Главна Агенция - Варна
ЗАД „…………………………”
ЗАСТРАХОВАТЕЛНА ПОЛИЦА № …………………….
„ПОЖАР И ДРУГИ ОПАСНОСТИ”
ЗАСТРАХОВАТЕЛ: ЗАД “……………………………………………………..…..”
ЗАСТРАХОВАН: …………………………, ЕИК: …………………..
АДРЕС НА ЗАСТРАХОВАНИЯ: ………………………………….……………………………….
ВИД НА ЗАСТРАХОВАНОТО ИМУЩЕСТВО: …………………………………….…………………………….
МЯСТО НА ЗАСТРАХОВАНОТО ИМУЩЕСТВО: ……………………………….………………………………….
СРОК НА ЗАСТРАХОВКАТА: …………. месеца
начало: ……… ч. на ………..…. г., край: ……. ч. на …….……. г.
УСЛОВИЯ НА ЗАСТРАХОВКАТА
Застраховано имущество Клаузи База за определяне на застрахователната сума
Застрахователна сума
Условна франшиза: ………………………… лв.
Безусловна франшиза: ………………………… лв. Договореност „Първи риск”: да не
Тарифно число (брутна премия): ………………………… %
Начислена брутна премия без данък: ………………………… лв.
Отстъпка за еднокр. плащане: ……....… %, Отстъпка за компл. застр.: …..…..….. %, Отстъпка за подновяване: ……….…. %
БРУТНА ПРЕМИЯ С ДАНЪК, ДЪЛЖИМА ПО ПОЛИЦАТА: …………………………… лв.
в т.ч. Нетна премия без данък, дължима по застраховката: …………………………… лв.
Разходи за дейността на застрахователя: …………………………… лв.
Данък, включен в брутната премия: …………………………… лв.
НАЧИН НА ПЛАЩАНЕ НА ПРЕМИЯТА: …………………………….…
Вноски при разсрочено плащане на премията: първа: ……………. г. ……….... лв.
втора: ……………. г. ………… лв.
ПРОЦЕНТ НА ВРЪЩАНЕ НА НЕТНАТА ПРЕМИЯ:
Квота на щетимост Процент на връщане от платената нетна премия
до 10,0 % връщане на ………….. % от нетната премия
от 10,1 % до 15,0 % връщане на ………….. % от нетната премия
от 15,1 % до 25,0 % връщане на ………….. % от нетната премия
над 25,1 % Не се връща процент от нетната премия
ДАТА И МЯСТО НА ПОЛИЦАТА: …………………… г., Варна Застрахованият заявява, че е получил, запознал се е и приема действащите Общи условия на ЗАД „………………………….….” за застраховане на имущества „Пожар и други опасности”, които са му предадени при сключване на настоящата полица. Настоящата полица се изготви и подписа в два еднообразни екземпляра – по един за застрахования и застрахователя. Полицата заедно с Предложението-въпросник, всички приложения (добавъци, описи и др.) и Общите условия за застраховане на имущества „Пожар и други опасности” са неразделна част от застрахователния договор.
ЗАСТРАХОВАТЕЛ: ЗАСТРАХОВАН:
(подпис) (подпис)