Download - ANXIETATEA SOMATICA
![Page 1: ANXIETATEA SOMATICA](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022081419/5571fb4649795991699469c0/html5/thumbnails/1.jpg)
ANXIETATEA SOMATICĂ
...adică ce tulburare mai exact?sau altfel spus: alba-neagra în psihiatrie
![Page 2: ANXIETATEA SOMATICA](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022081419/5571fb4649795991699469c0/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: ANXIETATEA SOMATICA](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022081419/5571fb4649795991699469c0/html5/thumbnails/3.jpg)
Cum e definită anxietatea somatică?
• “Somatic anxiety is ones perception of their physiological arousal such as rapid heart rate, tense muscles, and butterflies in the stomach”.
• Definiţia din Kaplan and Sadocks: “somatic anxiety (i.e., concern about bodily pains and psychophysiological reactions)”.
![Page 4: ANXIETATEA SOMATICA](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022081419/5571fb4649795991699469c0/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: ANXIETATEA SOMATICA](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022081419/5571fb4649795991699469c0/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: ANXIETATEA SOMATICA](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022081419/5571fb4649795991699469c0/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: ANXIETATEA SOMATICA](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022081419/5571fb4649795991699469c0/html5/thumbnails/7.jpg)
Peste tot... şi nicăieri
• 8 intrări de “somatic anxiety” în Kaplan, ediţia a -7-a
• Nici o referinţă în ICD 10, unde apare doar F45.3 – Disfuncţie vegetativă somatoformă (F.45 – tulburări somatoforme) care include:Nevroza cardiacă, sdr. Da Costa, astenia neurocirculatorie, nevroza gastrică, aerofagia psihogenă, colonul iritabil, tusea psihogenă, hiperventilaţia, micţiuni frecvente, disuria, etc
• DSM IV - Tulburarea somatoformă nediferenţiată
![Page 8: ANXIETATEA SOMATICA](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022081419/5571fb4649795991699469c0/html5/thumbnails/8.jpg)
Anxietate vs. angoasă
• Brissaud, Coilraut, Hartenberg, Ionescu, Boutonier etc . Opun anxietatea (fenomen psihologic de origine cerebrală) angoasei (fenomen somatic de origine bulbară).
• Coilraut: Angoasa este reprezentată de tulburările fizice care însoţesc anxietatea şi presupune o ”descărcare a anxietăţii” pe un organ.
• Kielholz (1982) denumeşte simptomele somatice din anxietate “echivalente somatice ale anxietăţii” (cardiace, gastro-intestinale, respiratorii, genito-urinare, neurologice senzoriale)
![Page 9: ANXIETATEA SOMATICA](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022081419/5571fb4649795991699469c0/html5/thumbnails/9.jpg)
Prezenţa itemilor de anxietate somatică în scalele de anxietate
• HAM –A• HAM-D• Somatic Symptom Scale
![Page 10: ANXIETATEA SOMATICA](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022081419/5571fb4649795991699469c0/html5/thumbnails/10.jpg)
Scala Hamilton de anxietate
Simptome musculare • Dureri musculare• Rigiditate musculară• Contracţii musculare• Spasme• Încleştarea maxilarului• Voce nesigură
![Page 11: ANXIETATEA SOMATICA](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022081419/5571fb4649795991699469c0/html5/thumbnails/11.jpg)
Scala Hamilton de anxietate
Simptome senzoriale• Tinnitus• Vedere încetoşată• Alternanţă senzaţii cald-rece• Senzaţia de slăbiciune• Înţepături
![Page 12: ANXIETATEA SOMATICA](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022081419/5571fb4649795991699469c0/html5/thumbnails/12.jpg)
Scala Hamilton de anxietate
Simptome cardiovasculare• Tahicardie• Palpitaţii• Durere toracică• “Zvâcnirea venelor” • Senzaţii de leşin• Puls neregulat
![Page 13: ANXIETATEA SOMATICA](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022081419/5571fb4649795991699469c0/html5/thumbnails/13.jpg)
Scala Hamilton de anxietate
Simptome respiratorii• Presiune sau constricţie toracică • Senzaţia de sufocare• Oftat• Dispnee
