Download - 167663246-Referat-CHF-Fix (1)
-
8/16/2019 167663246-Referat-CHF-Fix (1)
1/29
LABORAN KASUS
CONGESTIVE HEART FAILURE
DAN
HYPERTENSIVE HEART DISEASE
Oleh:
Yudia Pratama
030 10 286
Pembimbing:
dr. Nurul Rahayu Ningrum, Sp.P
KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT DALAM
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BEKASI
PERIODE 23 NOVEMBER 2015 – 30 JANUARI 2016
1
-
8/16/2019 167663246-Referat-CHF-Fix (1)
2/29
LABORAN KASUS
I. IDENTITAS PASIEN
N!m!r R" : 08686#88
Nama : $%
$mur : tahun
'lamat :
'gama : ()lam
Pe*er+aan : (bu rumah tangga
Su*u : aa
-anggal ma)u* RS : 1# %e)ember 201&
II. ANAMNESIS
anamnesis dilakukan secara autoanamnesis di bangsal Wijaya Kusuma RSUD Bekasi pada
tanggal 19 Desember 201! pukul 20"# W$B/
K!"#$% "&$'$
Se)a* naa) 1 hari )ebelum ma)u* rumah )a*it
R()$*$& +%*$,(& -,$$%/
Pa)ien dibaa *e (% RS$% e*a)i !leh *eluarga pa)ien *arena pa)ien mengeluh )e)a* naa)
)e+a* 1 hari S"RS. Se)a* dira)a*an )udah )eminggu, dan dira)a*an )ema*in memberat *emarin.
Se)a* dira)a*an )ema*in berat terutama )aat pa)ien berbaring dan bera*tiita) dan ber*urang
)aat i)tirahat. Pa)ien mera)a )e)a* bila mela*u*an a*tiita) )ehari4hari )eperti ber+alan atau
member)ih*an rumah. Pa)ien )ering terbangun )aat malam hari *arena )e)a*. Saat tidur pa)ien
lebih nyaman mengguna*an 3 bantal *epala.
2
-
8/16/2019 167663246-Referat-CHF-Fix (1)
3/29
-
8/16/2019 167663246-Referat-CHF-Fix (1)
4/29
S&$&"- /%$!(-
9epala : n!rm!)eali, rambut hitam di)tribu)i merata
=a+ah : )imetri), !edem 4/
"ata : !edem palpebra 44, *!n+ungtia anemi) 44, )lera i*teri* 44,
pupil i)!*!r, rele7 ahaya lang)ung >>, tida* lang)ung >
-elinga : nyeri tari* auri*ula 44, nyeri te*an tragu) 44, liang telinga labang
;idung : naa) uping hidung >/, )e*ret 44
"ulut : mu*!)a bibir tida* )ian!)i), t!n)il -14-1, aring tida* hiperemi)
?eher : 9 dan tir!id tida* teraba membe)ar, @P &>5 m,
hepat!+ugular relu*) >/, retra*)i )upra)ternal >/
antung :
(n)pe*)i: itu) !rdi) terlihat di i) @( a7ila anteri!r )ini)tra
Palpa)i : itu) !rdi) teraba, thrill 4/
Per*u)i : ata) ata) +antung (>, Rh!n*hi ba)ah halu) >> *edua lapang paru
'bd!men :
(n)pe*)i: datar
'u)*ulta)i: bi)ing u)u) 27menit
Palpa)i: )upel, nyeri te*an epiga)trium >/, undula)i 4/, )hiting dullne)) 4/,
hepat!)plen!megali 4/
Per*u)i: timpani
B*)remita) ata): a*ral hangat 44, !dema 44
B*remita) baah: a*ral hangat 44, pitting !dema >>
IV. PEMERIKSAAN PENUNJANG
HASIL LABORATORIUM?ab tanggal 20 de)ember 201& 0#.20/
9("(' 9?(N(9
Aung)i hati
')t SO-/ CC$? D3C/
'lt SP-/ 56$? D51/
Aung)i gin+al
')am urat 8.&mgdl 2.246.2/
?ema*
Pr!il lipid
-rigli)erida &Cmgdl D160/
9!le)tr!l t!tal 133mgdl D200/9!le)tr!l ;%? C1mgdl 5&46&/
4
-
8/16/2019 167663246-Referat-CHF-Fix (1)
5/29
9!le)tr!l ?%? &1mgdl D160/
%iabete)
lu*!)a darah pua)a 20mgdl 604110/
E!,&,$(/$4( &$%//$! 1 D-' 2015
(ntepreta)i:
(rama )inu), re*uen)i : 1&001CE 887menit, reguler
el P : lebar 0,05 deti* tinggi 0,05 deti*, P4R interal : 0,12 deti*
el FRS : lebar 0,05 deti*, tida* terdapat F pat!l!gi)
S- )egmen n!rmal
'*)i) 420!
