Download - 1-3 cito waoooo
-
8/17/2019 1-3 cito waoooo
1/85
1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah Anemia pada kehamilan adalah anemia karena kurangnya zat
besi. Anemia pada kehamilan merupakan masalah nasional karena
mencerminkan nilai kesejahteraan sosial ekonomi masyarakat dan
pengaruhnya sangat besar terhadap kualitas sumber daya manusia.
Anemia dalam kehamilan disebut “ potential danger to mother and
child ” (potensial membahayakan ibu dan anak) memerlukan perhatian
serius dari semua pihak yang terkait dalam pelayanan kesehatan
pada lini terdepan. (Manuaba.I.A.C !"#").Munurut $%& kejadian anemia kehamilan berkisar antara !"
dan ' dengan menetapkan %b ## g (g*dl) sebagai dasarnya.
(Manuaba.I.A.C !"#").
+ebagian besar perempuan mengalami anemia selama
kehamilan baik di negara maju maupun negara berkembang. ,adan
kesehatan dunia atau $orld %ealrd &rganization ($%&)
memperkirakan bah-a /01/ ibu hamil di negara berkembang dan
#' ibu hamil di negara maju mengalami anemia. 2amun banyak di
antara mereka yang telah menderita anemia pada saat konsepsi
dengan perkiraan pre3alensi sebesar 4 pada perempuan yang
tidak hamil di negara berkembang dan #! di negara yang lebih maju.
(5ra-irohardjo.+ !"#")
-
8/17/2019 1-3 cito waoooo
2/85
2
6i Indonesia pre3alensi anemia ibu hamil mencapai 1".
Artinya dari #" -anita hamil 1 di antaranya terkena anemia.
,iasanya ibu hamil baru terserang anemia ketika kehamilan
menginjak trimester kedua karena pada trimester pertama peningkatan
3olume darah belum terlalu signi7ikan sehingga gejala anemia kurang
begitu dirasakan. 8eluhan yang terjadi pada anemia ibu hamil terjadi
ketika menginjak trimester dua dan tiga 3olume darah meningkat
drastis. ,ahkan mencapai /. +ementara pada saat melahirkan
tambahan zat besi yang diperlukan berkisar antara ""0/" mg akibat
kehilangan darah. 5ada kondisi setelah melahirkan -anita
memerlukan 4" mg*hari atau dua kali lipat yang dibutuhkan pada
kondisi tidak hamil.
Angka anemia kehamilan di Indonesia menunjukkan nilai yang
cukup tinggi. Akrib sukarman menemukan sebesar 4"# di kota
bogor. ,ahkan menemukan anemia kehamilan sebesar /"1 di
puskesmas kota 6empasar (Manuaba.I.A.C !"#").
Menurut sur3ey 6emogra7 8esehatan Indonesia (+68I) pada
tahun !"#! Angka 8ematian Ibu (A8I) di Indonesia yaitu !!9*#""."""
8elahiran %idup atau setiap jamnya terdapat ! orang ibu meninggal
dunia akibat perdarahan. dimana perdarahan merupakan salah satu
dampak yang diakibatkan oleh anemia. ( Anonim dinkes-indonesia-
go.id/new/indeks diakses tanggal !9 april !"#4 )
-
8/17/2019 1-3 cito waoooo
3/85
3
5ada 6inas kesehatan sula-esi selatan pada tahun !"#
tercatat #."!" ('1!) ibu hamil yang menderita anemia dari
#"4.!1# ibu hamil yang memeriksakan diri diklasi7ikasikan menjadi
tiga kategori yaitu anemia ringan 4!./#" (4"19) anemia sedang
4!."4 (4"!) dan anemia berat 9.491 (9!"). ( dinkes-
sulsel.go.id/new/indeks diakses tanggal !9 april !"#4 ).
6ata yang diperoleh dari 6inas 8esehatan 8abupaten
+idenreng :appang pada tahun !"# tercatat 41' ('!") ibu hamil
yang menderita anemia dari /'!4 ibu hamil yang memeriksakan diri.
( 5ro7il 6inas 8esehatan 8abupaten +idenreng :appang !"# ).
5ada tahun !"# data yang ada di 5uskesmas 6ongi periode
;anuari sampai 6esember !"# jumlah ibu hamil yang menderita
anemia adalah #! orang (41#) dari !1 ibu hamil yang
memeriksakan kehamilannya.
-
8/17/2019 1-3 cito waoooo
4/85
4
berbagai pihak yang berkompeten dengan masalah tersebut guna
mencari solusi terbaik atas permasalahan diatas.
B. Rumusan Masalah
,erdasarkan uraian pada latar belakang masalah diatas maka
dirumuskan masalah > ,agaimana menerapkan Asuhan 8ebidanan 2y
”+” =rimester II dengan Anemia +edang di 5uskesmas dongi
8abupaten +idrap =anggal #9 april ! april dan # mei tahun !"#4 ?
C. Tujuan Penulisan
1. Tujuan Umum
6apat melaksanakan asuhan kebidanan 2y “+” =rimester II
dengan Anemia +edang di 5uskesmas 6ongi 8abupaten +idrap
tanggal #9 april ! april dan # mei tahun !"#4 dengan
menggunakan manajemen kebidanan sesuai dengan -e-enang
bidan.
. Tujuan !husus
a. 6apat melaksanakan pengkajian data 2y “+” =rimester II
dengan Anemia +edang di 5uskesmas 6ongi 8abupaten
+idrap tanggal #9 april ! april dan # mei tahun !"#4.
b. 6apat menganalisis dan menginterprestasikan data untuk
menegakkan diagnosa*masalah aktual 2y “+” =rimester II
dengan Anemia +edang di 5uskesmas 6ongi 8abupaten
+idrap tanggal #9 april ! april dan # mei tahun !"#4.
-
8/17/2019 1-3 cito waoooo
5/85
5
c. 6apat mengantisipasi diagnosa* masalah potensial 2y “+”
=rimester II dengan Anemia +edang di 5uskesmas 6ongi
8abupaten +idrap tanggal #9 april ! april dan # mei tahun
!"#4.
d. 6apat melaksanakan tindakan segera dan kolaborasi guna
pemecahan masalah 2y “+” =rimester II dengan Anemia
+edang di 5uskesmas 6ongi 8abupaten +idrap tanggal #9
april ! april dan # mei tahun !"#4.
e. 6apat melaksanakan rencana tindakan asuhan kebidanan 2y
“+” =rimester II dengan Anemia +edang di 5uskesmas 6ongi
8abupaten +idrap tanggal #9 april ! april dan # mei tahun
!"#4.
7. 6apat melaksanakan tindakan asuhan kebidanan pada 2y “+”
=rimester II dengan Anemia +edang di 5uskesmas 6ongi
8abupaten +idrap tanggal #9 april ! april dan # mei tahun
!"#4.
g. 6apat menge3aluasi asuhan kebidanan 2y “+” =rimester II
dengan Anemia +edang di 5uskesmas 6ongi 8abupaten
+idrap tanggal #9 april ! april dan # mei tahun !"#4.
h. 6apat mendokumentasikan semua temuan dan tindakan dalam
asuhan kebidanan 2y “+” =rimester II dengan Anemia +edang
di 5uskesmas 6ongi 8abupaten +idrap tanggal #9 april !
april dan # mei tahun !"#4.
-
8/17/2019 1-3 cito waoooo
6/85
6
D. Man"aat Penulisan
6engan adanya proposal ini diharapkan memberikan suatu
man7aat yang berarti kepada>
#. Man7aat 5raktis
Menambah -a-asan dan pengetahuan dalam studi kasus dan
meningkatkan pengetahuan mengenai anemia sedang. 6an
diharapkan studi kasus ini dapat memperkaya ilmu pengetahuan
dan merupakan salah satu bahan bacaan bagi penulisan 8arya
=ulis Ilmiah berikutnya.
!. Man7aat Akademik
+ebagai bahan masukan atau pertimbangan bagi rekan0rekan
mahasis-i Akademi 8ebidanan +=I8@+ Muhammadiyah +idenreng
:appang dalam pelaksanaan asuhan kebidanan.
. Man7aat Institusi
+ebagai salah satu sumber in7ormasi bagi penentu kebijakan dalam
melaksanakan program baik di 6inas 8abupaten +idenreng
:appang maupun di pihak 5uskesmas 6ongi dalam menyusun
perencanaan pelaksanaan dan e3aluasi program sebagai upaya
pencegahan atau penanganan Anemia +edang.
4. Man7aat ,agi penulis
-
8/17/2019 1-3 cito waoooo
7/85
7
+ebagai pengalaman ilmiah yang berharga dan dapat
meningkatkan serta menambah -a-asan tentang penanganan
Anemia sedang.
E. Met#$e Penulisan
6alam penyusunan karya tulis ini berdasarkan teori ilmiah yang
di padukan dengan praktek dan pengalaman penulisan memerlukan
data yang objekti7 dan rele3an dengan teori0teori yang dijadikan dasar
analisa dalam pemecahan masalah. ntuk itu penulisan menggunakan
metode sebagai berikut>
#. +tudi 8epustakaan
5enulis mencari mengumpulkan dan mempelajari re7erensi
yang rele3an dengan kasus yang dibahas yakni ibu hamil yang
mengalami anemia dari beberapa buku dan in7ormasi dari internet.
!. +tudi 8asus
Melaksanakan studi kasus 2y “+” dengan menggunakan
pendekatan asuhan kebidanan yang meliputi pengkajian dan
Analisa data identi7ikasi diagnosa* masalah aktual maupun
potensial melaksanakan tindakan segera atau kolaborasi
perencanaan tindakan pelaksanaan tindakan e3aluasi terhadap
asuhan kebidanan pada klien dengan anemia ringan serta
mendokumentasikan.
-
8/17/2019 1-3 cito waoooo
8/85
8
ntuk memperoleh data yang akurat dalam pengkajian ini
penulis menggunakan teknik >
a. Anamnese* -a-ancara
5enulis melakukan tanya ja-ab dengan klien suami maupun
keluargannya yang dapat membantu memberikan
keterangan*in7ormasi yang dibutuhkan.
b. 5emeriksaan 7isik
5emeriksaan 7isik dilakukan secara sistematis untuk menjamin
diperolehnya data yang lengkap mulai dari kepala sampai kaki
meliputi inspeksi palpasi auskultasi dan pemeriksaan
laboratorium serta pemeriksaan diagnostik lainnya dengan
pengkajian 5sikososial menggunakan 7ormat pengkajian yang
telah disusun sebelumnya.
c. 5engkajian psikososial
5engkajian psikososial dilakukan meliputi pengkajian status
emosional respon terhadap kondisi yang dialami serta pola
interaksi klien keluarga petugas kesehatan dan lingkungannya.
. +tudi 6okumenter
+tudi dokumenter dilakukan dengan mempelajari status
kesehatan klien yang bersumber dari catatan dokter bidan
pera-at petugas laboratorium dan atau hasil pemeriksaan
-
8/17/2019 1-3 cito waoooo
9/85
9
penunjang lainnya yang dapat memberi kobtribusi dalam
penyelesaian tulisan ini.
4. 6iskusi
5enulis melakukan tanya ja-ab dengan dokter dan atau
bidan yang menangani langsung klien tersebut serta mengadakan
diskusi dengan dosen pengasuh*pembimbing karya tulis ilmiah ini.