![Page 14: ANXIETATEA SOMATICA](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022081419/5571fb4649795991699469c0/html5/thumbnails/14.jpg)
Scala Hamilton de anxietateSimptome gastrointestinale • Dificultăţi în a înghiţi• Gaze• Dispepsie• Durere înainte şi după mese• Arsuri• Senzaţie de plin• Senzaţie de greaţă• Vomă• Senzaţia de gol în stomac• Crampe• Zgomote abdominale• Balonare• Pierdere în greutate• Constipaţie
![Page 15: ANXIETATEA SOMATICA](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022081419/5571fb4649795991699469c0/html5/thumbnails/15.jpg)
Scala Hamilton de anxietate
Simptome genito-urinare• Micţiuni frecvente• Incontinenţă urinară• Amenoree• Menoragie• Frigiditate• Ejaculare percoce• Pierderea erecţiei• Impotenţă
![Page 16: ANXIETATEA SOMATICA](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022081419/5571fb4649795991699469c0/html5/thumbnails/16.jpg)
Scala Hamilton de anxietate
Simptome autonome• Uscăciunea gurii• Îmbujorare• Paloare• Transpiraţie• Ameţeală• Migrenă• Piloerecţie
![Page 17: ANXIETATEA SOMATICA](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022081419/5571fb4649795991699469c0/html5/thumbnails/17.jpg)
Dincolo de definitie: importanţa subiectului
• Cronicitatea simptomelor de anxietate somatică• Majoritatea pacienţilor primesc o benzodiazepină
de la medicul de familie, alt medic specialist, vecini “binevoitori”, alt medic psihiatru.
• Automedicaţie, lipsă de informaţie• Polipragmazie• Dependenţă• Efecte adverse• Interacţiuni medicamentoase şi nu numai
![Page 18: ANXIETATEA SOMATICA](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022081419/5571fb4649795991699469c0/html5/thumbnails/18.jpg)
Interacţiuni medicamentoase ale alprazolamului
MEDICAMENTE CARE CRESC NIVELELE PLASMATICE• Antifungice (ex. ketoconazol)• Nefazodonă• Propoxifen• Cimetidină• Fluvoxamină• Fluoxetină• Macrolide (claritromicină, eritromicină)• Contraceptive orale• Sucul de grapefruit
![Page 19: ANXIETATEA SOMATICA](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022081419/5571fb4649795991699469c0/html5/thumbnails/19.jpg)
Xanax-alprazolam Xanax-alprazolam / Adidas/ Adidas......
![Page 20: ANXIETATEA SOMATICA](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022081419/5571fb4649795991699469c0/html5/thumbnails/20.jpg)
MECANISM PARTICULAR DE ACŢIUNE
• Intensifică efectele Reduce inhibitoare ale GABA anxietatea
• Activează receptorii Reduce alfa 2 adrenergici simptomele somatice
• Scade sensibilitatea Reduce receptorilor simptomele adrenergici depresive
Ameliorarea fenomenelor
•Agitaţie, Iritabilitate•Tensiune emoţională
•Tulburări ale somnului
•Palpitaţii, Tahicardie
•Dispnee
•Dureri abdominale
•Contractură musculară
•Apatie, Melancolie
•Pesimism•Senzaţie de apăsare•Lipsă de energie
![Page 21: ANXIETATEA SOMATICA](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022081419/5571fb4649795991699469c0/html5/thumbnails/21.jpg)
Original vs. generic
“Un medicament este mai mult decât o formulă chimică.”
• Echivalenţă chimicăComponenta activă a celor două medicamente are
aceeaşi structură chimică• Echivalenţă farmaceuticăCantitatea ingredienţilor activi şi formula chimică a celor
două medicamente trebuie să fie identice. • BioechivalenţaDouă medicamente echivalente trebuie să aibă aceleaşi
caracteristici legate de biodisponibilitate
![Page 22: ANXIETATEA SOMATICA](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022081419/5571fb4649795991699469c0/html5/thumbnails/22.jpg)
Deşi produsele sunt similare, procedurile de sinteză a substanţei active, formele farmaceutice precum şi ingredienţii inactivi, rezultând în probleme de tipul:
• calitate a compuşilor şi a ingredienţilor
inactivi• calitate a substanţei active• solubilitate ,• absorbţie • biodisponibilitate ( cmax, tmax, ASC)
![Page 23: ANXIETATEA SOMATICA](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022081419/5571fb4649795991699469c0/html5/thumbnails/23.jpg)
În concluzie...
Ce adresabilitate există?
Cum tratăm?Cu ce rezultate?