fue la medi-da de diámetro mesodistocervical (DMDC), y la medida que presentó mayor diferencia fue la altura radicular (AR). Ese estudio confirmó la existencia de diferencias odontométricas entre hombres y mujeres. Los resultados de la presente investigación coinciden con lo anterior

Debido a que la población colombiana no presenta indicios de un patrón racial puro, sino que se considera una población triétnica, se dificulta aplicar fórmulas para determinar variables como el dimorfismo sexual y la asimetría bilateral en caninos mandibulares creadas para población internacional en donde la variabilidad de patrones raciales es mínima.

En los resultados de la presente investigación se observó que el dimorfismo sexual se presenta en mayor proporción en el sexo masculino confirmando la mayor parte de estudios e investigaciones de años anteriores. Se observó además que existe simetría bilateral entre canino derecho e izquierdo y que el diámetro VL es más dimórfico que el MD, lo que coincidió con lo observado con Bañuls I. en 2014(24).

Contrario a los estudios anteriormente mencionados Pettenati-Soubayroux y Signoli en 2015(19) realizaron un estudio sobre dimorfismo sexual en una muestra de po-blación francesa en dientes maxilares y mandibulares, deciduos y permanentes en donde se hallaran presentes caninos e incisivos. Los resultados mostraron que el grado de dimorfismo decrece desde el canino superior (diente más dimórfico), seguido del lateral superior y por último el canino inferior, lo cual no es consistente con los resultados de la presente investigación en donde el diente más dimórfico encontrado fue el canino inferior izquierdo en población masculina.

El porcentaje de dimorfismo y asimetría obtenido en el presente estudio es importante porque confirma investigaciones que durante décadas se han realizado y constituye un avance en la línea de investigación que pro-pone proyectos investigativos para determinar además de estas otras variables que aporten datos necesarios para establecer con mayor exactitud las características mor-fológicas dentales inherentes a la población colombiana.

Se sugiere realizar un estudio similar para determinar la incidencia que tiene el dimorfismo y la asimetría dental

en la oclusión (clase I canina, Bolton, línea media, overjet) y si puede actuar como un componente compensatorio.

Realizar un estudio utilizando el análisis discriminante para la estimación del sexo en humanos en una muestra representativa de las diferentes regiones Colombianas.

Conclusiones

Las siguientes son las conclusiones de la presente investigación:

Existe dimorfismo sexual y asimetría dental por la diferencia entre los caninos de hombres y mujeres; de-rechos e izquierdos siendo mayores el canino izquierdo de los hombres y el diámetro vestíbulo lingual

Dentro de un contexto de identificación de individuos el análisis discriminante en caninos inferiores es una herramienta para definir el sexo. En esta investigación se determinó una probabilidad global de identificación del 71.1% (para hombres 60%, y para mujeres 82,2%).

Referencias bibliográficas

1. Bolton WA. Disharmonies in tooth size and its relations to analysis and treatment of maloclusions. Angle Orthod 1958; 28:113-130.

2. Peck H, Peck D. An index for assessing tooth shape. Am J Orthod 1972; 61:384-401.

3. Moyers RE. Manual de Ortodoncia. Buenos Aires: Panamericana; 1992, p 35.

4. Rodriguez JV. Dientes y diversidad humana. Avances de la antropologia dental. Bogotá: Guadalupe, 2003; p 43.

5. Puts DA. Beauty and the beast: mechanisms of sexual selection in humans. Evolution and human behavior 2010; 31: 157-175.

6. DANE. Colombia una Nación multicultural. Dirección de censos y demografía. 2007, p 19.

7. Yunis EJ, Yunis J. El ADN en la identificación humana. Editorial Temis; 2002, p18.

8. Julius AK. Human adult odontometrics The study of variation in adult tooth size. Johannesburg: Cambrige University Press; 2002, p 62-73.

9. Girón G, Gómez P, Morales L, León M, Moreno F. Rasgos morfológicos y métricos dentales coronales de premolares superiores e inferiores en escolares de tres instituciones educativas de Cali, Colombia. Int J Morphol 2009; 27(3):913-925.

