diagnosis banding sesak

7/25/2019 DIAGNOSIS BANDING SESAK

1/43

DIAGNOSIS BANDING

SESAK NAPAS

MAULIA RAHMAFK UKI


2/43

Sesak napas karena gangguan oksigenasi

Gangguan


3/43

Sesak napas berdasarkanbagian yang er!iba

Saluran


4/43

ASMA

Gangguan infamasi kronik yang menyebabkanpeningkatan hiperesponsi jalan napas yangmenimbulkan gejala episodik berulang berupa: Mengi/wheezing

sesak napas

dada terasa berat

batuk-batuk (terutama malam dan atau dini hari

!pisodik tersebut berhubungan dengan obstruksijalan napas yang luas" ber#ariasi dan seringkalibersiat re#ersibel dengan atau tanpapengobatan


5/43


6/43

BRONKHI"IS

$eradangan padabronkus disebabkanoleh ineksi saluran

naas yang ditandaidengan :

%atukyang berkepanjangan(berlangsung hingga 'minggu

Sesak

ada terasa berat

)heezing/mengi


7/43

PNEUMONIA $eradangan paru yang

disebabkan oleh mikroorganisme(bakteri" #irus" jamur" parasit

Gejala biasanya didahuluidengan ineksi saluran napas

atas akut selama beberapa hari

idapatkan emam*menggigil (Suhu tubuh

meningkat +',.el.ius

Sesak napas

yeri dada

%atuk dengan dahak kentalterkadang dapat berwarna kuninghingga hijau

0rekuensi napas + '/menit


8/43

PNEUMONIA


9/43

PNEUMO"ORAKS

1eadaan dimana terdapatnya udara atau gasdalam rongga pleura" yaitu" di ruang potensialantara pleura #iseral dan parietal paru-paru

2anda dan gejala: Sesak napas

yeri dada (tajam" terasa seperti tertekan * berat

Mudah lelah

%atuk-batuk

)arna kuli kebiruan $emeriksaan jasmani : 2akipnu" takikardi" perkusi paru

hipersonor" suara naas menghilang" de#iasi trakea


10/43


11/43

BRONKIEK"ASIS

$enyakit yang ditandaidengan adanyadilatasi bronkus yangbersiat patologis dan

berlangsung kronik3ilatasi tersebutmenyebabkanberkurangnya aliran

udara dari dan keparu-paru3

!tiologi : 4neksi"kelainan kongenital"

penyumbatan bronkus

Gejala: %atuk dengan sputum

mukopurulen

5emoptisis

Sesak napas

yeri dada

emam

)heezing

Mudah lelah

$enurunan %%


12/43


13/43

A"ELEK"ASIS

!kspansi tak lengkap ataukolapsnya semua atausebagian unit ungsionalparu3 1eadaan ini seringdisebabkan oleh obstruksibronkus dan kompresipada jaringan paru3

!tiologi : %ronkus yangtersumbat" peradanganintraluminar" 2ekananekstra pulmonary" paralisisatau paresis gerakanpernapasan

2anda dan gejala : Sesak napas

yeri dada %atuk

Sianosis

Mengi

4neksi

demam


14/43

E"IOLOGI DAN FAK"OR

RISIKO SESAK


15/43

!tiologi


16/43

Respirasi

SESAK #D$PSNEA%


17/43

Fak&r Risik&

6lergen


18/43

In'eksi

4nfuenza dan rhino#iruspatogenutama pada anak-anak dan dewasa3

INFEK

SI

infamasidalamsistem

trakeobronki

al

5iperresponsipada sistem

bronkialSekresi mukus77

5iperresponsi dapat

berlangsung selama 8-

,minggu

mengubahmekanismemukosilier

Sesaknapas


19/43

9dara dingin 0aktorpsikologis

Sistem parasimpatis(kolinergik diaktikanoleh emosi rasa .emasdan kadang rasa takut

$arasimpatis

eseptor;

Spasmebronkus

Sesak


20/43

P&!uan

$olusi udara asap rokok" asap kendaran"peningkatan ozon" sulurdioksida dan nitrogen dioksida

dapat menjadi pen.etus sesak napas3 $olutan mempunyai kontribusi men.etuskan

bronkokontriksi" peningkatan hiperresponsi salurannapas dan peningkatan respons terhadap aeroallergen


21/43

Irian

4nhalasi bahan yang toksik hairspray" semprotanserangga" pewangi ruangan" parfume" .at tembokdapat men.etuskan sesak napas terutama padapasien dengan riwayat asma

!ek akut 4ritasi : pada silia di sistem pernapasan * mukosa bronkus

5iperresponsi bronkus

$elepasan mediator


22/43

PA"OFISIOLOGISESAK NAPAS DAN

(HEE)ING


23/43

2hora.i. So.iety 6meri.a(62S

Sesak (dyspnea $ersepsi subjekti atasketidaknyamanan pernapasan yangmeliputi sensasi dengan intensitas yang

berbeda2idak bisa menghirup .ukup udara9dara tidak masuk sempurnaasa penuh di dadaada terasa beratasa ter.ekikapas berat atau pendek