9e)an : B9 tida* laya* dibaa, tetapi a*)i) mengarah *e ?@;
FOTO THORA PA7
5
-
8/16/2019 167663246-Referat-CHF-Fix (1)
6/29
%e)*rip)i:
-
8/16/2019 167663246-Referat-CHF-Fix (1)
7/29
tetapi pa)ien tida* rutin meng!ntr!l te*anan darahnya dan )ering lupa minum !bat. Pa)ien
+uga memili*i penya*it %" yang diderita )e+a* & tahun yang lalu. Pa)ien bia)anya meminum
met!rmin &00 mg. Pa)ien +uga memili*i penya*it a)am urat, tetapi pa)ien tida* minum !bat.
Pada riayat *eluarga, ibu pa)ien menderita penya*it %" dan hiperten)i. Pa)ien )u*a ma*an
ma*anan yang a)in dan ber)antan. Pa)ien +arang ber!lahraga.
Pada pemeri*)aan i)i* tanggal 1# %e)ember 201&, ditemu*an pa)ien tampa* )a*it
)edang, *e)adaran !p!) menti) dengan 86*g dan - 162m, )tatu) gii !be)ita), "(
32,8 *gm2. -anda ital pa)ien didapat*an -% 160100mm;g, nadi 827menit, )uhu 36,2!
dan re)pira)i 357menit. Pada )tatu) generali) didapat*an naa) uping hidung, retra*)i )upra
)ternal, @P mening*at dan hepat!+ugular relu*) >/. Pada pemeri*)aan dada didapat*an
*ardi!megali dan r!n*hi ba)ah halu) di *edua lapang paru. Pada pemeri*aan abd!men
didapat*an nyeri te*an epiga)trium, dan pada e*)tremita) didapat*an !edem pretibial.
Pada pemeri*)aan lab!rat!rium tanggal 1# %e)ember 201&, didapat*an
hiperuri)emia, hip!gli*emia, dan pening*atan SO-SP-. Pada pemeri*)aan B9 tanggal
1# %e)ember 201&, didapat*an B9 yang n!rmal dan a*)i) 420 0. Pada pemeri*)aan r!ntgen
th!ra7 didapat*an *ardi!megali dan !edem pulm!nal.
VI. DIAGNOSIS
%iagn!)i) anat!mi : 9ardi!megali
%iagn!)i) eti!l!gi : ;yperten)ie ;eart %i)ea)e
%iagn!)i) ung)i!nal : NY;' la)) (((
%iagn!)i) pat!l!gi) :
%iagn!)i) )e*under :
4 ;ip!gli*emia pada %iabete) "elitu) tipe 2
4 ;iperten)i grade ((
4 ;iperuri)emia
VII. PENATALAKSANAAN-atala*)ana medi*ament!)a
1. 'ml!dipine tab 17& mg per !ral
2.
-
8/16/2019 167663246-Referat-CHF-Fix (1)
8/29
1. 9arb!hidrat 1& gr per !ral 3 )end!* ma*an glu*!)a/ *arena pa)ien ma)ih
)adar dan bi)a minum per !ral. ;enti*an !bat %" )ementara.
