Download - ANALISIS FUNGSI TIROID
-
8/20/2019 ANALISIS FUNGSI TIROID
1/19
ANALISIS FUNGSI TIROID
PENDAHULUAN•Kelenjar tiroid:
• berbentuk kupu-kupu,
• terletak di bagian depan leher,• terdiri dari 2 lobus kanan dan kiri!
•Kelenjar tiroid "e"pun#ai $ungsi
endokrin teruta"a produksi %& dan %'(•Kelainan $ungsi tiroid "eni"bulkanberbagai gangguan proses "etabolik(
)
-
8/20/2019 ANALISIS FUNGSI TIROID
2/19
*++L.+iste" pengaturan hor"onterdiri dari :
Kelenjar tiroid, hipotala"us danhipo/sis(
iste" ini "eregulasi produksidan sekresi hor"on tiroid
2
-
8/20/2019 ANALISIS FUNGSI TIROID
3/19
-
8/20/2019 ANALISIS FUNGSI TIROID
4/19
PE0E1+KAAN LA1A%1+U0H10N %+1+D
Pe"eriksaan laboratoriu" utkdiagnosis $ungsional tiroidditujukan untuk : "enegakkan diagnosis, "e"antau terapi, baik terapi %&
repla3e"ent "aupun terapi
supresi, "endeteksi dis$ungsi tiroid pd
pen#akit bukan tiroid(
&
-
8/20/2019 ANALISIS FUNGSI TIROID
5/19
PE0E1+KAAN LA1A%1+U0H10N %+1+D
1eko"endasi dari A%A a"eri3an tiroidasso3iation! "enganjurkanpe"eriksaan status tiroid teruta"a pdkelo"pok sbb : Neonatus Penderita s3r klinis diduga ada
kelainan status tiroid
Penderita dgn ri4a#at pen#akittiroid di dl" keluarga Penderita dgn pen#akit autoi"un Penderita usia lanjut Post partu" )-2 bulan 5
P
-
8/20/2019 ANALISIS FUNGSI TIROID
6/19
Pemer saan a orator um utmenentukan status fungsi tiroiddpt dibagi menadi ! kelompok "
Kelo"pok perta"a :0engukur 01 dann Kadar kolesterol
Kelo"pok kedua :
0engukur a"bilan +odiu" radioakti$ radioa3ti6eiodine uptake7 1A+U! → memeriksa fungsikelenjar tiroid scr langsung.
Kelompok ketiga :Mengukr kadar hormon tiroid (T4 total, T3 total, T3
uptake, free T4 dan T3, dan protein pengangkutna(T!"##.
Kelompok keempat :Mengukur kadar T$% serum, Tes supresi tiroid, Tes
stimulasi T&% 8
-
8/20/2019 ANALISIS FUNGSI TIROID
7/19
1eko"endasi A%A "enganjurkan:
pe"eriksaan %Hs dan $ree %& s3r bersa"aan(*ree %& tdk dipengaruhi o7 perubahankadar protein pengangkut(
eberapa pendapat "enganjurkan
pe"eriksaan %Hs sbg pe"eriksaantunggal dala" "enentukan status tiroiddan dilanjutkan denag pe"eriksaan $ree %&han#a apabila diju"pai %Hs #g abnor"al, pe"eriksaan %H s "e"pun#ai nilai
diagnosis #g tinggi drpd $ree %&, dapat"endeteksi kelainan $ungsi tiroid #g ringan(
9
-
8/20/2019 ANALISIS FUNGSI TIROID
8/19
Pe"eriksaan tiroglobulin→ utkmemantaukeberhasilan pas3a bedah a tiroid("eningakat berarti: a re3urrent(
Pada pen#akit autoi"undiperiksa: Antith#roglobulin antibod# %h#r pero;idase antibod#anti"i3roso"al antibod#!
<
-
8/20/2019 ANALISIS FUNGSI TIROID
9/19
H+P%+1+D+0P%0: %eruta"a disebabkan o7 proses "etabolik #g"enurun)( Neurologik: kele"ahan otot, kra", parasthesia,
6ertigo
2( Psikiatrik : depresi, ketdk"a"puan berkonsentrasi,psikosis('( 1eu"atologik : n#eri sendi, artritis(&( tolaringologik : serak, tinitus, tuli,5( Der"atologik : kulit kasar dan kering, alopesia(8( Kardilogik : bradikardi, pa#ah jantung(9( .astroentologik : anoreksia, konstipasi((Ne$rologik : ede"a))(Kadar glukosa turun =
-
8/20/2019 ANALISIS FUNGSI TIROID
10/19
KLA+*+KA+ H+P%+1+D
0enurut u"ur "ulai terkenan#ahipotiroid dibagi "enjadi ':
)( Hipotiroid in$antil kretinis"e!(
U"ur "ulai "un3ul gejala :ba#i )-2"inggu setelah lahir(
pen#ebab: +bu "inu" obat "engandung iodida 4aktu
ha"il "inu" obat anti tiroid berlebih saat ha"il(
agenesis tiroid
dishor"ogenesis tiroid(
kurang #odiu" berat di daerah ende"ik )>
-
8/20/2019 ANALISIS FUNGSI TIROID
11/19
Geala#geala"ikterus neonatal berkepanjangan(suara tangis serak, lidah tebal dan otot
le"ah(pertu"buhan badan dan gigi terla"bat(
Diagnosis"Untuk "enunjang diagnosis perlu
dilakukan pe"eriksaan sbb:
%H: peningkatan %H pd ' hari kehidupansangat sensiti$ utk "enentukan hipotiroidis"epri"er(
%& dan %' bebas rendah(
Non spesi/k : kadar kolesterol tinggi,hi erbilirubine"ia kadar lukosa darah ))
-
8/20/2019 ANALISIS FUNGSI TIROID
12/19
2( Hipotiroid ?u6enil "ulai terjadi pd "asa anak-anak
sa"pai pubertas
Pen#ebab:tiroiditis autoi"un(
pas3a tiroid de3to"i partial
.ejala:gangguan pertu"buhan dan
perke"bangan se;Pada pe"eriksaan dite"ukan penurunan %& bebas, peningkatan %H dan penurunana"bilan +)')
)2
-
8/20/2019 ANALISIS FUNGSI TIROID
13/19
'( Hipotiroid De4asa 0iksede"a!
