-
8/12/2019 ANTIBIOTIKA :PENGGOLONGAN DAN PENGGUNAANNYA DALAM KLINIS
1/40
ANTIBIOTIK : PENGGOLONGAN DAN PENGGUNAAN DALAM KLINIS
RESPONSI TROPICAL MEDICINE
ANTIBIOTIKA :
PENGGOLONGAN DAN PENGGUNAANNYA
DALAM KLINIS
Oleh:
Yaniar Uzlifatin (0710710010)
Sandy Wijaya (0710710018)
Toreni Yurista (0710710088)
Bannu Jayallan (0710714004)
Pembimbing:
Dr. Didi Candradikusuma, SpPD
1
-
8/12/2019 ANTIBIOTIKA :PENGGOLONGAN DAN PENGGUNAANNYA DALAM KLINIS
2/40
ANTIBIOTIK : PENGGOLONGAN DAN PENGGUNAAN DALAM KLINIS
Latar Belakang
Penemuan
penisilin 1930
perkembangan
antibiotik &kemoterapika
kejadianpenyakit
Perkembangan
bid.kedokteranlain
pilihanantibiotik sistematika tx
antibiotik
klinik
Memilih &memakai
dalam dunia
klinik
2
-
8/12/2019 ANTIBIOTIKA :PENGGOLONGAN DAN PENGGUNAANNYA DALAM KLINIS
3/40
ANTIBIOTIK : PENGGOLONGAN DAN PENGGUNAAN DALAM KLINIS
Rumusan Masalah - Tujuan Penulisan
Sistematika pembagian antibiotik
Telaah & pemilihan antibiotik
3
-
8/12/2019 ANTIBIOTIKA :PENGGOLONGAN DAN PENGGUNAANNYA DALAM KLINIS
4/40
ANTIBIOTIK : PENGGOLONGAN DAN PENGGUNAAN DALAM KLINIS
In
f
e
k
si
Invasi mikroorganisme ke jaringan tubuh
Organisme
Menempelinang
Kolonisasitumbuhkembang
biak
Ganggufungsi
normal
inang
4
-
8/12/2019 ANTIBIOTIKA :PENGGOLONGAN DAN PENGGUNAANNYA DALAM KLINIS
5/40
ANTIBIOTIK : PENGGOLONGAN DAN PENGGUNAAN DALAM KLINIS5
-
8/12/2019 ANTIBIOTIKA :PENGGOLONGAN DAN PENGGUNAANNYA DALAM KLINIS
6/40
ANTIBIOTIK : PENGGOLONGAN DAN PENGGUNAAN DALAM KLINIS
Mekanisme imun melawan bakteri6
-
8/12/2019 ANTIBIOTIKA :PENGGOLONGAN DAN PENGGUNAANNYA DALAM KLINIS
7/40ANTIBIOTIK : PENGGOLONGAN DAN PENGGUNAAN DALAM KLINIS
Faktor
Kemotaktik
komplemen
1 2
3
4
5
6
8 9
7
1. Inhibisi kemotaksis2. Sekresi toksin
3. Hambatan jalur denganperantara komplemen
4. Memiliki kapsul luar yengmenghambat ikatan,
fagositosis5. Inhibisi fusi lisosom
6. Memiliki laposan luar tahanterhadap enzim degratif
7. Menghindar dari fagosom
8. Mematikan aktivasi sitokin
9. Aktivasi sitokin tidak benar
Mekanisme mikroorganisme menghindari sistem imun7
-
8/12/2019 ANTIBIOTIKA :PENGGOLONGAN DAN PENGGUNAANNYA DALAM KLINIS
8/40ANTIBIOTIK : PENGGOLONGAN DAN PENGGUNAAN DALAM KLINIS
Resistensi Mikroba
1
Mutasi
bakteri
2
Adaptasi
3
Transfer gen
(plasmid &transposon)
Merubah
lubung LPS
Perbaiki
sistem
transport
Metabolisme
8
-
8/12/2019 ANTIBIOTIKA :PENGGOLONGAN DAN PENGGUNAANNYA DALAM KLINIS
9/40ANTIBIOTIK : PENGGOLONGAN DAN PENGGUNAAN DALAM KLINIS
a.n.t.i.b.i.o.t.i.k
senyawa antibakteridiproduksimikroorganisme atau sintetikmenekan