%. &istematika Penulisan
Adapun +istimatika 5enulisan yang digunakan dalam 8arya
=ulis ini adalah sebagai berikut >
,A, I. 5@26A%BA2
A. Batar ,elakang Masalah,. :umusan MasalahC. =ujuan 5enulisan6. Man7aat 5enulisan@. Metode 5enulisan. +istematika 5enulisan
,A, II . =I2;AA2 5+=A8A
A. =injauan mum =entang 8ehamilan,. =injauan umum =entang A2CC. =injauan =entang Anemia6. =injauan =entang 5roses Manajemen 8ebidanan
,A, III. +=6I 8A++
A. Bangkah I > 5engkajian dan Analisa 6ata,. Bangkah II > Identi7ikasi 6iagnosa* Masalah aktualC. Bangkah III > Antisipasi 6iagnosa* Masalah 5otensial
@. Bangkah ID >=indakan @mergensi 8olabolasi dan
8onsultasi
@. Bangkah D > :encana =indakan
. Bangkah DI > 5elaksanaan Asuhan 8ebidanan
-
8/17/2019 1-3 cito waoooo
10/85
10
E. Bangkah DII > @3aluasi Asuhan 8ebidanan%. 5endokumentasian Asuhan 8ebidanan
6A=A: 5+=A8A
BAM5I:A2
BAB II
TIN'AUAN PU&TA!A
-
8/17/2019 1-3 cito waoooo
11/85
11
6alam pandangan Islam konsep kehamilan di jelaskan dalam +urat
Al.MuFminum ! ayat #!0#4
Artinya >
“6an sesungguhnya 8ami telah menciptakan manusia dari saripati yang
(berasal) dari tanah. 8emudian 8ami jadikan saripati itu air mani (yang
disimpan) dalam tempat yang kokoh (rahim). 8emudian air mani itu 8ami
jadikan segumpal darah lalu segumpal darah itu 8ami jadikan segumpal
daging dan segumpal daging itu 8ami jadikan tulang belulang lalu tulang
belulang itu 8ami balut dengan daging. 8emudian 8ami jadikan dia
makhluk yang (berbentuk) lain. Maka Mahasucilah Allah 5encipta #!0#4)
A. Tinjauan Umum Tentang kehamilan
#. 5engertian 8ehamilan
-
8/17/2019 1-3 cito waoooo
12/85
12
a. Menurut ederasi &dstetri Einkologi Internasional
kehamilan dide7inisikan sebagai 7ertilisasi atau penyatuan
dari spermatozoa dan o3um dan di lanjutkan dengan nidasi
atau implantasi. ,ila di hitung dari saat 7ertilisasi hingga
lahirnya bayi kehamilan normal akan berlangsung dalam
-aktu 4" minggu atau #" bulan atau bulan menurut
kalender internasional. (5ra-irahardjo. + !"#")
b. 8ehamilan adalah suatu proses yang dimulai dari konsepsi
sampai lahirnya janin. Bamanya hamil normal adalah !'"
hari (4" minggu atau bulan 1 hari) dihitung dari hari
pertama haid terakhir. (+ai7uddin A., !"".).
c. 8ehamilan adalah suatu proses yang dimulai dari o3ulasi
sampai persalinan aterm sekitar !'" hari. (Manuaba I.,.E
!"#").
!. 6iagnosa kehamilan. (Asrinah. 6kk !"#")
a. =anda Mungkin %amil
#) Amenorea -anita tidak datang menstruasi ! bulan
berturut0turut.
!) Nausea (mual) dan emesis (muntah) umumnya terjadi
pada -anita hamil muda umur 90' minggu. Mual0mual
pada pagi hari di sebut morning sickness akibat dari
hormone progesterone dan estrogen sehingga
pengeluaran asam lambung berlebihan.
http://www.lusa.web.id/tag/tanda-mungkin-hamil/http://www.lusa.web.id/tag/nausea/http://www.lusa.web.id/tag/mual/http://www.lusa.web.id/tag/muntah/http://www.lusa.web.id/tag/tanda-mungkin-hamil/http://www.lusa.web.id/tag/nausea/http://www.lusa.web.id/tag/mual/http://www.lusa.web.id/tag/muntah/
-
8/17/2019 1-3 cito waoooo
13/85
13
) Mastodynia payudara terasa nyeri dan kencang
disebabkan payudara membesar pengaruh hormone
estrogen pada ductus mammae dan progestron pada
alveoli.
4) Quickening perasaan gerakan janin pada minggu ke #'
atau minggu ke !" ( primigravida ) dan umur #/ atau #9
minggu pada multigravida. Eerakan janin pertama kali
dapat digunakan untuk menentukan umur kehamilan.
5) Miksi -anita hamil trimester I dan III sering merasakan
sering kencing karena uterus gravid mendesak vesica
urinaria.
9) 8onstipasi kesulitan buang air besar karena pengaruh
hormone progestron yang menghambat peristaltik usus
dan karena perubahan pola makan.
1) Weight gain pertambahan berat badan ibu tidak selalu
berbanding lurus dengan pertambahan berat janin.
5ertumbuhan berat badan ibu ada artinya setelah umur !"
minggu umumnya pertambahan berat badan normal
selama kehamilan adalah '0#4 kg.
') atigue perasaan lelah pada ibu hamil sulit diterangkan
namun kerja jantung dirasakan lebih berat pada umur !
minggu.
http://www.lusa.web.id/tag/miksi/http://www.lusa.web.id/tag/konstipasi/http://www.lusa.web.id/tag/miksi/http://www.lusa.web.id/tag/konstipasi/
-
8/17/2019 1-3 cito waoooo
14/85
14
) Nail sign umumnya umur 9 minggu -anita hamil
mengeluh ujung kuku lunak dan lebih tipis.
#")Mengidam ingin makanan atau minuman tertentu. %al ini
terjadi pada bulan0bulan pertama.
##)!inkope (pingsan) adanya gangguan sirkulasi ke darah
kepala (sentral) sehingga menyebabkan iskemik susunan
sara7 pusat.
#!)5igmentasi kulit pengaruh hormon kortikosteroid
plasenta sering di jumpai pada muka (chlosma
gravidarum) dinding perut (striae gravidarum yaitu suatu
perubahan -arna seperti jaringan parut) leher dan sekitar
payudara "hiperpigmentasi areola mammae putting susu
menonjol kelenjar Montgomery menonjol pembuluh
darah meni7es).
#)@pulis hipertropi papilla ginggivae (gusi berdarah).
#4)Darises pemekaran 3ena03ena dapat terjadi pada kaki
betis dan 3ul3a. ,iasanya di jumpai pada trimester akhir.
b. =anda =idak 5asti %amil
#) 5erut membesar
!) terus membesar sesuai dengan umur kehamilan
#) $anda chadwicks mukosa 3agina ber-arna kebiruan
karena hipervaskularisasi hormone estrogen.
4) $anda goodell portio teraba melunak.
-
8/17/2019 1-3 cito waoooo
15/85
15
/) $anda hegar isthmus uteri teraba lebih panjang dan
lunak.
9) =anda piscaseck pembesaran dan perlunakan pada
tempat implantasi biasanya di temukan pada saat umur
#" minggu.
1) =eraba %allottement (tanda ada benda
mengapung*melayang dalam cairan) pada umur #90!"
minggu.
') 8ontraksi &ra'ton hicks kontraksi uterus ( perut terasa
kencang ) tetapi tidak di sertai rasa nyeri.
c. =anda 5asti %amil
#) Adanya gerakan janin yang dapat di lihat dirasakan dan di
raba serta ditemukan bagian0bagian janin.
!) =erdengar denyut jantung janin secara auskultasi dapat di
dengar dengan steroskop monocular leanec 6oppler alat
kardiotogra7 dan di lihat pada +E.
) =erlihat tulang0tulang janin pada 7oto rontgen rontgen
sudah tidak di sarankan.
. 5erubahan 7isiologi yang terjadi dalam kehamilan. (5ra-irohardjo
+ !"".)
a. terus
-
8/17/2019 1-3 cito waoooo
16/85
16
:ahim atau uterus yang semula besarnya sejempol
atau beratnya " gram akan mengalami hipertropi dan
hyperplasia sehingga menjadi seberat #""" gram saat akhir
kehamilan. &tot rahim mengalami hiperplasia dan hipertro(i
menjadi lebih besar lunak dan dapat mengikuti pembesaran
rahim karena pertumbuhan janin.5erubahan pada ithmus uteri
(rahim) menyebabkan isthmus menjadi lebih panjang dan
lunak sehingga pada pemeriksaan dalam seolah olah kedua
jari dapat saling sentuh. 5erlunakan isthmus disebut tanda
hegar. %ubungan antara brsarnya rahim dan usia kehamilan
penting untuk diketahui karena kemungkinan penyimpangan
kehamilan seperti hamil kembar hamil molahilatidosa hamil
dengan hidramnion yang akan teraba lebih besar.
b. Dagina dan 3ul3a
ormone estrogen mempengaruhi sistim reproduksi
sehingga terjadi peningkatan vaskularisasi dan hiperemia
pada 3agina dan 3ul3a. 5eningkatan 3askularisasi
menyebabkan -arna kebiruan pada 3agina yang disebut
dengan tanda *hadwick. 5erubahan pada dinding 3agina
meliputi peningkatan ketebalan mukosa pelunakan jaringan
penyambung dan hipertro7i otot polos. Akibat peregangan
otot polos menyebabkan 3agina menjadi lebih lunak.
c. &3arium
http://www.lusa.web.id/tag/vagina/http://www.lusa.web.id/tag/vulva/http://www.lusa.web.id/tag/vagina/http://www.lusa.web.id/tag/perubahan/http://www.lusa.web.id/tag/vagina/http://www.lusa.web.id/tag/otot/http://www.lusa.web.id/tag/otot/http://www.lusa.web.id/tag/vagina/http://www.lusa.web.id/tag/vagina/http://www.lusa.web.id/tag/lunak/http://www.lusa.web.id/tag/vagina/http://www.lusa.web.id/tag/vulva/http://www.lusa.web.id/tag/vagina/http://www.lusa.web.id/tag/perubahan/http://www.lusa.web.id/tag/vagina/http://www.lusa.web.id/tag/otot/http://www.lusa.web.id/tag/otot/http://www.lusa.web.id/tag/vagina/http://www.lusa.web.id/tag/lunak/
-
8/17/2019 1-3 cito waoooo
17/85
17
6engan terjadinya kehamilan indung telur yang
mengandung corpus luteum gravidarum akan meneruskan
7ungsinya sampai terbentuknya plasenta pada umur
kehamilan #9 minggu. +orpus luteum ini mengeluarkan
hormon estrogen dan progesteron yang 7ungsinya akan
diambil alih oleh plasenta.
d. 5ayudara
5ayudara mengalami pertumbuhan dan perkembangan
untuk persiapan laktasi. 5erkembangannya dipengaruhi oleh
hormon estrogen progesteron dan somatomammotropin.
@strogen menyebabkan hipertro7i sistem saluran payudara.
5rogesteron mempersiapkan dan menambah jumlah sel
asinus. +edangkan somatomam0 motropin ber7ungsi
mempengaruhi sel asinus untuk membuat kasein laktabumin
dan laktoglobulin serta merangsang pengeluaran kolostrum.
e. +irkulasi darah ibu
5eredaran darah ibu di pengaruhi beberapa 7aktor
antara lain>
#) Menigkatkan kebutuhan sirkulasi darah sehingga dapat
memenuhi kebutuhan perkembangan janin dalam rahim.
!) =erjadi hubungan langsung antara arteri dan 3ena pada
sirkulasi retro plasenter .
-
8/17/2019 1-3 cito waoooo
18/85
18
) 5engaruh hormone estrogen dan progesteron makin
menigkat.
7. +istem respirasi
5ada kehamilan terjadi juga perubahan sistem respirasi
untuk dapat memenuhi kebutuhan &! disamping itu terjadi
desakan dia7ragma karena dorongan rahim yang membesar
pada umur kehamilan ! minggu ke atas sehingga tidak
jarang menimbulkan rasa sesak.
g. +istem pencernaan
8arena pengaruh estrogen pengeluaran asam
lambung meningkat sehingga menyebabkan hipersalivasi,
morning sickness muntah dan lambung terasa panas.
ormon progesteron menyebabkan gerakan usus makin
berkurang dan dapat menyebabkan obstipasi.
h. +istem perkemihan
5ada bulan pertama kehamilan kandung kencing
tertekan oleh uterus yang membesar sehingga timbul sering
kencing. 8eadaan ini hilang dengan makin tuanya kehamilan
bila uterus gra3idus keluar dari rongga panggul. 5ada akhir
kehamilan bila kepala janin mulai turun ke ba-ah pintu atas
panggul keluhan sering kencing akan timbul lagi karena
kandung kencing mulai tertekan kembali.
i. 8ulit
-
8/17/2019 1-3 cito waoooo
19/85
19
5ada kulit terjadi perubahan deposit pigmen dan
hiperpigmentasi alat0alat tertentu. 5igmentasi ini disebabkan
karena pengaruh Melanophore !timulating ormone (M+%)
yang meningkat. iperpigmetansi bisa terjadi pada striae
gravidarum areola mammae linea nigra dan pipi "cloasma
gravidarum).