0iksede"a diakibatkan o7 adan#apeni"bunan bahan "ukopolisakarida(
Pen#ebab:tiroiditis autoi"un(pas3a tiroid de3to"i parsial(pas3a terapi iodiu" radioakti$(obat anti tiroid(
.ejala:Ede"a, bradikardi, na$su "akan "enurun
psikosis pd keadaan berat )'
-
8/20/2019 ANALISIS FUNGSI TIROID
14/19
hipotiroid
s%H and *%&
High s%H,ubnl *%&
Nl7subnls%H, subnl *%&
@
nl s%H, nl *%&nl %&!lini3all# H#pothiroid
Pri"ar#H#poth#roidis"
Prior radioiodine %h#roide3to"#E;ternal radiation
no A
%Pab, %gAb
pos neg
High s%H,nl *%&
Hasshi"otosPostpartu"th#roiditis
Drug indu3edHashi"oto s %&7%'#nthesis de$e3t
+odine de/3ien3#!AN
ub3lini3alh#pothiroidis"
purious %HAnti-"-+g.!
%1H test
E;essi6e nl no respons
Pri"ar#tertiar# se3ondar#
$%POT$%ROIDIS&
%1H test
nl
Peripheral resistan3e toth#roid hor"ones@
-
8/20/2019 ANALISIS FUNGSI TIROID
15/19
H+PE1%+1+D
Adalah keadaan di"ana diju"pai produksihor"on %' dan %& berlebihan(
Dibagi ' jenis h#pothala"i3-pituitar#-th#roida;is!:)( Pri"er: kelainan pd kel( %iroid
2( kunder: hipo/sis #g ""produksi %Hberlebihan
'( %ersier: hipotala"us #g ""produksi %1H
berlebihanHipertiroid skunder dan tersier sangat jarang
diju"pai dibandingkan hipertiroid pri"er(Kadar hor"on tiroid berlebihan
"en#ebabkan peningkatan proses )5
-
8/20/2019 ANALISIS FUNGSI TIROID
16/19
H+PE1%+1+D
Peningkatan glukoneogenesis,glikogenolisis, absorpsi glukosa diusus→)M.!erkurangna cadangan lemak, peningkatan
lipolisis, menurunna kadar T", kolest., *)*,lipoprotein, apolipoprot. !."ejala :
!! menurunKulit tera+a hangat'roduksi keringat +erle+ihanTdk tahan panas
'emeriksaan la+ →perlu utk mendeteksiletak kelainan )8
-
8/20/2019 ANALISIS FUNGSI TIROID
17/19
.1ABE D+EAE
01U AEDC!Dite"ukan pd se"ua u"ur ban#ak pd
u"ur dekade '-5, 4anita )>; drpd pria!
Pen#ebab: antibodi tipe +g. thd %Hdan bereaksi dg %H reseptor pd sel$olikel tiroid(
ti"ulasi thd iodine uptakesintesisdan pelepasan hor"on tiroidberlebihan(
Produksi %H diha"bat()9
-
8/20/2019 ANALISIS FUNGSI TIROID
18/19
HAH+0% D+EAE %erjadi pd u"ur dekade 8
Diturunkan s3r genetik
Dite"ukan selalu dala" status eutiroid atauhipotiroid(
=> penderita→ dite"ukan th#roperosidase-antibod# atau anti"i3roso"al-antibod#
)<
-
8/20/2019 ANALISIS FUNGSI TIROID
19/19
Algorit"a
)=
Kelainan tiroid @
Kelainan tiroid @
Kelainan tiroid @Kelainan tiroid @ Kelainan tiroid @
Hipotiroidis"e Eutiroid Hipertiroidis"e
*%& *%&
Nor"al 0enurun 0eningkatNor"al
Hipotiroidis"e Hipotiroidis"e
ubklinis N#ata!Hipertiroidis"e
N#ata!
*%'
Nor"al
Hipotiroidis"eN#ata!
0eningkat
Kelainan tiroid @
Kelainan tiroid @