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8/6/2019 13.Displasia de Cadera Arcodia 10
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Arcodia A ClaudioMdico Veterinario
RADIOLOGAH. E. M. V.VETERINARIAS
Facultad de Ciencias
Universidad de Buenos Aires
Displasia de Cadera
Definicin(griego)
- Dis = dificultad- Plasia = desarrollo o modelado
Toda anomala del desarrollo
Historia clnica
especierazaedadgeneroactividad
Examen fsico inspeccin
palpacin
percusin
auscultacin
DOLOR
REDUCCIN FUNCIONAL
DEFINICIN
CAUSA
CLAUDICACIN
Trastorno ambulatorio causado por alteracionesestructurales y/o funcionales de uno o variosmiembros
CLAUDICACIN ORTOPDICAEN MIEMBRO POSTERIOR
Animaljoven
Anormalidadescongnitas
Enfermedades deldesarrollo
Traumatismo
Especialmente razasgrandes de crecimientorpido
Traumatismo
EAD
Neoplasia
Lesiones delLCA
Osteoartritis
Animaladulto
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CLASIFICACIN
CLAUDICACIN
ORTOPEDICA
UNIN NEUROMUSCULAR (UNM)
MIOPTICA
NEUROLGICA
CLAUDICACIN ORTOPDICA
ProblemaTendinosos/ligamentosos
Problemas Articulares
Problemas seos
Resea
Examen Objetivo General
CLAUDICACINMetodologa Diagnstica
Anamnesis
Examen Objetivo Particular INSPECCIN
PALPACIN
Examen objetivo particular:inspeccin
esttico
conformacin(obesidad)
posicionamiento(xifosis)
simetra y armona ngulos articulares relieves musculares
dinmico
locomocin equilibrio
integracin
CLAUDICACIN ORTOPDICAEN MIEMBRO POSTERIOR
REGIN CADERA
Fractura
Luxacin
Displasia Lesin L4-L5
Estenosis lumbosacra
Necrosis avascular de la cabeza femoral
Displasia CoxofemoralEnfermedad que se inicia con un grado
variable de laxitud de la cadera que permite quehaya subluxacin articular en la etapa inicial deldesarrollo, y que origina un grado variable deprdida en la profundidad del acetbulo yaplanamiento de la cabeza femoral; trayendo,como consecuencia final, la inevitable artrosis(Henricson y col. 1966)
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ENFERMEDAD BIOMECNICA
ASINCRONA SEO-MSC.,LIGAMENTOSA
INESTABILIDAD ARTICULAR
BASE GENTICA DE ALTA HEREDABILIDAD
ENF. DEGENERATIVA. ARTICULAR
Nacen con articulacion normal
FACTORESAMBIENTALES YNUTRICIONALES
Nopredispuestogeneticamente PREDISPUESTO
GENETICAMENTE
MADURACINMSCULOLIGAMENTOSA NORMAL
MADURACINMSCULO-LIGAMENTOSARETARDADA
ARTICULACIONESTABLE
ARTICULACIONINESTABLE
CADERANORMAL
CADERADISPLSICA
FACTORES AMBIENTALESALIMENTACIN
HIPERNUTRICIN
CIERRE PREMATUROOSTEOCONDROSIS
SOBREPESO
FACTORES GENTICOS
DESARROLLO DEDISPLASIA
FACTORES AMBIENTALES
ACTIVIDAD FSICA
REMODELACINARTICULAR
DISPLASIA DE CADERA
INESTABILIDADARTICULAR
E.D.A.
INESTABILIDADARTICULAR
ALT. PRES.
ACETABULO ALT. PRES.CAB.FEMORAL
SUBLUXACION
TRACCIN ENLIGAMENTOS YCAPSULA
OSTEOFITOS
APLANAMIENTOACETABULAR
SUBLUXACION
TRACCIN ENLIGAMENTOS YCAPSULA
APLANAMIENTOCABEZA FEMORAL
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TIPOS DE DISPLASIA
DISPLASIA ACETABULARDISPLASIAFEMORAL
ALTERACION DELNGULO DEINCLINACIN
COXA VALGACOXA PLANA
ALTERACION DELNGULO DEANTEVERSION
congestin vascular sea microfracturas
microheridas en cpsula y/o
ligamentoso
contractura del m. Pectneo
CAUSAS DE DOLOR
Estadios clnicos de la Displasia
. hasta los 10 meses
. remodelacin articular
. escasa o nula E.D.A. signos de dolor e inestabilidad
. signo de Ortolani positivo
Estadio 1
Estadios clnicos de la Displasia
. hasta los 3 o 4 aos
. leve a moderada E.D.A.