. Metabolisme dalam kehamilan
6engan terjadinya kehamilan metabolisme tubuh
mengalami perubahan yang mendasar dimana kebutuhan
nutrisi makin tinggi untuk pertumbuhan janin dan persiapan
memberikan A+I. Metabolisme ,asal naik sebesar #/0!"
terutama pada trimester ketiga. ,erat badan ibu hamil akan
bertambah antara 9/ #9/ kg atau terjadi kenaikan berat
badan sekitar seperdua kilogram tiap minggu.
4. 5erubahan 5sikologi $anita %amil. (
a. 5erubahan 5ada =rimester 5ertama.
8etika -anita pertama kali mengetahui dirinya
mungkin hamil ia merasa syok dan menyangkal -alaupun
kehamilan tersebut direncanakan. 5eriode a-al
ketidakyakinan adalah hal umum yang terjadi dan sebagaian
besar -anita mengalami kegembiraan tertentu karena mereka
-
8/17/2019 1-3 cito waoooo
20/85
20
berencana membentuk hidup baru. +etiap -anita
membayangkan tentang kehamilan dalam pikiran0pikirannya
sendiri selain itu pengalaman hidup dan kebudayaan akan
mempengaruhi kondisi psikologinya.
b. 5erubahan 5ada =rimester 8edua.
=rimester kedua biasanya lebih menyenangkan. =ubuh
-anita telah terbiasa dengan tingkat hormon yang tinggi. Ibu
dapat menerima kehamilannya dan menggun
masih tetap kecil dan belum menyebabkan ketidaknyamanan.
5ada trimester ini ibu merasakan gerakan janinnya pertama
kali pengalaman tersebut menandakan pertumbuhan serta
skehadiran makhluk baru dan hal ini sering menyebabkan
calon ibu memiliki dorongan psikologi yang besar.
c. 5erubahan 5ada =rimester 8etiga.
=rimester ketiga ditandai dengan klimaks kegembiraan
emosi karena kelahiran bayi. +ekitar bulan ke0' mungkin
terdapat periode tidak semangat dan depresi ketika janin
membesar dan ketidaknyamanan bertambah. +ekitar dua
minggu sebelum melahirkan sebagian -anita hamil mulai
mengalami perasaan senang. :eaksi calon ibu terhadap
persalinan ini secara umum tergantung pada persiapan dan
persepsinya. =erhadap kejadian ini diharapkan suami dapat
memberi rasa aman dan mendukung istri dalam melakukan
-
8/17/2019 1-3 cito waoooo
21/85
21
berbagai kegiatan. 6engan cara ini akan muncul rasa percaya
diri sehingga sang istri akan memiliki mental yang kuat untuk
menghadapi persalinannya. +elain suami dukungan keluarga
juga sangat berarti. (Mary.%.5 !"")
B. Tinjauan Umum Tentang Antenatal Care
. 5engertian Antenatal *are
Antenatal *are adalah pera-atan sebelum persalinan
ditujukan pada pertumbuhan dan perkembangan janin dalam
rahim.(Manuaba I.,.E !"")
Antenatal *are adalah penga-asan sebelum anak lahir
terutama ditujukan pada anak.(:ustam M !"")
!. 5elayanan Antenatal *are
5elayanan antenatal merupakan pelayanan kesehatan
oleh tenaga pro7esional (dokter spesialis kebidanan dokter
umum bidan pembantu dan pera-at bidan) untuk ibu selama
kehamilannya sesuai dengan standar minimal pelayanan
antenatal care yang meliputi #4= yaitu kur ,erat badan dan
=inggi ,adan ( =# )( ukur =ekanan 6arah ( =! ) kur =inggi
undus teri ( = ) 5emberian =ablet e sebanyak " tablet
selama kehamilan ( =4 ) 5emberian Imunisasi == ( =/ )
5emeriksaan %b ( =9 ) 5emeriksaan D6:B ( eneral 0isease
1esearch 2a%. )( =1) 5emeriksaan 5rotein urine ( =' )
5emeriksaan rine :eduksi ( = ) 5era-atan 5ayudara ( =#")
-
8/17/2019 1-3 cito waoooo
22/85
22
+enam %amil ( =## ) 5emberian &bat Malaria ( =#! )
5emberian 8apsul Minyak
-
8/17/2019 1-3 cito waoooo
23/85
23
9) Mempersiapkan ibu dan keluarga dalam menerima
kelahiran bayi agar dapat tumbuh kembang secara
normal. (+ai7uddin A., !"")
C. Tinjauan Tentang Anemia
#. 5engertian Anemia
a. Anemia merupakan suatu keadaan adanya penurunan kadar
hemoglobin hematokrit dan jumlah ertirosit di ba-ah nilai
normal . pada penderita anemia sering di sebut kurang
darah kadar sel darah merah (hemoglobin* %b)di ba-ah
nilai normal. (Ai
-
8/17/2019 1-3 cito waoooo
24/85
24
7. Anemia pada kehamilan adalah anemia kekurangan zat
besi dan merupakan jenis anemia yang pengobatannya
relati7 mudah bahkan murah. (Ida Ayu Chandranita M !"#")
!. Macam0macam anemia dalam kehamilan
a. Anemia 6e7isiensi ,esi
Anemia de7isiensi besi merupakan tahap de7isiensi
besi yang paling parah yang di tandai oleh penurunan
cadangan besi konsentrasi serum dan saturasi trans7erin
yang rendah dan konsentrasi hemoglobin atau nilai
hematokrit yang menurun. (+ar-ono 5ra-irohardjo !"#")
Anemia de7isiensi zat besi adalah penurunan jumlah
sel darah merah dalam darah yang di sebabkan oleh zat
besi yang terlalu sedikit. (Artikah 5ro3era-ati !"##)
b. Anemia Megaloblastik
Anemia megaloblastik adalah gangguan darah di
mana ukuran sel lebih besar dari sel darah merah normal.
(Artika 5ro3era-ati !"##.)
c. Anemia %ipoplastik
-
8/17/2019 1-3 cito waoooo
25/85
25
Anemia hipoplastik adalah anemia yang terjadi akibat
sumsum tulang kurang mampu membuat sel0sel darah baru.
(@rna +etiyaningrum !"#.)
d. Anemia %emolitik
Anemia hemoliti adalah anemia yang terjadi akibat sel
darah merah lebih cepat hancur dari pembentukannya. (@rna
+etiyaningrum !"#.)
. 6iagnosis Anemia 5ada 8ehamilan
6iagnosis anemia dalam kehamilan dapat ditegakkan dengan>
a. 5emeriksaan 7isik
8eluhan lemah kulit pucat mudah pingsan
sementara tensi masih dalam batas normal pucat pada
membran mukosa dan konjungti3a oleh karena kurangnya
sel darah merah pada pembuluh darah kapiler dan pucat
pada kuku dan jari tangan
b. =es Baboratorium
5emeriksaan kadar %b dan darah tepi. 5emeriksaan
dilakukan minimal ! kali selama kehamilan yaitu pada
trimester I dan trimester II. 6engan melihat hasil anamnese
dan pemeriksaan 7isik maka diagnosa dapat dipastikan
dengan pemeriksaan kadar %b dengan menggunakan alat
sahli.(Manuaba I. ,. E !"#".)
4. 8lasi7ikasi anemia
-
8/17/2019 1-3 cito waoooo
26/85
26
. Menurut 6epkes
#) 2ormal K #"/ gr.
!) Anemia :ingan #"4 gr.
) Anemia +edang 19 ' gr.
4) Anemia ,erat J 1/ gr.
b. %asil pemeriksaan hemoglobin dengan sahli.
#) 2ormal ## gr
!) Anemia ringan #" gr.
) Anemia sedang 1 ' gr.
4) Anemia berat J 1 gr (Manuaba I.,.E !"#")
/. =anda dan Eejala Anemia
a. 5ucat
b. Mudah pingsang
c. =6 normal
d. Eejala klinik dapat terlihat pada tubuh yang malnutrisi
e. ;ika hasil pemeriksaan kadar hemoglobin tidak akurat ini
mungkin akibat dari kadar B@6 darah yang cepat ataupun
spesimen yang tidak tercantum dengan baik. (@rna
setiyaningrum !"#.)
$alaupun lebih sering tidak diserta gejala akan tetapi
anemia dapat disertai tanda dan gejala sebagai berikut >
-
8/17/2019 1-3 cito waoooo
27/85
27
#) Merasa lelah dan sering mengantuk oleh karena
rendahnya %b dan kurangnya oksigen sehingga kurang
transport untuk metabolisme dalam tubuh.!) Merasa pusing dan lemah (di3ness dan weaknes) oleh
kurangya oksigen dan energi menyebabkan ibu merasa
lemah dan capek.) Mengeluh sakit kepala4) Merasa tidak enak badan (malaise) dan na7as pendek
karena menurunnya suplay darah./) 5erubahan mood dan kebiasaan tidur.9) Mengeluh lidah mudah luka (lecet)1) 5ucat pada mem%rane mukosa dan konjungti3a') 8ulit pucat) 5ucat pada kuku jari.#")Ikterus.##)2a7su makan kurang perubahan dalam kesukaan
makanan.#!)8ebiasaan akan makanan yang aneh0aneh atau
mengidam (pica). (3arney !"")
9. 5engaruh Anemia =erhadap Ibu dan ;anina. 5engaruh terhadap kehamilan
#) ,ahaya selama kehamilana) 6apat terjadi abortus
b) 5ersalinan prematurec) %ambatan tumbuh kembang janin dalam rahim.d) Mudah terjadi in7eksi.e) Ancaman dekompensasi kordis (%b J 9gr)7) Molahidatidosag) %iperemesis gra3idarum.h) 5erdarahan antepartumi) 8etuban pecah dini (856).
!) ,ahaya saat persalinana) Eangguan his kekuatan mengejan.
-
8/17/2019 1-3 cito waoooo
28/85
28
b) 8ala pertama berlangsung lama dan terjadi partus
terlantar.c) 8ala dua berlangsung lama sehingga dapat
melelahkan dan sering memerlukan tindakan operasi
kebidanan.d) 8ala tiga dapat diikuti retensio placenta dan
pendarahan postpartum sekunder dan atonia uteri.e) 8ala empat dapat terjadi pendarahan post partum
sekunder dan atonia uteri.) 5ada masa ni7as.
a) =erjadi su%involusio uteri yang menimbulkan
pendarahan postpartum.b) Memudahkan in7eksi dan sepsis puerperium.c) 5engeluaran A+I berkurang.d) =erjadi dekompensasi kordis mendadak setelah
persalinan.e) Anemia kala ni7as.7) Mudah terjadi in7eksi mammae.
b. 5engaruh terhadap janin.
+ekalipun tampaknya janin mampu menyerap
berbagai kebutuhan dari ibunya dengan adanya anemia
kemampuan metabolisme tubuh akan berkurang sehingga
mengganggu pertumbuhan dan perkembangan janin dalam
rahim.
Akibat anemia pada janin antara lain >
) A%ortus4) 8ematian intra uteri.#) 5ersalinan prematuritas tinggi.) ,,B: (,erat ,adan Bahir :endah)5) 8elahiran dengan anemia.
6) 6apat terjadi cacat ba-aan.
-
8/17/2019 1-3 cito waoooo
29/85
29
7) ,ayi mudah mendapat in7eksi sampai kematian
perinatal. (Manuaba !"#".)
1. @tiologi Anemia
5enyebab anemia pada kehamilan adalah >
a) 8urang gizi (malnutrisi)
b) 8urang zat besi dalam diet
c) Malabsorpsi
d) 8ehilangan darah yang banyak > persalinan yang lalu haid
dan lain0lain.
e) 5enyakit0penyakit kronis > =,C paru cacing usus malaria
dan lain0lain. (Ibnu 5ranoto !"#!.)