10. Rodríguez CD, Pulgarin E. Asimetría dental e identificación de mestizaje en una muestra poscolonial desenterrada en la catedral de Pereira, Colombia. Revista Facultad de Odontología Universidad de Antioquia 2011; 22(2):139-152.

11. Moreno S, Moreno F. Importancia clínica de la antropología dental. Estomatología 2007;15(2):42-53.

12. Goyes J, Guerrero L, Narváez N, Moreno F. Rasgos morfológicos dentales coronarias de caninos temporales y permanentes en



un grupo de mestizos de Cali, Colombia. Revista Colombiana de investigación en odontología 2011; 2(5): 1-13.

13. Tomkins J, Kotiaho J. Fluctuating Asymmetry. Encyclopedia of life sciences. Finlandia: Ed. Macmillan Publishers Ltd; 2001, p1.

14. López AC, Pérez J. Asimetría cráneo-mandibular de Artibeus lituratus (Chiroptera, Phyllostomidae) en Colombia. Univ. Sci. 2015; 20(1):141-152.

15. Kaushal S, Patnaik V. Mandibular canines in sex determination. J Anat Soc India 2003; 52(2):119-124.

16. Suazo I, Cantín M, López B. Sexual Dimorphism in Mesiodistal and Buccolingual tooth dimensions in Chilean people. Int J Morphol 2008; 26(3):609-614.

17. Riga A, Belcastro MG. Environmental Influence on Dental Morphology. Disponible en: arXiv:l301.7334v2[q-bio.PE] 8 Mar 2013

18. Aragón N, Bastidas C, Bedón L. Rasgos morfológicos dentales coronales en dentición temporal y permanente: distancia biológica entre tres grupos indígenas del Amazonas Colombiano. Rev. Odontológica Mexicana 2008; 12(1): 13-28.

19. Pettenati- Soubayroux I, Signoli M, Dutour O. Sexual dimorphism in teeth: discriminatory effectiveness of permanent lower canine size observed in a XVIIIth century osteological series. For Sci Int 2002; 126:227-232.

20. Castillo L, Castro A, Lerna C, Lozada D, Moreno F. Diámetros meso-distales y vestibulo-linguales dentales de un grupo de mestizos de Cali, Colombia. Rev. Estomat. 2011; 19 (2): 16-22

21. Paredes V, Williams F, Cibrian R, Williams F, Meneses A, Gandia L.. Mesiodistal sizes and intermaxillary tooth-size ratios of two populations; Spanish and Peruvian. A comparative study. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2011; 16(4):e593-9.

22. Raldlanski J, Renz H. Sexual Dimorphism in teeth? Clinical relevance. Clin Oral Inves 2012; 16:395-399.

23. Paramkusam G, Nadendla L, Devulapalli R, Pokala A. Morphometric analysis of canine in gender determination: revisited in India. J Dent Res 2014; 25 (4): 425-429.

24. Bañuls I, Catalá M, Plasencia E. Estimación del sexo a partir del análisis odontométrico de los caninos permanentes. Rev Esp Antrop 2014; 35:1-10.

25. Silva MA, Pereira ML, Gouveia S, Tavares J, Acevedo A, Caldas I. A new approach to sex estimation using the mandibular canine index. Rev Med Science and Law 2010; 0(0): 1-6.

26. Majstorovic N, Macuzic J, Glisic B. Referent geometric entities in orthodontics on 3D models. Ser Dent J. 2014; 61:102-108.

27. D´Apuzzo N. Overview of 3D surface digitalization technologies in Europe. Electronic Imaging 2006; 6056:1-13.

28. Casas JA, Pinzón ND, Romero LC, Sánchez SM. Verificación de la aplicabilidad de la fórmula de regresión logística para determinar el sexo por medio de odontometría del canino inferior, en una muestra Colombiana. Univ Odontol 2009; 28(61):87-94.

29. Maldonado M. Registro de imágenes de rango basado en características geométricas [Tesis]. [Medellín]: Universidad Nacional de Colombia- Facultad de minas, Escuela de sistemas,2011,p 78.

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