dispositivos de assistência e monitorização na rcp: o que ......alternativa razoável para a rcp...
TRANSCRIPT
Dispositivos de assistência e monitorização na RCP: o que pode ser útil?
Dispositivos de assistência e monitorização
na RCP: o que pode ser útil?
Nivaldo M Filgueiras Filho
Prof. Medicina Universidade do Estado da Bahia - UNEB
Prof. Medicina Universidade Salvador - UNIFACS – rede Laureate
Doutor em Cardiologia – Universidade Federal do Estado de São Paulo - UNIFESP, SP
Coordenador da UTI cardíaca do hospital EMEC – Feira de Santana (BA)
Supervisor do núcleo de ensino, pesquisa e comunicação (NEPHC) do Hospital da Cidade
Dispositivos de assistência e monitorização na RCP: o que pode ser útil?
De acordo com a Norma 1595/2000 do Conselho Federal
de Medicina e a Resolução RDC 96/2008 da Agência de
Vigilância Sanitária, declaro que não tenho conflito de
interesses relacionado ao tema
Dr. Nivaldo Filgueiras – CRM 10366
Dispositivos de assistência e monitorização na RCP: o que pode ser útil?
Dispositivos de assistência e monitorização na RCP: o que pode ser útil? CORONARY PERFUSION PRESSURE DURING
PRECORDIAL COMPRESSIONm
mH
g
1 2 3 4 50 1 2 3 4 50
20
30
0
10
20
30
0
10
20
30
0
10
20
30
0
10
20
30
0
10Resuscitated
Non resuscitated
MINUTES
CONTINUOUSINTERMITTENT
(3)(1)
(3)(3)
(2)(2)(2)
(3) (3)
(3) (2)
Dispositivos de assistência e monitorização na RCP: o que pode ser útil?
PPC vs RCE
0
20
40
60
80
100
<15 15-25 >25
RCE
0%
46%
79%
PPC (mmhg)
RCE (%)
Paradis (1990) JAMA
Dispositivos de assistência e monitorização na RCP: o que pode ser útil?
0
5
10
15
20
25
30
100% 75% 100%
PPC (mmhg)
Estudo em porcosn=9
Yannopoulos (2005) Resuscitation
p=0,003
% descompressão
Retorno incompleto vs PPCer
Dispositivos de assistência e monitorização na RCP: o que pode ser útil?
Figure 1. Study cohort and exclusions.
Christenson J et al. Circulation 2009;120:1241-1247Copyright © American Heart Association
Chest Compression Fraction Determines Survival in Patients
with Out-of-hospital Ventricular Fibrillation
Resuscitation Outcomes Consortium
Dispositivos de assistência e monitorização na RCP: o que pode ser útil?
Figure 2. Survival to discharge for each category of chest compression fraction.
Christenson J et al. Circulation 2009;120:1241-1247
Dispositivos de assistência e monitorização na RCP: o que pode ser útil?
Dispositivos de assistência e monitorização na RCP: o que pode ser útil?
Dispositivos mecânicos para compressões torácicas
2010
2015
Por que?
As evidências não demonstram nenhum benefício no uso de dispositivos mecânicos para
compressões torácicas em comparação com as compressões torácicas manuais, em
pacientes com PCR.
Alternativa razoável para a RCP convencional em ambientes específico (por exemplo,
disponibilidade limitada de socorristas, RCP prolongada, RCP durante PCR hipotérmica, RCP
em ambulância em movimento, RCP na sala de angiografia, RCP durante a preparação para
ECPR). (Classe IIb, LOE C-EO).
Três grandes ensaios randomizados e controlados que compararam dispositivos mecânicos
para de compressões torácicas não demonstraram melhores desfechos para pacientes com
PCREH quando comparados com as compressões torácicas manuais.
Pode-se considerar o uso de dispositivos mecânicos por pessoal devidamente treinado, em
ambientes específicos, para o tratamento da PCR de adultos em circunstâncias (por
exemplo, durante procedimentos de diagnóstico e de intervenção) que dificultem a
ressuscitação manual. - Pistão e Faixa de Distribuição
Dispositivos de assistência e monitorização na RCP: o que pode ser útil? • Advanced Cardiac Life Support
Capnografia quantitativa
Dispositivos de assistência e monitorização na RCP: o que pode ser útil?