'. 5ato7isiologi Anemia
2ormalnya terjadi penurunan kadar %b dalam
kehamilan (penurunan ringan dikaitkan dengan peningkatan
berat badan dan kesejahteraan janin) karena 3olume plasma
bertambah lebih cepat dari pada 3olume sel darah merah
sehingga terjadi pengenceran (terutama pada kehamilan
multipel). 6e7isiensi zat besi lazim terjadi pada kehamilan akibat
peningkatan kebutuhan zat besi karena peningkatan sel darah
merah pembentukan jaringan baru (misal> miometrium) dan
kebutuhan janin. Baktasi menyebabkan peningkatan kebutuhan
zat besi dan dikaitkan dengan suatu angka kejadian anemia
yang lebih tinggi diperiode pascapartum. (6atta !"#".)
-
8/17/2019 1-3 cito waoooo
30/85
30
6arah bertambah banyak dalam kehamilan yang lazim
disebut hidremia atau hipervolemia. Akan tetapi bertambahnya
sel0sel darah kurang dibandingkan dengan bertambahnya
plasma sehingga terjadi pengenceran darah. 5erbandingannya
tidak seimbang yakni plasma bertambah " sel darah #'
dan hemoglo%in #.
5engenceran darah dianggap sebagai penyesuaian diri
secara 7isiologi dalam kehamilan dan berman7aat bagi -anita
hamil oleh karena pengenceran itu meringankan beban jantung
yang harus bekerja lebih berat dalam masa hamil karena
sebagai akibat hidremia cardiac output meningkat. 8erja jantung
lebih ringan apabila 3iskositas darah rendah. :esistensi peri7er
berkurang pula sehingga tekanan darah tidak naik.
8emudian pada perdarahan -aktu persalinan
banyaknya unsur besi yang hilang lebih sedikit dibandingkan
apabila darah itu tetap kental. ,ertambahnya darah dalam
kehamilan sudah mulai sejak kehamilan umur #" minggu dan
mencapai puncaknya dalam kehamilan antara ! dan 9
minggu ($inkjosastro !"" )
. aktor yang Mempengaruhi Anemia
,anyak 7aktor yang mempengaruhi anemia pada
manusia. 5enyebab utama anemia pada -anita adalah kurang
memadahinya asupan makanan sumber e (Lat ,esi)
-
8/17/2019 1-3 cito waoooo
31/85
31
meningkatnya kebutuhan e (Lat ,esi) saat hamil dan
menyusui (perubahan 7isiologi) dan kehilangan banyak darah.
Anemia yang disebabkan oleh ketiga 7aktor itu terjadi secara
cepat saat cadangan e (Lat ,esi) tidak mencukupi
peningkatan kebutuhan e (Lat ,esi). $anita usia subur ($+)
adalah salah satu kelompok resiko tinggi terpapar anemia
karena mereka tidak memiliki asupan atau cadangan e (Lat
,esi) yang cukup terhadap kebutuhan dan kehilangan e (Lat
,esi). 6ari kelompok $+ tersebut yang paling tinggi beresiko
menderita anemia adalah -anita hamil -anita ni7as dan -anita
yang banyak kehilangan darah saat menstruasi. 5ada -anita
yang mengalami menopause dengan de7isiensi e (Lat ,esi)
yang menjadi penyebabnya adalah perdarahan gastrointestinal .
(Ilmu Eizi dan 8esehatan Masyarakat !""').
5enyebab tersering anemia adalah kekurangan zat gizi
yang diperlukan untuk sintesis eritrosit terutama besi 3itamin
,#! dan asam 7olat. +elebihnya merupakan akibat dari beragam
kondisi seperti perdarahan kelainan genetik dan penyakit
kronik. (2ugraheny @ !"")
#".5encegahan dan 5enanganan Anemia
a. 5encegahan anemia
ntuk menghindari terjadinya anemia sebaiknya ibu
hamil melakukan pemeriksaan sebelum hamil sehingga
-
8/17/2019 1-3 cito waoooo
32/85
-
8/17/2019 1-3 cito waoooo
33/85
33
glukonas 7erosus. %b dapat dinaikkan sampai #" gr *#""
ml atau lebih asal masih ada cukup -aktu sampai janin
lahir.
) Anemia berat
5emberian preparat parenteral yaitu dengan
7erum detran sebanyak #""" mg (!" ml) intra3ena !
#" ml intamuskuler pada gluteus. =rans7usi darah
kehamilan lanjut dapat diberikan -alaupun sangat jarang
diberikan mengingat resiko trans7usi bagi ibu dan janin
)a* D. Tinjauan Tentang Pr#ses Manajemen !e+i$anan
1. Pengertian manajemen ke+i$anan
Manajemen kebidanan adalah proses pemecahan
masalah yang digunakan sebagai metode untuk
mengorganisasikan pikiran dan tindakan berdasarkan teori ilmiah
penemuan0penemuan keterampilan dalam rangkaian tahapan
logis untuk pengambilan keputusan yang ber7okus pada klien.
(+imatupang @.; !"#!).
Manajemen kebidanan adalah penerapan 7ungsi
kegiatan dan tanggung ja-ab bidan dalam pelayanan yang di
berikan kepada klien yang memiliki kebutuhan atau masalah
kebidanan (kehamilan persalinan ni7as bayi baru lahir keluarga
berencana kesehatan reproduksi -anita dan pelayanan
kesehatan masyarakat). (,logspot.!"#).
-
8/17/2019 1-3 cito waoooo
34/85
34
. Taha,an $alam Manajemen !e+i$anan )-arne( /1/*
5roses manajemen kebidanan terdiri dari 1 langkah. Manajemen
kebidanan dimulai dengan identi7ikasi data dasar dan diakhiri
dengan e3aluasi asuhan kebidanan.
8etujuh langkah terdiri dari keseluruhan kerangka kerja
yang dapat dipakai dalam segala situasi. Bangkah tersebut
sebagai berikut >
Langkah I. Pengkajian $an Analisa Data
Identi7ikasi data merupakan langkah a-al dari
manajemen kebidanan langkah yang merupakan kemampuan
intelektual dalam mengidenti7ikasi masalah klien kegiatan
yang dilaksanakan dalam rangka identi7ikasi data dasar
meliputi pengumpulan data dan pengolahan.
5engumpulan data
6alam pengumpulan data mencari dan menggali
data*7akta atau in7ormasi baik dari klien keluarganya
maupun tim kesehatan lainnya atau data yang diperoleh
dari hasil pemeriksaan pada pencatatan dokumen medik
hal yang dilakukan dalam pengumpulan data meliputi >
a) $a-ancara
$a-ancara* anamnese adalah tanya ja-ab yang
dilakukan antara bidan dan klien keluarga maupun tim
-
8/17/2019 1-3 cito waoooo
35/85
35
medis lain dan data yang dikumpulkan mencakup
semua keluhan klien tentang masalah yang dimiliki.
b) &bser3asi dan pemeriksaan 7isik
5ada saat obser3asi dilakukan inspeksi palpasi
auskultasi dan perkusi. 5emeriksaan 7isik dilakukan
dari ujung kepala sampai ujung kaki (head to toe).
!) 5engolahan data
+etelah data dikumpulkan secara lengkap dan
benar maka selanjutnya dikelompokkan dalam >
a) 6ata subyekti7
Meliputi identitas klien keluhan utama ri-ayat penyakit
ri-ayat menstruasi ri-ayat persalinan ri-ayat ni7as dan
laktasi yang lalu ri-ayat ginekologi dan 8, latar
belakang budaya pengetahuan dan dukungan keluarga
serta keadaan psikososial.
b) 6ata obyekti7
Menyangkut keadaan umum tinggi dan berat badan
tanda0tanda 3ital dan keadaan 7isik obstetri.
c) 6ata penunjang
Meliputi hasil pemeriksaan laboratorium.
b.Langkah II. I$enti"ikasi Diagn#sa0 masalah aktual
6iagnosa adalah hasil analisis dan perumusan
masalah yang diputuskan berdasarkan identi7ikasi yang
-
8/17/2019 1-3 cito waoooo
36/85
36
didapat dari analisa0analisa dasar. 6alam menetapkan
diagnosa bidan menggunakan pengetahuan pro7esional
sebagai data dasar untuk mengambil tindakan diagnosa
kebidanan yang ditegakkan harus berlandaskan ancaman
keselamatan hidup klien.
c. Langkah III. Antisi,asi Diagn#sa0 masalah ,#tensial
,ab ini mengidenti7ikasi masalah potensial yang
mungkin akan terjadi pada klien jika tidak mendapatkan
penanganan yang akurat yang dilakukan melalui
pengamatan obser3asi dan persiapan untuk segala sesuatu
yang mungkin terjadi bila tidak segera ditangani dapat
memba-a dampak yang lebih berbahaya sehingga
mengancam kehidupan klien.
$. Langkah I-. Tin$akan Emergensi( !#la+#rasi( $an
!#nsultasi
Menentukan inter3ensi yang harus segera dilakukan
oleh bidan atau dokter kebidanan. %al ini terjadi pada
penderita ga-at darurat yang membutuhkan kolaborasi dan
konsultasi dengan tenaga kesehatan yang lebih ahli sesuai
keadaan klien. 5ada tahap ini bidan dapat melakukan
tindakan emergency sesuai ke-enangannya kolaborasi
maupun konsultasi untuk menyelamatkan ibu dan bayi. 5ada
bagian ini pulabidan menge3aluasi setiap keadaan klien untuk
-
8/17/2019 1-3 cito waoooo
37/85
37
menentukan tindakan selanjutnya yang diperoleh dari hasil
kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain. ,ila klien dalam
keadaan normal tidak perlu dilakukan apapun sampai tahap
kelima.
e. Langkah -. Renana Tin$akan
Mengembangkan tindakan komprehensi7 yang
ditentukan pada tahap sebelumnya juga mengantisipasi
diagnosa dan masalah kebidanan secara komprehensi7 yang
didasari atas rasional tindakan yang rele3an dan diakui
kebenarannya sesuai kondisi dan situasi berdasarkan analisa
dan asumsi yang seharusnya boleh dikerjakan atau tidak oleh
bidan.
7. Langkah -I. Pelaksanaan Asuhan !e+i$anan
Implementasi dapat dikerjakan keseluruhan oleh bidan
bekerja sama dengan tim kesehatan lain. ,idan harus
bertanggung ja-ab terhadap tindakan langsung konsultasi
maupun kolaborasi implementasi yang e7isien akan
mengurangi -aktu dan biaya pera-atan serta meningkatkan
kualitas pelayanan pada klien.
g. Langkah -II. E2aluasi Asuhan !e+i$anan
Bangkah akhir manajemen kebidanan adalah e3aluasi.
5ada langkah inibidan harus mengetahui sejauh mana
keberhasilan asuhan kebidanan yang diberikan kepada klien.
-
8/17/2019 1-3 cito waoooo
38/85
38
3. Pen$#kumentasian Asuhan !e+i$anan )&4AP* )&imatu,ang
E.'( /1*
a) 6ata +ubjekti7 ( 6+ )
6ata atau 7akta yang merupakan in7ormasi termasuk
biodata mencakup nama umur tempat tinggal pekerjaan
status perka-inan pendidikan serta keluhan0keluhan diperoleh
dari hasil -a-ancara langsung pada pasien atau dari keluarga
dan tenaga kesehatan lainnya.
b) 6ata &bjekti7 ( 6& )
6ata yang diperoleh dari hasil pemeriksaan 7isik
mencakup inspeksi palpasi auskultasi perkusi serta
pemeriksaan penunjang seperti pemeriksaan laboratorium dan
diagnostik.
c) Analisa 6ata ( A )
Merupakan keputusan yang ditegakkan dari hasil
perumusan masalah yang mencakup kondisi masalah dan
prediksi terhadap kondisi tersebut. 5enegakan diagnosa
kebidanan dijadikan sebagai dasar tindakan dalam upaya
menanggulangi ancaman keselamatan pasien*klien.
d) 5enatalaksanaan ( 5 )
:encana kegiatan mencakup langkah0langkah yang
akan dilakukan oleh bidan dalam melakukan inter3ensi untuk
memecahkan masalah pasien*klien.