2. Pantau %S dalam 2 +am
3. (@A% Na
-
8/16/2019 167663246-Referat-CHF-Fix (1)
9/29
Aung)i hati
Pr!tein t!tal 6.C0gdl 66480/
'lbumin 2.&8gdl 3.&45.&/
l!bulin 5.12gdl 1.&43.0/
')tSO-/ 6C$? D3C/
'lt SP-/ 5#$? D51/ilirubin dire*indire*
ilirubin t!tal 0.50mgdl D1.2/
ilirubin dire* 0.21mgdl D0.6/
ilirubin indire* 0.1#mgdl D0.8/
?ab tanggal 21 de)ember 201& 11.11/
9("(' 9?(N(9
-r!p!nin ( 0.5#ngm? D0.02/
Aung)i gin+al
$reum 152mgd? 20450/
9reatinin 5.60mgd? 0.&41.&/
?ab tanggal 21 de)ember 201& 1C.1C/
9("(' 9?(N(9
%iabete)
lu*!)a darah )ea*tu 10#mgd? 604110/
?ab tanggal 22 de)ember 201& 20.20/
9("(' 9?(N(9
%iabete)
lu*!)a darah )ea*tu 10&mgd? 604110/?ab tanggal 23 de)ember 201& 06.28/
9("(' 9?(N(9
%iabete)
lu*!)a darah )ea*tu 226mgd? 604110/
?ab tanggal 25 de)ember 201& 06.&8/
9("(' 9?(N(9
lu*!)a *ura harian 1C8mgdl 604110/
Aung)i gin+al
$reum 133mgd? 20450/9reatinin 5.83mgd? 0.&41.&/
?ab tanggal 2& de)ember 201& 06.&&/
9("(' 9?(N(9
%iabete)
lu*!)a darah pua)a 1&6mgd? 604110/
Ble*tr!lit
Natrium Na/ 112mm!l? 13&415&/
9alium 9/ 5.6mm!l? 3.&4&.0/
-
8/16/2019 167663246-Referat-CHF-Fix (1)
10/29
9("(' 9?(N(9
%iabete)
lu*!)a darah )ea*tu 162mgd? 604110/
I. PROGNOSIS
'd itam : dubia ad b!nam
'd ung)i!nam : dubia ad malam
'd )anati!nam : dubia ad malam
10
-
8/16/2019 167663246-Referat-CHF-Fix (1)
11/29
TINJAUAN PUSTAKA
I. DEFINISI CONGESTIVE HEART FAILURE
*!mple*) yang di)ebab*an !leh *elainan )tru*tur dan ung)i!nal +antung )ehingga ter+adi
gangguan pada e+e*)i dan pengi)ian. Pada *eadaan ini +antung tida* lagi mampu mem!mpa
darah )eara u*up *e +aringan untu* memenuhi *ebutuhan metab!li)me tubuh.
agal +antung *!nge)ti adalah *etida*mampuan +antung untu* mem!mpa darah
dalam +umlah yang u*up untu* memenuhi *ebutuhan +aringan terhadap !*)igen dan
nutrient di*arena*an adanya *elainan ung)i +antung yang bera*ibat +antung gagal
mem!mpa darah untu* memenuhi *ebutuhan metab!li)me +aringan dan atau
*emampuannya hanya ada *alau di)ertai peninggian te*anan pengi)ian entri*el *iri.
II. ETIOLOGI
'da beberapa penyebab dimana ung)i +antung dapat terganggu. Yang paling )ering
menyebab*an *emunduran dari ung)i +antung adalah *eru)a*an atau ber*urangnya
*!ntra*tilita) !t!t +antung, i)*emi* a*ut atau *r!ni*, mening*atnya re)i)ten)i a)*uler
dengan hiperten)i, atau adanya ta*iaritmia )eperti atrial ibrila)i 'A/.