24/43

Respirasi

SESAK #D$PSNEA%

P ki


25/43

Sa!uranNapas

0aktor $emi.u

eaksi 6g < 6b

elease =asoa.ti#eSubstan.es

( 5istamin"leukotrien"bradikinin

%ronkospasme!demamukosa!ksudasiplasmaMukus ++

Sekresimukus77

1ontraksi >tot$olos

$ermeabilitas 1apiler77

6kti#asiSel

infamasi

>bstruksi saluran napas

P!euraParenki* paru

S!S61

0aktor$emi.u

(4neksi/obstruksi

$eradangan

parenkim

paru

!ksudat

al#eoli

Gangguanpertukaran

udara

9dara/.airan masuk

ronggapleura

=olumeruangpleura

meningkat

istresspernapasan$enekananparamediastinum


26/43

% k k t ik i


27/43

- %ronkokonstriksi- 5ipertro? kelenjarmukosa- !dema dinding bronkial(mukosa

- 4n?ltrasi eosino?l *limosit (mukus


28/43

DIAGNOSIS


29/43

ANAMNESIS

Sesak napas$erlu ditanyakan urasi

4ntensitas

$rogresi?tas

ekurensi

Mengi

iwayat keluarga


30/43

PEMERIKSAAN FISIK

4nspeksi 6mati kesimetrisan

dada ka-ki

6mati adanya retraksi

inter.osta 6mati gerakan paru

$alpasi 0remitus (getaran

suara Meningkat .airan"

massa

Menurun

9dara

1arena

5ipersonor

@aringan

Sonor

4n?ltrat6telektasis

edup

Masa

$ekak

6uskultasi


31/43

Bising "a*ba+an $leural ri.tion rub gesekan

pleura (2%" pneumonia

onkhipneumonia" edemaparu" bronkiektasis

Mengi 6sma" $$>1


32/43

"ANDA , GE-ALA

As*a aku bera

A3 %ising mengi dan sesaknapas berat

83 0rekuensi napas +8Bkali/menit

'3 enyut nadi +AA kali/menit

C3 6$! DBE / DA8 liter/menit

B3 $enurunan tekanan darah

sistolik pada waktu inspirasi"pulsus paradoksus" lebih dariA mm5g

Mengan.a* /i0a

A3 Suara napas lemah(silent .hest

83 Sianosis

'3 %radikardi/hipotensi

C3 1elelahan" kesadaran

menurun" gelisahB3 6$! D''E


33/43

PEMERIKSAANPENUN-ANG

12 Pe*eriksaan Faa!Paru6$! (6rus pun.akekspirasi

.

$emeriksaan spirometri atau$!0 meter (peak eFpiratoryfow meter

. Monitoring 6$! pentingmenilai berat asma" respons

pengobatan saat seranganakut" deteksi perburukanasimptomatik sebelummenjadi serius


34/43

32 Ana!isis Gas Dara+

ilakukan pada: Serangan asma akut

berat

Membutuhkan

perawatan rumah sakit 2idak respons dengan

pengobatan /memburuk

6da komplikasi antara

lain pneumonia"pneumotoraks" dll

Sianosis" kesadaranmenurun" dan gelisah

6sma akut beratmemperlihatkan

gambaran : $a>8 normal atau

meninggi

5ipoksia berat"

$a>8D H mm5g p5 darah rendah


35/43

"A"ALAKSANA SESAK ,

S"A"US ASMA"IKUS


36/43

Penaa!aksanaan sesak na'as

$ada dasarnya penatalaksanaansesak naas" tergantung daripenyebab timbulnya keadaantersebut

Men.egah terjadinya gagal naas


37/43

Kega0adaruraan

sesak na'as $emberian oksigen

2arget saturasi oksigen ,,-I8E

Gunakan oral airway (guedel airwayatau nasoaringeal airway padapasien dengan kesadaran menurun

$enggunaan #entilator mekanik


38/43

=entilator mekanik


39/43

Guedel airway

asoaringeal

6irway


40/43

1lasi?kasi berat serangan asma

A!&gari*a Penanganan


41/43

A!&gari*a PenangananAs*a

$emeriksaan awal(kesadaran" 22="auskultasi" otot

pernaasan tambahan"aal paru bila mungkin

Serangan asmaringan

Serangan asmasedang / berat

6sma mengan.amjiwa

$engobatan awal :- >ksigenasi dengan nasal kanul- 4nhalasi agonis beta 8 kerja singkat

(nebulasi setiap 8 menit hingga A jam-6tau agonis beta 8 injeksi (terbutalin3Bml atau adrenalin A/A "'ml se.arasubkutan-kortikosteroid (pada asma berat / tidakrespond pada bronkodilator

oman(iagnosis*$enatalaksanaan6sma


42/43

$enilaian kembali dalam A jam

espond baik :$emeriksaan?sik normal6$! +JESaturasi >8+IE

espond tidaksempurna :

$emeriksaan?sik gejalaringan 8

tidak adaperbaikan

espondburuk :

$emeriksaan

?sik gejalaberat" gelisah"kesadaranmenurun6$! D'E$a>8

+CBmm5g$a>8DHmm5g$ulang

$engobatan

dilanjutkandengan 6gonis%eta-8

1ortikosteroidoral

!dukasi

pemakaian obat

irawat di S

$emberian

inhalasi agonisbeta-8 dan anti-kolinergik

1ortikosteroidsistemik

6mino?lin drip

$antau terus

irawat di 49

$emberian

inhalasi agonisbeta-8 dan anti-kolinergik

1ortikosteroidsistemik (4=

Mungkin perlu di

intubasioman(iagnosis*$enatalaksanaan6sma

l i di i di


43/43

$erbaikan

$ulang

$engobatandilanjutkan

dengan 6gonis%eta-8

1ortikosteroidoral

!dukasipemakaian obat

irawat di S

$emberianinhalasi agonisbeta-8 dan anti-

kolinergik1ortikosteroid

sistemik6mino?lin drip$antau terus

irawat di 49

$emberianinhalasi agonisbeta-8 dan anti-

kolinergik1ortikosteroidsistemik (4=

Mungkin perlu diintubasi

2idak adaperbaikan

awat di 49

%ila tidak adaperbaikan

dalam H-A8 jam

$ulang

6pabila 6$!+HE

2etap berikanpengobatan

oral / inhalasin(iagnosis*$enatalaksanaan6sma

diagnosis banding sesak

Documents