-
8/17/2019 1-3 cito waoooo
39/85
39
BAB III
&TUDI !A&U&
2o. :egister >
=anggal 8unjungan > #9 April !"#4 5ukul "."" $ita
=anggal 5engkajian > #9 April !"#4 5ukul "."/ $ita
A. Langkah I. I$enti"ikasi Data Dasar
#. Identitas Ibu*+uami
2ama > 2y ”+” * =n ”+”
mur > " =hn * ! =hn
2ikah*Bamanya > # * N ! tahun
+uku > ,ugis * ,ugis
Agama > %indu * %indu
5endidikan > +M * +M
5ekerjaan > I:= * 5etani
Alamat > ;l. 5isang II (&tting)
!. 8eluhan utama* alasan kunjungan
Ibu ingin memeriksakan kehamilannya.
-
8/17/2019 1-3 cito waoooo
40/85
40
. :i-ayat kebidanan
a. :i-ayat haid
#) Menarche umur #4 tahun.
!) +iklus haid !'0" hari.
) Bamanya haid 1 hari.
4) =idak ada rasa nyeri -aktu haid.
b. :i-ayat keluarga berencana
#) ;enis 8, > Akseptor 8b 5il
!) Bamanya > N 9 bulan
4. :i-ayat 8ehamilan +ekarang
a. 8ehamilan pertama dan tidak pernah keguguran.
b. %5%= tanggal !'0#"0!"# =5 tanggal "40"'0!"#4
c. umur kehamilannya N 9 bulan.
d. Ibu merasakan pergerakan janinnya pertama kali pada a-al
bulan Maret !"#4 dengan umur kehamilan N / bulan
e. 5ergerakan janin dirasakan pada perut kaudran kanan.
7. Menurut ibu tidak ada nyeri perut selama hamil.
-
8/17/2019 1-3 cito waoooo
41/85
41
g. Ibu mengeluh sering pusing pada saat mau berdiri dan mudah
lelah setelah berakti7itas.
h. Ibu merasa cemas dengan kehamilannya.
i. Ibu tidak pernah mengkonsumsi obat0obatan tanpa resep dokter
atau bidan
j. Ibu mendapatkan imunisasi == ! yaitu >
==# tanggal > !" ;anuari !"#4 di poskesdes &tting
==! tanggal > !" ebruari !"#4 di poskesdes &tting
/. :i-ayat 8esehatan*5enyakit Balu
a. =idak ada ri-ayat penyakit jantung hipertensi malaria dan
diabetes melitus.
b. =idak pernah menderita penyakit kelamin.
c. =idak ada ri-ayat penyakit kulit dan alergi.
d. =idak ada ri-ayat ketergantungan obat0obatan dan alkohol.
e. =idak pernah di operasi dan tran7usi darah.
9. :i-ayat 5sikososial +piritual dan @konomi
a. 8eadaan emosional ibu sangat kooperati7
b. Ibu merasa cemas dengan kehamilannya
-
8/17/2019 1-3 cito waoooo
42/85
42
c. +uami maupun keluarga merasa senang dengan kehamilan ibu.
d. 5engambil keputusan dalam keluarga adalah suami.
e. Ibu mengerjakan urusan rumah tangga di bantu oleh keluarga.
7. Ibu dan keluarga taat menjalankan ibadah rajin berdoa untuk
kesehatannya dan janinnya.
g. 5enghasilan keluarga mencukupi kebutuhan sehari0hari.
h. Ibu menabung untuk mempersiapkan kebutuhan kehamilan
persalinan dan ni7as.
1. :i-ayat 5emenuhan 8ebutuhan 6asar
a. 8ebutuhan 2utrisi
+ebelum hamil yaitu>
#) rekuensi makan >! sehari porsi makan
dihabiskan.
!) 8ebutuhan minum > 10' gelas sehari.
) jenis makanan > 2asi lauk0pauk sayur0sayuran.
+elama hamil yaitu >
#) rekuensi makan > 04 kali sehari porsi makan
dihabiskan.
-
8/17/2019 1-3 cito waoooo
43/85
43
!) 8ebutuhan minum > 10' gelas sehari dan minum
susu
) ;enis makananan > nasi lauk0pauk sayur0sayuran.
b. 8ebutuhan @liminasi
+ebelum hamil yaitu>
#) ,A8 > rekuensi 901 sehari -arna
kuning muda bau khas.
!) ,A, > rekuensi # sehari -arna
kuning mudakonsistensi lembek.
+elama hamil yaitu >
#) rekuensi ,A, > kadang susah ,A,
!) rekuensi ,A8 > 901 kali sehari
c. 5ersonal %ygiene
+ebelum hamil yaitu >
#) Mandi ! sehari keramas 04 seminggu.
!) Menyikat gigi ! sehari setiap selesai makan.
+elama hamil yaitu > tidak ada perubahan
-
8/17/2019 1-3 cito waoooo
44/85
44
d. 8ebutuhan istirahat dan tidur
+ebelum hamil yaitu >
#) =idur siang tidak teratur karena ibu bekerja.
!) =idur malam jam !!."" "/."" $ita.
+elama hamil yaitu >
#) =idur siang teratur ( #0 ! jam perhari )
!) =idur malam jam !#."" "/." $ita.
'. 5emeriksaan isik
#) 8eadaan umum baik.
!) 8esadaran komposmentis.
) =inggi badan > #/1 cm
4) ,erat badan sebelumnya > 4/ kg
/) ,erat badan sekarang > /" kg
9) BIBA > !4 cm
1) =anda0=anda Dital
a) =ekanan darah > #""*1" mm%g
b) 2adi > '" *menit
-
8/17/2019 1-3 cito waoooo
45/85
45
c) 5erna7asan > !" *menit
d) +uhu > 91 "C
') 8epala dan rambut
a) :ambut tidak rontok tidak ada ketombe.
b) =idak ada nyeri tekan tidak ada oedema.
) $ajah
a) +imetris kiri dan kanan =idak ada kloasma gra3idarum
=idak ada oedema ekspresi -ajah tampak cemas -ajah
tampak pucat.
#") Mata
a) +imetris kiri dan kanan 8onjungti3a agak pucat +klera
putih.
##) %idung
a) +imetris kiri dan kanan =idak ada secret
b) =idak ada nyeri tekan =idak ada polip.
#!) Mulut dan gigi
a) ,ibir lembab tidak pecah0pecah Eigi tampak bersih ada
caries di gigi rahang atas Eusi -arna merah muda Bidah
bersih
-
8/17/2019 1-3 cito waoooo
46/85
46
#) =elinga
a) +imetris kiri dan kanan ,ersih tidak ada serumen.
#4) Beher
a) =idak ada pembengkakan.
b) =idak ada nyeri tekan =idak ada pembesaran 3ena jugularis
=idak ada pembesaran kelenjar lim7e =idak ada pembesaran
kelenjar tyroid
#/) 5ayudara
a) +imetris kiri dan kanan=ampak hiperpigmentasi pada areola
mammae 5uting susu terbentuk
b) =idak ada nyeri tekan =idak ada benjolan 8olustrum ada
bila puting susu dipencet.
#9) Abdomen
a) =ampak striae li3ide dan linea nigra &tot perut masih
tegang.
b) 5alpasi abdomen menurut Beopold >
Beopold I > = setinggi pusat (! cm)
Beopold II > 5unggung kiri.
Beopold III > 5resentasi kepala.
-
8/17/2019 1-3 cito waoooo
47/85
47
Beopold ID > ,A5 (Con3ergen).
Auskultasi 6jj #! *menit terdengar jelas dan teratur
pada kuadran kiri.
#1)5anggul
5engukuran panggul luar
a) 6istansia Cristarum > !/ cm. (2> N !4cm 0 !9 cm)
b) 6istansia +pinarum > !9 cm (2> N !'cm " cm)
c) Conjungata ,oudeloO > # cm (2> N #' cm)
#') Dul3a dan genetalia
=idak di lakukan
#) @kstremitas ba-ah
a) +imetris kiri dan kanan =idak ada 3arices
b) =idak ada oedema.
c) :e7lek patella kiri dan kanan (P)
!") 5emeriksaan laboratorium tanggal #9 April !"#4.
a) Eolongan darah > A
b) %b > '' gr. (19 ' gr)
c) rine > Albumin dan reduksi negati3e
-
8/17/2019 1-3 cito waoooo
48/85
48
B. Langkah II. Merumuskan Diagn#sa0Masalah Aktual
6iagnosa > E# 5" A" gestasi !4 minggu ! hari situs memanjang
punggung kiri presentase kepala ,A5 (Con3ergen)
tunggal hidup keadaan janin baik ibu dengan anemia
sedang.
#. E# 5" A"
6+ > a) 8ehamilan pertama dan tidak pernah keguguran.
6& > a) =ampak striae li3ide dan linea nigra.
c) 6inding perut masih tegang
d) =ampak hiperpigmentasi pada areola mammae
Analisis dan Interpretasi 6ata.
a) 5ada primigra3ida tampak striae li3ide hal ini terjadi karena
pembesaran rahim menimbulkan peregangan dan
menyebabkan robeknya serabut elastis di ba-ah kulit. &tot
perut masih tegang karena belum pernah ada peregangan
sebelumnya.(Manuaba I. ,. E.!"#").
!. Eestasi !4 minggu ! hari.
6+ > a) %5%= tanggal !'0#"0!"#.
b) mur kehamilan N 9 bulan.
-
8/17/2019 1-3 cito waoooo
49/85
49
6& > a) = setinggi pusat (! cm)
b) =5 tanggal "40"'0!"#4
Analisis dan Interpretasi 6ata >
a) 6ari %5%= tanggal !'0#"0!"# sampai pada tanggal
pengkajian #9 April !"#4 maka usia kehamilan ibu !4 minggu !
hari berdasarkan rumus 2eagle (%ari 5ertama P1) (,ulan )
(=ahun P #) (8usmiyati
-
8/17/2019 1-3 cito waoooo
50/85
50
Analisa dan Interpretasi 6ata
a) %ubungan sumbu panjang ibu dengan sumbu panjang janin
sehingga dijumpai kedudukan ;anin memanjang terhadap
sumbu panjang Ibu.(Manuaba I. ,. E. !"#").
4. 5unggung 8iri
6+ > 5ergerakan janin dirasakan ibu pada perut kuadran kanan
6& > 5alpasi Beopold II teraba punggung kiri.
Asukultasi 6jj #! *menit terdengar jelas dan teratur pada
kuadran kiri perut ibu
Analisis dan Interpretasi 6ata
a) 5alpasi leopold II dapat ditentukan batas samping uterus dan
dapat pula ditentukan letak punggung janin yang membujur dari
atas ke ba-ah menghubungkan bokong dan kepala. 5ada
palpasi teraba tahanan keras lebar seperti papan pada sisi kiri
perut ibu dan pada sisi kanan teraba bagian0bagian kecil yang
menunjukkan bah-a punggung kiri (Manuaba I. ,. E !"#").
b) Apabila ibu mengatakan ibu mengatakan pergerakan janin di
rasakan lebih akti7 di bagian ba-ah uterus di sebelah kanan
ibu berarti posisi janin letak kepala punggung berada di
sebelah kanan begitu pula sebaliknya. (Mandri-atiE.A !"#!).
-
8/17/2019 1-3 cito waoooo
51/85
51
/. 5resentasi 8epala
6+ > 0
6& > 5alpasi abdomen menurut Beopold >
Beopold III > 5resentasi kepala.
Analisa dan interpretasi data
5alpasi leopold III untuk menetapkan apa yang terdapat di
atas sympisis pubis. 5ada palpasi teraba bagian keras bulat dan
melenting menandakan kepala (Manuaba I. ,. E !"#").
9. ,ergerak Atas 5anggul (,A5) Con3ergen
6+ > 0
6& > 5alpasi abdomen menurut Beopold >
Beopold III > 5resentasi kepala.
Beopold ID > ,A5 (Con3ergen).
Analisa dan interpretasi data
5alpasi leopold ID untuk menetapkan bagian terendah janin
yang masuk ke pintu atas panggul. ,ila bagian terendah masuk
5A5 telah melampaui bagian terbesarnya maka tangan yang
melakukan pemeriksa di3ergen. +edangkan bila lingkaran
-
8/17/2019 1-3 cito waoooo
52/85
52
terbesarnya belum masuk 5A5 maka tangan pemeriksa kon3ergen
(Manuaba I. ,. E !"#").