Penya*it +antung *!r!ner adalah yang paling )ering menyebab*an penya*it mi!*ard,
dan C0H a*an ber*embang men+adi gagal +antung. "a)ing 4ma)ing 10H dari penya*it
+antung *atup dan *ardi!mi!pati a*an men+adi gagal +antung +uga.
Penyebab dari gagal +antung dapat di*la)ii*a)i*an berda)ar*an gagal +antung *iri atau
gagal +antung *anan dan gagal lo& output atau 'ig' output .
T$! 1. P%*$ /$/$! :$%&"%/
antung *iri primer
• Penya*it +antung i)*emi*
• Penya*it +antung hiperten)i
• Penya*it *atup a!rta
• Penya*it *atup mitral
• "i!*arditi)• 9ardi!mi!pati
antung *anan primer
• agal +antung *iri
• Penya*it pulm!nari *r!ni*
• Sten!)i) *atup pulm!nal
• Penya*it *atup tri*u)pid
• Penya*it +antung *!ngenital
11
-
8/16/2019 167663246-Referat-CHF-Fix (1)
12/29
• 'myl!id!)i) +antung C @S%,P%'/
• ;iperten)i pulm!nal
• Bmb!li)me paru ma)i C
agal !utput rendah
• 9elainan mi!*ardium• Penya*it +antung i)*emi*
• 9ardi!mi!pati
• 'myl!id!)i)
• 'ritmia
• Pening*atan te*anan
pengi)ian
• ;iperten)i )i)temi*
• Sten!)i) *atup
•Semua menyebab*an gagal
entri*el *anan di)ebab*an
penya*it paru )e*under
agal !utput tinggi
• (n*!mpeten)i *atup• 'nemia
• "al!rma)i arteri!en!u)
• Oerl!ad !lume pla)ma
Sumber( )oncise *at'ology +rd ,dition
agal +antung *!nge)ti dapat di)ebab*an !leh :
1" Kelainan otot jantung
agal +antung )ering ter+adi pada penderita *elainan !t!t +antung, di)ebab*an
menurunnya *!ntra*tilita) +antung. 9!ndi)i yang menda)ari penyebab *elainan ung)i !t!t
mena*up ater!)*ler!)i) *!r!ner, hiperten)i arterial, dan penya*it degenerati atau
inlama)i.
2" -terosklerosis koroner
menga*ibat*an di)ung)i mi!*ardium *arena terganggunya aliran darah *e !t!t
+antung. -er+adi hip!*)ia dan a)id!)i) akibat penumpukan asam laktat /. (nar*
mi!*ardium kematian sel jantung / bia)anya mendahului ter+adinya gagal +antung.
Peradangan dan penya*it mi!*ardium degenerati berhubungan dengan gagal +antung
*arena *!ndi)i yang )eara lang)ung meru)a* )erabut +antung menyebab*an *!ntra*tilita)
menurun.
+" .ipertensi sistemik atau pulmonal
"ening*at*an beban *er+a +antung dan pada gilirannya menga*ibat*an hipertr!i
)erabut !t!t +antung pening*atan aterl!ad/, menga*ibat*an hipertr!pi )erabut !t!t
+antung. Be* ter)ebut hipertr!pi mi!*ard/ dianggap )ebagai *!mpen)a)i *arena
12
-
8/16/2019 167663246-Referat-CHF-Fix (1)
13/29
mening*at*an *!ntra*tilita) +antung, *arena ala)an yg tida* +ela) hipertr!pi !t!t +antung
dapat berung)i )eara n!rmal, a*hirnya ter+adi gagal +antung.
#" *eradangan dan penyakit myocardium degenerati%!
berhubungan dengan gagal +antung *arena *!ndi)i ini )eara lang)ung meru)a* )erabut
+antung, menyebab*an *!ntra*tilita) menurun.
