diabetes melitus kmb bu henik
TRANSCRIPT
7/21/2019 Diabetes Melitus KMB Bu Henik
http://slidepdf.com/reader/full/diabetes-melitus-kmb-bu-henik 1/49
Gangguan Fungsi Metabolik dan Endokrin
PENGKAJIAN DAN PENATALAKSANAAN
PASIEN DIABETES MELITUS
HENIK TRI RAHAYU, S.Kep.Ns
7/21/2019 Diabetes Melitus KMB Bu Henik
http://slidepdf.com/reader/full/diabetes-melitus-kmb-bu-henik 2/49
Pankreas
Pankreas terdiri dari dua jaringan utama: acini dan pulau-pulau Langerhans
Acini mensekresi enim pencernaan ke da!amdu"denum
Pu!au #anger$ans mensekresi $"rm"n.Se! %eta #anger$ans mensekresi insu!in, se!
a!&a: g!ukag"n, se! de!ta: s"mat"statin.
Insu!in menurunkan gu!a dara$ dengan
meningkatkan masukn'a g!uk"sa ke jaringantu(u$
7/21/2019 Diabetes Melitus KMB Bu Henik
http://slidepdf.com/reader/full/diabetes-melitus-kmb-bu-henik 3/49
Pankreas
7/21/2019 Diabetes Melitus KMB Bu Henik
http://slidepdf.com/reader/full/diabetes-melitus-kmb-bu-henik 4/49
)u!a dara$
*aringan tu(u$ mendapatkan g!uk"sa daridara$.
Pada "rang n"rma! gu!a dara$ puasa: +-mg/d!
Sete!a$ makan, gu!a dara$ akan meningkatdan insu!in juga akan meningkat 0insu!inp"st prandia!1
2/3 gu!a 'ang dimakan, akan disimpanda!am $epar se(agai g!ik"gen
4iantara 5aktu makan, $eparmenge!uarkan g!uk"sa untuk menjaga kadar
gu!a dara$. Pada saat itu kadar insu!in pada
7/21/2019 Diabetes Melitus KMB Bu Henik
http://slidepdf.com/reader/full/diabetes-melitus-kmb-bu-henik 5/49
)u!a juga disimpan se(agai g!ik"gen da!am
"t"t, dan dik"n6ersi menjadi asam !emak dan disimpan se(agai trig!iserida da!am se!!emak
*ika kadar gu!a dara$ turun di (a5a$ n"rma!,
$epar akan memeca$ g!ik"gen0g!ik"gen"!isis1 , juga akan mempr"duksig!uk"sa dari asamamin",g!iser"!, dan asam!aktat 0g!uk"ne"genesis1
7/21/2019 Diabetes Melitus KMB Bu Henik
http://slidepdf.com/reader/full/diabetes-melitus-kmb-bu-henik 6/49
4ia(etes me!!itus
4e7nisi: Ke!ainan meta("!isme kar("$idrat,pr"tein dan !emak 'ang terjadi karena ketidakseim(angan antara ketersediaan insu!in danke(utu$an insu!in.
4apat (erupa: gangguan sekresi insu!in "!e$se! (eta, gangguan/ke!ainan resept"r insu!in,pr"duksi insu!in 'ang inakti&, perusakan insu!inse(e!um me!akukan akti6itasn'a.
7/21/2019 Diabetes Melitus KMB Bu Henik
http://slidepdf.com/reader/full/diabetes-melitus-kmb-bu-henik 7/49
Sese"rang dengan 48, tidak mampu untuk
me!akukan transp"r g!uk"sa ke da!m "t"tdan se! !emak, se$ingga se!-se! tu(u$ akanke!aparan, dan terjadi peningkatankata("!isme !emak dan pr"tein.
