ยนดตอนรบ
คณะตรวจนเทศราชการเขตสขภาพท 1
1
ประเดนการน าเสนอ
1 ขอมลพนฐานโรงพยาบาลแพร
ประเดนตรวจราชการคณะท 22
การเงนการคลงโรงพยาบาลแพร
2
ผลงานเดนโรงพยาบาลแพร
PHRAE SMART HOSPITAL
2
3
4
5
3
SA
A
ระบบบรการสขภาพจงหวดแพร
เขตสขภาพลานนา2
แผนยทธศาสตร โรงพยาบาลแพร
วสยทศน
โรงพยาบาลแพรบรการเปนเลศ สงแวดลอมด
บคลากรมความสข ประชาชนไววางใจ
เปาหมาย : ประชาชนชาวแพรมสขภาพดอยางยงยน 4
โรงพยาบาลแพร (S)
จ านวนเตยง 500 เตยง
เตยงสามญ 385 เตยง เตยงพเศษ 115 เตยง ICU 24 เตยง
อตราครองเตยง ป 2562 (ตค.61-ธ.ค.61) = 91%
(อายรกรรม = 109% /ศลยกรรม=108%)5
คณะกรรมการอ านวยการ โรงพยาบาลแพร
6
สดสวนบคลากรโรงพยาบาลแพร
7
ประเภทเจาหนาท
ปฏบตงานจรง
2562
แพทย 94
ทนตแพทย 15
เภสชกร 39
พยาบาลวชาชพ/พยาบาลเทคนค 507
เจาหนาทอน ๆ 865
รวม 1,520
จ านวนมารบบรการรพ.แพรแยกตามประเภทสทธ ป 2561
UC, 295,938 เบกได,
180,609
ปกส., 49,286
พรบ, 4,939 ตางดาว, 839
56%34%
9%
รวม 553,167 ครง 8
สถตผปวยนอก(จ านวนครง/เฉลยตอวน)
9
446,797
517,787 528,013553,167
140,773
0
100,000
200,000
300,000
400,000
500,000
600,000
2558 2559 2560 2561 2562(Q1)
563,092
1,568
1,811 1,847
1,969
1,935
แหลงขอมล : ศนยขอมล 15 กพ.62
สถตผปวยใน
จ านวนผปวยใน
(จ านวนครง)
จ านวนผปวยใน/วน
(active bed)
10แหลงขอมล : ศนยขอมล 15 กพ.62
ผลการใหบรการ
Case Mix Index อตราครองเตยง
11แหลงขอมล : ศนยขอมล 15 กพ.62
5 อนดบโรคผปวยนอก
126,944
26,269
34,247
32,503
6,462
26,170
33,698
41,290
1,723
1,879
6,553
11,137
11,562
E78 Disorders of lipoprotein metabolism and
other lipidaemias
B24 Unspecified human immunodeficiency virus
[HIV] disease
E11 Non-insulin-dependent diabetes
I10 Essential (primary) hypertension
N18 Chronic renal failure
ป 2562 (Q1) ป 2561 ป 2560
5 อนดบโรคผปวยใน
13629
800
789
1,645
2,350
896
932
973
1,705
2,429
206
220
267
352
613
A09 Diarrhoea and gastroenteritis of
presumed infectious origin
K35 Acute appendicitis
S06 Intracranial injury
H25 Senile cataract
D56 Thalassaemia
ป 2562(Q1) ป 2561 ป 2560
5 อนดบเสยชวตรพ.แพร
1480
49
48
91
111
82
64
64
85
96
15
16
17
18
24
A40,A41, R572,R651 Streptococcal
septicaemia,Other septicaemia,Septic…
S06 Diffuse brain injury: without open
intracranial wound
I21 Acute subendocardial myocardial infarction
I61 Intracerebral haemorrhage
J18 Pneumonia, organism unspecified
ป 2562(Q1) ป 2561 ป 2560
นวตกรรม(ถาม)
15
คณะท 2:การพฒนาระบบบรการสขภาพจงหวดแพร
เปาหมาย: ผานการประเมน RDU ขนท 2
RDU 1 เกณฑ 2561 2562 (ไตรมาส 1)
1.ผลการด าเนนงานตวชวด 5 ตวชวดตาม RDU ขนท 1 ผาน ผาน
1)อตราการสงใชยาในบญชยาหลกแหงชาตผานเกณฑ (88.98%) 2)การพฒนาศกยภาพการด าเนนงานของ PTC ระดบ 3 3)รายการยาท
ควรพจารณาตดออกยงคงมอยในบญชรพ.1 รายการ 4)จดท าฉลากยามาตรฐาน 13 กลมยา 5)การสงเสรมจรยธรรมในการจดซอจดหายา
และการสงเสรมการขายยา ระดบ 3
2.อตราการใชยาปฏชวนะ
2.1 รอยละการใชยาปฏชวนะใน URI ≤ 30% 28.12 29.43
2.2 รอยละการใชยาปฏชวนะใน โรคอจจาระรวงเฉยบพลน ≤ 20% 10.05 19.14
2.3 รอยละการใชยาปฏชวนะใน บาดแผลสดจากอบตเหต ≤ 40% 37.65 30.72
2.4 รอยละการใชยาปฏชวนะในหญงคลอดปกตครบก าหนดทางชองคลอด ≤ 15% 16.13 10.78
สถานการณ
RDU & AMR
ตวชวด เกณฑ 2561 2562
(ไตรมาส 1)
3. รอยละผปวยโรคไตเรอรงระดบ 3 ขนไปไดรบยา NSAIDs ≤ 10 % 0.19 1.72
4. รอยละของผปวยทใช glibenclamide ในผปวยสงอายหรอไต
ท างานบกพรอง
≤ 5 % 0 0
5. จ านวนสตรตงครรภทไดรบยาทหามใช ไดแก ยา warfarin*,
statin, ergots เมอรวาตงครรภแลว (*ยกเวนกรณใส mechanical
heart valve)
0 0 0
6.จ านวน รพ.สต.มอตราการใชยาปฏชวนะในกลมโรคตดเชอทางเดน
หายใจสวนบนและโรคอจจาระรวงเฉยบพลนผานเกณฑเปาหมายทง 2
โรค
≥ 60% 60.6% 82.76%
สถานการณ
RDU & AMR
o อตราการตดเชอในกระแสเลอดจากแบคทเรยดอยาตานจลชพ โรงพยาบาลแพร
o 2559: 3.16 ➢ 2560: 3.13 ➢ 2561 : 1.48
o DDD
o Antibiotic ส าหรบ prophylaxis ใหยา 24 ชวโมง รอยละ 86
o ประเมนการสงใชยาปฏชวนะ ทเปนยาควบคมการใช 10 รายการ
o มการสงใชยาเหมาะสม 71.63%
o ระยะเวลาเฉลยในการสงยา 8.7 วน
RDU & AMR
ปงบประมาณ 2561 ต.ค.- ม.ค. เม.ย.-ก.ย.
