discromias
TRANSCRIPT
![Page 1: Discromias](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022102903/55ac8ccb1a28abf9738b4703/html5/thumbnails/1.jpg)
DISCROMÍAS
![Page 2: Discromias](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022102903/55ac8ccb1a28abf9738b4703/html5/thumbnails/2.jpg)
Sinónimos: cloasma, paño, máscara gravídica
![Page 3: Discromias](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022102903/55ac8ccb1a28abf9738b4703/html5/thumbnails/3.jpg)
zonas tropicales
Predomina en mujeres de edad media (fenotipo cutáneo III y IV)
Ocurre en el 66% pacientes en el embarazo
Se desconoce la interacción de factores raciales, genéticos, hormonales, nutricionales, cosméticos, radiaciones UV y fármacos
![Page 4: Discromias](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022102903/55ac8ccb1a28abf9738b4703/html5/thumbnails/4.jpg)
Distribución:
Craneofacial
Malar
Mandibular
Localización del pigmento:
Epidérmico (café claro)
Dérmico (azul cenizo)
Mixto (café oscuro)
![Page 5: Discromias](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022102903/55ac8ccb1a28abf9738b4703/html5/thumbnails/5.jpg)
CUADRO CLÍNICO
Manchas simétricas en frente, mejillas, dorso nasal, labio superior y cuello.
Hipecrómicas de color café, de diferente intensidad.
![Page 6: Discromias](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022102903/55ac8ccb1a28abf9738b4703/html5/thumbnails/6.jpg)
Datos de laboratorio: luz de Wood
Tipo epidérmico se observa aumento del contraste de color
Dérmico no se observa
Mixto se observan ambas situaciones
![Page 7: Discromias](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022102903/55ac8ccb1a28abf9738b4703/html5/thumbnails/7.jpg)
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
Efélides
Melanodermia por hidrocarburos
Xeroderma pigmentosos
Poiquilodermia de Civatte
Dermatosis cenicienta
Enfermedad de Addison
Melanosis calórica
Melanosis por fricción
Melanosis por colagenopatías
Liquen plano pigmentado
![Page 8: Discromias](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022102903/55ac8ccb1a28abf9738b4703/html5/thumbnails/8.jpg)
TRATAMIENTO
Evitar cosméticos y ACOS
Filtros solares
Cremas que contengan peróxido de hidrogeno
Preparados mercuriales
Hidroquinona al 2% sola o + dexametasona
0.1%
Acido retinoico 0.025, 0.05 o 0.1%
Fotohemolisis con laser (se investigan)
![Page 9: Discromias](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022102903/55ac8ccb1a28abf9738b4703/html5/thumbnails/9.jpg)
VITILIGO
![Page 10: Discromias](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022102903/55ac8ccb1a28abf9738b4703/html5/thumbnails/10.jpg)
ETIOPATOGENIA
Factores genéticos
Factores neurológicos
Autoinmunitarios
Autocitotoxicidad
Psicológicos
![Page 11: Discromias](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022102903/55ac8ccb1a28abf9738b4703/html5/thumbnails/11.jpg)
CUADRO CLÍNICO
Maculas hipopigmentadas y acrómicas de tamaño variable, bordes convexos y aspecto geográfico
.
![Page 12: Discromias](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022102903/55ac8ccb1a28abf9738b4703/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Discromias](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022102903/55ac8ccb1a28abf9738b4703/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Discromias](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022102903/55ac8ccb1a28abf9738b4703/html5/thumbnails/14.jpg)
Pueden ser confluentes y formar figuras irregulares, dejando islotes de piel sana o manchas efelediformes. Fenómeno de koebner
![Page 15: Discromias](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022102903/55ac8ccb1a28abf9738b4703/html5/thumbnails/15.jpg)
Vitiligo localizado focal
Vitiligo localizado acral
Vitiligo localizado segmental
Vitiligo
universal
DISTRIBUCIÓN
![Page 16: Discromias](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022102903/55ac8ccb1a28abf9738b4703/html5/thumbnails/16.jpg)
No es infrecuente que el vitíligo se asocie con enfermedad tiroidea:
Tiroiditis de Hashimoto
Enfermedad de graves
Y también con DM, anemia perniciosa y enfermedad de Addison.