" *enyakit jantung lain
agal +antung dapat ter+adi )ebagai a*ibat penya*it +antung yang )ebenarnya, yang
)eara lang)ung mempengaruhi +antung. "e*ani)me yang bia)anya terlibat mena*up
gangguan aliran darah yang ma)u* +antung stenosis katup semiluner /, *etida* mampuan
+antung untu* mengi)i darah tamponade! perikardium! perikarditi% konstrikti%! atau
stenosis -/ /, pening*atan mendada* ater l!ad.
" aktor sistemik
-erdapat )e+umlah be)ar a*t!r yang berperan dalam per*embangan dan beratnya
gagal +antung. "ening*atnya la+u metab!li)me misal ( demam! tirotoksikosis /, hip!*)ia
dan anemia memerlu*an pening*atan urah +antung untu* memenuhi *ebutuhan !*)igen
)i)temi*. ;ip!*)ia dan anemia +uga dapat menurun*an )uplai !*)igen *e +antung. ')id!)i)
re)pirat!ri* atau metab!li* dan abn!rmalita) ele*tr!lit dapat menurun*an *!ntra*tilita)
+antung
III. KLASIFIKASI
9la)ii*a)i agal antung berda)ar*an Ne Y!r* ;eart '))!iati!n NY;'/.
T$! 2. K!$-(4(,$-( /$/$! :$%&"%/ $-$,$% NYHA
9la)ii*a)i Aung)i!nal NY;'
9la)ii*a)i berda)ar*an e+ala dan '*tiita) Ai)i*/
K!$- I -ida* ada pembata)an a*tiita) i)i*. '*tiita) )ehari I hari tida*
menyebab*an *elelahan, palpita)i atau )e)a* naa).K!$-
II
Sedi*it pembata)an a*tiita) i)i*. er*urang dengan i)tirahat, tetapi
a*tiita) )ehari I hari menyebab*an *elelahan, palpita)i atau )e)a* naa).
K!$-
III
'danya pembata)an yang berma*na pada a*tiita) i)i*. er*urang dengan
i)tirahat, tetapi a*tiita) yang lebih ringan dari a*tiita) )ehari I hari
menyebab*an *elelahan, palpita)i atau )e)a* naa).
K!$-
IV
-ida* dapat mela*u*an a*tiita) )ehari I hari tanpa adanya *elelahan.
e+ala ter+adi pada )aat i)tirahat. i*a mela*u*an a*tiita) i)i*, *eluhan
a*an )ema*in mening*at.
13
http://askep-net.blogspot.com/2012/05/cara-kerja-jantung.htmlhttp://askep-net.blogspot.com/2012/05/cara-kerja-jantung.html
-
8/16/2019 167663246-Referat-CHF-Fix (1)
14/29
9la)ii*a)i %era+at agal antung berda)ar*an -merican )ollege o% )ardiology dan
-merican .eart -ssociation.
T$! 3. T$#$+$% G$/$! J$%&"%/ $-$,$% ACC;AHA
-ahapan agal antung berda)ar*an '
-
8/16/2019 167663246-Referat-CHF-Fix (1)
15/29
Pat!i)i!l!gi dari penya*it +antung hiperten)i adalah intera*)i yang *!mple*) dari
a*t!r hem!dinami*, )tru*tural, neur!end!*rin, )elular, dan m!le*ular. %i )atu )i)i a*t!r4
a*t!r ini berperan dalam per*embangan hiperten)i dan *!mpli*a)inya, )ementara di )i)i
lain pening*atan te*anan darah +uga mempengaruhi a*t!r4a*t!r ter)ebut. Pening*atan
te*anan darah a*an menyebab*an perubahan )tru*tur dan ung)i +antung dengan 2 +alur:
)eara lang)ung melalui pening*atan aterl!ad dan )eara tida* lang)ung melalui intera*)i
neur!h!rm!nal dan a)ular.
;ipertr!i entri*el *iri merupa*an *!mpen)a)i +antung menghadapi te*anan darah
tinggi ditambah dengan a*t!r neur!h!rm!nal yang ditandai !leh penebalan *!n)entri* !t!t
+antung hipertr!i *!n)entri*/. Aung)i dia)t!li* a*an mulai terganggu a*ibat dari gangguan
rela*)a)i entri*el *iri, *emudian di)u)ul !leh dilata)i entri*el *iri hipertr!i e*)entri*/.