DDD oral ATB ใน OPD 3.10 2.79
DDD IV ATB ใน IPD 76.40 78.73
STROKE : อตราตายผปวยโรคหลอดเลอดสมอง < 7%
10.410.64
11.52
8.25
0
2
4
6
8
10
12
2559 2560 2561 2562 Q1
Total Stroke < 7 % 26.731.58 30.97
22.92
0
10
20
30
40
2559 2560 2561 2562 Q1
Hemorrhagic Stroke < 25 %
3.31
2.55
3.92
1.03
0
2
4
6
2559 2560 2561 2562
Q1
Ischemic Stroke Stroke < 5 %สถานการณ
10.2
44.4 41.43
37.5
0
10
20
30
40
50
60
2559 2560 2561 2562 Q1
42.86
10
20
30
40
50
2559 2560 2561 2562 Q1
อตราการไดรบยา RTPA ภายใน 60 นาทอตราการไดรบการผาตดสมองภายใน 90 นาท
N/A N/A N/A
19
ผปวยมแนวโนมเพมขน (2558-2561 : 1,000, 1,212, 1,165, 1,207 ราย)
Ischemic stroke คดเปน 72% Hemorrhagic stroke คดเปน 28 %
มโรคประจ าตว HT 61.06% AF 9.86%
ด าเนนการ เปดหอผปวยโรคหลอดเลอดสมอง ในป 2562
สถานการณ
Service Plan Stroke
20
SEPSIS : ลดอตราการเสยชวตภาวการณตดเชอในกระแสเลอดแบบรนแรงของผปวยทเขาการรกษารพ.
สถานการณ31.20%
28.57%26.64%
16.96%
0%
10%
20%
30%
40%
2559 2560 2561 2562 Q1
อตราเสยชวต Sepsis <30%
249 447
268 106
0
100
200
300
400
500
2559 2560 2561 2562 Q1
จ านวนผปวย septic shock (ราย)
376
321
193
118
0
100
200
300
400
2559 2560 2561 2562 Q1
จ านวนผปวย sepsis (ราย)
21
พฒนาตอเนองการใหยาปฏชวนะ/การใหสารน าและการรบเขา ICU
ตวชวด เปาหมาย เมอง สงเมน เดนชย ลอง สอง รองกวาง นมข วงชน รวม
H/C กอนใหยา
ABO
>90% 92.9%
(66/71 ราย)
87.0%
(27/31ราย)
92.8%
(13/14ราย)
82.3%
(14/17ราย)
97.0%
(33/34ราย)
83.3%
(20/24ราย)
100%
(14/14ราย)
78.9%
(15/19ราย)
90.1%
(202ราย)
ABOใน1ชม >90% 85.9%
(61ราย)
93.5%
(29ราย)
71.4%
(10ราย)
76.4%
(13ราย)
97.0%
(33ราย)
100%
(24ราย)
100%
(14ราย)
78.9%
(15ราย)
88.8%
(199ราย)
IVF 1.5Lใน3ชม
แรก
>90% 69.2%
(27/39ราย)
100%
(7/7ราย)
100%
(10/10ราย)
66.6%
(6/9ราย)
26.0%
(6/23ราย)
100%
(5/5ราย)
100%
(6/6ราย)
85.7%
(6/7ราย)
72.66%
(73ราย)
เขาICU ใน3ชม
แรก
>50% 20.5%
(8ราย)
0 0 11.1%
(1ราย)
0 0 0 08.4%
(9ราย)
ลดอตราการเสยชวตภาวการณตดเชอในกระแสเลอดของผปวยทเขาการรกษารพ.
22
ภาพกจกรรม
สาขาอายรกรรม / sepsis
23 23
การพฒนาระบบบรการการแพทยฉกเฉนครบวงจรและระบบการสงตอ
สถานการณสถานการณ
ER Crowding สถตการรบบรการท ER
0
10,000
20,000
30,000
ESI 1 ESI 2 ESI 3 ESI 4 ESI 5
ป 2559
ป 2560
ป 2561
ป 2562 (ไตรมาสแรก)
Level1+2+3
Level4+5
ผปวยไมฉกเฉนโรงพยาบาลแพร ป 62 (Q1)
43.99 %
56.01 %
KPI : อตราเสยชวตของผปวยวกฤตฉกเฉน (Triage level 1) ภายใน 24 ชวโมงในโรงพยาบาล (≤ 12 ) = 5.21
GAP
อตราผปวยสแดงทมาดวยระบบ EMS
0
200
400
600
800
1000
1200
ป 2560 ป 2561 ป 2562 (1)
16.85
23.5719.09
ผลการด าเนนงาน
รณรงคปองกนอบตเหต
เพม EMR / ศกยภาพ
ปรบปรงสถานทหองฉกเฉน - การลดความแออดในหองฉกเฉน
- National Triage
- แบงโซนพนทดแลผปวย /แผนฉกเฉน
- ทบทวนกลมผปวยเสยชวตท ER
- แพทย EP เวรเชา – บาย
- OPD นอกเวลา
- Audit ระบบ fast track
- ER Safety Goal
- Ambulance safety
- TEA Unit
- เชอมโยงเครอขาย รพช.