1. =unggal
6+ > 5ergerakan janin dirasakan ibu pada perut kuadran kanan
6& > a) Beopold I > = setinggi pusat (! cm)
b) Beopold III > 5resentasi kepala
c) 6;; terdengar lebih jelas pada perut sebelah kiri kuadran
ba-ah dengan 7rekuensi #! *menit.
Analisis dan Interpretasi 6ata
a) Apabila ibu mengatakan ibu mengatakan pergerakan janin di
rasakan lebih akti7 di bagian ba-ah uterus di sebelah kanan
ibuberarti posisi janin letak kepala punggung berada di sebelah
kananbegitu pula sebaliknya.(Mandri-atiE.A!"#!hal > #" ).
b) 5ada palpasi hanya teraba ! bagian besar janin yaitu kepala
pada bagian ba-ah abdomen dan bokong pada 7undus uteri
ini menandakan kehamilan tunggal. (Manuaba I.,.E !"#").
c) Auskultasi 6;; pada hamil tunggal akan terdengar pada satu
sisi sedangkan pada kehamilan ganda terdengar 6jj pada dua
lokasi dengan perbedaan kurang lebih #" denyutan. (Manuaba
I.,.E !"#".)
-
8/17/2019 1-3 cito waoooo
53/85
53
'. %idup
6+ > 5ergerakan janin dirasakan pada perut kaudran kanan.
6& > 6;; terdengar kuat dan teratur di sebelah kiri dengan
7rekuensi #! *menit.
Analisis dan Interpretasi
a) Adanya gerakan janin dan 6jj merupakan tanda bah-a janin
hidup. Eerakan janin pada primigra3ida dapat dirasakan pada
umur kehamilan #' minggu sedangkan pada multigra3ida umur
kehamilan #9 minggu. 6jj dapat didengar dengan leanec pada
umur kehamilan #' sampai !" minggu. (Manuaba I.,.E !"#").
b) ;anin yang dalam keadaan sehat bunyi jantungnya teratur dan
7rekuensinya antara #!"0#9" *menit. (Manuaba I.,.E !"#").
. 8eadaan ;anin ,aik
6+ > 5ergerakan janin dirasakan pada perut kuadran kanan.
6& >6;; terdengar kuat dan teratur di sebelah kiri dengan
7rekuensi #! *menit.
Analisis dan Interpretasi 6ata
a) ;anin yang dalam keadaan sehat bunyi jantungnya teratur dan
7rekuensinya antara #!"0#9" *menit. (Manuaba I.,.E !"#").
-
8/17/2019 1-3 cito waoooo
54/85
54
b) 6engan adanya pergerakan janin yang dirasakan oleh ibu serta
6;; terdengar jelas kuat dan teratur dengan 7rekuensi #! *i
menandakan bah-a janin dalam keadaan baik.
#".Ibu 6engan Anemia +edang
6+ > Ibu mengeluh sering pusing pada saat mau berdiri dan
mudah lelah setelah berakti7itas.
6& > a) 8onjungti3a agak pucat
b) %b '' gr.
Analisis dan Interpretasi data
a) %emoglobin memiliki peran penting dalam mengantar oksigen
ke seluruh bagian tubuh untuk konsumsi dan memba-a
karbon dioksida. ;ika kadar hemoglobin terlalu rendah proses
ini dapat terganggu sehingga tubuh akan merasa cepat lelah
dan merasa pusing.(5ro3era-ati =. !"##)
b) ,ila hemoglobin sebelumnya sekitar ## gr maka terjadinya
hemodilusi akan mengakibatkan anemia 7isiologis dan %b itu
akan menjadi /0#" gr (5ranoto I. dkk !"#!)
c) Dolume plasma dan sel darah merah mulai meningkat pada
umur kehamilan #" minggu dan mencapai puncaknya pada
umur kehamilan ! dan 9 minggu dengan peningkatan
-
8/17/2019 1-3 cito waoooo
55/85
55
3olume plasma rata0rata "04" tetapi penambahan 3olume
jauh lebih besar dari peningkaan sel darah merah sehingga
terjadi hemodilusi serta konsentrasi hemoglobin dalam darah
lebih rendah sehingga ibu menunjukkan tanda0tanda anemia.
(5ra-irohardjo +. !"")
C. Langkah III. Merumuskan Diagn#sa0Masalah P#tensial
#. 5otensial terjadinya Anemia ,erat
a. 6ata +ubjekti7
#) Ibu mengeluh sering pusing pada saat mau berdiri dan
mudah lelah setelah melakukan akti7itas.
b. 6ata &bjekti7
#) 8onjungti3a agak pucat
!) %b '' gr.
Analisis dan Interpretasi
a) Dolume plasma dan sel darah merah mulai meningkat pada
umur kehamilan #" minggu dan mencapai puncaknya pada
umur kehamilan ! dan 9 minggu dengan peningkatan
3olume plasma rata0rata "04" tetapi penambahan 3olume
jauh lebih besar dari peningkaan sel darah merah sehingga
terjadi hemodulusi serta konsentrasi hemoglobin dalam darah
-
8/17/2019 1-3 cito waoooo
56/85
56
lebih rendah sehingga ibu menunjukkan tanda0tanda anemia
($iknjosastro % !"").
b) 8lasi7ikasi anemia menurut 6epartemen kesehatan tahun
#' sebagai berikut > 2ormal K #"/ gr Anemia ringan
#"4 gr Anemia sedang 19 ' gr Anemia berat J 1/
gr. (Manuaba I. ,. E. !"#")
D. Langkah I-. I$enti"ikasi Perluna Tin$akan &egera Dan
!#la+#rasi Asuhan !e+i$anan
=idak ada data yang menunjang perlunya tindakan
emegency*kolaborasi.
E. Langkah -. Renana Tin$akan Asuhan !e+i$anan
#. =ujuan >
a. 8ehamilan dapat berlangsung normal sampai aterm.
b. 8eadaan ibu dan janin baik.
c. Anemia teratasi
!. 8riteria 8eberhasilan
a. = sesuai dengan umur kehamilan
b. =anda0tanda 3ital dalam batas normal.
#) =ekanan darah > systole > #""0#!" Mm%g
-
8/17/2019 1-3 cito waoooo
57/85
-
8/17/2019 1-3 cito waoooo
58/85
58
:asional >8eadaan umum dan ==D adalah patokan dalam
menilai perkembangan kesehatan klien dan
mengetahui gejala komplikasi secara dini sehingga
petugas dapat memberikan tindakan secara cepat
dan tepat untuk menghindari hal hal yang tidak di
inginkan
c. +ampaikan hasil pemeriksaan kepada ibu dan jelaskan hal0hal
yang dianggap perlu.
:asional >5enyampaian dan penjelasan tentang hasil
pemeriksaan kepada ibu sangat penting untuk dapat
mengetahui perkembangan kehamilannya serta
merupakan tujuan utama pemeriksaan antenatal yang
berkualitas.
d. ,erikan %@ pada ibu tentang >
#) Istirahat yang cukup
:asional >Adanya peningkatan 7ungsi07ungsi 7isiologi tubuh
diperlukan istirahat yang cukup untuk memberi
relaksasi yang cukup pada otot serta mengurangi
beban kerja jantung.
!) Eizi pada ibu hamil
:asional>6engan memberitahu kepada ibu untuk
mengkomsumsi makanan yang bergizi seperti
sumber zat pembangun ( protein ) yang terkandung
-
8/17/2019 1-3 cito waoooo
59/85
59
dalam daging telur tahu dan tempe serta zat
pengatur seperti pada sayuran hijau yang banyak
mengandung serat yang dapat mengatasi konstipasi
dan buah0buahan sebagai sumber Ditamin dan
mineral. +ehingga akan berkontribusi dalam
peningkatan %,.
e. Ajarkan ibu menghitung gerakan janinnya untuk memantau
kesejahteraan janinnya.
:asional >6engan mengajarkan ibu cara menghitung gerakan
janinnya ibu dapat memantau sendiri kondisi janinnya
secara obyekti7 sekaligus meningkatkan pengetahuan
ibu tentang kehamilan.
7. ;elaskan pada ibu tentang tanda bahaya kehamilan.
:asional >6engan memberitahu ibu tentang tanda bahaya
kehamilan ibu akan mengerti dan melaksanakan
anjuran bidan sehingga jika ibu mengalami salah satu
dari sembilan tanda bahaya kehamilan itu ibu dapat
segera ke tenaga kesehatan (dokter*bidan) sehingga
ibu mendapatkan pertolongan dari segala hal yang
mengancam keselamatan ji-a dan janinnya.
g. 5enatalaksanaan pemberian obat0obatan seperti>
-
8/17/2019 1-3 cito waoooo
60/85
60
#) e (sul7at 7erosus)
:asional >6alam kehamilan terjadi peningkatan 3olume
5lasma diikuti oleh peningkatan sel darah
merah akan tetapi peningkatan 3olume plasma
jauh lebih besar. %al ini dapat menyebabkan
konsentrasi %b berkurang untuk mencegah
turunnya %b biasanya diberikan tablet zat besi
(e) sebanyak !/" mg secara rutin dalam
kehamilan.
!) Ditamin C
:asional >Ditamin C (1/ mg* perhari) diberikan agar e yang
diberikan sebagai zat pembentuk hemoglobin
mudah di absorbsi.
h. Anjurkan ibu untuk datang kembali tanggal ! April !"#4 untuk
menge3aluasi kadar %, ibu dan bila ada tanda0tanda bahaya
kehamilan segera memeriksakan ke sarana kesehatan
terdekat.
:asional > A2C yang teratur dan teliti dapat mendeteksi adanya
komplikasi yang memperburuk keadaan ibu hamil. 6i
samping itu dengan menganjurkan ibu datang
minggu depan ibu dapat mengetahui keadaannya
serta keadaan janinnya sehingga bila ada hal0hal
-
8/17/2019 1-3 cito waoooo
61/85
61
yang membahayakan ibu dan janin dapat segera
diberikan pertolongan.
%. Langkah -I. Pelaksanaan Tin$akan Asuhan !e+i$anan
=anggal #9 April !"#4 pukul ".4" $ita
#. Melakukan in7ormed consent sebelum melakukan tindakan
%asil >ibu mengerti dan menyetujui tindakan yang akan
dilakukan
!. Mengobser3asi keadaan umum dan ==D.
%asil > a) =ekanan darah > #""*1" mm%g
b)2adi > '" *menit
c) 5erna7asan > !" *menit
d)+uhu > 91 "C
e)6;; > #!*i
. Menyampaikan hasil pemeriksaan kepada ibu dan jelaskan hal0hal
yang dianggap perlu.
%asil > Ibu mengetahui hasil pemeriksaannya
4. Memberikan %@ pada ibu tentang >
a) Istirahat yang cukup
-
8/17/2019 1-3 cito waoooo
62/85
62
%asil > Ibu mengerti tentang istirahat yang baik.
b) Eizi pada ibu hamil
%asil > Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan
/. Mengajarkan ibu menghitung gerakan janinnya untuk memantau
kesejahteraan janinnya.
%asil > Ibu mengerti dan bersedia melakukannya.
9. Menjelaskan pada ibu tentang tanda bahaya kehamilan.
%asil > Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan.
1. 5enatalaksanaan pemberian obat0obatan seperti>
%asil >#) e (sul7at 7erosus) ##
!) Ditamin C #
'. Menganjurkan ibu untuk datang kembali tanggal ! April !"#4
untuk mengetahui 8 dan bila ada tanda0tanda bahaya kehamilan
segera memeriksakan ke sarana kesehatan terdekat.
%asil > Ibu mengerti dan bersedia datang dua minggu ke
depan dan jika ada keluhan.
5. Langkah -II. E2aluasi Hasil Asuhan !e+i$anan
=anggal #9 April !"#4 5ukul #".!" $ita
#. 8ehamilan berlangsung normal.
a. = setinggi pusat (! cm)
b. =anda0tanda 3ital >
-
8/17/2019 1-3 cito waoooo
63/85
63
0 =6 > #""*1" mm%g
0 2 > '" *menit
0 + > 91 "C
0 5 > !" *menit
0 6;; > #!*i
!. 8eadaan ibu anemia sedang belum teratasi di tandai
0 %b > '' gr
0 8onjungti3a > agak pucat.