. sin restricciones en mov.art.
. signos de dolor articular. signo de Ortolani negativo
Estadio 2
Estadios clnicos de la Displasia
de 4 aos en adelante
severa E.D.A ,signos de dolor o no
marcada limitacin en mov. art.
. alteraciones en columna vertebral
Estadio 3Signos lejanos asociados a laDisplasia de cadera
. Hiperextensin de los tarsos
. Tarsos arremetidos
. Rodillas hacia adentro (geno varum)
. Rodillas hacia fuera (geno valgum)
. San Bernardo, Rottweiler, Kuvacsz.
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examen fsico del M. P.CADERA
incongruencia articular razas grandes heredable genotipo + ambiente +
nutricin + tasacrecimiento + trauma +ejercicio
Displasia Coxofemoral
signos animales adultos o viejos intolerancia al ejercicio claudicacin uni o bilateral rigidez y dificultad para pararse andar rgido / pasos conejo atrofia musculatura gltea dolor a la manipulacin cadera disminucin del rango de inestabilidad?
examen fsico de la CADERAosteoartritis
TRATAMIENTO DE LA D.C.F.Objetivos
Cachorros Adultos
Frenar el daoarticular
Calmar el dolor
Prevenir el daoa la columna
Aliviar el dolor
TRATAMIENTO MDICO DE LADISPLASIA DE CADERAESTADIO 1:
REPOSO
CONTROL DE PESO
BALANCEO MINERAL
AINES
GAGS y PreGAGS
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TRATAMIENTO MDICO DE LADISPLASIA DE CADERA
ESTADIO 2
CONTROL DE EJERCICIO
CONTROL DE PESO
IDEAL NADAR
AINES
GAGS y PreGAGS
TRATAMIENTO MDICO DE LADISPLASIA DE CADERA
ESTADIO 3:
EJERCICIO LIMITADO
CONTROL DE PESO ESTRICTO
EVITAR EL AMBIENTE FRIO
AINES
NO SIRVEN GAGs y PreGAGs
Displasia de Cadera
Sinonimia
- Preluxacin congnita- Subluxacin congnita- Luxacin congnita- Dislocacin congnita
Cadera posicin 1
Simetra plvica(formenes obturadores y articulacionessacro-ilacas)
Paralelismo femoral
Rtulas centradas
Cadera posicin 2Simetra plvica(formenes obturadores y articulacionessacro-ilacas)
Simetra femoral
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Diagnstico radiolgicoCongruencia articular
Escala de NorbergEspacio articularLaxitud articular
Cambios degenerativosLnea de Morgan, esclerosis subcondral,Osteofitosis, Enf. Articular degenerativa
Anatoma radiolgicaAcetbulo, cabeza femoral,cuello femoral
Grados de displasia (F.C.I.)A. Normal: Cabeza femoral y acetbulo congruentes,borde craneo-lateral neto y ligeramente redondeado,espacio articular estrecho, escala de Norberg 105 o >.
B. En el lmite: Cabeza femoral y acetbulo levementeincongruentes, escala de Norberg 105; o subluxacinmuy leve con cabeza femoral y acetbulo congruentes.
C. Leve: Cabeza femoral y acetbulo incongruentes,escala de Norberg 100 a 105, cambios degenerativosde grado leve.
Grados de displasia (F.C.I.)
D. Moderado: Obvia incongruencia articular conpresencia de subluxacin, escala de Norberg >90,borde crneo-lateral aplanado y/o cambiosdegenerativos moderados.
E. Grave: Luxacin o subluxacin avanzada, escala de
Norberg
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Mtodo PennHip: Indice de distraccin (0 a 1)Anatoma radiolgica
Cuello femoral
Angulo de inclinacin ( 146 )
Angulo de anteversin ( 27 )
Angulo de inclinacin
146
Displasia de Cadera
Anatoma
Displasia de Cadera Displasia de CaderaMsculos rotadores externos
- Capsular coxal- Cuadrado crural
- Obturador externo- Obturador interno
- Gemelos
Msculos aductores
- Recto interno- Aductor- Pectneo
Msculos rotadores internos abductores
- Gluteos
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Displasia de Cadera
Biomecnica
Displasia de Cadera
La tensin intraarticulares 4,4 veces mayorque la carga colocada
en el miembro.