7/21/2019 Diabetes Melitus KMB Bu Henik
http://slidepdf.com/reader/full/diabetes-melitus-kmb-bu-henik 8/49
EPI4E8I9#9)Y mi!!i"n pe"p!e 5"r!d5ide
+;-< cases are T'pe II
= mi!!i"n pe"p!e in US 0>.2< "& p"pu!ati"n1-;< T'pe II
;. mi!!i"n pe"p!e are undiagn"sed
Appr"?imate!' mi!!i"n ne5 cases/'ear
7/21/2019 Diabetes Melitus KMB Bu Henik
http://slidepdf.com/reader/full/diabetes-melitus-kmb-bu-henik 9/49
@#ASSII@ATI9N TYPE I4e7cienc' "& insu!in secreti"n
P"ssi(!e aut"immune pr"cess 5it$ destructi"n "& (etapancreatic ce!!s
)enetic predisp"siti"n 0akt"r genetik: H#A-4R3 dan H#A-4RB1
P"ssi(!e !inks t" 6ira! in&ecti"ns and en6ir"nmenta! &act"rs
Terdapat 2 aut"anti("di utama: Is!et @e!! Aut"anti("dies0I@A1, Insu!in Aut"anti("dies 0IAA1
ReCuire insu!in supp!ementati"n, pr"ne t" de6e!"p 4KA
7/21/2019 Diabetes Melitus KMB Bu Henik
http://slidepdf.com/reader/full/diabetes-melitus-kmb-bu-henik 10/49
@#ASSII@ATI9N
TYPE IISe(agian (esar penderita 48 , menderita tipe 2
Tidak ada petanda aut"anti("di Resistance t" acti"n "& insu!in "n target "rgans 0cenderung
me↑ pd usia D >; t$n1 4ecrease in insu!in pr"ducti"n Increased risk 5it$ "(esit' $ig$ &at, $ig$ ca!"ric diets Str"nger genetic predisp"siti"n, et$nic
ariet' "& initia! presentati"ns:, nep$r"pat$', retin"pat$',neur"pat$ies
4isease can (e de!a'ed "r pre6ented 5it$ !i&e st'!e c$anges
Ke!ainan meta("!isme 'ang men'e(a(kan $iperg!ikemiapada 48 tipe 2 ada!a$: resistensi insu!in peri&era!,gangguan sekresi insu!in, peningkatan pr"duksi g!uk"sa$epatik.
7/21/2019 Diabetes Melitus KMB Bu Henik
http://slidepdf.com/reader/full/diabetes-melitus-kmb-bu-henik 11/49
RISK A@T9RS 48 II
7/21/2019 Diabetes Melitus KMB Bu Henik
http://slidepdf.com/reader/full/diabetes-melitus-kmb-bu-henik 12/49
@#ASSII@ATI9NSE@9N4ARY @AUSES
E?"crine pancreas disease: pancreatitis
)enetic s'ndr"mes: 4"5ns, TurnersIn&ecti"ns: @8, @"ngenita! ru(e!!a
4rugs: )!uc"c"rtic"ids, 4i!antin, (eta ag"nists
End"crin"pat$ies: @us$ingFs, Acr"mega!'
9THER TYPE 9 48G.
7/21/2019 Diabetes Melitus KMB Bu Henik
http://slidepdf.com/reader/full/diabetes-melitus-kmb-bu-henik 13/49
@!assi7cati"n)estati"na!
Presents "n!' during pregnanc'
3;, cases annua!!'
Increased risk "& de6e!"ping dia(etes p"stpartum
Tig$t g!'cemic c"ntr"! reCuired t" pre6entmacr"s"mia, &eta! cardiac and @NSa(n"rma!ities
9THER TYPE 9 48G.
7/21/2019 Diabetes Melitus KMB Bu Henik
http://slidepdf.com/reader/full/diabetes-melitus-kmb-bu-henik 14/49
PATH9PHYSI9#9)YIncreased accumu!ati"n "& g!uc"se in retina,
kidne's,ner6es,6ascu!atureIncreased c"ncentrati"ns g!uc"se meta("!ites
0S"r(it"!1 aecting Na-K-ATPase acti6it'Resu!tant mem(rane damage !eads t" ce!!u!ar
damage and destructi"n)!'c"s'!ati"n "& ce!!u!ar pr"teins causes c$emica!