![Page 17: Discromias](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022102903/55ac8ccb1a28abf9738b4703/html5/thumbnails/17.jpg)
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Nevo de Sutton
Pitiriasis alba
Pitiriasis versicolor
Albinismo
![Page 18: Discromias](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022102903/55ac8ccb1a28abf9738b4703/html5/thumbnails/18.jpg)
PRUEBAS DE LABORATORIO
Lámpara de Wood
Biopsia
Microscopia electrónica
Pruebas de lab: T4,TSH, glicemia basal…
![Page 19: Discromias](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022102903/55ac8ccb1a28abf9738b4703/html5/thumbnails/19.jpg)
TRATAMIENTO MEDICO
Filtros solares
Despigmentación :
Monobencil ester de hidroquinona al 20%
Repigmentación
![Page 20: Discromias](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022102903/55ac8ccb1a28abf9738b4703/html5/thumbnails/20.jpg)
Repigmentantes:
Glucocorticoides tópicos
Kellina tópica y Difur
Fotoquimioterapia tópica
Fotoquimioterapia sistémica
UVB de banda estrecha
Fotoquimioterapia focal
Inmunomoduladores tópicos:
Tacrolimus
Pimecrolimus
Calcipotriol
![Page 21: Discromias](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022102903/55ac8ccb1a28abf9738b4703/html5/thumbnails/21.jpg)
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
Trasplante de melanocitos
Consiste en transferir un reservorio de melanocitos sanos a una zona de piel afecta para su proliferación y migración en las áreas despigmentadas
Restringidos al vitíligo localizado y que no responde al Tx medico
![Page 22: Discromias](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022102903/55ac8ccb1a28abf9738b4703/html5/thumbnails/22.jpg)
22
![Page 23: Discromias](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022102903/55ac8ccb1a28abf9738b4703/html5/thumbnails/23.jpg)
ETIOPATOGENIA
![Page 24: Discromias](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022102903/55ac8ccb1a28abf9738b4703/html5/thumbnails/24.jpg)
CUADRO CLÍNICO Aparece de manera súbita
Áreas afectadas: cara, cuello, tronco y parte proximal de las extremidades
Áreas respetadas: piel cabelluda, las palmas, plantas y mucosas
Manchas color azul grisáceo o cenizo mas claras en el centro, rodeadas al inicio por un borde eritematoso
Leve prurito
![Page 25: Discromias](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022102903/55ac8ccb1a28abf9738b4703/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Discromias](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022102903/55ac8ccb1a28abf9738b4703/html5/thumbnails/26.jpg)
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Eritema pigmentado
fijoMelasma
Liquen plano pigmentado
Enfermedad de Addison
Amiloidosis Dermatitis
calórica
![Page 27: Discromias](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022102903/55ac8ccb1a28abf9738b4703/html5/thumbnails/27.jpg)
TRATAMIENTO
Clofazimina: mas efectivo
Amina derivada de fenazinas, que se acumula en las grasas y colorea la piel de manera uniforme
50-100 mg BID o TID por semana durante 3 a 5 meses
Se han usado con menor eficacia:
Corticoides tópicos, fosfatos de coloroquina, griseofulvina, hidroquinona 5-15%, anithistaminicos.
![Page 28: Discromias](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022102903/55ac8ccb1a28abf9738b4703/html5/thumbnails/28.jpg)
Leucodermia de predominio en cara, manos y pies
Constituida por manchas acromicas lenticulares o de forma irregular, tamaño variable
Aparecen en el sitio o a distancia de la aplicación de la hidroquinona o sus derivados
28
![Page 29: Discromias](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022102903/55ac8ccb1a28abf9738b4703/html5/thumbnails/29.jpg)
Afecta cualquier sexo
Predominio de 20-30 años
Se observa mas en piel pigmentada
Mas frecuente en asiaticos y latinoamericanos
Es una enfermedad iatrogénica y ocupacional
![Page 30: Discromias](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022102903/55ac8ccb1a28abf9738b4703/html5/thumbnails/30.jpg)
ETIOPATOGENIA
Se adquiere por contacto con producto fenolicos:
Hidroquinona
Actúan a nivel del melanocito al interferir con la melanogénesis
![Page 31: Discromias](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022102903/55ac8ccb1a28abf9738b4703/html5/thumbnails/31.jpg)
CUADRO CLÍNICO
Manchas acrómicas con aspecto vitiligoide: típicas manchas lenticulares denominadas “en confeti” o “en panal de abeja”.
Distribución depende del sitio de contacto
![Page 32: Discromias](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022102903/55ac8ccb1a28abf9738b4703/html5/thumbnails/32.jpg)
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Vitiligo Pitiriasis
alba
Dermatitis solar
hipocromiante
Pitiriasis versicolor
![Page 33: Discromias](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022102903/55ac8ccb1a28abf9738b4703/html5/thumbnails/33.jpg)
TRATAMIENTO
Retirar sustancia nociva
Evitar exposición a luz solar y el uso
de jabón
Al inicio se utiliza una pasta inerte o
una crema emoliente
Luego se utiliza sustancias irritantes
Advertir sobre posibilidad de
manchas irreversibles.
