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CALLE GARCIA RONALD SMITH
Endometriosis
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HISTORIA
La primera referencia 1690, Daniel Shroen describe la
presencia de unas lceras diseminadas por el abdomen, que
aparecan slo en mu!eres en edad reproduc"i#a$
La primera mencin con el "%rmino de endome"riosis la hi&o elpa"lo'o alem(n )rederich Daniel #on *ec+lin'hausen en
1-$
.ero la primera descripcin pa"ol'ica la hi&o el
ana"omopa"lo'o /ar" )reiher#on *o+i"ans+$
n 1921, 3ohn 4lber"son Sampson "eora de la mens"ruacin
re"r'rada como la causa m(s probable$
ac"ualidad, la endome"riosis si'ue siendo una enfermedad
eni'm("ica$
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Definicin
Enfermedad benigna definida por la presencia de
glndulas estroma endometriales ectpicos !fueradel "tero#$
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%a endometriosis se define como la presencia deglndulas endometriales estroma fuera de la ca&idaduterina' Es una enfermedad inflamatoria crnicadependiente de estrgenos (ue afecta principalmente amu)eres en edad reproducti&a' %a pre&alencia se estimaentre un * + ,-./ pero asciende a un 0* + *-. en mu)erescon problemas de infertilidad
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Introduccin
Tercera causa de 1ospitali2acin en los Estados3nidos'
Representa una de las principales causas deincapacidad en mu)eres de edad reproducti&a'
4uede ser causa de dolor p5l&ico crnico e infertilidad'
4uede ser en ocasiones asintomtica'
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EPIDEMIOLOGIA
,- 6 ,*. de las mu)eresen edad reproducti&a'
0- 6 7-. de las mu)eres
inf5rtiles'78. de las adolescentes
con dolor pel&iano pre 9ointramenstrual'
: 6 0. de las mu)erespostmenopusicas'
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PATOGNESIS
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4atog5nesis
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4atog5nesis
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;enstruacin retrograda
Teoralopio durante la menstruacin subsecuente implantacin en peritoneo rganosp5l&icos'
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;enstruacin retrograda
8?. al =-. de las pacientes presentan menstruacinretrgrada durante sus ciclos'
@apacidad de las c5lulas endometriales para implantarse ente)idos ectpicos'
iabilidad de c5lulas endometriales en culti&o por : meses'
Riesgo incrementado de endometriosis en mu)eres conanormalidades mBllerianas obstructi&as'
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;enstruacin retrograda
;enstruacin retrgrada en mu)eres )&enes conendometriosis'
8?. al =-. de las pacientes presentan menstruacinretrgrada durante sus ciclos'
%esiones en o&arios porciones pendientes de lapel&is'
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;enstruacin retrograda
In&irtieron el "tero en monas e 1icieron (ue el flu)omenstrual &ertiera dentro de la ca&idad peritoneal'
El *-. de las monas desarrollaron endometriosis'
Iguales resultados se 1an obtenido al inectarendometrio menstrual dentro de ca&idad peritoneal'
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;enstruacin retrograda
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;enstruacin retrograda
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;etaplasia celmica
Endometriosis enC ias antes de la menar(u
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;etaplasia celmica
Endometriosis en la &e)iga de un paciente masclino'
Endometriosis en el sistema urinario de un pacientemasculino'
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Induccin
Es una eFtensin de la teor
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Induccin
%os autores implantaron cortes de pared uterinaobtenidas de cone)as embara2adas en te)ido subcutneode cone)as de dos meses de edad estimuladas congonadotropinas inmediatamente antes de la trasferencia'
En 8 d
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Descanso embriolgico
4ropone (ue c5lulas de origen mBlleriano seencuentran inacti&as pueden ser acti&adas
diferenciadas en te)ido endometrial en presencia deest
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;etstasis &asculares linfticas
Halban ,=:* Sampson ,=:*'
Sugirieron (ue la endometriosis pod
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;etstasis &asculares linfticas
Indu)eron endometriosis pulmonar por medio de la ineccinintra&enosa de te)ido endometrial en cone)as'
%o anterior puede )ustificar los casos raros de endometriosisen 1ueso/ m"sculo/ cerebro/ ner&ios m"sculo/ pulmn/
&ertebras eFtremidades reportados en la literatura'
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DEPENDENCIAESTROGNICA
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Dependencia estrog5nica
%os implantes endometrisicos eFpresan aromatasa ,8G+ 1idorFiesteroide des1idorgenasa tipo ,'
@on&ierte la androstenediona en estrona+estradiol'
El estradiol producido en respuesta al incremento dela acti&idad de la aromatasa aumenta 4E:
Resistencia a la accin antagonista de la progesterona'
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SNTOMAS
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DIAGNSTICO
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Diagnstico,' +EFamen f
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Diagnstico
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Diagnstico
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Diagnstico
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DIAOSTI@O DI>ERE@IA%
@A3SAS IE@O%OI@AS Kuiste de o&ario Anomalias de los conductos de ;Bller E4I+ETS @ncer
A4ARATO 3RIARIO
@istitis intersticial @lculos renales
SISTE;A ;3S@3%O ESK3E%LTI@O Dolor en puntos desencadenantes Disfuncin del piso p5l&ico
A4ARATO DIESTIO
Enfermedad del intestino irritable Enfermedad inflamatoria intestinal
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MANEJO
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;ane)o
Depende de los s
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;ane)o
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GRACIAS