cr"ss !inking a!tering structure and &uncti"n0H%A@1
Art$er"genesis mu!ti&act"ria! pr"cess:$'perg!'cemia,$'per!ipidemia,m"di7cati"n/"?idati"n "& !ip"pr"tein
7/21/2019 Diabetes Melitus KMB Bu Henik
http://slidepdf.com/reader/full/diabetes-melitus-kmb-bu-henik 15/49
Resistensi insu!in men'e(a(kan stimu!asisekresi insu!in "!e$ se! (eta untuk
memperta$ankan keadaan n"rm"g!ikemia.Se!anjutn'a akan terjadi ke!e!a$an se! (eta,
se$ingga terjadi penurunan resp"n se! (etauntuk mempr"duksi insu!in, dan terjadi!a$
$iperg!ikemiaResistensi insu!in terjadi karena penurunan jum!a$ resept"r insu!in di permukaan se!, sertagangguan pasca resept"r
7/21/2019 Diabetes Melitus KMB Bu Henik
http://slidepdf.com/reader/full/diabetes-melitus-kmb-bu-henik 16/49
Resistensi insu!in dan $iperg!ikemia pada"rang "(ese terjadi dari peningkatan ree
&att' acid 0A1. A menstimu!asi se! (eta pankreas untuk
meningkatkan sekresi insu!in
2. A meng$am(at uptake g!uk"sa,
&"s&"ri!asi, dan pen'impanan g!ik"genda!am jaringan peri&er
3. A meningkatkan transp"r insu!in ke$epar untuk me!a5an pr"duksi g!uk"sa
"!e$ $epar 'ang juga distimu!asi "!e$ AAk$irn'a terjadi ke!e!a$an se! (eta,
penurunan sekresi insu!in, peningkatanpr"duksi g!uk"sa $epatik, penurunan
uptake g!uk"sa dan terjadi!a$
7/21/2019 Diabetes Melitus KMB Bu Henik
http://slidepdf.com/reader/full/diabetes-melitus-kmb-bu-henik 17/49Pat"genesis 48 tipe 2
7/21/2019 Diabetes Melitus KMB Bu Henik
http://slidepdf.com/reader/full/diabetes-melitus-kmb-bu-henik 18/49
+
Pat"7si"!"gi
GLIKOGEN
GLUKOSA JARINGAN
Glikogenesis
Glikolisis
INSULIN
PANCREAS
RESEPTOR • Berkurang
• Tidak efektif
• Sel β rusakakibat otoimun
DM Tipe 2
DM Tipe 1
7/21/2019 Diabetes Melitus KMB Bu Henik
http://slidepdf.com/reader/full/diabetes-melitus-kmb-bu-henik 19/49
Defisiensi insulin absolut/relatif
osmolaritas
3 P
gula darah
Glukosa
darah kronis
glukagon
prod glukosa
(cad lemak, prot)
Massa tubuh
BB Lelah
keton
sidosis
!afasaseton
Gl k d h k i
7/21/2019 Diabetes Melitus KMB Bu Henik
http://slidepdf.com/reader/full/diabetes-melitus-kmb-bu-henik 20/49
2
Glukosa darah kronis
!europati
"ensasisimetris
Mati rasa/baal
!europatautonom
#lkus diabetik
$eflektendon
Pen% PDkecil
!ephropati
Gagalgin&al
$etinopati
p'lihatan
terosklerosis
ipertensi
P*
*adar LDL
Ggn fgsiimun
+nfeksi
Luka
sembuhlama
7/21/2019 Diabetes Melitus KMB Bu Henik
http://slidepdf.com/reader/full/diabetes-melitus-kmb-bu-henik 21/49
2
K"mp!ikasi
Akut
Hip"g!ikemia
K"ma ket"asid"sisK"ma $iperg!ikemia $iper"sm"!ar
7/21/2019 Diabetes Melitus KMB Bu Henik
http://slidepdf.com/reader/full/diabetes-melitus-kmb-bu-henik 22/49
22
@"ntG..
