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CARACTERÍSTICAS ANATÓMICAS YFISIOLÓGICAS DEL RECIÉN NACIDO
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ANATOMÍA DEL RECIÉN NACIDO
PIEL
Hemangiomas planos: son comunes sobre
el occipucio, párpados, frente y cuello.
Color y Textura: Usualmente es de uncolor rosado y suave
Vermix Caseoso: Es un material grasoblanuecino ue puede cubrir el cuerpo
!anugo: "elo fino ue puede estarpresente sobre los #ombros y dorso.
$anc#a mong%lica: $anc#as de colora&ul
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CABEZA
• Caput succedaneum: corresponde a
edema del cuero cabelludo
CARA
• '(dos: Ver la forma e implantaci%ndel pabell%n auricular.
CUELLO
• )anglios
• *orma y tama+o: Es grande en relaci%nal resto del cuerpo
• *ontanelas: !a fontanela anteriorvar(a en tama+o entre y - cm
• uturas: /eben estar afrontadas
• '0os: Con frecuencia están cerrados ylos párpados edematosos
•1ari&: El 21 es preferentementerespirador nasal
• 3oca: !os labios son ro0os, las enc(asmuestran el relieve dentario
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CUELLO
Es corto y sim4trico
TÓRAX:
• Cora&%n: *recuencias card(acas ba0o 56y sobre 57 8 minuto
•Clav(culas: se palpan de superficie lisay uniforme.
• 1%dulo mamario: Es palpable en losni+os maduros
• "ulmones: !a respiraci%n del 21 es engran parte abdominal
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ABDOMEN
• 'mbligo y cord%n umbilical: El cord%n umbilical debe tener 9 vasos: arterias y una vena
CADERAS:
• ;igno de 'rtolani
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GENITALES
• Masculi!s: el escroto es pendular, con arrugas uecubren el saco, pigmentado.
• F"#"i!s: los labios mayores cubren completamente alos menores y al cl(toris. El #imen debe verse y puede serprotruyente.
EXAMEN NEUROLÓGICO
R"$l"%!s a&caic!s:
• 2efle0o de $oro• "re#ensi%n palmar y plantar:• 3=sueda• ucci%n• $arc#a automática
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A'a&a(! &"s'i&a(!&i!
FISIOLOGÍA DEL RECIÉN NACIDO
!a expansi%n del t%rax, el primer llanto, el refle0opropioceptivo del fr(o y la exposici%n del aire, #acen ue losbronuios se llenen de aire, y se rellenen los alveolospulmonares. "osteriormente se libera el surfactante, sustanciatensoactiva producida y almacenada por los neumocitos >>, ue
reduce la tensi%n superficial, para evitar el colapso alveolarcon la espiraci%n.
A'a&a(! ca&)i!*ascula&
En la vida extrauterina se produce un cese de la circulaci%nplacentaria provocado por la ligadura del cord%n umbilical y la
primera respiraci%n pulmonar
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A'a&a(! )i+"s(i*!
!as primeras deposiciones ocurren en las
primeras - a -@ # de vida, y se ledenomina meconioA se expulsaaproximadamente una cantidad entre @6 y66 g
Sis("#a "&*i!s!
El sistema vegetativo se encuentra másdesarrollado, por lo ue el neonato tiendea la irritabilidad, la regurgitaci%n, losv%mitos,etc
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Sis("#a,"#!li$!'!-.(ic!!a producci%n de #emat(es se encuentradisminuida en las primeras B u @ semanasde vida por el aumento de la "', con lasprimeras respiraciones
A'a&a(! +"i(!u&ia&i!
!a primera micci%n ocurre en las primeras
- # de nacido, rara ve& se puedepresentar entre los -@D #.
al pasar a la vida extrauterina se pone encontacto con ant(genos, ue le sirven degran est(mulo para desarrollarmecanismos inmuneespec(ficos einespec(ficos
Sis("#a i#u!l/+ic!
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FISIOLOGÍA DE LA LACTANCIA
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• Lac(!+."sis I : Esto es cuando los pec#os producen calostro. En estaetapa, los altos niveles de progesterona in#iben la producci%n de más lec#e.
• Lac(!'!-"sis II :/espu4s de la expulsi%n de la placenta los niveles deprolactina se mantienen altos, mientras ue caen los niveles deprogesterona, estr%geno y !"H. Esta retirada brusca de la progesterona en
la presencia de niveles altos de prolactina estimula la producci%n de lec#eabundante.
• Lac(!'!-"sis III: Cuando la producci%n de lec#e es más s%lida, 4stacontinuará debido a un sistema de control.