![Page 34: Discromias](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022102903/55ac8ccb1a28abf9738b4703/html5/thumbnails/34.jpg)
MELANOSIS SOLAR
34
![Page 35: Discromias](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022102903/55ac8ccb1a28abf9738b4703/html5/thumbnails/35.jpg)
Se produce por un mecanismo de protección a la injuria causada por los rayos solares.
![Page 36: Discromias](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022102903/55ac8ccb1a28abf9738b4703/html5/thumbnails/36.jpg)
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
EfelidesQueratosis seborreica
Lentigo Maligno
![Page 37: Discromias](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022102903/55ac8ccb1a28abf9738b4703/html5/thumbnails/37.jpg)
TRATAMIENTO
Filtros solares
Cremas que contengan peroxido de hidrogeno
Hidroquinona al 2% sola o + dexametasona 0.1%
Acido retinoico 0.025, 0.05 o 0.1%
Fotohemolisis con laser (se investigan)
![Page 38: Discromias](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022102903/55ac8ccb1a28abf9738b4703/html5/thumbnails/38.jpg)
EFÉLIDES
38
![Page 39: Discromias](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022102903/55ac8ccb1a28abf9738b4703/html5/thumbnails/39.jpg)
Aparecen desde la infancia temprana especialmente en personas con piel y cabello rojizos, se localizan en cara y áreas de exposición solar.
![Page 40: Discromias](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022102903/55ac8ccb1a28abf9738b4703/html5/thumbnails/40.jpg)
En estos casos no hay aumento de melanocitos, sólo del pigmento. Persisten toda la vida, y no tienen tratamiento, pero nunca se comportan como precancerosas.
![Page 41: Discromias](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022102903/55ac8ccb1a28abf9738b4703/html5/thumbnails/41.jpg)
PITIRIASIS ALBA
41
![Page 42: Discromias](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022102903/55ac8ccb1a28abf9738b4703/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: Discromias](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022102903/55ac8ccb1a28abf9738b4703/html5/thumbnails/43.jpg)
Se desconoce la causa se atribuye a Staphylococcus aureus y Streptococcus viridans también se considera una reacción cutánea a focos infecciosos.
![Page 44: Discromias](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022102903/55ac8ccb1a28abf9738b4703/html5/thumbnails/44.jpg)
CUADRO CLÍNICO
Se localiza en cara, mejillas, frente, alrededor de los orificios nasales, boca y conducto auditivo externo, caras externas de los antebrazos
Manchas hipocromicas 1- 5cm, redondeadas u ovaladas, mal limitadas, cubiertas de escamas finas que se desprenden fácilmente, pueden ser únicas o múltiples
![Page 45: Discromias](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022102903/55ac8ccb1a28abf9738b4703/html5/thumbnails/45.jpg)
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Dermatitis solar hipocromiante
Pitiriasis versicolor
Eccematides
Nevos acrómicos
Vitíligo
Lepra
Liquen plano
![Page 46: Discromias](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022102903/55ac8ccb1a28abf9738b4703/html5/thumbnails/46.jpg)
TRATAMIENTO
Crema de yodohidroxiquinoleina 1 o 3%
Pomada queralitica con acido salicilico0.5% o 3%
Crema emoliente
Crema de hidrocortisona
Antibioticos (infecciones agregadas)
![Page 47: Discromias](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022102903/55ac8ccb1a28abf9738b4703/html5/thumbnails/47.jpg)
MANCHAS MONGOLICAS
47
![Page 48: Discromias](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022102903/55ac8ccb1a28abf9738b4703/html5/thumbnails/48.jpg)
Son marcas cutáneas planas, de color azul o azul-grisáceo cerca de los glúteos que comúnmente aparecen al nacer o poco después.
![Page 49: Discromias](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022102903/55ac8ccb1a28abf9738b4703/html5/thumbnails/49.jpg)
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
las manchas mongólicas azules son confundidas con hematomas, lo cual puede originar la inquietud acerca de posible maltrato infantil.
![Page 50: Discromias](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022102903/55ac8ccb1a28abf9738b4703/html5/thumbnails/50.jpg)
TRATAMIENTO
No es necesario, ni se recomienda tratamiento alguno.
Las manchas a menudo se desvanecen en unos pocos años y casi siempre desaparecen hacia la adolescencia.
![Page 51: Discromias](https://reader037.vdocument.in/reader037/viewer/2022102903/55ac8ccb1a28abf9738b4703/html5/thumbnails/51.jpg)