*ronis
- Macro .ascular
oronar% arter%disease
%pertension
erebro.ascularDisease
Peripheral .asculardisease
+nfections
0- Micro.ascular
$etinopath%
!ephropath%
!europath%
7/21/2019 Diabetes Melitus KMB Bu Henik
http://slidepdf.com/reader/full/diabetes-melitus-kmb-bu-henik 23/49
Kriteria 4iagn"sis 4ia(etes 8e!!itus
)u!a dara$ puasa D 2> mg/d! dan / atau
)u!a dara$ 2 jam p"st pandria! D 2 mg/d!
atau
)eja!a p"!iuri, p"!idipsi, p"!i&agi dan penurunan%% gu!a dara$ acak D 2 mg/d!
DM tipe DM tipe 0
7/21/2019 Diabetes Melitus KMB Bu Henik
http://slidepdf.com/reader/full/diabetes-melitus-kmb-bu-henik 24/49
DM tipe DM tipe 0
1er&adi 2024
utoimun
5nset mendadak
Biasan%a ter&adi 632 th"el beta rusak total,defisiensi insulin absolut,memerlukan in&eksi insulinuntuk hidup
*urus
72824
Lifest%lerelatedconditions (obesit%,phis%cal inacti.it%)
5nset lambat
9 3: thDefisiensi insulin relatif,resistensi insulin
5bese
7/21/2019 Diabetes Melitus KMB Bu Henik
http://slidepdf.com/reader/full/diabetes-melitus-kmb-bu-henik 25/49
2;
Diabeti Manage!ent
Diet
Drugs
Patient Education
Exercise
PENDIDIKAN KESE"ATAN
7/21/2019 Diabetes Melitus KMB Bu Henik
http://slidepdf.com/reader/full/diabetes-melitus-kmb-bu-henik 26/49
2>
PENDIDIKAN KESE"ATAN
Pendidikan kese$atan me!iputi :
. Apaka$ pen'akit 48 itu2. 8akna dan per!un'a pengenda!ian danpemantauan 48
3. K"mp!ikasi 48
B. Perencanaan makan;. Kegiatan jasmani
>. Peng"(atan
=. Pera5atan kaki
7/21/2019 Diabetes Melitus KMB Bu Henik
http://slidepdf.com/reader/full/diabetes-melitus-kmb-bu-henik 27/49
2=
Nutrisi
CHO
50-60%
Fat
20-25%
Protein20%
*um!a$ ka!"ri : %% idaman ? KK% Akti6itas
#aki J !aki : 3 kka!/kg %%
anita : 2; kka!/kg %%
Akti6itas"antai "edang Berat
Gemuk 02 0: 32 3:
!ormal 32 3: ;2
*urus 3: ;2 ;2;:
7/21/2019 Diabetes Melitus KMB Bu Henik
http://slidepdf.com/reader/full/diabetes-melitus-kmb-bu-henik 28/49
2+
Latihan
8an&aat
8eningkatkan energi
8em(akar ke!e(i$an ka!"ri
8eningkatkan sensiti6itas insu!in 8eningkatkankadar H4#
Prinsip
@ : @"ntin"us
R : R$'tmica!
I : Inter6a!P : Pr"gresi6e
E : Endurance Training
7/21/2019 Diabetes Melitus KMB Bu Henik
http://slidepdf.com/reader/full/diabetes-melitus-kmb-bu-henik 29/49
2
Latihan
Latihan fisik
1. 5 – 10’ pemanasan
2. 20 – 30’ latihan aerobik (75 –
80% den!t "ant!n#
maksimal$3. 15 – 20’ pendin#inan
latihan dilak!kan 3 – 5&'min##!
7/21/2019 Diabetes Melitus KMB Bu Henik
http://slidepdf.com/reader/full/diabetes-melitus-kmb-bu-henik 30/49
3
tih n
erhatian
)an#an lak!kan latihan "ika #l!kosa darah* 250 m#'dl
)ika #l!kosa darah + 100 m#'dl sebel!m
latihan makan ,amilan d!l!