mikroorganisme lain
toksisitas selektif
Bakteriostatik Bakterisidal
9
-
8/12/2019 ANTIBIOTIKA :PENGGOLONGAN DAN PENGGUNAANNYA DALAM KLINIS
10/40ANTIBIOTIK : PENGGOLONGAN DAN PENGGUNAAN DALAM KLINIS10
-
8/12/2019 ANTIBIOTIKA :PENGGOLONGAN DAN PENGGUNAANNYA DALAM KLINIS
11/40ANTIBIOTIK : PENGGOLONGAN DAN PENGGUNAAN DALAM KLINIS
pemberian antibiotika
Empi
ris
11
-
8/12/2019 ANTIBIOTIKA :PENGGOLONGAN DAN PENGGUNAANNYA DALAM KLINIS
12/40ANTIBIOTIK : PENGGOLONGAN DAN PENGGUNAAN DALAM KLINIS
Infeksi yangtidak responsif
tx
Fever of
Unknown Origin
Dosis tak tepat
Tanpa
memperhatikan
tx difinitif
Kurang
informasi ttg
bakteri 12
-
8/12/2019 ANTIBIOTIKA :PENGGOLONGAN DAN PENGGUNAANNYA DALAM KLINIS
13/40
13
-
8/12/2019 ANTIBIOTIKA :PENGGOLONGAN DAN PENGGUNAANNYA DALAM KLINIS
14/40
Kelompok antibiotik yang aktif pada dinding sel ini terdiri dari penisilin,cephalosporin, carbapenem, dan beberapa inhibitor beta laktam.
mengandung sebuah rantai beta laktam aktif pada strukturnya
Penisilin
PenisilinPenisilin V dan G aktif melawan organisme aerobik Gram
positif.
Ampisilin dan amoxycilin memiliki beberapa aktifitas melawan beberapabatang Gram negatif dan spektrum gram negatif meningkat denganpiperacilin.
Kebanyakan anaerob rentan pada penisilin, dengan pengecualian Bacteriodesfragilis
Benzylpenicilin (penicilin G) pilihan antibiotik pada infeksi streptococci,staphylococci yang rentanm meningococci, gonococci yang rentan, Treponemapallidum, Pastereulla, Actinomyces dan Clostridium perfringens.
14
-
8/12/2019 ANTIBIOTIKA :PENGGOLONGAN DAN PENGGUNAANNYA DALAM KLINIS
15/40
Fenoksimetilpenisilin (Penisilin V) oral dankadar lebih rendah dari kadar benzilpenisilin
parenteral Streptococcus pyogenes (faringitisdan pencegahan demam rematik)
Contoh penisilin kebal penisilinase
Kloksasilin dan flukloksasilin
Amoksisilin dan ampisilin efektif organismeresisten penisilin dan efektif daripada penisilinterhadap Enterococcus, Listeria, Haemophilusinfluenzae beta-laktamase negatif, S.typhi,P.mirabilis dan E.coli.
15
-
8/12/2019 ANTIBIOTIKA :PENGGOLONGAN DAN PENGGUNAANNYA DALAM KLINIS
16/40
16
Amoksilin -klavunalat
(penghambat betalaktamase)
ampuh untukH.influenzae,M.catarrhalis,
beberapaEnterobacteria-ceae
dan anaerob
termasuk B.fragilis.
Piperasilin
aktivitas penisilinGram-negatif
paling luas
Piperasilin +tazobactam (beta-laktamase
inhibitor)meningkatkan
aktivitas
piperasilinterhadap plasmidyang dimediasi
basil Gram negatifyang produksibeta-laktamase
seperti Klebsiellaspp dan beberapastrain E. coli.
