Diagnosis of Infectious Diseases

Reza Mirzaei

Immunology Department

TUMS

Serology?

• the scientific study of blood serum and other bodily fluids.

• In practice, the term usually refers to the diagnostic identification of antibodies in the serum.

• Group A streptococcus (Streptococcus pyogenes):

– Pharyngitis

– Rheumatic fever

– acute glomerulonephritis

عوامل ایمونوژن باکتری تحریک کننده تولید آنتی بادی

توکسین های اریتروژنیک•استرپتوکیناز••DNaseهیالورونیداز•Oاسترپتولیزین •

تشخیص آزمایشگاهی تب روماتیسمی و گلومرولونفریت حاد

( آزمایش های تشخیص دهنده آنتی بادی ضد 1آنتی ژن های استرپتوکوک

– ASO–Anti-DNase-B

( آزمایش های تشخیص دهنده التهاب2–CRP, ESR

Streptococcal Antibody Test

Streptolysin O: An exotoxin which is sensitive to oxygen.

Principle of ASO test?

• Enzyme neutralization

Tube NO. 1) 8/1000(

2 )6/1000(

3 )4/1000(

4 )3/1000(

Red cells

control

SO control

ASO Buffer

0.2 0.4 0.6 0.7 1.5 1( ml)

Serum 0.8 0.6 0.4 0.3 -- --

SO 0.5 0.5 0.5 0.5 -- 0.5

15 min

Red blood cells

0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5

Titer (Todd)

125 166 250 333 No lysis lysis

ASO an enzyme inhibition test

واحد تاد

: Oبیان تیتر آنتی بادی علیه استرپتولیزین •(Toddواحد تاد )•

عکس باال ترین رقت سرم که مانع از عمل •همولیز کامل گلبول های قرمز توسط

می شود.oاسترپتولیزین

آخرین لوله ای که فاقد همولیز باشد.•

Interpretation of the result

Different factors such as age, previous infection, immune system status & society affect the ASO interpretation

Titer in adults: 250 unit

300-1500 Acute rheumatic fever (85%)

Todd Acute post streptococcal glomerulonephritis

(ADNaseB)

CRPC-Reactive Protein

Acute Phase Protein

The increase of CRP serum concentrations observed in

• Microbial infections

• Acute rheumatic fever

• Acute myocardial infarction

• Rheumatoid Arthritis

• Cancer

CRP• Severity of the disease & effectiveness of therapy

• Latex agglutination

• Passive agglutination

• 1µg/ml

• False negative:– Corticosteroids– Prozone

• False positive:– Old serum

Syphilis (Treponema Pallidum)

• Primary syphilis

• Secondary syphilis

• Latent syphilis

• Tertiary/ late latent syphilis

سه نوع آنتی بادی در سرمرآژین سیفیلیسی )آنتی بادی غیر اختصاصی(•

– VDRL )Venereal Disease Research Laboratory(– RPR )Rapid Plasma Reagin(

• same antigen as the VDRL• Ags bound to carbon particle to allow visualization of the flocculation

reaction without the need of a microscope.

ضد میکروب های گروه ترپونما•– Kolmer or RPCFT )Reiter Protein Complement Fixation Test)

ضد ترپونما پالیدوم )آنتی بادی اختصاصی(•– Nelson-Mayer– TPI )treponema pallidum immobilization(– FTA-ABS )fluorescent treponemal antibody-absorption(– ELISA

Laboratory diagnosis

Microscopic TestsDark fieldImmunoflurescense

Serologic Tests (STS)Screening non-Treponema tests (non-specific/VDRL, RPR)

Confirming Treponema tests (specific/FTAabs)

Syphilis (Treponema Pallidum)

• Primary syphilis

•Microscopic Tests

•FTA-ABS first pos then VDRL

• Secondary syphilis

•VDRL

• Tertiary/ late latent syphilis

•FTA-ABS

•VDRL is neg

VDRL Test)Venereal Disease Research Laboratory(

؟VDRLاساس تست

فلوکوالسیون•

آنتی ژن رآژین: سوسپانسیون کاردیولیپین، •لسیتین، کلسترول

VDRLکاربردهای تست

غربالگری•

پیگیری سیر درمان )کمی(•

تفسیر نتیجه آزمایش راژین سیفیلیسی

منفی:•بیمار مبتال به سیفیلیس نیست.–هنوز در ابتدای بیماری است.–معالجه ناقص–سیفیلیس نهفته یا غیر فعال–مبتال به نقص ایمنی–

مثبت:•تست تائیدی-