- ECS คณภาพ
อปกรณเครองมอทนสมย
25
Service Plan สาขา Trauma
เปาหมาย ต.ค 61 พ.ย 61 ธ.ค 61 ป 62
Q1
- อตราผปวย ESI 1ขอบงชสามารถผาตดไดใน 1 ชวโมง ไมต ากวารอยละ 80 0 0 50 50
- อตราผปวย ESI 1-2 อยในหองฉกเฉนภายใน 2 ชวโมง ไมต ากวารอยละ 60 92.32 100 100 100
- อตราตายผปวย PS score ≥ 0.75 และไดท า
root cause analysis
ไมต ากวารอยละ 100 100 100 0 100
- อตราตายผปวยบาดเจบตอสมอง < รอยละ 45 60 50 46.66 52
-อตรา TEA Unit ทผานเกณฑประเมนคณภาพ ไมต ากวารอยละ 80 60 60 60 60
- อตราของโรงพยาบาลระดบ F2 ขนไปทผานเกณฑ
ประเมน ECS คณภาพ
ไมต ากวารอยละ 80 - - 50 50
ผลการด าเนนงาน
26
Service plan สาขา Trauma
Small success
ระบบ Ambulance safety / ศนย Refer ทม ACLS
พนกงานขบรถปลอดแอลกอฮอล / Tele
เดอน OHCA ROSC %
ต.ค 61 7 1 14.26
พ.ย 61 14 7 50.00
ธ.ค 61 6 2 33.33
29 10 32.53
27
การด าเนนงาน
จดตง OPD นอกเวลา / ระบบการนดหมายลวงหนา
สนบสนนการเพมหนวยสนบสนนใหครอบคลมทกพนทสวนรวม อบจ.
การประชาสมพนธ / การเพมทกษะ ความร
เชอมโยงฐานขอมลภายในจงหวดการนเทศ ตดตาม สม าเสมอ
พฒนาศนย TEA Unit / จดเกบขอมล วเคราะหน าเสนอเพอพฒนางาน
เพมศกยภาพบคลากร /อปกรณโรงพยาบาลชมชน รวมทงการจดตง Node
การด าเนนงานปจจบน
Service Plan สาขา Trauma
28
SMART ER ในอนาคต
29
In hospital
ปรบปรงหองฉกเฉน เครองมอทนสมย
SMART ER ในอนาคต
ระบบRefer
30
รพ.แพร 4 คน /รพช 3คนระบบ telemedicine จ.แพร
สถานการณ
ตวชวดอตราการฆาตวตายส าเรจลดลงรอยละ 2 ตอป
สาขาจตเวช : อตราการฆาตวตายส าเรจ
10.2 17.4
12.9 5.3
0
5
10
15
20
2559 2560 2561 2562 (4M)
อตราฆาตวตายส าเรจหนวย : ตอแสนประชากร
6.5
31
อตราการฆาตวตายส าเรจ
ปจจยทมผลตอความส าเรจตอการฆาตวตายลดลง
- มการด าเนนงานระบบเครอขายรวมกบหลายหนวยงานรวมทงจตอาสาในชมชน
- รพ.วงชนมบคลกรเพม เปน 2 คน จดจางนกวชาการดานสขภาพจต 1 คน ท า
ใหบรการเชงรกในชมชนไดมากขน ดแลกลมเสยงไดทวถง
- จดบรการเฝาระวงและปองกนการฆาตวตายในกลมผสงอายใหครอบคลมและเขมขน
มากขน
32
ภาพกจกรรม 2561
Service Plan สาขาสขภาพจตและจตเวช
กจกรรมอบรมเชงปฏบตการเพอพฒนาศกยภาพ
ผปฏบตงานสขภาพจต หลกสตรสขภาพจตและจตเวช
ชมชน แกอสม. รพ.สต. และรพช. ในจงหวดแพร
โครงการพฒนาทมชวยเหลอเยยวยาจตใจผประสบ
ภาวะวกฤต สขภาพจต จงหวดแพร
33
ภาพกจกรรม 2562
Service Plan สาขาสขภาพจตและจตเวช
พฒนาศยภาพเครอขายจตอาสา
สขภาพจตในชมชน
(สมาคมสายใยน าใจแพร และชมรมครอขาย)
34
ภาพกจกรรม 2562
Service Plan สาขาสขภาพจตและจตเวช
ออกหนวยสขภาพจตในชมชน
35
ปญหาอปสรรค แนวทางแกไข
ผมปญหาสขภาพจตไมไดรบการคดกรองและเฝา
ระวงปญหาทางจตเวชทเสยงตอการท ารายตวเอง
-จดกจกรรมสงเสรมสขภาพจตในกลมเสยงมากขน เชน
“โครงการผสงวย ไมลม ไมลม ไมซมเศรา กนขาวล า”
- เพมการเขาถงบรการผปวยจตเวช ผปวยสราและสารเสพตด
กรอบอตราก าลงบคลากรดานสขภาพจตและจตเวช
ไมสมดลกบภาระงาน
สรางและขยายเครอขายจตอาสาสขภาพจตและจตเวชใหมากขน
ทงในสถานศกษา ในชมชน และสถานประกอบการ ทงแบบเปน
ทางการและไมเปนทางการ
ไมสามารถควบคมปจจยทน าสการฆาตวตายได
ครอบคลม
สงเสรมและรวมสนบสนนกจกรรมสรางสรรคในสงคมทเออตอการม