-
8/12/2019 ANTIBIOTIKA :PENGGOLONGAN DAN PENGGUNAANNYA DALAM KLINIS
17/40
Generasi Spektrum Parenteral Oral
Pertama Staphylococci (except MRSA)
Streptococci (not Enterococci)
E coli, Proteus
Klebsiella
Cefazolin
Cephalothin
Cephalexin
Cephradine
Cefadroxil
Kedua As for 1st generation plus
Cefamanole
Haemophilus (including
beta-lactamase producers)
Cefuroxime
Cefaclor
Cefprozil
Cefuroxime
Loracarbef
Kedua As for above plus
Bacteroides
Cefoxitin
Ketiga As for 2nd generation plus
most other Gram-negative
bacilli except Pseudomonas
Cefotaxime
Ceftriaxone
Cefpodoxime
Ceftibuten
Ketiga/keempat As for above plus
Pseudomonas
Ceftazidime
Cefepime
Cefpirome17
-
8/12/2019 ANTIBIOTIKA :PENGGOLONGAN DAN PENGGUNAANNYA DALAM KLINIS
18/40
antibiotik spektrum luas
dikombinasikan dengan silastatin untuk mencegahdegradasi oleh dehydropeptidase tubular ginjal
tidak memiliki aktivitas terhadap methicillin-resistantstaphylococci, Enterococcus faecium, Corynebacterium
jeikeium, Listeria, Clostridium difficile dan
Stenotrophomonas maltophilia.
Imipenem
mirip dengan imipenem
tidak memerlukan kombinasi dengan inhibitordehydropeptidase.
sedikit aktivitas melawan patogen Gram-positifdibandingkan dengan imipenem.
Meropenem
18
-
8/12/2019 ANTIBIOTIKA :PENGGOLONGAN DAN PENGGUNAANNYA DALAM KLINIS
19/40
Amikacin, Kanamisin, Gentamisin, Neomycin,
Netilmicin, Framycetin, Tobramisin, Streptomisin,Spectinomycin.
aktif terhadap basil Gram-negatif aerobik, termasuk
pseudomonas
tidak memiliki aktivitas terhadap anaerob,
tidak aktif terhadap streptokokus.
19
-
8/12/2019 ANTIBIOTIKA :PENGGOLONGAN DAN PENGGUNAANNYA DALAM KLINIS
20/40
Kuinolon
Generasi1
Generasi2
Generasi3
Generasi4
20
G i 1
-
8/12/2019 ANTIBIOTIKA :PENGGOLONGAN DAN PENGGUNAANNYA DALAM KLINIS
21/40
Asam nalidiksat
menjadi pilihan untuk infeksi saluran kemih tanpa komplikasi.
juga untuk mengobati Shigellosis pada anak.
tidak memiliki aktivitas terhadap Pseudomonas aeruginosa, anaerob,klamidia, mycoplasmas atau Gram-positif bakteri.
Generasi 1
cakupan diperluas bakteri seperti Pseudomonas aeruginosa danstaphylococci
Generasi 2
mirip dengan generasi kedua kuinolon, ditambah peningkatan aktivitas
terhadap Streptococcus pneumoniae.
Generasi 3
Moksifloksasin dan gatifloksasin dapat dianggap generasi keempatkuinolon karena aktivitas mereka terhadap anaerob, dan aktivitasmeningkat secara signifikan terhadap Streptococcus pneumonia
Generasi 4
21
-
8/12/2019 ANTIBIOTIKA :PENGGOLONGAN DAN PENGGUNAANNYA DALAM KLINIS
22/40
Tetrasiklin Doksisiklin dan Minoksiklin. Mereka memiliki aktivitas terhadap bakteri Gram-positif cocci Escherichia coli Neisseria gonorrhoeae
Brucella spp. vibrio rickettsiae mycoplasmaschlamydiae dan spirochaetes termasuk Treponemapallidum dan Borrelia burgdorferi. Doksisiklin dan minocycline memiliki waktu paruhyang panjang dan karena itu diberikan sekalisehari atau dua kali sehari
22
-
8/12/2019 ANTIBIOTIKA :PENGGOLONGAN DAN PENGGUNAANNYA DALAM KLINIS
23/40
Eritromisin adalah terapi pilihan untuk infeksi Legionella,Campylobacter, Mycoplasma pneumoniae dan untuk
pengobatan dan pencegahan batuk rejan. Eritromisin hanya memiliki sedikit aktivitas terhadap
Haemophilus influenzae. Berguna dalam pengobatan infeksi yang disebabkan oleh
Streptococcus pyogenes dan pneumococci pada alergi terhadappenisilin pasien.
