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Diagnstico diferencial en odontologaDr. Carlos Alberto Rengifo AlarcnEspecialista en Rehabilitacin OralDr. Carlos Alberto Rengifo AlarcnEspecialista en Rehabilitacin OralDr. Carlos Alberto Rengifo AlarcnEspecialista en Rehabilitacin OralDr. Carlos Alberto Rengifo AlarcnEspecialista en Rehabilitacin OralDr. Carlos Alberto Rengifo AlarcnEspecialista en Rehabilitacin OralDr. Carlos Alberto Rengifo AlarcnEspecialista en Rehabilitacin OralDr. Carlos Alberto Rengifo AlarcnEspecialista en Rehabilitacin OralDr. Carlos Alberto Rengifo AlarcnEspecialista en Rehabilitacin OralDr. Carlos Alberto Rengifo AlarcnEspecialista en Rehabilitacin OralDiagnstico Clnico Antes de efectuar cualquier tratamiento es necesario contar con un diagnstico que nos permita conocer cul es el problema que vamos a enfrentar, y as poder instituir el plan de tratamiento adecuado. Lo realizaremos llevando a cabo la anamnesis, examen clnico y radiogrfico, donde tomaremos en cuenta los principales sntomas

Dr. Carlos Alberto Rengifo AlarcnEspecialista en Rehabilitacin OralDr. Carlos Alberto Rengifo AlarcnEspecialista en Rehabilitacin OralDr. Carlos Alberto Rengifo AlarcnEspecialista en Rehabilitacin OralDr. Carlos Alberto Rengifo AlarcnEspecialista en Rehabilitacin OralDr. Carlos Alberto Rengifo AlarcnEspecialista en Rehabilitacin OralDr. Carlos Alberto Rengifo AlarcnEspecialista en Rehabilitacin OralDr. Carlos Alberto Rengifo AlarcnEspecialista en Rehabilitacin OralDr. Carlos Alberto Rengifo AlarcnEspecialista en Rehabilitacin OralDiagnstico diferencialEl Diagnostico diferencial, no es otra cosa que el saber distinguir y diferenciar los signos y sntomas de los pacientes, para poder saber que tipo de enfermedad tiene, y por lo tanto el tipo de diagnostico que se le dar.Dr. Carlos Alberto Rengifo AlarcnEspecialista en Rehabilitacin OralDr. Carlos Alberto Rengifo AlarcnEspecialista en Rehabilitacin OralDr. Carlos Alberto Rengifo AlarcnEspecialista en Rehabilitacin OralDr. Carlos Alberto Rengifo AlarcnEspecialista en Rehabilitacin OralDr. Carlos Alberto Rengifo AlarcnEspecialista en Rehabilitacin OralDr. Carlos Alberto Rengifo AlarcnEspecialista en Rehabilitacin OralDr. Carlos Alberto Rengifo AlarcnEspecialista en Rehabilitacin OralDr. Carlos Alberto Rengifo AlarcnEspecialista en Rehabilitacin Oral

Critrio clnicoPulpa NormalPulpitis ReversiblePulpitis de TransicinPulpitis IrreversibleNecrosis Pulpar con/sin lesin

Diban Diban J..Dr. Carlos Alberto Rengifo AlarcnEspecialista en Rehabilitacin OralDr. Carlos Alberto Rengifo AlarcnEspecialista en Rehabilitacin OralDr. Carlos Alberto Rengifo AlarcnEspecialista en Rehabilitacin OralDr. Carlos Alberto Rengifo AlarcnEspecialista en Rehabilitacin OralDr. Carlos Alberto Rengifo AlarcnEspecialista en Rehabilitacin OralDr. Carlos Alberto Rengifo AlarcnEspecialista en Rehabilitacin OralDr. Carlos Alberto Rengifo AlarcnEspecialista en Rehabilitacin OralDr. Carlos Alberto Rengifo AlarcnEspecialista en Rehabilitacin Oral4

Diagnstico Pulpar

Agresin a la pulpa y periodonto : Fsica, qumica y biolgicaFsica y qumica, no persisten.Biolgica, caries, bacterias y sus productos, s persisten.Patologa pulpar y perirradicularDr. Carlos Alberto Rengifo AlarcnEspecialista en Rehabilitacin OralDr. Carlos Alberto Rengifo AlarcnEspecialista en Rehabilitacin OralDr. Carlos Alberto Rengifo AlarcnEspecialista en Rehabilitacin OralDr. Carlos Alberto Rengifo AlarcnEspecialista en Rehabilitacin OralDr. Carlos Alberto Rengifo AlarcnEspecialista en Rehabilitacin OralDr. Carlos Alberto Rengifo AlarcnEspecialista en Rehabilitacin OralDr. Carlos Alberto Rengifo AlarcnEspecialista en Rehabilitacin OralDr. Carlos Alberto Rengifo AlarcnEspecialista en Rehabilitacin Oral

Pulpa normal

Caractersticas Clnicas:Ausencia de caries, periodontopatias o trauma oclusal(Asintomtica)2seg

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Pulpitis Reversible

Leve alteracin inflamatoria de la pulpa, en fase inicial.Caractersticas del dolor : frioLocalizadoProvocadoTemporalCalma con analgsicosHiperemia : Vasodilatacin prolongada EdemaTx : remocin de caries o la recidiva de Restauracin, el agresor biolgico.