สขภาพกายทแขงแรงและสขภสพจตทเขมแขงมคณภาพชวตทด กบทก
หวยงาน และทกรปแบบ
ปญหาอปสรรค/แนวทางแกไข
Service Plan สาขาสขภาพจตและจตเวช
36
สถานการณ
ผลการด าเนนการตามตวชวดทผานมา
• เนนผาตดในผปวย Hernia เนองจากบางหตถการยงไมปลอดภย บางหตถการยงสบสน
ในการเบก จาย เชน D/C, F/C และการประกาศเพมหตถการ ODS
• การตดตามผปวยหลงผาตด ท าไดโดยการโทรศพทสอบถามอาการ และใหทางรพ.สต.ตดตาม
รอยละของผปวยทเขารบการผาตดแบบ One Day Surgery
4
8
21
0
2
4
6
8
10
2561 2562
Hernioplasty EVLตวชวดหลก
เปาหมาย ป 62 : รอยละ 20
ผลการด าเนนงาน รอยละ 100
37
ภาพกจกรรม
Service Plan สาขา ODS
38
Service Plan สาขา ODS
นวตกรรม
ODS Unit
-Urodynamic
-ESWL
-Colonoscope
39
จ านวนบรจาคอวยวะ เปาหมาย: > 0.7 ราย / บรจาคดวงตา เปาหมาย:> 1.2 ราย ตอผปวยทเสยชวตใน รพ. 100 ราย
สาขาปลกถายอวยวะ
ตค.61 พย.61 ธค.61 มค.62
จ านวนผปวยทเสยชวตในรพ ( hospital death) 105 95 100 102
จ านวนผปวยสมองตาย ( brain death ) 13 14 16
จ านวนผแสดงความจ านงบรจาคอวยวะ
จ านวนผแสดงความจ านงบรจาคดวงตา
จ านวนผแสดงความจ านงบรจาคราง
6
9
13
1
1
3
8
6
5
2
2
2
จ านวนการเจรจา 0 0 0 0
• กอตงเมษายน พ.ศ. 2560 เปดศนย ในวนท 11 พ.ค. 2561
• มแตงตงกรรมการ แพทย 2 คน พยาบาล5 คน
• มการผาตดเปลยนกระจกตา 2 ราย
(15 กพ 2561และวนท 17 กพ 2562)
GAP Analysis แนวทาง/แผนพฒนาป 2562
ขาดบคลากรทสามารถคนหา
ผปวยภาวะสมองตายในหอผปวย
จดบคลากรในหอผปวยอบรม
41
สาขาปลกถายอวยวะ
กจกรรมการด าเนนการ
ผลหลงผาตด 1 อาทตย V/A 6/10
ผาตดเปลยนกระจกตา 2 ราย
สาขาปลกถายอวยวะ
42
นวตกรรม
‘‘ T C Monk ’’
ภายใต นยามทวา
สาขาปลกถายอวยวะ
43
44
สาขาหวใจ : อตราตายของผปวยโรคหลอดเลอดหวใจ
วเคราะหขอมลการตายแยกตาม ICD10
STEMI
GAP Analysis แนวทาง/แผนพฒนาป 2562
Onset to Needle Time ยงนานอย - คงตองม การโปรโมทในผปวย NCD
CV death / แสนประชากร
ยงสงอย สวนใหญยงตกอยในCode I25
- ตองการขอมลการเสยชวต ทถกตอง
- การรกษาตอเนอง ในรพ.แพร, รพช
หรอ รพ.สต
warfarin case สวนใหญ
เปนผปวยทอยรพช
- เพมศกยภาพรพช.ใหรบผปวยดแลไดเอง
เปาหมาย: ลดอตราตายในผปวย STEMI & CV death /แสนประชากร
สาขาหวใจ : อตราตายของผปวยโรคหลอดเลอดหวใจ
45
Service Plan สาขา หวใจ
การด าเนนงานตามมาตรการส าคญ
46
รณรงคสอประชาสมพนธ แผนปายความรโรคหลอดเลอดหวใจ แจก Warning card in NCD case
47
ขอมล ACS
KPI2559
[N=161]
2560
[N =132]
2561
[n=135]
2562
[Oct-Dec]
SK 99.3% 98.1% 92.6% 99%
STEMI Death% 6.83% 13.6% 9.6% 9.5%
D to N in 30 min 69.5% 65% 69.5% 69%
อตราตายหวใจตอแสน 33.1 42.2 39.1 8
Service Plan หวใจ
48
ขอมล NSTEMI
KPI / Year 2559 2560 2561 2562
(ต.ค-ธ.ค.61)
จ านวนผปวย NSTEMI 348 397 407 97
NSTEMI ทมขอบงช PCI 228 214 146 43
จ านวนผปวยท า PCI 212 161 126 42
% NSTEMI ท า PCI 92.98% 75.23% 86.30% 97.67%
อตราตาย 8.6% 6.80% 10.32% 8.25%
Service Plan หวใจ
49
Service Plan หวใจ
รายงาน วารฟารน ป 2558 ป 2559 ป2560 ป 2561
จ านวนผปวยใชยาทงหมด 1,479 1,621 1,857 1,857
จ านวน visit 8,183 11,241 12,361 11,197