0 8eluhan > sering pusing pada saat berdiricepat
lelah setelah melakukan akti7itas .
. Ibu akan melaksanakan semua anjuran yag diberikan bidan.4. Ibu bersedia datang minggu depan tanggal ! April !"#4 untuk
A2C berikutnya.
PEND4!UMENTA&IAN HA&IL A&UHAN !EBIDANAN PADA N6.7&7TRIME&TER II DEN5AN ANEMIA &EDAN5 DI PU&!E&MA&
D4N5I !EC. PITU RIA8A !AB. &EDRAP
TAN55AL 19 APRIL /1:
-
8/17/2019 1-3 cito waoooo
64/85
64
2o. :egister >
=anggal 8unjungan > #9 April !"#4 5ukul "."" $ita
=anggal 5engkajian > #9 April !"#4 5ukul ".#/ $ita
A. Langkah I. I$enti"ikasi Data Dasar
#. Identitas Ibu*+uami
2ama > 2y ”+” * =n ”+”
mur > " =hn * ! =hn
2ikah*Bamanya > # * N ! tahun
+uku > ,ugis * ,ugis
Agama > %indu * %indu
5endidikan > +M * +M
5ekerjaan > I:= * 5etani
Alamat > ;l. 5isang II ( otting )
A. Data &u+jekti"
#. 8ehamilan pertama dan tidak pernah keguguran.
!. %5%= tanggal !'0#"0!"# =5 tanggal "40"'0!"#4
. umur kehamilannya N 9 bulan.
4. Ibu merasakan pergerakan janinnya pertama kali pada a-al bulan
Maret !"#4 dengan umur kehamilan N / bulan
-
8/17/2019 1-3 cito waoooo
65/85
65
/. 5ergerakan janin dirasakan pada perut kaudran kanan.
9. Menurut ibu tidak ada nyeri perut selama hamil.
1. Ibu mengeluh sering pusing pada saat mau berdiri dan mudah lelah
setelah berakti7itas.
'. Ibu merasa cemas dengan kehamilannya.
B. Data 4+jekti"
#. 8eadaan umum ibu baik.
!. =anda0tanda 3ital>
a) =ekanan darah > #""*1" mm%gb) 2adi > '" *menitc) +uhu > 91"Cd) 5erna7asan > !" *menit
. 8onjungti3a agak pucat sclera putih.
4. 5ada abdomen tampak striae li3idae linea nigra tonus otot perut
tampak tegang tidak ada striae albicans dan luka bekas operasi.
/. 5emeriksaan Beopold
a)Beopold I > = setinggi pusat (! cm)b)Beopold II > 5unggung kiri
c)Beopold III > 5resentasi 8epalad)Beopold ID > ,A5 (Con3ergen)
Bingkar perut 1 cm.
6;; terdengar jelas kuat dan teratur pada satu sisi yaitu sisi
sebelah kiri dengan 7rekuensi #! *menit.
9. =idak ada 3arises pada kedua tungkai &edema (0) pada tungkai.
1. 5emeriksaan laboratorium tanggal #9 April !"#4.
-
8/17/2019 1-3 cito waoooo
66/85
66
a) %b > '' grb) Albumin > 5ositi7 (0)
c) :eduksi > 2egati7 (0)d) Eolongan 6arah > A
C. Analisis )A*
EI 5" A" gestasi !4 minggu ! hari situs memanjang punggung kiri
presentasi kepala ,A5 tunggal hidup keadaan janin baik dan
keadaan ibu dengan anemia sedang.
D. Planning )P*
=anggal #9 April !"#4 pukul ".4" $ita
#. Melakukan in7ormed consent sebelum melakukan tindakan
%asil > Ibu mengerti dan menyetujui tindakan yang akan
dilakukan
!. Mengobser3asi keadaan umum dan ==D.
%asil > a) =ekanan darah > #""*1" mm%g
b) 2adi > '" *menit
c) 5erna7asan > !" *menit
d) +uhu > 91 "C
e) 6;; > #!*i
. Menyampaikan hasil pemeriksaan kepada ibu dan jelaskan hal0hal
yang dianggap perlu.
%asil > Ibu mengetahui hasil pemeriksaannya
-
8/17/2019 1-3 cito waoooo
67/85
67
4. Memberikan %@ pada ibu tentang >
a) Istirahat yang cukup
%asil > Ibu mengerti tentang istirahat yang baik.
b) Eizi pada ibu hamil
%asil > Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan
/. Mengajarkan ibu menghitung gerakan janinnya untuk memantau
kesejahteraan janinnya.
%asil > Ibu mengerti dan bersedia melakukannya.
9. Menjelaskan pada ibu tentang tanda bahaya kehamilan.
%asil > Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan.
1. 5enatalaksanaan pemberian obat0obatan seperti>
%asil >a. e (sul7at 7erosus) !#
b. Ditamin C #
'. Menganjurkan ibu untuk datang kembali tanggal ! April !"#4
untuk mengetahui 8 dan bila ada tanda0tanda bahaya kehamilan
segera memeriksakan ke sarana kesehatan terdekat.
%asil > Ibu mengerti dan bersedia datang dua minggu ke
depan dan jika ada keluhan.
-
8/17/2019 1-3 cito waoooo
68/85
68
PEND4!UMENTA&IAN HA&IL A&UHAN !EBIDANAN PADA N6.7&7TRIME&TER II DEN5AN ANEMIA RIN5AN DI PU&!E&MA&
D4N5I !EC. PITU RIA8A !AB. &IDRAPTAN55AL ; APRIL /1:
A. Data &u+jekti"
#. umur kehamilannya N 9 bulan.
!. 5ergerakan janin kuat.
. 5erasaan pusing sudah berkurang pada saat mau berdiri.
4. Ibu merasa masih lelah setelah melakukan akti3itas.
-
8/17/2019 1-3 cito waoooo
69/85
69
B. Data 4+jekti"
#. 8eadaan umum ibu baik.
!. =anda0tanda 3ital>
a) =ekanan darah > #""*'" mm%gb) 2adi > '! *menitc) +uhu > 91"Cd) 5erna7asan > !! *menit
. 8onjungti3a agak pucat sclera putih.
4. 5ada abdomen tampak striae li3idae linea nigra tonus otot perut
tampak tegang tidak ada striae albicans dan luka bekas operasi.
/. 5emeriksaan Beopold
a) Beopold I > = ! jari diatas pusat (!9 cm)b) Beopold II > 5unggung kiric) Beopold III > 5resentasi 8epalad) Beopold ID > ,A5 (Con3ergen)
Bingkar perut '! cm.
9. 6;; terdengar jelas kuat dan teratur pada satu sisi yaitu sisi
sebelah kiri dengan 7rekuensi #" *menit.
1. 5emeriksaan laboratorium tanggal ! April !"#4.
a) %b > / gr
C. Analisis )A*
EI 5" A" gestasi !9 minggu # hari punggung kiri presentasi kepala
,A5 tunggal hidup keadaan janin baik dan keadaan ibu dengan
anemia sedang.
D. Planning )P*
-
8/17/2019 1-3 cito waoooo
70/85
70
=anggal ! April !"#4 pukul "'.4" $ita
#. Memberitahu tentang hasil pemeriksaan kepada ibu bah-a
kehamilan normal ibu dan janin baik
%asil > ibu mengerti dengan keadaannya dan janinnya
!. Menganjurkan ibu agar tetap melaksanakan pendidikan kesehatan
yang telah diberikan berupa >
a. Eizi seimbang selama hamil
Menjelaskan pada ibu bah-a makanan yang mengandung nilai
gizi yang lengkap dapat dikonsumsi setiap hari dengan makan
nasi telur ikan ayam atau daging 40/ potong tempe atau tahu
!04 potong sayuran yang ber-arna hijau !0 mangkok setiap
hari dan buah0buahan yang kaya akan 3itamin air putih 90'
gelas perhari.
%asil > Ibu sudah mengerti tentang penyuluhan yang
diberikan dan bersedia mengkonsumsi makanan yang
dianjurkan.
. Menjelaskan tentang tanda bahaya dalam kehamilan dan segera ke
bidan jika mengalami salah satu dari tanda bahaya kehamilan.
%asil > Ibu mengerti danbersedia menghubungi ,idan jika
mengalami salah satu tanda bahaya kehamilan.
4. 5emberian obat 3itamin C dan e(sul7at 7erosus).
%asil > Ditamin C # dan 7e ##.
-
8/17/2019 1-3 cito waoooo
71/85
71
/. Menganjurkan ibu untuk datang dua minggu ke depan tanggal #
Mei !"#4 untuk pemeriksaan tanda0tanda 3ital dan pemantauan
keadaan janin.
%asil > Ibu mengerti dan bersedia untuk datang dua minggu
kedepan
PEND4!UMENTA&IAN HA&IL A&UHAN !EBIDANANPADA N67&7 TRIME&TER II DI PU&!E&MA&
D4N5I !ABUPATEN &IDRAPTAN55AL 13 MEI /1:
A. Data &u+jekti"
#. 8elelahan ibu sudah tidak ada
!. 5erasaan pusing sudah berkurang
. 5ergerakan janin bertambah kuat dan teratur terutama pada sisi
kanan.
B. Data 4+jekti"
-
8/17/2019 1-3 cito waoooo
72/85
72
#. 8eadaan umum baik. @mosi stabil dapat berkomunikasi dengan
baik.
!. =anda0tanda 3ital >
a) =ekanan darah > ##"*'" mm%g
b) 6enyut nadi > '" *menit
c) +uhu badan > 9'"C
d) 5ernapasan > !! *menit
. 8onjungti3a merah muda sklera putih.
4. 5embesaran perut sesuai umur kehamilan.
/. =idak ada oedema pada tungkai.
9. 5emeriksaan abdomen (palpasi) menurut Beopold
a) Beopold I > jari atas pusat (!' cm)
b) Beopold II > punggung kanan
c) Beopold III > kepala
d) Beopold ID > ,A5 (Con3ergen)
1. 6;; terdengar jelas > #4"*menit
-
8/17/2019 1-3 cito waoooo
73/85
73
'. 5emeriksaan laboratorium tanggal # mei !"#4
a) %b > #"9 gr
C. Analisis )A*
EI 5" A" gestasi !' minggu # hari punggung kiri presentasi kepala
,A5 tunggal hidup keadaan janin baik dan keadaan ibu.
D. Planning )P*
=anggal # Mei !"#4 pukul #"."" $ita
#. Memberitahu tentang hasil pemeriksaan kepada ibu bah-a
kehamilan normal ibu dan janin baik
%asil > ibu mengerti dengan keadaannya dan janinnya
!. Menganjurkan ibu agar tetap melaksanakan pendidikan kesehatan
yang telah diberikan berupa >
a. Eizi seimbang selama hamil
Menjelaskan pada ibu bah-a makanan yang mengandung nilai
gizi yang lengkap dapat dikonsumsi setiap hari dengan makan
nasi telur ikan ayam atau daging 40/ potong tempe atau tahu
!04 potong sayuran yang ber-arna hijau !0 mangkok setiap
hari dan buah0buahan yang kaya akan 3itamin.
%asil > Ibu sudah mengerti tentang penyuluhan yang
diberikan dan bersedia mengkonsumsi makanan yang
dianjurkan.
-
8/17/2019 1-3 cito waoooo
74/85
74
. Menjelaskan tentang tanda bahaya dalam kehamilan dan segera ke
bidan jika mengalami salah satu dari tanda bahaya kehamilan.
%asil > Ibu mengerti dan bersedia menghubungi ,idan jika
mengalami salah satu tanda bahaya kehamilan.
4. 5emberian obat 3itamin C dan e( sul7at 7erosus).
%asil > Ditamin C # dan 7e ##.
/. Menganjurkan ibu untuk memeriksakan kehamilannya dan bila ada
tanda0tanda bahaya kehamilan segera memeriksakan ke sarana
kesehatan terdekat.
%asil > ibu mengerti dan bersedia melakukannya.