Rang)angan )impati) dan a*tia)i )i)tem R'' memau me*ani)me Aran*4Starling melalui
pening*atan !lume dia)t!li* entri*el )ampai tahap tertentu dan pada a*hirnya a*an ter+adi
gangguan *!ntra*)i mi!*ard penurunangangguan ung)i dia)t!li*/.
()*emia mi!*ard a)imt!mati*, angina pe*t!ri), inar* +antung, dll/ dapat ter+adi
*arena *!mbina)i a*)elera)i pr!)e) ater!)*ler!)i) dengan pening*atan *ebutuhan !*)igen
mi!*ard a*ibat dari hipertr!i entri*el *iri. ;ipertr!i entri*el *iri, i)*emia mi!*ard, dan
gangguan ung)i end!tel merupa*an a*t!r utama *eru)a*an mi!)it pada hiperten)i.
agal +antung dapat ter+adi *arena beberapa hal, yaitu :
1/ gangguan *!ntra*tilita) entri*el,
2/ mening*atnya aterl!ad, atau
3/ gangguan pengi)ian entri*el.
agal +antung yang diha)il*an dari abn!rmalita) peng!)!ngan entri*el *arena
gangguan *!ntra*tilita) atau *elebihan aterl!ad/ di)ebut di)ung)i )i)t!li*, )edang*an gagal
+antung yang di*arena*an !leh abn!rmalita) rela*)a)i dia)t!l atau pengi)ian entri*el
di)ebut di)ung)i dia)t!li*.
eberapa me*ani)me *!mpen)a)i alami ter+adi pada pa)ien gagal +antung untu*
membantu mempertahan*an te*anan darah yang ade*uat untu* mem!mpa*an darah *e
!rgan I !rgan ital. "e*ani)me ter)ebut adalah 1/ me*ani)me Aran*4Straling, 2/
neur!h!rm!nal, dan 3/ rem!deling dan hipertr!i entri*ular.
1. "e*ani)me Aran*4Starling
"ening*at*an )tr!*e !lume berarti ter+adi pening*atan !lume entriular end4
15
-
8/16/2019 167663246-Referat-CHF-Fix (1)
16/29
dia)t!li*. ila ter+adi pening*atan pengi)ian dia)t!li*, berarti ada pening*atan
peregangan dari )erat !t!t +antung, lebih !ptimal pada ilamen a*tin dan mi!)in, dan
re)ultannya mening*at*an te*anan pada *!ntra*)i beri*utnya. Pada *eadaan n!rmal,
me*ani)me Aran*4Starling men!!*an !utput dari dua entri*el.
Pada gagal +antung, me*ani)me Aran*4Starling membantu mendu*ung ardia
!utput.
-
8/16/2019 167663246-Referat-CHF-Fix (1)
17/29
-
8/16/2019 167663246-Referat-CHF-Fix (1)
18/29
menga*ibat*an pening*atan te*anan )i)t!li* yang )eara parallel menig*at*an
te*anan pada )ar*!mer dan pelebaran pada mi!)it +antung, yang mengha)il*an
hipertr!i *!n)entri*.
i*a beban +antung did!mina)i dengan pening*atan !lume entri*el, )ehingga
mening*at*an te*anan pada dia)t!li*, yang *emudian )eara )eri pada )ar*!mer
dan *emudian ter+adi peman+angan pada mi!)it +antung dan dilata)i entri*el *iri
yang menga*ibat*an hipertr!i e*)entri*.
VI. GAMBARAN KLINIS
-empat *!nge)ti tergantung dari entri*el yang terlibat :
1. %i)ung)i entri*el *iri atau gagal +antung *iri
agal +antung *iri atau gagal +antung entri*el *iri ter+adi *arena adanya
gangguan pem!mpaan darah !leh entri*el *iri )ehingga urah +antung *iri menurun
dengan a*ibat te*anan a*hir dia)t!li* dalam entri*el *iri dan !lume a*hir dia)t!li*
dalam entri*el *iri mening*at.