Thrombosis(TIA, Cardio embolic stroke) 0.05 0.18 0.19 0.13
Major bleeding 0.5 0.47 0.53 0.88
รอยละของ INR intarget 35.27 43.28 50.82 51.87
รอยละของจ านวนวนทผปวยมคา INR อยในชวงเปาหมาย(
% Days within Rang/Rosendaal method/TTR)
51 50 53.82 59.32
ขอมลการใหยา WARFARIN
Service Plan สาขา สาขาหวใจ
รางวลชนะเลศน าเสนอโปสเตอร
เรอง “การพฒนาศกยภาพระบบ Warfarin และการ
ดแลผปวยโรคหวใจและหลอดเลอดแบบบรณาการใน
โรงพยาบาลชมชน” ระดบประเทศจากงาน Cardiac
Network Forum ครงท11
รางวลรองชนะเลศ น าเสนอ Oral and Video
เรอง “โครงการบคลากรโรงพยาบาลแพรหวใจแขงแรง
หางไกลโรคหลอดเลอดหวใจ” ระดบประเทศ จากงาน
Cardiac Network Forum ครงท11
50
อตราการก าเรบเฉยบพลนทตองเขารบการรกษาทหองฉกเฉนและหรอ
ตองเขารบการรกษาในโรงพยาบาลดวยโรคปอดอดกนเรอรง. (นอยกวา 130 ครง /100 / ผปวยCOPD ประชากรอาย 40 ป ขนไป)
91.6
81.8 80.775.1
69.363.9
51.3 51.2
73.2
อตราการเกด AE เขตสขภาพ 1 อตราการเกด AE จงหวดแพร
(ตค.61- กพ 62)
สาขา COPD
51
การก าเรบเฉยบพลนของผปวยโรคปอด อดกนเรอรงอาย 40 ป ขนไป ใน
ปงบประมาณ 2562 (ต.ค. 61-ม.ค.62) ของจงหวดแพร พบ 1,165 ครง จากผปวย
ทงหมด 1,823 คน คดเปนรอยละ 63.91
สาเหต
• ผปวยทสงอายมากขน
• outdoor pollution
• ดานบคคลกร ผดแลรกษาทมการเปลยนแปลงหมนเวยนบอย
• ขอจ ากดของแตละพนทในเรองการใชยา
(HDC แพร : 12 กมภาพนธ 2562) 52
สาขา COPD
ภาพกจกรรม
COPD up date
Pulmonary rehab. COPD clinic
พชวยนอง (รพท.→รพช)
53
สาขา COPD
นวตกรรม(ถาม)
54
3.ผลงานเดนโรงพยาบาลแพร
สาขาไต:รอยละของผปวย CKD ทมอตราการลดลงของ eGFR<4 ml/min/1.73m2/yr
59.81% 59.63%57.93%
66.57%
0%
20%
40%
60%
80%
2559 2560 2561 2562 Q1
จ.แพร
66.57%
61.83%60.13% 59.91% 59.70%
58.44% 58.43%56.91%
50%
55%
60%
65%
70%
เขตสขภาพท 1
แหลงขอมล : HDC ณ 30 ม.ค.62
เปาหมาย 66%
55
56
61.3555.3
63.29
31.6
77.52
35.05
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
เขา ก ข ค ไมเขา ก ข ค
ผลงานเดนในปทผานมา ก ข ค ชะลอไตเสอม
พบวาผปวยทไดเขา ก ข ค ชะลอไต
เสอมมความเสอมของไตนอยกวากลมท
ไมไดเขารวม อยางมนยส าคญ
ผลการศกษา
GAP Analysis แนวทาง/แผนพฒนาป 2562
1.ผปวย CKD จ านวนมาก ยงไมได
เขา Complete CKD clinic
(ก ข ค ชะลอไตเสอม)
• พยาบาล CKD ไปประจ า OPD Med ทกวน
• ให รพช ใช Model ก ข ค ชะลอไตเสอม
2.พบผปวยอายมาก อายนอยมาฟอกไต
และประกอบกบความเชอผดๆ เชน ยาเบาหวาน
ความดนทานแลวท ารายไต เรองสมนไพรบ ารงไต
• เชงรก ใหความรแกเยาวชนคขนานกบผใหญม
Risk CKD → โกศยไตแขงแรง
3.พฒนาคณภาพ • ยายไตเทยม 1, 2
• IMC : CAPD training,ให ABO ในInfected CAPD
57
สาขาไต
ภาพกจกรรมโกศยไตแขงแรง
สาขาไต
58
สถานการณ
• 95.2% เปนยาบา
• พบผเสพรายใหม 16.3% สวนใหญเปนระบบบงคบบ าบด พนทอ าเภอเมองมผเขารบการบ าบดมากทสด รองลงมาเปน
อ าเภอสงเมน และอ าเภอรองกวาง
• ผเขารบการบ าบด เพศชาย = 91.77% เพศหญง 8.23%
สาขายาเสพตด
631
2,204
2,064
0
500
1,000
1,500
2,000
2,500
2559 2560 2561
จ านวนผไดรบการบ าบดยาเสพตดทกระบบ
59
ตวชวด ผลงานป 2562
(Q1)