Roxithromycin memiliki aktivitas antibakteri yang sama denganeritromisin tetapi memiliki waktu paruh yang lebih panjang.
Klaritromisin secara signifikan telah meningkatkan aktivitasterhadap organisme yang dianggap rentan terhadap eritromisin,
Keuntungan besar dari eritromisin termasuk penyerapan
pencernaan lebih baik dan toleransi dan aktivitas terhadapHaemophilus influenzae. Azitromisin kurang aktif terhadap staphylococcus dan
streptococcus daripada eritromisin tetapi lebih aktif terhadapHaemophilus influenzae
23
-
8/12/2019 ANTIBIOTIKA :PENGGOLONGAN DAN PENGGUNAANNYA DALAM KLINIS
24/40
Klindamisin aktif terhadap bakteri Gram-positif
dan terhadap anaerob
clindamycin lebih unggul daripada penisilin padainfeksi paru anaerobik.
Ini adalah sebuah alternatif untuk metronidazolsebagai infeksi anaerob
Efek samping utama adalah alergi (ruam),antibiotik diare terkait termasuk pseudomembrancolitis dan jarang, hepatotoksisitas
24
-
8/12/2019 ANTIBIOTIKA :PENGGOLONGAN DAN PENGGUNAANNYA DALAM KLINIS
25/40
aktif terhadap salmonella, Haemophilus
influenzae, Streptococcuspneumoniae, Neisseria meningitidis, rickettsiae,dan bakteri anaerob (termasukBacteroides fragilis).
Sekarang jarang digunakan karena bisamenyebabkan aplasia sumsum yang ireversibel(sekitar 1 per 20000).
Kloramfenikol ini diabsorbsi dengan baik,memiliki spektrum yang luas dan penetrasi padaCSF sangat baik.
25
-
8/12/2019 ANTIBIOTIKA :PENGGOLONGAN DAN PENGGUNAANNYA DALAM KLINIS
26/40
Vankomisin aktif terhadap Staphylococcus aureus,
Staphylococcus epidermidis, termasuk strain yangresisten terhadap methicillin (oksasilin dankloksasilinjuga) dan bakteri Gram-positif pyogene lain
Ototoxicity, nefrotoksisitas, alergi dan, eritrodermaserta hipotensi merupakan efek samping utama.
Vankomisin tidak diserap pada salurangastrointestinal.
Teicoplanin adalah antibiotik glycopeptide denganstruktur molekul yang terkait dengan vankomisin
26
-
8/12/2019 ANTIBIOTIKA :PENGGOLONGAN DAN PENGGUNAANNYA DALAM KLINIS
27/40
Kotrimoksazol aktif terhadap bakteri Gram-negatif dan Gram-positif spektrum yang luas,serta Nocardia dan toksoplasma.
27
-
8/12/2019 ANTIBIOTIKA :PENGGOLONGAN DAN PENGGUNAANNYA DALAM KLINIS
28/40
agen antistaphylococcal dan harus selaludigunakan dalam kombinasi dengan antibiotiklain untuk mencegah timbulnya resistensi
misalnya kloksasilin, atau dalam kasus MRSA,rifampisin, kuinolon kotrimoksazol.
28
-
8/12/2019 ANTIBIOTIKA :PENGGOLONGAN DAN PENGGUNAANNYA DALAM KLINIS
29/40
aktivitas yang sangat baik terhadap bakterianaerob
Mual, rasa logam adalah efek samping umum
29
-
8/12/2019 ANTIBIOTIKA :PENGGOLONGAN DAN PENGGUNAANNYA DALAM KLINIS
30/40
Agen oral tidak mencapai darah dan jaringan yangsignifikan
diekskresikan dalam bentuk aktif dalam urin.
Digunakan untuk pengobatan atau profilaksis padainfeksi tanpa komplikasi pada saluran kemih, kebanyakankarena bakteri Gram-positif atau Gram-negatif.
30
-
8/12/2019 ANTIBIOTIKA :PENGGOLONGAN DAN PENGGUNAANNYA DALAM KLINIS
31/40
agen antituberkulosis dan antilepromatous
sebagai tambahan untuk doksisiklin (dalam brucellosis), danasam fusidic (pada infeksi serius staphylococcal).
menyebabkan perubahan warna merah cairan tubuh dansesekali nampak seperti gejala influenza dan hepatotoksisitas.