En el puerperio, la succi%n delbeb4 es el est(mulo fisiol%gicomás importante para lasecreci%n de la prolactina, parainiciarse as( el primer procesopara la producci%n de lec#e.
e distinguen tres procesos:
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ATENCION INMEDIATA DEL RECIEN NACIDO
Es el cuidado ue recibe el reci4n nacido al nacer
'3ET>V'
/etectar y evaluar oportunamentesituaciones de emergencia vital para elreci4n nacido
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"ersonal entrenado para iniciar la reanimaci%n en cada parto
"reparar el euipo necesario• Encender la cuna de calor radiante• 2evisar el euipo de reanimaci%n
PREPARACIÓN DEL PERSONAL Y E0UIPOPARA LA ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO
• /isponer de materiales est4riles:ti0eras, pin&a Foc#er, #ilo y gasa
• "era de aspiraci%n o sondas de
aspiraci%n• )uantes, gorro, mascarilla• Colirio• Vitamina F y 0eringa de cc• Estetoscopio• 2elo0 con segundero
• 3alan&a ,tall(metro y cinta m4trica
E0UIPOS E INSUMOS
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• Condicionar la temperatura de sala de parto en - G B C• "render al servo cuna y mantenerla a una temperatura
adecuada• "reparar todo el euipo, material, medicamentos• /isponer de campos o pa+os limpios y tibios
• !avado de manos• Colocaci%n de gorro, mascarilla, mandil%n manga
larga• Cal&ado de guantes para la atenci%n del reci4n
nacido
E1ECUCIÓN
CUMPLIR ESTRICTAMENTE CON LASMEDIDAS DE BIOSEGURIDAD
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• Tomar un campo limpio y tibio• 'bservar ue el reci4n nacido llore, tenga buen tono muscular y se
ponga rosado• 2ecibirlo de manos del profesional ue atiende el parto, previopin&amiento y corte del cord%n
• !uego colocarlo en la mesa de atenci%n ,ba0o calor radiante en laservo cuna, posicionarlo y aspirar boca y fosas nasales
• i no llora ,está flácido o cian%tico ,proceder a reanimarlo
LIMPIEZA DE SECRECIONES
i el 21 viene ba+ado en l(uido meconial, es indispensable laaspiraci%n para permeabili&ar la v(a a4rea
DURANTE LA RECEPCIÓN
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• ecarlo vigorosamente, primero cabe&a, luego espalda y posteriormente todo el
cuerpo .• 2etirar y cambiar campos o toallas #=medas, colocando campos precalentados
LIGADURA Y CORTE DEL CORDÓN
• !igar el cord%n con clamp a 9 cm de la piel delabdomen y luego cortarlo con ti0eras est4riles .
• 3uscar en el cord%n la presencia de dosarterias y una vena para descartarmalformaciones gastrointestinales
• >nstalar gotas de colirio en cada o0o ogentamicina
SECADO DEL RECIÉN NACIDO
PROFILAXIS OCULAR
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"ara evitar la enfermedad #emorrágica del 21 se debeaplicar:• mg de vitamina F , en 21T con un peso mayor a
666 g• 6.7mg de vitamina F , al 21"re T4rmino menor a
666g • Valoraci%n retrospectiva del Ipgar, alminuto y a los 7 minutos de vida
•2eali&ar el examen f(sico
• Calcular la edad gestacional seg=n eltest de Capurro
• >dentificaci%n del reci4n nacido
PRE2ENCIÓN DE ENFERMEDAD3EMORR4GICA
ATENCION INMEDIATA
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T"s( )" A'+a&:
!a prueba de Ipgar es un examen rápido ue se reali&a al
primer y uinto minuto despu4s del nacimiento del beb4. Elpunta0e en el minuto determina u4 tan bien toler% el beb4el proceso de nacimiento. El punta0e al minuto 7 le indica alm4dico u4 tan bien está evolucionando el beb4 por fuera delvientre materno.
Pa&5#"(&!sA aparienciaP pulso
G gestos, muecasA actividadR respiraci%n
Pu(a%": 6# - 7 #D a 6 8 Vigoroso, condici%n satisfactoria- a B J !evemente deprimido9 o menos J /epresi%n severa
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SOMATOMETRÍA
P"s!: El peso del reci4n nacido se eval=a
estando el beb4 desnudo
P"&9#"(&! c"$5lic!: e mide con cintam4trica ;no elástica
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IDENTIFICACIÓN Y REGISTRO DEL RN:
Ipellidos y nombres de la madre *ec#a y #ora del parto
exo del reci4n nacido
e toma la #uella plantar del 21 y la #uella dactilar del (ndice derec#o de lamadre ue uedarán registrados en la #istoria cl(nica del reci4n nacido y de
su madre
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MÉTODO CAPURRO PARA DETERMINAR LA EDADGESTACIONAL DEL RECIÉN NACIDO
Es utili&ado para estimar la edad gestacional de un neonato. El
test considera el desarrollo de cinco parámetros fisiol%gicos ydiversas puntuaciones ue combinadas dan la estimaci%nbuscada.
a S!#5(ic!s: *ormaci%n del pe&%n. Textura de la piel. *orma del pabell%nauricular.
Tama+o del n%dulomamario. urcos plantares.
; N"u&!l/+ic!s: igno de la bufanda. Ca(da de la cabe&a.
CLASIFICACIÓNE)a) +"s(aci!al2eci4n nacido prenatal J L de 9D semanas
2eci4n nacido t4rmino J 9D a - semanas2eci4n nacido pos t4rmino J Mde -semanas