BAB I-
PEMBAHA&AN
-
8/17/2019 1-3 cito waoooo
75/85
75
5ada bab ini penulis akan membahas tentang kesenjangan
antara konsep teori dengan penerapan asuhan kebidanan 2y “+”
=rimester II dengan Anemia +edang di 5uskesmas 6ongi 8abupaten
+I6:A5 =ahun !"#4.
ntuk memudahkan dalam menguraikan kesenjangan antara
teori dan studi kasus maka penulis menggunakan pendekatan
manajemen asuhan kebidanan yang terdiri dari 1 langkah.
a Langkah I. Pengkajian $an Analisa Data
5ada langkah a-al ini penulis melakukan pengkajian data
dasar yang meliputi identitas klien data biologis data psikologis
sosial ekonomi dan spiritual. In7ormasi yang diperoleh mengenai data0
data tersebut penulis dapatkan dengan mengadakan -a-ancara
langsung dari klien dan keluarganya serta sebagian bersumber dari
pemeriksaan 7isik. 6ata lainnya diperoleh dari petugas kesehatan yang
menangani klien. 6alam mengumpulkan in7ormasi ini penulis tidak
mendapatkan hambatan yang berarti karena sikap serta respon klien
dan keluarga cukup terbuka.
6alam tinjauan pustaka dikatakan bah-a tanda dan gejala
anemia meliputi lemas pusing cepat lelah mudah mengantuk
pandangan berkunang0kunang terutama bila mau berdiri dan
konjungti3a tampak pucat.
5ada kasus 2y ”+” data yang diperoleh menunjukkan
adanya persamaan gejala yang terdapat pada tinjauan pustaka yaitu
-
8/17/2019 1-3 cito waoooo
76/85
76
cepat lelah pusing konjungti3a pucat serta ditunjang oleh
pemeriksaan darah %b klien '' gr. +ehingga dapat di simpulkan
bah-a tidak ada kesenjangan antara teori dan praktek.
+ Langkah II. I$enti"ikasi Diagn#sa0 Masalah Aktual
,erdasarkan konsep dasar bah-a dalam menegakkan
diagnose harus berdasarkan hasil anamnesis pemeriksaan 7isik dan
diagnostik penunjang (Baboratorium). Menurut Darney dikatakan
bah-a diagnosa lebih sering diidenti7ikasi oleh bidan yang di7okuskan
kepada apa yang dialami oleh klien sedangkan problem lebih sering
dihubungkan dengan bagaimana klien menguraikan keadaan yang ia
rasakan. 6ari hasil pengumpulan data 2y ”+” penulis mengidenti7ikasi
diagnosa masalah aktual yaitu E# 5" A" umur kehamilan !4 minggu !
%ari dan keadaan ibu anemia sedang yang didukung oleh beberapa
data subjekti7 dan objekti7. 5ada tahap ini penulis tidak menemukan kesenjangan yang
berarti antara tinjauan kasus pada 2y ”+” dengan tinjauan pustaka
dimana dapat dilihat dari gejala dan tanda yang didapatkan pada 2y
”+” memiliki persamaan dengan gejala dan tanda pada tinjauan
pustaka. ,erdasarkan literatur0literatur yang rele3an dijelaskan bah-a
Anemia sedang yaitu keadaan dimana kadar %b 190' gr
sedangkan pada kasus 2y.”+” didapatkan jumlah kadar %b yaitu '' gr
sehingga ibu termasuk anemia sedang.
Langkah III. Antasi,asi Diagn#sa0 Masalah P#tensial
-
8/17/2019 1-3 cito waoooo
77/85
77
,erdasarkan data yang diperoleh dari pengkajian adalah tidak
ditemukan adanya kesenjangan * perbedaan antara masalah potensial
yang terdapat pada landasan teori dengan masalah potensial yang
ditemukan pada kasus. Adapun masalah potensial terjadi anemia berat
karena mengingat proses hemodilusi puncaknya pada usia kehamilan
!09 minggu.
5engaruh anemia pada kehamilan yaitu> abortus partus
premature hambatan tumbuh kembang janin dalam rahim ,,B:
kematian janin dalam rahim dan dapat menyebabkan anemia yang
lebih berat lagi oleh karena itu pada kasus ibu hamil dengan anemia
perlu penanganan yang adekuat sehingga tidak menimbulkan dampak
terhadap gangguan tumbuh kembang kelahiran ,,B: dll. 6engan
penanganan maksimal anemia dapat dicegah sehingga tidak
mengarah ke masalah potensial.
5ada tinjauan pustaka dan studi kasus terdapat kesamaan
dan tidak nampak adanya kesenjangan.
$ Langkah I-. Tin$akan Emergensi( !#la+#rasi $an !#nsultasi
,erdasarkan data yang diperoleh dari pengkajian adalah tidak
ditemukan adanya kesenjangan * perbedaan antara =indakan segera
yang terdapat pada landasan teori dengan tindakan segera yang
ditemukan pada kasus Anemia +edang.
-
8/17/2019 1-3 cito waoooo
78/85
78
e Langkah -. Renana Tin$akan
5erencanaan adalah proses penyusunan suatu rencana atau
tindakan berdasarkan identi7ikasi masalah saat ini serta diagnosa dan
masalah lain yang mungkin terjadi. 5erencanaan tindakan berdasarkan
tujuan yang akan dicapai disertai kriteria keberhasilannya.
:encana asuhan kebidanan disusun berdasarkan teori untuk
membantu pemecahan masalah berdasarkan tinjauan pustaka
inter3ensi yang dapat direncanakan sebagai berikut adalah
memberikan %@ kepada ibu tentang istirahat yang cukup dan gizi pada
ibu hamil dan pemberian obat0obatan e (sul3at erosus) dan 3itamin
C.
6ari tinjauan pustaka dan asuhan kebidanan pada 2y ”+”
berdasarkan pada rencana tindakan ditemukan adanya persamaan
antara apa yang ada diteori dengan yang dilakukan di lahan praktek.
" Langkah -I. Pelaksanaan Asuhan !e+i$anan
5ada tinjauan manajemen kebidanan telah dilaksanakan
sesuai dengan rencana tindakan yang selalu berorientasi pada
rencana tindakan dengan mengadakan kerjasama antara petugas
kesehatan lain dan atas persetujuan klien.
6alam tahap ini penulis tidak menemukan hambatan atau
masalah yang berarti karena seluruh tindakan yang diberikan yaitu
pemberian obat0obatan e (sul7at 7erosus) 3itamin C dan menberikan
%@ pada ibu tentang istirahat yang cukup dan gizi pada ibu hamil.
-
8/17/2019 1-3 cito waoooo
79/85
79
ntuk mengkomsumsi makanan yang bergizi seperti sumber zat
pembangun ( protein ) yang terkandung dalam daging telur tahu dan
tempe serta zat pengatur seperti pada sayuran hijau yang banyak
mengandung serat yang dapat mengatasi konstipasi dan buah0
buahan sebagai sumber Ditamin dan mineral. +ehingga akan
berkontribusi dalam peningkatan %,. +udah berorientasi pada
kebutuhan klien sehingga tujuan dapat dicapai. %al ini ditunjang pula
oleh klien yang kooperati7 dalam menerima semua saran dan tindakan
yang diberikan serta adanya dukungan bantuan ada arahan dari
pembimbing di lahan praktek.
g Langkah -II. E2aluasi Asuhan !e+i$anan
@3aluasi merupakan langkah terakhir dari proses manajemen
asuhan kebidanan dimana pada tahap ini dinilai adanya kemajuan dan
keberhasilan dalam mengatasi masalah yang dihadapi oleh klien.
6alam e3aluasi selama kali pemeriksaan tanggal #9 April ! juni
dan # Mei !"#4 pada 2y ”+” yang telah dilakukan untuk menangani
anemia diperoleh hasil yang menunjukkan adanya perubahan dari
anemia sedang menjadi tidak anemia.
-
8/17/2019 1-3 cito waoooo
80/85
80
BAB -
PENUTUP
+etelah penulis mempelajari teori dan pengalaman langsung di
lahan praktek melalui studi kasus tentang manajemen asuhan kebidanan
2y “+” =rimester II dengan Anemia sedang di 5uskesmas 6ongi
8abupaten +I6:A5 =ahun !"#4. Adapun kesimpulan dan saran0saran
sebagai berikut >
-
8/17/2019 1-3 cito waoooo
81/85
81
A. !esim,ulan
#. ,erdasarkan pengkajian maka diperoleh data yaitu 2y “+” dengan
ri-ayat kehamilan E#5" A" Eestasi !4 minggu ! hari dengan
keluhan sering merasa pusing pada saat mau berdiri dan mudah
lelah setelah berakti7itas.
!. ,erdasarkan data dan hasil pemeriksaan maka masalah aktual
pada 2y “+” adalah anemia sedang.
. ,erdasarkan masalah aktual yang ada maka potensial terjadinya
anemia berat.
4. ,erdasarkan data yang diperoleh tidak ada data yang mendukung
untuk melakukan tindakan segera dan kolaborasi dengan dokter
kandungan dan tenaga kesehatan lainnya seperti ahli gizi.
/. Melakukan perencanaan asuhan kebidanan pada 2y “+” sesuai
dengan manajemen kebidanan.
9. =elah dilaksanakan tindakan Asuhn kebidanan pada 2y”+” dengan
Anemia +edang yaitu> memberikan %@ kepada ibu tentang
istirahat yang cukup dan gizi pada ibu hamil dan pemberian obat0
obatan e (sul3at erosus) dan 3itamin C. +esuai dengan
manajemen kebidanan.
1. @3aluasi hasil tindakan yang telah dilaksanakan adalah Anemia
sedang dapat teratasi dan tidak terjadinya anemia berat.
-
8/17/2019 1-3 cito waoooo
82/85
-
8/17/2019 1-3 cito waoooo
83/85
83
sayuran hijau yang banyak mengandung serat yang dapat
mengatasi konstipasi dan buah0buahan sebagai sumber
Ditamin dan mineral. +ehingga akan berkontribusi dalam
peningkatan %,. agar kehamilan dapat berlangsung normal.b. 6alam melakukan pelayanan terhadap ibu hamil sebaiknya
menggunakan proses asuhan kebidanan untuk meningkatkan
kualitas pelayanan.c. Mendokumentasikan setiap tindakan yang dilakukan sebagai
pembuktian pertanggung ja-aban petugas kesehatan terhadap
asuhan yang diberikan.!. +aran untuk Institusi
a. 6iharapkan institusi 5endidikan +tikes Muhammadiyah +idrap
lebih meningkatkan dan memberikan pengetahuan yang
memadai kepada mahasis-a sehingga nantinya dapat
menerapkan ilmu yang diperoleh setelah bertugas ditempat
pelayanan kesehatan.b. ntuk mendapatkan hasil yang diinginkan perlu kiranya
penerapan manajemen kebidanan dalam pemecahan masalah
lebih ditingkatkan dan dikembangkan mengingat proses
tersebut sangat berman7aat dalam membina tenaga bidan guna
menciptakan sumber daya manusia yang berpotensi dan
pro7esional.c. 6iharapkan kepada lahan praktek untuk lebih meningkatkan
mutu pelayanan dan saranan kesehatan yang dimiliki agar
dapat memberikan pelayanan yang maksimal.d. ,idan sebagai salah satu tulang punggung pemberian
pelayanan kesehatan khususnya kebidanan desa terhadap
-
8/17/2019 1-3 cito waoooo
84/85
84
masyarakat agar senantiasa untuk lebih meningkatkan
pengetahuan dan keterampilannya dalam memberikan
pelayanan kepada masyarakat dengan memperbanyak
membaca buku serta mengikuti pelatihan dan seminar seiring
perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi.
DA%TAR PU&TA!A
Ai
-
8/17/2019 1-3 cito waoooo
85/85
85
2ugrahheny @ !"" ” Materi Asuhan Antenatal” @EC ;akarta.
5uskesmas 6ongi 5ro7il data !"#.
5usdiknakes0$%&.;%5I@E& !"" ”Materi Asuhan Antenatal ” 6epkes:I.
+ai7uddin A., !"" ” Acuan Nasional 8elayanan +esehatan Maternal danNeonatal ”