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Pulpitis Irreversible

Alteraciones inflamatorias severas, frente a la caries. La respuesta inflamatoria se acenta debido al contacto directo de la pulpa con las bacterias. La remocin de irritantes no es suficiente, hay que intervenir la pulpa.



Caractersticas del dolor :Difuso o reflejoEspontneoPermanenteNo calma con analgsicos



El calor exacerba el dolor por vasodilatacin aumentando la presin tisular.El fro puede causar alivio por vasoconstriccin.En estados ms avanzados de aumento de presinel flujo sanguneo disminuye, las fibras A y oxgenodependientes se degradan, sin respuesta a las pruebas de fro.


Pulpitis Crnica HiperplsicaCaractersticas Clnicas:Positivo a la prueba de sensibilidadPlipo Pulpar (pulpa joven)Sangrado al contactoDolor a la masticacinPulpa resistente al corte


La reaccin inflamatoria se d por etapas y a medida que el proceso evoluciona, el retorno venoso se perjudica; el cuadro antes reversible, va ganandocaractersticas de irreversibilidad.Sntomas simultneos dereversibilidad e irreversibilidadPulpitis de Transicin


Necrosis Pulpar

Caractersticas Clnicas:No se observa respuesta a las pruebas trmicas Ocasional oscurecimiento coronario


Necrosis Pulpar

A pesar de no ser una alteracin inflamatoria propiamente dicha, es el resultado de la evolucin de estas alteraciones. Dr. Carlos Alberto Rengifo AlarcnEspecialista en Rehabilitacin OralDr. Carlos Alberto Rengifo AlarcnEspecialista en Rehabilitacin OralDr. Carlos Alberto Rengifo AlarcnEspecialista en Rehabilitacin OralDr. Carlos Alberto Rengifo AlarcnEspecialista en Rehabilitacin OralDr. Carlos Alberto Rengifo AlarcnEspecialista en Rehabilitacin OralDr. Carlos Alberto Rengifo AlarcnEspecialista en Rehabilitacin OralDr. Carlos Alberto Rengifo AlarcnEspecialista en Rehabilitacin OralDr. Carlos Alberto Rengifo AlarcnEspecialista en Rehabilitacin Oral

Necrosis Pulpar

Por coagulacin : vasos sanguneos que nutren, son bloqueados por cogulos.Por Liquefaccin : tejidos muertos hmedos y blandos.Gangrenosa : debido a la isquemia del tejido e infecin; es la ms fecuente.NECROSISDr. Carlos Alberto Rengifo AlarcnEspecialista en Rehabilitacin OralDr. Carlos Alberto Rengifo AlarcnEspecialista en Rehabilitacin OralDr. Carlos Alberto Rengifo AlarcnEspecialista en Rehabilitacin OralDr. Carlos Alberto Rengifo AlarcnEspecialista en Rehabilitacin OralDr. Carlos Alberto Rengifo AlarcnEspecialista en Rehabilitacin OralDr. Carlos Alberto Rengifo AlarcnEspecialista en Rehabilitacin OralDr. Carlos Alberto Rengifo AlarcnEspecialista en Rehabilitacin OralDr. Carlos Alberto Rengifo AlarcnEspecialista en Rehabilitacin Oral

Trauma OclusalLesin consistente en cambios titulares en el aparato de insercin periodontal como resultado de fuerzas oclusales.


Trauma oclusal primarioCambios tisulares por fuerzas oclusales excesivas Soporte normalNivel de hueso normalNivel de insercin normal


Paciente con trauma de oclusion primario en PD 35 por corona mal adaptada en PD 24


Trauma oclusal secundarioCambios tisulares por fuerzas normales o excesivas Soporte reducidoPrdida de huesoPrdida de insercin


Paciente con trauma de oclusin secundario en pieza 43 y 42Dr. Carlos Alberto Rengifo AlarcnEspecialista en Rehabilitacin OralDr. Carlos Alberto Rengifo AlarcnEspecialista en Rehabilitacin OralDr. Carlos Alberto Rengifo AlarcnEspecialista en Rehabilitacin OralDr. Carlos Alberto Rengifo AlarcnEspecialista en Rehabilitacin OralDr. Carlos Alberto Rengifo AlarcnEspecialista en Rehabilitacin OralDr. Carlos Alberto Rengifo AlarcnEspecialista en Rehabilitacin OralDr. Carlos Alberto Rengifo AlarcnEspecialista en Rehabilitacin OralDr. Carlos Alberto Rengifo AlarcnEspecialista en Rehabilitacin OralClnicamente el trauma oclusal1. Frmitos2. Movilidad (progresiva)3. Discrepancias oclusales4. Facetas de desgaste en presencia de otros indicadores5. Migracin de los dientes6. Diente o dientes fracturados7. Sensibilidad trmica8. Defecto seo Angular