-ekomendasi latihan ba#i penderita an#men#alami komplikasi dises!aikan
den#an kondisina
ediakan ,amilan karbohidrat sederhana
Lak!kan latihan 2 "am setelah makan
#BAT
7/21/2019 Diabetes Melitus KMB Bu Henik
http://slidepdf.com/reader/full/diabetes-melitus-kmb-bu-henik 31/49
3
#BAT
/
1. !lfonil!re
.fek !tama sekresi ins!lin oleh sel beta
.ilihan !tama !nt!k klien normal'k!ran#
.fek sampin# !tama naik dan
hipo#likemia
9( t
7/21/2019 Diabetes Melitus KMB Bu Henik
http://slidepdf.com/reader/full/diabetes-melitus-kmb-bu-henik 32/49
32
9(at
2. i#!anid (4etformin$
.
fek !tama
prod #l!kosa hati memperbaiki ambilan #l!kosa perifer
.ian"!rkan !nt!k klien #em!k
.6ontra indikasi pen #in"al hati
.fek sampin# asidosis laktatdiaredispepsia
3. nhibitor #l!kosidase (/,arbose$
.fek !tama p!n,ak #likemik ses!dahmakan
.fek sampin# flat!lens tin"a lembek
I li T$
7/21/2019 Diabetes Melitus KMB Bu Henik
http://slidepdf.com/reader/full/diabetes-melitus-kmb-bu-henik 33/49
33
Insulin T$era%&
Indikasi %enggunaan insulin %d DM ti%e ' (
Ket"asid"sis, k"ma $iper"sm"!ar dan asid"sis!aktat
Stres (erat 0in&eksi sistemik, "perasi (erat1
%% menurun dengan cepat
Ke$ami!an/48 gestasi"na! 'g tidak terkenda!idg perencanaan makan
Tidak (er$asi! dike!"!a dengan A49 d"sis
maksima! atau ada k"ntra indikasi dengan A49
K t i i li
7/21/2019 Diabetes Melitus KMB Bu Henik
http://slidepdf.com/reader/full/diabetes-melitus-kmb-bu-henik 34/49
3B
Kategori insulin
+nsulin Lamaker&a
<itan Puncak Durasi
$eguler($) "hortacting
= &am 3 > 3 &am ; > ? &am
!P(neutralprotaminehagedom)
Lente (L)
+ntermediete acting
3 > ; &am ; > 0 &am ? > 02 &am
#ltralente(#L)
Longacting
? > 7 &am 0 > ? &am
02 > 32 &am
Preparat insu!un 'ang tersedia :
7/21/2019 Diabetes Melitus KMB Bu Henik
http://slidepdf.com/reader/full/diabetes-melitus-kmb-bu-henik 35/49
3;
Preparat insu!un 'ang tersedia :
Kerja jangka pendek
L Actrapid Human B / Humu!in
L Actrapid Human Kerja jangka menenga$
L 8"n"tart Human
L Insu!atrad
L NPHKerja jangka panjang
L PMI@ampuran kerja sedang kerja panjang
L 8i?trad
7/21/2019 Diabetes Melitus KMB Bu Henik
http://slidepdf.com/reader/full/diabetes-melitus-kmb-bu-henik 36/49
3>
a(s"r(si
#"kasi suntikan#ati$an
Pemijatan
Su$u
4a!amn'a suntikan0Tj"kr"pra5ir",1
ki i b ik
7/21/2019 Diabetes Melitus KMB Bu Henik
http://slidepdf.com/reader/full/diabetes-melitus-kmb-bu-henik 37/49
3=
Pera)atan Kaki Diabetik
. )unakan sepatu 'ang pas dan
ka"s kaki 'ang (ersi$ setiapsaat (erja!an, dan jangan(erte!anjang kaki saat (erja!an
2. @uci!a$ kaki setiap $ari, dan
keringkan dengan (aik,dengan mem(erikan per$atiank$usus pada se!a jari
7/21/2019 Diabetes Melitus KMB Bu Henik
http://slidepdf.com/reader/full/diabetes-melitus-kmb-bu-henik 38/49
3+
Pera)atan kaki *lan+utan,
3. Su$u air 'ang digunakan antara2,; - 3O@
B. *angan menggunakan a!aspemanas dan ("t"! (erisi air panas
;. Periksa kaki setiap $ari
>. *ika kaki kering, gunakan pe!em(a(dan jika !em(a( pakai (edak
7/21/2019 Diabetes Melitus KMB Bu Henik
http://slidepdf.com/reader/full/diabetes-melitus-kmb-bu-henik 39/49
3
Pera)atan kaki *lan+utan,
=. #angka$ J !angka$ mem(antu
meningkatkan sirku!asi padaekstremitas (a5a$ 'ang $arusdi!akukan :
.Hindari ke(iasaan mer"k"k
.Hindari (ertumpang kaki ketika duduk.#indungi kaki dari kedinginan.Hindari merendam kaki da!am air dingin.