รอยละ 20 ของผตดยาเสพตดทบ าบดครบตามเกณฑทก าหนด
ของแตละระบบ และ ไดรบการ ตดตามดแลตอ เน อง 1 ป
(Retention Rate)
55.76
รอยละ 40 ของผใช ผเสพทบ าบดครบตามเกณฑ ทก าหนดของแต
ละระบบ หยดเสพตอเนองหลง จ าหนายจากการบ าบด 3 เดอน
(Remission Rate)
43.46
สาขายาเสพตด
60
GAP Analysis แนวทาง/แผนพฒนาป 2562
ผปวยยาเสพตดเขารบการบ าบดรกษา
เพมขน
เตรยมความพรอมเพอรองรบภารกจกบจ านวนผปวยทเขาสกระบวนการบ าบดมาก
ขน ตาม พรบ.ฉบบใหม ทจะประกาศใช โดยการสรางเสรม “การบ าบดฟนฟโดยใช
ชมชนเปนศนยกลาง Community Based Treatment (CBTx)
Service Plan สาขายาเสพตด
Essential Task
ภาพกจกรรม
Service Plan สาขายาเสพตด
ดานรณรงค/ปองกน ดานบ าบดรกษา พฒนาศนยปรบเปลยน
พฤตกรรมจงหวดแพร
พฒนาเครอขายตดตาม
ในชมชน
62
Service Plan สาขา ยาเสพตด
นวตกรรม
พฒนาเครอขายในชมชนเขามามบทบาทรวมในการตดตามดแลหลงการบ าบดรกษา
63
64
ดานบรหารจดการ
ดานวชาการ
(บ าบดฟนฟ)
1. บคลากรผปฏบตงานระดบ สสจ. ไดรบโลประกาศเกยรตคณ จากส านกงานคณะกรรมการปองกนและปราบปรามยาเสพตดและชมรมนกบ าบดฟนฟผใชสารเสพตด
แหงประเทศไทย ดานบรหารจดการ
2. ผปฏบตงาน ระดบโรงพยาบาล (โรงพยาบาลแพร) ไดรบรางวลดานวชาการ (การบ าบดฟนฟ)
Service Plan สาขายาเสพตด
64
พฒนาสถานพยาบาลเพอการรบรองคณภาพซ า (Re-accredit)
65
ผาน HA ยาเสพตด จงหวดแพร 100 %
ควรมการก าหนดกรอบโครงสรางบคลากร คณสมบตท
ชดเจนสมพนธ กบปรมาณงานทเพมขนและสอดคลองกบ
ปรมาณและภาระงานทปฏบตจรงในแตละระดบ
ขอเสนอแนะ
Service Plan สาขา ยาเสพตด
66
นวตกรรม(ถาม)
67
Service Plan สาขาIMC
916
3 0 0 0
53 50 54
26
10
235
27 2029
14 8
123
0
50
100
150
200
250
Stroke Ortho Surgery CAPD in ESRD Palliative Medication
2560(พค.60-กย.60) 2561 2562(3mo.)
การด าเนนการการดแลผปวยระยะกลาง
68
Service Plan สาขาIMC
จ านวนผปวยจ.แพรทสงตอโรงพยาบาลชมชนในระบบ IMC
ป2560 (พ.ค.60- ก.ย.60)-ป2561
4
2
8
4
2
5
4
32
47
53
67
95
139
188
0 50 100 150 200
สอง
หนองมวง…
วงชน
เดนชย
รองกวาง
สงเมน
ลอง
ป 2561 ป 2560…
จ านวนAdj RW ทเพมขนในแตละโรงพยาบาลชมชน จงหวดแพร
ป 2561
30.61
33.08
61.361
87.95
96.88
148.2
211.17
0 50 100 150 200 250
สอง
หนองมวงไข
วงชน
เดนชย
รองกวาง
สงเมน
ลอง
รวม 621 รายรวม
668.49 RW
69
อตราครองเตยง โรงพยาบาลแพร
แผนกป 2559 ป 2560 ป 2561
อตราครองเตยง อตราครองเตยง อตราครองเตยง
อายรกรรม 131.00 117.72 112.33
ศลยกรรมกระดก 89.68 81.72 57.25
ศลยกรรม 103.32 102.99 100.90
สตนรเวชกรรม 66.98 63.08 55.77
กมารเวชกรรม 92.97 89.83 96.72
จกษวทยา 68.98 67.85 70.71
โสต ศอ นาสก 27.27 29.23 30.14
รวมผปวยใน 97.37 91.21 89.18
70
สถานการณ
GAP
การดแลผปวยระยะกลาง
GAP Analysis แนวทาง/แผนพฒนาป 2562
ระบบขอมลของสสจ. รพท. และ เขต
สขภาพ ไมตรงกน
ศนยสงตอหองฉกเฉน รบผดชอบเกบ/ตดตามขอมล
ใช Thai COC เปนหลกในสามกลมทรายงาน BI
ใช Thai refer ในกลมทเหลอ
รพช.จงหวดแพรไมมนกกจกรรมบ าบด
และ นกกายภาพบ าบดมไมเพยงพอ
จดท าวดทศนสอน จดอบรมทกษะแกพยาบาลผปวยใน
และ แพทยแผนไทย
อปกรณกายภาพในรพช.มจ ากด ส ารวจ และ สนบสนนบางสวนจากรพท.
