Download - Afecções Punho, Mão e Dedos
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Bruna Valle FranaR3 Medicina EsportivaOrientador: Dr. Mateus Saito
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Extremos de idade.
Atletas: grande energia.
Leso ligamentar ou intra articular.
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Fx de Colles: desvio dorsal do fragmento distal
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Fx de Smith: desvio volar do fragmento distal
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Fx de Barton: fratura-luxao com leso intra-articular, na qual o carpo e a margem do radio distal so desviados em conjunto.CD: conservadora ou reduo aberta e fixao interna com placa e parafusos.
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Reduo e imobilizao por cerca de 4-6 semanas.Gesso cobrindo a parte distal do antebrao, o punho e a mo, mantendo a MCF livre.Rx controle a cada 2 semanas (reduo mantida).
Considerar cirurgia em casos especficos (Fx instveis, irredutveis e intra-articulares).
Reabilitao: Alongamento Passivo;Movimentos Ativos (trabalhar pronao e supinao);Ganho de Arco;Trabalho de Propriocepo.
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Queda sobre mo espalmada com o punho em dorsiflexo e desvio radial ou em queda sobre o punho em hiperextenso.
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Incidncias: AP, Perfil verdadeiro e desvios.
No pode ser descartado se ausncia de alterao radiogrfica (pode levar at 24h RNM/Cintilo).
Clnica = Imobilizao (12 dias)!!!
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Protocolo de tratamento:
Se Fx encontrada:7 a 13 semanas de imobilizao;Cirurgia, se falha no tratamento conservador.
Se Fx no encontrada:Imobilizao por 2 semanas.Retorno para testes clnicos. Se mantm sinais clnicos, novo Rx.Caso Rx inicial seja de boa qualidade, RM!
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Reabilitao:Se consolidado ou estabilizado, pode-se iniciar progresso de movimentos seguidos por exerccios de fora.Retorno:Se consolidao, ADM e fora estiverem suficientes para suprir as especificidades do esporte.Complicaces:Necrose avascular, retardo de consolidaco, pseudoartrose, consolidaco viciosa.
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Mais frequente: colo.Deformidade em flexo.Pouca deficincia.Quanto mais proximal, maior o desvio.Pode ser problema em atletas com grip.Reduo e imobilizao.
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Geralmente em hiperextenso + compresso longitudinal.
Verificar avulso/fratura!!
Reduo incruenta.
Imobilizao + fisioterapia.
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(A) volar plate entrapment, (B) the flexor digitorum profundus being trapped behind a single condyle of the middle phalanx, (C) the middle phalanx being buttonholed through the volar plate, (D) the middle phalanx being buttonholed through a rent in the flexor digitorum profundus, and (E) the extensor tendon being displaced around the head of the middle phalanx.
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Leso do extensor da IFD.
Flexo forada de IFD de dedo em extenso.
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Conservador : tala metlica com hiperxtenso da IFD por 8 semanas o tempo todo!! (80% melhora);Cirrgico: se mais que 1/3 da superfcie articular estiver envolvida, ou se houver subluxao da falange distal, ou se luxao da lmina epifisria;Follow-up: Cada 2 sem;Reabilitao: ganho de amplitude e uso de tala por mais 8 semanas.
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Leso do flexor profundo dos dedos.
Mais comum no 4 dedo.
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Cirrgico!!!Tendo retrai at base do dedo, ou at mais.
O tendo flexor tende a ficar enrijecido e com cicatrizes, sendo importante a movimentao precoce.
O retorno ao esporte se d quando se tem recuperao completa, geralmente de 4 a 6 meses.
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Leso do Ligamento Colateral Ulnar do polegar.
Abduo forada e hiperextenso da MCF.
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Esportes acometidos:esqui, golfe, hquei, futebol(goleiro),vlei...
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Palpao da articulaco metacarpofalangeana (MCP), na tentativa de diferenciar entre leso completa (Stener) ou incompleta do LCU.Estresse radial leve(20-30 da MCF).Stener: deslocamento do adutor do polegar e leso total do LCU da MCF, com ausncia de end-point.
Imagem: Rx punho: Estresse AP/P/Oblquo ou RNM.
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Imobilizao gessada ou tala 4-6 sem.Reabilitao(ganho de ADM);Cirrgico (leses de Stener);Geralmente, bom prognstico;Proteco do polegar com tala ou esparadrapagem durante treino.