Fuerza glutea
Peso
Inclinacin
Displasia de Cadera
Por lo tanto el ngulo deanteversin ( 27) o
ngulo
craneal de la cabezay cuello femoral asumegran importancia.
de anteversin
Displasia de Cadera
En perros en movimientola fuerza se concentra encraneodorsal, en el que
est esttico en lavertical.
cejaWiberg
inclinacin
Displasia de Cadera
- Angulacin del cuello- Longitud del cuelloPosicin del trocanter mayor- Distancia de la cabeza al centro de gravedad
Displasia de Cadera
En perros en movimientola fuerza se concentra encraneodorsal, en el que
est esttico en lavertical.
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Displasia de Cadera
Cambios osteoarticulares
Factores extrnsecos
- Nutricionales (Hedhammer 1974)- Genticos- Relacin musculo-hueso (Cardinet 1972)
Displasia de Cadera
Cambios osteoarticulares
Factores intrnsecos
- Desarrollo articular- Osteocondrosis (Olson 1976)
Displasia de Cadera
Displasia de
Cadera
1966 HENRICSON y Col.
(datos de Finlandia, Suecia y Dinamarca)
n = 6313
Razas + frecuentes % displsicos
San BernardoGolden Retriever
RottweilerBoxerOvejero AlemnChow-ChowPoodle
82
60
5645
44
38
26
1971 LARSEN y Col.
(datos de EE.UU.)
n = 10.016
% displsicos
perros deportivoshoundsperros de trabajoterrierstoysno deportivos
16,3
12,4
23,6
18,5
8
20,2
Grupo American Kennel Club
1971 LARSEN y Col.(datos de EE.UU.)
n = 10.016
% displsicosRazas ms frecuentes
San BernardoViejo Pastor InglsNorweggian ElkhoundRottweilerEnglish Springer SpanielOvejero AlemnPoodle
37,6
31,1
27,6
26,3
23,4
24,3
21,6
-
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1972 PRIESTER y Col.
(datos de EE.UU. y Canad)
n = 69.245
% displsicosRazas ms frecuentes
San BernardoCheaseapeake Bay Ret.Golden RetrieverLabradorOvejero AlemnSamoyedoSetter Ingls
9,9
5,8
5
4,3
4,2
4
2,4
Estudio sobre 35.285 perros de 38 razas
% displsicosRazas
San BernardoSetter InglsSetter IrlandsViejo Pastor InglsGolden RetrieverOvejero Alemn
43%
32%
31%
30%
26%
25%
Estudio sobre 35.285 perros de 38 razas
% displsicosRazas
Schnauzer GiganteAlaskan Malamute
Labrador RetrieverGran DansSchnauzer SmallSiberian Husky
24%
18%
15% 15%
12%
4%
Wayne H Riser,DVM J.S. Larsen DVM.
Displasia de Cadera
Influence of breed Somatotypes on
prevalence of hip dysplasia in thedog
Wayne H Riser,DVM J.S. Larsen DVM.
Influence of breed Somatotypes on prevalence of hip dysplasia in the dog
Anlisis fenotpico (Tipo corporal)
Alta prevalenciaBaja prevalencia
Articulaciones establesLigamentos potentesMarcha ligeraMarcha coordinadaTorax estrechoFlacosBuena musculatura
Articulaciones inestablesLigamentos dbilesMarcha pesadaMarcha poco coordinadaTorax anchoGordosMala musculatura
Wayne H Riser,DVM J.S. Larsen DVM.
Influence of breed Somatotypes on prevalence of hipdysplasia in thedog
Anlisis fenotpico (Patrones de crecimiento)
Alta prevalenciaBaja prevalencia
Crecimiento lentoMadurez tardaBuen apetito
Crecimiento rpidoMadurez rpidaApetito voraz
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Wayne H Riser,DVM J.S. Larsen DVM.