การสงตอผปวยมจ านวนมากขน
ขยายกลมผปวยมากขน คอ Sepsis , Postoperative gyne surgery
ทกรพช.พรอมทจะม intermediate bed
71
ปญหาอปสรรค แนวทางแกไข
Thai refer ไมม Barthel index และตอบ
กลบไมได
Thai COC ลงขอมลยาก
ปรบThai refer ใหตอบสนองservice plan
หรอ ท าให Thai COC ลงงายขน
หาเจาหนาทลงขอมลแทนพยาบาล
ปญหาอปสรรค/แนวทางแกไข
การดแลผปวยระยะกลาง
72
ประชม IMC จงหวด 24/1/62
การดแลผปวยระยะกลาง
CASE CRITERIA
73
ผลรวม adjusted RW และ CMI ของโรงพยาบาลในจงหวดแพร จากขอมลสารสนเทศเขตสขภาพท1 http://www.ciorh1.com
74
นวตกรรม
การดแลผปวยระยะกลาง
Negative Pressure Wound Therapy
Devices
180,000 บาท 3,000-5,000 บาท
ผปวยทไดรบการวนจฉยระยะประคบประคอง (Z51.5)
ป 2560-2562 (ไตรมาสท 1)
333
74
116102
165 157 154
100
129
30 2945
5643
21 14
2561 CA
2562 CA
จ านวนผปวย Palliative Care กลมโรคมะเรง
Service Plan สาขา Palliative Care
76
6 เดอน 9 เดอน 12 เดอน
77
Service Plan สาขา Palliative Care
GAP Analysis แนวทาง/แผนพฒนาป 2562
1. ผปวยไมไดรบการวนจฉยจากแพทยวาเปน
ผปวยระยะทาย
2. ระบบการวางแผนจ าหนายและการดแล
ตอเนองไมครอบคลม
-กระตนใหมการวนจฉย Palliative พฒนาศกยภาพ/เพมองค
ความรแกบคลากร
- พฒนาระบบการดแล Palliative Care เนนการท า Family
meeting และ Advance Care Planning
- พฒนาระบบการวางแผนจ าหนายและการดแลตอเนอง โดยใช
ระบบ Thai COC ครอบคลมทงจงหวด
3. การจดการอาการปวด/อาการรบกวนดวย
Strong opioids ไมครอบคลมในผปวยระยะทาย
- จดท าระบบบรหารจดการยา strong opioids ในผปวย
Palliative และการจดเกบยาคนครอบคลมทงจงหวด
4. การจดเกบ รวบรวมขอมลไมตรงกน - พฒนาระบบฐานขอมลผปวย PC ใหมระบบในการจดเกบขอมล
data รวมกน และการสงตอโดยใชโปรแกรม Thai COC
3 เดอน 6 เดอน 12 เดอน
การด าเนนงานการดแลผปวยแบบประคบประคอง
เพมองคความรแกบคลากรประชมทม/เครอขาย
78
การด าเนนงานการดแลผปวยแบบประคบประคอง
แนวทางการปฏบต
• มเกณฑการวนจฉยตามกลมโรค
• มคลนกประคบประคอง ใหบรการทกวนองคาร
ทศนยประคองรกษ และหองตรวจศลยกรรม
วนพธบาย
• มระบบการใหค าปรกษา
• ระบบการตดตาม Case ทมปญหาซบซอน โดย
แพทย/PCN ท า Family meeting, Advance
Care Planning และวางแผนการจ าหนาย
• มระบบการเยยมบานรวมกบทม ทกวนองคาร
บาย
• มระบบการสงตอการดแลตอเนองทบาน โดยใช
โปรแกรม Thai COC
3 เดอน 6 เดอน 12 เดอน
การด าเนนงานการดแลผปวยแบบประคบประคอง
พระเยยมไข เยยมบาน
3 เดอน 6 เดอน 9 เดอน 12 เดอน
การด าเนนงานการดแลผปวยแบบประคบประคอง
เยยมบานผปวยในเครอขายรพช. Palliative สญจรเครอขายรพช.
3 เดอน 6 เดอน 9 เดอน 12 เดอน
การด าเนนงานการดแลผปวยแบบประคบประคอง
Bereavement Care
82
การด าเนนงานการดแลผปวยแบบประคบประคอง
การเขาถง Strong Opioid
ผลการด าเนนงาน
เปาหมาย
รอยละ 40
การบรรเทาอาการปวดและจดการอาการตาง ๆ ดวย
Strong Opioids
การไดรบการจดการอาการปวดดวย Strong Opioid
ในผปวยประคบประคองโรคมะเรงทมอาการปวด ป 2562
เปาหมาย
รอยละ 40
84
ผลการด าเนนงาน
เปาหมาย 60% เปาหมาย 60%
ผปวยทมการท า Advance Care Planning ผปวยทมการดแลแบบประคบประคอง
ตอเนองทบาน (HHC)85
6 เดอน 9 เดอน 12 เดอน
รางวลแหงความภาคภมใจ
- รางวลองคกรทเปยมไปดวย
บคลากรผปลกหวใจสงคมดวย
หวใจโพธสตว จากเสถยรธรรม
สถาน ป 2561
- รางวลการน าเสนอผลงาน
ประเภทโปสเตอรด เดนดาน
งานวจย ป 2561
86
ปจจยแหงความส าเรจ
1. ผบรหารทกระดบใหการสนบสนน
2. การท างานในรปแบบ “เครอขาย”
3. Team Work
87
4.การบรหารการเงนการคลง
โรงพยาบาลแพร88
89
Planfin รายรบคากลาง=33.33%
89
90
Planfin คาใชจายคากลาง=33.33%
90
91
ประสทธภาพการบรหารการเงนการคลง รายได-คาใชจาย ป 2557- 62(Q1)
1.เจาหน ณ ม.ค.62 เพมขนจาก ป 61 = 25,509,578.38
2.เงนรบฝาก ณ ม.ค.62 เพมขนจากป 61 = 11,879,154.74
3.คาใชจายคางจาย ณ ม.ค.62 เพมขนจากป 61 = 1,407,975.63
4.รายไดกองทน UC รอการรบร เพมขนจากป 61 = 989,705.47
5.รายไดเงนบรจาครอการรบร ณ ม.ค.62 เพมขนจากป 61 =25,559,122.81.
