digital ice le

8/18/2019 Digital Ice Le

1/15

DIGITALICELE

si

Alte Inotrop-Pozitive

Seria V, Grupa 46


2/15

Inotrop-pozitiv = ↑ intraelular !

! ↑ "orta #e ontratie $ioar#ia

% lase #e $e#ia$ente are ↑ inotropis$ul&

'( Gliozi#e #i)italie * Toniar#iae

%( Alte $e#ia$ente inotrop pozitive

•


3/15

1. Glicozide digitalice

(Tonicardiace, Cardiotonice)


4/15

Strophantus

gratus“degetelulgalben” “degetelulrosu”

DIGOXI

NA

DIGITOXINA

↓ ↓STROFANTIN

A G


5/15

Parte

GL+CIDICA

strutura ozi#ia

+Parte

.EGL+CIDICA

AGLIC/., GE.I.A

strutura sterolia


6/15

FARMACODINAMIA! Toate Digitalicele au aceleasi proprietati farmacodinamice

- ATP-aza / (pompa /)

↓

efecte cardiace: INOTROP + BATMOTROP +

CRONOTROP –

ROMOTROP –

•

/


7/15

INOTROP + = ↑ Contractilitatea

↓fux activ → ↑fux pasiv → ↑ infux net

Ca

↑Ca

intrael

↓

!"!#$Ca

trigger%

- ATP-aza Na/K → ↑Ca intracelular →contractie Ac-ioz →

↑CONTRACTI!ITATII

#

(cu atat &ai puternica cucat depozitele de Ca ↑)


8/15

BATMOTROP + = ↑ Excitabilitatea

'( ↑ #epozite Ca intrael!#esarare spontana!#epolarizare #upa PA nor$al

= POSTPOTENTIALE * precoce inainte #e a se "i ter$inat PA nor$al

- tari!e la surta vre$e #upa in0eierea PA nor$al

1#aa sunt su"iient #e a$ple =2 extra"i"tola 3 arit#ie cariaca

Clasi, arit$iile apar& Extrasistola izolata → trigeminism → bigeminism → extrasistole cuplate →

→ salve de extrasistole → fibrilatie ventriculara

%( ↑ in"lu net .a ! potential #e repaus $ai eletropozitiv !

!#epolarizare partiala in repaus!#elansarea $ai usoara a unui PA

= ↑ E5CITAILITATII


9/15

DROMOTROP $ = % Con#uti7ilitatea

1Le)ea responsivitatii $e$7ranare = viteza depolarizarii sistolice a unei "i7re

$ioar#ie este u atat $ai $ia u at #epolarizarea inepe #e la un potential de

repaus (PR) mai electropozitiv.

Di&italicele

8

P9 partial pozitivat

- ATP-aza .a3:! ↑ in"lu net .a prin $eanis$ pasiv

8

8 viteza #epol( Sistolia

8

% COND'CTIBILITATE

/


10/15

CRONOTROP + = ↑ Frec!enta

↑'a intracel

↑Ca intracel

=2↑ intensit urenti #e : repolarizanti!8(rata PA;< anale : .a3Ca #epen#ente =2/

• ipoale&ia ↑ e*ect+igitalice

• ↓ e*ecte toxice

+igitalice

• Ca sti&uleaza xarea+igitalicelor, deciagraveaza e*ectele toxice


11/15

EC) ↑P*8 on#uti7ilitatea %*T

8 #urata PA

T aplatizat

ST su7#enivelat, onav in suspozitivare partiala P9

$&ustata lui -. +ali%

Se#ne e i#pre&nare i&italica

e"et nor$al in trata$entul u #i)italie

Diagn diferential

ardiomiopatie iscemica ("T mai aplatizat)


12/15

E"ete * In#iatii - 9( a#verseE" inotrop


13/15

E cronotrop $ , -#oze terapeutie !8 "reventa prin $eanis$ PS

sti$ulare va)ala entrala

-2 e"et 7loat #e Atropina

E ro#otrop $ , - 8 on#uere la nivel .AV #iret3$eanis$ PS

- ↑ on#uere antero)ra#a prin "asiule anor$ale

9( a#versa& ra#iar#ie

Trata$ent& >lutter atrial3>iA 8 "reventa ventriulara9 a#versa& AV

Contrain#iat in S# #e preeitatie


14/15

Alte e"ete- prin in0i7area po$pei .a3: in alte tesuturi-

• I!"i#are $impatica ref%e&a

• 'tim%are $impatica ce!tra%a #oze toie

• f *a$oco!$trictoare ↑Ca intrael - a#rener)i

-nese$ni"iativ la #oze terapeutie

• Re!a% in0i7a seretia #e 9enina

• Oc%ar - r( a#v& tul7 #e ve#ere

* 0alouri olorate in ver#e


15/15

9( a#verse- Intoiatie u Di)italie

E-TRACARDIACE& - )reata, varsaturi

- tinnitus, tul7urari oulare

CARDIACE, - arit$ii

- AV

- ra#iar#ii eesive/7s& 9( a#verse ar#iae pot "i on"un#ate u a)ravarea patolo)iei ar#iae,

#ar aparitia si a r( a#verse etraar#iae su)ereaza intoiatia u Di)italie(

Trata#ent, - oprire #i)itali - a#$inistrare :Cl

- Atropina pentru 7ra#iar#ie

-antiarit$i >enitoina- #e eletie in into u #i)italie

- A anti#i)italie anti#i)oina

digital ice le

Documents