)unakan ka"s kaki atau st"cking 'angtidak ter!a!u ketat
0#"ng, >1
7/21/2019 Diabetes Melitus KMB Bu Henik
http://slidepdf.com/reader/full/diabetes-melitus-kmb-bu-henik 40/49
B
PR9SES KEPERAATANPEN)KA*IAN
. Ri5a'at Pen'akit2. Ri5a'at peng"(atan
3. Anamnesis ke!u$an dan geja!a$iperg!ikemia dan atau geja!a k"mp!ikasi
B. Pemeriksaan 7sik !engkap
. Head t" t"e
. T%, %%, T4, ra(aan nadi kaki
. Tanda neur"pati dicari. Pemeriksaan keadaan kaki, ku!it,kuku
. Pemeriksaan 6isus, k""rdinasi m"t"rik,neur"!"gis
7/21/2019 Diabetes Melitus KMB Bu Henik
http://slidepdf.com/reader/full/diabetes-melitus-kmb-bu-henik 41/49
B
Pengka+ian *lan+utan,
;. Identi7kasi &akt"r J &akt"r s"sia!
. Penurunan kemampuan mem(aca. inansia!
. 4ukungan ke!uarga
. *ad5a! $arian
>. Kaji status em"si"na! k!ien
P k +i *l + t ,
7/21/2019 Diabetes Melitus KMB Bu Henik
http://slidepdf.com/reader/full/diabetes-melitus-kmb-bu-henik 42/49
B2
Pengka+ian *lan+utan,
=. Pemeriksaan penunjang
.H(, !euk"sit, #E4, $itung jenis !euk"sit.)!uk"sa dara$ puasa dan sesuda$ makan.Urin rutin.A!(umin serum.
EK).Kretainin.S)PT.undusk"pi
.#ipid : k"!ester"! t"ta!, H4#, Trig!iserida.A!(umin urin kuantitati& 2B
jam/mikr"a!(uminuria.H(Ac
DIAGN#SA KEPE-A.ATAN
7/21/2019 Diabetes Melitus KMB Bu Henik
http://slidepdf.com/reader/full/diabetes-melitus-kmb-bu-henik 43/49
B3
DIAGN#SA KEPE-A.ATAN. Resik" kekurangan cairan (.d geja!a p"!iuri dan
de$idrasi
2. )angguan nutrisi (.d gangguan keseim(anganinsu!in, makanan, dan akti6itas jasmani
3. Ansietas (.d perasaan takut ter$adapketidakmampuan menangani dia(etes,
in&"rmasi 'ang sa!a$ tentang pen'akitdia(etes, ketakutan ter$adap k"mp!ikasidia(etes
B. Kurang pengeta$uan tentang
in&"rmasi/ketrampi!an pera5atan mandiridia(etes
;. P"tensia! ketidakmampuan me!akukanpera5atan mandiri (.d gangguan 7sik atau
&akt"r-&akt"r s"sia!
7/21/2019 Diabetes Melitus KMB Bu Henik
http://slidepdf.com/reader/full/diabetes-melitus-kmb-bu-henik 44/49
BB
PE-EN/ANAAN
Tujuan
. 8encapai keseim(angan cairan dan e!ektr"!it.8emper!i$atkan keseim(angan asupan dan
$a!uaran
.8enunjukkan ni!ai e!ektr"!it da!am (atas
n"rma!. TT sta(i!
2. 8encapai keseim(angan meta("!ik
.Kadar g!uk"sa dara$ "ptima!
. Tidak muncu!n'a tanda $ip"g!ikemia atau$iperg!ikemia
.%% idea!