Influence of breed Somatotypes on prevalence of hipdysplasia in thedog
Anlisis fenotpico (Tamao corporal)
Alta prevalenciaBaja prevalencia
Tamao normalHuesos finosCabeza pequea
GigantesHuesos gruesosCabeza grande
Displasia de Cadera
Consecuencias dela inestabilidad
Displasia de Cadera
Cambios osteoarticularesSecuencia:
- Laxitud articular- Anormalidad acetabular- Subluxacin- Inflamacin
- Ruptura fibrilar de lig. Redondo
Displasia de Cadera
Cambios osteoarticularesSecuencia:
- Erosin del cartlago articular- Eburneacin hueso subcondral
- Remodelacin acetabular- Deformacin de la cabeza- Osteofitos periarticulares
Displasia de CaderaSecuencia de cambios osteoarticulares
Displasia de CaderaSecuencia de cambios osteoarticulares
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Displasia de Cadera
Diagnsticoclnico
Displasia de Cadera
Diagnstico tempranoMtodo de Bardens
- Cachorros de 4 a 10 semanas- 85 % de efectividad
Algunos diagnosticados como displsicosfueron normales.
Ninguno de los declarados libres fuerondisplsicos
signos a los 4-10 meses intolerancia al ejercicio claudicacin dificultad para pararse rigidez en los pasos bilateral andar de conejo mal desarrollo y atrofia musculatura
gltea dolor a la manipulacin cadera disminucin del rango de movimiento inestabilidad articular :
prueba de Ortolani
examen fsico de la CADERAdisplasia
examen fsico de la CADERAtest de Barlow test de Barden
pruebas de Barden y Barlow preceden a la de Ortolani
> reduccin >Ortolani. > subluxacin > Barlow
Displasia de CaderaDiagnstico tempranoMtodo de Bardens
Displasia de Cadera
Diagnstico
Signo de Ortolani
- Abduccin- Aduccin
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Displasia de Cadera
DiagnsticoSigno de Ortolani
Displasia de Cadera
Mtodoscomplementarios de
Diagnstico
Displasia de Cadera
Medicin de la posicin dela cabeza en el acetbulo
- Mtodo de Norberg:
- Posicin 1- Posicin 2
Displasia de CaderaMtodo de Norberg: Posicin 2
Displasia de CaderaMtodo de Norberg: Posicin 1
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Displasia de Cadera
Mtodo de Norberg: Normal
Displasia de Cadera
Mtodo de Norberg: Anormal
Displasia de Cadera
Medicin de laprofundidad del acetbulo
- Mtodo de Rhodes Jenny
Displasia de Cadera
Mtodo deRhodes - Jenny (A-4menor a 2/3 de B)
Displasia de Cadera
Medicin de la anteversin
- Mtodo trigonomtrico condos posiciones radiogrficas:
- Frente- Desde la difisis distal
Displasia de CaderaMedicin de la anteversinDesde la difisis femoral distal
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Displasia de Cadera
Abordajes a laarticulacin de la
cadera
Displasia de cadera
Las cirugias articulares a cielo abierto enpequeos animales comenzaron en 1953 (Browm
y Archibald ) , con la descripcin de dosabordajes a la articulacin de la cadera
Displasia de Cadera
Abordajes a la articulacin de la cadera:
- Craneo-dorsal- Dorsolateral
- Ventral- Caudo-dorsal
Displasia de Cadera
Abordaje dorsolateral a laarticulacin de la cadera:
- Miotoma de los gluteos
- Tenotoma de insercin
- Transtrocantrica
Displasia de Cadera
Tratamiento
AINES control rpido del dolor se pueden combinar con Gags
no combinar con corticoides trastornos gastrointestinales
no sirven como preanestsicos
perodos de 7 a 10 das
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GLUCOSAMINOGLICANOS
Condroitn Sulfato
Forman los proteoglicanos
Efecto antinflamatorio
Previene degradacincartilaginosa
Displasia de Cadera
Intervenciones para disminuir eldolor
- Cirugas del msculo pectneo- Escisin artroplstica de cabeza- Prtesis total de cadera
MANEJO QUIRRGICO DE D.C.ESTADIO 1:
Pectinectoma
Exresis de c/c femoral
Triple Osteotoma de la pelvis
Sinfisectoma pbica
Prtesis de cadera
MANEJO QUIRRGICO DE D.C.
ESTADIO 2
Exresis de cabeza femoral
Triple Osteotoma de la pelvis
Prtesis de cadera
MANEJO QUIRRGICO DE D.C.ESTADIO 3:
exresis de cabeza femoraL
pectinectoma
prtesis de cadera
Displasia de Cadera
Cirugas del msculopectneo
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Contracturas musculares y fibrosis
Pectneo (displasia de cadera)
Displasia de Cadera
Cirugas del msculo pectneo
No disminuyen ni previenen loscambios osteoartrticos.