Mengganggu metabolisme kontrasepsi oral
31
-
8/12/2019 ANTIBIOTIKA :PENGGOLONGAN DAN PENGGUNAANNYA DALAM KLINIS
32/40
PENGGUNAAN ANTIBIOTIKA
Berdasarkanwaktu
pemberian
Definitif Empiris Profilaksis
32
-
8/12/2019 ANTIBIOTIKA :PENGGOLONGAN DAN PENGGUNAANNYA DALAM KLINIS
33/40
Pertimbangan pemberian
Gambaran klinikpenyakit infeksi
Efek terapiantimikroba
diperolehsebagai akibat
kerjaantimikroba
terhadapbiomekanisme
mikroba
Antimikrobabukan
merupakan obat
penyembuhpenyakit infeksidalam arti kata
sebenarnya.
33
-
8/12/2019 ANTIBIOTIKA :PENGGOLONGAN DAN PENGGUNAANNYA DALAM KLINIS
34/40
Merugikan pasien(berupa efek samping)dan masyarakatsekitarnya (berupamasalah resistensi)
Demam dapatdisebabkan olehinfeksi virus
Demam dapat terjadipada penyakitnoninfeksi
Pemberianantimikrobaberdasarkan
adanyademam
tidak
bijaksana
34
-
8/12/2019 ANTIBIOTIKA :PENGGOLONGAN DAN PENGGUNAANNYA DALAM KLINIS
35/40
Pemilihanjenis
antimikroba
(Madoff, 2008)
Faktor
sensitivitas
Keadaan
tubuh hospes Biaya
35
-
8/12/2019 ANTIBIOTIKA :PENGGOLONGAN DAN PENGGUNAANNYA DALAM KLINIS
36/40
Indikasi
penggunaankombinasitidak tetap
Pengobataninfeksi
campuran.
Pengobatanempiris untukinfeksi berat
yang etiologinyabelum jelas.
Mendapatkanefek sinergi
Memperlambatresistensi
36
-
8/12/2019 ANTIBIOTIKA :PENGGOLONGAN DAN PENGGUNAANNYA DALAM KLINIS
37/40
PenggunaanBerlebihanAntibiotika
Terapi Antibiotikuntuk Infeksiyang TidakResponsif
terhadap Terapi
Terapi untukDemam yangPenyebabnya
Tidak Diketahui(Fever of
Unknown Origin)
Dosis yang TidakTepat
PenggunaanAntibiotik tanpaMemperhatikanTerapi Definitif
KurangnyaInformasi
Mengenai Bakteri
37
-
8/12/2019 ANTIBIOTIKA :PENGGOLONGAN DAN PENGGUNAANNYA DALAM KLINIS
38/40
Mutasi Adaptasi
Transfer genyang terjadi
melaluiplasmid dantransposon
38
-
8/12/2019 ANTIBIOTIKA :PENGGOLONGAN DAN PENGGUNAANNYA DALAM KLINIS
39/40
39
-
8/12/2019 ANTIBIOTIKA :PENGGOLONGAN DAN PENGGUNAANNYA DALAM KLINIS
40/40
Bagian Farmakologi FK UGM. 2008.Farmakoterapi Antiinfeksi/Antibiotika. Petunjuk
Kuliah Diskusi Untuk Kalangan Sendiri. Koch, AL. 2003. Bacterial Wall as Target for Attack:
Past, Present, and Future Research. ClinicalMicrobiology Reviews. Clin Microbiol Rev. 2003October; 16(4): 673687
Madigan M; Martinko J (editors). (2005). BrockBiology of Microorganisms(11th ed.). Prentice Hall.
Madoff, LC. 2008. Introduction to InfectiousDiseases: HostPathogen Interactions. Harrisons
Internal of Medicine. Ney York: BooksOvid Miller, N. 2008. Antibiotic Guideline. New York Rehm, SJ., 2011. Guidelines for Antimicrobial
Usage 2011-2012. Cleveland Clinic Todar, K. 2008. Online Textbook of Bacteriology.