หนวย : ลานบาท
ดชนตวชวดความเสยงดานการเงน การคลง Financial Risk Scoring
92
ดชนวดผลความเสยงดานการเงนการคลง 7 ระดบ
ประสทธภาพการบรหารการเงน การคลงอยในระดบ B-
ความเสยงและประสทธภาพการบรหารการเงน การคลงอยในระดบ 0B-93
นวตกรรม(ถาม)
94
5. PHRAE SMART HOSPITAL
PHRAE SMART HOSPITAL
Smart Finance Smart Logistic
พฒนาระบบการบนทกคารกษาพยาบาล
(Barcode)
96
SMART FINANCE
13.04%
5.88%
4.10%3.90%
2560 2561(Q3) 2561 (Q4) 2562 (Q1)
ตรวจสอบคารกษาพยาบาล
เรมด าเนนการ
1 พ.ค.61
ขอมลการบนทกคาใชจายผดพลาด (%)
SMART Logistic
ผปวย
หอผปวย คลงพสด
หองจายยาเวชภณฑ
Barcode สฟา
วสดสนเปลอง
วสดการแพทย
เฉพาะราย
internet
จดหา
Express Hos Xp
Hos Xp
โครงการพฒนาStock วสดการแพทย 9 หอผปวย
ทราบอตราการใชแตละ
หอผปวย
Stock ทหอผปวย
ลดลง
มลคาประหยด
40,000 บาท/9หอผปวย
ขยายผลการด าเนนไป
ทกหอผปวย
SMART Logistic
สงทพฒนาตอไปในป 2562
โครงการพฒนา logistic น าเกลอ ดวย KANBAN + barcode
โครงการเพมประสทธภาพคลงวสดการแพทย ดวย VMI ภายใน
โครงการเพมประสทธภาพระบบจายกลาง
HA IT
โรงพยาบาลแพรผานการตรวจประเมน
รบรองคณภาพระบบเทคโนโลยสนเทศโรงพยาบาล ระดบ 3
สงทเรยนรจาก HA IT
ล าดบ
ท
หมวด Impaction
1 IT Master plan - Priority Setting
2 IT Risk Management
System
- แผนบรหารความตอเนอง (BCP)
- แผนกคนจากความเสยหาย (Disaster Recovery Plan)
3 Information Security
Management
- มระบบBackup ขอมลในอาคารเดยวกนและนอกรพ.
4 Service Desk SLA - ขอตกลงการใหบรการ ทมIT กบ user
- วเคราะหกจกรรมเจาหนาทActivity Analysis
สงทเรยนรจาก HA IT
ล าดบ
ท
หมวด Impaction
5 Clinical Data Quality
Control
- วเคราะหขอมลโรงพยาบาลเพอสรางโอกาสพฒนางาน
6 Software Development
Quality Control
- วเคราะหระบบการเขยนโปรแกรมและเรยงล าดบ
ความส าคญตามแผนแมบทIT
7 Capacity Management - People Skill and Competency
- วเคราะห GAP ดานHardware Software และระบบ
เครอขาย
นวตกรรม(ถาม)
102
ความกาวหนาการด าเนนการ
เงนงบประมาณรายจาย ป 2562
รายงานงบลงทนครภณฑปงบประมาณ 2562
ล าดบท รายการครภณฑ ราคาตอ
หนวย
จ านวน รวม
งบประมาณ
วธการจดซอ/จดจาง การด าเนนการ ตามแผน
1เครองตดตามการท างานของหวใจและสญญาณ
ชพระบบรวมศนยไมนอยกวา 8 เตยง
4,200,000 1 4,200,000e-bidding เสนอผวจ.
ลงนามแจงท า
สญญา
/
2เครองตรวจอวยวะภายในดวยคลนเสยงความ
คมชดสงชนดสระดบสง 5 หวตรวจ
4,200,000 1 4,200,000
/3
เครองชวยหายใจชนดควบคมดวยปรมาตรและ
ความดนพรอมระบบการจายอากาศตามสภาพ
ปอด
1,000,000 5 5,000,000
/
4โคมไฟผาตดใหญโคมคขนาดไมนอยกวา
130,000 ลกซ หลอดแอลอด
1,450,000 1 1,450,000
/
5รถพยาบาลโครงสรางปลอดภยเคลอบสารตาน
จลชพขนาดใหญ
2,980,000 1 2,980,000 ขอเปลยนแปลงรายการเปน
รถพยาบาลขนาดกลาง
รวมงบประมาณ17,830,000
พรบ.รายจายประจ าป
รายงานงบลงทนครภณฑปงบประมาณ 2562
ล าดบ
ท
รายการครภณฑ จ านวน ราคาตอหนวย รวม
งบประมาณ
ราคาทจดซอ
ได
เหลอ
จาย
การด าเนนการ
1 เครองตรวจอวยวะภายใน
ดวยความถสง
1 450,000 450,000 449,000 1,000สงของ/ตงเบก
เรยบรอย
2 เครองตรวจสขภาพทารกใน
ครรภ(NST)
1 250,000 250,000 249,000 1,000สงของ/ตงเบก
เรยบรอย
รวมงบประมาณ 700,000 698,000 2,000
โครงการผลตแพทยเพอชาวชนบท
อาคารพกแพทย 20 ยนต
ไดรบจดสรรงบประมาณ
ป 2558-2560
ทงงาน
6 ก.พ.60 กอสรางได3งวด
สญญารบจางรายใหม
19,467,000 บาท
22 ม.ค.61 จ านวน 9 งวด
ระยะเวลากอสราง 360 วน
งบ 19,467,000 บาท อยระหวางการกอสราง
งวดท 7/9
คาดวาจะแลวเสรจ
เดอน ม.ค. 2562
อาคารพกอาจารยแพทย 12 ครอบครว
ไดรบจดสรรงบประมาณ
ป 2559
ระยะเวลากอสราง 360 วน
งบประมาณ 10,450,000 บาทบอกเลกสญญา
10 ก.ค.61
กอสราง 5 งวด/8งวด
คงเหลองวดงานอก 3 งวด
จ านวนเงน 5,517,600 บาท -ด าเนนการพจารณา
ความเสยหาย
-ขอทบทวนการขยายเวลาเบกจายไปยงผอ านวยการ
บรหารการคลง
อาคารผปวย 156 เตยง (อาคาร 100 ปกระทรวงสาธารณสข)
สงมอบงานเบกจายเรยบรอย
108
เอออาทร บรการด มวนย