CARIESDr. Carlos Alberto Rengifo AlarcnEspecialista en Rehabilitacin OralDr. Carlos Alberto Rengifo AlarcnEspecialista en Rehabilitacin OralDr. Carlos Alberto Rengifo AlarcnEspecialista en Rehabilitacin OralDr. Carlos Alberto Rengifo AlarcnEspecialista en Rehabilitacin OralDr. Carlos Alberto Rengifo AlarcnEspecialista en Rehabilitacin OralDr. Carlos Alberto Rengifo AlarcnEspecialista en Rehabilitacin OralDr. Carlos Alberto Rengifo AlarcnEspecialista en Rehabilitacin OralDr. Carlos Alberto Rengifo AlarcnEspecialista en Rehabilitacin Oral2222

Caries en esmalteEl Streptococcus del grupo mutans, juega un papel importante en la desmineralizacin temprana, mientras que los Actinomyces Viscosus y Lactobacillus comienzan a hacerse prevalentes en los estados tardos de la formacin de la lesin.


Caries en dentina Bacterias anaerobias: gneros Actinomyces, Bifidobacterium, Eubacterium, Lactobacillus, y Propionibacterium. Streptococcus grupo mutans son bacterias predominantes en la dentina, proveniente de las caries de fosas y fisuras y de superficies lisas, pero no de caries radicular.


Lesiones no cariosas - El sexo ms afectado es el femenino y a menor edad.La prevalencia de sensibilidad destinaria varia entre 37 a 52%. - El 90% sufre sensibilidad por estmulos fros y el 10% por estmulo tctil. - Ubicacin en los dientes: Mayor a menor: - Caninos y primeras premolares. - Incisivos y segundos premolares. - Molares.


Tipos:Fuerzas mecnicas (Abrasin).Factores qumicos (Erosin o Corrosin).Fuerzas oclusales (Abfraccin).Fuerzas Parafuncionales (Atricin).

Lesiones no cariosas


LESIONES NO CARIOSAS - AbrasinDesgaste PATOLGICO de las estructuras dentales, ocasionados por procesos mecnicos. (friccin de un material exgeno sobre la superficie debido a las funciones incisivas, masticatorias y de prensin). Superficies no profundas, duras, lisas y pulidas, con bordes redondeados (U) - regulares. Localizacin: Vestibular.


Localizacin: Vestibular.Hbitos de higiene inadecuados - frecuencia del cepillado.Ocupacionales: Carpinteros, Sastres, Msicos.

LESIONES NO CARIOSAS - Abrasin


Disolucin del tejido dental duro, debido a la accin qumica de cidos y/o quelantes, sin la intervencin de bacterias.

LESIONES NO CARIOSAS - Erosin o Corrosin


Causas: Intrnsecas, Alteraciones que cursan con reflujos gstricos persistentes o vmitos crnicos o alteraciones metablicas. Extrnsecas, bebidas carbonatadas, frutas cidas, jugos, vino, vinagre, aguas cloradas (piscinas)




Superficie cncavas y redondeadas, Superficie dental lisa y mate.Erosin Generalizada: Aspecto vidrioso y desvitalizado. Los bordes del esmalte son redondeados y pierden su filo.


LESIONES NO CARIOSAS - Abfraccin

Por fuerzas oclusales no axiales que flexan, fatigan el esmalte y dentina de la regin cervical (estrs oclusal o bruxismo).Se asocia:Facetas de desgaste oclusal.Prdida de gua canina o anterior.Contactos prematuros.



Aspecto Clnico.Forma de cua o V , profundas y mrgenes, ngulos ntidos y limitados al rea cervical.



LocalizacinSu localizacin es en la superficie vestibular de las piezas posteriores (PM).Lmite cervical a nivel infragingival. Lesiones muy sensibles a las alteraciones trmicas.


LESIONES NO CARIOSAS - Atricin

Es el desgaste FISIOLGICO de las caras triturantes derivado del friccionamiento parafuncional contra sus antagonistas, hbito denominado BRUXISMO.


PARAFUNCIN - Bruxismo

Cntrico

Excntrico


Diagnstico diferencial en odontologaDr. Carlos Alberto Rengifo AlarcnEspecialista en Rehabilitacin Oralhttp://drcarlosrengifo.blogspot.comDr. Carlos Alberto Rengifo AlarcnEspecialista en Rehabilitacin OralDr. Carlos Alberto Rengifo AlarcnEspecialista en Rehabilitacin OralDr. Carlos Alberto Rengifo AlarcnEspecialista en Rehabilitacin OralDr. Carlos Alberto Rengifo AlarcnEspecialista en Rehabilitacin OralDr. Carlos Alberto Rengifo AlarcnEspecialista en Rehabilitacin OralDr. Carlos Alberto Rengifo AlarcnEspecialista en Rehabilitacin OralDr. Carlos Alberto Rengifo AlarcnEspecialista en Rehabilitacin OralDr. Carlos Alberto Rengifo AlarcnEspecialista en Rehabilitacin Oral

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