Si disminuyen las manifestacionesclnicas
Displasia de Cadera
Cirugas del msculo pectneo
- Tenotoma de orgen- Miotoma o miectoma
- Teno o tenectoma de insercin- Miotenectoma
Displasia de Cadera
Tenotoma de orgen
Displasia de Cadera
Teno o tenectoma de insercin
Displasia de Cadera
Miotoma o miectoma
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Displasia de Cadera
Escisin artroplsticade cabeza y cuello
femoral
Displasia de Cadera
Escisin artroplsticade cabeza y cuello femoral
Displasia de Cadera
Escisin artroplstica de cabeza y cuello femoral
Displasia de Cadera
Escisin artroplstica de cabeza y cuello femoral
Displasia de Cadera
Prtesis total decadera
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Reemplazo Totalde la articulacinCoxofemoral.
Pre-operatorio
bao 24 o 48 hs antesayuno slido de 24 hs
Tipos de prtesis
no cementada modular
cementada
modular
cabeza fijaTipo Richards
Modular
Consideraciones operatorias
equipo quirrgico entrenando
tiempo quirrgico menor a dos horas
manejo delicado de los tejidos preservacin de las estructuras lavado constante y abundante toma de muestra para
cultivo/ antibiograma
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preparacin acetabular
cementado de cpulaacetabular
preparacin del
canal femoral
cementado del c.femoral
cocker/macho/ 11 aosartrosis bilateralPrtesis tipo Richards
Complicaciones
infeccinluxacin dorsal/ventralaflojamiento aspticofractura de fmur y/o acetbulo
neuropraxia isquitica
Displasia de Cadera
Prtesis de caderaparciales
Smith Petersen(Copa metlica)
Esfero cilndrica(Copa plstica)
Esfero cilndrica(Copa roscada)
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Displasia de Cadera
Prtesis de cadera con tallo
Hermanos Judet(1950)
Displasia de Cadera
Prtesis totales de cadera
Ring(sin cemento)
Charnley(Copa Plstica)
Displasia de Cadera
Prtesis totales de cadera
Mueller(Diferentes largos de cuello)
Weber(Doble articulacin)
Displasia de Cadera
Prtesis de cadera ROFFADr. Roberto H. Fabroni.
FCV. UBA. 1975
Displasia de Cadera Utilizacin en Medicina Veterinariarea de Ciruga y Anestesiologa.
Facultad de Ciencias Veterinarias. UBABuenos Aires Argentina
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Displasia de Cadera
Intervenciones para mejorar laestabilidad articular
- Triple osteotoma plvica- Osteotoma con varizacin- Osteotoma con desrotacin- Sinfisectoma
TECNICAS DE ROTACION ACETABULAR
Objetivos:
Evitar el avance de laenfermedad a travs de laestabilizacin de la cadera.
TECNICAS DE ROTACION ACETABULAR
Fundamentos:
La rotacin lateral del
acetbulo determina la
estabilizacin, remodelacin yfreno al desarrollo de la EDA.
TRIPLE OSTEOTOMIA DE LA PELVIS
Consiste en la liberacin delacetbulo,su posterior rotacinexterna hasta eliminar el signo de
Ortolani, y finalmente una fijacindefinitiva.
TRIPLE OSTEOTOMIA DE LA PELVISEleccin del paciente:
Clave Signo de Ortolani +
Ideal Displasia Acetabular
Ideal animales en crecimiento
Ideal sin signos de EDA
TRIPLE OSTEOTOMIA DE LA PELVISContraindicaciones:
Subluxacin severa
Luxacin
EDA moderada o grave
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TRIPLE OSTEOTOMIA DE LA PELVIS
Tcnica Quirrgica:
Ostectoma del pubis
Osteotoma del isquion
Osteotoma del ilion
Rotacin externa
TRIPLE OSTEOTOMIA DE LA PELVIS
Tcnica Quirrgica: Osteosntesis del
ilion
TRIPLE OSTEOTOMIA DE LA PELVIS Caso Clnico 2
Displasia de Cadera
Triple osteotoma
plvica en caninos
Henry WB, Wadsworth PL JAAHA. 11.5, 636-643.1975
Displasia de Cadera
Pelvic Osteotomy in the treatment ofsubluxation associated with hip dysplasia
Slocum B
Veterinary Surgery. 15:1 ,133-134. 1986.