T j 0! j t 1
7/21/2019 Diabetes Melitus KMB Bu Henik
http://slidepdf.com/reader/full/diabetes-melitus-kmb-bu-henik 45/49
B;
Tujuan 0!anjutan13. 8engurangi kecemasan dan k"mp!ikasi
B. 8emper!i$atkan/men'e(utkan ketrampi!an(erta$an pada dia(etes me!iputi
. Pat"7si"!"gi seder$ana
. %entuk J (entuk terapi 0insu!in, diet,
pemantauan, pendidikan1. K"mp!ikasi
INTE-0ENSI
7/21/2019 Diabetes Melitus KMB Bu Henik
http://slidepdf.com/reader/full/diabetes-melitus-kmb-bu-henik 46/49
B>
INTE-0ENSI
. 8emperta$ankan keseim(angan cairan dane!ektr"!it
. 8asukan dan $a!uaran $arus diukur
. E!ektr"!it dan cairan intra6ena di(erikanmenurut resep d"kter
.
Asupan cairan per "ra! dianjuran. Ni!ai e!ektr"!it serum 0Na dan K1 dipantau
. Tanda J tanda 6ita! dipantau
INTE-0ENSI *lan+utan,
7/21/2019 Diabetes Melitus KMB Bu Henik
http://slidepdf.com/reader/full/diabetes-melitus-kmb-bu-henik 47/49
B=
INTE-0ENSI *lan+utan,
2. 8emper(aiki Asupan Nutrisi
. Kaji ke(utu$an nutrisi k!ien. Anjurkan k!ien untuk meng$a(iskan se!uru$
makanan dan cami!an 'ang di$idangkanmenurut resep diet dia(etik
. Tim(ang (adan setiap $ari
Inter6ensi 0!anjutan1
7/21/2019 Diabetes Melitus KMB Bu Henik
http://slidepdf.com/reader/full/diabetes-melitus-kmb-bu-henik 48/49
B+
e e s 0 a ju a 1
3. 8engurangi kecemasan. %erikan dukungan s"sia! dg
me!uangkan 5aktu mendampingi k!ienutk mengungkapkan em"sin'a danpertan'aan ttg diagn"san'a
. Anjurkan k!ien utk mempraktikan
ketrampi!an 'ang pa!ing ditakutin'adg didampingi dan (eri dukunganp"siti& atas usa$an'a ts(
B. Pendidikan k!ien dan pera5atan di ruma$
.%eri pendidikan seder$ana tentangpera5atan mandiri di ruma$0Pat"7si"!"gi seder$ana, (entuk J(entuk terapi 0insu!in, diet,
pemantauan, pendidikan1,K"mp!ikasi1
4ATAR PUSTAKA
7/21/2019 Diabetes Melitus KMB Bu Henik
http://slidepdf.com/reader/full/diabetes-melitus-kmb-bu-henik 49/49
%runner Suddart$ 0221. %uku Ajar Kepera5atan8edika! %eda$. "!ume I. E)@ : *akarta
%!ack *ac"(s 0=1. 8edica! Surgica! Nursing : @!inica!
8anagement &"r @"ntinuit' @are. ;t$
editi"n.P$i!ade!p$ia : % Saunders @"mpan'%ai!es K.0221. H"me Stud' Pr"gram : 4ia(etes
me!!itus and Its @$r"nic @"mp!icati"n. A9RN *"urna!Hudak )a!!" 0>1. Kepera5atan Kritis : Pendeketan
H"!istik. "!ume II.E)@ : *akarta8ansj"er 01. Kapita Se!ekta Ked"kteran *i!id .
8edika Aescu!apius : *akartaPERKENI 0 +1. K"nsensus Penge!"!aan 4ia(etes
8e!!itus di Ind"nesia.
#"ng, %ar(ara @ 0>1 Pera5atan 8edika! %eda$ :Suatu Pendekatan Pr"ses Kepera5atan 3. YIA Pendidikankepera5atan pajajaran: %andung
Tj"kr"pra5ir" 01. 4ia(etes 8e!!itus K!asi7kasi,4iagn"sis, dan Terapi. )ramedia Pustaka Utama : *akarta