-anda dan ge+ala:
• %i)pnea: a*ibat penimbunan airan dalam ale!li yang mengganggu pertu*aran ga),
dapat ter+adi )aat i)tirahat atau dietu)*an !leh gera*an yang minimal atau )edang.
• Ort!pnea: *e)ulitan bernapa) )aat berbaring
• Par!7imal n!*turna di)pnea ter+adi bila pa)ien )ebelumnya dudu* lama dengan p!)i)i
*a*i dan tangan dibaah, pergi berbaring *e tempat tidur/
• atu*: bia)a batu* *ering dan ba)ah yang mengha)il*an )putum berbu)a dalam +umlah
banya* *adang di)ertai banya* darah.
• "udah lelah: a*ibat airan +antung yang *urang, yang menghambat airan dari
)ir*ula)i n!rmal dan !*)igen )erta menurunnya pembuangan )i)a ha)il *atab!li)me.
• 9egeli)ahan: a*ibat gangguan !*)igena)i +aringan, )tre)) a*ibat *e)a*itan bernaa),
dan pengetahuan baha +antung tida* berung)i dengan bai*.
2. %i)ung)i entri*el *anan atau gagal +antung *anan
18
-
8/16/2019 167663246-Referat-CHF-Fix (1)
19/29
agal +antung *anan *arena gangguan atau hambatan pada daya p!mpa entri*el
*anan )ehingga i)i )e*unup entri*el *anan menurun tanpa didahului !leh adanya gagal
+antung *iri.
-anda dan ge+ala:
• Bdema e*)tremita) baah atau edema dependen.
• ;epat!megali dan nyeri te*an pada *uadran *anan bata) abd!men.
• 'n!re*)ia dan mual ter+adi a*ibat pembe)aran ena dan )tatu) ena didalam r!ngga
abd!men.
• N!*turna: ra)a ingin *ening pada malam hari, ter+adi *arena peru)i renal didu*ung
!leh p!)i)i penderita pada )aat berbaring.
• ?emah: a*ibat menurunnya urah +antung, gangguan )ir*ula)i dan pembuangan
pr!du* )ampah *atab!li)me yang tida* ade*uat dari +aringan.
• endungan pada ena perier jugularis8• angguan ga)tr!inte)tinal perut kembung! anoreksia dan nausea/ dan a)ite).
• Pera)aan tida* ena* pada epiga)trium.
agal antung 9!nge)ti
ila gangguan +antung *iri dan +antung *anan ter+adi ber)amaan. %alam *eadaan gagal
+antung *!nge)ti, urah +antung menurun )edemi*ian rupa )ehingga ter+adi bendungan
)i)temi* ber)ama dengan bendungan paru.
VII. DIAGNOSIS
%iagn!)i) dibuat berda)ar*an anamne)i), pemeri*)aan i)i*, dan pemeri*)aan penun+ang.
1. 'namne)i)
9riteria Aramingham adalah *riteria epidemi!l!gi yang telah diguna*an )eara lua).
%iagn!)i) gagal +antung *!nge)ti men)yarat*an minimal dua *riteria may!r atau )atu
*riteria may!r di)ertai dua *riteria min!r, *riteria min!r dapat diterima +i*a *riteria min!r
ter)ebut tida* berhubungan dengan *!ndi)i medi) yang lain )eperti hiperten)i pulm!nal,
19
-
8/16/2019 167663246-Referat-CHF-Fix (1)
20/29
PPO9, )ir!)i) hati, atau )indr!ma ner!ti*.