Displasia de Cadera
Pelvic osteotomy: surgical technique foraxial rotation of the acetabular segment
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Slocum B, Devine T.
JAAHA. 22:3, 331-338.1986.
Displasia de Cadera
Pelvic osteotomy technique for axialrotation of the acetabular segment in dogs
Bohler N, Chiari K, Grundshober F, Koppel E,
Niebauer G, Plenk H Jr, Punzet G. Wiener-
Tierarztliche-Monatsschrift. 72:4, 140-144; 1985.
Displasia de Cadera
Chiaris pelvic osteotomy as method oftreating hip dysplasia in dogs
Displasia de Cadera
Triple osteotoma plvica
Displasia de Cadera
Triple osteotoma plvica
Displasia de Cadera
Triple osteotoma plvicaPlacas (Slocum)
Displasia de Cadera
Triple osteotomaplvica
Placas de reconstruccin
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Displasia de Cadera
Triple osteotoma plvica
Displasia de Cadera
Triple osteotoma plvica
Displasia de Cadera
Triple osteotoma plvica
Displasia de Cadera
Triple osteotoma plvica
Displasia de Cadera
Triple osteotoma plvica
Displasia de Cadera
Triple osteotoma plvica
-
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Displasia de Cadera
Triple osteotoma plvica
Displasia de Cadera
Ubicacin del corte en el leon
Displasia de Cadera
Triple osteotoma plvica
Displasia de Cadera
Triple osteotoma plvica
Displasia de Cadera
Triple osteotoma plvica
Displasia de CaderaTriple osteotoma plvica
-
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Displasia de Cadera
Triple osteotoma plvica
Utilizacin en Medicina Veterinariarea de Ciruga y Anestesiologa.
Facultad de Ciencias Veterinarias. UBABuenos Aires Argentina
Triple Osteotoma plvica: caso 1
Utilizacin en Medicina Veterinariarea de Ciruga y Anestesiologa.
Facultad de Ciencias Veterinarias. UBABuenos Aires Argentina
Triple Osteotoma plvica: caso 2
Utilizacin en Medicina Veterinariarea de Ciruga y Anestesiologa.
Facultad de Ciencias Veterinarias. UBABuenos Aires Argentina
Triple Osteotoma plvica: caso 2
Displasia de Cadera
Triple osteotoma plvica
En animales de hasta 10 meses de edadcon mnimos cambios osteoartrticos
Displasia de Cadera
Triple osteotoma plvicaIndicaciones
Rima acetabular dorsal insuficiente Fracturas de la rima acetabular dorsal Fractura ilaca en perros con displasia
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Displasia de Cadera
Triple osteotoma plvicaIndicaciones
Cabeza femoral mal ubicada en el acetbulo(cuello corto, mal-uniones, displasia femoral)
Factores neuromusculares que favorecen esto(Trauma N. Citico o gluteo medio, Vertebra
transicional L7 S1)
Displasia de Cadera
Triple osteotoma plvicaContraindicaciones
Cartlagos de crecimiento cerrados Osteoartritis que modifiquen el acetbulo o cabeza Modificaciones acetabulares de rpida evolucin Solamente displasia femoral con buen acetbulo Falta de inervacin o atrofia muscular severa
Displasia de Cadera
Triple osteotoma plvicaComplicaciones
Placas (Slocum, de reconstruccin, etc) :
Aflojamiento de los tornillos Nueva intervencin para su extraccin
Displasia de Cadera
Triple osteotoma plvicaComplicaciones
Clavos internos con Cianocrilato:
Aflojamiento de los clavos Rechazo del cianocrilato. Nueva intervencin para su extraccin
Displasia de Cadera
Triple osteotoma plvicaComplicaciones
Fijador externo:
Pasaje de los clavos a travs de masasmusculares
Displasia de Cadera
Osteotoma femoral convarizacin
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Displasia de Cadera
Osteotoma femoralcon varizacin
Displasia de Cadera
Osteotoma femoral convarizacin
En perros jovenes para retrasar el iniciode la osteoartrosis.
En animales viejos para disminuir eldolor.
Displasia de Cadera
Osteotoma femoral con varizacin
Displasia de Cadera
Osteotoma femoral con varizacin
Displasia de Cadera
Osteotoma femoral desrotacional
Displasia de Cadera
Osteotoma femoral desrotacional
Si
En animales con anteversin de cabeza ycuello femoral
-
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Displasia de Cadera
Osteotoma femoral desrotacional
NO
En animales con acetbulo superficial ocambios osteoartrticos.