Capnografia quantitativa
• Advanced Cardiac Life Support
Dispositivos de assistência e monitorização na RCP: o que pode ser útil?
Pet CO2 <10
PAMI <20
• Advanced Cardiac Life Support
Dispositivos de assistência e monitorização na RCP: o que pode ser útil?
Dispositivos Feedback
Dispositivos de assistência e monitorização na RCP: o que pode ser útil?
Dispositivos Feedback
Cason et al. BMC Nursing 2011, 10:15
Dispositivos de assistência e monitorização na RCP: o que pode ser útil?
M. Skorning et al. / Resuscitation 81 (2010) 53–58
Dispositivos de assistência e monitorização na RCP: o que pode ser útil?
M. Skorning et al. / Resuscitation 81 (2010) 53–58
Dispositivos de assistência e monitorização na RCP: o que pode ser útil?
M. Skorning et al. / Resuscitation 81 (2010) 53–58
Dispositivos de assistência e monitorização na RCP: o que pode ser útil?
C. Buleon et al. American Journal of Emergency Medicine 31 (2013) 1457–1461
Dispositivos de assistência e monitorização na RCP: o que pode ser útil?
C. Buleon et al. American Journal of Emergency Medicine 31 (2013) 1457–1461
Dispositivos de assistência e monitorização na RCP: o que pode ser útil?
C. Buleon et al. American Journal of Emergency Medicine 34 (2016) 1754–1760
Dispositivos de assistência e monitorização na RCP: o que pode ser útil?
C. Buleon et al. American Journal of Emergency Medicine 34 (2016) 1754–1760
Dispositivos de assistência e monitorização na RCP: o que pode ser útil?
C. Buleon et al. American Journal of Emergency Medicine 34 (2016) 1754–1760
Dispositivos de assistência e monitorização na RCP: o que pode ser útil?
C. Buleon et al. American Journal of Emergency Medicine 34 (2016) 1754–1760
Dispositivos de assistência e monitorização na RCP: o que pode ser útil?
ConclusõesEm socorristas inexperientes, o uso de dispositivos de assistência e monitorização na RCP melhoram a
eficiência dos 2 minutos de compressão torácica contínua e diminui os erros para os parâmetros adequados
recomendados pela literatura.
A qualidade das compressões torácicas realizadas pelos socorristas tem demonstrado ser um dos principais
fatores para sobrevida dos pacientes que apresentam PCR fora do ambiente hospitalar, mas estudos clínicos
são necessários para examinar os efeitos do acesso público destes dispositivos de feedback.
Um dispositivo de feedback em tempo real retarda a diminuição da eficiência da compressão torácica (CT)
relacionado a fadiga em uma situação de compressão torácica prolongada contínua.
Cada componente da CT se beneficiou significativamente do feedback ao cumprir rigorosamente os valores
alvo recomendados.
Feedback aumentou a consciência dos socorristas sobre a eficiência da sua CT. Isto pode abrir caminho para
considerar prolongar ou antecipar a troca dos socorristas além dos 2 minutos recomendados atualmente quando
um dispositivo de feedback estiver sendo usado.
O novo dispositivo de feedback descrito é capaz de melhorar o desempenho na realização das compressões
torácicas contínuas por profissionais de saúde nas PCR simuladas em termos de profundidade e taxa de
compressão. Adicionalmente, a maioria dos usuários achou o dispositivo simples e prático.
O uso deste sistema por profissionais e socorristas treinados é viável e pode fortalecer o segundo elo da
cadeia de sobrevivência.
1. D.A. Fried et al. Resuscitation 82 (2011) 1019–1024 / 2. C. Buleon et al. American Journal of Emergency Medicine 31 (2013) 1457–1461
3. C. Buleon et al. American Journal of Emergency Medicine 34 (2016) 1754–1760 / 4. M. Skorning et al. / Resuscitation 81 (2010) 53–58
Dispositivos de assistência e monitorização na RCP: o que pode ser útil?
Dispositivos de assistência e monitorização na RCP: o que pode ser útil?
Convite