K(&($ '$*
1. Par!*)i)mal n!*turnal di)pnea
2. %i)ten)i ena leher
3. R!n*i paru
. Relu*) hepat!+ugular
K(&($ '(%
1. Bdema e*)tremita)
2. atu* malam hari
3. Dispnea de%%ort
5. ;epat!megali&. Bu)i pleura
6. Penurunan *apa)ita) ital 13 dari n!rmal
C. -a*i*ardi G120menit/
2. Pemeri*)aan Ai)i*
'. -e*anan darah dan Nadi
-e*anan darah )i)t!li* dapat n!rmal atau tinggi pada ;A ringan, namun bia)anya
ber*urang pada ;A berat, *arena adanya di)ung)i ?@ berat. -e*anan nadi dapat
ber*urang atau menghilang, menanda*an adanya penurunan )tr!*e !lume. Sinu)
ta*i*ardi merupa*an tanda n!n)pe)ii* di)ebab*an !leh pening*atan a*tiita) adrenergi*.
@a)!*!n)tri*)i perier menyebab*an dinginnya e*)tremita) bagian perier dan )ian!)i)
pada bibir dan *u*u +uga di)ebab*an !leh a*tiita) adrenergi* berlebih. Pernapa)an
-
8/16/2019 167663246-Referat-CHF-Fix (1)
21/29
abd!men abd!min!+ugular relu7 p!)iti/. el!mbang 3 be)ar mengindi*a)i*an
*eberadaan regurgita)i tri*u)pid.
-
8/16/2019 167663246-Referat-CHF-Fix (1)
22/29
+uga merupa*an tanda lan+ut pada
-
8/16/2019 167663246-Referat-CHF-Fix (1)
23/29
%ari ha)il re*aman B9 ini dapat ditemu*an *elainan primer +antung i)*emi*,
hipertr!i entri*el, gangguan irama / dan tanda4tanda a*t!r penetu) a*ut inar*
mi!ard, emb!li paru /.
. B*h!*ardi!grai.
Pemeri*)aan ini untu* mendete*)i gangguan ung)i!nal )erta anat!mi) yang
men+adi penyebab gagal +antung
VIII. PENATALAKSANAAN GAGAL JANTUNG KONGESTIF
'. -erapi n!n arma*!l!gia. %iet : Pa)ien gagal +antung dengan diabete), di)lipidemia atau !be)ita) haru) diberi
diet yang )e)uai untu* menurun*an gula darah, lipid darah, dan berat badannya.
')upan Na
-
8/16/2019 167663246-Referat-CHF-Fix (1)
24/29
-abel 5. -erapi Obat menurut )tatu) ung)i!nal pa)ien
-abel &. -erapi !bat menurut NY;'
b. eni) dan tempat !bat
1. %iureti* -abel 6. "e*ani)me *er+a diureti*
24
-
8/16/2019 167663246-Referat-CHF-Fix (1)
25/29
2. 'ngi!ten)in4
'
-
8/16/2019 167663246-Referat-CHF-Fix (1)
26/29
yang rendah dan dititra)i pelahan )ampai menapai d!)i) target memberi ha)il yang
ee*ti )ehingga '
-
8/16/2019 167663246-Referat-CHF-Fix (1)
27/29
(narti!n ith the 'ngi!ten)in (( 'ntag!ni)t ?!)artan/ melab!r*an !ut!me yang
)erupa.
@'?('N- the @al)artan in 'ute "y!ardial (narti!n -rial/, )alah )atu
penelitian be)ar pada pa)ien agal antung p!)t4'"( melab!r*an terdapat )urial
!ut!me yang identi* antar 3 gr!up peng!batan :@al)artan )uatu 'R'/ d!)i) tinggi,
-
8/16/2019 167663246-Referat-CHF-Fix (1)
28/29
-rial
-
8/16/2019 167663246-Referat-CHF-Fix (1)
29/29
DAFTAR PUSTAKA
1. Sylia 'nder)!n Prie, RN, PhdL ?!rraine "arty =il)!n, RN, Ph%. 200&. *ato%isiologi
konsep klinis prosesproses penyakit . B
http://emedicine.medscape.com/article/163062-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/163062-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/163062-overview