Displasia de Cadera
SinfisiotomaSinfisectoma
Consiste en provocar una rotacin externa
simultanea de ambas caderas a travs del
achicamiento del piso plvico previa
extirpacin de la Snfisis pbica junto a unadeterminada cantidad de hueso.
Sinfisectoma PbicaSinfisectoma Pbica
Fundamentos:
La rotacin externa tiende aestabilizar ambas caderas.
La lateralizacin durante la cirugaes escasa.
Continua rotando con el crecimiento
Mas efectiva cuanto mas joven
Sinfisectoma PbicaTcnica Quirrgica
Abordaje al Pubis
Sinfisectoma PbicaTcnica Quirrgica
Osteosntesis
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Displasia de Cadera
Sinfisiotoma - Sinfisectoma
Displasia de Cadera
Sinfisiotoma - Sinfisectoma
Displasia de Cadera
Sinfisiotoma - Sinfisectoma
Displasia de Cadera
Sinfisiotoma - Sinfisectoma
Displasia de Cadera
Sinfisiotoma - Sinfisectoma
Displasia de Cadera
Sinfisiotoma - Sinfisectoma
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Sinfisectoma PbicaCaso clnico 1Displasia de Cadera
Sinfisiotoma - Sinfisectoma
Displasia de Cadera
Perro
- Nacen con cadera normal- Diagnstico recin a partir de los 14 das- Igual incidencia en machos y hembras
- 50 a 80% de incidencia en algunas razas- Incidencia segn las caractersticas anatmicas
Displasia de Cadera
Humano
- Puede diagnosticarse en el recin nacido- Presenta laxitud congnita de la cadera- Mayor incidencia en nias
- Incidencia entre el 2 y 3 por ciento- Mayor incidencia en determinadas posesintrauterinas
Enfermedad articular degenerativa Efusin articular. Aumento inicial y despus estrechamientodel espacio articular
Osteofitosis marginal Formacin de entesofitos Esclerosis subcondral Remodelacin sea Mineralizacin de tejidos blandos
Bibliografa
Tratado de diagnstico radiolgico veterinario(Donald E. Thrall)Enfermedades articulares y seas hereditariasdel perro (Morgan-Wind-Davidson)The Veterinary Clinics of North America(Volume 31; N 1; January 2001 Lameness)Anatoma radiogrfica canina y felina(Schebitz-Wilkens)
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Luxacion coxofemoral
Configuracion esferica(principal rasgoestabilizante
Carece de ligamentos colaterales Principal sosten , ligamento redondo,
capsula articular
Es el sitio mas comun de luxacionestraumaticas en perros y gatos endonde los accidentes automovilisticosrepresentan el 60% de las mismas ,seguidas por caidas , incidentesdesconocidos y luxacionesespontaneas.
Clasificacin
De acuerdo a la direcin que queda lacabeza femoral en relacin alacetbulo
Craneodorsal
Ventrales craneales o caudales.
frecuente animales de + 1 ao 85 -90% crneo-dorsal claudicacin 4 miembro flexionado en aduccin
rotacin externa rodilla acortamiento miembro en
extensin aumento distancia T. isquitica
Trocnter>
examen fsico
claudicacin del M. P. CADERA
Luxacin coxo-femoral
examen fsicoclaudicacin del M. P. CADERA
Luxacin crneo-dorsal prueba del pulgar
dedo por detrs del trocnter> rotacin externa del fmur
crepitacin dolor restriccin del rango
Luxacin caudo-dorsal abduccin miembro mas largo en extensin
Luxacin ventral extensin y abduccin muy dolorosa miembro ms largo que el otro
Luxacin coxo-femoral
M. V. A. A. Rohr
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Cabestrillo de Ehmer
Rota la cabeza femoral hacia el acetbulo Reduccin cerrada de luxaciones
craneodorsales de la articulacin de lacadera
Complemento de la reduccin quirrgica deluxaciones craneodorsales de laarticulacin de la cadera
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Para aumentar la abduccin sepuede colocar una cincha en elabdomen y colocar una cinta
desde lateral del cabestrillo a la
cincha
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M. V. A. A. Rohr
Reducciones abiertas
Clavo De vita o isquio-ilial Capsulorrafia Tranposicion trocanterica Enclavijamiento transacetabular Tecnica de palanca acodada(Knowles)